首页 > 文献资料
-
妊娠期糖尿病母亲新生儿脐血MMP-9、SICAM-1水平与NBNA的相关性研究
目的 观察妊娠期糖尿病母亲婴儿脐血中基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、可溶性细胞粘附分子-1(SICAM-1)水平变化,探讨MMP-9、SICAM-1与新生儿神经行为测定(NBNA)的相关性.方法 采用双抗体夹心酶联免疫吸附实验(ELISA)法测定33例妊娠期糖尿病母亲新生儿脐血MMP-9、SICAM-1水平,在三天后对新生儿进行神经行为测定(NBNA评估),同时与血糖正常母亲新生儿进行对照;并对MMP-9、SICAM-1水平与NBNA评分进行相关性分析.结果 糖尿病母亲组新生儿脐血MMP-9、SICAM-1水平较正常对照组明显升高,差异有统计学意义(P<0.05);糖尿病母亲组新生儿NBNA水平低于正常对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05).糖尿病母亲组新生儿脐血MMP-9、SICAM-1水平与NBNA评分呈负相关(rs分别为-0.618、-0.549;P<0.05),正常对照组新生儿脐血MMP-9、SICAM-1水平与NBNA评分无明显相关性(rs分别为-0.125、-0.098;P>0.05).结论 母亲妊娠期糖尿病时,新生儿出生时脐静脉血MMP-9、SICAM-1水平可发生明显变化,监测其水平,可以为以后的妊娠期糖尿病母亲婴儿的脑损伤的诊断、治疗和随访提供临床依据.
-
神经节苷脂辅助治疗新生儿缺氧缺血性脑病疗效观察
目的 评价神经节苷脂(GM-1)治疗新生儿缺氧缺血性脑病(hypoxic iochemic encephalopathy,HIE)的疗效.方法 两组HIE患儿均给予常规"三项支持、三项对症"治疗,包括及时纠正酸中毒、低血压及低血糖;控制惊厥、严格限制液体入量、降低颅内压、消除脑干症状[2].治疗组在上述治疗基础上加用GM-1 20 mg静脉滴注,1次/d,7 d为1个疗程.两组患儿均于生后2周评价临床症状恢复情况.结果 临床症状恢复总有效率,治疗组与对照组相比,差异有统计学意义(χ2=5.7,P<0.05).结论 HIE患儿在常规治疗的基础上早期应用 GM-1治疗,能促进HIE患儿临床症状的改善,改善HIE患儿NBNA评分.
关键词： 新生儿缺氧缺血性脑病 神经节苷脂 新生儿神经行为测定 -
新生儿神经行为测定在早产儿神经心理发育中的作用研究
目的 探讨新生儿神经行为测定在早产儿神经心理发育中的应用价值.方法 选取38例早产儿作为观察组,另选取同期40例足月儿作为对照组.两组新生儿均接受新生儿神经行为测定,足月儿在出生后3 d进行测定,早产儿在纠正胎龄40周进行测定,比较两组的神经行为测定异常情况;不同时间段神经行为异常早产儿的基本发育情况和神经行为测定评分.结果 观察组新生儿神经行为测定异常率为34.21％,明显高于对照组的7.50％,差异具有统计学意义(P<0.05).出生时,神经行为异常早产儿均伴有身长不足、低体质量、头围不足等症状.出生时、纠正胎龄后2～3 d、纠正胎龄后12～14 d、纠正胎龄后26～28 d神经行为异常早产儿身长逐渐增加、体质量逐渐增加、头围逐渐增大,差异具有统计学意义(P<0.05).纠正胎龄后2～3 d、纠正胎龄后12～14 d、纠正胎龄后26～28 d,神经行为异常早产儿神经行为评分逐渐增高,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 采用新生儿神经行为测定法对早产儿的神经心理发育情况进行测定,可以及时发现早产儿的中枢神经系统功能异常,并及时采取针对性的干预手段,可改善新生儿预后,值得临床推广应用.
-
高压氧联合脑苷肌肽注射液治疗新生儿缺血缺氧性脑病的效果
目的:探讨高压氧联合脑苷肌肽注射液对缺血缺氧性脑病(HIE)新生儿神经行为测定(NBNA)评分及血清髓鞘碱性蛋白(MBP)、巨噬细胞移动抑制因子(MIF)水平变化的影响.方法:选取2014年1月—2016年7月我院收治的93例HIE新生儿,按照治疗方案的不同分为观察组与对照组,各46例.两组均给予常规治疗,对照组在此基础上给予脑苷肌肽注射液(2 mL与浓度5％的葡萄糖注射液50 mL混合后静脉缓慢滴注,qd)治疗,观察组在对照组基础上联合高压氧治疗.比较两组治疗前后NBNA评分、血清MBP、MIF水平、神经症状恢复情况,出院后随访1年,统计两组后遗症发生率.结果:治疗后两组NBNA评分较治疗前明显升高,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后两组血清MBP、MIF水平较治疗前降低,且观察组低于对照组(P<0.05);观察组原始反射、肌张力、意识恢复时间短于对照组,后遗症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:高压氧联合脑苷肌肽注射液治疗HIE疗效显著,可有效改善患儿神经行为及血清MBP、MIF水平,降低后遗症发生率.
-
新生儿神经行为测定在高胆红素血症处理中的价值
目的 探讨新生几神经行为测定(NBNA)在高胆红素血症处理中的作用.方法 对60例高胆红素血症(高胆)患儿及55例正常足月儿分别在2～5d(黄疸高峰期)、12～14d(黄疽消退期)、26～28d(黄疽消退后期)进行NBNA测定.结果 高胆患儿NBNA评分均低于对照组,二者差异均有显着性.结论 NBNA评分可应用于早期诊断由高胆所致的脑损伤,高胆可影响新生儿神经行为能力和智能发育,因此新生儿高胆均应积极治疗,尽量减少后遗症的发生.
-
新生儿神经行为测定对评估早产儿脑损伤的应用价值分析
目的 探讨新生儿神经行为测定法(NBNA)对评估早产儿脑损伤的应用价值.方法 112例患儿早产儿据脑损伤情况分为脑损伤组52例和无损伤组56例.在生后3、7、14、28d和纠正胎龄40周时进行NBNA评分；并随访至纠正胎龄6个月时测评智力发展水平(BSID)与NBNA的关系.结果 脑损伤组在3、7、14、28d的NBNA评分均低于无损伤组,差异均有统计学意义(P＜0.05),且2组NBNA的评分随日龄增长而增加.脑损伤组在纠正胎龄40周时NBNA评分为(34.15±1.4)分明显低于无损伤组的(37.33 ±1.62)分,差异有统计学意义(P＜0.05).纠正胎龄6个月时2组早产儿中NBNA≤35分者智力发育异常率及神经运动发育异常率均高于NBNA评分＞35分者,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 新生儿NBNA评分能反映早产儿脑损伤后的变化,可作为评估早产儿脑损伤的重要指标之一.
-
血浆内皮素头颅CT及神经行为测定在新生儿缺氧缺血性脑病时的变化及意义
目的探讨新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)时血浆内皮素(ET)、头颅CT以及新生儿行为神经测定(NBNA)三项检测在不同时期的变化及其相互关系,评估此三项指标单一及相结合后对临床的指导意义.方法放射免疫法检测HIE患者不同时期的血浆ET值,同时进行头颅CT及NBNA检测.结果 ET值的升高与临床中重度病情关系密切.而升高的持续时间可能与预后关系较大;头颅CT在早期与临床的符合率不足70%,因而早期CT正常不能排除HIE;NBNA测定结果则与HIE的临床经过基本一致,但其缺点是易受到新生儿状态的影响.结论三种指标相结合可以更为有利于客观地判断病情,指导治疗和预后,进而有利于开展早期干预,减少致残.
-
新生儿神经行为测定在评价高压氧治疗新生儿重度窒息中的意义
目的:探讨新生儿神经行为测定在评价高压氧治疗新生儿重度窒息中的意义.方法:选取重度窒息新生儿72例,随机分为观察组和对照组各36例.对照组以新生儿重度窒息的常规治疗方案进行干预,观察组在对照组干预措施的基础上,加用高压氧治疗.两组患儿均在第2～3天、12 ～14天、26～28天进行新生儿神经行为测定,对比两组新生儿神经行为测定的结果,同时对比患儿第2～3天以及26～28天新生儿神经行为测定结果超过35分的比例.结果:观察组患者第2～3天的新生儿神经行为测定结果为(33.06±7.46)分,12～14天的新生儿神经行为测定结果为(37.36±5.17)分,26～28天的新生儿神经行为测定结果为(39.81±3.06)分,两组患儿第2～3天、12～14天的新生儿神经行为测定结果对比,差异均无统计学意义(P＞0.05);观察组患儿26 ～28天的新生儿神经行为测定结果显著高于对照组(P＜0.05);观察组第26～28天的新生儿神经行为测定≥35分的比例为97.22％,显著高于对照组(P＜0.05).结论:高压氧治疗有助于纠正重度窒息新生儿的缺氧状态,提高患儿的临床治疗效果.新生儿神经行为测定在新生儿重度窒息病情的判断和疗效的评估上有一定的应用价值.
-
新生儿神经行为测定在早产儿神经心理发育中的作用
目的:通过对早产儿进行新生儿神经行为测定(NBNA),早期发现早产儿神经系统的轻微功能异常,以便早期干预.方法:选择2009年1月～2010年12月56例在连云港市妇幼保健院分娩早产儿,分别于第2～3天,26～ 28天(纠正胎龄40周后算起)进行新生儿神经行为测定.结果:56例早产儿第一次测量NBNA ＜35分12例,第二次复测9例为异常.检查出的异常早产儿需进行日后的早期干预.结论:应用NBNA法对早产儿早期进行神经行为检测,早期发现中枢神经系统的轻微功能异常意义重大,因此建议在早产儿中普遍开展.
-
足月新生儿早期行为神经评分与出生体质量及胎龄的相关性
目的：了解足月新生儿早期行为神经发育水平,探讨行为神经评分与出生体质量及胎龄的相关性.方法2012年5-9月,采用便利抽样法选取莆田学院附属医院妇产科出生的单胎正常足月儿93例,采用新生儿20项行为神经测定(neo-natal behavior neurological assessment,NBNA)法于新生儿出生后48~72 h分别检测25例小于胎龄新生儿(small for gesta-tional age,SGA)、35例适于胎龄新生儿(appropriate for gestational age,AGA)和31例大于胎龄新生儿(large for gestational age,LGA)的行为神经能力.结果与 AGA组相比,SGA 组、LGA 组新生儿的 NBNA 总分、行为能力、主动肌张力、一般反应、对格格声反应、对说话人的反应、红球反应、牵拉反射、活动度评分等均明显降低(P＜0．05)；SGA组新生儿 NBNA各项目评分与出生体质量及胎龄呈正相关,而 LGA组新生儿 NBNA各项目评分则与出生体质量及胎龄呈负相关.结论新生儿早期行为神经评分与出生体质量及胎龄相关；应加强孕妇的孕期保健以减少 SGA及 LGA的发生,对早期发现有行为神经轻微异常的新生儿,应及早进行干预,以促进其行为神经的正常发育.
-
促红细胞生成素及神经节苷脂治疗新生儿缺氧缺血性脑病的疗效比较
目的 比较促红细胞生成素(EPO)及神经节苷脂(GM1)治疗新生儿中度缺氧缺血性脑病(HIE)的疗效及远期神经行为发育的影响.方法 将67例中度HIE新生儿按随机数字表法分为EPO治疗组(34例)和GM1治疗组(33例).2组均进行支持、保持内环境稳定、脱水、降颅内压等常规治疗.除常规治疗外,EPO治疗组给予EPO 5 00 U·kg-1加入10％葡萄糖液50 mL中静脉滴注,3次·周-1,2周为1个疗程;GM1治疗组给予神经节苷脂20 mg加入5％葡萄糖溶液50 mL中静脉滴注,1次·d-1,10～14 d为1个疗程.对2组患儿神经学评分(出生后1、3、7d)、新生儿期神经行为测定(NBNA)评分(出生后7、14、28 d)及发育商(DQ)测定(出生后3、6、9、12个月)情况进行比较.结果 2组患儿神经学评分、NBNA评分及DQ评分(出生后3个月)的比较差异均无统计学意义(均P＞0.05);GM1治疗组患儿出生后6、9及12个月的DQ评分显著高于EPO组(均P＜0.05).结论 GMI治疗对中度HIE患儿的远期神经行为发育的影响要优于EPO.
-
1,6-二磷酸果糖治疗新生儿缺氧缺血性脑病51例
新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)是由于围生期窒息等因素导致的新生儿缺氧缺血性脑损害.正确处理HIE是减少后遗症的关键.我院1999年1月～2002年12月采用1,6-二磷酸果糖治疗51例HIE,并用新生儿行为神经测定(NBNA)评价其疗效,现报道如下.
-
神经节苷酯联合光疗对新生儿高胆红素血症的保护作用及其机制
目的:观察神经节苷酯联合光疗对高胆红素血症新生儿血液中髓鞘碱性蛋白含量(MBP)及NBNA评分、BAEP的影响,探讨高胆红素血症早期干预的作用及机制.方法:将64例高胆红素血症的患儿随机分为两组,对照组:入院后即刻予以常规蓝光照射及支持治疗;试验组:在一般常规治疗的基础上辅以神经节苷酯治疗.采用ELISA法测定治疗前后血液中MBP含量,同时进行NBNA评分及BAEP检查,观察两组血液中MBP水平及NBNA评分、BAEP的改变.结果:试验组与对照组相比,NBNA评分明显改善,MBP水平明显降低,BAEP异常耳数明显减少,差异有显著性(P ＜ 0.05);两组胆红素水平均明显下降,但差异无显著性(P ＞ 0.05).结论:早期应用神经节苷酯联合光疗能更有效治疗和预防新生儿高胆红素血症的神经系统损伤,值得在新生儿科中推广应用.
-
重组人促红细胞生成素对早产儿贫血及早期神经行为发育的影响
目的:观察促红细胞生成素(EPO)对早产儿贫血及早期神经行为发育的影响.方法:将61例早产儿随机分为两组,治疗组31例,对照组30例.两组基础治疗相同,包括常规补充维生素E、叶酸和铁剂,治疗组在此基础上给予EPO治疗.观察两组患儿的血红蛋白、红细胞压积、网织红细胞计数,并于纠正胎龄满40周时进行新生儿行为神经测定(NBNA)检查.结果:随着年龄的增大,两组早产儿血红蛋白和红细胞压积均逐渐下降,观察组下降幅度较对照组下降的幅度小(P<0.01);观察组于治疗后网织红细胞明显上升,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.01);早产儿在纠正胎龄满40周时的NBNA评分治疗组(37.9±0.71)分高于对照组(35.9±1.51)分(P<0.01).结论:系统应用外源性的EPO能提高早产儿的血红蛋白、红细胞压积、网织红细胞数,防治早产儿贫血,同时能促进早产儿神经系统的发育.
-
神经生长因子对缺氧缺血性脑病神经行为及生物标志物的影响
目的 探讨神经生长因子对新生儿缺氧缺血性脑病(hypoxic-ischemic encephalopathy,HIE)患儿神经行为及生物标志物的影响.方法 选择84例HIE患儿作为研究对象,随机分为试验组(42例)和对照组(42例),两组患儿均给予常规对症和支持治疗,试验组患儿在此基础上给予鼠神经生长因子治疗,两组患儿均连续治疗14 d.观察两组患儿治疗效果、新生儿神经行为评定(neonatal behavioral neurological assessment,NBNA)、血清髓鞘碱性蛋白(myelin basic protein,MBP)、神经元特异性烯醇化酶(neuron specific enolase,NSE)水平以及智力发育指数(MDI)和精神运动发育指数(PDI).结果 试验组患儿治疗总有效率(37例,88.10％)高于对照组(29例,69.05％),差异有统计学意义(P<0.05);试验组患儿治疗7 d和14 d的NBNA评分为(34.35±5.27)分和(37.80±3.08)分,均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组患儿治疗后7 d血清MBP和NSE水平为(10.57±2.57)分和(26.60±6.42)分,治疗后14 d为(7.73±1.89)分和(17.46±3.60)分,上述指标水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组患儿出生3、6、9个月时MDI和PDI得分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 神经生长因子可促进新生儿缺氧缺血后脑组织损伤的修复,改善患儿的神经行为功能以及后期智力和运动发育,治疗效果显著.
-
足月小于胎龄儿75例神经行为发育分析
目的 探讨足月小于胎龄儿神经行为发育特点.方法 选择西安西电集团医院2014年3月至2015年10月收治的足月小于胎龄儿75例作为研究对象,对其进行新生儿神经行为测定(NB NA)评分、振幅整合脑电图监测,并将研究对象按出生体重百分位数分为3组:Ⅰ组为小于同胎龄儿正常出生体重第10百分位(28例);Ⅱ组为小于同胎龄儿正常出生体重第5百分位(25例);Ⅲ组为小于同胎龄儿正常出生体重第3百分位(22例),对各组神经行为发育相关指标进行比较分析.结果 ①NBNA评分:75例患儿NBNA评分总分均低于36分,高35分,低27分,且3组间存在显著性差异(F=3.45,P＜0.05);②振幅整合脑电图(aEEG)监测:3组上下边界平均电压水平、窄带宽度、振幅异常率、异常aEEG率、成熟睡眠-觉醒周期(SWC)率均存在显著性差异(F值分别为5.25、4.85、5.17,x2值分别为9.12、9.12、11.23,均P＜0.05),但均未记录到爆发抑制及重度异常者.结论 足月小于胎龄儿常存在神经行为发育不成熟,且体重百分位数越低者成熟度越差.
-
新生儿缺氧缺血性脑病83例的疗效观察
目的 观察单唾液酸四己糖神经节苷脂对缺氧缺血性脑病的治疗效果.方法 将西安市儿童医院收治的83例重度缺氧缺血性脑病患者随机分为两组,治疗组42例,对照组41例,两组均给以常规治疗,治疗组同时予以单唾液酸四己糖神经节苷脂治疗,10-14天为1个疗程.分别在3、7、14天进行新生儿行为神经测定.结果 患儿两组3天行为神经测定评分(27.90±4.05,26.70±5.51)比较无统计学意义;治疗组7、14天行为神经测定评分(34.30±3.98,38.02±1.60)明显优于对照组(31.92±4.38,35.65±1.35),两组行为神经测定评分差异有显著性(分别为t7=2.59,P＜0.05和t14=7.26,P＜0.05).结论 单唾液酸四己糖神经节苷脂治疗新生儿中、重度缺氧缺血性脑病患儿疗效理想,多方位提供了神经保护作用,其不良反应罕见,安全范围大,值得临床推广.
关键词： 单唾液酸四已糖神经节苷脂 新生儿 缺氧缺血性脑病 新生儿神经行为测定 -
脐带血血气分析与乳酸值对围产期窒息的诊断价值探讨
目的 探讨脐带血血气分析及乳酸值对围产期窒息的诊断价值.方法 对63例足月窒息新生儿与89例足月正常新生儿的脐动脉血进行微量血气分析及乳酸测定,并在出生后第1、7、14、28 d进行新生儿20项神经行为测定(NBNA).结果 窒息组与对照组的脐动脉血乳酸、pH值、BE差异有显著性,血乳酸与第1、7 d的NBNA呈显著负相关,pH与第1 d的NBNA呈正相关,BE与NBNA无明显相关性.结论 窒息新生儿脐血乳酸水平高于对照组、pH值低于对照组,可作为围产期窒息诊断的指标,且乳酸值特异性优于pH值.
