中国妇幼保健杂志
Maternal & Child Health Care of China 중국부유보건
- 主管单位： 国家卫生与计划生育委员会
- 主办单位： 中华预防医学会 吉林省医学期刊社
- 影响因子： 1.48
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1001-4411
- 国内刊号： 22-1127/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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滋肾调肝汤预防绝经前期妇女卵巢功能衰竭效果观察
目的:探讨滋肾调肝汤预防绝经前期妇女卵巢功能衰竭的效果.方法:1999年7月～2001年7月来我院妇科门诊就诊的年龄在44～47岁的绝经前期妇女,尚无明显的卵巢早衰症状.分为愿意接受预防性治疗的观察组(52例)和对照组(22例).治疗前常规测定血浆性激素水平和临床症状的调查.观察组服药4个疗程后(2年)对两组进行随访,再次测定血浆性激素水平和观察临床症状,判定滋肾调肝汤能否改善绝经前期妇女卵巢功能.结果:服药前两组妇女血浆性激素(E2、FSH、LH)水平基本属于正常范围,虽有轻度的卵巢功能下降所致的症状,但尚未属于围绝经期综合征.服药后(2年)观察组妇女血浆性激素水平明显改善,无明显围绝经期综合征症状;对照组妇女血浆E2水平明显下降,FSH、LH水平明显升高,出现诸多卵巢功能衰竭症状.结论:滋肾调肝汤可有效防止卵巢功能衰竭.
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两个不同时期巨大胎儿临床分析
目的:探讨不同时期巨大儿的发生情况及妊娠结局.方法:将我院1990～1996年和我院1998～2004年两个不同时期分娩的巨大胎儿资料,主要是发生率、产生的原因、分娩方式、母婴结局进行回顾性对比分析.结果:巨大胎儿的发生率明显增高,由营养过剩诱发妊娠期糖尿病而引起的巨大胎儿更多,剖宫产率更高,但产后出血的发生率却有下降的趋势,新生儿损伤无明显改变.结论:做好孕前保健工作,加强孕期监护和巨大胎儿筛选,注意妊娠期糖尿病,指导孕妇合理膳食,可以降低巨大胎儿的发生率,减少母婴并发症.
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异位妊娠相关发病因素的分析
目的:通过对异位妊娠发病因素进行分析,为控制疾病的发生,降低发病率提供理论依据.方法:采用回顾性病例对照研究,以该院2000年4月1日～2003年11月30日共446例异位妊娠患者为研究组,随机抽取同期足月分娩产妇446例为对照组,对末次妊娠史、盆腔炎史、IUD应用及应用史、输卵管手术史、子宫内膜异位症、异位妊娠史、子宫肌瘤等因素进行分析.结果:盆腔炎、流产史、IUD应用及应用史、输卵管手术史对异位妊娠的发生有明显的影响.结论:盆腔炎、流产史、IUD应用及应用史、输卵管手术史是异位妊娠发病的危险因素,其中盆腔炎为根本原因.
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瑞芬太尼产科全麻的临床观察
目的:观察瑞芬太尼应用于剖宫产全麻时对产妇及新生儿的影响.方法:足月妊娠剖盲产30例,分为瑞芬太尼全麻组15例(A组)和标准全麻组15例(B组),观察母体的血流动力学变化及苏醒时间,进行脐带血气分析及胎儿娩出后的Apgar评分.结果:两组麻醉过程血流动力学参数、苏醒时间有显著差异(P＜0.05);新生儿Apgar评分及脐带血气分析结果无显著性差异(P＞0.05).结论:瑞芬太尼用于产科全麻诱导平稳,苏醒迅速,对新生儿无明显副作用.
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子宫下段疤痕妊娠临床分析
子宫下段疤痕妊娠临床少见,易漏诊误诊,如未明确诊断,一旦进行宫腔操作可造成大出血,危及患者生命.本文就2004年6月、10月遇到的2例患者作一汇报,供同行借鉴.
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孕妇体力活动现状和体力活动量表的效度研究
目的:了解孕妇孕期体力活动的基本状况,即孕期体力活动时间和能量消耗的分布和现状;探索定量衡量孕妇体力活动量和监测孕妇体力活动的可行方法,并在中国孕妇中对体力活动量表做效度研究.方法:采用源自丹麦的自填式体力活动量表和欧姆龙HJ-005型记步器来衡量孕妇孕期体力活动量和监测体力活动;将记步器作为标准,比较其与体力活动量表测量结果的相关性.结果:孕妇每天绝大部分时间和能量消耗都花费在睡眠和静坐型体力活动上,并且有超过五分之一数量的孕妇每天没有任何中度以上体力活动;记步器与体力活动量表的相关系数为0.30,P值＜0.01.结论:孕妇的能量消耗以静息型活动为主;以记步器作为标准,本研究所应用的体力活动量表的效度是可以接受的;记步器作为一种方便廉价的体力监测工具,是有效且易为接受的.
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孕妇肥胖对子代出生1个月内体格发育和瘦素浓度的影响
目的:研究孕妇肥胖对子代出生1个月内体格发育和瘦素浓度的影响.方法:选择肥胖孕妇和正常体重孕妇各60人,比较她们的子代在出生后及满1个月时的体重、身高和血清瘦素,浓度瘦素检测使用双抗体夹心ELISA法.结果:①肥胖孕妇的瘦素浓度明显高于正常体重孕妇(P＜0.01);②肥胖孕妇组子代出生体重和脐血瘦素浓度明显高于正常组(P＜0.01);③肥胖孕妇组子代1个月的体重和血清瘦素浓度明显高于正常组(P＜0.05).结论:孕妇肥胖对子代出生后第一个月的体重和瘦素浓度均有明显的影响.
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石嘴山市1995～2004年孕产妇死亡变化分析
对宁夏石嘴山市1995～2004年孕产妇死亡的变化进行了分析.结果显示,10年中孕产妇死亡率呈波动下降趋势,但明显存在着不稳定因素.以5年为一阶段统计,后5年死亡率较前5年明显下降了23.84%(P＜0.01),城市和农村有明显差异(P＜0.01).后5年总体农村孕产妇死亡率为40.4/10万,城市孕产妇死亡率为8.9/10万,农村是城市的5倍,总体上低于全国平均水平.从死因构成看,10年中内科合并症导致的死亡居第一位,且农村和城市的死因居第1位的均是内科合并症.前5年死因占前3位分别是内科合并症、产科出血、妊高症,后5年死因占前3位分别是内科合并症、羊水栓塞、产科出血.不可避免死亡占35.3%,从死亡率和死因构成的变化趋势来看,应采取行之有效的干预措施.
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特殊部位异位妊娠的临床分析
目的:探讨特殊部位异位妊娠的临床特点、误诊原因及治疗方法.方法:对我院1999年6月～2005年6月收治的11例特殊部位异位妊娠患者的临床资料进行回顾性分析.结果:特殊部位异位妊娠(11例)占同期异位妊娠总数(207例)的5.31%,其中输卵管间质部妊娠5例,卵巢妊娠3例,宫颈妊娠、腹腔(后腹膜)妊娠及宫内和宫外复合妊娠各1例.全部病例均经手术及病理学检查确诊.结论:特殊部位异位妊娠既有其共性,又有其特殊性,早期诊断较困难,一旦怀疑本病应立即手术探查明确诊断,及时治疗.
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妊娠早期剧烈呕吐相关危险因素及其对妊娠结局的影响
目的:探讨妊娠早期剧烈呕吐的相关危险因素,分析妊娠剧烈呕吐与妊娠结局的关系,指导孕期妇女的预防保健工作.方法:采用队列研究的方法,分析孕早期妇女妊娠剧烈呕吐状况,追踪其妊娠结局,主要分析方法为卡方检验和Logistic回归分析.结果:妊娠早期剧烈呕吐的相关危险因素有孕周、噪音、睡眠不好、新近装修、咖啡和孕后食量减少,而孕后口味嗜酸辣、少吃蔬菜是剧烈呕吐的保护因素.孕早期剧烈呕吐不是不良妊娠结局的高危因素,对妊娠结局影响不大.结论:妊娠早期剧烈呕吐与妊娠结局关系不大,但应重视孕早期剧烈呕吐,减少噪音等不良因素的暴露,创造良好妊娠条件,注意均衡饮食,保证睡眠,以尽量减少高危妊娠的发生.
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191例婴幼儿多频稳态听觉诱发反应测听的临床分析
目的:探讨利用多频稳态听觉诱发反应(ASSR)听阈预测的纯音听力图对婴幼儿进行分频率听力评估的可行性.方法:采用美国GSI-Audera多频稳态听觉诱发电位(ASSR)对正常婴儿15例(30耳)、70例(121耳)2次以上耳声发射(OAE)复筛仍阳性的婴幼儿以及106例(212耳)疑有听力障碍的婴幼儿进行了测试.结果:听力正常组预测纯音的听力评估平均为(19.56±3.8)dBHL;70例(121耳)2次以上(OAE)复筛阳性的婴幼儿ASSR听力评估结果为正常:8耳;轻度:55耳;中度:39耳;中重度:8耳;重度:6耳;极重度:5耳.106例(212耳)疑有听力障碍婴幼儿ASSR听力评估结果正常:74耳,轻度:26耳,中度:26耳,中重度:2耳,重度:5耳,极重度:79耳.结论:利用ASSR听阈预测的纯音听阈来进行分频率听力评估,是1种具有频率特性、可靠的客观测听方法.很适于婴幼儿客观测听以及新生儿听力筛查阳性后续进行详细的分频率听力评估的有效检测方法.
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口服补液盐在基层医院治疗小儿腹泻病情况调查
目的:了解基层医生对ORS液在小儿腹泻病治疗的作用和用法的认识.方法:以问卷方式调查基层医生对腹泻病治疗的认识.结果:基层医生尚未认识到腹泻病治疗中0RS液的用法以及适应症,接受过学习的医生对ORS治疗腹泻全面认识的正确率明显高于未参加学习的医生.结论:有必要进一步推广0RS液在腹泻治疗中的地位,强调基层医生对0RS应用的认识,定期举办继续教育学习及面向基层的基础培训不失为一种行之有效的方法.
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奎屯垦区1994～2003年围产儿出生缺陷与干预措施
目的:了解奎屯垦区1994～2003年围产儿出生缺陷死亡原因,制定干预措施,有效降低出生缺陷发生率,降低围产儿死亡率.方法:2000～2003年在奎屯垦区育龄妇女中推广服用叶酸及预防出生缺陷干预措施.结果:有效地控制和减少了出生缺陷发生,降低了围产儿死亡率.结论:加强婚前健康教育,普及优生优育知识,制定预防出生缺陷干预措施,提高围产保健工作质量是降低出生缺陷发生和降低围产儿死亡的有效措施.
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新生儿疱疹病毒感染的诊断和治疗
单纯疱疹病毒(herpes simplex virus,HSV)Ⅰ型和Ⅱ型属a疱疹病毒亚科,为DNA病毒,人类是其唯一的宿主.在美国,新生儿HSV感染率为1:30 000～1:1 400,出生新生儿70%为HSV Ⅱ型感染,30%为HSV Ⅰ型感染;大约85%的新生儿HSV感染发生在分娩过程中,因接触污染的产道分泌物所致,宫内感染者仅占5%[1].
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先天性房间隔缺损对新生儿心脏结构和血流动力学的影响
目的:通过检测先天性房间隔缺损(atrial septal defect,ASD)新生儿心脏结构和血流动力学的变化,探讨其对新生儿的潜在危害.方法:利用彩色多普勒超声心动图检测68例先天性房间隔缺损患儿与82例正常新生儿心脏各腔室的大小、肺动脉内压力、三尖瓣反流等.结果:进行心脏彩超检查的原因以心脏杂音、紫绀、宫内窘迫或新生儿窒息、呼吸急促、肺动脉瓣第二心音亢进常见.房间隔缺损有房间隔水平存在异常分流但探测不到回声失落的无缺损型34例,回声失落直径＜5 mm的小缺损型21例,回声失落直径≥5 mm的大缺损型13例.三种类型对室间隔、左心室、主动脉、左室后壁的影响差异无显著性,但对右心房、右心室、肺动脉的影响程度与缺损直径有显著正相关;只有大型房间隔缺损型导致左心房扩张;缺损和分流束的直径与肺动脉压力增高、三尖瓣反流率、反流面积也有显著正相关;但分流方向与缺损直径无关.结论:新生儿先天性ASD以轻型多见,可导致新生儿心脏结构和血流动力学的异常改变.
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甘南藏族自治州2001～2004年5岁以下儿童死亡分析
目的:掌握藏区5岁以下儿童死亡情况及主要死因并探讨干预措施.方法:对2001～2004年全州2044例0～4岁儿童死亡情况、死因构成及相关因素进行回顾性分析.结果:5岁以下儿童死亡率为27.95‰,婴儿死亡率为19.12‰o,新生儿死亡率为25.74‰o,7 d内新生儿死亡率为18.81‰.5岁以下儿童的死因依次为:肺炎、窒息、腹泻、早产、先天异常、其他疾病.结论:发展牧区经济、提高住院分娩率,加快乡村级产、儿科建设及基层医务人员的培训,大力宣传妇幼保健知识是降低藏区5岁以下儿童死亡率的重要工作.
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重庆市0～5岁儿童睡眠障碍调查分析
目的:了解重庆市0～5儿童睡眠状况及睡眠障碍发生情况,分析影响儿童睡眠的常见因素.方法:2005年3～5月在我市两个区6个街道分年龄组随机抽样对1 405名0～5岁的城镇儿童进行问卷调查,有效问卷1 363份.结果:本次调查重庆市0～5岁的儿童睡眠问题的发生率为25.70%,多见的为夜惊,发生率为10%;以后依次是入睡困难(7.60%)、打鼾(6.00%)、磨牙(4.20%)、用口呼吸(2.40%)、入睡过早(2.00%)、白天睡眠多夜间清醒(1.80%)、梦话(1.40%)、抽搐(0.80%);呼吸暂停(0.10%).结论:影响2岁内的孩子睡眠的因素依次为人睡前情绪、夜晚睡眠次数、有无夜间喂食、变换看护人等等;2～5岁儿童睡眠的影响因素依次为家长是否认为孩子有睡眠问题、表露情绪、入睡前情绪、感冒及父亲受教育年限等.
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母乳喂养和辅食添加与儿童亚临床Vit A缺乏的关系
目的:探讨母乳喂养和辅食添加与儿童亚临床Vit A缺乏的关系.方法:对于6～71个月儿童Vit A营养状况进行横断面研究,荧光法测定血清Vit A含量.半定量频率问卷收集调查前2周内儿童辅食情况,同时调查儿童的家庭经济、围生期保健及疾病情况等.结果:单因素分析表明母乳喂养为亚临床Vit A缺乏的危险因素(OR=3.52,95%CI为2.02～6.12);多因素Logistic回归在控制性别、月龄、儿童排行、母亲文化水平、母亲职业、Vit A增补剂、腹泻等因素后,仍然有显著意义(OR=2.39,95%CI为1.22～4.69).单因素分析添加鲜奶或奶制品、蛋类、豆类及豆制品、蔬菜以及鱼虾等辅食对亚临床VitA缺乏有保护作用,OR均小于1;在控制已知协变量和混杂变量后,只有豆类及豆制品辅食添加有统计学意义(OR=0.41,95%CI为0.18～0.94).结论:6个月以后母乳喂养不能成为亚临床Vit A缺乏的保护因素,辅食添加不足与亚临床Vit A缺乏关系有待进一步研究.
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武汉市东西湖区2004年度新生儿血红蛋白及体重调查
2004年度,武汉市东西湖区共出生婴儿2 363名,其中在东西湖区妇幼保健院住院分娩的产妇1 143名,共计分娩活婴1 146名.我院对1 146名新生儿的血红蛋白及出生体重进行了监测,具体结果如下.
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腹腔镜与开腹保守手术治疗异位妊娠对比分析
目的:探讨腹腔镜保守性手术对有生育要求的异位妊娠患者的疗效及再次妊娠的影响.方法:回顾分析264例行保守性手术治疗的有生育要求的异位妊娠患者,其中通过腹腔镜手术136例,开腹手术128例.比较两组手术时间、术后输卵管通畅率、再次妊娠率.结果:腹腔镜组平均手术时间(45.47±17.24)min,开腹组平均手术时间(67.70±15.36)min(P＜0.05).腹腔镜组术后保留输卵管通畅率94.1%,受孕率71.3%,开腹组术后保留输卵管通畅率80.5%,受孕率66.4%(P＞0.05).腹腔镜组与开腹手术组比较手术时间短、恢复快,术后输卵管通畅率与再次妊娠率无显著差异.结论:腹腔镜手术更适用于年轻、有生育要求患者.
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1148例20岁以下幼少女盆腔肿块的超声诊断分析
目的:探讨超声检查对幼少女妇科病的临床应用及诊断分析.方法:对1 148例幼少女盆腔肿块的超声诊断与临床、手术、病理作回顾性分析.结果:与妊娠相关884例、生殖道肿瘤99例、炎症72例、囊肿52例、生殖道发育异常21例、生殖道外盆腔肿块20例.结论:应重视幼少女盆腔超声检查,以提高幼少女妇科病的诊断.
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宫腔镜电切术治疗子宫粘膜下肌瘤及发生TURP综合征分析
目的:探讨宫腔镜电切术(TCRM)治疗子宫粘膜下肌瘤的价值和发生经尿道前列腺切除TURP综合征的诱发因素以及并发症的预防措施.方法:对2001年1月～2005年11月期间采用TCRM治疗子宫粘膜下肌瘤80例及发生并发症1例进行临床分析.结果:80例中77例在B超监护下完成手术,3例在腹腔镜监护下手术,切除粘膜下肌瘤90个,0型45个,Ⅰ型37个,Ⅱ型8个,肌瘤重量2～100 g,(18.6±14.8)g,手术时间10～60 min,(29.9±11.3)min,失血量5～50 ml,(20.1±9.1)ml,1例发生TURP综合征,经积极抢救治疗后痊愈.术后随访所有病人,月经量均明显减少,1例术后4年因多发性子宫肌瘤行全子宫切除术.结论:充分做好术前准备,做好各项预防措施,TCRM术是1种安全、有效的方法.
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腹腔镜腹膜阴道成形术(罗湖术式)43例临床分析
目的:探讨腹腔镜下腹膜阴道成形术在先天性无阴道治疗中的临床应用效果.方法:43例先天性无阴道患者施行腹腔镜腹膜阴道成形术(罗湖术式)后追踪观察其效果.结果:42例手术成功,1例改行经腹乙状结肠阴道成形术,手术时间平均72 min,出血50 ml,随访2～30月,见腹部切口美观,人工阴道生长良好,32例有性生活,其中31例性生活满意.结论:腹腔镜腹膜阴道成形术创伤小、操作简单、容易掌握,形成的人工阴道在解剖上、生理上接近正常阴道.
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子宫肌瘤介入治疗临床应用研究
目的:探讨UAE治疗子宫肌瘤的临床效果.方法:选择子宫肌瘤患者35例,采用Seldinger技术,行双侧子宫动脉插管,DSA证实后行UAE,栓塞剂选择PLE+GS,分别于术后3个月、6个月、12个月彩超复查观察疗效.结果:UAE后91.4%(32/35)病例临床症状缓解,92.8%(26/28)病人月经恢复正常.术后3个月、6个月、12个月复查,肌瘤缩小率分别为35%、55%、75%.结论:UAE治疗子宫肌瘤是1种疗效显著的微创技术,强调子宫动脉彻底栓塞的重要性.
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会阴切口3种角度的临床对比分析
目的:探讨3种角度的会阴切开术对产妇及新生儿的影响.方法:根据会阴切开术指征,选择符合入选条件的初产妇230例,其中施行会阴侧斜45°切开者100例,会阴小角度20～30°切开者100例,会阴正中切开者30例,比较3组的会阴切口出血量、缝合时间、肿胀、疼痛、愈合情况及新生儿的体重、新生儿窒息的差异.结果:3种角度的会阴切开术各有其优缺点及适用范围,会阴正中切开术在切口出血量、缝合时间、肿胀、疼痛明显低于其他两组,是损伤小、恢复快的1组,但临床应用具有一定的局限性,适用于胎儿体重较轻、会阴条件较好者.小角度会阴切开术,其切开的解剖部位靠近会阴体,角度比传统的侧斜切角度小,既保持了会阴正中切开术的优点,又拓展了外阴口范围,以其失血少,易缝合,产后肿胀、疼痛较轻,也没有增加新生儿窒息及切口的感染为优点,适用于大部份产妇.会阴侧斜切开术相比其他两组,损伤程度重,但由于不受会阴体长度限制,适用于手术助产者.结论:现在在临床上常用会阴切开术目的是为了加快胎儿通过产道,减少会阴及盆底组织严重裂伤,提出小角度会阴切开术应用临床有现实意义.
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早产儿肺出血机械通气治疗探讨
目的:探讨低机械通气参数治疗早产儿肺出血的疗效及应用价值.方法:将96例肺出血早产儿随机分为较低机械通气参数(IPPV+PEEP)治疗组和常频机械通气参数(IPPV+PEEP)对照组,并对结果进行统计学分析.结果:治疗组52例肺出血早产儿中存活45例,死亡6例,放弃治疗1例;对照组44例肺出血早产儿中存活27例,死亡11例,放弃治疗6例.存活者平均机械通气治疗时间79 h(短10 h,长120 h).结论:采用机械通气能显著提高早产儿肺出血治愈率,可大大降低早产儿肺出血的死亡率.低机械通气参数比常频机械通气参数优越.
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电灼治疗宫颈糜烂509例临床分析
目的:探讨电灼治疗宫颈糜烂疗效及术后并发症.方法:收集2003年1月～2004年6月于我院接受电灼治疗的宫颈糜烂患者509例,根据糜烂程度分3组,轻度糜烂174例、中度糜烂257例、重度糜烂78例.术后两次月经净后随访3个月,观察疗效及并发症发生情况.结果:一次性治愈轻度糜烂174例,治愈率100.00%,中度糜烂246例,治愈率95.72%,好转11例,重度糜烂52例,治愈率66.67%,好转26例.宫颈狭窄1例、宫颈子宫内膜异位症5例.结论:电灼治疗宫颈糜烂治愈率高,疗效确切、并发症少,且费用低廉,适宜于基层医疗机构应用.
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沈阳市0～2岁儿童家长佝偻病防病知识问卷调查
目的:了解沈阳市城区门诊儿童家长对佝偻病防治知识和技能的掌握情况.方法:对在市内5区20个散居儿童保健门诊就诊的儿童家长采用问卷调查表进行调查.结果:家长对佝偻病防治意识增强,但佝偻病防病知识有偏差.结论:家长对佝偻病防治技能的掌握程度不容乐观,儿童保健门诊应加强佝偻病防病知识宣教.
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新生儿性别比及双胎率和畸形率调查结果分析
目的:了解郑州地区新生儿性别比、双胎率和畸形率及变化趋势.方法:采用1990～2004年在河南省妇幼保健院和郑州市妇幼保健院住院分娩的围产儿资料,计算不同时间段新生儿性别比、双胎率和畸形率.结果:1990～2004年郑州地区新生儿性别比和双胎率偏高,且呈逐年上升趋势;畸形率较80年代明显降低,且呈逐年下降趋势.结论:郑州地区新生儿性别比偏高与目前头胎比例高和性别偏好有关,畸形率降低与广泛开展优生工作有关,双胎率偏高是否与人为干扰因素和地区因素有关,有待进一步研究.
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未婚妊娠的心理状况调查分析
目的:探讨未婚妊娠对女性心理状况的影响,为未婚妊娠女性健康咨询和辅导提供依据,方法:采用1:2配比病例-对照研究方法,对婚检时发现的125名妊娠者进行SCL-90量表评定,选择250名未妊娠的婚检女性作为对照.结果:125名妊娠者平均年龄25.1岁,以早孕为主,94.4%的妊娠者希望继续妊娠;影响未婚妊娠女性心理的主要因素为:文化程度、职业、家庭经济状况和是否与父母同住等.结论:未婚妊娠对女性的心理健康产生不良影响,应对未婚妊娠者进行适当的心理辅导.
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儿童结核病15年病例分析
目的:通过对15年住院儿童结核病诊治的回顾调查,了解我省儿童结核病的发病情况和防治效果,为今后我省的儿童结核病防治工作提供参考依据.方法:将1990年1月～2004年12月住院的130例0～17岁结核病患儿每5年分成1个阶段,分析比较不同阶段住院儿童的结核病类型、卡介苗接种和治疗转归等情况,并进行x2检验.同时还分析住院儿童年龄、病史、辅助检查结果等情况.结果:15年来儿童结核病人院人数呈逐年增加趋势,尤其结核性脑膜炎构成比逐年显著增加(P＜0.005),分别占同期住院儿童总数的0.32%、1.45%和1.30%.卡介苗接种和治疗转归在3个阶段无显著差异(P＞0.05).130例中结核性脑膜炎62例(47.7%),原发性肺结核31例(23.8%),其它结核病37例(28.5%).病人以农村和进城务工人员的子女为主(占74.6%),其中有75%未接种卡介苗.130例中治愈6人、好转88人,总有效率为72.3%,复发6人,死亡7人(5.4%).结论:住院结核病儿童有逐年增多趋势,结核性脑膜炎增多显著.提示我省农村儿童和进城务工人群的子女应是今后预防结核病重点对象.
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呼和浩特市和包头市蒙、汉族中小学女生心理健康状况调查
目的:了解呼和浩特市和包头市近郊农村蒙汉族中小学女生心理健康总体状况.方法:采用<心理健康诊断测验>问卷,对呼和浩特市和包头市近郊3 600名9～18岁蒙、汉族女生进行调查.结果:蒙、汉族中小学女生总体心理健康水平有显著性差异(P＜0.05).结论:蒙、汉族不同年级中小学女生存在着不同程度的心理问题.
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宫内节育器取出后继发不孕病因分析及治疗
目的:研究分析农村育龄妇女取出宫内节育器(IUD)后继发不孕的原因,探讨正确防治IUD相关不孕的方法,提高育龄妇女生殖保健水平.方法:调查南平市农村需再次生育妇女,取出IUD后2年不孕妇女600例,对病因分类,分析不孕原因并采取针对性治疗.结果:取环后不孕的因素中输卵管疾病占60.80%,其次为子宫内膜炎和月经失调,经系统检查确定病因,分类治疗观察随访1年,总治愈率为66.38%(389/587).其中生殖道炎症、排卵障碍和月经病的治愈率分别为74.20%、55.50%、60.00%;子宫内膜异位症和免疫性不孕的治愈率则分别为10.00%和23.69%.结论:放置IUD取器后妇女不孕的相关因素中,生殖器炎症为主要原因,其次为排卵障碍和免疫性因素,采取分类治疗可提高治愈率.
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性暴力与生殖健康研究
目的:了解未婚人工流产(人流)女青少年中的性暴力发生现状及其对生殖健康的影响.方法:于2002年10月～2003年2月在北京、郑州、深圳、南宁市8所医院对2 002名自愿要求人流的未婚女青少年进行了自填式问卷调查和妇科检查以及有关性传播疾病(STDs)的实验室检测.结果:2 002名未婚人流女青少年中有282名报告曾遭受了性暴力,其发生率为14.08%.在首次性行为和近1年中曾遭受了性暴力的比例分别为7.99%和8.39%.性暴力施暴者中常见的是男朋友(76.24%).在性暴力受害者中,有46.10%的人被证实目前患有STDs(包括滴虫性阴道炎、念珠菌性阴道炎、沙眼衣原体感染、淋病、尖锐湿疣、生殖器疱疹).性暴力受害者更可能首次性行为年龄＜18岁、有多个性伴侣、在月经期有性行为、受教育程度低和有吸烟、饮酒嗜好.单因素分析显示,性暴力受害者中有STDs感染史和目前有STDs感染的比例明显高于无性暴力的女青少年,差异有极显著性(P＜0.01);多因素分析表明,性暴力经历、首次性交年龄＜18岁、性伴侣数≥2个、不使用避孕方法、父母关系不良是未婚人流女青少年是否感染性传播疾病的预测因子.与未遭受性暴力的女青少年相比,性暴力受害者目前有STDs感染的风险增加了1.3倍.结论:未婚人流女青少年中有较高的性暴力发生率和性传播疾病患病率,对未婚人流女青少年的生殖健康造成了明显的影响.
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优选和冻融对精子顶体反应及顶体反应释放的顶体酶活性影响
目的:研究优选和冻融对人精子顶体反应(acrosome reaction,AR)和AR释放的顶体酶活性影响.方法:10例健康生育男子精液,用Percoll密度梯度分离法和上游法优选精子;用3种冷冻保护剂进行冷冻;用孕酮诱导AR;采用FITC-PSA荧光染色法分析AR;采用分光光度比色法测定顶体酶活性.结果:Percoll法和上游法优选后,顶体反应率和AR释放的顶体酶活性均较优选前显著升高(P＜0.05),但Percoll法和上游法优选组间比较差异不显著(P＞0.05).精子冻融后甘油组和GYC组顶体反应率和AR释放的顶体酶活性均下降,与冷冻前比较差异均有显著性(P＜0.01),GYCG组与冻融前组比较,差异不显著(P＞0.05).结论:优选后顶体反应率及AR释放的顶体酶活性增加,GYCG对精子顶体反应和AR释放的顶体酶活性有保护作用.
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人乳头瘤病毒基因型与宫颈上皮内瘤样病变的关系
目的:通过研究各级别宫颈上皮内瘤变中所感染HPV的基因型,来探讨不同基因型HPV的致病力.方法:对225例经活检证实的宫颈上皮内瘤变(CIN)患者的HPV检测结果进行分组分析,根据病变级别分为CIN I、Ⅱ、Ⅲ3组.225例CIN患者均有细胞学检查结果,HPV检测采用亚能HPV基因分型检测系统进行23种HPV-DNA亚型分析.结果:HPV-16和58亚型感染位居各级别宫颈病变的前两位,两者感染率占48.4%;本组CIN病例HPV亚型感染频度由高到低依次为HPV-16(30.2%)、58(18.2%)、33(8.6%)、18(7.1%)、56(4.9%)、31(4.4%)、11(3.2%)、35(2.2%)、45(1.6%)、6(1.6%)、52、59、68、43、39、66、73、83、42型;HPV-16(57.3%)、58(21.4%)、18(10.7%)、31(9.8%)、35(7.1%)、56(3.6%)亚型居CINⅢ组的前6位,说明这些亚型致病力强,更易导致宫颈的高级别病变;在CINI～Ⅲ级病变中HPV二重或三重感染分别占19.4%、27.9%和16.7%,提示HPV双重或多重感染与宫颈病变级别之间无正相关性.结论:本组CIN患者HPV感染的常见亚型是16、58、33、18、56、31,易导致宫颈高级别病变的亚型是16、58、18、31、35、56,HPV-DNA的分型检测对预测病变进展、评估预后、指导治疗有重要价值.
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早期干预对降低佛山市早产儿神经运动发育异常的探讨
目的:研究早产儿从新生儿期开始实施早期智能干预对大脑神经系统发育的影响.方法:将138例刚出生的早产儿分为干预组和对照组.两组患儿入组时均作20项新生儿行为神经测定(NBNA),差异无显著性(P＞0.05),干预组在专业医护人员指导下采用家庭与医院结合的模式进行有针对性的计划训练,定期随访,对照组不给任何干预,两组患儿定期进行体格测查,并用CDCC作发育评估.结果:早产儿干预组6月龄、12月龄时智能发展指数(MDl)、运动发展指数(PDl)均明显高于对照组,差异有显著性(P＜0.01),MDI、PDI≤79分(发育临界)的发生率,干预组明显低于对照组,差异有显著性(P＜0.01),对照组发生2例MDI、PDI＜69分的智能发育低下,干预组无1例发生智能发育低下.结论:早产儿从新生儿期开始实施早期智能干预对其神经系统发育有明显的促进作用,可降低因脑损伤造成的神经运动发育异常的发生.
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KATP开放剂克罗卡林对新生鼠缺氧缺血性脑损伤细胞凋亡的影响
目的:探讨ATP敏感性钾通道(KATP)开放剂克罗卡林(cromakalim)对新生大鼠缺氧缺血性脑损伤(hypoxic-iscbemicbrain damage,HIBD)细胞凋亡的影响,为临床治疗新生儿缺氧缺血性脑病提供依据.方法:建立新生大鼠HIBD模型,应用HE染色、DNA原位末端标记法(TUNEL)、免疫组化染色方法观察正常对照组、假手术组、HIBD组,克罗卡林用药组(用药1组),克罗卡林+格列苯脲用药组(用药2组)病理变化、细胞凋亡及Bcl-2,Bax蛋白表达情况.结果:1HIBD组大脑皮质区病理变化明显,用药1组病理变化减轻,用药2组病理变化加重;2对照组及假手术组见少量凋亡细胞;HIBD组凋亡细胞明显增多,与对照组及假手术组比较差异有显著性(P＜0.01);用药1组凋亡细胞明显减少,与HIBD组比较差异有显著性(P＜0.01);用药2组凋亡细胞与HIBD组比较差异无显著性(P＞0.05);3正常对照组及假手术组大脑皮质区Bcl-2有一定量的表达,Bax几乎无表达,HI后该区Bcl-2表达减弱,Bax表达增强,用药1组Bcl-2表达较HIBD组明显增强(P＜0.01),Bax表达明显减弱(P＜0.01),而用药2组Bcl-2表达及Bax表达与HIBD组比较差异无显著性(P＞0.05).结论:HIBD后Bcl-2蛋白表达减弱,Bax蛋白表达增强,细胞凋亡增加;克罗卡林可上调Bcl-2表达,下调Bax表达,使凋亡细胞减少,而K.阻断剂格列苯脲可拮抗克罗卡林以上作用,这可能是克罗卡林治疗新生儿缺氧缺血性脑损伤的机制之一.
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蛋氨酸合成酶还原酶基因A66G多态性与Down综合征发生的相关研究
目的:研究蛋氨酸合成酶还原酶(MTRR)基因A66G多态性与Down综合征的关系.方法:采用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)法对32例DS患儿母亲及70例未生育DS患儿女性MTRR的A66G进行基因分析.比较上述各组基因型和等位基因频率分布有无差异.结果:MTRR基因A66G突变型等位基因G频率在实验组和对照组中有显著性差异,GG基因型频率分布差异有显著性(P＜0.05).AG基因型比AA基因型生育DS患儿风险高1.98倍,GG基因型比AA基因型生育DS患儿风险高5.2倍.结论:MTRR A66G基因多态性与Down综合征发生相关,AG、GG基因型增加了Down综合征的发生风险.
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EC-Ⅰ型产后治疗仪在临床护理中的应用
在产科临床护理工作中,产妇发生泌乳延迟、乳汁少、乳胀、尿潴留、子宫收缩不良是常见的护理问题,传统的处理方法是婴儿吸吮、使用吸奶器、热敷、人工按摩等方法,不仅效果不理想,而且护士工作强度高、工作量大,产妇难以接受,但自从使用了"EC-Ⅰ型产后治疗仪"进行产后催乳,输通乳腺管,子宫复旧,促进产后排尿或治疗尿潴留,通过临床指标观察,效果显著,现总结如下.
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青春期肥胖伴月经失调18例分析
青春期少女肥胖极易发展为多囊卵巢综合征(PCOS),临床表现为月经紊乱甚至闭经,伴有肥胖、多毛,其病理生理特征为不排卵、高雄激素血症、高胰岛素血症及胰岛素抵抗,极易发生Ⅱ型糖尿病和心血管疾病.本文对18例青春期月经紊乱患者进行临床观察分析,探寻青春期肥胖与PCOS之间的关系.
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亚临床甲状腺功能减退症对妊娠的影响
亚临床甲状腺功能减退症(亚甲减)常因无症状或症状轻微而被忽视,但其对妊娠的不良影响却值得关注.我们回顾分析了2001～2004年在我单位就诊的有自然流产史病人中处于亚甲减状的38例临床资料,就其对妊娠的影响进行探讨,现报告如下.
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76例子痫临床分析
目的:分析子痫的发生率、治疗、分娩时间和分娩方式及诱发因素和预防.方法:对76例子痫患者临床资料进行回顾性分析.结果:子痫的发生率0.4%;治疗方案以镇静、解痉、降压联合应用,尽快控制抽搐,适时终止妊娠;无系统产前检查、妊高征治疗不彻底、临产后监护不严密、产后宫缩痛、伤口疼痛处理不及时均为子痫的诱发因素.结论:尽快控制抽搐、及时终止妊娠可降低母婴并发症,防治诱发因素可减少子痫的发生.
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子宫肌瘤患者不同子宫切除术式比较
子宫肌瘤是女性生殖系统常见的良性肿瘤,对非手术方法疗效不佳和无生育要求者,子宫切除术是直接、有效的治疗方法[1].我院自2003年1月～2004年1月对486例子宫肌瘤患者行子宫切除术,现将其不同术式的临床效果加以比较并报道如下.
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子宫体楔形切除术与子宫次全切除术的临床对比分析
子宫肌瘤是妇科常见的良性肿瘤,在生育期妇女中发病率约为25%[1],是导致育龄期妇女行子宫切除术的主要原因之一[2].近年来,在经腹治疗子宫肌瘤的手术中,子宫次全切除及子宫体楔形切除是较常用的手术方式.我院自2001年1月～2004年12月对子宫肌瘤行子宫体楔形切除术120例,效果良好.现就子宫体楔形切除术与子宫次全切除术治疗子宫肌瘤的疗效进行临床对比分析.
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阴道镜对宫颈病变的诊断价值
目的:评价阴道镜在子宫颈病变中的诊断价值和临床意义.方法:应用电子阴道镜检查和临床肉眼观察发现宫颈糜烂患者共360例,对其中289例同时进行活检.结果:确诊CIN 23例,宫颈癌5例,尖锐湿疣4例,慢性宫颈炎257例.结论:阴道镜检查对宫颈癌、宫颈癌前病变及尖锐湿疣的早期诊断有重要价值.
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介入治疗输卵管阻塞性不孕100例临床分析
目的:评价介入治疗输卵管阻塞性不孕的新方法,并配合中西医结合治疗.方法:在X线电视影像导向下,用自制的金属套管,4F导管和直径0.018～0.025 cm超滑导丝,经阴道、宫颈插入子宫角输卵管开口部,依次缓慢进入阻塞的输卵管,直达伞端.对阻力较大者可抽出导丝,直接注入造影剂及药液,压力的作用能使之有效渗入输卵管壁,促使粘连松解,观察药液流向.结果:100例不孕患者93例插管均一次性成功,无1例出现并发症,治疗再通率达84.6%,受孕率达34.1%.结论:介入治疗输卵管阻塞性不孕是一种可行的新方法,较其他检查方法有一定优越性,它既确定了阻塞部位,又达到了再通治疗的目的,导向安全、直观、经济、疗效好,治疗后受孕率高,值得推广使用.
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不典型川崎病28例
川崎病(Kawasaki disease,KD)是一种原因不明的常见的小儿全身性血管炎综合征,重者可致冠状动脉严重的并发症,现已取代风湿热,成为儿童后天性心脏病的主要原因之一[1].国内外文献报道其发病率逐年增多,如何能早期诊断已成为当务之急.我科从1996年1月～2005年6月共收治川崎病67例,其中不典型病例28例(指6条诊断指标中具备4条以下),现分析报告如下.
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环境中化学因素对先天性心脏病的影响
先天性心脏病简称先心病,是发达国家婴儿死亡的主要原因.先心病的发生率在活产新生儿中为4‰～50‰[1],许多学者在不同的领域开展了对环境因素包括生物、化学、物理、社会心理诸方面的研究,其中有关环境中的危险因素对人类出生缺陷的影响引起了公众和科学界的关注.妊娠早期是胎儿心脏发育的关键时期,环境中致畸原的存在增加了先心病,尤其是某种类型先心病发生的风险.现仅将化学因素的影响综述如下.
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新生儿唇腭裂畸形的致病因素研究进展
先天性唇腭裂是1种常见的先天性口腔颜面部畸形,在我国发病率为0.182%.唇腭裂发生在胚胎发育6～12周时,在致畸因素的作用下,面突、腭突的外胚间质细胞生长停止或减慢,终上颌突与球状突、中腭突与侧腭突部分融合或未能融合,出现相应程度的唇腭裂.
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心理疏导治疗对于女性不孕症的临床观察
目的:探讨心理疏导治疗对于女性不孕症的临床疗效.方法:对于27例经系统检查或治疗无明显器质性病变,有正常排卵或仅存在轻度卵泡发育不良或黄体功能不全未受孕者,进行心理疏导治疗.结果:2个周期内妊娠12例,成功率44.4%,放弃治疗意外妊娠1例,占3.7%.结论:心理状态是引起女性不孕症的原因之一,心理疏导治疗对于女性不孕症具有重要的临床应用价值.
