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高强度聚焦超声治疗功能性子宫出血临床初步观察
目的 通过随访观察高强度聚焦超声(HIFU)治疗功能性子宫出血(DUB)的临床效果,评估其治疗的安全性及有效性.方法 应用HIFU对子宫内膜的功能层、基底层直至肌层下3 mm进行热辐照,分2～3个治疗层面,1次/d,治疗后随访观察3～12个月.结果 治疗1～3个月后15例闭经,23例月经量明显减少,4例月经量无改变.6～12个月29例闭经,10例月经量减少,3例子宫切除,治疗总有效率达93％ (39/42).结论 HIFU治疗DUB可能是一种比较安全、有效的新方法.
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高强度聚焦超声对神经靶向损伤的实验研究
目的 观察高强度聚焦超声(HIFU)对神经的靶向损伤后的病理改变.方法 将12只家犬按热辐照15 min和热辐照30 min随机分为两组,每组6只.以左侧腹股沟中段股神经为中心取其周围3 cm为治疗区(靶区),用HIFU进行热辐照.试验后取靶区内长3 cm的股神经、股动脉、股静脉作病理切片,HE染色,右侧相应部位作对照.结果 热辐照15 min后神经束仅见水肿改变;热辐照30 min后神经束出现高度水肿、其周围毛细血管扩张、充血,胞浆内出现嗜伊红颗粒状物质,细胞轴突出现黏液性变性坏死,而股动脉和股静脉均未见明显的病理改变.结论 HIFU对股神经的作用随热辐照时间长短而损伤程度不同,并且有定向损伤作用,但对同一部位的股动脉和股静脉未见明显损伤.
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高强度聚焦超声治疗子宫切口妊娠临床分析
目的 观察子宫切口妊娠应用高强度聚焦超声(HIFU)热辐照治疗后的临床效果,为临床治疗子宫切口妊娠提供一种安全、简便、有效的方法.方法 10例经临床确诊并自愿接受HIFU治疗的子宫切口妊娠(CSP)患者用HIFU对妊娠囊进行热辐照2～3次,1次/d,同时彩超观察孕囊大小、周边血流、阻力指数及心管搏动等变化,治疗前、治疗后每周测血清β-HCG值直到正常.结果 10例CSP患者治疗过程中生命体征平稳,治疗后7d病灶周边血流明显减少,阻力指数增加,病灶内可见液化区,妊娠囊均有不同程度的缩小,血β-HCG值以50％～70％/周的速度逐渐下降.其中7例治疗前可见明显心管搏动者治疗后心管搏动即刻消失,4～5周后恢复正常月经周期,并伴坏死的妊娠囊组织脱落排出,3例5周后恢复正常月经周期.结论 用HIFU热辐照治疗CSP是一种比较安全、有效、简便的治疗方法.
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高强度聚焦超声损毁骶前神经治疗慢性盆腔及泌尿生殖系统疼痛综合征
目的 观察高强度聚焦超声损毁骶前神经对慢性盆腔及泌尿生殖系统疼痛综合征的治疗作用.方法 22例患者采用北京源德医疗器械公司生产的BY-01型高能聚焦肿瘤治疗机进行骶前神经损毁,采用视觉模拟评分法(VAS)进行疼痛的主观评分;分别于治疗前、治疗后3、7、15 d抽静脉血作血浆SP物质的测定.结果 22例患者治疗过程中生命体征平稳.1例无效,1例出现轻度的排尿困难症状,2例出现便秘现象,经对症处理1周后恢复正常,其余患者未见明显的副反应.疼痛VAS评分治疗前后比较有统计学意义(P<0.05).血浆中SP物质组间比较有统计学意义(P<0.05).结论 HIFU损毁骶前神经治疗慢性盆腔及泌尿生殖系统疼痛综合征是安全有效的.
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高强度聚焦超声损毁腹腔神经节治疗胰腺癌疼痛
目的:将高强度聚焦超声(HIFU)用于腹腔神经节的损毁治疗胰腺癌疼痛,观察疗效并探讨其应用的安全性和有效性.方法:将26例病人随意分成A、B两组,A组16例为单纯行局部肿块HIFU治疗,B组10例用HIFU局部肿块治疗+腹腔神经节损毁.结果:26例患者在HIFU治疗中和治疗后均未出现任何副反应和并发症,A组治疗后早期(15天内)疼痛缓解率为13%,20天后疼痛与治疗前无明显差异.B组治疗后即刻疼痛明显减轻,治疗后3～5天疼痛缓解率为83.2%,食欲增加,精神状态明显好转,A、B两组间有统计学意义(P＜0.05).结论:高强度聚焦超声损毁腹腔神经节对晚期胰腺癌有良好的止痛作用,是一种安全、有效、无创治疗晚期胰腺癌疼痛的新方法.
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高强度聚焦超声治疗乳糜尿的临床疗效分析
目的 探讨高强度聚焦超声(HIFU)治疗乳糜尿的疗效和安全性. 方法 回顾性分析2000年1月至2011年6月收治的131例乳糜尿患者的临床资料,男59例,女72例.年龄23～83岁,平均59岁.其中左侧74例,右侧51例,双侧6例.合并乳糜血尿47例.肾蒂周围淋巴管结扎术后复发22例,腹腔镜下肾蒂淋巴管结扎术后复发5例,硝酸银肾盂灌注后复发1例.采用HIFU对患侧肾蒂及输尿管上段进行热辐照,分2～3个治疗层面,隔天1次,由深层至浅层进行,直至将患侧肾蒂及输尿管上段完全覆盖.HIFU的焦域大小为4 mm×4 mm×7 mm,超声波发射功率800～1100W,单元发射时间0.15 s,占空时间0.18 s,单点发射的总次数为50次,治疗全过程由计算机实时监控.治疗后记录并分析患者乳糜尿治愈时间、治疗前后肾蒂彩色多普勒超声及肾功能检查结果,血、尿常规检查数据等. 结果本组131例中,随防116例,失访15例,随防时间1～5年.有效96例(82.8％),其中治愈85例(73.3％),改善11例(9.5％)；无效20例(17.2％).乳糜尿治愈时间:1周67例(69.8％),2周13例(13.5％),4周11例(11.5％),8周5例(7.5％).66例彩色多普勒超声及肾功能检查示患侧肾脏体积、肾动脉内径、大血流速度(Vmax)和阻力指数(RI)、肾静脉内径和血流速度、血清SCr、BUN等结果均正常,与治疗前比较差异无统计学意义(P＞0.05)；血、尿常规检查结果与治疗前比较差异有统计学意义(P＜0.05)；131例患者在治疗过程中生命体征平稳,未出现严重并发症. 结论 HIFU是一种治疗乳糜尿安全、有效的新方法.
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高强度聚焦超声对慢性盆腔疼痛的治疗效果
目的:观察高强度聚焦超声治疗慢性盆腔疼痛的临床疗效.方法:30例妇科慢性盆腔疼痛患者用高强度聚焦超声对骶前神经进行热辐照治疗.子宫腺肌症还对子宫局部病灶进行热辐照治疗,治疗后随访观察1～18个月.结果:治疗后12个月疼痛基本缓解,B超显示局部病灶回声增强,血流消失,瘤体缩小约3 cm.有3例病人治疗后出现轻度下腹痛、尿频及便秘等症状,1个月内完全消失,其余病人均未见明显副反应.结论:HIFU治疗时无创伤、无副作用,是治疗妇科慢性盆腔疼痛的一种安全、有效方法.
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高强度聚焦超声治疗剖宫产子宫切口瘢痕妊娠21例临床分析及护理
目的：探讨高强度聚焦超声热辐照治疗剖宫产子宫切口瘢痕妊娠（caesarean scar pregnancy，CSP）的临床疗效及护理措施。方法对21例CSP患者均采用高强度聚焦超声进行热辐照治疗，同时行相应的护理。观察21例患者治疗后阴道出血时间、血清β-人绒毛膜促性腺激素（beta-human chorionic gonadotropin，β-hCG）恢复并降至正常时间、住院时间、月经恢复时间及临床疗效。结果21例患者治疗后阴道出血时间1～13 d，平均8．1 d，血清β-hCG恢复并降至正常时间14～28 d，平均21．3 d，住院时间5～10 d，平均7．6 d，月经恢复时间28～42 d，平均32．2 d。痊愈12例，好转7例（均行清宫术），无效2例（均行经腹妊娠残留物清除术），总有效率为90．48％。21例患者均获随访，随访1～3个月，均未出现并发症。结论高强度聚焦超声治疗 CSP具有无创、有效、安全、治疗后机体恢复快和无放射性损伤、无需麻醉及可重复性等优点，同时行相应的护理可以明显提高患者的生活质量。
