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重组人生长激素治疗矮小症的有效性评价
目的 分析重组人生长激素(rhGH)治疗矮小症的临床有效性.方法 选取我院2015年4月至2016年4月收治的特发性矮小症(ISS)患儿40例作为观察组,另选取同期于我院就诊的生长激素缺乏症(GHD)患儿40例作为对照组,两组患儿均接受rhGH治疗,探讨两组患儿的临床效果.结果 治疗后3个月,两组患儿的生长参数与治疗前比较,差异无统计学意义(P>0.05).治疗后6个月,两组患儿的Ht、HtSDS、GV指标与治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.05);BMI、BA/CA与治疗前比较,差异无统计学意义(P>0.05).治疗后3、6个月,两组患儿的IGF-1、IGFBP-3水平与治疗前比较,差异有统计学院意义(P<0.05).结论 rhGH治疗ISS与GHD均有一定疗效,值得推广.
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青春期前特发性矮小症儿童生长激素激发试验的不良反应及护理
目的 分析青春期前特发性矮小症儿童生长激素激发试验的不良反应,研究相应的护理对策.方法 选择2015年6月至2018年1月收治的124例特发性矮小症儿童作为研究对象,随机分为观察组和对照组,各62例.两组均接受生长激素激发试验和一般性护理,观察组在此基础上接受专人护理及相应的不良反应护理策略.比较两组激发试验后0.5,1,1.5,2 h生长激素分泌峰值的比例和不良反应.结果 激发试验后同时间点两组生长激素分泌峰值的比例比较,差异均无统计学意义(P>0.05),但观察组胃肠道反应、腹痛、头晕、心悸等不良反应发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 在生长激素激发试验的过程中给予患儿专人护理及相应的护理策略,可明显降低试验过程中的不良反应发生率,提高患儿的依从性,保证试验的顺利进行.
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用胰岛素样生长因子及其结合蛋白诊断垂体性侏儒症
生长激素(GH)缺乏性侏儒症是儿童矮小的重要原因,激发试验是判断垂体GH分泌功能的经典方法.但该方法需多次采血、有不良反应,准确性、重复性欠佳.本研究用免疫放射分析法(IRMA)检测GH缺乏症(GHD)、特发性矮小症(ISS)患儿及健康儿童血清中胰岛素样生长因子-1(IGF-1)和IGF-1结合蛋白3(IGFBP-3)[1],探讨其临床诊断价值.
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中西医结合综合治疗对特发性矮小症(ISS)患儿的临床疗效
目的 分析中西医结合综合治疗对特发性矮小症(ISS)患儿的临床疗效.方法 本次参与研究的特发性矮小症患儿48例,纳入时间为2016年9月～2017年9月.依据治疗方法差异性将所有患儿均分两组.予以重组人生长激素单独治疗的24例患儿为参照组,予以中西医结合治疗的24例患儿为研究组,后对治疗效果差异进行总结.结果 比对两组患儿的身高和体质量,研究组生长速度较比参照组更高,两组数据比对判定P<0.05,统计学意义存在.比对两组患儿的胰岛素样生长因子-1、胰岛素样生长因子结合蛋白-3,研究组与参照组数据比对判定P<0.05,统计学意义存在.另外,从呼吸系统和消化系统疾病发生率来看,研究组较比参照组更低,数据比对判定P<0.05,统计学意义存在.结论 特发性矮小症(ISS)患儿应用中西医结合治疗可促使患儿快速生长,可在临床工作上推广和普及.
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重组人生长激素对特发性矮小儿童生长速度和糖脂代谢、骨代谢水平的影响
目的 探讨重组人生长激素(rhGH)对特发性矮小症(ISS)儿童生长速度、糖脂代谢及骨代谢水平的影响.方法 收集2010年1月至2015年1月收治的150例ISS患儿的临床资料,按治疗方式分为常规组(68例)与rhGH组(82例),常规组给予强化营养指导,加强蛋白质及钙摄入,指导患儿进行体育锻炼,rhGH组在此基础上加用rhGH治疗,持续干预12个月,并统计两组身高、体质量、骨龄(BA)、生长速率(GV)的变化,检测两组患儿治疗前后空腹血糖(FBG)、胰岛素(INS)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)等糖脂代谢指标的变化,计算胰岛素敏感指数(ISI),并测定治疗前后患儿血清胰岛素样因子(IGF)-1、骨钙素(OC)、骨碱性磷酸酶(BAP)、Ⅰ型前胶原氨基端前肽(PINP)、β-胶原降解产物(β-CTX)等骨代谢指标的变化,统计两组治疗后不良反应发生情况.结果 治疗前两组身高、体质量、BA、GV水平比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗12个月后,两组上述指标均增加(P<0.05),rhGH组身高、体质量、BA、GV水平均高于常规组[(132.12±7.26)cm比(124.22±6.31)cm、(26.21±1.74)kg比(24.13±1.92)kg、(9.41±0.37)岁比(8.96±0.42)岁、(10.03±2.41)cm/年比(5.85±1.76)cm/年],差异有统计学意义(P<0.05).两组治疗前后糖脂代谢水平比较差异均无统计学意义(P>0.05).治疗前两组骨代谢指标比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗12个月后,两组PINP、IGF-1、OC、BAP均上升,β-CTX降低,差异有统计学意义(P<0.05);rhGH组PINP、IGF-1、OC、BAP水平高于常规组、β-CTX低于常规组[(598.21±78.57)μg/L比(520.14±47.55)μg/L、(301.23±51.45)μg/L比(244.35±46.38)μg/L、(78.52±12.65)μg/L比(70.25±9.77)μg/L、(171.26±42.17)U/L比(120.55±38.42)U/L、(0.48±0.26)μg/L比(0.63±0.24)μg/L],差异均有统计学意义(P<0.05).两组治疗后不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论rhGH治疗ISS儿童有明显促生长作用,可改善患儿骨代谢,提高患儿生长速度,且对其糖脂代谢无明显不良影响,安全性肯定.
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重组人生长激素对不同青春期特发性矮小症疗效研究
目的 探讨重组人生长激素对不同青春期时期特发性矮小症(ISS)患儿的疗效.方法 应用重组人生长激素治疗青春期不同时期ISS患儿6个月,比较三组患儿治疗前后生长发育、血糖、甲状腺功能和血胰岛素样生长因子1及胰岛素样生长因子结合蛋白3的差异.结果 三组ISS患儿治疗后的身高、体质量、生长速度和骨龄较治疗前增加,其中在身高和生长速度方面的差异具有统计学意义(P＜0.05).青春期前期组ISS患儿治疗后的生长速度改善显著高于青春期中期组和后期组患儿(P＜0.05).三组ISS患儿治疗前后的血糖和甲状腺功能均处于正常状态,且三组间血糖和甲状腺功能无明显差异(P＞0.05).三组患儿治疗后的血胰岛素样生长因子1和胰岛素样生长因子结合蛋白3浓度较治疗前均显著增加(P＜0.05),其中青春前期组患儿改善程度显著高于青春期中期组和后期组(P＜0.05).结论 重组人生长激素对青春期前期ISS患儿疗效好,ISS患儿应早期治疗.
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生长激素治疗特发性矮小症的研究进展
特发性矮小症(ISS)是一种病因未明的矮小症,目前较常用的治疗药物是生长激素(GH),本文就GH治疗ISS的适应证、有效性、安全性及目前的争议进行综述.
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警惕生长激素治疗特发性矮小症出现误区
特发性矮小症(ISS)的病因具有异质性及复杂性,不仅涉及生长激素(GH)-胰岛素样生长因子(IGF)轴,又涉及诸多与生长板调控软骨细胞增殖、凋亡有关的激素及局部因子.近年来,ISS已被批准为GH治疗的适应证,由于其病因难以明确,疗效又难预测,因此为追求促生长效应,大剂量、长疗程的治疗原则已被认可.但应引起关注的是潜在的某些副作用或风险势必增大.目前,对少数偏矮实属非矮小的正常儿童有扩大应用GH治疗的趋势,故临床医师应严格掌握GH治疗的指征,警惕滥用导入误区.
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重组人生长激素对矮身材儿童身高增长疗效分析及预测模型的建立
目的:观察重组人生长激素(rhGH)对矮身材儿童治疗效果,建立rhGH疗效预测模型,为治疗提供依据.方法:搜集因矮身材就诊的64例患儿,其中生长激素缺乏症(GHD)38例,特发性矮小症(ISS)26例,予rhGH治疗6个月,观察身高增长情况(△Ht)、生长速率(GV)、身高差SDS(△HtSDS)等指标.以治疗6个月生长速率(Y)为因变量,初始胰岛素样生长因子-1值(X4),初始IGF-ISDS值(X5)、初始身高(X5)、治疗3个月身高(X10)为自变量,采用多元线性回归方法建立疗效预测模型,并前瞻性观察5例患儿,对预测模型进行验证.结果:经rhGH治疗,GHD及ISS生长均较前增快,且就△Ht、△HtSDS、GV来看,前3个月治疗效果较4～6个月效果好;经rhGH治疗,GHD与ISS的治疗效果差异无统计学意义.前瞻性研究5例矮身材儿童,对模型进行验证,患儿经rhGH治疗6个月后生长速率实测值与预测值分别为(10.37±1.95)cm/年和(9.81±1.75)cm/年,二者配对t检验差异无统计学意义(P＞0.05).结论:无论是GHD还是ISS,经rhGH治疗后前3个月较4～6个月增长较快,且二者治疗效果无差异.建立的预测模型R2高,学生化残差几乎接近0,模型拟合度高,预测模型有应用价值.
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重组人生长激素治疗特发性矮小症患儿的临床效果
目的：探讨重组人生长激素治疗特发性矮小症患儿的临床效果。方法选取随州市妇幼保健院儿科2014年5月—2015年5月收治的特发性矮小症患儿80例，随机分为对照组和研究组，各40例。对照组患儿入院后给予营养治疗，研究组患儿在对照组基础上睡前30 min皮下注射重组人生长激素，两组患儿均持续治疗12个月。比较两组患儿的治疗效果〔生长速度（ GV）、预测成年身高（ PAH）及骨龄（ BA）〕及不良反应发生情况。结果治疗前，两组患儿GV、PAH、BA比较，差异无统计学意义（ P﹥0.05）；治疗后，研究组患儿GV、PAH高于对照组（ P﹤0.05）；两组患儿BA比较，差异无统计学意义（ P﹥0.05）。两组患儿均未出现严重不良反应。结论采用重组人生长激素治疗特发性矮小症效果明显，可加速GV，促进身高增长，安全性高。
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血清生长激素结合蛋白与生长激素在特发性矮小症患儿中的应用效果
目的 探讨血清生长激素结合蛋白与生长激素在特发性矮小症患儿中的应用效果.方法 选取福建医科大学附属泉州第一医院2015年11月—2017年2月收治的特发性矮小症患儿50例作为试验组,另选取本院同期体检健康体检儿50例作为对照组.对照组儿童不接受治疗,试验组患儿每晚睡前给予生长激素治疗,连续治疗6个月.比较两组受试者血清生长激素结合蛋白水平及身高,并比较试验组患儿治疗前后血清生长激素结合蛋白水平、身高、身高标准差积分(HtSDS).结果 试验组患儿血清生长激素结合蛋白水平高于对照组,身高低于对照组(P<0.05).试验组患儿治疗后3、6个月血清生长激素结合蛋白水平、HtSDS低于治疗前,身高高于治疗前(P<0.05).结论 血清生长激素结合蛋白可作为特发性矮小症的有效预测指标之一,且生长激素有助于降低特发性矮小症患儿血清生长激素结合蛋白水平,增加患儿生长速率,从而在一定程度上促进患儿生长.
关键词： 特发性矮小症 生长激素 血清生长激素结合蛋白 -
生长激素结合蛋白与特发性矮小
特发性矮小症(ISS)是一种暂时尚无明确原因的矮身材,发病机制未完全阐明.生长激素(GH)结合蛋白浓度的改变能引起生长障碍,可能与特发性矮小症有一定关系.
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重组人生长激素对不同青春期特发性矮小症疗效研究
目的 观察重组人生长激素(rhCH)治疗青春期不同阶段特发性矮小症(ISS)的临床疗效.方法 选取我院2007年12月--2008年12月收治的特发性矮小症患者64例,随机分为对照组与观察组,分别采取营养支持和重组人生长激素注射治疗,观察两组患者临床治疗效果及不良反应发生情况.结果 两组患者治疗后身高及生长速度均有增加,且观察组增加更为显著(P﹤0.05);两组不良反应发生率无显著性差异(P＞0.05).结论 重组人生长激素治疗ISS疗效显著,可加快患者生长速度,且无严重不良反应发生,安全有效,值得临床推广和应用.
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延续性中医护理应用于特发性矮小症患儿的临床实践
目的 评价延续性中医护理在特发性矮小症患儿中的应用效果.方法 选取70例特发性矮小症患儿,按照随机数字表法分为观察组和对照组各35例.2组均接受基因重组人生长激素治疗,观察组进行延续性中医护理干预,对照组进行常规的健康宣教.比较2组患儿干预后12个月、24个月身高标准差(Ht SDS)、预测成年身高(PAH)、遵医行为、护理工作满意度的差异.结果 干预后12个月及24个月观察组患儿的Ht SDS、PAH、遵医行为及护理工作满意度均优于对照组(P<0.05).结论 正规的生长激素治疗联合延续性中医护理能够提高特发性矮小症患儿遵医行为,调理体质,促进患儿身高增长,增加家长对护理工作的满意度.
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预测特发性矮小症成年身高方法比较研究
目的 比较3种不同预测成年身高(PAH)的方法(B-P法、TW3法和曲线法)对特发性矮小症(ISS)患儿的预测价值.方法 1999-2002年上海交通大学医学院附属瑞金医院儿内科就诊的ISS患儿32例,其中男25例,女7例；就诊时平均年龄(11.9±1.9)岁；均未接受任何药物助长治疗,平均年龄对应身高标准差分值(HtSDSCA)为-2.62±0.63,进行终身高随访.采用Greulich-Pyle图谱法(G-P法)和TW3-RUS法评价骨龄成熟程度,并作对应骨龄预测成年身高(PAH).通过单因素方差分析和直线相关分析,比较不同方法预测效率及其影响因素.结果 G-P法和TW3法评判ISS患儿BA差异有统计学意义(t=4.33,P＜0.01).B-P法、TW3法和曲线法所得PAH间差异无统计学意义(F=0.24,P＞0.05)；B-P法、TW3法及曲线法预测值与实际终身高(FAH)均呈正相关(r=0.892、0.740、0.821,P＜0.01).在BA＜10岁的男性患儿中,3种预测方法所得PAH值与FAH差值间的方差分析差异无统计学意义(P＞0.05),但TW3法的预测偏差较另两种方法大.G-P图谱粗读骨龄平均为(9.93±2.25)岁,与细读骨龄(10.55±2.23)岁间差异有统计学意义(P＜ 0.01),其对应骨龄的B-P法预测成年身高两者差异存在统计学意义(P＜0.01).结论 3种不同预测成年身高方法(B-P法、TW3法和曲线法)均能适用于ISS的临床诊治及随访,其中B-P法和曲线法预测效率相似,且略优于TW3法.但在临床应用中还需注意用于评价骨龄的G-P法的仔细比较,以免影响预测.过小骨龄者须谨慎使用TW3法.
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重组人生长激素治疗青春中后期特发性矮小症临床观察
目的探讨重组人生长激素(rhGH)对青春中、后期特发性矮小症(ISS)患儿的促生长效应.方法于2003-10-2005-03在天津市南开医院就诊的19例青春中、后期ISS患者按骨龄被分为3组,A组骨龄13.0～13.9岁,10例(男7,女3);B组骨龄14.0～14.9岁,6例(男4,女2);C组骨龄15.0～16.0岁,3例(男2,女1).每晚睡前皮下注射rhGH0.18～0.20IU/kg,共6个月.结果3组ISS患者的身高分别由治疗前(138.4±1.2)cm、(144.2±1.8)cm和(152.8±4.4)cm增至(144.4±1.6)cm、(148.7±1.2)cm和(155.3±6.5)cm.3组患儿于治疗的前3个月促生长效果较明显,后3个月A组的促生长效果明显高于B组、C组,且依次递减,组间生长速度差异有显著性意义(P＜0.05);3组患儿用药前、后的体重、骨龄变化差异无显著性意义(P＞0.05);所有患者用药前后的甲状腺功能、血糖、血尿常规均正常.结论rhGH治疗对青春中后期特发性矮小症有促生长效应,但应密切随访.
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重组人生长激素治疗ISS及GHD患儿的疗效及安全性分析
目的：探讨重组人生长激素治疗特发性矮小症( ISS)及生长激素缺乏症( GHD)的临床疗效及安全性。方法选择2011年9月至2012年12月在我院采用重组人生长激素治疗的28例ISS及30例GHD患儿为研究对象,记录治疗前后患儿生长速率( GV)、体重、身高、骨龄、身高标准差计数( HtSDS)、胰岛素样生长因子-1(IGF-1)水平及不良反应发生率。结果治疗后患儿 GV、HtSDS 与治疗前比较差异有统计学意义(P <0．05)；治疗后IGF-1水平显著升高(P<0．05)；两组治疗前后体重、身高、骨龄均未见显著改变(P>0．05)；ISS患儿GV与IGF-1水平未见相关性(r =0．235,P >0．05)；GHD 患儿 GV 与 IGF-1水平显著相关(r =0．638,P <0．05)；ISS及GHD患儿不良反应发生率12．1%,经处置后患儿均顺利完成治疗。结论重组人生长激素可促进ISS及GHD患儿生长,不会使骨龄明显提前,安全性好。
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大剂量重组人生长激素对特发性矮小症患儿血清IGF-1、IGFBP-3水平的影响及其安全性分析
目的 探讨大剂量重组人生长激素(r-hGH)对特发性矮小症(ISS)患儿血清胰岛素样生长因子1(IGF-1)、胰岛素样生长因子结合蛋白3(IGFBP-3)水平的影响及其安全性分析.方法 选取2013年6月-2016年6月该院收治的ISS患儿100例,依据治疗方法分为大剂量组和小剂量组,每组各50例,小剂量组给予0.1 U/kg的r-hGH注射治疗,大剂量组给予0.2 U/kg的r-hGH注射治疗.结果 大剂量组和小剂量组治疗后血清IGF-1、IGFBP-3水平明显高于治疗前,大剂量组治疗后血清IGF-1、IGFBP-3水平明显高于小剂量组(P＜0.05);大剂量组和小剂量组治疗后6、12个月身高(Ht)、生长速度(GV)、身高标准差积分(Ht SDS)水平明显高于治疗前,大剂量组治疗后6、12个月Ht、GV、Ht SDS水平明显高于小剂量组(P＜0.05);大剂量组和小剂量组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 与小剂量比较,大剂量r-hGH治疗可有效改善ISS患儿血清IGF-l、IGFBP-3水平,有利于促进患儿的生长,且具有良好的安全性.
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重组人生长激素治疗儿童生长激素缺乏症和特发性矮小症45例疗效观察
目的 探讨重组人生长激素治疗河南地区儿童生长激素缺乏症和特发性矮小症的疗效.方法 对45例河南地区矮小症患儿中的生长激素缺乏症28例、特发性矮小症17例患儿进行重组人生长激素治疗,每晚睡前0.5h皮下注射0.15～0.2U· kg-1·d-1,治疗12个月.结果 28例生长激素缺乏症患儿治疗前后身高平均增高(9.0±1.5) cm,年生长速度由治疗前的(2.5±1.6) cm/年增加到(11.5±2.2) cm/年;17例特发性矮小症患儿治疗前后身高平均增高(7.6±3.5) cm,年生长速度由治疗前的(3.4±0.6)cm/年增加到(11.2±2.1) cm/年;治疗前后比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对于河南地区生长激素缺乏症和特发性矮小症患儿,重组人生长激素治疗是一种有效且安全的治疗手段.
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对特发性矮小症患儿使用葡萄糖酸钙和重组人生长激素进行治疗的效果研讨
目的:探讨对特发性矮小症(ISS)患儿使用葡萄糖酸钙和重组人生长激素进行治疗的效果.方法:选取2014年10月至2017年9月期间无锡市儿童医院收治的72例ISS患儿作为研究对象.将这72例患儿随机分为对照组和研究组.为两组患儿均进行常规营养治疗.在此基础上,为对照组患儿使用葡萄糖酸钙口服液进行治疗.为研究组例患儿使用葡萄糖酸钙口服液与重组人生长激素进行治疗.然后,比较两组患儿的骨龄、生长速率、身高及不良反应的发生率.结果:接受治疗后,研究组患儿的骨龄大于对照组患儿,其生长速率快于对照组患儿,其身高高于对照组患儿(P<0.05).接受治疗后,两组患儿膝部疼痛、甲状腺功能异常及暂时性空腹血糖值升高的发生率相比,差异均无统计学意义(P>0.05).结论:对特发性矮小症患儿使用葡萄糖酸钙和重组人生长激素进行治疗的效果显著,可促进其生长发育,且安全性高.
