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预测特发性矮小症成年身高方法比较研究
目的 比较3种不同预测成年身高(PAH)的方法(B-P法、TW3法和曲线法)对特发性矮小症(ISS)患儿的预测价值.方法 1999-2002年上海交通大学医学院附属瑞金医院儿内科就诊的ISS患儿32例,其中男25例,女7例；就诊时平均年龄(11.9±1.9)岁；均未接受任何药物助长治疗,平均年龄对应身高标准差分值(HtSDSCA)为-2.62±0.63,进行终身高随访.采用Greulich-Pyle图谱法(G-P法)和TW3-RUS法评价骨龄成熟程度,并作对应骨龄预测成年身高(PAH).通过单因素方差分析和直线相关分析,比较不同方法预测效率及其影响因素.结果 G-P法和TW3法评判ISS患儿BA差异有统计学意义(t=4.33,P＜0.01).B-P法、TW3法和曲线法所得PAH间差异无统计学意义(F=0.24,P＞0.05)；B-P法、TW3法及曲线法预测值与实际终身高(FAH)均呈正相关(r=0.892、0.740、0.821,P＜0.01).在BA＜10岁的男性患儿中,3种预测方法所得PAH值与FAH差值间的方差分析差异无统计学意义(P＞0.05),但TW3法的预测偏差较另两种方法大.G-P图谱粗读骨龄平均为(9.93±2.25)岁,与细读骨龄(10.55±2.23)岁间差异有统计学意义(P＜ 0.01),其对应骨龄的B-P法预测成年身高两者差异存在统计学意义(P＜0.01).结论 3种不同预测成年身高方法(B-P法、TW3法和曲线法)均能适用于ISS的临床诊治及随访,其中B-P法和曲线法预测效率相似,且略优于TW3法.但在临床应用中还需注意用于评价骨龄的G-P法的仔细比较,以免影响预测.过小骨龄者须谨慎使用TW3法.
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预测不同病因儿童终身高的三种骨龄评估方法探讨
130例男女童分为正常(48名)、体质性矮小(31例)、家族性矮小(36例)、中枢性性早熟(15例)4组.初诊时用GP、TW2、CHN法评估骨龄,用对应的BP、TW2-叶氏、CHN法预测成年身高(PAH),再与实测近似成年终身高(NAH)比较.显示三种方法所测PAH与NAH间各组有不同的相关性,三种方法的临床应用各组间也显示不同的适应性.
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促性腺激素释放激素类似物联合生长激素治疗月经初潮时矮身材女童的疗效
目的 探讨改善月经初潮时矮身材女童终身高的治疗方法.方法 收集17例初潮后3个月内的矮身材女童.实际年龄(10.8±0.9)岁;骨龄(BA)(12.4±0.6)岁;身高(142.8±4.6)cm;相对于BA的身高标准差评分(-2.01±0.9);预测终身高(PAH)为(149.0±3.4)cm;17例患儿均给予促性腺激素释放激素类似物(GnRHa)联合生长激素(GH)治疗,GnRHa剂量60～100 μg/kg,每4周肌肉注射1次;GH剂量0.11～0.13 IU/(kg·d),睡前皮下注射1次.分别于治疗开始、12个月末、18个月末预测成人终身高.结果 疗程12个月10例,疗程18个月7例.GnRHa联合GH治疗12个月、18个月后,矮身材女童PAH从开始时治疗的(149.0 ±3.4)cm,分别提高到(154.8±3.0)cm和(156.7±3.3)cm,均有显著性差异(Pa<0.05).结论 GnRHa联合GH治疗能改善月经初潮时矮身材女童的PAH,且随着治疗时间的延长这种改善将更为明显.
关键词： 月经初潮 矮身材 促性腺激素释放激素类似物 生长激素 预测终身高 -
注意力缺陷多动障碍患儿的骨龄发育水平和体质量的研究
目的 探讨注意力缺陷多动障碍(attention deficit hyperactivity disorder,ADHD)儿童的骨龄发育水平与体质指数(body mass index,BMI),为ADHD开展有效的治疗与预防措施提供依据.方法 采取自愿原则选自本院保健科心理门诊6～11岁的符合美国精神障碍诊断统计手册(DSM-Ⅳ)诊断标准的初诊ADHD儿童53例为观察组,生长发育门诊中选取正常健康儿童53例为对照组,采用数字化摄影仪拍摄左手腕骨正位X线片,用统一标准测量身高、体重,按CHN法(中国人手腕部骨发育评价标准)骨龄标准评价手腕骨龄片.结果 观察组身高年龄与实际年龄的差均值(0.8±1.1)与对照组(-0.1±0.6)的比较差异有统计学意义(P＜0.001),骨龄与实际年龄差均值与对照组比较差异有高度统计学意义(P＜0.001),遗传身高与预测终身高的差均值(1.1±1.0)与对照组(1.0±0.4)比较差异无统计学意义(P＞0.05),BMI观察组(18.1±3.5)与对照组(16.2±2.3)两组均值比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 ADHD儿童的骨龄发育水平较早,体质指数偏高,不影响成年身高.
