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AABR联合DPOAE在NICU新生儿听力筛查中的应用
目的 探究自动听性脑干反应(AABR)联合畸变产物耳声发射(DPOAE)在新生儿重症监护病房(NICU)新生儿听力筛查中的应用.方法 选取NICU新生儿294例,对所有新生儿进行AABR联合DPOAE听力筛查,筛查未通过者42 d再次进行复筛查DPOAE;如DPOAE通过,但AABR不通过,则在2个月后采用ABR(诱发电位)和声导抗进行听力诊断.结果 有80例未通过初筛查,在42 d时进行复查DPOAE,其中有23例DPOAE通过,但AABR不通过.23例未通过复筛查的新生儿进行听力诊断,确诊听力异常者4例(6耳),听力异常检出率为1.4%(4/294).结论 联合应用AABR和DPOAE进行NICU新生儿听力筛查,可以提高听力筛查的准确性,减少漏诊、误诊.
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以家庭为中心护理对NICU患儿母乳喂养的效果观察
目的:探讨以家庭为中心的护理对NICU患儿母乳喂养的效果.方法:选择NICU患儿58例,随机分成对照组和观察组,每组各29例.对照组采用常规护理,观察组在对照组基础上加用以家庭为中心的护理模式,比较两组护理效果.结果:两组母乳喂养率比较差异有统计学意义(P<0.05);两组早产儿在住院期间体重增长速度差异无统计学意义(P>0.05),出院至2个月龄时,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);两组原始反射、主动肌及被动肌张力评分差异无统计学意义(P>0.05),观察组行为能力高于对照组(P<0.05).结论:以家庭为中心的护理对NICU患儿母乳喂养的效果显著.
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新生儿重症监护病房院内感染的预防护理
目的 探讨新生儿重症监护病房医院感染的预防和护理措施.方法 分析188例新生儿重症监护病房新生儿的临床资料和护理措施.结果 通过加强基础护理、病区管理、呼吸机管理、对医务人员医院感染知识的培训,仅2例患儿发生院感.结论 恰当的护理措可有效预防和控制新生儿重症监护病房院内感染.
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两种量表预测新生儿重症监护病房患者压疮风险的效能比较
目的 比较Braden-Q儿童压疮危险评估量表和新生儿压疮风险评估量表(NSRAS)在新生儿重症患者压疮评估中的应用效果. 方法 采用队列研究设计,分别用两种量表对2015年9月-2016年4月在四川省成都市某三甲专科妇女儿童医院NICU住院的452例患儿进行评估,由经过培训的NICU护理人员对符合标准的患儿每日进行评估,在患儿入院的24 b内进行床旁查体,完成患儿基本资料,同时对患儿进行Braden-Q量表和NSRAS量表的皮肤评估记录.隔天评估一次,两周后每周一次,直至患儿出院.发生压疮的患儿采取干预措施后,每日进行再评估. 结果 Braden-Q量表中仅营养和组织灌注与氧合这2个条目显示出了较高的预测价值,曲线下面积为0.550、0.577;相比较,NSRAS量表6个条目中(一般生理状况、精神状态、移动度、活动度、营养及潮湿)客观数据更充分,比如一般生理状况、营养、活动度的护士评分不被影响,量表的总体效度影响较小.相反,潮湿这个条目的曲线面积0.585值小,实际临床意义也小,灵敏度和特异性的价值低. 结论 两种量表预测新生儿压疮的效果均不佳,需要做进一步的研究.
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新生儿重症监护病房医院感染预防与控制分析
目的：探讨新生儿重症监护病房医院感染预防与控制。方法选取该院2015年2月—2016年2月在新生儿NICU 加强医院感染预防与控制的资料，共调查新生儿1230例，设为观察组；同时选取2014年1月—2015年1月常规管理的资料，共调查新生儿1200例，设为对照组，对比两组医院感染率与漏报率。结果观察组选取的 NICU 新生儿医院感染率、漏报率均明显低于对照组，差异有统计学意义（P﹤0.05)。结论针对新生儿重症监护病房，依据科室特点行医院感染预防和控制，包括制定制度、加强监测等，对降低感染率及漏报率，提高管理效果价值，在一定程度上维护了患儿权益和医院及社会效益，有非常重要的实施价值。
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新生儿重症监护病房环境表面耐甲氧西林葡萄球菌污染情况研究
目的 了解新生儿重症监护病房(NICU)环境表面耐甲氧西林葡萄球菌(MRS)污染状况,为加强NICU环境卫生管理提供依据.方法 通过现场采样和细菌分离鉴定技术,对某医院NICU内高频接触的物体表面细菌污染进行检测.结果 从该NICU内保温箱、床具、水龙头、卫生洁具等10余种物体表面共分离到MRS 54株,分离阳性率为24.7％,所分离的MRS菌株均携带mecA基因.NICU物体表面MRS污染率较高的依次为水龙头、推车拉手、电脑键盘、开关和病历夹.结论 NICU高频接触表面的耐甲氧西林葡萄球菌污染普遍,应加强病房内环境物体表面卫生管理,以降低物体表面MRS定植的机会.
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新生儿重症监护病房器械感染相关性研究
目的 研究新生儿重症监护病房患儿器械相关性感染情况,以便加强防控对策.方法 采用回顾性调查和前瞻性目标监测相结合的方法,对某教学医院新生儿重症监护病房(NiCU)住院患儿器械相关性感染发病情况进行了调查.结果 超低体重患儿血管导管使用率为47.83％,呼吸机使用率为14.67％,血管导管和呼吸机相关医院感染日感染率分别为15.15‰和24.69‰.正常出生体重的患儿血管导管使用率为12.95％,呼吸机使用率为3.13％,血管导管和呼吸机相关医院感染日感染率分别为0.32‰和1.35‰.结论 出生体重低的患儿血管导管和呼吸机使用率和相关感染率均高于出生体重正常的患儿.
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新生儿重症监护病房医院感染危险因素与预防对策
目的 研究新生儿重症监护病房(NICU)医院感染的危险因素及其预防对策.方法 通过回顾性分析,对某医院NICU住院新生儿医院感染及其危险因素进行分析.结果 从该医院NICU收治的852例新生儿中,查出医院感染患儿31例,医院感染发生率为3.64％、例次感染率4.58％.新生儿医院感染部位以呼吸道感染为主,构成比为54.83％,其次是血液相关感染,占29.03％.出生体重、机械通气、中心静脉置管、静脉全营养、住院时间等因素是新生儿发生医院感染的危险因素.结论 该医院NICU新生儿医院感染的危险因素较多,减少侵入性操作、缩短住院时间、合理使用抗菌药物等是防控的关键.
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NICU新生儿医院感染调查及防控对策
目的 了解新生儿重症监护病房(NICU)医院感染情况及其危险因素,制定防控对策.方法 采取回顾性调查方法,对该医院NICU收治的新生儿医院感染现状进行调查,并对进行了室内环境卫生学监测.结果 本次共调查该医院NICU住院新生儿1 658例,发生院内获得性感染患者45例,医院感染率为2.7％.感染高发部位为皮肤和下呼吸道,感染构成比分别为71.7％和17.8％.该NICU医务人员手卫生质量和暖箱等卫生质量较好,新生儿沐浴用品等细菌超标明显.结论 该医院NICU住院新生儿皮肤感染发生率较高,其沐浴用品是重点防护环节.
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新生儿重症监护病房医院感染监测
目的 了解新生儿重症监护病房医院感染发病情况及其危险因素.方法 通过前瞻性监测方法,对入住该医院新生儿重症监护病房的患儿进行监测.结果 该医院新生儿重症监护病房在调查期间共入住新生儿患者1 634例,发生医院感染61例,医院感染发生率为3.7%.感染部位以呼吸道感染为主,占70.5%;其次为皮肤感染,占14.8%.呼吸道感染患儿有86.2%实施过气管插管和吸痰操作,皮肤感染的患儿有65.7%实施过深静脉留置操作.结论 新生儿重症监护病房患者医院感染主要为呼吸道感染,侵入性操作是医院感染的主要危险因素.
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NICU呼吸机相关性肺炎护理干预措施的效果观察
目的 研究新生儿重症监护病房(NICU)呼吸机相关性肺炎(VAP)的危险因素,为加强护理干预措施提供参考.方法 通过回顾性调查方法,对医院NICU实施机械通气≥48 h的患儿VAP综合性护理干预措施效果进行观察.结果 在2011年度该NICU 60例机械通气患儿中,发生1例VAP患儿.经采取强化无菌操作吸痰、口腔护理和严格呼吸机管路消毒等护理干预措施后,2012年该病房71例接受机械通气的患儿中,无VAP发生.结论 采取目标监测、完善消毒和护理硬件设施、室内环境卫生管理、规范医务人员标准隔离和手卫生措施以及强化呼吸机管路消毒等综合护理干预措施,可以有效控制机械通气患儿VAP的发生率.
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某医院NICU医院感染监测与防控措施
目的 了解新生儿重症监护病房(NICU)医院感染情况,制定有效防控措施.方法 通过回顾性调查和前 瞻性监测,掌握该医院NICU住院患几医院感染现状,以关键环节为质控点加强防控措施.结果 监测期间该医院NICU共收治1 346例患儿,发生医院感染82例,医院感染发生率为6.09％;其中2011年度医院感染率为8.40％,2012年度医院感染率为3.57％.结论 该医院NICU住院患儿医院感染发生率较高,通过加强关键环节管理,有效降低了医院感染发生率.
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新生儿重症监护病房住院患儿医院感染影响因素分析
目的 分析新生儿重症监护病房(NICU)住院患儿医院感染及其影响因素,制定干预措施.方法 通过目标性监测方法,对某医院NICU住院患儿医院感染发生率及其相关因素进行调查与分析.结果 该医院NICU在2013年7-9月期间共监测高危新生儿171例次,住院总日数1 350 d,发生医院感染病例1例,感染率0.58％.调查期间NICU住院患儿只使用过呼吸机,使用率为1.04％.该医院NICU住院患儿受各种插管留置各项操作等级属于差的感染率较高.结论 该医院NICU医院感染发生率较低,接受插管留置操作较少,因而影响感染的因素得到避免.
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集束化干预在新生儿重症监护病房物体表面清洁消毒中的应用
目的 探讨集束化干预在新生儿重症监护病房(NICU)物体表面清洁消毒中的效果,降低NICU医院感染的发生.方法 2012年12月起在NICU实行集束化干预措施,比较干预前后物体表面荧光标志物清除效果、物体表面细菌监测结果及医院感染发生情况.结果 采取集束化干预措施后,物体表面荧光标志物清除率由35.3％提高到80.6％,物体表面细菌监测合格率由95.1％上升至99.6％,医院感染发生率由6.73％下降至4.13％,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 集束化干预在NICU物体表面清洁消毒中的应用效果显著,值得临床推广应用.
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新生儿重症监护病房医院感染因素与防控对策
新生儿重症监护病房(NICU)是危重症新生儿集中监护和治疗的场所,患儿发生院内感染的危险性比普通病房高5～10倍[1].近年来,国内曾报导多起NICU发生的感染事件,原因多为感染管理不严,制度落实不到位,医务人员操作不规范,感染知识及技术防范不足等. 只有加强医院感染管理,建立和完善新生儿科医院感染管理组织,强化责任意识,严格感染监控措施,定期进行感染监测,对监测发现的各种感染因素及时采取控制措施,对各种物品进行及时有效地清洁、消毒,才能有效地杜绝此类事故的发生. 现将某军队三级甲等医院NICU医院感染管理的做法介绍如下.
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三种消毒方式对新生儿重症监护病房 消毒效果的观察
目的 探讨紫外线灯、三氧消毒机、多功能空气消毒机对新生儿重症监护病房(NICU)消毒的效果.方法 应用3种消毒方式分别对NICU进行消毒,采用自然沉降法分别对消毒前、消毒后及工作后1 h、2 h、3 h、5 h进行空气采样,比较3种方法的消毒效果及不同物体表面细菌监测结果.结果 3种方法对NICU中空气、物体表面、工作服、消毒物品的消毒合格率均达到要求,静态下消毒后平均菌落数无统计学差异;工作状态下2h、3h、5h后多功能空气消毒机消毒的空气平均菌落数明显低于紫外线灯和三氧消毒机.结论 多功能空气消毒机能有效改善NICU的空气质量,效果优于紫外线灯和三氧消毒机.
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新生儿重症监护病房高级实践护士职能的临床作用与期望度分析
目的 探讨新生儿重症监护病房高级实践护士职能的临床作用和发展期望度,为今后培养高级实践护士提供理论依据.方法 通过自制新生儿重症监护病房高级实践护士职能问卷,对本地区238名新生儿重症监护病房医护人员进行问卷调查,并对结果进行多维尺度分析.结果 新生儿重症监护病房高级实践护士6大职能主要分布在临床作用和职能期望度两个维度上,临床作用大和职能期望度高的是临床实践职能.结论 发展新生儿重症监护病房高级实践护士应着重培养护士的临床实践、教育、研究和管理职能.
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新生儿重症监护病房早产儿睡眠保护策略护理研究进展
睡眠保护或睡眠支持是早产儿发展性照顾中的一项重要护理措施.文章基于国内外早产儿的睡眠研究成果,综述新生儿重症监护病房早产儿保护性睡眠策略的定义、睡眠相关概念、睡眠评估方法,总结分析了早产儿睡眠问题及原因,并提出早产儿睡眠保护策略,即提供环境支持、给予合理睡眠体位、提供个性化护理服务、提高睡眠保护意识、提供出院延伸教育,以期为临床新生儿重症监护病房进一步运用该护理保护策略提供理论依据和行为指导.
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护士长在预防新生儿重症监护病房院内感染中的作用
目的 发挥护士长在医院管理中的作用,提高新生儿重症监护病房医院感染管理水平.方法 护士长根据医院感染的特点从建立完善制度到落实制度,对护理人员进行有效的培训教育,实施奖惩制度,提高护理人员的素质及坚持长期遵守制度的意识.结果 护士长通过有效的管理,从各环节控制了医院感染的发生.结论 护士长在控制医院感染管理中发挥关键作用.
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桡动脉留置套管针在NICU中的应用及护理
桡动脉穿刺途径首先由加拿大医生Lucien Campean于1989年应用于冠脉造影,我科自2000年以来对48例在新生儿重症监护病房(neonatal intensive care unit,NICU)的危重儿(如血压不稳定或全身多器官衰竭等需行持续血压监测的患儿;新生儿溶血症、新生儿重症高胆红素血症等需行换血疗法的患儿;极低出生体重儿、肺透明膜病或新生儿窒息等行机械通气而需在住院期间频繁采集血样行动脉血气分析、血生化检查等的患儿)开展桡动脉留置针的使用,取得满意的临床效果.现将桡动脉置管的适应证、操作方法和护理要点报道如下.
