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重症监护病房血管导管相关感染目标性监测和抗菌治疗分析
目的 研究分析重症监护病房血管导管相关感染目标性监测和抗菌治疗在实践中的应用,为临床研究提供参考依据.方法 本次研究选取了2014年3月至2016年12月在本院接受治疗的248例重症监护病房患者作为研究对象,年龄30～70岁,患者都实施血管导管操作,采用目标性监测的方法,医护人员定期监测对患者的情况并做记录,再由专业人员对数据资料进行分析处理,分析其感染的致病菌、药敏试验结果以及抗菌疗效,将处理后的结果做出反馈.结果 在248例重症监护病房患者中,一共发生医院感染的有45例医院感染,发病率为18.15％,例次发病率为20.56％,患者日感染发病率16.89‰.重症监护病房患者呼吸机、中心静脉、导尿管平均留置使用率分别是52.92％、65.51％和75.91％,与2014年相比,2015年的导管留置率有所下降,与2015年相比,2016年的导管留置率有所上升.住院患者中呼吸机相关肺炎、中心静脉导管相关性血流和导尿管相关性尿路感染的发病率分别是8.82％、3.64％和2.22％,相关导管感染程下降趋势.在感染的45例患者中,一共检测出病原菌55株,其中革兰阴性菌占总69.09％.检查结果显示革兰阴性菌对左氧氟沙星和氨苄西林的耐药率高;检查结果显示革兰阳性菌对左氧氟沙星和庆大霉素的耐药率高.结论 医护人员在对患者实施血管导管操作时,一定要严格遵守无菌的原则,要根据每位患者对药物敏感性的具体情况,进行有针对性的用药,进行有效的监控和预防治疗重症监护病房患者的血管导管感染情况的发生是非常重要的,可以提高临床疗效.
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新生儿重症监护病房器械感染相关性研究
目的 研究新生儿重症监护病房患儿器械相关性感染情况,以便加强防控对策.方法 采用回顾性调查和前瞻性目标监测相结合的方法,对某教学医院新生儿重症监护病房(NiCU)住院患儿器械相关性感染发病情况进行了调查.结果 超低体重患儿血管导管使用率为47.83％,呼吸机使用率为14.67％,血管导管和呼吸机相关医院感染日感染率分别为15.15‰和24.69‰.正常出生体重的患儿血管导管使用率为12.95％,呼吸机使用率为3.13％,血管导管和呼吸机相关医院感染日感染率分别为0.32‰和1.35‰.结论 出生体重低的患儿血管导管和呼吸机使用率和相关感染率均高于出生体重正常的患儿.
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血管导管相关血流感染防控对策
目的 研究血管导管相关医院感染危险因素,制定防控对策.方法 通过调查与分析住院病人血管导管相关医院感染情况及其危险因素,建立防控与护理措施.结果 通过加强培训和规范操作流程,使得医务人员做到了血管置管操作技术熟练、正确选择穿刺部位、科学选用导管、严格的无菌操作和局部消毒以及手卫生措施,可有效降低CRBSI发生率.结论 血管导管相关医院感染危险因素明确,制定出有效的防控措施和护理对策.
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1例PCI术后拔鞘时致心脏骤停患者的急救与护理
近年,心血管导管介入术在临床上成为心血管疾病的诊断和治疗手段之一,心血管导管介入术后的过度迷走神经反射是一种较少见,但却极度危险的并发症,及时发现和处理非常重要,现对我科1例PCI术后拔鞘过程中病人心脏骤停的抢救护理体会进行总结.
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中老年人先天性冠状动脉瘘三例
冠状动脉瘘是指左、右冠状动脉的主支或分支直接通入心腔、心脏周围的血管或支气管.这种疾病首先在1865年描述, 1912年Trevor报道了第1例尸检发现的右冠状动脉通入右室的冠状动脉瘘的患者.近2年来在我院行经血管导管介入封堵术治疗发现3例中老年冠状动脉瘘的患者.
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重症监护病房血管导管相关感染目标性监测和抗菌治疗分析
目的 探讨重症监护病房(ICU)血管导管相关感染发生情况、影响因素、病原菌分布及抗菌治疗方式等,为相关临床研究提供参考依据.方法 选取2014年1月-2015年10月医院ICU临床收治的重症患者252例为研究对象,针对患者的感染情况、导致感染的影响因素、感染的病原菌分布、药敏试验结果及抗菌治疗效果进行调查研究.结果 ICU 252例患者中,发生血管导管感染44例,感染率为17.46％;年龄、格拉斯哥昏迷评分、住院时间、合并症种类、昏迷时间和感染史等因素是导致患者感染的影响因素;感染患者共检测出病原菌51株,其中革兰阴性菌36株占70.59％,革兰阳性菌11株占21.57％,真菌4株占7.84％;检出的主要革兰阴性菌对左氧氟沙星、氨苄西林的耐药率为100.00％,对哌拉西林、他唑巴坦的耐药率为0,检出的主要革兰阳性菌对左氧氟沙星、庆大霉素的耐药率为100.00％,对利福平、万古霉素的耐药率为0.结论 ICU血管导管相关感染情况较为严重,年龄、格拉斯哥昏迷评分、住院时间、合并症种类、昏迷时间和感染史等因素是导致患者感染的影响因素,在临床治疗过程中应根据患者的药敏试验结果实施针对性的治疗,可以显著提升临床综合疗效.
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儿科危重病治疗中应注意的医源性致病因素
儿科危重病发病急、病情重，为挽救患儿的生命，临床常需要集中诊断和治疗，某些诊治手段本身是有创性的，可导致严重甚至致命性的医源性合并症。这些合并症，或者使原发病治疗更加困难；或者在原发病基础上又添加另一种脏器功能障碍和（或）衰竭。某些医源性合并症是为挽救患儿生命而难以避免的，有些则是因医师的知识水平和经验不足所致。 Stambouly等［1］对PICU中的1 035例患儿进行了调查分析，结果83例患儿发生了115项合并症，平均每百个住院日发生2．7项，重度合并症48项(占42％)、中度45项(39％)、轻度22项(19％)。其中60项(52％)与使用呼吸机相关、14项与使用药物有关、 13项与操作有关、24项为感染性、22项与侵入性器械有关(其中18项与血管导管有关)。 4l例(36％)系人为错误所致，其中21例较为严重。有合并症的患儿死亡13例(15.7％)，其中2例合并症为直接原因。由于近年家长自我保护意识加强及个别媒体的误导，无论何种原因均常引起医疗纠纷。作为医师既要救死扶伤确保患儿健康，又要保护医院和医师自己，因此，重视医源性致病因素，从而预防医源性合并症发生具有十分重要的意义。
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临床医生CT读片 第22讲 介入性CT技术
介入性放射学是从诊断到治疗的新技术与新方法.通过放射影像的引导进行血管导管、导管、穿刺活检、注入药物、抽吸液体、取出病变以及血管成形术等.
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血管内超声显像
目前,一项新的超声探测技术正在迅速发展.该技术是将超声换能器置于血管导管顶端,进入血管腔内显像.可产生实时、二维的血管横断面环型图像.
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血管导管相关感染原因分析及预防
目的:探讨深静脉置管患者发生血管导管相关感染原因及防治措施.方法:回顾性分析锁骨下静脉置管患者临床资料,探讨血管导管相关感染原因.结果:深静脉置管434 例患者,平均置管时间8.4 d,发生血管导管相关感染21 例,感染率为4.84%,患者经积极治疗均治愈出院.结论:减少危险因素,加强操作过程管理,缩短深静脉置管时间,可降低导管相关感染发生率.
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冠脉搭桥术后应用IABP辅助循环的护理
主动脉内球囊反搏术(LABP)是经股动脉插管,将一只安装在血管导管上的聚氨酯球囊放置于胸主动脉内,按预先设置的时相和频率,在心脏舒张期快速充气,心脏等容收缩期快速放气,形成机械反搏,增加冠脉灌注,降低心脏后负荷,减少心肌作功和心肌耗氧,从而增加心排血量,临时改善血流动力学的机械性辅助循环方法,可应用于药物治疗无效的不稳定型心绞痛、低心排,或急性心梗合并心源性休克,亦常应用于心脏外科术前、术中、术后的循环辅助.
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ICU血管内导管相关性血流感染高危因素分析及预防
目的:探讨ICU血管导管相关性血流感染的危险因素及预防措施,为进一步降低血流感染发生率提供依据.方法:对2005～2007年64例诊断明确的符合导管相关性血流感染诊断标准的病例进行回顾性分析.结果:3年中ICU血管内导管相关性血流感染发生率约为6.41‰,发生感染的64例病人中原发感染占78.2%,继发感染占21.8%;58.5%的病人年龄>60岁;抗菌药物使用率87.5%;52.9%的病人使用时间>7 d,69.2%属于经验性用药:置管时间>7d者占85.们6;凝固酶阴性葡萄球菌、肠球菌、铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、阴沟肠杆菌、鲍曼不动杆菌、念珠菌为分离出的常见菌种.结论:年龄、长期抗菌药物使用史、长期置管史、免疫功能低下是引发导管相关性血流感染的高风险因子.
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ICU内血管导管相关感染的预防护理进展
目的：分析运用防范感染措施及导管护理措施控制静脉插管细菌感染的效果。方法随机选择2013年12月～2014年6月间本院ICU病房的患者174例，对174例患者实施插管感染预防措施和病房导管护理，分析实施预防措施和导管护理的效果。结果174例ICU患者接受预防护理后，有14例患者受到细菌感染，感染概率为8.04%。结论在ICU病房中，运用插管感染预防以导管护理方式能够有效控制静脉插管感染情况，因此在基层医院中应普及插管感染预防方案和导管护理模式。
