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桡动脉留置套管针在NICU中的应用及护理
桡动脉穿刺途径首先由加拿大医生Lucien Campean于1989年应用于冠脉造影,我科自2000年以来对48例在新生儿重症监护病房(neonatal intensive care unit,NICU)的危重儿(如血压不稳定或全身多器官衰竭等需行持续血压监测的患儿;新生儿溶血症、新生儿重症高胆红素血症等需行换血疗法的患儿;极低出生体重儿、肺透明膜病或新生儿窒息等行机械通气而需在住院期间频繁采集血样行动脉血气分析、血生化检查等的患儿)开展桡动脉留置针的使用,取得满意的临床效果.现将桡动脉置管的适应证、操作方法和护理要点报道如下.
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动脉留置针在长期使用呼吸机治疗患者中的应用
临床上使用呼吸机治疗的患者,应用静脉留置针行动脉留置的方法 ,可以间断、多次,随时留取血标本判断呼吸衰竭程度,阐述了穿刺部位的选择,留置时间,方法 .及护理要点,认为应用动脉留置述可以减轻患者痛苦,保护血管,保证了有效的采血通道保证了抢救时机.
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新生儿动脉留置套管针不同穿刺部位的比较
目的 新生儿选用进行动脉留置可选用的部位.方法 随即进行分组,选用不同部位.结果 肱动脉留置时间长于桡动脉.
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动脉留置针穿刺技术在重症新生儿氧疗中的应用
氧气疗法简称氧疗,是指用合适的给氧方式纠正机体因各种原因引起低氧血症的辅助治疗方法[1].重症新生儿根据病情往往会给予氧疗,而在氧疗过程中需要对患儿的病理生理变化进行连续、动态的监测,随时掌握氧分压和二氧化碳分压,动态了解各项血液指标的变化,及时发现电解质酸碱的变化,因而需要不断采血是护理工作的重要环节.动脉留置针的应用可快速取血样化验,既减轻患儿的痛苦,也可避免因反复穿刺引起血管破坏和周围组织损伤,不仅减少了感染的机率,并且减轻了护士的工作量.笔者现将穿刺部位的选择、穿刺方法、固定方法、封管液的选择及封管方法、留置时间及并发症的护理在新生儿动脉留置中的应用作一总结,为临床护理人员选择恰当的动脉留置护理方法提供依据.
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不同留置部位在新生儿动脉留置针中的应用与护理
目的：分析不同留置部位在新生儿动脉留置针中的应用与护理效果。方法随机选择2013年7月至2014年7月于本院行动脉留置针患儿150例,随机分为3组各50例,3组分别进行颞动脉、桡动脉与股动脉等部位的动脉留置针并予以临床护理,分析3组穿刺与护理效果。结果桡动脉组一次性穿刺成功率高于其他两组,桡动脉组与股动脉组对比差异具有统计学意义(P <0.05),与颞动脉组对比无明显差异(P >0.05)；其穿刺时间、留置时间与堵管率等指标明显优于其他两组,但其并发症发生率明显高于其他两组,对比差异具有统计学意义(P <0.05)；颞动脉的并发症发生率明显低于其他两组,但其堵管率高于其他两组,对比差异均具有统计学意义(P <0.05)。结论动脉留置针能有效避免反复穿刺所致的血管及周围组织损伤,能减轻患儿疼痛与感染几率,不同穿刺部位各具优势,应依据实际进行合理选择。
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静脉留置针在持续动脉血气监测中的应用及护理
目的 减轻需持续监测血气分析患者反复动脉穿刺的痛苦,减轻临床护士工作量.方法 对50例需反复监测血气分析患者,第一次和第二次动脉采血同时行直接动脉穿刺取血(对照组)和经动脉留置针采血(观察组),然后封管留置,立即将2组血标本送检,比较2组标本检验结果值,穿刺成功率、患者舒适满意度.结果 2组血气分析值比较差异无统计学意义(χ2=1.59,p＞0.05).结论 对需要连续、反复监测血气分析的患者,应用静脉留置针行动脉留置采血,可减轻患者痛苦和护士工作量,且不影响实验室结果.
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超微量肝素持续泵入在危重新生儿动脉留置针护理中的应用
随着医疗护理水平的不断提高,动脉留置技术在我科重症监护病房得到了广泛应用,如血标本(尤其是血气分析)的采集、动静脉同步换血等,其不足之处是需要反复用50 U/ml肝素液封管,因其时间间隔不易掌握,容易出现血凝块堵管而导致留置失败.对此,我科采用微量泵将超微量肝素持续泵入,效果满意.现报道如下.
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腋静脉留置针输液配合动脉留置针采血在极低出生体质量儿中的应用
目的 探讨腋静脉留置针输液配合动脉留置针采血在极低出生体质量儿中的应用效果.方法 将100 例胎龄28～32周、阿氏评分均在8分以上的极低出生体质量早产儿分为观察组与对照组各50例,观察组予留置腋静脉留置针输液,动脉留置针以供采血;对照组予留置外周浅静脉留置针输液,需要留取血标本时即时予桡动脉采血.观察两组静脉留置针留置时间、并发症发生情况、住院期间静脉穿刺次数、早产儿体质量增长情况及住院时间.结果 观察组早产儿腋静脉留置针保留时间较长,入院第10 天体质量增加较多,住院期间静脉穿刺次数较少,静脉留置针发生外渗和静脉炎例数较少,与对照组比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论 腋静脉留置针输液具有留置时间长、并发症发生率低的优点,减少住院期间静脉穿刺次数,配合动脉留置针持续留置可明显减少对早产儿疼痛刺激,使机体能量消耗减少,体质量增长加快,缩短住院时间.
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PICC配合动脉持续留置减轻早产儿疼痛的效果观察
目的 探讨PICC配合动脉留置针持续留置减轻早产儿疼痛的效果.方法 将40例胎龄28～32周的早产儿按人院单双月份随机分成观察组和对照组各20例.两组入院后均按早产儿常规护理,观察组予留置PICC,动脉留置针持续动脉留置以供采血之用;对照组予留置静脉留置针,需要留取动脉血标本时即时采血.使用由加拿大多伦多大学制定的早产儿疼痛量表评定早产儿住院期间疼痛行为,观察早产儿体质量增长情况、住院时间和颅内出血情况.结果 观察组出现早产儿疼痛次数显著少于对照组,且体质量增长快,住院时间缩短,差异均有统计学意义(P<0.01).结论 PICC配合动脉留置针持续留置可明显减少对早产儿疼痛刺激,减少早产儿疼痛次数,减少颅内出血的发生,因而使机体能量消耗减少,体质量增长加快.
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机械通气新生儿动脉留置针不同部位留置效果观察
目的 比较机械通气新生儿不同部位动脉留置效果.方法 对240例机械通气新生儿选择桡动脉、肱动脉、腋动脉、股动脉、颞动脉不同部位进行动脉留置.结果 桡动脉留置一次穿刺成功率高,维持成功率高,局部小血肿发生率低,平均穿刺时间短,留置时间长,与其他各部位差异均有显著性(P<0.05).结论 动脉留置方便省时,可避免因反复穿刺引起血管破坏和周围组织的损伤,提高临床医生分析判断病情的及时性和准确性,在机械通气新生儿的治疗中有重要作用.而桡动脉留置在一次穿刺成功率、维持成功率、局部小血肿发生率、平均穿刺时间、留置时间等方面有明显的优越性,可作为首选.
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两种封管液对新生儿动脉留置效果的影响
目的：比较两种封管液对新生儿动脉留置针留置效果的影响。方法：将100例应用动脉留置针采血的新生儿随机分为观察组和对照组各50例。观察组用0.9%生理盐水作封管液，对照组用肝素钠稀释液（含肝素钠10U/ml）作封管液。结果：观察组与对照组的留置导管的阻塞率和留置时间比较，均P>0.05，差异无统计学意义。结论：生理盐水能维持细胞外液容量及渗透压，符合生理要求，安全可靠，值得临床推广。
