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换血术对高胆红素血症新生儿血液内环境影响的研究
目的: 探讨换血术对高胆红素血症新生儿血液内环境的影响.方法: 33例采用外周动静脉同步换血术,19例采用O型红细胞+AB型血浆,14例采用新鲜的(3 d内)与患儿同型ACD全血,平均换血量156.9±30.4 ml/kg.检测换血前中后血常规、血气、电解质、血糖,计量资料用t检验对比分析.结果: 换血后可出现贫血,白细胞及血小板均明显下降(P＜0.001),而且在换血中已显著下降(P＜0.001).血电解质方面,血钾显著下降,磷也有明显降低.血糖的改变为双向性.血气除PaCO2有一过性显著升高,其余pH、PaO2、H2CO3均无明显差异(P＞0.05).结论: 该组换血资料提示:换血对新生儿特别是早产儿容易造成白细胞及血小板明显下降而发生感染或出血.如使用较新鲜血,换血后往往出现血钾下降甚至低血钾症,造成糖代谢紊乱是双向性的,经常规补碱后不易出现代谢性酸中毒.
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红参、黄芪诱导的大鼠实热证模型血液内环境改变及分析
[目的]检测红参、黄芪诱导的大鼠实热证模型血液内环境氧化应激状态的变化及其血液内小分子代谢物的改变,探讨实热证的病理生理机制.[方法]将清洁级雄性Wistar大鼠40只随机分为实热组和正常对照组两组,每组各20只.实热组采用红参、黄芪水煎剂灌胃构建实热证大鼠模型,正常对照组予等量的0.9％氯化钠溶液灌胃,两组灌胃均为2次/d,共1周.测量大鼠日均饮水量、 肛温;ELISA检测血清中促甲状腺激素(thyroid stimulating hormone,TSH)及17-羟皮质类固醇(17-hydroxycorticosteroid,17-OHCS)含量;硫代巴比妥法检测血浆中氧化应激指标丙二醛(malondialdehyde,MDA)的水平;化学比色法检测血浆总抗氧化能力(total antioxidant capacity,T-AOC);分光光度计检测血浆中谷胱甘肽(glutathione,GSH)的变化;液相色谱-质谱联用(liquid chromatography-mass spectrometry,LC-MS)鉴定血清中小分子代谢物的改变.[结果]实热组大鼠在灌胃期间饮水量增多(P<0.05),血清内TSH及17-OHCS含量均高于正常对照组(P<0.01),氧化应激指标MDA、GSH、T-AOC水平明显高于正常对照组(P<0.05).LC-MS分析显示,与正常对照组比较,实热组大鼠血清中溶血卵磷脂(lysophosphalipid,Lyso PC)、二十碳五烯酸(eicosapentaenoic acid,EPA)、皮甾酮等物质含量均降低(P<0.01);棕榈酸、鞘氨醇含量升高(P<0.05,P<0.01).[结论]红参、黄芪可引起实热证大鼠的氧化应激水平升高,脂质代谢紊乱,导致血液中不饱和脂肪酸降低,这些改变有加剧血管损伤的风险.
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外周动静脉同步换血治疗新生儿高胆红素血症对内环境的影响分析
目的 探讨外周血动静脉同步换血疗法在重症新生儿高胆红素血症中的效果评价与安全,以及采用本方法对机体血液内环境的影响.方法 2014年1月至2016年6月32例经外周动静脉同步换血治疗的高胆红素血症新生儿,检测换血术前与术后的血清胆红素水平、血糖、电解质、血常规及凝血功能,并进行分析比较.结果 与换血前比较,治疗后的血清总胆红素、直接胆红素、间接胆红素均明显下降;白细胞和血小板减少,血钾降低,血糖有一定程度的升高,换血治疗前后差异有统计学意义(P<0.05).血红蛋白轻微下降,血钙、血钠水平及凝血功能没有明显变化,换血治疗前后比较差异未见统计学意义(P>0.05).结论 换血疗法能有效降低新生儿高胆红素血症患儿血清胆红素水平,治疗效果显著,但短时间内可引起新生儿血液内环境的不同程度的变化,术后应密切观察内环境变化,以便及时处理.
关键词： 新生儿 高胆红素血症 外周动静脉同步换血术 血液内环境 -
孕妇血浆置换术后血清中IgG及血液内环境的变化
目的:探讨血浆置换术对孕妇血清中IgG抗体及血液内环境的影响.方法:对109例抗人球蛋白法测定抗体效价高于1∶64的孕妇,在血浆置换术前后,进行IgG抗体的表达水平及血液中RBC、Hb和HCT量的变化检测.结果:所有孕妇在血浆置换术后IgG含量均有不同程度的降低,而RBC、Hb和HCT量均有不同程度的提高.血浆置换术后1年,除1例在早产后死亡外,其他108例未发生新生儿溶血病.结论:采用血浆置换以及补足新鲜血浆的手段,可明显降低IgG抗体表达,并能防止置换后贫血症的发生.
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早期血液灌流联合血液透析滤过治疗重症急性胰腺炎疗效及对患者血液内环境的影响
目的:探讨早期血液灌流联合血液透析滤过治疗重症急性胰腺炎疗效及对患者血液内环境的影响.方法:回顾性分析2012年1月-2015年8月本院诊治的80例重症急性胰腺炎患者临床资料,按照治疗时不同治疗方式分为2组,对照组35例患者接受血液透析滤过治疗,研究组45例接受早期血液灌流联合血液透析滤过治疗,对比两组临床具体治疗情况.结果:研究组腹胀/腹痛及腹膜刺激征消失时间明显短于对照组,且血液净化时间、住院时间明显短于比对照组(P<0.05);研究组在两组治疗后血液内环境指标均较治疗前改善基础上,其改善幅度大于对照组(P<0.05).结论:早期血液灌流联合血液透析滤过治疗重症急性胰腺炎疗效显著.
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换血疗法对新生儿黄疸生化指标及血液内环境的影响
目的 探究换血疗法对新生儿黄疸生化指标及血液内环境的影响.方法 选取2010年1月-2016年12月我院新生儿病房收治并行换血治疗的新生儿黄疸患儿58例作为研究对象,比较58例新生儿黄疸患者换血治疗前后血清胆红素水平变化、生化指标变化(血钙、血钠、血钾、血糖)和血常规指标变化[白细胞计数(WBC)、红细胞计数(RBC)、血红蛋白(HGB)、红细胞压积(HCT)、血小板(PLT)].结果 换血治疗后,患儿血钙、血钠及RBC、HGB和HCT水平与治疗前比较无显著变化(P＞0.05),总胆红素、间接胆红素、直接胆红素、血钾及WBC、PLT水平较治疗前显著降低,血糖水平较治疗前显著增加,差异均具有统计学意义(P＜0.05).结论 换血疗法可以有效降低新生儿黄疸患儿血清胆红素水平,改善新生儿黄疸临床症状,但换血疗法对新生儿黄疸生化指标及血液内环境的影响较大,应严格控制换血指征,术后监测患儿生化指标和血常规指标变化.
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新生儿高胆红素血症换血前后血液内环境变化分析
目的:探析新生儿高胆红素血症换血前后血液内环境变化.方法:选取我院收治的新生儿高胆红素血症患儿50例为研究对象,回顾性分析其全部的临床资料,所有患儿均采取换血术治疗.观察分析其换血前后血液内环境变化情况.结果:经换血后,50例患儿血清游离钙、血清胆红素、血小板、血白细胞等较换血前显著降低,且P<0.05;而患儿换血前后血糖、红细胞比容、血红蛋白、血钾、血钠等比较差异不显著,且P>0.05.结论:针对新生儿高胆红素血症患儿行换血术治疗可对其血小板、白细胞、血钙等产生影响,但对血钾、血钠影响不显著.
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经外周动静脉同步换血对高胆红素血症新生儿血液内环境的影响
目的 探讨经外周动静脉同步换血治疗对高胆红素血症新生儿血液内环境的影响.方法 回顾性分析该院2009～2012年间35例经外周动静脉同步换血治疗的重症高胆红素血症患儿换血前后血液主要指标的变化.结果 换血后血中总胆红素、间接胆红素、白细胞、C反应蛋白、血小板以及K离子水平较换血前明显降低,但红细胞较换血前升高,而电解质Na、Cl、Ca和血红蛋白水平与换血前持平.换血术后患儿无不良反应,其中33例痊愈,2例好转.结论 本研究结果提示经外周动静脉同步换血术对治疗新生儿高胆红素血症实用、安全,有效,但换血后新生儿容易发生感染和出血倾向,应予以抗感染和相应的支持治疗,同时对换血后出现的低钾血症,应及时纠正避免发生严重并发症.
关键词： 高胆红素血症 外周动静脉同步换血术 血液内环境 新生儿
