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Foley导尿管在妇科生育相关领域的应用新进展
Foley导尿管作为一个再简单不过的医疗用品,其除了导尿等常规的功用外,在妇科生育相关领域宫腔粘连、不孕症及剖宫产瘢痕处妊娠等疾病中发挥了诸如预防宫腔粘连、通液、止血及支撑定位等重要作用,但目前尚无关于此方面的综述.本文对Foley导尿管在妇科生育相关领域的特殊应用及进展做一综述,以便更好指导临床应用.
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剖宫产瘢痕处妊娠患者的观察及护理体会
目的 探讨剖宫产瘢痕处妊娠(CSP)患者的观察和护理方法.方法 对2006年6月～2011年6月本院收治的14例CSP患者,进行针对性的护理,回顾性总结护理经验.结果 14例患者经保守性手术治疗、药物治疗及精心护理,均保留了生育功能,成功治愈出院.结论 加强病情观察,精心做好清宫术及药物保守治疗的相关护理,可减少CSP患者子宫切除率,提高患者的生活质量.
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经阴道腹部联合超声对剖宫产术后瘢痕处妊娠的诊断价值探讨
目的：探讨经阴道、腹部联合超声对剖宫产瘢痕处妊娠的诊断价值。方法对28例诊断为子宫下段剖宫产切口瘢痕处妊娠患者的超声检查结果进行分析。结果超声诊断正确为25例，正确率89.29%，误诊3例。结论经阴道、腹部联合超声诊断子宫下段切口瘢痕处妊娠是可靠的检查方法，并对临床选择后续治疗方案有一定的指导意义。
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介入联合宫腔镜对剖宫产瘢痕处妊娠的临床治疗效果及对出血量、血β-hCG转阴时间的影响
目的 分析介入联合宫腔镜对剖宫产瘢痕处妊娠的临床治疗效果及对出血量、血β-hCG转阴时间的影响.方法 回顾性选取2014年4月-2016年12月西安市中心医院收治的剖宫产瘢痕处妊娠患者97例,根据手术方法不同分为对照组47例和观察组50例.对照组患者采用介入治疗,观察组患者采用介入联合宫腔镜治疗,观察两组患者治疗后术中失血量、血β-hCG转阴时间、子宫恢复时间、月经恢复时间、疼痛评分、并发症及炎症因子水平变化情况.结果 观察组患者血β-hCG转阴时间、子宫恢复时间及月经恢复时间均短于对照组,术中失血量少于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).两组患者术后24 h时疼痛评分均低于术前,且观察组患者术后24 h时疼痛评分低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).两组患者术后4周时hs-CRP水平较术前下降,且观察组低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).对照组患者术后PCT水平与术前差异无统计学意义(P＞0.05);观察组患者术后PCT水平低于术前和对照组术后,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组患者术后阴道出血、体温异常、盗汗及下腹部疼痛的发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 介入联合宫腔镜治疗剖宫产瘢痕处妊娠较与单纯介入治疗出血量少,血β-hCG转阴时间短,可减少患者疼痛程度,降低炎性指标水平,且并发症少.
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剖宫产术后子宫瘢痕部位妊娠10例临床分析
[背景]探讨剖宫产术后子宫切口癜痕处妊娠的诊断及治疗方法.[病例报告]对2011年1月-2012年6月间收治的10例子宫下段剖宫产术切口癜痕处妊娠病例的临床资料进行回顾性分析.10例均有剖宫产术史,停经后不规则阴道流血,经彩色多普勒超声及血β-HCG检测,10例患者全部明确诊断.10例中8例经彩色多普勒超声检查发现子宫下段切口瘢痕处妊娠囊距子宫浆膜层厚度在4 mm以上,2例不足4 mm.8例口服米非司酮及米索前列醇配合刮宫术治疗,7例获痊愈,1例患者因刮宫术后阴道持续活动性出血,行子宫动脉栓塞术,术后无活动性出血.2例患者进行子宫动脉栓塞术、MTX50 mg子宫动脉内注入,3d后刮宫治疗成功.[讨论]子宫下段剖宫产术后切口瘢痕处病灶距子宫浆膜层厚度可作为选择治疗方法的参考依据,其中给距离大于4mm者行口服米非司酮及米索前列醇后行刮宫术可获较满意的效果,小于4 mm者则可依据具体情况改用子宫动脉栓塞术等治疗方法.
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经阴道超声检查在剖宫产瘢痕处妊娠诊断中的价值
目的:分析剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠经阴道超声检查的声像图特点,讨论经阴道超声在剖宫产瘢痕处妊娠早期诊断中的价值.方法:对5例剖宫产术后瘢痕妊娠的超声图像进行回顾性分析.5例患者均于子宫前壁下段剖宫产切口瘢痕处探及2.30～3.89 cm的孕囊或者不均质回声团块,其中4例表现为胚囊型,1例表现为混合型.剖宫产瘢痕处的子宫肌层菲薄,彩色多普勒(CDFI)显示其内部及周边丰富或少量血流信号,脉冲多普勒呈高速低阻型频谱.结论:剖宫产术后瘢痕妊娠在超声检查中具有特征性声像图表现,超声检查能够辅助临床进行早期诊断.
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剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠50例临床分析
目的:探讨宫腔镜电切术联合米非司酮、甲氨蝶呤治疗剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠的临床应用价值.方法:将50例剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠患者随机分为A组24例和B组26例.A组患者采用米非司酮联合甲氨蝶呤治疗后行B超监视下清宫术,B组患者采用米非司酮联合甲氨蝶呤治疗后行B超监视下宫腔镜病灶切除术.结果:B组26例患者经宫腔镜诊断治疗后均痊愈出院;A组24倒患者中18例治愈出院,4例术中出血量多,止血困难,行B超监视宫腔镜下病灶切除术;2例子宫穿孔行开腹手术清除瘢痕处妊娠物+子宫瘢痕修补术.B组术中出血(53.6±10.8) ml,手术时间(23±2.5) min,术后血β-HCG降至正常时间(21 ±7) d;A组术中出血(150±100) ml,手术时间(30±5)min,术后血β-HCG降至正常时间(30±5)d,两组相比,术中出血量、手术时间、术后血β-HCG降至正常时间差异均有统计学意义(P＜0.01).结论:宫腔镜电切术治疗子宫瘢痕处妊娠创伤小、手术时间短、术中出血少、止血彻底、并发症少,值得临床推广.
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剖宫产瘢痕处妊娠三种治疗方法临床疗效分析
目的 通过对河南省焦作市第二人民医院诊治剖宫产瘢痕处妊娠应用3种方法的回顾性分析,探讨其治疗方案的合理选择.方法 回顾性分析收治的22例剖宫产瘢痕处妊娠的诊治过程.结果 22例患者均经阴道彩超及盆腔核磁检查确诊.9例患者行双侧子宫动脉栓塞术联合超声引导下清宫术,有效率100％;6例患者直接行超声引导下清宫术+宫腔球囊压迫止血治疗,有效率83％,其中1例术后1周出现大出血行开腹手术治疗;7例直接行开腹子宫瘢痕部位妊娠物病灶清除术+子宫修补术,1例因清宫术后大出血行开腹手术治疗,有效率100％.结论 经阴道超声检查可作为子宫瘢痕妊娠早期诊断的首选,对于阴道出血量少的内生型患者可直接行超声引导下清宫术+宫腔球囊压迫止血治疗;对于阴道大量出血或反复阴道大出血的内生型患者可行双侧子宫动脉化疗栓塞术联合超声引导下清宫术;对于外生型患者无论有无大出血史均建议行手术治疗,也可先行双侧子宫动脉栓塞术后再行手术治疗.3种方法均可保留患者的生育功能,无一例切除子宫,治愈率100％.
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药物治疗剖宫产瘢痕处早期妊娠的疗效分析
目的：评价米非司酮胶囊II治疗剖宫产瘢痕处早期妊娠的疗效。方法：回顾分析2011年1月-2012年12月郑州大学第三附属医院24例剖宫产瘢痕处早期妊娠患者的治疗结局。结果：7例急诊患者行开腹手术治疗，其中2例切除子宫；17例口服药物治疗的患者，服药后3例自行排出妊娠组织，4例中转开腹手术治疗，8例行超声引导下清宫术，2例行清宫术+宫腔填塞术，均保留子宫。服药后3例患者出现肝酶升高，6例出现轻微胃肠道刺激症状，2例出现头晕症状。停药后均恢复正常。结论：剖宫产瘢痕处早期妊娠应采用个体化治疗方案。口服米非司酮胶囊II可提高保守治疗的成功率，值得临床推广。
