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剖宫产术中应用联合药物进行切口局部超前镇痛的疗效分析
目的:探讨一种剖宫产术中应用切口局部超前镇痛的效果及对产妇的影响.方法:本院剖宫产术的初产妇200例,随机分为研究组(100例)及对照组(100例),研究组术中应用联合药物于腹膜、腹直肌腱膜与皮下组织行局部麻醉,对照组采用0.9%氯化钠溶液,观察两组镇痛效果、泌乳情况、并发症及阿片类药物使用情况.结果:研究组在72 h后镇痛效果非常明显,与对照纽比较差异有统汁学意义(P<0.01),研究组初次母乳哺乳时间及肛门排气时间明显早于对照组(P<0.01),研究组术后应用的阿片药物少于对照组(P<0.01).结论:采用局部联合镇痛方法,镇痛效果显著,有利于母乳喂养及产后恢复,且安全、方便,值得推广使用.
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不同剂量罗哌卡因腰硬联合阻滞用于分娩镇痛的效果观察
脊髓-硬膜外联合镇痛是近年来国内外应用较多的镇痛方法之一,起效快,神经阻滞完善可持续给药.罗哌卡因较布比卡因心脏及神经系统毒性低,在低浓度范围内产生良好的感觉-运动分离阻滞的效应.
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三种不同方法或技术用于术后镇痛的临床效果观察
目的:观察比较三种不同方法或技术用于手术后镇痛效果.方法:全组均为硬膜外麻醉后,随机分为硬膜外镇痛泵组(简称PCEA组,n=40)、静脉镇痛泵组(简称PCIA组,n=40)和硬膜外联合静脉镇痛泵组(简称E-PCIA组,n=40).比较术后镇痛效果和副作用.结果:PCIA组在术后8h VAS评分和按键次数均明显大于或多于PCEA组(P＜0.05和P＜0.01).PCEA组和E-PCIA组各阶段VAS评分和按键注药次数相似(P＞0.05).术后24h副作用比较:头痛头昏PCIA组明显高于PCEA组(P＜0.05).排尿困难和下肢无力:PCEA组明显多于PCIA组和E-PCIA组(P＜0.05).副作用发生率:PCEA组明显高于E-PCIA组(P＜0.05).结论:E-PCIA是一种更为科学合理的镇痛方法和技术,其镇痛效果确切,术后管理方便,安全可靠,患者乐意接受.
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亚甲蓝复合溶液肋间神经阻滞用于自体肋软骨外耳再造术后镇痛的临床研究
目的 比较传统静脉自控镇痛(PCIA)、罗哌卡因肋间神经阻滞联合PCIA、亚甲蓝复合溶液肋间神经阻滞联合PCIA 3组不同镇痛方法对自体肋软骨移植外耳再造术后镇痛的效果.方法选择75例择期行自体肋软骨外耳再造患儿,随机分为PCIA组(A组)、罗哌卡因肋间神经阻滞联合PCIA组(B组)和亚甲蓝复合溶液肋间神经阻滞联合PCIA组(C组),每组各25例,比较3组患儿术后6、24、48、96 h静息、咳嗽状态的疼痛数字评分(NRS评分)、口服止痛药的例数及次数、不良反应发生情况等.结果静息、咳嗽两种状态下NRS评分:术后6 h,NRS评分C组
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右美托咪定联合超声引导下罗哌卡因阻滞用于经腹全子宫全切术后的镇痛效果及安全性
目的 探讨经腹全子宫全切术(TAH)应用右美托咪定(Dex)联合超声引导下罗哌卡因(Rop)阻滞的术后镇痛效果及安全性,为临床TAH术后镇痛提供新思路.方法 选取2014年6月-2016年10月医院收治并择期行TAH治疗的94例患者随机分为观察组和对照组各47例,对照组患者于超声引导下采用40 ml 0.25％ Rop行双侧TAPB,观察组患者在此基础上联合静脉输注0.5 μg/kg Dex.记录比较两组患者术后各时点静息状态视觉模拟评分(RVAS)、活动状态视觉模拟评分(AVAS)、Ramsay镇静评分(RSS)及术后48 h内地佐辛用量、不良反应及并发症情况,患者镇痛满意度.结果 术后2、4、6、12、24及48 h时观察组患得的RVAS、AVAS均显著低于对照组患者,术后各时点RSS亦均显著优于对照组患者,术后48 h内地佐辛用量、不良反应率及并发症率均明显低于对照组患者,差异均有统计学意义(P＜0.05).观察组患者术后镇痛满意度评分显著高于对照组患者,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 TAH患者采取在超声引导下应用Rop行双侧TAPB+静脉输注Dex的联合镇痛模式更能有效延长Rop的阻滞持续时间、增强镇静镇痛效果、改善预后的效果切实且安全可靠,为临床TAH术后镇痛提供了新思路.
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氯诺昔康联合硬膜外单次吗啡用于妇科术后镇痛的临床观察
目的:评价不同剂量硬膜外单次吗啡联合氯诺昔康连续静脉输入应用于妇科全宫切除手术后镇痛的效果和安全性.方法:180例ASA Ⅰ-Ⅱ级在硬膜外阻滞麻醉下行妇科全宫切除手术的患者随机分为A、B、C 3组,每组均于手术结束时分别以吗啡(1 mg、1.5 mg、2 mg)注入硬膜外间隙,并用1次性静脉镇痛泵持续输注氯诺昔康(氯诺昔康32 mg+生理盐水至100 ml).观察并记录术后4、8、16、20、24、32和48 h镇痛效果及不良反应.结果A、B、C 3组镇痛均满意,A组患者术后各时间点的VAS评分略高于B、C两组,但没有统计学意义(P＞0.05);恶心呕吐、多汗等并发症发生率C组高于A、B两组(P＜0.05).结论:妇科全宫切除手术后氯诺昔康(32 mg)连续静脉输入联合硬膜外单次吗啡(1 mg、1.5 mg、2 mg)镇痛效果均满意,但不良反应发生率随着吗啡剂量增加而增加.
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三种不同镇痛方法对开胸术后镇痛效果的比较观察
目的 探讨肋间神经阻滞、静脉自控镇痛及两者联合镇痛三种不同镇痛方法对开胸术后的镇痛效果,以提高患者术后镇痛的护理水平,促进患者早期康复.方法 将胸外科105例开胸术后患者随机分为肋间神经阻滞组、静脉自控镇痛组及两者联合镇痛组各35例.比较观察3组患者术后在静止、活动、咳嗽状态下的疼痛视觉模拟评分(VAS)、辅助使用止痛药次数及不良反应发生情况.进行统计学处理.结果 两者联合镇痛组在静息、活动、咳嗽状态下的VAS评分及辅助使用止痛药次数均明显低于单纯肋间神经阻滞组及静脉自控镇痛组,差异有显著统计学意义(P＜0.01).3组患者发生不良反应情况比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 肋间神经阻滞与静脉自控镇痛联合应用对开胸术后患者镇痛效果良好,安全性好,值得推广.
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地佐辛联合氟比洛芬酯术前用药对鼻内镜手术患者苏醒期躁动的影响
目的：观察地佐辛联合氟比洛芬酯术前静脉给药对鼻内镜手术患者麻醉苏醒期的影响。方法择期全麻下行鼻内镜手术患者80例，随机均分为四组：空白试验组（A组）、地佐辛组（D组）、氟比洛芬酯组（F组）和地佐辛联合氟比洛芬酯组（DF组）。术前30min，A组静脉注射生理盐水5ml、D组注射地佐辛0.1mg/kg、F组注射氟比洛芬酯1mg/kg、DF组注射地佐辛0.1mg/kg+氟比洛芬酯1mg/kg。分别在拔管后10min（T1），30min（T2）、1h（T3）、3h（T4）4个时段行VAS和BCS评分评价术后镇痛效果。在拔管后3min（Ta），7min（Tb）及15min（Tc），观察比较四组患者躁动评分（RS评分）和镇静评分（RSS评分）。结果与A组比较，D组和F组的T1、T2时间点及DF组T1，T2，T3，T4各时间点VAS评分显著降低（P＜0.05），BCS评分显著升高（P＜0.05）；与D组和F组比较，DF组T1，T2，T3，T4各时间点VAS评分显著降低（P＜0.05），BCS评分显著升高（P＜0.05）；Ta、Tb、Tc点DF组RS评分显著低于其他组，（P＜0.05），RSS均评分显著高于于A组和F组（P＜0.05）；DF组平均追加地佐辛量显著低于其他3组（P＜0.05）。结论对鼻内镜手术患者术前静脉注射地佐辛和氟比洛芬酯可有效减轻患者术后疼痛，降低拔管后的烦躁和不适，提高患者的苏醒质量。
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术中肋间神经阻滞联合术后静脉使用镇痛泵对开胸术后镇痛效果的观察
目的 探讨术中行肋间神经阻滞联合术后静脉使用镇痛泵对开胸术后镇痛的效果.方法 行开胸手术的病人42例,随机分为两组,镇痛泵组(A组)20例,肋间神经阻滞联合术后镇痛泵组(B组)22例.比较两组病人术后静止、活动、咳嗽状态下的疼痛视觉模拟评分(visual ana-logue scale,VAS)、辅助使用止痛药次数及不良反应发生情况.结果 B组在静息、活动、咳嗽状态下的VAS总评分为(16.43±0.36)分,辅助止痛药使用率为45.5％,A组分别为(27.89±0.45)分和55.0％,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).B组病人不良反应发生率为31.8％,A组为65.0％,两组比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 术中肋间神经阻滞与术后静脉使用镇痛泵联合应用对开胸术后病人镇痛效果良好,安全性好,但不能缓解恶心、呕吐、嗜睡等不良反应.
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硬膜外吗啡给药对剖宫产术后静脉镇痛40例的影响
目的:探讨硬膜外应用小剂量吗啡对剖宫产术后芬太尼静脉自控镇痛的影响.方法:选取80例择期行剖宫产术的患者作为研究对象,随机分为观察组和对照组各40例,观察组术毕缝皮时硬膜外腔注入吗啡1mg加生理盐水共5ml,对照组术毕缝皮硬膜外腔注入生理盐水5ml.两组均以芬太尼静脉自控镇痛.以视觉模拟评分法VAS作为疼痛强度指标观察开始镇痛后12h、24h、36h两组患者的镇痛效果,记录镇痛期间24h芬太尼用量,不良反应情况.结果:术后12h、24h、36hVAS评分对照组显著高于观察组,观察组24h芬太尼使用量明显少于对照组.观察组恶心,轻度呼吸抑制(SpO2＜95%)发生率明显低于对照组(P＜0.05).结论:硬膜外腔小剂量吗啡联合静脉芬太尼自控镇痛不但能提高镇痛效果,而且并不增加不良反应的发生率,是一种较好的剖宫产术后镇痛方案.
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不同麻醉药在妇科腹腔镜手术中镇痛效果的临床观察
目的 观察不同种类的镇痛药在妇科腹腔镜手术中联合使用的效果.方法 选取择期全麻下行妇科腹腔镜手术患者60例作为研究对象,分为2组:A组为观察组,使用地塞米松+舒芬太尼+罗哌卡因+地佐辛镇痛;B组为对照组,使用地塞米松+舒芬太尼+罗哌卡因镇痛,记录术后1、4、8、24、48 h VAS评分和术后生理功能的恢复情况、平均住院日及不良反应发生率.结果 A组在术后1、4、8、24、48 h VAS评分低于B组,A组术后通气、首次下地、首次进食的时间及平均住院日均短于B组.不良反应发生率及术后并发症A组低于B组.结论 地塞米松+舒芬太尼+罗哌卡因+地佐辛联合镇痛用于妇科腹腔镜手术优于地塞米松+舒芬太尼+罗哌卡因镇痛模式,且临床不良反应发生率相对较低,是安全有效的方法.
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依托考昔片对全膝关节置换术后患者早期镇痛与提高活动度的效果分析
目的：评价单膝人工关节置换术后在连续硬膜外注射吗啡加术后静点帕瑞昔布钠基础上使用口服依托考昔片对患者早期镇痛及活动度提高的效果，探索较为有效、规范的围手术期镇痛方案。方法66例全膝关节置换术后患者随机分为观察组与对照组。两组术后均使用连硬外注射吗啡与术后48 h 内静点帕瑞昔布钠，观察组在此基础上使用口服依托考昔片，对照组不使用口服镇痛药物。记录并比较术后24、48、72 h 静息和活动时VAS 评分，以及术后第2、3天膝关节大活动度。结果观察组与对照组术后24、48 h 静息 VAS 评分差异无统计学意义（P ＞0．05），观察组术后72 h 静息 VAS 评分及术后24、48、72 h 活动时 VAS 评分均低于对照组（P ＜0．05）；观察组术后第2、3天膝关节活动度优于对照组（P ＜0．05）。结论在硬膜外和静脉镇痛方式基础上使用口服依托考昔片可有效缓解全膝关节置换术后患者早期疼痛，同时可提高膝关节活动度，从而有效提升患者术后康复效果。
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肋间神经阻滞用于自体肋软骨移植外耳再造手术后镇痛的临床研究
目的：比较肋间神经阻滞、传统静脉自控镇痛( patient-controlled intravenous analgesia,PCIA)以及肋间神经阻滞联合PCIA三种不同镇痛方法对肋软骨移植外耳再造手术后镇痛的效果。方法选择90例择期行取肋软骨外耳再造患儿,随机分为肋间神经阻滞组( A组)、PCIA组( B组)和肋间神经阻滞联合PCIA组( C组)各30例,比较三组患儿术后1、4、6、8、12、24、48小时静息、咳嗽状态的疼痛数字评分( NRS评分)、辅助使用止痛药的次数及不良反应发生情况。结果静息、咳嗽状态的NRS评分、辅助使用止痛药的人数及次数,C组均低于A组和B组(P<0.05)。术后6小时内A组NRS评分与B组差异无显著性(P>0.05),而6小时以后A组NRS评分大于B组(P<0.05)。 B组辅助使用止痛药的人数及次数低于A组(P<0.05)；恶心、呕吐、便秘等不良反应发生情况,各组之间差异无显著性(P>0.05)。结论0.25%罗哌卡因注射液行肋间神经阻滞可以满足肋软骨移植外耳再造手术后6小时的镇痛；而肋间神经阻滞联合PCIA能够提供持续满意的术后镇痛,而并不增加不良反应的发生率。
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舒芬太尼联合咪达唑仑用于股骨骨折椎管内麻醉前镇痛效果观察
目的探讨舒芬太尼复合咪达唑仑在股骨上段骨折椎管内麻醉前应用缓解疼痛的效果。方法选择股骨上段骨折患者80例，随机分为两组，对照组( M组)于椎管内麻醉前15分钟给予咪达唑仑静脉滴注；联合用药组( SM组)于M组给药基础上间隔2分钟后再加用舒芬太尼静脉滴注；比较两组患者椎管内麻醉前疼痛视觉模拟( VAS )评分，给药前后心率、呼吸频率、血氧饱和度及血浆皮质醇水平。结果 SM组患者椎管内麻醉前VAS评分明显低于M组(P<0.05)；给药后心率、呼吸频率及血浆皮质醇水平较M组均有明显降低(P<0.05)。结论股骨上段骨折椎管内麻醉前联合应用舒芬太尼与咪达唑仑能够有效缓解患者疼痛，降低机体创伤应激反应。
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环状混合痔PPH术后联合镇痛效果观察
为观察环状混合痔行吻合器痔上黏膜环形切除钉合术(PPH)术后联合镇痛的效果,将86例拟行PPH治疗的环状混合痔患者随机分成治疗组和对照组,各43例,治疗组给予联合镇痛(手术结束前,肛内纳消炎痛栓;术后硬膜外腔接连续型镇痛泵,并根据患者症状追加负荷量),对照组仅在感觉疼痛时给予曲马多口服,对比两组患者术后肛门疼痛、肛缘水肿、肛门坠胀感情况及不良反应.结果显示,治疗组术后肛门疼痛、肛缘水肿、肛门坠胀感评分均明显低于对照组,P＜0.05.治疗组术后不良反应发生率明显低于对照组,P＜0.05.结果表明,环状混合痔术后联合镇痛可明显减轻患者肛门疼痛、肛缘水肿、肛门坠胀感,且不良反应发生率低,效果满意.
关键词： 环状混合痔 吻合器痔上黏膜环形切除钉合术 联合镇痛 效果 -
联合镇痛在肛肠病手术中的应用价值
为探讨联合镇痛在肛肠病手术中的应用价值,将2012年3月至2013年1月拟在腰硬联合麻醉下行手术治疗的120例肛肠病患者随机分为A、B、C3组,每组40例,A组手术结束前创面注射速卡亚甲蓝混合液,术后行硬膜外自控镇痛(PCEA) 48h,术后第3天开始静脉注射帕瑞希布钠3d,术后每次换药前30min用双氯芬酸钠栓1枚纳肛；B组手术结束前创面注射速卡亚甲蓝混合液,术后口服布洛芬缓释胶囊；C组术毕不进行任何镇痛处理.对比分析3组患者镇痛总体疗效,以及术后3h、6h、12h、24h、48h、72h、第5天及首次排便和换药时的疼痛(VAS)评分.结果显示,A组镇痛总有效率明显高于B、C组,B组镇痛总有效率明显高于C组,P＜0.05；A组术后3h、6h、12h、24h、48h、72h、第5天及首次排便和换药时VAS评分均明显低于B、C组,B组均明显低于C组,P＜0.05.结果表明,肛肠病术后联合镇痛能明显减轻患者疼痛.
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多模式联合镇痛对关节镜下前交叉韧带解剖重建手术的影响
目的：研究采用多模式联合镇痛方式进行镇痛，对关节镜下前交叉韧带重建手术的影响。方法将68例确诊为膝关节前交叉韧带断裂的患者随机分为两组，分别采用单一镇痛方式和多模式联合镇痛方式进行镇痛，评价两组术后6 h、12 h、24 h及2-7天膝关节静息痛和运动痛VAS评分。结果所有患者均得到有效随访，多模式联合镇痛组的患者术后静息痛和运动痛均优于单一镇痛组。结论多模式联合镇痛治疗前交叉韧带重建术患者，可取得良好的镇痛效果，对术后疼痛、睡眠、康复进展及中期膝关节功能等情况有明显优势，不良反应少，患者满意度高，值得临床中进行推广。
