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迈之灵在PPH围手术期应用临床观察
目的 观察迈之灵片在吻合器痔上黏膜环切术(PPH)围手术期的应用效果.方法 将拟行PPH术患者118例分为治疗组68例和对照组50例.治疗组在术前、术后常规治疗的基础上,术前3 d开始口服迈之灵300 mg,2次/d,直至术后10 d,共13 d;对照组给予术前、术后常规治疗.结果 2组患者术中吻合口血肿、术后5 d肛门水肿、出血、疼痛、吻合口瘀血等症状的评分结果 和疗程有明显差异(P<0.05).2组患者未见明显不良反应.结论 迈之灵片具有良好的改善微循环,提高静脉张力,减轻静脉瘀血,防止水肿,围手术期应用效果良好.
关键词： 迈之灵片 吻合器痔上黏膜环形切除钉合术 手术期间 -
PPH术后复发与皮赘残留:应注意区分两者
目的 探讨吻合器痔上黏膜环形切除钉合术(PPH)术后痔复发的定义.方法 通过多种途径收集2001年1月至2008年10月相关中英文文献,用Meta分析比较两者痔的复发率和术后皮赘残留率.结果 对中文文献的汇总结果 显示,PPH术后皮赘残留率为13.94%,PPH术后平均复发率为3.23%(0.40%～26.44%).中文文献的Meta分析结果 显示PPH术后的复发率低于传统痔切除术(CH)[13个研究,OR 0.27,95%CI(0.17,0.42),P<0.00001],PPH术后皮赘残留率高于CH[6个研究,OR 3.42,95%CI(0.49,24.04),P=0.22].对英文文献的Meta分析结果 显示PPH术后复发率高于CH[17个研究,PPH组636例,CH组625例,OR 2.96,95%CI(1.57,5.56);P=0.0008],PPH术后皮赘残留率高于CH[8个研究,PPH组297例,CH组289例,OR 1.88,95%CI(115,3.05);P=0.01].但是只有6个英文研究说明了PPH术后痔脱垂复发经过了肛门直肠检查确诊,对这6个研究的Meta分析显示PPH术后复发率并不比CH高[6个研究,PPH组230例.CH组220例,OR 1.87,95%CI(0.70,5.00);P-0.22].结论 PPH术后皮赘残留率高于传统痔切除术(CH),而复发率并不比CH高.文献中报道的PPH的高复发率很有可能是因为把残留的皮赘当成复发所致.痔脱垂复发应当由外科医师在肛门直肠检查之后进行判断而不是根据病人的主诉来判断.
关键词： 吻合器痔上黏膜环形切除钉合术 传统痔切除术 皮赘残留 Meta分析 -
PPH治疗重度混合痔中应用伞状缝合技术效果观察
目的 探讨吻合器痔上黏膜环形切除术(PPH)治疗重度混合痔中应用伞状缝合技术的价值.方法 将2014-03-2016-03间接受PPH治疗的120例重度混合痔患者随机分为3组,各40例.A组术中采用单荷包缝合技术,B组运用双荷包缝合技术,C组采用伞状缝合技术.比较3组的治疗效果.结果 3组手术效果差异无统计学意义(P>0.05).C组直肠黏膜切除宽度明显大于A组、B组,黏膜切除完整度与均匀度明显高于A组、B组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 PPH术中运用伞状缝合技术,能够有效避免黏膜切除宽度不足、缺损严重等问题.
关键词： 伞状缝合技术 吻合器痔上黏膜环形切除钉合术 重度混合痔 -
门诊局麻下吻合器痔上黏膜环切钉合术治疗脱垂痔术后出血的原因与处理
目的 探讨门诊局麻下吻合器痔上黏膜环切钉合术(PPH)治疗脱垂痔术后继发性出血的原因及处理.方法 回顾性分析采用PPH治疗的1 178例脱垂痔患者的临床资料,并对术后出血的原因及处理进行分析.结果 所有患者无麻醉意外或术中大出血,平均手术时间(20.10±7.05) min.脱垂性痔回缩率100％,术后出血率1.61％,患者满意率为92.7％.其中发生术后原发性出血(术后24 h内)4例,继发性出血(术后超过24 h)15例.结论 严格掌握PPH的适应证,采用适合的手术方案,以及在术前术后健康宣教等方面需做得更为细致准确,方可减少或避免并发症出血的发生.
关键词： 吻合器痔上黏膜环形切除钉合术 痔 术后继发性出血 病因 -
吻合器痔上黏膜环形切除钉合术(PPH)治疗痔的经验总结(附576例总结报告)
目的 探讨吻合器痔上黏膜环形切除钉合术(PPH)疗效影响因素,提高PPH手术质量.方法 回顾性总结576例患者的PPH手术资料,分析其疗效影响因素.结果 手术时间平均23.5 min,平均住院时间3.5 d,切除痔上黏膜宽度平均约2.5 cm.93.5%术中痔核回缩满意,因大面积钉合不全及切割不全各1例发生术中大出血,尿潴留184例(31.9%),肛门疼痛357例(62%),3例术后大出血再次行手术止血.484例(84%)随诊1～4年,术后症状改善满意者94.3%,2例误诊,4例因血栓外痔行血栓外痔切除术,其余患者均无复发,无肛门狭窄、大便失禁.结论 术前、术中、术后充分认识PPH疗效影响因素,可进一步提高PPH质量.
关键词： 吻合器痔上黏膜环形切除钉合术 内痔 临床疗效 -
吻合器痔上黏膜环形切除钉合术治疗老年女性直肠前突63例
目的 观察吻合器痔上黏膜环形切除钉合术(procedure for prolapse and hemorrhoids,PPH)治疗老年女性患者直肠前突的临床疗效.方法 回顾性分析我科2004年10月至2010年8月期间经PPH治疗的63例老年女性直肠前突患者的手术经过及术后疗效.结果 本组63例患者手术均顺利,手术时间13～35 min(平均21 min),住院时间3～7 d(平均5 d),无直肠阴道瘘、肛周脓肿等并发症发生.术后2周均行肛门指诊,2例有轻度炎症,给予对症治疗1周后炎症消失.3例吻合钉未完全脱净,少量残留,给予取出残钉后不适症状消失.术后随访0.5～5年(平均3年),随访率为95.24％(60/63),临床症状完全消失61例,治愈率为96.83％；症状好转2例,对好转的2例行排粪造影检查,前突均明显减轻,且便秘症状较前有所缓解.结论 PPH治疗老年女性直肠前突安全、有效,便秘症状缓解明显,是一种适合临床应用的手术方式.
关键词： 吻合器痔上黏膜环形切除钉合术 直肠前突 老年患者 -
吻合口位置高低对吻合器痔上黏膜环形切除钉合术预后的影响
目的 探讨吻合口位置高低对吻合器痔上黏膜环形切除钉合术预后的影响.方法 选取内痔患者96例,随机分为A、B组.A组吻合口在齿状线上1.5~2.0 cm处,B组吻合口在2.0~2.5 cm处.比较两组患者近期和远期并发症发生情况.结果 术后近期内A组疼痛程度高于B组(P<0.05),但在肛门坠胀感方面优于B组(P<0.05),而两组脱垂率以及其他并发症比较差异无统计学意义(P>0.05).远期A组患者在痔核脱出方面明显优于B组患者(P<0.05).结论 吻合口的位置高低与手术的预后有明显的关系,吻合口在齿状线上1.5~2.0 cm效果好.
关键词： 吻合口位置 吻合器痔上黏膜环形切除钉合术 预后 并发症 -
吻合器痔上黏膜环形切除钉合术治疗重度混合痔的并发症分析
目的 分析吻合器痔上黏膜环形切除钉合术(PPH)治疗重度混合痔的并发症发生情况.方法 回顾性分析2005年1月至2013年12月南京医科大学附属杭州医院收治的550例重度混合痔患者的临床资料.重度混合痔患者单纯使用PPH或联合外痔切除术进行治疗,对患者并发症发生情况进行分析.采用定期门诊和电话进行随访,随访时间截至2014年6月.结果 550例患者顺利完成手术,手术时间为(15 ± 10)min,住院时间为(4.2±1.8)d.445例患者获得随访,随访时间为6～60个月,中位随访时间为28个月.患者总并发症发生率为14.61％(65/445),其中肛门疼痛45例,痔复发12例,出血7例,精细排便功能障碍5例,吻合口狭窄4例,直肠肛周感染2例.12例痔复发患者中,5例经生活指导和药物治疗后症状好转,7例再次行PPH或痔切除术痊愈;4例吻合口狭窄患者中,2例通过定期扩肛缓解,1例通过行肠镜下球囊扩张术症状缓解,1例因狭窄严重保守治疗无效,术后半年行狭窄环形切开术;2例直肠肛周感染患者中,1例经静脉和局部用药后好转,1例并发单纯低位肛瘘经手术治疗后好转;其余患者均经对症处理有不同程度改善或痊愈.结论PPH治疗重度混合痔安全、有效,并发症发生率较低;以肛门疼痛为主的并发症,经对症支持治疗后能够改善或痊愈.
关键词： 重度混合痔 吻合器痔上黏膜环形切除钉合术 并发症 -
PPH治疗中重度直肠前突的临床疗效
为探讨吻合器痔上黏膜环形切除钉合术(PPH)治疗中重度直肠前突的临床疗效,回顾采用PPH治疗的30例中重度直肠前突患者资料.结果显示,30例患者均顺利完成手术.手术时间25～45min,平均30min.住院时间5～7d,平均6d.术后半年复查排粪造影,均未发现直肠前突征象.结果表明,PPH治疗中重度直肠前突疗效确切.
关键词： 直肠前突 吻合器痔上黏膜环形切除钉合术 疗效 -
环状混合痔PPH术后联合镇痛效果观察
为观察环状混合痔行吻合器痔上黏膜环形切除钉合术(PPH)术后联合镇痛的效果,将86例拟行PPH治疗的环状混合痔患者随机分成治疗组和对照组,各43例,治疗组给予联合镇痛(手术结束前,肛内纳消炎痛栓;术后硬膜外腔接连续型镇痛泵,并根据患者症状追加负荷量),对照组仅在感觉疼痛时给予曲马多口服,对比两组患者术后肛门疼痛、肛缘水肿、肛门坠胀感情况及不良反应.结果显示,治疗组术后肛门疼痛、肛缘水肿、肛门坠胀感评分均明显低于对照组,P＜0.05.治疗组术后不良反应发生率明显低于对照组,P＜0.05.结果表明,环状混合痔术后联合镇痛可明显减轻患者肛门疼痛、肛缘水肿、肛门坠胀感,且不良反应发生率低,效果满意.
关键词： 环状混合痔 吻合器痔上黏膜环形切除钉合术 联合镇痛 效果 -
美沙拉嗪口服联合中药直肠滴入应用于PPH术后的疗效观察
为探讨美沙拉嗪(艾迪莎)口服联合中药愈肠灵直肠滴入用于PPH术后的疗效,将40例PPH术后患者随机分为治疗组和对照组,各20例.治疗组术后口服美沙拉嗪(每次1.0g,每天2次),并以院内制剂愈肠灵50ml加生理盐水50ml直肠滴入,每天1次;对照组术后换药时以0.5％甲硝唑100ml直肠滴入,每天1次.对比两组患者总体疗效及术后排便次数异常、吻合口感染、里急后重感等情况.结果显示,治疗组在总体疗效及排便次数异常、吻合口感染、里急后重感方面均优于对照组,P ＜0.05.结果表明,美沙拉嗪口服联合中药愈肠灵直肠滴入能够改善痔患者PPH术后排便情况,减轻吻合口感染和里急后重感,提高手术疗效.
