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应用行为神经测定(NBNA)对高危新生儿脑功能的影响
为了探讨高危新生儿20项行为神经测定方法NBNA在新生儿科临床意义,将行为神经测定(以下简称NBNA),应用于新生儿科患儿的临床实践作为基础,阐述NBNA在临床中的实际应用.应用NBNA评价高危新生儿不同疾病,可以发现疾病造成的损伤,而尽早进行早期干预,可以将疾病后遗症减少到低程度.
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经络抚触法对新生儿NBNA评分及生长发育的影响
目的 分析经络抚触法对新生儿行为估价(NBNA)评分及生长发育的影响.方法 纳入2015年5月至2017年2月我院收治的90例新生儿为研究对象,将90例新生儿通过随机数字表法分为观察组和对照组,各45例.对照组给予常规护理及喂养方法,观察组在此基础上实施经络抚触法.对两组新生儿的生长发育及NBNA评分进行对比.结果 观察组通过经络抚触后NBNA评分明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组新生儿每日睡眠时间、每日吃奶量、身长、头围及体质量均明显优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 新生儿采用经络抚触有助于神经系统的发育,对其头围、身长等方面的增长具有促进作用.
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生理性黄疸对早期脑功能及听力影响
目的探讨足月新生儿生理性黄疸对早期脑功能和听力的影响. 方法选择120例足月生理性黄疸新生儿,按血清胆红素水平不同分为2组.在黄疸高峰期后1～2 d内分别行新生儿行为神经测定(NBAN)、听力检查,并进行相关因素分析. 结果血清胆红素水平高于171 μmol/L的生理性黄疸足月儿NBNA异常率、听力检查的未通过率明显升高;黄疸消退后,2组的NBNA、听力检查明显恢复.NBNA主要失分项目为反映视听定向力的行为能力3项;多因素分析显示,血清胆红素高峰值、胎龄、黄疸高峰时日龄、出生体重4项因素对生理性黄疸新生儿NBNA的影响显著. 结论新生儿血清胆红素水平高于171 μmol/L的生理性黄疸可出现一过性的轻微脑功能改变,是否出现远期神经系统后遗症需要进一步随访观察.
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高压氧联合胞二磷胆碱治疗新生儿缺氧缺血性脑病对神经行为评分影响
目的 观察高压氧联合胞二磷胆碱综合治疗新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)的治疗效果,对其神经行为功能恢复进行评价.方法 将76例HIE患儿分为两组,对照组34例采用常规治疗,观察组42例,在常规治疗的基础上联合高压氧治疗.结果 治疗后轻度HIE患儿的两组神经行为测定(NBNA)无差异,中、重度HIE患儿NBNA评分明显高于对照组,(P＜0.05).结论 高压氧联合胞二磷胆碱治疗HIE,能有效缓解脑缺氧情况,早期恢复脑细胞功能,恢复神经细胞能量代谢,明显改善新生儿期神经症状和减少神经系统后遗症.
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NBNA与MRI的联合应用在缺氧缺血性脑病的临床研究
目的 本实验旨在探究缺氧缺血性脑病 (HIE)的神经损伤中,临床联合使用NBNA和MRI检测为其做损伤预判,进一步探究NBNA与MRI在HIE神经损伤中的关联.方法 选择大庆市人民医院医院于2011年至2014年收治并确诊为缺氧缺血性脑病的患儿70例,分别于出生后5~7天,12~14天,28天行NBNA评估及MRI检查,并随访至1岁,根据HIE的临床分度标准,分别在NBNA的评分值和MRI异常率设立轻、中、重实验组.结果 不同日龄的轻、中、重组的HIE患儿NBNA评估值以及MRI异常率存在显著差异,其病情程度越重,NBNA评估值越低,MRI异常率也越高.结论 缺氧缺血性脑病神经损伤中,NBNA评估与MRI检测成一定程度的线性负关联.
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新生儿行为神经测定及早期干预在新生儿脑损伤性疾病中的临床应用分析
目的：研究新生儿行为神经测定（neonates behavioral nerve assessment，NBNA）及早期干预应用于新生儿脑损伤性疾病的临床价值。方法：选取2012年5月-2014年5月在本院住院的新生儿468例。选取无脑损伤的212例新生儿为正常组，选疑似脑损伤采取早期干预的154例新生儿为观察组，另选疑似脑损伤未采取早期干预的102例新生儿为对照组。比较三组新生儿行为神经评分及后遗症情况。结果：干预前，正常组NBNA评分为（37.85±1.32）分，明显高于观察组的（34.13±1.58）分及对照组的（32.81±1.74）分，比较差异有统计学意义（P<0.05）；干预后，观察组NBNA评分为（39.41±1.23）分，明显高于对照组的（36.52±1.87）分，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组后遗症发生率显著低于对照组（P<0.05）。结论：NBNA可明确了解新生儿行为能力，可及时发现易漏诊的轻微脑损伤及脑细胞发育异常，早期干预可促进新生儿神经系统代偿性的恢复，降低残障发生率，值得临床推广应用。
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妊娠合并糖尿病母亲新生儿脐血S100B蛋白、NSE、MBP水平及NBNA相关性研究
目的：探讨妊娠合并糖尿病母亲分娩的新生儿脐血血清中S100B蛋白、神经元特异性烯醇化酶(neuron-specific enofase， NSE)、髓鞘碱性蛋白（myelin basic protein，MBP）水平分别与新生儿行为神经测定（Neonatal Behavioral Neurological Assessment，NBNA）评分的相关性。方法：2012年9月至2013年3月在上海交通大学附属第一人民医院产科常规产前检查及分娩的176例单胎孕妇及其分娩的新生儿。参照《2011年妊娠合并糖尿病诊治推荐指南》，将这些产妇分为：血糖正常孕妇组（n=59例）、糖尿病合并妊娠组（DM组，n=32例）、妊娠期糖尿病组（GDM组）；同时根据GDM组患者是否应用胰岛素分为无胰岛素治疗组(GDM-A1组， n=44例)和胰岛素治疗组(GDM-A2组，n=41例)。其中DM组、GDM-A1组和GDM-A2组所分娩的新生儿为实验组。同期孕周相似、血糖正常孕妇所分娩的新生儿为对照组。采用双抗体夹心酶联免疫吸附实验（ELISA）法测定新生儿脐血S100B蛋白、MBP水平。采用电化学方式测定新生儿脐血NSE水平。同时生后3天对新生儿进行新生儿行为神经测定(NBNA)。结果：（1）对照组、GDM-A1组、GDM-A2组、DM组新生儿脐血血清S100B蛋白、NSE、MBP水平组间差异显著（F=13.067，F=14.428，F=8.772，P<0.05）。且与对照组比较，GDM-A1组、GDM-A2组、DM组新生儿脐血血清S100B蛋白、NSE水平上升明显，差异有统计学意义（P<0.05）；与对照组比较，GDM-A2组新生儿脐血血清MBP水平升高，差异有统计学意义（P<0.05）。（2）对照组、GDM-A1组、GDM-A2组、DM组NBNA评分水平组间差异显著（F=7.002， P<0.05）。且与对照组比较，GDM-A1组、GDM-A2组、DM组NBNA评分降低明显，差异有统计学意义（P<0.05）。（3）妊娠合并糖尿病母亲所分娩的新生儿脐血血清S100B蛋白、NSE水平分别与NBNA评分呈负相关(r=-0.0159，r=-0.0177，P<0.05)，新生儿脐血血清MBP水平与NBNA评分无相关性（r=-0.0992，P>0.05）。结论：脐血S100B蛋白、NSE、MBP这三种分子作为新生儿中枢神经系统常在的低表达蛋白，其表达水平升高，提示妊娠合并糖尿病母亲分娩的新生儿存在脑损伤。联合检测脐血S100B蛋白、NSE、MBP和NBNA对早期发现新生儿脑损伤有重要意义。
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抚触对早产极低出生体重儿生长发育及行为影响的研究
目的 观察抚触对早产极低出生体重儿体格发育、行为神经的影响.方法 将60例早产(胎龄<37周)极低出生体重儿(出生体重<1500g)作为研究对象,随机分为抚触组30例和对照组30例.抚触组婴儿由护士进行抚触,每天2次,每次15 min,连续2个月,观察时间为2个月.每月测量体重、身长、头围,进行NBNA测定,观察并比较两组,体格发育、NBNA的差异.结果 出生后即开始抚触并连续2个月的婴儿与对照组比较,体重1～2月时P
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低出生体重与正常体重新生儿神经行为测定（NBNA）结果分析
目的：评估低出生体重儿新生儿与正常出生体重新生儿相比较其神经行为能力（NBNA）是否受影响。方法：对65例低出生体重儿（BW<2500g）的新生儿分别于生后3-4天和25-28NBNA测评，并与78例正常出生体重儿进行比较。结果：在出生3-4天和出生25-28天测评NBNA时，低出生体重儿的NBNA各种测量值与对照组比较，差别有显著性（p均<0.001）；出生后25-28天的低出生体重儿NBNA各项评分与总评分与出生后3-4天NBNA各项评分及总评分比较差异均有显著性（p均<0.001）；结论：低出生体重儿NBNA值与正常出生体重儿NBNA值要低；随着新生儿的生长发育，其NBNA值会不断提高。
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小牛血去蛋白提取物治疗新生儿缺氧缺血性脑病的效果
目的 探讨小牛血去蛋白提取物治疗新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)的效果.方法 96例足月新生儿HIE患儿随机分为两组:两组患儿均给予镇静、止惊,消除脑水肿、降低颅内压,支持治疗及加压氧疗等处理,并施行早期干预.在此基础上,对照组单用脑活素(5 ml)或胞二磷胆碱(125 mg)静脉滴注;治疗组在对照组治疗的基础上,应用小牛血去蛋白提取物(200～400 mg)静脉注射,均1次/d,10 d为1个疗程.轻度HIE治疗1个疗程,中、重度可重复3～4个疗程.并于生后3 d内、10～14 d颅脑CT扫描;发病后3～4周做新生儿行为神经测定(NB-NA),3～6个月行Gesell发育量表检查.结果 两组患儿神经症状恢复时间、治疗3～4个疗程后颅脑CT扫描结果、NBNA测定结果及智力发育测定结果间差别均有显著性意义(P＜0.05).结论 小牛血去蛋白提取物有明显促进HIE患儿中枢神经系统功能恢复的作用.
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神经节苷脂联合纳洛酮治疗新生儿缺氧缺血性脑病疗效观察
目的 观察神经节苷脂联合纳洛酮治疗新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)的临床疗效.方法 将62例中、重度新生儿缺氧缺血性脑病患儿随机分为治疗组和对照组,2组均采用综合治疗.治疗组加用神经节苷脂及纳洛酮治疗,观察2组惠儿临床疗效并进行新生儿行为神经评分(NBNA).结果 治疗组总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义;治疗7 d～10 dNBNA评分(≥35分)治疗组与对照组相比,差异有统计学意义.结论 神经节苷脂联合纳洛酮治疗新生儿缺氧缺血性脑病临床疗效显著.
关键词： 神经节苷脂 纳洛酮 新生儿缺氧缺血性脑病 NBNA -
新生儿颅内出血的临床治疗观察
目的：观察新生儿颅内出血的临床治疗方法与效果。方法：选取我院2011年2月-2013年11月接诊的新生儿颅内出血患儿82例作为研究对象，根据患儿家属自愿原则分为研究组与对照组，其中研究组42例，采用苯巴比妥治疗，对照组40例，采用其他抗惊厥药物治疗，两组患者皆给予＞6个月跟踪随访，对比分析两组患者 NBNA（新生儿神经行为）评分与随访疗效。结果：相较于治疗前，两组患儿治疗后 NBNA 评分皆有明显升高，组内对比差异有统计学意义（P＜0．05），但研究组治疗后 NBNA 评分升高更为明显，组间对比差异有统计学意义（P＜0．05）；随访进行疗效评价可知，研究组治愈率为95．24％（40/42），对照组治愈率为82．50％（33/40），组间对比差异有统计学意义（P＜0．05）。结论：苯巴比妥治疗新生儿颅内出血可以取得比较良好的效果。转归与预后效果良好，值得借鉴。
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新生儿缺氧缺血性脑病预后评估进展
目前对HIE的预后主要从临床症状、脑的形态学改变、脑功能变化、实验室检查等多角度综合判断。利用NBNA评分、脑干诱发电位、8－异前列腺素F2α、血清神经元特异性烯醇化酶等检查可以从不同角度反映脑损害程度，对判断预后有重要临床意义。
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选择性头部亚低温治疗对新生儿缺氧缺血性脑病血清氧化应激因子及神经评分的影响
目的 探讨选择性头部亚低温治疗对新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)血清氧化应激因子及神经评分的影响.方法 选取2014年8月-2016年10月西安高新医院收治的HIE患儿88例,采用随机数字法将其分为对照组和观察组,每组各44例.对照组患儿接受常规综合治疗干预,观察组在此基础上接受选择性头部亚低温治疗,连续治疗28 d.比较两组患儿的治疗总有效率及治疗后神经行为评分(NBNA),比较治疗前后血清超氧化物歧化酶(SOD)、血清丙二醛(MDA)、白细胞介素-18(IL-18)及半胱氨酸天冬氨酸蛋白水解酶3(Caspase-3)水平.结果 观察组治疗总有效率(95.45％)明显高于对照组(79.54％)(x2=5.09,P=0.02);治疗后,观察组血清SOD水平明显高于对照组(P＜0.01),MDA、IL-18及Caspase-3水平明显低于对照组(P＜0.01);出生后14 d、28 d,观察组NBNA评分均明显高于对照组(P＜0.05).结论 选择性头部亚低温治疗HIE的临床疗效显著,能降低脑部缺血再灌注后的氧化应激损伤,有效保护脑部神经,提高患儿预后质量,值得临床推广.
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NBNA评分在新生儿窒息预后预测中的应用
目的:探讨新生儿20项行为神经测定(NBNA)对新生儿窒息预后的预测价值.方法:对82例窒息新生儿进行NBNA评分及远期随诊,定期进行智力测查,选择同期出生的正常新生儿进行跟踪随访.结果:NBNA评分无论是7 d评分还是12～14d评价<35分智能落后发生率均高于>35分组,P<0.01.窒息儿与正常足月新生儿(对照组)智能发育比较,NBNA评分<35分组及>35分组精神发育均低于对照组,P<0.01.结论:NBNA评分是一种简便有效的临床测定方法,对早期发现新生儿脑功能异常效果非常好,通过研究窒息儿行为表现可预测预后,对及时采取干预措施减少伤残率具有很大的应用价值.
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新生儿缺氧缺血性脑病脑组织CT值与NBNA评分的关系
目的: 探讨新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)患儿脑组织CT值与NBNA评分的关系,为HIE的诊断和分度提供更全面、客观的依据.方法: 对56例HIE患儿按CT分度标准分为轻、中、重度3组,并分别进行脑组织CT值的测定及NBNA评分,对脑组织CT值和NBNA评分进行相关分析.结果: HIE 3组患儿脑组织CT值及NBNA评分显著低于对照组,且3组间存在显著差异.相关分析发现,脑组织CT值与NBNA评分之间存在正相关,其相关关系有显著意义.结论: 测定脑组织CT值及NBNA评分对HIE的诊断和分度具有重要的价值,二者结合起来可以对HIE的诊断提供更全面、客观的依据.
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早产儿血清NSE水平、NBNA评分及其与分娩胎龄、出生体重的相关性分析
目的:探讨早产儿血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平、新生儿20项行为神经评定(NBNA)评分及其与分娩胎龄、出生体重的相关性,为早产儿预后评估提供依据.方法:选取胎龄≤37周的早产儿50例为实验组,同期分娩的健康足月新生儿50例为对照组.研究对象均在生后48 h内采血查血清NSE水平,纠正胎龄足月后15天进行NBNA评估.结果:实验组血清NSE水平高于对照组,差异有统计学意义(=5.23,P＜0.05).实验组NBNA评分低于对照组,差异有统计学意义(t=-14.54,P＜0.05).早产儿血清NSE水平与NBNA评分(r=-0.368,P＜0.05)、出生体重(r=-0.263,P＜0.05)、分娩胎龄(r=-0.284,P＜0.05)均呈负相关.NBNA评分与出生体重(r=0.578,P＜0.05)、分娩胎龄(r=0.742,P＜0.05)均呈正相关.结论:血清NSE水平及NBNA评分均是评估早产儿脑损伤的敏感指标.低出生体重和早产是异常NBNA评分的高危因素.
关键词： 早产儿 神经元特异性烯醇化酶 NBNA -
新生儿游泳加抚触对促进新生儿早期生长发育的研究
目的:探讨新生儿游泳加抚触对促进新生儿早期生长发育的作用.方法:选取剖宫产、阴道分娩、足月、体重2 500～4 000 g的正常新生儿150名分为3组,A组为新生儿游泳加抚触组,B组为单纯抚触组,C组为对照组,通过体重增长情况和新生儿行为神经测评(NBNA)比较3组间的差异.结果:3组比较有显著性差异,A组的体重增长率和NBNA评分明显高于B组和C组.结论:新生儿游泳加抚触对新生儿的早期生长发育有促进作用,是新生儿的一种有益的保健运动,值得推广.
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妊娠期糖尿病母亲对新生儿脐血血清的影响及行为神经测定的相关性研究
目的 对妊娠期糖尿病(GDM)患者对新生儿脐血血清的影响及行为神经进行研究.方法 选取2013年12月-2017年12月大同市第一人民医院收治的86例GDM患者为观察组,另外选取100名正常的非GDM孕妇为对照组,均为单胎.检测新生儿脐血血清、神经行为(NBNA)、血浆神经肽Y水平等相关指标.结果 观察组新生儿低血糖率高于对照组(P＜0.05);观察组早产、巨大儿、剖宫产及羊水过多发生率均高于对照组(P＜0.05).两组孕妇的新生儿Hb水平比较差异无统计学意义(P＞0.05);SF水平比较差异有统计学意义(P＜0.05).两组产儿在黄疸高峰期及黄疸消退后早期NBNA评分差异有统计学意义(P＜0.05);观察组采取早期干预措施后(主要包括游泳水疗及抚触等)在出生30天后,与对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05).两组新生儿血浆神经肽Y水平的发展情况跟NBNA评分的发展情况呈明显负相关性(r=-1.247).结论 对GDM患者也要加强相关指标的检测,要做好并发症的预防及治疗,加强铁蛋白等营养的补充,对于神经损伤的患儿要加强临床,并进行早期的积极干预治疗,尽快促进神经行为的恢复.
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新生儿游泳与新生儿行为神经测评相关性的临床研究
目的探讨新生儿游泳与新生儿行为神经发育的相关性.方法选剖宫产、顺产的正常足月儿,分为游泳组和非游泳组.通过新生儿行为神经测评(NBNA),比较游泳组与非游泳组间的差异.结果新生儿在生后第1、7、14、28天的比较中,NBNA总分游泳组均高于非游泳组,P均＜0.01,有显著性差异;在NBNA附加分(非生物视定向反应、生物视定向反应)评估项目中游泳组均高于非游泳组,P＜0.01,有显著性差异.结论新生儿游泳在新生儿行为神经发育方面起积极促进作用,给新生儿带来了更健康、更安全的成长道路.
