首页 > 文献资料
-
应用行为神经测定(NBNA)对高危新生儿脑功能的影响
为了探讨高危新生儿20项行为神经测定方法NBNA在新生儿科临床意义,将行为神经测定(以下简称NBNA),应用于新生儿科患儿的临床实践作为基础,阐述NBNA在临床中的实际应用.应用NBNA评价高危新生儿不同疾病,可以发现疾病造成的损伤,而尽早进行早期干预,可以将疾病后遗症减少到低程度.
-
影响早产儿行为神经测定评分的因素分析
目的:探讨影响早产儿行为神经测定评分的因素.方法:采取行为神经测定方法,对我院2015年1月至2016年1月出生的早产儿共121例进行评分,分析不同高危因素对行为神经测定评分的影响.结果:早产儿有出血性或缺血性脑损伤的行为神经测定评分为34.85分(s=1.98),无脑损伤者的评分为36.42分(s=1.55);围生期感染早产儿的评分为34.84分(s=2.11),无围生期感染早产儿的评分为36.38分(s=1.61);剖宫产早产儿的评分为36.46分(s=1.73),顺产早产儿的评分为35.25分(s=1.66),各组数据存在显著差异(P＜0.05).结论:早产儿发生过出血性或缺血性脑损伤、在围生期存在感染以及分娩方式的不同,均会对早产儿的行为神经测定评分产生影响.
-
促红细胞生成素在新生儿窒息脑损伤中的预防及治疗作用
目的:研究促红细胞生成素在新生儿窒息脑损伤预防及治疗中的作用,提高新生儿窒息脑损伤的治疗水平.方法:随机选取2014年1月至2015年7月在我院治疗的34例窒息脑损伤新生儿作为试验组,在我院2008-2010年治疗的窒息脑损伤新生儿中抽取34例作为对照组,对照组采用传统治疗方法,试验组患儿在传统治疗的基础上加促红细胞生成素治疗.两组患儿治疗后均进行新生儿行为神经测定(NBNA)、婴幼儿智能发育评估(CDCC)及头部CT检查,比较两组患儿的脑损伤治疗效果和预后效果,包括近期治疗效果及不良反应.结果:试验组的新生儿NBNA和CDCC结果显著优于对照组(P＜0.05),试验组头部CT检查异常的患儿显著少于对照组(P＜0.05).结论:促红细胞生成素在新生儿窒息脑损伤的预防和治疗中有作用显著,可有效减少患儿脑损伤,有利于患儿健康成长.
-
新生儿行为神经测定在儿保门诊应用的探讨
目的:通过新生儿行为测定促进新生儿智力早期开发,早期发现高危儿和新生儿可疑脑损伤,及早采取干预措施改善预后.方法:采用鲍秀兰教授的新生儿20项行为神经测定法.结果:正常足月新生儿进行20项行为神经测定评分基本正常;随着日龄的增长行为能力、主动肌张力逐渐增强,NBNA评分逐步增加;评分中扣分多的是行为能力项,其次是主动肌张力和被动肌张力项.结论:重视婴幼儿神经心理发育和高危儿脑损伤的筛查,定期随访,实施动态监测,加强早教指导,进行系统的早期干预,可提高及改善神经精神发育水平,防治和降低伤残儿的发生.
-
振幅整合脑电图联合行为测定在足月新生儿高胆红素血症脑损伤早期评估中的应用
目的：探讨振幅整合脑电图联合行为测定在足月新生儿高胆红素血症脑损伤早期评估中的应用价值。方法选取2015年8月至2016年2月扬州大学临床医学院新生儿科收治的高胆红素血症患儿42例为研究对象，根据头颅磁共振成像（MRI）结果将其分为亚临床胆红素脑病组22例、高胆红素血症正常对照组20例；选择同期该院产科20名健康足月新生儿为健康对照组。比较3组血清胆红素（TB）水平及脑干听觉诱发电位（BAEP）、行为神经测定评分（NBNA）、振幅整合脑电图（aEEG）异常率，分析之间的相关性。结果（1）亚临床胆红素脑病组、高胆红素血症正常对照组及健康对照组新生儿血清TB水平、NBNA评分及BAEP、aEEG异常率比较差异均有统计学意义（F=20.16、7.12，χ2=15.18、12.23，P<0.01）。亚临床胆红素脑病组血清TB值、BAEP及aEEG异常率均高于高胆红素血症正常对照组及健康对照组，差异均有统计学意义（P<0.01，0.05）；NBNA评分均低于高胆红素血症正常对照组及健康对照组，差异均有统计学意义（P<0.01）。高胆红素血症正常对照组血清TB水平虽显著高于健康对照组（P<0.01），但NBNA评分及BAEP、aEEG异常率与健康对照组比较，差异无统计学意义（P>0.05）。（2）亚临床胆红素脑病组aEEG轻度异常7例中，BAEP轻度异常6例，中度异常1例；aEEG重度异常9例中，BAEP中度异常1例，重、极重度异常8例。aEEG与BAEP异常程度存在正相关（γ=0.806，P=0.032）。（3）亚临床胆红素脑病组22例，其中aEEG异常病例16例，占72.73%；aEEG+NBNA异常病例21例，占95.45%。aEEG与aEEG+NBNA异常率的比较，差异有统计学意义（χ2=4.08，P<0.05）。结论aEEG联合NBNA评分可作为评估足月新生儿高胆红素血症早期脑损伤的参考指标，具有十分重要的临床指导价值，值得临床推广。
-
心肌损伤标志物与新生儿颅脑损伤的临床研究
目的 探讨心肌损伤标志物CK-MB、cTnl与新生儿颅脑损伤的相关性.方法 选择21例临床和颅脑CT诊断脑损伤的患儿为研究对象,设有对照组:于生后3 d和10 d股静脉采血3 ml检测肌酸激酶心肌同工酶活性(CK-MB),肌钙蛋白量(cTnl),同时行NBNA评分.结果 出生3 d脑损伤组血清CK-MB活性、cTnl量变化与对照组比较有混著性差异(P＜0.01).相关性分析:血清CK-MB活性、cTnl量变化与NBNA评分为负相关r=-0.745;r=-0.535).经治疗10天后,血清CK-MB活性、cTnl明显下降,和正常对照组比较无显著差异.结论 新生儿颅脑损伤平行地伴有心肌损伤,在新生儿早期,心肌酶CK-MB、cTnl异常增高时,不应忽视颅脑损伤因素,在治疗上应两者兼顾.
-
新生儿行为神经评价与高胆红素血症的关系
目的探讨20项新生儿行为神经测定(NBNA)与高胆红素血症的关系,了解高胆红素血症对新生儿行为神经的影响.方法对62例高胆红素血症患儿运用NBNA.结果①当血清胆红素水平≥205 μmol/L,对NBNA即有显著影响(P＜0.01),血清胆红素≥342 μmol/L,则与NBNA评分呈明显直线负相关关系(r=-0.841,P＜0.01);②溶血感染所致高胆红素血症NBNA评分均低于对照组,差异有显著意义(P＜0.05);母乳性黄疸NBNA评分与对照组无显著差异;③高胆红素血症主要影响患儿的视听定向能力.结论提示高胆红素血症影响新生儿行为神经,对血清胆红素≥342 μmol/L,应采取积极有效措施,以减少胆红素脑病的发生.
-
视觉诱发电位在新生儿和早产儿视觉发育障碍评价中的应用
20世纪80年代以来,随着围产医学以及新生儿重症监护病房医疗和护理技术的迅速发展,早产儿和低出生体重儿的存活率显著提高;同时,早产儿视觉发育障碍的发生率及高危早产儿神经系统后遗症成为了现代医学面临的一个严峻的问题.目前临床上应用较多的是新生儿行为神经测定(neonatal behavioral neurological assessment,NBNA),它具有简便易行等优点,但不足之处在于精确性不够高,缺乏较具体量化的指标,且受患儿受测试时状态的制约.近年来视觉诱发电位(visual evoked potential,VEP)不断发展,已逐步应用于早产儿视力及神经系统功能评价.作为一种预测高危早产儿神经系统近远期预后的实验技术,相关研究正在进行,现将VEP在早产儿远期评价中的应用综述以供临床参考.
-
新生儿行为神经测定联合儿心量表在预测胆红素神经毒性中的价值探讨
目的 探讨新生儿行为神经测定(NBNA)联合儿心量表在预测胆红素神经毒性中的价值.方法 将2006年1～12月收治的足月无缺氧、窒息病史的高胆红素血症患儿76例,根据脑干听觉诱发电位(ABR)表现分成A、B、C三组,比较三组患儿治疗前、治疗后7、14 d的NBNA总分及随访至1岁行儿心量表检测的发育商(DQ),分析NBNA及儿心量表与ABR的相关性.结果 与A、B组比较,C组NBNA及儿心量表明显异常,可见NBNA及儿心量表与ABR的异常密切相关.结论 NBNA联合儿心量表是预测胆红素神经毒性的良好指标.
-
Ⅲ度羊水胎粪污染有活力儿早期干预的临床效果评价
新生儿出生时,即使存在Ⅲ度羊水胎粪污染,但只要为有活力儿(心率> 100次/min、呼吸强有力、肤色红润)且无其他明显症状,就会按正常新生儿对待、交给家长常规护理.近年研究发现,即使是有活力儿,如果存在Ⅲ度羊水胎粪污染,就有可能存在脑损伤,需要及早干预[l].因此,我们对在我院出生的160例Ⅲ度羊水胎粪污染的足月新生儿进行新生儿行为神经测定(NBNA),并与无羊水胎粪污染的足月健康新生儿80例进行比较,现报道如下.
-
292例正常新生儿行为神经测定和评价
目的:了解正常新生儿行为能力,以密切亲子关系;研究新生儿心理发育,以利于优育和智力开发.方法:对我院2007年8月11日～9月11日产科出生的足月正常新生儿292例进行新生儿20项行为神经测定(NBNA).结果:292例中总分≥37分者占99.66%(291/292),39～40分者占96.58%(282/292),无一例在35分以下.不同性别、不同分娩方式的NBNA评分比较无显著性差异(P>0.05).结论:NBNA简便、有效、实用、安全,在应用中有显著的稳定性和可靠性,不同性别、不同分娩方式的测定对评价结果无明显影响,能增进家长对早期教育工作的认同,还能早期发现新生儿脑功能异常.适合基层妇幼工作者在临床中推广应用.
-
脐血血气分析预测胎儿窘迫预后的临床意义
目的 探讨脐血血气分析预测胎儿窘迫预后的临床意义.方法 随机选择足月新生儿120例,出生时立即抽取脐动脉血行血气分析、观察羊水颜色、出生后1分钟Apgar评分及出生后14 d行为神经测定.分析其之间的关系.结果 全组测得胎儿酸中毒(pH≤7.20)19例(15.83%),出现新生儿窒息(Apgar评分≤7分)15例(12.50%),羊水污染20例(16.67%);酸中毒组19例中,其窒息发生率为68.42%(13/19).羊水污染发生率为84.21%(16/19);酸中毒组的行为神经测定(＜35分为异常)平均(33.10±2.78)分,无酸中毒组(38.30±1.39)分.结论 脐动脉血血气分析能客观反映胎儿在宫内缺氧程度.结合 Apgar评分及羊水有否污染,对新生儿窒息的判断更为准确.新生儿酸中毒可导致神经功能异常,需及早采取干预措施.
-
新生儿行为神经测定评价川芎嗪治疗新生儿缺氧缺血性脑病的疗效
目的通过对新生儿行为神经测定(NBNA)观察川芎嗪对新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)的治疗效果.方法对60例HIE患儿随机分Ⅰ、Ⅱ组,各30例.两组均给支持疗法、控制惊厥、治疗脑水肿等,Ⅰ组加用川芎嗪治疗,疗程10天,两组治疗前后分别进行NBNA 20项行为神经评分.结果治疗前Ⅰ、Ⅱ组间无显著性差异(P＞0.05),治疗后Ⅰ组与Ⅱ组比较有显著性差异(P＜0.01).结论川芎嗪对新生儿HIE脑组织有保护作用,可作为临床治疗HIE的有效药物.
关键词： 新生儿缺氧缺血性脑病 川芎嗪 行为神经测定 -
婴儿型高压氧舱用于新生儿缺氧缺血性脑病疗效观察
目的 探讨高压氧(HBO)治疗新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)的临床疗效.方法 观察组30例,给予HBO和常规治疗,1次/d,6～10次为一疗程.对照组30例给予常规治疗,HBO前后行新生儿行为神经测定(NBNA).结果 观察组和对照组总有效率分别为93.3%和70.0%,明显高于对照组(P＜0.05);治疗后观察组中、重度HIE患儿的NBNA评分与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论 HBO是治疗新生儿HIE的安全、有效的方法.
-
新生儿行为神经测定低评分患儿的家庭训练及其疗效观察
目的观察新生儿行为神经测定(NBNA)低评分小儿家庭训练效果.方法31例NBNA低评分小儿接受了系统的家庭训练早期干预.其中28例于生后12个月,3例于生后14个月应用儿心0～3小儿精神发育量表检查.结果31例中除2例DQ＜70分外,其余小儿DQ均＞70分.多数小儿的神经系统异常症状均得到不同程度的改善.结论家庭训练早期干预方式有利于促进低NBNA评分小儿的智力恢复.
-
越秀区新生儿20项行为神经测定应用研究
目的:探讨孕母患妊娠期糖代谢异常对早期新生儿20项行为神经的影响,以研究改善其预后.方法:对越秀区妇幼保健院住院分娩的正常儿(对照组),妊娠期糖尿病儿(A组),妊娠期糖耐量受损儿(B组)的病例资料进行对照研究.结果:A,B两组患儿的新生儿20项行为神经测定方法(NBNA)总分异常率明显高于对照组(P＜0.05).A,B两组的异常率比较差异无统计学意义(P＞0.05).NBNA五大项目评分中,A,B两组的主动肌张力,一般评估与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:早期检查新生儿20项行为神经,对妊娠期糖代谢异常高危儿减轻脑损伤,改善其预后/促进小儿健康成长非常必要.
-
丹参治疗新生儿缺氧缺血性脑病
目的观察复方丹参注射液治疗新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)的疗效.方法治疗组在常规综合治疗基础上加用复方丹参治疗,对照组予以常规治疗.对两组新生儿出生后3 d、14 d分别行新生儿行为神经测定(NBNA)评分.结果两组患儿NBNA评分情况比较,14 d时治疗组≥35分患儿有28例,高于对照组的20例.结论丹参能改善缺氧缺血性脑损伤的预后.
-
新生儿20项行为神经测定
新生儿20项行为神经测定分为5个部分，共20项，每一项评分有3个分度，＜35分，提示新生儿行为神经可能有问题。这是一种评估脑损伤的新生儿的神经行为的检查方法，简单、省时，是新生儿访视时社区医必须生掌握的技能。
-
新生儿行为神经测定早期评估脑损伤的应用
目的探讨新生儿行为神经测定早期评估脑损伤的应用.方法选住院新生儿脑损伤患儿58例,正常对照组50例,进行新生儿行为神经测定(NBNA)评分,每周1次,共4次.对第1次评分分值≤35分者进行早期监测及干预.结果患病组随着病情恢复,在第2、3、4次评分时分值有逐渐恢复的趋势(F=16.00,P<0.01),而正常对照组无明显变化.随访50例患儿有46例(92%)于6个月～1岁恢复正常,4例(8%)存在不同程度脑损伤后遗症.结论新生儿行为神经测定(NBNA)可早期评估新生儿脑损伤的严重程度及预后,以便早期给予相应治疗减少后遗症的发生.
-
新生儿20项行为神经测定的应用效果
新生儿20项行为神经测定(以下简称NBNA)是研究新生儿心理发育的一种良好的方法,分为5个部分:行为能力、被动肌张力、主动肌张力、原始反射和一般估价共20项.
