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早期呼吸支持优化策略在呼吸窘迫综合征高危早产儿管理中的临床效果分析
目的:分析早期呼吸支持优化策略在呼吸窘迫综合征高位早产儿管理的临床效果.方法:收治符合呼吸窘迫综合征高危早产儿48例,随机分为研究组和对照组,每组24例.其中研究组采用早期呼吸支持优化策略进行早期干预治疗,对照组则采取回顾性研究方式,即优化前呼吸窘迫综合征高位早产儿早期呼吸支持治疗策略.详细记录研究数据,对比两组高危早产儿治疗前后呼吸窘迫严重程度以及治疗效果.结果:研究组呼吸窘迫综合征高危早产儿经过早期呼吸支持优化策略干预,明显降低了预防性肺表面活性物质(PS)使用率、总PS使用率、RDS发生率、出生后5 d内气管插管率和机械通气(MV)使用率、呼吸窘迫综合征(RDS)致死率以及支气管肺发育不良(BPD)发生率,研究组以上数据皆低于对照组,并且差异有统计学意义(P<0.05).结论:针对呼吸窘迫综合征高位早产儿早期进行早期呼吸支持优化策略管理可以有效降低呼吸窘迫综合征高位早产儿的预防性PS使用率以及总PS使用率,操作更为简便、经济,效果更优于以往治疗方式.
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肺表面活性物质对早产儿呼吸窘迫综合征的预防作用
众所周知,肺表面活性物质(pulmonary surfactant, PS)缺乏是新生儿呼吸窘迫综合征(neonatal respiratory distress syndrome, NRDS)的发病原因.1985年Enhorning等[1]首先在产后应用PS预防NRDS获得成功,为NRDS的预防提供了新的途径.本研究对8例高危早产儿给予PS预防性用药,现将结果报告如下.
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视觉诱发电位在新生儿和早产儿视觉发育障碍评价中的应用
20世纪80年代以来,随着围产医学以及新生儿重症监护病房医疗和护理技术的迅速发展,早产儿和低出生体重儿的存活率显著提高;同时,早产儿视觉发育障碍的发生率及高危早产儿神经系统后遗症成为了现代医学面临的一个严峻的问题.目前临床上应用较多的是新生儿行为神经测定(neonatal behavioral neurological assessment,NBNA),它具有简便易行等优点,但不足之处在于精确性不够高,缺乏较具体量化的指标,且受患儿受测试时状态的制约.近年来视觉诱发电位(visual evoked potential,VEP)不断发展,已逐步应用于早产儿视力及神经系统功能评价.作为一种预测高危早产儿神经系统近远期预后的实验技术,相关研究正在进行,现将VEP在早产儿远期评价中的应用综述以供临床参考.
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医护康复一体化服务对提高高危早产儿出院后康复治疗依从性的影响
目的：探讨医护康复一体化服务对提高高危早产儿出院后康复治疗依从性的效果。方法：选择2015年7月~2016年3月我院收治的高危早产儿200例，将其随机等分为观察组和对照组，对照组采取常规传统责任制护理模式，观察组组采取医护一体化诊护模式。结果：观察组早产儿父母对治疗的不依从性低于对照组（ P <0.05），观察组患儿出院时体重高于对照组（ P <0.05），实现全量喂养时间短于对照组（ P <0.05），患儿父母对护理工作满意程度高于对照组（P <0.05）。结论：医护康复一体化服务可以有效提高高危早产儿出院后康复治疗的依从性，有利于患儿早日康复。
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新生儿呼吸窘迫综合征高危早产儿CPAP治疗采用整体护理的效果研究
目的 探讨新生儿呼吸窘迫综合征(RDS)高危早产儿行持续正压通气(CPAP)治疗采用整体护理的效果.方法 将胎龄<30周的RDS高危早产儿52例,随机分为对照组和观察组,每组26例.均生后即给予CPAP治疗,对照组采用常规护理,观察组采用整体护理模式,比较2组患儿生后5d内需使用肺泡表面活性物质(PS)、机械通气比例,病死、住院时间,气胸、肺炎、36周后支气管肺发育不良(BPD)和颅内出血(ICH)的发生率.结果 2组患儿在住院时间、气胸以及ICH发生率等方面无统计学差异(P>0.05).在需要使用PS、机械通气比例、病死率以及肺炎、BPD的发生率方面,对照组明显高于观察组(P<0.05).结论 RDS高危早产儿行CPAP治疗时采取整体护理,可减少机械通气比例,降低使用PS以及肺炎、BPD等并发症的发生率,提高存活率,值得临床推广.
关键词： 新生儿呼吸窘迫综合征 高危早产儿 持续正压通气 整体护理 -
危重早产儿静脉营养支持疗法的观察和护理
目的:观察静脉营养支持对早产儿机体代谢需要的疗效.方法:选择胎龄28～36周,平均出生体重为1520.6±231.3g,小体重900g的早产儿.在不能耐受胃肠道喂养给予全静脉营养(TPN),病情好转后改为部分静脉营养.在严密无菌条件下将葡萄糖、氨基酸、电解质加入脂肪乳剂,用微量输液泵控制输液速度,用套管针经外周静脉24h内匀速输入.结果:58例早产儿中48例治疗后体重增长符合早产儿体重增长曲线,规范的静脉营养支持是保证早产儿体重增长及减少并发症、后遗症的关键.
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早产儿预防性应用肺表面活性物质的临床研究
目的:观察出生体重＜1 200 g或胎龄＜32周的高危早产儿应用肺表面活性物质(PS)预防呼吸窘迫综合征(RDS)的疗效.方法:30例高危早产儿作为预防组,气管内滴注单剂量PS100 mg/kg,并与30例同期住院因经济原因未能应用PS治疗的早产儿作为对照组进行临床对照研究,对两组病例的氧疗时间、用氧浓度、机械通气时间、住院时间、并发症发生率、存活率及病死率进行比较.结果:预防组早产儿氧疗时间、用氧(＞40%)时间、机械通气例数、机械通气时间和住院天数分别为14.15(4.8±5.2)d、3(0.5±0.2)d、5例(16.67%)、72(6.3±5.7)h和35(1.5±0.86)d;而对照组氧疗时间、用氧(＞40%)时间、机械通气例数、机械通气时间和住院天数分别为27.23(12.9±9.2)d、7(0.8±0.3)d、26例(86.66%)、123(3.5±3.4)h和49(1.8±0.63)d,可见预防组氧疗时间、用氧(＞40%)时间及住院时间明显短于对照组,3者比较具有显著性差异(t值分别为3.428、4.582和2.586,P值均＜0.05);预防组机械通气时间也明显短于对照组,但因预防组需机械通气的病例数过少,两组间差异未行统计学处理.RDS发生率:预防组发生率为26.67%(8/30),对照组86.66%(26/30);主要并发症如各类感染、呼吸暂停、脑室内出血和支气管肺发育不良(BPD)肺出血等,两组间有显著性差异;病死率:预防组10.00%(3/30),对照组40.00%(12/30),两组比较差异有显著性意义(x2值为5.246,P＜0.05).结论:预防性应用PS可降低早产儿RDS发生率、病死率,缩短氧疗时间、用氧浓度、机械通气时间和住院天数.
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不同静脉营养输注方式对高危早产儿血糖水平影响的比较
目的:比较间断性与持续性营养输注方式对高危早产儿血糖水平的影响.方法:将60例高危早产儿随机分为间断性与持续性营养输注两组,每组各30例,分析不同输注方式对高危早产儿血糖水平的影响.结果:持续性输注组总体血糖水平低于间断性输注组[(5.73±0.59) mmol·L-1vs (7.27±0.89) mmol·L-1,P＜0.001],持续性输注组高血糖发生率明显低于间断性输注组[16.67%(5/30)vs 100%(30/30),P＜0.001].结论:持续性输注组平均血糖水平和高血糖发生率均明显低于间断性输注组,持续性营养输注有利于早产儿血糖控制.
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窒息早产儿脑血流动力学及头颅CT变化的临床意义
在现今社会中早产儿日益增多,有的甚至是多胞胎早产儿,很大部分属于高危早产儿,在出生过程中很容易发生窒息或胎粪吸入,进而出现一系列后遗症,如脑瘫、癫痫等[1],严重影响生活质量.严重窒息患儿可出现缺血缺氧性脑病(hypoxic ischemic encephalopathy,HIE),其发生的主要机制是脑血流的改变[2].
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神经发育早期干预方案在高危早产儿中的应用效果观察
目的：探讨神经发育早期干预方案在高危早产儿中的应用价值。方法选择80例高危早产儿，并随机分为神经发育早期干预组（n＝40）和常规处理的对照组（n＝40），干预组的新生儿接受神经发育疗法干预治疗，而对照组接受家庭常规干预，评价结果采用精神运动发育指数（PDI）、智力发育指数（MDI）及两组患儿12个月中脑瘫儿发生率。结果干预组的PDI和MDI评分在矫正年龄3、6、9、12个月时均高于对照组的评分，干预组在12个月中脑瘫儿的发生率明显低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论神经发育早期干预可以明显改善高危早产儿的运动和感知能力，对临床应用有积极的指导作用。
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高危早产儿与高危足月儿脑性瘫痪的病残程度及脑干听觉诱发电位异常的对比研究
目的 探讨高危早产儿与高危足月儿脑性瘫痪(脑瘫)及脑干听觉诱发电位的异常率进行对比研究.方法 在脑瘫门诊选择10d～2个月早产儿出生前后有高危出生史为研究组188例,男107例,女81例;同期选择有高危出生史的足月儿97例为对照组,男58例,女41例.年龄0～7岁,平均(1.9岁±0.35)岁.2组脑瘫病残程度及脑干听觉诱发电位异常率进行研究.结果 研究组脑瘫病残程度,轻度11例(5.8%),中度62例(32.9%),重度115例(61.17%).对照组97例,轻度37例(38.14%),中度29例(29.87%),重度31例(31.95%).2组重度所占比例,经统计学分析,χ2=4.35,P＜0.05,研究组重度比例明显高于对照组.脑干听觉诱发电位:研究组188例,正常26例(13.82%),轻度33例(17.53%),中度40例(21.27%),重度89例(47.30%),异常率为89.11%.对照组:正常者36例(36.08%),轻度22例(22.68%),中度24例(24.47%),重度15例(15.46%),异常率为62.88%.2组经统计学分析,χ2=20.37,P＜0.05,异常率明显大于对照组.结论 高危早产儿、脑瘫的致残程度比足月儿病残程度重,脑干听觉诱发电位比足月儿异常率高.
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PDMS-2配套干预方案提高高危早产儿精细运动的康复效果
目的:观察Peabody(PDMS-2)配套干预方案对高危早产儿精细运动功能的影响.方法:60例≤1岁的高危早产精细运动发育滞后患儿,随机分为干预组与对照组,每组30例.运用配套训练方案对干预组进行院内干预,对照组由治疗师指导家长进行家庭训练,每2个月应用PDMS-2量表进行评估.结果:干预后,两组患儿运动技能都有所提高,但干预组FMQ明显高于对照组(P＜0.05).结论:PDMS-2配套干预方案在院内强化训练配合家庭训练能有效提高高危早产儿的精细运动技能.
关键词： PDMS-2配套干预方案 精细运动发育滞后 高危早产儿 -
高危早产儿早期行神经发育干预改善运动和认知发育的作用
目的 分析高危早产儿早期型神经发育干预改善运动和认知发育的作用.方法 选取渭南市中心医院在2013年5月至2015年2月收治高危早产儿82例为研究对象,随机分为观察组和对照组各41例,对照组患儿采取常规治疗和护理,观察组患儿行早期神经发育干预,分析2组患儿的治疗效果.结果 观察组患儿3个月PDI (85.74±16.80)、6个月PDI (94.56±15.68)、9个月PDI (86.52±16.34)、12个月PDI (87.21±16.85)均显著高于对照组3个月PDI (60.52±13.57)、6个月PDI (72.15±15.38)、9个月PDI (62.68±15.94)、12个月PDI(63.92±13.80),P＜0.05,观察组患儿3个月MDI评分(83.52±12.58)、6个月MDI评分(93.48±13.57)、9个月MDI评分(85.91±16.27)显著高于同期对照组个月MDI评分(61.35±13.57)、6个月MDI评分(71.26±15.34)、9个月MDI评分(61.45±15.28),P＜0.05,观察组脑瘫发生率(2.4％)低于对照组(4.9％),但差异不明显(x2=0.346,P=0.556).结论 在高危早产儿治疗中,行神经发育干预措施能够改善运动和认知发育,具有使用价值.
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探讨配套干预措施对改善高危早产儿粗大运动功能的效果
目的：研究配套干预措施改善高危早产儿粗大运动功能效果。方法选取本院2012年7月~2015年7月收治80例高危早产患儿,随机分为对照组和观察组,对照组采用常规护理照顾患儿,观察组采用配套干预措施改善高危早产患儿粗大运动功能。结果观察组40例患者,显效12例(30.00%),有效21例(52.50%),无效7例(17.5%),总有效率33例(82.50%)；对照组40例患者,显效3例(7.50%),有效20例(50.00%),无效17例(42.50%),总有效率23例(57.50%)。比较两组数据发现观察组显效、有效、总有效率均比对照组高,观察组无效比对照组无效低。两组数据比较,差异显著(2=17.7581,<0.05),有统计学意义。结论配套干预措施对改善高危早产儿粗大运动功能具有很好的效果,可以提高婴幼儿运动器官控制能力。
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关于配套干预方案对高危早产儿粗大运动功能产生的影响
目的：分析高危早产儿运用配套干预方案对其粗大运动功能的影响。方法将我院2014年2月———2016年5月收治的80例高危早产儿按随机数字法分为实验组和对照组各40例，实验组采用配套方案干预，对照组采用常规治疗，比较两组粗大运动商、死亡率及后遗症病死率。结果实验组3月龄前的粗大运动商与对照组差异显著（p＜0．05），3月龄后差异不显著（P ＞0．05）；实验组死亡率2．5％明显低于对照组10％（p ＜0．05），后遗症病死率与对照组差异不显著（P ＞0．05）。结论配套干预方案可改善高危早产儿粗大运动功能，降低死亡率，但远期疗效有待提高。
