医学理论与实践杂志
The Journal of Medical Theory and Practice 의학리론여실천
- 主管单位: 河北省科学技术协会
- 主办单位: 河北省预防医学会
- 影响因子: 0.74
- 审稿时间: 1个月内
- 国际刊号: 1001-7585
- 国内刊号: 13-1122/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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内窥镜下鼻息肉摘除术麻醉处理体会
我院自2000年始开展内窥镜下鼻息肉摘除术85例,麻醉选择均为气管插管全身麻醉,现将麻醉处理总结如下.1资料与方法1.1一般资料选择拟行内窥镜下鼻息肉摘除术患者85例,ASAⅠ~Ⅱ级,男48例,女37例,年龄24~62岁,体重54~82kg,术前用药为鲁米那0.1g,阿托品0.5mg.
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美托洛尔对冠性心肌梗死并心力衰竭临床疗效观察
心力衰竭的治疗概念已有了根本性的转变,β受体阻滞剂从禁忌证转而成为常规治疗的一部分,成功地应用于慢性收缩性心力衰竭的治疗.本研究观察应用美托洛尔治疗慢性心肌梗死(AMI)并心力衰竭,评价其中近期疗效和耐受性.
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微波治疗扁桃体术后出血28例
术后出血是扁桃体摘除术常见的并发症,可引起医患双方的不安,个别甚至危及生命,扁桃体术后出血分为原发性出血(<24h)和继发性出血(>24h,多发生于术后5~10d).止血方法虽多,但效果不佳,且往往给患者带来痛苦.我科于1998~2002年应用珠海产EBR-Ⅳ型微波治疗仪治疗扁桃体术后出血28例,效果极佳,现报告如下.
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腹部切口脂肪液化25例分析
1临床资料1.1研究对象取1996年9月~2001年9月我院急外科各种腹部手术后发生切口脂肪液化病例共25例,其中男14例,女11例.年龄24~70岁,平均年龄为47.5岁.上腹部手术20例(包括胆囊切除术15例,胃大部分切除术2例,其它3例),下腹部手术5例(包括疝修补术2例,阑尾切除术3例).均为肥胖病人,皮下脂肪厚度平均为6.0cm.
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车祸致颅内血肿328例临床分析
外伤性颅内血肿是急性颅脑损伤中的常见病,病情复杂严重,我院近3年来,收治车祸导致颅内血肿328例.结合文献进行临床分析如下.
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氟桂嗪治疗偏头痛30例临床分析
2000年2月~2002年2月,我院应用氟桂嗪治疗偏头痛取得良好疗效,现分析报道如下.1临床资料1.1一般资料采用1990年国际偏头痛会议制定的诊断标准.本组30例中,年龄18~46岁,平均32岁,其中男性12例,女性18例,病程1~7年,平均4年.
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鱼腥草注射液鼻窦高负压置换治疗慢性上颌窦炎156例分析
我科2000年以来应用鱼腥草注射液鼻窦高负压置换治疗慢性上颌窦炎156例,取得满意疗效,现报告如下.1资料与方法1.1临床资料本组病例中,其中男97例,女59例;年龄7~36岁,平均17.5岁.
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骨圆针加钢丝内固定治疗锁骨粉碎性骨折
自1996年7月~2000年7月,作者应用骨圆针加钢丝内固定治疗锁骨粉碎性骨折36例,收到满意效果,报告如下.1临床资料本组36例中男22例,女14例;年龄16~60岁,平均28.5岁,左侧15例,右侧21例;摔伤18例,打击伤4例,车祸14例,均为新鲜性骨折;开放伤5例,闭合伤31例.骨折处均位于喙锁韧带以近至胸锁关节以远5cm内,骨折块3~5块不等,受伤至手术时间6h~10d.
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38例女大学生晕厥病因分析
晕厥又称昏厥,是一种由多种因素引起的突发性短暂意识丧失又很快自行恢复的临床症状.晕厥是高校女大学生中常见急诊之一,容易在大学生中形成紧张刺激和产生较大心理压力,给大学生生活和学习带来不利影响.研究和探讨女大学生晕厥的常见病因及特点,对防治女大学生晕厥具有较重要的临床意义.笔者将本校近3年发生在女大学生中的38例晕厥患者资料进行回归性整理,做一简要分析.
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干扰素加甘露聚糖肽治疗慢性乙型肝炎30例观察
我们应用干扰素加甘露聚糖肽治疗30例慢性乙型肝炎,取得一定疗效,初步报道如下.1材料与方法1.1病例选择60例慢性乙型肝炎病人均为我院肝病科2002年1~10月资料完整的住院及门诊病人,诊断符合1995年北京会议诊断标准.
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肋间神经阻滞用于阑尾术后镇痛
术后镇痛能有效地缓解患者术后的疼痛,临床上术后镇痛方法较多,如硬膜外镇痛,自控性镇痛,经皮穴位电刺激镇痛等.但肋间神经阻滞用于腹部手术的镇痛,在国内报道尚少.本试验旨在评估肋间神经阻滞用于阑尾术后镇痛的效果.
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双重金属烤瓷冠在牙列不齐中的应用
个别前牙反(牙合)造成牙列不齐,临床尤以上侧切牙为多见,可直接影响成人患者的美观、功能及面容.成人因年龄偏大等因素,正畸治疗往往效果不佳.但患者又十分苦恼,就诊时总想求得一种既快又好的方法来恢复牙列美观.
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中药气流弥散结肠导入疗法治疗溃疡性结肠炎的效果观察
溃疡性结肠炎是一种慢性非特异性炎症性肠病,病变主要限于结肠的粘膜,表观微炎症或溃疡.多累及直肠和远端结肠,但可向近端扩展,以至遍及整个结肠.近年来,发病率有上升趋势.虽然基础研究和临床诊治技术己取得了很大进展,但由于多种原因,仍有部分患者难以获得满意疗效.由于溃疡性结肠炎反复发作,病久难愈,患者常常丧失治疗信心.
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火针治疗淋巴结核35例临床疗效观察
淋巴结核是一种常见病.中医称为"瘰疬",又叫"痰核",文献也有"痰疬""串疬"等名称.本病多见于儿童或青年.临床起病缓慢,初时皮下结核如豆,皮色不变,不觉疼痛,日久渐增窜生,继而软化坏死成寒性脓疡,后病灶溃破脓水清稀,夹有败絮状物.
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43例中枢性尿崩症临床分析
尿崩症(diabetes insipidus)是一临床比较多见的疾病.本文总结了我院1996年1月~2002年5月收治的43例中枢性尿崩症患者临床资料,分析报告如下.
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美克尔憩室病变误诊为阑尾炎5例分析
美克尔憩室多无明显的临床症状,出现扭转、穿孔等并发症时酷似阑尾炎,我院1996~2002年中,共收治5例,均术前误诊为阑尾炎,现就其病历报告分析如下.
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MET三维治疗仪加中药导入治疗腰椎间盘突出并椎管狭窄疗效观察
腰椎间盘突出并椎管狭窄,治疗方法多种多样,疗效不一,除手术外,如腰椎牵引,手法治疗,患者常有下肢酸痛、麻木、乏力感,且恢复缓慢.我院采用MET三维治疗仪将中药离子直接导入病灶区.治疗92例患者,疗效满意,减轻了病人的痛苦.现报告如下.
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维生素C加糜蛋白酶封闭式外敷治疗大面积Ⅳ°褥疮2例
我院骨科2001年4~12月收治大面积褥疮2例(面积6cm× 5cm~10cm×8cm,深及尾骨及粗隆部),应用维生素C加糜蛋白酶外用治疗取得满意效果,现报告如下.
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婴幼儿额静脉穿刺采集血液标本的护理
婴幼儿采集血标本通常选股静脉,颈外静脉等部位,操作难度大,技术要求高,创伤比较大.近年来笔者对2岁以下的婴幼儿早产儿试用额静脉取血220例.操作简单,成功率高,现介绍如下.
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剖宫产手术低血压综合症的预防及护理
低血压综合症是硬膜外剖宫产手术中较常见的并发症之一.近年来,剖宫产手术明显增多,因此,对围手术期存在高危因素的孕妇应采取适当的预防性治疗和护理,我院1998~1999年行剖宫产手术327例,术中并发低血压综合症32例,发生率9.78%.2000~2002年行剖宫产手术509例,仅13例手术中并发低血压综合症,发生率2.55%.现将护理体会报告如下.
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浅议护患角色与护患关系
角色,是社会学、社会心理学中常用的一个专门术语,是在社会中对"我"的解释.社会是个大舞台,每个人都在这个大舞台里扮演着各自不同的角色.如在家庭里,可以是母亲、儿女、妻子,在社会中可以是医生、护士、教师、工人、学生等角色,每个角色在社会总体结构中占有一个特定的位置,并具有特定的职责和义务.
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20例腹主动脉瘤的围手术期护理体会
目的:探讨腹主动脉瘤手术前后的护理.方法:密切观察20例腹主动脉瘤患者的病情变化,根据他们疾病的特点分别从心理、饮食、卫生宣教、卧位、预防感染、血液循环几个方面进行有效的护理.结果:20例患者顺利度过手术危险期.结论:针对患者疾病的特点,采取适宜的护理措施是保证病人手术成功的关键.
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心肺复苏后的观察与护理体会
随着医疗技术水平的不断提高,心跳骤停经积极抢救自主循环恢复的成功率也越来越大,这对抢救全过程来讲只是迈出第一步.
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小儿氯胺酮静脉麻醉的气道观察与护理
氯胺酮静脉麻醉是目前小儿手术中常见的麻醉方法之一.由于氯胺酮对呼吸有轻度的抑制作用[1],因此采用氯胺酮静脉麻醉的小儿,对气道的观察与护理尤其重要.我院1996~2001年,在氯胺酮静脉麻醉下共行小儿手术226例.术前给足量巅茄类药物,减少呼吸道分泌物,保持呼吸道通畅;术中密切观察小儿气道及生命体征变化,及时发现问题及时处理,使患儿均能安全度过围手术期,现将体会介绍如下.
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老年股骨骨折病人的体位护理
股骨骨折是老年人的一种常见病、多发病,尤其是股骨颈骨折[1,2],伤后一般以被动卧位为主,正确的体位是防止骨折端移位、骨质疏松、畸形愈合、褥疮,保证治疗效果的重要护理措施[3],据报道骨折后有91.67%患者不知道应采取什么体位[2].我科从2000年1月~2002年1月共收治股骨骨折病人158例,根据不同的骨折类型在病情许可的情况下,考虑个人喜好,给予舒适、安全的体位护理,收到了良好的效果.
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护理缺陷分析与对策
随着医疗知识的普及,人们观念的改变,医疗纠纷也随之增加.如何减少或杜绝由于护理工作上的失误和缺陷所带给病人的危害,减少医疗纠纷,是一个值得探讨的课题,尤其在新的医疗事故处理条例实施的今天,显得尤为迫切.现就临床医疗护理中的常见护理缺陷进行分析讨论.
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手术室护理中存在的法律问题及安全护理对策
随着社会的进步,人们生活、文化水平的提高,我国法律法规进一步健全,尤其是继高人民法院解释规定"医疗纠纷举证责任例置"于4月1日起实施以来,国务院新的<医疗事故处理条例>在历经10多年的反复修证之后,于4月14日正式公布,为此人们的法律意识逐渐增强,病人对医院及医护人员的要求越来越高,医患之间的纠纷也日渐增多,手术室是为病人进行手术诊疗及危重病人抢救时重要场所,如何避免护理缺陷的产生、提高手术室护士的法律意识应逐渐提到意识的议程上来,现就对手术室护理工作中需要注意的有关法律问题及如何杜绝医疗差错事故发生的问题加以探讨.
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外科病人手术后失眠原因分析及护理体会
外科手术后病人睡眠的好坏对机体的康复有显著影响.睡眠的主要功能是促进精神和体力的恢复[1],充足的高质量睡眠是术后机体康复的保证之一.失眠使患者机体免疫力下降,内分泌功能紊乱,延迟术口愈合.从我院2002年度所有术后病人调查发现,手术后(尤其在2天)失眠发生率高达90%以上.通过对我院2002年度100例外科手术后失眠病人进行失眠原因调查,发现主要因素,针对这些因素采取了行之有效的护理措施,取得一定的临床效果.
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内镜下高频电切治疗大肠息肉的护理
大肠息肉是临床常见病,易引起出血,甚至癌变.我院自1999年引进日产富士能电子结肠镜为56例101颗大肠息肉患者摘除息肉,临床证实疗效确切,现将护理体会报道如下.
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喉切除术后患者的心理分析与护理对策
喉和下咽毗邻,喉癌和下咽癌的手术治疗均需涉及喉切除术.患者术后可出现喉功能、咽功能、颈肩功能障碍等并发症[1].这些不仅会造成患者躯体功能的损害,还会给病人带来一系列的心理问题.有资料研究显示:对喉切除术后患者生活质量影响大的是心理问题,其次才是躯体问题,这可能与躯体问题的影响相当一部分是通过患者的心理感受来体现有关.所以有人说:喉切除术后的患者是心理疾病的高危人群.故对这类病人进行及时的心理分析和护理是十分必要的.
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硬膜外和肌注哌替啶对上腹术后镇痛的观察与护理
随着医学理论与技术的提高,人们对医疗护理质量提出了更高的要求.疼痛对于病人来说是较为敏感的问题,怎样使术后患者在无痛中接受治疗与护理愈来愈为人们所关注,就我院目前客观条件而言,尚不能使每位术后病人都通过微量输液泵使用镇痛剂达到镇痛目的,本文就硬膜外和肌注哌替啶对上腹部术后3d内的镇痛效果进行临床观察比较.
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48例脑溢血患者的观察与护理
脑溢血是指脑实质内的非创伤性出血,多见于50岁以上的老年人,起病急预后差,死亡率高,因此及时准确观察护理是提高患者治愈率的重要措施之一,2000年8月~2002年12月我院共收治脑溢血患者48例,现将护理体会报告如下.
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下肢深静脉血栓形成的护理体会
目的:观察对深静脉血栓形成病人的护理效果.方法:将70例深静脉血栓形成病人分成3组,根据不同的治疗方法给予不同的观察与护理,观察不同治疗方法各自的护理特点以及护理效果.结果:70例患者,并发症2例,43例显效,15例有效,10例佳.结论:下肢静脉血栓形成病人,根据不同的治疗方法,采取不同的护理措施,可减少并发症的发生,促进病人的康复.
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36例氟乙酰胺中毒临床分析及护理
氟乙酰胺是一种高效剧毒、残留性强的有机氟杀鼠药,对人畜有剧烈的毒性,常引起急性意外中毒,误服后发病急,病死率高.我院1998~2001年共收治氟酰胺中毒36例,使用乙酰胺治疗,取得较好疗效,现报告如下.
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妇科腹腔化疗的护理
腹腔灌注化疗是卵巢癌治疗的重要给药途径,38例患者接受腹腔化疗灌注,无1例护理并发症,取得良好的效果,护理认为:术前做好充分准备工作,术中密切观察病情变化,术后加强协助病人定时翻身,加强输液管理,控制呕吐,预防感染,做好健康教育,为腹腔化疗取得良好效果发挥了重要作用.
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对手术病人进行有效咳嗽训练的尝试
咳嗽反射是常见的重要防御性呼吸反射,可以排除呼吸道中的异物,避免其进入肺泡.但临床上有些病变可以使咳嗽反射减弱或消失.如:胸腹部术后、全麻病人、膈神经病变等,造成呼吸道分泌物滞留,出现或加重肺炎.如果能教会病人多练习深呼吸和进行有效咳嗽,则可增加肺通气量和帮助引流.经临床观察,这在手术病人身上是可行和有效的.
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中孕急诊B超33例的体会
目的:了解中孕急诊B超的病因及其超声图像特征,提高诊断准确率.方法:回顾性分析近5年来我院中期妊娠因阴道流血、腹痛或其它不适来院就诊并做急诊B超33例的图像特征,全部病例均经手术病理或临床随访证实.结果:33例中孕急诊B超可分为宫内性与宫外性原因两大类.宫内性有晚期流产3例占9.1%,胎死宫内4例占12.1%,胎盘前置状态5例占15.2%,胎盘早剥5例占15.2%,宫颈机能不全2例占6.1%,葡萄胎1例,宫颈息肉1例,各占3.0%.宫外性有急性阑尾炎3例占9.1%,急性胰腺炎1例占3.0%,泌尿系结石2例占6.1%,附件肿块3例占9.1%,胆囊结石或炎症2例占6.1%,肠梗阻1例占3.0%.并各有其超声图像特征.超声诊断符合率达87.9%.结论:超声对中孕急诊有很高的诊断价值,但有一定的假阴性,应引起重视.
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胎盘部位滋养细胞肿瘤1例分析
胎盘部位滋养细胞肿瘤(placental site trophoblastic tumor,PSTT)是一种特殊、罕见的子宫肿瘤.至今文献报道仅百余例.我院于2001年收治1例,现结合文献分析其临床、病理特征以及临床鉴别诊断,以提高临床诊治水平.
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小儿手足口病37例临床分析
手足口病(HFMD)是由肠道病毒引起的夏秋季儿科常见病,临床以手掌、足、口腔内发生疱疹为主要特征,且国内外曾有反复流行.2001年5月~2002年7月我科门诊收治手足口病37例.现报道如下.
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甲硝唑冲洗预防会阴切口感染临床观察
我院自1997年2月~2001年12月对250例会阴侧切者用甲硝唑注射液冲洗会阴切口,对预防切口感染,降低产褥病率,促进切口愈合、其良好效果,现报告如下.
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尼莫地平治疗先兆子痫的临床观察
目的:观察尼莫地平对硫酸镁治疗效果不佳的先兆子痫患者视网膜中央动脉血流的影响.方法:应用彩色多普勒超声,检测32例硫酸镁治疗效果不佳的先兆子痫患者静滴尼莫地平前后视网膜中央动脉血流变化,计算搏动指数(PI),并与同期的32例静滴酚妥拉明治疗者进行比较.结果:静滴尼莫地平后视网膜中央动脉PI显著降低.由0.91±0.15降低至0.76±0.10.结论:尼莫地平可扩张视网膜中央动脉,对脑部其它小动脉可能也有相似作用,能迅速改善头痛、头晕等先兆子痫的症状.
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急诊超声对异位妊娠破裂出血的诊断分析
异位妊娠是妇产科常见的急腹症之一,能否及时判断有无破裂出血存在仍是临床关心的焦点.急诊超声对异位妊娠破裂出血的术前快速诊断及定位提供了简便易行的方法,是避免走弯路,提高生存率及减少死亡率的重要措施之一.本文就我院急诊超声诊断并经手术治疗证实的60例异位妊娠破裂出血患者的声像图特征进行分析,旨在找出急诊超声对该病的快速诊断规律,提高超声诊断水平.
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头位难产时低位产钳及胎头吸引术的应用
胎头吸引术及产钳术均是处理头位难产时的重要方法,二者适应症相仿.胎头吸引术在我国广泛应用于产科临床已有30年的历史,此法简便易学,应用广泛.产钳术由16世纪chamberlen家族发明至今已有400年的历史,此后几经改进,现使用的产钳已很精巧,但由于高、中位产钳对母婴损伤很大,故产钳曾一度被废弃不用.目前许多医院,尤其是北方的许多医院不再做产钳术.但通过临床实践,我们体会到低位及出口产钳在解决难产问题上仍有不可替代的作用,不可废弃.为了进一步评估产钳术处理低位难产中的地位和作用,并积极推广于临床应用,现把我院近期开展的低位产钳术26例加以分析,并与胎头吸引相比较,报告如下.
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132例小儿肺炎型哮喘的误诊分析
近年来,随着对哮喘研究的深入,儿童哮喘病防治常规再次于1998年修订,在长期的临床工作中,有部分类似肺炎表现的不典型哮喘病,长期大量应用抗生素治疗效果差,个别病例误诊误治长达6个月之久,应引起重视,现将我院1996年1月~1999年10月诊治的132例肺炎型哮喘病历总结分析如下.
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脾氨肽治疗小儿反复呼吸道感染68例
反复呼吸道感染是儿科临床常见病,近年来发病率达20%左右.我院1998年1月~2001年12月应用脾氨肽治疗反复呼吸道感染取得了较好疗效.
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妊娠期合并胆汁反流性胃炎35例临床分析
妊娠期合并胆汁反流性胃炎临床上并不少见,因为胆汁反流刺激胃粘膜而导致持续性上腹痛、呕吐酸水等症状,在用药上需考虑避免对胎儿产生损害.现将我院2000年1月~2002年1月收治的35例患者分析如下.
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青六散治疗婴儿腹泻疗效观察
婴幼儿腹泻是儿科临床常见病、多发病,尚缺乏特效治疗.我院于2001年10月~2002年10月应用青六散(纯中药制剂)治疗婴幼儿急性腹泻200例取得满意疗效.另有抗病毒、一般常规治疗50例作为对照.现将结果报告如下.
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会阴侧切皮肤缝合不拆线法60例观察
会阴侧切是产科常用的一种助产手术,但随之会带来一些并发症及后遗症.笔者对会阴侧切患者采用肠线内缝合皮肤,不拆线法收到满意效果,现报告如下.
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鼻饲喂养在新生儿机械通气治疗时的应用
目的:探讨新生儿机械通气(CMV)治疗中营养支持的重要性.方法:对15例CMV治疗的新生儿同时给以鼻饲配方奶和经外周静脉补液,对症处理,观察患儿的上机时间、体重增长情况和有无坏死性小肠结肠炎(NEC)等并发症发生.结果:15例CMV治疗的新生儿住院期间体重增长明显,无NEC等并发症的发生,均痊愈出院.结论:充足的营养是新生儿CMV治疗成功的有力保证,采用静脉及鼻饲补充营养物质较单纯静脉补液为好,它能缩短病程,提高治愈率,减轻经济负担.
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普瑞博思治疗新生儿胃食管反流疗效观察
1临床资料1.1一般资料2000年10月~2002年12月,我们共治疗新生儿胃食管反流症46例,其中足月儿31例,早产儿15例;男24例,女22例.均符合以下诊断标准:①具有频繁溢乳或呕吐、食管炎和吸入综合征三大临床表现之一,或兼而有之.②物理检查和辅助检查支持本病诊断.③排除其他消化道疾病和全身性疾病.
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阿托品、利多卡因在第一产程的应用
为减轻产妇痛苦、缩短产程.我院将阿托品、利多卡因联合应用于第一产程取得了良好效果.1临床资料2001年1月~2002年12月间在住院产妇中选择单胎头先露,无头盆不称、宫缩良好并宫颈坚硬或水肿、宫颈边厚,胎头枕位不正而形成宫颈水肿,或活跃期阻滞宫口开大2~8cm者共320例,其中经产妇90例,初产妇230例,随机分为观察组160例,对照组160例.两组年龄均在24~35岁,孕周37~41周,无严重并发症的健康产妇.
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复方炉甘石外用散治疗新生儿脐炎60例疗效观察
新生儿脐炎是新生儿时期常见的感染,多见于脐带脱落较晚的新生儿,我院儿科1997年10月~2002年12月对60例新生儿脐炎患者应用复方炉甘石外用散治疗,疗效显著,现报告如下.
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血管内皮生长因子和微血管密度在涎腺腺样囊性癌中的表达及意义
目的:研究血管内皮生长因子和微血管密度在涎腺腺样囊性癌的表达及其与侵袭、转移等生物学行为的关系.方法:采用SP免疫组织化学染色的方法对40例涎腺腺样囊性癌组织中MVD和VEGF进行检测.结果:肿瘤组织中VEGF阳性表达率70%(28/40),MVD均值为(51.2±6.6),显著高于正常涎腺组织(P<0.05);VEGF高表达组的平均MVD值明显高于低表达组的平均MVD值(P<0.05);VEGF、MVD高表达组的远处转移率明显高于VEGF、MVD低表达组(P<0.05).结论:在涎腺腺样囊性癌组织中VEGF、MVD与肿瘤的远处转移呈正相关,二者可作为判定涎腺腺样囊性癌预后的指标之一.
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带蒂胸大肌皮瓣在口腔颌面部缺损修复中的应用
目的:探讨带蒂胸大肌皮瓣在口腔颌面部肿瘤切除后组织缺损一期修复的方法及治疗效果.方法:15例均采用带蒂胸大肌岛状复合组织瓣一期修复口腔颌面部组织缺损,其中舌癌5例,颊癌4例,口底癌3例,牙龈癌2例,电击伤1例.结果:15例胸大肌皮瓣全部成活,无1例发生全部或部分皮瓣坏死,患者获得满意的外观和功能.结论:带蒂胸大肌皮瓣在口腔颌面部缺损的修复中具有很大的灵活性,能修复口腔颌面部较大面积的缺损,且安全可靠,瓣的成活率高.
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伪膜性肠炎16例临床病例分析
目的:分析影响伪膜性肠炎治疗与预后的相关因素,探讨合理的治疗方案.方法:回顾性分析了16例伪膜性肠炎病例患者的用药及临床情况.结果:患者年龄越轻,合用的抗生素越少,使用口服的给药途径,合并的疾病越轻,治疗伪膜性肠炎所需的药物越单一,治愈时间越短,愈后越好.抗生素种类与克林霉素和第三代头孢为密切.结论:在临床抗感染治疗过程中,必须重视抗生素的合理应用,防止伪膜性肠炎的发生.
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心肌肌钙蛋白Ⅰ在急性心肌梗死中的检测意义
目的:探讨心肌肌钙蛋白Ⅰ(cTnI)、CK-MB浓度并与正常对照组比较.结果:TnI值>3.35μg/L、CK-MB>24U/L.结论:AMI组cTnI值明显高于正常组,并且AMI组cTnI阳性率明显高于CK-MB阳性率.对诊断AMI有重大临床价值.
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腰麻辅助硬膜外麻醉在全子宫切除术中的应用分析
目的:观察腰麻辅助硬膜外麻醉在全子宫切除术中的应用效果.方法:选择328例全子宫切除术病人,随机分为试验组(143例)、对照组(185例),均取L1~2棘突间隙行硬膜外腔穿刺置管,对照组常规用药,试验组另取L3~4棘突间隙行腰麻,观察各组的麻醉效果,术中探查牵拉子宫时病人的反应,血压及心率的变化.结果:试验组的麻醉良好率、肌松情况优于对照组(P<0.01),骶神经阻滞情况试验组完全阻滞,而对照组出现骶神经阻滞不全,首次剂量试验组少于对照组(P<0.01).牵拉子宫后各组病人血压、心率均较牵拉前下降,且与牵拉前比较有显著差异(P<0.05).结论:在全子宫切除术中应用腰麻辅助硬膜外麻醉优于单纯硬膜外麻醉,有一定临床应用意义.
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步长稳心颗粒治疗快速心律失常疗效观察
目的:观察步长稳心颗粒治疗快速心律失常的疗效及不良反应.方法:92例快速心律失常患者随机分为2组:治疗组46例,口服步长稳心颗粒每次1包(9g),每8h 1次,共4周.对照组46例,口服心律平每次150mg,每8h 1次,共4周.用药前后做心电图及24h Holter监测评价疗效,同时监测药物不良反应.结果:步长稳心颗粒组总有效率78.3%,心律平组总有效率73.9%(P>0.05).步长稳心颗粒组还显著改善病人的血液流变学指标.结论:步长稳心颗粒是一种安全、有效的治疗快速心律失常的药物.
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红花注射液治疗冠心病心绞痛、心肌缺血临床观察
目的:观察红花注射液治疗冠心病心绞痛、心肌缺血的临床疗效.方法:选择126例冠心病心绞痛、心肌缺血的病例,分红花组及丹参组,疗程两周,详细记录治疗前后的临床表现、心电图、血糖、血脂、血液流变学检查的变化.结果:红花、丹参均可明显改善冠心病心肌缺血相应的临床症状和心电图改变,以红花较显著.红花还有降血糖、血脂作用,显著改善血液流变指标.结论:红花注射液是治疗冠心病心绞痛、心肌缺血的理想药物.
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多普勒在高血压患者经颅血流检测中的作用(附150例分析)
目的:探讨TCD观察高血压患者脑部血流动力学改变的临床价值.方法:TCD检测150例高血压患者双侧大脑中动脉(MCA)、前动脉(ACA)、后动脉(PCA)及椎动脉(VA)、基底动脉(BA)的血流速度及S/D、PI、RI等参数并观察血流频谱.结果:150例高血压患者TCD检测出124例异常,异常率为94%,主要表现为脑血管血流速度增高或减慢及血流频谱的改变,结论:T℃D技术能直接了解颅底Willis环上各血管的血流速度变化,判断血管的弹性及血流量状况,能为临床诊治提供依据.
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大肠癌肝转移的术中射频治疗
目的:探讨开腹术中射频联合瘤内无水酒精注射治疗大肠癌肝转移的有效性与安全性.方法:前瞻性研究26例开腹术中射频联合瘤内无水酒精注射治疗大肠癌肝转移的临床资料.结果:26例大肠癌肝转移中肿瘤消失12例,肿瘤缩小10例,肿瘤不变或继续增大4例.1年生存率为92.3%.结论:开腹术中射频联合瘤内无水酒精注射治疗大肠癌肝转移安全有效,并发症少,可在腹腔肿瘤姑息性切除时一并进行.
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一对夫妻都患骨髓增生异常综合症
1病例资料例1:男65岁,2年前出现渐进性乏力,活动后心慌气短,有时间断发热.先后诊断冠心病、上呼吸道感染等多种疾病,对症治疗后病情好转.
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卧位性房室传导阻滞1例
1病案报告患者,女性,14岁,主因发作性胸闷2月余就诊.查体:一般情况好,心率76次/min,律齐,心音有力,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音,肺腹及神经系统查体均无阳性体征发现.心电图检查见图1.
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应用小剂量安坦引起副反应1例报告
1临床资料患者崔某,女,39岁,有精神病史9年,病后曾先后4次入我院治疗,效果佳,近十余天前因自行停药而导致病情再次复发,于1997年2月28日入院,诊断"躁狂症",既往无药物过敏史,查体及神经系统检查无异常,实验室检查(-),精神检查:意识清,定向力可,否认幻觉及感知综合障碍,否认错觉及内感性不适,情感高涨,兴奋话多,思维奔逸,认为自己有本事比谁都强,注意力随境转移,记忆力增强,意志增强,入院后给予氯氮平、氟哌啶醇、氯硝西泮.
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贫血致心力衰竭1例报告
心力衰竭是临床上常见的疾病.心肌梗死、心肌缺血、心肌病是常见的病因.严重贫血导致的心力衰竭,临床少见.现将1例报告如下.
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肺癌骨髓转移1例分析
1病例资料患者女,31岁,2001年7月30日入院.主诉心慌,脉数四年,伴咳嗽、咳痰,低热20余天.贫血貌,全身皮肤中度黄染,未见皮疹及出血点,右上臂及背部等处皮肤出现片状瘀斑,无鼻疽,无咳血及呕血.无蜘蛛痣及肝掌,浅表淋巴结未触及肿大.听诊双肺呼吸音粗,可闻及少量哮鸣音.
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不典型脊髓蛛网膜下腔出血2例报告
1病例资料脊髓蛛网膜下腔出血临床少见,症状不典型者易误诊,现报告如下.例1,李某,男,39岁,因"头痛、呕吐5d,加重1d"入院.3年前曾两次因"头痛呕吐",腰穿为血性脑脊液诊断"蛛网膜下腔出血";并行颅脑CT、MR和DSA检查均未发现异常.本次入院查体:T36℃,P64次/min,R18次/min,BP20/12kPa.内科查体未见阳性体征,神经系统查体:神志清晰,言语流利,颈部抵抗感明显,双侧克氏征(+),四肢及颅神经(-).入院后腰穿为血性脑脊液,其他各项化验检查均未见异常.
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A亚型定型配血困难1例
自1911年发现A型中有较弱的A抗原以来,AB型中又分A1B亚型和A2B亚型.上海生物所报道在1591例AB型中A2B约有8.67%的比例.而A2和A2B亚型,由于抗原性较弱导致实际操作时引起错误判断,将A2B误为B型.我院于2002年发现1例,现报告如下.
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鼻中隔混合瘤1例
混合瘤绝大部分发生于涎腺,尤好发于腮腺,原发于呼吸道少见.我科收治1例鼻中隔混合瘤,现报告如下.
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长期使用抗生素引起老年真菌血症1例
1病历资料患者,男,68岁,主因:恶心、呕吐、腹痛5d,未排便7d,诊断为肠梗阻于2000年2月1日入院.入院时查:白细胞6.0×109/L,白红蛋白153g/L,血小板247×109/L,中性粒细胞0.73,淋巴细胞0.19,单核细胞0.08,血糖7.25mmol/L,尿素22.12mmol/L,肌酐117μmol/L,尿常规:尿蛋白++,镜检:未见异常.
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异烟肼致癫痫1例报告
1病例介绍患者,男,43岁,因生气出现失眠、乱语、冲动、伤人毁物,行为怪异20余年,本次系第9次入院,诊断"精神分裂症".给予氯丙嗪、氟哌啶醇、卡马西平治疗.病情稳定,入院20余天患者出现长期低烧、咳嗽、消瘦、X线胸片示右上肺结核伴空洞,加用链霉素、异烟肼治疗.
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信息时代的医学文献检索工作
近年来,随着信息技术的飞速发展,文献数据库的开发与应用、因特网日益普及,医学文献检索的方式、方法也发生了很大的改变,而主观因素对检索工具的使用频率和检索结果的影响也加大了,对读者和馆员素质的要求更高了.我馆自1995年开始进行计算机文献检索至今,已引进中外文题录、摘要等光盘数据库数个、全文数据库两个及宽带网等,为多途径满足信息用户的需求提供了便利.下面就多年检索工作的体会与同行交流.
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论消毒供应室在预防院内感染中发挥的作用
供应室的工作质量与医院感染的发生和控制有着极其密切的关系.同时供应室是向全院提供无菌医疗器材、敷料和其它无菌物品的重要场所,也是材料物质的分库,担负着大量器材的洗涤、包装、消毒、灭菌以及保存和供应工作.因此其质量的好坏直接影响到医疗和护理效果,同时供应室消毒灭菌质量的控制是防止医疗感染的重要措施,另外还必须加强供应室的科学管理、布局、工作人员的素质培养各个环节都不可忽视.其表现如下.
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规范医疗行为减少医疗纠纷
目的:规范医疗行为,减少医疗纠纷.方法:(1)学习讲解<医疗事故处理条例>(以下简称<条例>);(2)找出医疗事故隐患,制订整改措施;(3)执行<条例>再造工作流程.结果:与去年同期相比减少医疗纠纷300%,全院病人满意率由95%上升为98%.结论:规范医疗行为,是减少医疗纠纷的重要举措.
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将经济技术导入"标准护理计划"计算机应用系统的设想
"标准护理计划"计算机应用系统(SNP)是将标准护理计划设计并应用在计算机上的现代护理的信息技术.目前国内外很多医院都使用了SNP,并证明SNP的应用具有缩短护理设计所需要时间,确保了对患者的护理质量,突出共性和个性问题,增强护理工作的协作性、规范性、连续性等优点[1].但SNP作为信息技术,其经济价值并没有充分得以体现,因此如何将SNP与经济技术相结合的问题值得研究.下面对经济技术导入SNP中的经济效能进行论述.
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人力资源开发在医院护理管理中的应用
管理学家托马斯波德斯说:"企业和事业唯一真正的资源是人,管理就是充分开发人力资源以做好工作".管理学从强调对物的管理转向对人的管理,是管理领域中一个划时代的进步.而把人当作一种使组织在激烈竞争中生存、发展、充满生机和活力的特殊资源来刻意地发掘、科学地管理已成为当代先进管理思想的重要组成部分.
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浅议药物学的"教法"与"学法"
药物学是护理专业的一门必修课,通过药物学学习应达到掌握常用药物的作用、用途、用法、主要不良反应和用药注意事项,具有观察药物疗效和不良反应的能力,具有对常见病非处方药的用药指导能力和药物咨询能力,具有对常用药品进行制剂外观检查、查阅药物相互作用、检索配伍禁忌与准确换算药物剂量的能力.药物学内容繁多,要求高,而且教学时数少,因此在药物学教学中,必须重视"教法"与"学法"才能取得好的效果.
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以问题为基础的学习在生化实验教学中的应用
"以问题为基础的学习"(Problem-based Learning,简称PBL)是一种以问题作为学生的动力和引导,启发学生掌握学习内容的教学方法.PBL教学在临床教学和桥梁学料中应用较为广泛,而在基础教学中应用相对较少.这其中又以在大班理论课的知识讲授中运用较多,在实验教学中则相对涉及较少.我们将PBL教学法扩展,在生物化学与分子生物学实验教学中予以应用,取得了较好效果,现介绍如下.
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关于实验诊断学教学的几点思考
实验诊断学是临床基础课,是医学专业诊断学教学的主要内容,是基础与临床之间的桥梁课.实验诊断学是从实验室检查的角度来讲授疾病的诊断、鉴别诊断、疗效观察和预后判断,是诊断和解释疾病规律基本的理论和方法,是医学生必须掌握的基础的课程之一.随着临床检验诊断技术不断更新,临床检验医学的范围和内容日益扩大和丰富,新理论和新技术应用层出不穷,教学与临床相脱节、教学滞后于检验医学的发展的矛盾日趋明显.通过多年讲授实验诊断学,笔者有以下几点教学改革思考,供探讨.
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创伤后并发腹腔间隙综合征的诊断和治疗
腹腔间隙综合征(abdominal compartment syndrome,ACS)是指由各种原因引起的腹内压(intra-abdominal pressure,IAP)升高至一定程度时,所导致的腹腔血液供应、心血管、肺、肾、胃肠及颅脑等多器官系统的功能障碍,此病多见于严重创伤、腹部大手术后以及各种需要输入大量液体进行复苏的患者如大面积烧伤、重症胰腺炎等.由于发病的隐匿性,经常被临床其他征象所掩盖,使诊断存在一定的困难,所以常常被忽视未能引起医护人员的重视,从而造成严重的不良后果甚至死亡[1].近年来,国外有些单位已经开始对严重创伤、大面积烧伤和临床危重病人常规进行腹内压(intra-abdominal pressure,IAP)的监测[2],而国内对大手术后、重症胰腺炎及大面积烧伤并发ACS只有散在的个案报道[3,4].因此,本文就腹腔间隙综合征发生的危险因素、病因和发病机理、监测方法以及治疗方面做以下总结.
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手术麻醉中抗生素的应用
随着现代医院感染管理学的发展与要求,围手术期应用抗生素预防术后感染得到了认可和应用,而手术麻醉中抗生素的使用是围术期应用抗生素预防术后感染的重要环节,因此我们麻醉科医生必须对其有足够的认识并重视做好这方面的工作.
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口腔治疗中交叉感染传播的现状及预防措施
口腔疾病诊治中常会触及唾液和血液,它们可直接污染各种口腔设备、器械、材料、物品、模型、义齿以及医护人员的手.当牙钻、洁牙机及三用枪停止作用时形成负压所导致的回吸及牙钻、洁牙机在口腔中高速旋转产生的飞沫和气雾可对空气造成污染,这使细菌和病毒进入口、眼、鼻粘膜及破损的皮肤造成医患之间、患者与患者之间的交叉感染.作者总结出预防交叉感染的几条措施:加强控制交叉感染的管理;避免接触血液、唾液和分泌物;限制血液、唾液和分泌物的扩散;口腔医护人员的自我防护;口腔医疗设备和器械的消毒和灭菌;诊室空气的洁净等.认为预防交叉感染是关系到提高口腔医疗水平,确保病人安全和医护人员的健康的重要措施.
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重症脑梗死的治疗进展
重症脑梗死系动脉主干闭塞后导致该动脉供血区脑组织严重缺血缺氧,严重脑水肿导致颅内压增高,多发生在50岁以上老年人.脑动脉硬化、高血压、冠心病、高血脂症、糖尿病等为主要危险因素.多在活动状态下发病,可能与急性血液动力学改变及心脏或大动脉附有血栓脱落栓塞有关,临床主要表现有颅高压症状较明显,不同部位的头痛、呕吐,不同程度的意识障碍,言语及肢体运动障碍,双眼同向凝视等[1],因其病情较重,预后差,死亡率高,与一般脑梗死相比,有相对的特殊性,故有必要加以讨论.
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浅谈注重儿童心理发育
儿童心理学是心理与医学相结合的一门交叉科学,要从儿童期抓起.儿童心理卫生工作的总目标是促进和提高儿童心理健康水平,培育小儿积极的情绪、健康的性格.正常的智能和良好的社会适应能力,增进儿童身心发展,预防儿童发生心理病态和异常行为,从而提高人口素质.健康不仅指身体健康,无躯体疾病,还应心理健康,适应社会交往,发挥人的社会功能.小儿时期是人的一生奠基时期,良好健康的身体和良好健康的心理同等重要.
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芦荟治疗褥疮的观察
褥疮是局部组织处于持续而不减轻的压迫下,产生血液循环障碍持续缺血缺氧,营养不良而导致的软组织溃烂和坏死.中医认为"湿热下注、瘀血凝集,经络阻滞、气血不通,肌肤不濡而成疮."治疗褥疮的方法很多,目前有主张湿润疗法,即无菌条件下湿润有利于创面上皮细胞形成促进肉芽组织生长和创面愈合[1].笔者根据这一原理采用家庭种植芦荟叶治疗褥疮收到较好的效果.
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硬膜外麻醉下腹部手术患者发生寒战的预防体会
1原因及机制分析1.1麻醉患者散热增加硬膜外阻滞后阻滞区皮肤温度明显增加,而非阻滞区皮肤温度明显下降,提示硬膜外麻醉后寒战与术中体温降低有关.
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头孢唑啉的不良反应
头孢唑啉,又名先锋霉素V,对革兰氏阴性菌作用在第一代头孢菌素中强,临床上主要用于敏感菌引起的呼吸道、泌尿道感染、心内膜炎、败血症等.随着其应用日益广泛,有关该药不良反应报道也渐增多,现综述如下,供参考.
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100例老年性糖尿病患者饮食健康教育
近年来随着人们生活水平的提高,饮食结构的变化,糖尿病的发病率逐年增高.因此,对老年性糖尿病患者进行饮食教育显得极为迫切,在近2年中,我们对住院老年性糖尿病患者进行饮食教育,配合临床治疗,取得较为满意的疗效.
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浅谈计划免疫集中式定点定时预防接种
为了预防、控制和消除传染病的发生与流行,保障婴幼儿健康茁壮成长,必须认真做好儿童计划免疫工作.预防接种由原来的分散式接种,即防疫人员身背冷藏包入村到户进行的接种,已发展为集中式定点定时预防接种.根据我院的工作经验,就集中式定点定时接种介绍如下.
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乙肝表面抗原-HBsAg快速检测试纸条的应用
测定血清中乙肝表面抗原-HBsAg国内有很多种方法.目前常用的是:ELISA法.此法操作时间较长,不适合于大批查体筛选,HBsAg快速检测试纸条克服了这一缺点.本人对ELISA法和快速检测试纸条法,测定血清中HBsAg阳性、阴性、结果做初步评价.
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Ⅱ型糖尿病动脉粥样硬化生化指标检测分析
临床上Ⅱ型糖尿病病人约占糖尿病总数的90%,在到医院确诊之前常有高血糖多年,并有组织器官损害.本文对50例Ⅱ型糖尿病人血脂及载脂蛋白的测定结果作分折,旨在探讨Ⅱ型糖尿病和动脉粥样硬化之间的关系.
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心电图Ⅱ、Ⅲ、avF导联T波改变的分析
心电图Ⅱ、Ⅲ、avF导联T波改变为低平或倒置,临床上经常见到,有时甚至是唯一的表现,对此改变的误诊率很高.
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39例冠心病人的脑电图初步分析
1资料与方法1.1临床资料选择我院内科2001年1月~2002年6月,临床确诊为冠心病的患者39例,其中男25例,女14例,年龄46~72岁,平均59岁.
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尿液菌落计数修正尿液细菌培养的临床应用
目的:探讨如何提高尿液细菌培养结果的准确性.方法:用同一尿液标本的菌落计数修正细菌培养结果.结果:331份尿液标本细菌培养存菌率77.34%(256/331);用选定的尿液菌落计数修正值(单一菌株≥103CFU/mL,两种菌株≥104CFU/mL)修正同一尿液细菌培养后判断其结果的准确性.选定的病例经敏感抗生素治疗后,于7d、14d、18d重复尿液细菌培养,经修正后转阴率达96.9%(124/128).结论:用同一尿液标本的菌落计数修正细菌培养结果可有效地提高尿液细菌培养结果的准确性.
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应用细菌内毒素检查法检测复方甘露醇注射液热原
目的:探讨用细菌内毒素检查法取代热原检查法检测复方甘露醇注射液的可行性.方法:按中国药典法进行实验.结果:复方甘露醇注射液经2倍稀释后可排除干扰因素.结论:用灵敏度为0.25EU/mL的鲎试剂进行细菌内毒素检查是可行的.
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中国林蛙卵油对高脂血症大鼠降脂作用的观察
目的:揭示CO2超临界萃取的中国林蛙卵油(egg oil of Rana temporaria chensinensis David,EORTCD)对大鼠血液中总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)以及脂蛋白的影响.方法:用SBA-300型全自动生化分析仪测定连续口服EORTCD前后高脂血症大鼠血清中总胆固醇、甘油三酯以及血清脂蛋白的含量.结果:连续口服EORTCD 20d后,能明显降低实验性高血脂症大鼠血清TC、TG和低密度脂蛋白(LDL)的含量.结论:EORTCD具有显著的降血脂作用.
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环境污染对优生的影响
环境与优生关系密切,环境污染对孕妇和胎儿的危害是涉及子孙后代健康素质的重大问题.影响优生的环境因素包括物理、化学、药物、生物等.因此,消除环境污染是优生工作急需解决的问题,应引起全社会的高度重视.
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社区医疗模式的探讨
随着社会的进步,现代医学以空前的速度向前发展,传统医学的模式逐渐被现代的生物、心理、社会医学模式所取代,发展初级卫生保健,实现人人享有卫生保健的战略目标是我们面临的重要问题,建立社区医疗服务体系,是实现这一目标的关键.