医学理论与实践杂志
The Journal of Medical Theory and Practice 의학리론여실천
- 主管单位： 河北省科学技术协会
- 主办单位： 河北省预防医学会
- 影响因子： 0.74
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1001-7585
- 国内刊号： 13-1122/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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自拟"天地龙丸"预防治疗脑动脉硬化症
脑动脉硬化在中医无其名,它可包括在头痛、眩晕、失眠、中风等范围之内,脑动脉硬化可引起多种脑部疾病,如短暂性脑缺血、脑梗死、脑出血等.脑动脉硬化是一种常见的脑血管疾病,严重威胁人民健康,多发于中老年患者.
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GSH治疗股骨下端骨折
目的:探讨应用GSH治疗股骨下端骨折.方法:12例病人,3例陈旧骨折,为内固定材料断裂或畸形愈合;9例新鲜骨折.男8例,女4例,年龄26岁～59岁.按AO/ASIF分型,其中A1型2例,A2型2例,A3型3例,C1型1例,C2型1例.经髌韧带进入膝关节腔行GSH固定,部分病例视骨折情况辅助作大腿下段外侧小切口协助复位及钢丝环扎固定,陈旧骨折先取出内固定材料,并取髂骨植骨.术后抗感染及CPM锻炼.结果:所有病例均获得随访4～18个月以上,骨折均愈合,愈合时间4～8个月,平均6个月.按董纪元[2]制定的膝关节评分标准,优:5例,良:6例,可:1例.结论:GSH治疗股骨下端骨折是有效方法之一,CPM的应用有助于膝关节功能早期康复.
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超声引导经皮经肝穿刺胆道置管引流术在恶性阻塞性黄疸中的应用
目的:探讨超声引导下经皮经肝穿刺胆道置管引流(PTCD)在恶性肿瘤所致阻塞性黄疸中的临床价值及操作方法.方法:恶性肿瘤所致阻塞性黄疸31例,在超声引导下经皮经肝穿刺胆道置管引流.结果:1次穿刺成功率为90.3%,2次穿刺成功率100%.患者症状减轻,1周后血清总胆红素下降明显.结论:超声引导下PTCD操作方便、安全、成功率高、疗效明确,是对恶性梗阻性黄疸患者姑息性治疗的有效方法.
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垂体后叶素、酚妥拉明联合治疗肺结核咯血临床观察
肺结核咯血是临床上常见的咯血原因之一,且易导致咯血窒息和反复咯血而引起全身衰竭而死亡,寻找并筛选疗效较好且副作用少的止血药是临床医师面临的实际问题.本文介绍该院自2001年以来应用垂体后叶素、酚妥拉明联合治疗肺结核咯血的止血效果,报道如下.
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尺骨鹰嘴骨折合并肘关节前脱位的内固定
目的:探讨尺骨鹰嘴骨折合并肘关节前脱位的内固定方法.方法:对所有病例均应用内固定治疗,其中单纯应用张力带固定4例,张力带加螺丝钉固定3例,张力带加重建钢板内固定6例,一期取髂骨植骨者2例.术后石膏托固定2～3周.结果:随访4个月～24个月,平均18个月.11例在术后3～4个月获得了骨愈合,2例开放骨折在术后6个月获得了骨愈合.张力带和张力带加螺丝钉固定组中7例均发生了不同程度的鹰嘴变窄和短缩,而钢板固定组无此现象发生.按Broberg和Morrey评估标准进行评估,优8例,良3例,可2例.其中张力带加钢板治疗组6例均为优.结论:张力带加重建钢板因具有固定牢靠,能大限度地达到半月状切迹关节面的解剖复位,且有效避免术后鹰嘴变窄和短缩,并能早期进行患肘关节功能锻炼,因此在内固定方法中,更适于此类骨折脱位.
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古方今用治疗冻伤32例疗效分析
自2003年以来,笔者采用中药内服治疗冻疮32例,经临床验证效果确实,具体方法介绍如下.1临床资料与治疗方法1.1一般资料男性18例,女性14例,年龄8～15岁10例,16～43岁23例,病程1～2年15例,3～5年12例,8年以上5例,其中Ⅰ°～Ⅱ°冻伤30例,Ⅱ°以上2例.
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联合应用厄贝沙坦和吲哒帕胺治疗原发性高血压的临床观察
目的:观察厄贝沙坦、吲哒帕胺联合应用对原发性高血压的降压疗效及不良反应.方法:为自身对照方式.选择120例新发的1、2级原发性高血压病例,每日晨服厄贝沙坦(150mg/片)、吲哒帕胺(2.5mg/片)各1片,共8周,观察用药前后的血压及24h动态血压、心率、肾功能、血钾、血脂、血尿酸的变化.结果:8周后,通过测坐位血压评价降压总有效率达89.2%.根据动态血压监测结果,全组计算收缩压与舒张压谷峰比值分别为0.92与0.87.且能逆转异常的血压昼夜节律,逆转率达82.9%(34/41).结论:厄贝沙坦、吲哒帕胺联用能有效平稳控制24h血压,副作用少,能部分恢复异常的血压昼夜节律,减少靶器官损害,从而减少心脑血管事件的发生.
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老年人上消化道穿孔39例临床分析
该院外科1993～2002年收治60岁以上的上消化道穿孔病人39例,就其临床特点、误诊原因及手术方式进行分析,报告如下.
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静脉肾盂造影严重碘过敏反应的临床分析
静脉肾盂造影是泌尿系统检查不可缺少的重要诊断手段,它能显示肾脏的功能及尿路的形态,它有利于病变的定位、定性及鉴别诊断,而静脉肾盂造影中常使用是碘离子型造影剂,普通离子型造影剂因其毒性相对较小、粘稠度大、浓度高、对比度好且价格低廉[1,2],目前在国内各级医院中广泛使用.但碘剂造影剂反应还是难以避免,严重副反应时有发生,值得重视.笔者1990年以来使用碘离子型造影剂进行2000多例静脉肾盂造影中,共发生了80多次不同程度的过敏反应,且大多数的反应是轻微的,一时性的,而发生严重的过敏反应共15例,其中6例发生过敏性休克,现报告如下.
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高龄病人人工股骨头置换术的麻醉和管理
目的:探讨高龄病人人工股骨头置换术的麻醉和管理.方法:20例患者均采用连硬外麻醉,骨水泥填塞前20min均预防用多巴胺10mg和地塞米松10mg,同时严密监测血流动力学变化和呼吸状况.结果:所有患者均获得充分的麻醉效果.血压在推注利多卡因后有不同程度的下降,骨水泥填充前后无剧烈变化,均安全完成麻醉和手术.结论:完善的麻醉和镇痛,严密的监测以及根据血流动力学和呼吸变化及时处理是保证手术安全的关键.
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非手术方法整复陈旧性颞颌关节脱位的探讨
陈旧性颞颌关节脱位临床上较少见,一般由张大口、打哈欠等原因造成髁状突及周围组织前移,数周不能复位.由于髁状突长期处于前移错位状态,关节局部组织拉伤或挤压,周围组织增生粘连,给手法复位造成一定的困难.故治疗上多采用手术的方法进行整复.近年来,笔者在临床上遇到了3例陈旧性颞颌关节脱位的患者,其不愿接受手术治疗.笔者试用手法、翼外肌封闭下手法+巾钳法进行整复,取得成功.现报道如下.
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探条扩张术治疗食管癌术后吻合口良性狭窄32例临床观察
随着食管癌和贲门癌发病率的逐年增高,经外科手术根治肿瘤导致术后吻合口良性狭窄的病例也越来越多,使其成为临床常见疾病.由于不能进食而给患者带来较大痛苦,严重影响患者的生活质量,并可导致营养不良等并发症.该院2002年3月～2005年10月应用探条扩张术治疗食管癌、贲门癌术后吻合口良性狭窄32例,取得了良好效果.现报告如下.
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37 例肺炎支原体肺炎临床分析
目的:了解肺炎支原体(MP)肺炎的发病情况、治疗疗程和方法.方法:回顾性分析214例肺炎患儿的临床资料.结果:214例肺炎中37例(17.3%)确诊为MP肺炎,且小于3岁幼儿MP肺炎占MP肺炎比例为56.7%.结论:MP肺炎在5岁以上儿童中占有一定比例,小于5岁儿童MP肺炎发病率有增高趋势.
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清子宫汤辅助药物流产的疗效观察
目的:观察清子宫汤辅助药物流产的效果.方法:将门诊符合药物流产(米非司酮25mg口服2次/d,连服3d,12h后口服米索前列醇600μg)且愿意接受药物流产妇女70例,随机分为治疗组35例,对照组35例,治疗组药物流产2h后连服清子宫汤1剂/d,共7d;对照组药物流产2h后给予益母草膏10g口服3次/d,共7d.结果:治疗组治疗成功率明显高于对照组.结论:药物流产加服清子宫汤可提高药物流产的成功率,缩短阴道流血时间,减少出血量,避免清宫手术.
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异丙酚在无痛人流术中应用的疗效观察
目的:探讨异丙酚静脉麻醉在无痛人流术中应用的疗效.方法:对203例异丙酚静脉麻醉无痛人流手术患者与198例行传统人流手术患者的疼痛情况、术中出血量、发生人流反应综合征例数、以及宫缩情况和术后流血时间进行比较.结果:异丙酚用于无痛人流术效果肯定,且能明显减少术中术后出血量以及人流反应综合征的发生,对子宫收缩无明显影响.结论:异丙酚用于无痛人流术效果肯定且副作用少.
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高能聚焦超声治疗宫颈糜烂临床效果观察
目的:探讨高能聚焦超声治疗宫颈糜烂的有效性及安全性.方法:采用海极星超声波妇科治疗仪对50例宫颈糜烂患者进行聚焦超声治疗,观察治疗后的临床症状、体征及疗效.结果:聚焦超声治疗后白带增多、性交后出血等症状基本缓解,仅有局部组织一过性充血水肿、阴道清水样排液等轻微不良反应,总有效率90%.术后无宫颈瘢痕、狭窄等后遗症.结论:高能聚焦超声是慢性宫颈炎的一种有效且副作用少的治疗方法.
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中西医结合治疗婴幼儿腹泻病276例疗效观察
目的:探索在临床实践中总结出更切实可行的、更有效的中西医结合治疗婴幼儿腹泻病的方法.方法:所选病例标准相同,将其随机分为两组,治疗组和对照组,均在西医治疗基础上,治疗组另加止泻中药口服.结果:治疗组与对照组相比病程短,疗效好.结论:此法疗效好,药性甘、淡,性平,不苦,患儿易于接受,且方法简便,价廉,无副作用,值得推广.
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异丙酚复合全麻在门诊无痛人流术中的应用评价
目的:通过比较异丙酚复合不同镇痛药在人流术中的麻醉效果以寻找较为理想的人工流产或门诊小手术的麻醉方法.方法:200名准备接受人工流产的病人(ASAI～Ⅱ级),随机分成4组,分别接受不同的麻醉方法.A组:异丙酚组;B组:异丙酚和0.3mg/kg的氯胺酮;C组:异丙酚和1μg/Kg的芬太尼;D组:异丙酚和100mg的曲马多.记录各组用药量,比较各组的住院时间及病人术后的自我感受.结果:各组病人麻醉、手术过程顺利,A组病人的用药量大,住院时间短,但术后主诉疼痛者亦较多.B、C、D组用药量及住院时间无明显差异,但B组病人的术后副作用较明显,包括恶梦、恶心呕吐及精神症状.C、D组病人的术后副作用较少,术后的自我感受亦较好.结论:异丙酚复合芬太尼或曲马多为人工流产术或门诊小手术较为理想的麻醉方法.
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剖宫产后发生尿路感染临床分析
尿路感染临床上较常见,但剖宫产均发生尿感者临床表现多隐匿、不典型,现报道如下.
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高压氧对新生儿缺氧缺血性脑病的疗效观察
目的:探讨高压氧(HBO)在治疗新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)中的疗效作用.方法:将116例中、重度HIE患儿随机分为观察组和对照组,予以常规治疗.观察组在此基础上加用HBO,观察和记录临床体征恢复情况和新生儿行为神经测定(NBNA)评分.结果:高压氧治疗组的显效率、有效率及总有效率和NBNA评分显示观察组疗效和对照组相比,统计学分析,没有发现存在显著差异.结论:适时适量应用HBO治疗HIE能够起到改善临床症状、缩短病程、提高治愈率的作用,但不能过分强调高压氧对HIE的治疗效果.
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保守治疗稳定型输卵管妊娠的临床观察
近年来由于阴道超声和快速敏感的β-HCG的应用,使异位妊娠得到早期的诊断,为保守治疗提供了时机,减轻了患者痛苦,降低了病死率.现将96例稳定型输卵管妊娠患者行药物及腹腔镜保守治疗的疗效报告如下.
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婴幼儿高热惊厥的脑电图观察
高热惊厥是儿科门诊常见急症,本病影响婴幼儿的身心健康和生长发育,脑电图检查对本病的诊断、鉴别诊断及预防后遗症的出现是不可少的检查方法.现将该院儿科门诊诊治的56例患者的脑电图报告如下.
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小儿下呼吸道感染的抗生素选择
下呼吸道感染(LRI)是指气管、支气管、细支气管和肺组织(包括肺泡和肺间质)等部位的炎症,其中肺炎是严重威胁小儿健康的首位感染性疾病.小儿肺炎的主要病源体之一是细菌,合理使用抗生素常常成为治疗的关键.现将近期该院儿科下呼吸道感染患儿的资料总结如下.
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B超指导下进行困难人工流产术的体会
在人工流产术中,因子宫畸形等因素增加了如人工流产 不全、漏吸、出血及子宫损伤等并发症的发生,对这类困难的人工流产,笔者采取了在B超指导下进行人工流产,保证手术的成功,减少并发症的发生.
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新生儿缺氧缺血性脑病的护理体会
新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)是由于各种围生期窒息引起的部分或完全缺氧,脑血流减小或暂停而导致胎儿或新生儿脑损伤,是引起新生儿急性死亡和慢性神经系统损伤的主要原因之一,为提高HIE存活率和治愈率,减少并发症和后遗症,加强临床基础护理有十分重要的意义.现对我科收治的52例HIE患儿的护理体会报告如下.
关键词： 新生儿缺氧缺血性脑病 护理 -
激励式心理护理促进自然分娩的临床研究
对2005年9月～2006年2月在该科住院阴道分娩的98例初产妇实行激励式心理护理,以2004年9月～2005年2月接受普通医疗护理的111例初产妇为对照组.两组年龄、孕周、孕次、胎位及新生儿体重无显著性差异,但接受激励式心理护理者第二产程较对照组显著缩短,新生儿窒息率显著降低.产后阴道出血明显减少,提示激励式心理护理有助于缩短产程,降低围产期母婴患病率及病死率.减少产后阴道流血.
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肿瘤病人行PICC置管的临床观察
目的:为肿瘤化疗病人建立良好的静脉通路,保证药物准确输入,避免化疗药物、高渗药物等对血管的破坏.方法:经病人贵要静脉、肘正中静脉、头静脉将PICC导管置人上腔静脉或锁骨下静脉行化疗及营养支持治疗.结果:(1)插管成功率97.10%;(2)留置时间长,平均41.6 d;(3)无血、气胸和误伤动脉,无1例发生药物外渗,保证化疗及长期、大量输液病人顺利完成治疗.结论:化疗早期行PICC置管,既可以更好地保护血管,减少痛苦,又方便,而有效正确的导管护理,则是PICC导管留置成功的关键.
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血液透析相关性低血压的观察和护理措施
目的:探讨血液透析过程中相关性低血压的发生原因和预防护理措施,旨在提高透析质量,提高透析患者的长期存活率.方法:收集6967例血液透析中1159例次发生低血压反应的临床资料,总结出采用控制透析脱水的速度和量,低温高钠透析,输注高渗溶液,合理用药和进餐,改善患者的基础状况,加强健康教育等综合措施可纠正或有效预防透析相关性低血压的发生.结果:1159例次透析相关性低血压中,1024例次经积极处理后,血压升高,继续进行血透,135例次低血压持续,需终止血透,无1例死亡.结论:血液透析相关性低血压是影响透析顺利进行的常见因素,医护人员应针对不同的原因及时应对,积极纠正处理,才能保证透析的质量.
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新生儿缺氧缺血性脑病高压氧治疗舱内呕奶与禁食时间关系的观察与护理体会
目的:探讨高压氧(HBO)辅助治疗新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)舱内呕奶与禁食时间关系的观察与护理.方法:对180例新生儿HIE患者进行高压氧治疗,随机分为人舱前禁食30min、禁食45min、禁食60min三组,观察患儿在舱内的表现情况.结果:发生哭闹30例,呕吐15例、吞食玩具6例、上感13例.不同组别患婴发生呕吐比例不同(P=0.01),发生哭闹比例也不同(P＜0.05).结论:高压氧治疗前禁食时间与患者舱内呕奶和哭闹有关.
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老年高血压合并糖尿病患者的血压观测
目的:探讨老年高血压合并糖尿病患者测量血压的佳时间和次数.方法:对60例老年高血压合并糖尿病患者的动态血压监测与人工定时测压进行比较.结果:两种方法在同一时血压值差异无显著性;血压昼夜节律消失.结论:对有糖尿病的高血压患者,夜间血压的观测及护理更为重要.
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四手操作对冠修复牙体预备过程的临床效果
目的:观察四手操作护理在冠修复牙体预备过程中的效果,提高牙体制备工作效能.方法:选取84例患者,92颗患牙均为磨牙.分组操作,一组四手操作,另一组独立操作.结果:操作时间有显著差异,取样模型有差异.结论:牙体预备要磨除牙体组织深度可达牙本质层.独立操作牵拉时要防止唾液蔓延影响视野,这是临床操作时间长的主要原因.四手操作组,护士对每一步操作都要有预见性,及时传递器械与材料使操作衔接有序,提高工作效率,模型取样标准高,提高医师技能.从成牙效果分析值得在口腔的临床实践中推广使用.
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康复护理对脑卒中病人应用研究
目的:研究脑卒中偏瘫患者早期按一定程序进行综合性康复护理的安全性及对偏瘫肢体功能的作用.方法:急性脑卒中偏瘫患者206例,随机分为研究组(A组)和对照组(B组)各103例.两组均受脑血管病常规治疗和护理,A组早期即加正规康复治疗和正规康复护理,如变换体位和姿势;功能位摆放;预防功能关节挛缩变形;步行训练;膀胱护理、肠道护理、减重踩车训练;主动、被动、抗阻力运动等,于治疗护理前和治疗护理后30d采用Barthel及Fugl-Meyer指数评分.结果:早期正规应用综合性康复护理可大大地提高患者瘫痪肢体的肌力和日常生活能力(ADL).
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批量车祸伤员的急救护理
目的:探讨批量车祸伤员的急救护理方法.方法:通过对25批车祸308例伤员采取组成紧急抢救小组,迅速评估伤员,快速分类,积极抗休克,预防多器官功能衰竭,早期降脑压,改善颅内压,加压止血,妥善固定骨折部位,根 据专科特点严密观察病情变化,预见性的发现问题并及时给予抢救等措施.结果:25批伤员得到及时的救治.结论:快速准确地实施抢救措施是提高抢救成功率的关键.
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护理程序在乳腺癌手术患者健康教育中的应用
该科2004年3月～2006年5月运用护理程序对乳腺癌手术的32例患者进行健康教育,收到了满意的效果,现报告如下.
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正畸法用于急诊外伤脱位牙再植术的护理
近年来,由于交通事故,运动意外等原因造成青少年牙外伤脱位居高不下,呈上升趋势,仅2005年我科就接待该类患者68名.青少年牙外伤不可避免的会造成功能与美容等一系列心理和生理影响,如果治疗不及时,脱位牙离体时间过长,将会影响牙再植术的成功,导致患者终生牙齿缺失.我院自2000年开展正畸固定法用于脱位牙再植术至今,取得较好临床效果.现将169例患者的临床治疗护理方法及体会总结如下.
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咪唑安定在胃镜检查中的护理120例
目的:观察以咪唑安定作为胃镜检查的镇静效果及安全性.方法:自愿选择,由住院病人120例在胃镜检查前静脉注射咪唑安定,观察患者的镇静程度、遗忘程度、血压、呼吸、心率、血氧饱和度的变化及检查前中后的护理.结果:患者注射咪唑安定在胃镜检查过程中能产生较满意的清醒镇静效果,恶心呕吐明显减轻,血压、呼吸、心率无明显改变,血氧饱和度个别病人有一过性的改变.结论:做好检查前中后的护理,静脉注射咪唑安定在胃镜检查中安全、副作用小、效果很好、值得推广.
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糖尿病患者自行注射胰岛素的护理干预
糖尿病患者的治疗手段之一为注射胰岛素,多数病人需要长期应用胰岛素才能有效控制血糖,预防并发症的发生.病人住院期间护士承担了一切治疗操作,出院后还要面临继续用药,这就要求护理人员必须教会病人或家属胰岛素的注射技术及注意事项.该院2002～2003年对收住院的96例糖尿病病人进行注射胰岛素护理干预,取得良好效果,现报告如下.
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宫颈上皮内瘤变诊断方法的比较
目的:进一步评价细胞学、阴道镜和组织病理学在宫颈病变诊断中的临床意义.方法:收集2004年1月～2005年12月福建医科大学附属第一医院537例宫颈病变患者的临床资料进行分析研究.结果:537例宫颈病变,直接阴道镜检查及病理组织学诊断CIN、宫颈癌占250例,发生率46.55%.其中217例宫颈液基薄层细胞学检查(TCT)配合阴道镜检查及组织学病理诊断CIN及宫颈癌发生率47.92%,TCT报告在ASCUS级别以上(包括LSIL、HSIL)阴道镜检及组织学病理诊断CIN及宫颈癌发生率66.37%,二者有显著差异.结论:TCT、阴道镜检查、组织病理学检查三个手段是诊断宫颈病变的常用方法,联合应用能显著提高宫颈上皮内瘤变的诊断水平.TCT是宫颈上皮内瘤变早期诊断首选筛查方法.
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腹泻病伴惊厥42例病因及预后分析
目的:探讨腹泻病伴惊厥的病因,并分析预后.方法:回顾分析42例腹泻病伴惊厥的临床资料.结果:高热惊厥22例,低钙血症8例,低镁血症2例,低钠血症2例,晚发性维生素K依赖因子缺乏症1例,良性惊厥4例,中毒性脑病2例,不明原因1例.结论:腹泻病伴惊厥病因较多,但主要与高热、电解质紊乱有关,少见有晚发性维生素K依赖因子缺乏症、良性惊厥、中毒性脑病等,绝大多数预后良好.
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836例乳腺癌雌孕激素受体表达的临床分析
目的:探讨乳腺癌患者雌、孕激素受体状态分布及与临床指标的关系.方法:采用SP二步法对836例乳腺癌患者的术后肿瘤石蜡标本进行雌、孕激素受体检测,并与患者的年龄、月经情况、原发肿瘤病理类型和腋淋巴结转移状况相结合进行分析.结果:ER和PR的表达呈显著正相关(P＜0.001);ER(+)、PR(+)、PR(-)表达率和年龄分布无关(P＞0.05),≤39岁年龄组ER(-)表达率明显高于其他年龄组(P＜0.001);绝经后ER(+)率高于绝经前患者(P＜0.001),PR(+)率低于绝经前患者(P＜0.001);组织病理学类型和ER、PR之间关系无显著性差异(P＞0.05);无腋淋巴结转移患者的ER(+)、PR(+)表达率显著高于有转移者(P＜0.001),ER(-)、PR(-)表达率低于有腋淋巴结转移者(P＜0.001).结论:乳腺癌患者ER、PR表达有一定规律,可作为制定综合治疗方案的依据,同时对判断预后有一定意义.
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罗比卡因复合不同剂量曲马多腰麻用于老年前列腺电切术的效果比较
目的:观察小剂量罗比卡因复合不同剂量曲马多腰麻用于老年前列腺汽化电切术的有效性、安全性.方法:60例择期老年前列腺汽化电切术患者,ASAI～Ⅱ级,随机分为3组;局麻药配方为:0.75%罗比卡因2mL+5%葡萄糖0.7mL+3%麻黄碱0.3mL混合,Ⅰ组蛛网膜下腔注2mL+注射用水0.4mL,Ⅱ组注2mL+注射用水0.2mL+曲马多10mg(0.2mL),Ⅲ组注2mL+曲马多20mg(0.4mL).3组均于L2～3穿刺行腰麻-硬膜外联合麻醉(CSEA).记录并比较三组患者ECG、BP、HR、RR和sPO2变化情况及感觉、运动阻滞情况和并发症.结果:3组患者BP、HR、RR和sPO2变化与麻醉前相比差别无显著性意义(P＞0.05).感觉阻滞起效时间及高平面无明显差异(P＞0.05);维持时间Ⅲ组＞Ⅱ组＞1组差别有显著性意义(P＜0.05).运动阻滞时间及程度差别无显著意义(P＞0.05).恶心呕吐、头痛及神经系统后遗症等并发症3组比较差别无显著意义(P＞0.05).结论:小剂量罗比卡因(10mg)复合曲马多10mg或20mg腰麻用于老年前列腺汽化电切术能明显延长镇痛时间,改善麻醉效果;但不加重运动阻滞,且对患者呼吸循环干扰少.
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新型麻醉剂在大容量全肺灌洗术中的应用效果
目的:探讨新型麻醉剂咪唑安定、异丙酚、维库溴铵在大容量全肺灌洗术(WLL)中的应用效果.方法:分析我院2004～2005年529例次WLL术应用新型麻醉剂以及随机选择以往应用普鲁卡因麻醉500例次WLL情况,比较两者在麻醉诱导及术中情况、苏醒时间、术后不良反应等方面的差异.结果:新型麻醉剂的应激反应发生率及术中术后并发症发生率明显降低,苏醒时间明显缩短.结论:新型麻醉剂咪唑安定、异丙酚、维库溴铵在WLL术中,具有麻醉平稳、代谢快、应激反应及并发症少等优点,进一步保障了WLL安全.
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膀胱粘膜剥脱治疗高龄浅表性多发性膀胱肿瘤
目的:探讨摘除高龄浅表性多发性膀胱肿瘤的治疗方法.方法:回顾性分析36例高龄浅表性膀胱肿瘤患者行膀胱粘膜剥脱加丝裂霉素粘膜多点注射的治疗情况.结果:术后效果满意,总复发率13.9%.结论:膀胱粘膜剥脱是一种治疗高龄浅表性多发性膀胱肿瘤的有效方法.
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C反应蛋白检测在监测慢性阻塞性肺疾病急性加重期使用糖皮质激素治疗临床研究
目的:探讨CRP(C反应蛋白)检测在监测COPD(慢性阻塞性肺疾病)急性加重期使用糖皮质激素治疗中炎症控制的临床应用价值.方法:使用糖皮质激素及未使用糖皮质激素治疗细菌感染引起COPD急性加重期患者,记录治疗前后血白细胞(WBC)、CRP浓度、血沉.结果:使用激素及未使用激素治疗前后的WBC、CRP浓度、血沉有显著性差异(P＜0.05),但使用激素治疗后WBC是升高的.结论:CRP可作为观察COPD急性加重期使用糖皮质激素治疗中炎症控制的敏感指标.
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慢性肝炎及肝硬化患者血钙浓度的分析
目的:观察慢性肝炎与肝硬化患者血钙浓度变化,以及肝硬化Child-pugh分级与血钙浓度关系.方法:对190例慢性肝炎及肝硬化患者做血钙浓度测定,同时设正常对照组90例.结果:在本组研究中,正常对照组、慢性肝炎组血钙浓度均值相近(P＞0.05),肝硬化组血钙浓度均值(1.94±0.22)mmol/L明显低于肝炎组.血钙浓度＜2.03mmol/L者,慢性肝炎组30.4%,肝硬化组73.5%,两组比较有显著性差异(P＜0.01).随着Child-pugh积分的增高,肝硬化程度加重,血钙浓度逐渐降低,A、B、C级之间比较有显著性差异(P＜0.01).结论:血钙浓度可作为判断肝炎与肝硬化肝功能减退的重要指标.
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左锁骨内侧骨折伴胸锁关节半脱位1例
1 病例报告患者,男,41岁,于2005年11月18日因骑摩托车摔倒致左前胸肿痛、头面部及右前臂多处擦伤渗血.
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非典型血清阴性脊柱关节病误诊1例
1 病例介绍患者男性,22岁.因骶尾部、左膝关节、左内踝疼痛7d,左膝关节肿胀伴发热、血尿2d入院.查体:T 37.8℃,骶尾关节处压痛明显,表面皮温不高,无红肿、破溃;左膝关节皮肤完整,明显肿胀,以髌上囊肿胀较明显,皮肤不红,皮温高,股四头肌无明显萎缩,浮髌试验(+),髌骨研磨试验(±),麦氏征外侧(-),关节活动度0°～40°;左腹股沟淋巴结无明显肿大;左内踝压痛明显,表面皮温不高,无红肿、破溃.1月前有冶游史,并有排尿刺痛感,家族其他成员无类似疾病史.
关键词： 非典型血清阴性脊柱关节病 误诊 -
头孢哌酮舒巴坦钠致一幼儿两进针处瘀斑报告
1临床资料患儿,男,5岁,因发热、咳嗽半日于2006年4月5日夜在某三级儿童专科医院就诊.
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实行高危孕妇分级管理的作法和体会
高危孕妇的管理是围生期保健的核心,其目的不但要降低孕产妇和围产儿死亡率,而且还要减少伤残儿出生率,提高人口健康水平和素质.然而我县地处福建山区,经济文化相对落后,给妇幼保健工作带来了一定困难.在孕产妇系统保健管理中存在着高危筛出率低,管理质量不高,影响了保健工作质量.从2001年起笔者采用了简化高危评分表筛查高危孕妇,并实行高危孕妇分级管理,收到了一定的成效.2005年孕产妇保健覆盖率达99.31%,高危孕妇100%住院分娩,全县住院分娩率由2000年74.81%提高到2005年的95%,婴儿死亡率由16.28‰下降到13.47‰,无发生新生儿破伤风,孕产妇死亡率控制在指标范围.
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用以人为本理念管理无偿献血服务
无偿献血服务是一种行为、一种模式,同时也是一门艺术.无偿献血服务的好坏、成败直接影响献血者对采供血机构的满意程度,也会影响本地区血液的供应量.自实施无偿献血以来,志愿走进无偿献血行列的人数从0增到15万人,无偿献血量占临床用血量的比例从0上升到100%,成绩的取得主要得益于人们坚持"以人为本"的服务理念,推行以献血者为中心的人性化服务模式使血站的每一位员工的潜能在无偿献血服务中得到大限度的发挥,为每一位献血者提供全程优质服务,从而使初次献血者萌生再次献血的念头,多次献血者奉献爱心的信念更加坚定.现将该站以人为本理念在无偿献血服务管理中的应用报告如下.
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过度医疗的原因及对策
近年来,过度医疗问题引起社会各界的广泛关注,过度医疗已不再是单纯的伦理问题,而是一个重要的社会问题.本文分析了过度医疗的特点,探讨其成因和后果,并提出针对过度医疗的相应措施.
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推理记忆法在药理学教学中的应用
本文主要从药物作用、作用机制、药物分类及药物不良反应四个方面以具体事例介绍了推理记忆法在教学实践中的应用情况.此法的应用不仅增强了对知识的记忆,而且提高了学生的学习兴趣和对知识的理解力.
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腹腔间隔室综合征
腹腔是一个封闭式腔隙,在某些生理或病理状态下,腹内压会升高,当腹内压进行性剧烈升高达到10mmHg以上时,称为腹内高压症(intra abdominal hyper tension,IAH)[1].此压力若维持一定时间或继续升高,可导致心、肺、肾等多个器官功能不全或衰竭,危及生命,临床上称之为腹腔间隔室综合征(abdominal compar ment syndrome,ACS)[2].该综合征是Fietsam于1989年首先提出的[3].
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各种导管相关感染的现状及对策
随着医疗手段的不断更新、大量复杂的诊疗技术和方法的引进,各种吸引装置、静脉导管、血液净化等已在临床上广泛应用并成为有效的诊治手段,但由此引起的各种相关感染也成为临床医务人员感到棘手的严重并发症.
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抗凋亡蛋白Survivin与消化系肿瘤关系的研究进展
生存素(Survivin)是凋亡抑制蛋白家族的一个新成员,在正常成人组织中不表达,但选择性地表达于包括消化系肿瘤在内的多种肿瘤组织中,具有抑制细胞凋亡和调节细胞有丝分裂的双重作用.Survivin参与消化系恶性肿瘤的发生与发展,与肿瘤的预后密切相关,已成为恶性肿瘤的一个重要分子标志和治疗靶点.
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脑组织细胞色素P450的分布与表达
用机检和手检法查国内外文献,归纳和整理脑组织中有多种细胞色素P450(CYP)亚型分布,不同亚型参与许多内源性及外源性化合物的代谢过程.由于其分布部位不同,产生的作用各异,同时也影响脑组织疾病的发生和发展,因此,研究CYP在脑组织的分布与表达,有利于了解疾病的发生,靶向给药,并对提高药物疗效具有重要作用.
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转录因子T-bet的诱导表达及调控与呼吸系统疾病的关系
转录因子T-bet是T-box家族的新型转录因子,含530个氨基酸,其中有1个189个氨基酸组成的能与T盒DNA结合的结构域;人类与小鼠T-bet存在88%的同源性[1].T-bet不仅控制Th1细胞特征性细胞因子IFN-γ的表达,而且抑制Th2细胞特征性转录因子IL-4的产生[2],因而被确认为Th1特异性转录因子,它能促进Th1型分化,在Th1细胞的分化中起着决定性的作用.
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超声诊断女性膀胱颈硬化症的价值
近年来,女性膀胱颈硬化症在临床上较为多见,本文总结我院几年来17例病人的超声诊断资料,分析如下.
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新生儿缺氧缺血性脑病的螺旋CT诊断与临床价值分析
目的:探讨螺旋CT在新生儿缺氧缺血性脑病诊断中的应用价值.方法:回顾性分析40例新生儿缺氧缺血性脑病的螺旋CT图像与临床表现间的关系.结果:40例患儿,12例出现1～2个区域脑实质密度异常,22例2个区域以上脑实质密度异常,6例出现脑实质灰白质密度反转.5例随访出现脑萎缩、脑软化.临床表现与脑实质密度改变成正比,当临床表现明显时,脑实质改变越明显;28例有明显临床表现的患儿,脑实质密度改变明显.结论:螺旋CT在新生儿缺血缺氧性脑病中的应用可以为该病的检出提供重要依据,并可观察疗效和预后评估.
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肺纹理移位在肺小结节CT诊断中的价值
目的:探讨肺纹理移位在肺结节CT定性诊断中的价值.方法:对30例有病理结果或经临床证实的直径小于3 cm肺内孤立性结节进行回顾性分析,结合病灶边缘光整程度研究肺纹理移位与病灶性质的关系.结果:用肺窗观察到有肺纹理移位现象的病灶共24例,占80%.肺纹理聚拢18例,推移6例,其中肺纹理聚拢且病灶边缘光整的共7例,全部为炎性病灶.肺纹理推移的6例全部为非炎性病灶.结论:肺纹理移位可作为肺内小结节定性诊断的参考征象之一.
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急性附睾炎的超声诊断
急性附睾炎是急性阴囊痛的主要原因(约占急性阴囊痛的70%),是阴囊内常见的感染性疾病.附睾炎多继发于后尿路感染,由大肠杆菌、变型杆菌、葡萄球菌和淋球菌等引起;也可通过血行和淋巴径路感染.发病时患者突感阴囊剧痛,重者伴全身感染症状.附睾炎多从附睾尾部开始,蔓延至体部和头部,侵及睾丸时,引起附睾-睾丸炎.感染可继续发展成附睾脓肿,纤维化,疤痕组织使管腔阻塞.现就我院经超声诊断的47例急性附睾炎报道如下.
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介绍一种砂流体悬浮床矽砂清洗法
砂流体悬浮床使用一定年限后,由于患者体液、渗液、石蜡油及凡士林等渗入矽砂中,砂体粘稠影响悬浮床治疗效果.而更换矽砂成本昂贵且造成不必要的浪费.该科2001年5月～2006年3月分别对两台悬浮床砂清洗16次,总结出一套清洗法.介绍如下.
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巨婴哺乳使用的舒适哺乳垫的设计
舒适护理是使人在生理心理上达到愉快的状态,缩短或降低不愉快的程度.
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东汽公司1518例职工骨密度测定分析
目的:了解本公司职工骨密度(BMD)随性别、年龄、职业、身高、体重等变化规律及骨质疏松症(OP)患病率情况,为OP的诊断及预防提供科学依据.方法:采用美国DTU-one超声BMD仪检测1518例成年人跟骨部位(BMD)测定.结果:分成3个不同年龄组进行比较,超声技术主要测量两个参数,超声振幅衰减(BUA)和超声速率(SOS),第一组半数两个参数同时轻度下降,第二组大多数两个参数同时中度下降,第三组少数两个参数同时中至重度下降,半数BUA正常,而SOS重度下降,极少数正常.结论:超声(BMD)仪所测定的不同数据,对各年龄段的人群预防OP,维持正常(BMD)有着重要的意义.
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某城镇居民心脑血管疾病行为危险因素的问卷调查
越来越多的证据表明,心、脑血管疾病的发生与高血压、高血脂、糖尿病、肥胖、吸烟、饮酒、不合理膳食、缺少运动等行为危险因素有关[1].为了更好的了解相关行为危险因素在人群中的分布情况,制定心脑血管防治规划,为采取有效的干预措施提供依据,笔者于2002年9月～2003年3月对河北省大城县居民的行为危险因素进行了调查分析.
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高血压病人自我保健状况的调查
目的:了解高血压病人自我保健知识的掌握情况,确定对高血压病人进行宣教的重点对象与内容.方法:采用自行设计的高血压病相关知识调查问卷,对心内科120例高血压病人掌握有关高血压危险因素,危害及并发症、治疗知识、自我监测、生活习惯和护理等情况进行调查.结果:(1)高血压病人对疾病的认识程度与明确诊断高血压的时间有关;(2)大多数高血压病人缺乏自我保健知识.结论:健康教育的对象应主要放在明确诊断高血压且时间较短的病人身上.健康教育的重点应放在自我保健知识方面.
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106名实习后期实习护生心理健康状况调查分析
目的:调查实习护生的心理健康状况,为加强实习护生管理工作和提高实习护生心理素质提供依据.方法:用心理健康诊断测验表(CAS)随机调查广西中医学院第一附属医院实习护生106人.结果:(1)实习护生心理健康构成比比较存在差异(P＜0.05);(2)汉族与少数民族实习护生心理健康比较尚未存在民族差异(P＞0.05);(3)不同学历层次实习护生心理健康状况存在差异(P＜0.05).结论:本科实习护生心理健康状况较好,临床实习应重视实习护生心理健康状况和心理辅导工作,尤其对专科以下的实习护生更是如此.
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霉酚酸酯对局灶节段性肾小球硬化(FSGS)治疗作用的研究
目的:用霉酚酸酯(MMF)对以阿霉素肾病大鼠建立的局灶节段性肾小球硬化(FSGS)模型,进行干预,检测结缔组织生长因子(CTGF)的表达,研究霉酚酸酯对FSGS的治疗作用,并探讨作用机理.方法:SD大鼠18只,分为对照组、阿霉素肾病组、MMF治疗组(每组大鼠6只).肾病组、治疗组大鼠尾静脉一次性注入阿霉素7.5mg/kg,对照组大鼠尾静脉注入等量生理盐水.治疗组于第6周起MMF 20mg·kg-1·d-1混悬于1mL蒸馏水灌胃,其他组等量蒸馏水灌胃.第10周处死所有大鼠,观察肾组织病理变化,并以免疫组织化学、Western blot方法检测肾组织CTGF蛋白水平.结果:阿霉素肾病组大鼠较对照组大鼠肾小球系膜及基质明显增生,免疫组织化学染色及western blot显示肾小球和肾小管区CTGF蛋白表达明显上升(P＜0.05),霉酚酸酯治疗组肾小球系膜和基质增生较肾病组明显减轻,肾小球和肾小管区CTGF蛋白表达明显低于肾病组(P＜0.05).结论:霉酚酸酯可以减轻肾脏间质纤维化病变,机理与抑制CTGF的表达有关.
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重组SOD的摇瓶发酵条件研究
目的:对含PTD-SOD重组质粒的工程菌进行诱导表达.方法:通过SOD活性和SDS-PAGE电泳分析,考察了诱导时间和诱导剂浓度对PTD-SOD表达量的影响.同时考察了诱导温度对产物表达形式的影响.结果:表达条件为IPTG浓度0.5mM,诱导时间4h,诱导温度20℃.结论:在上述条件下重组SOD在摇瓶中的表达效果好.
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多原发癌
1 概述多原发癌(multiple primary carcinoma MPC)是指同一个体同时或先后发生两种或两种以上原发性恶性肿瘤.它以出现时间的先后分为两种:同时性MPC和异时性MPC.
