医学理论与实践杂志
The Journal of Medical Theory and Practice 의학리론여실천
- 主管单位： 河北省科学技术协会
- 主办单位： 河北省预防医学会
- 影响因子： 0.74
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1001-7585
- 国内刊号： 13-1122/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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超声引导下穿刺治疗肝脓肿89例回顾分析
目的:探讨超声引导下穿刺治疗肝脓肿的疗效.方法:对89例肝脓肿患者超声资料进行回顾分析,其中,27例行剖腹切开引流,62例行超声引导下穿刺抽吸脓肿的方法.结果:62例超声引导下,穿刺治疗多于7～15d脓肿消失,痊愈出院.跟踪随访切开引流组治疗平均21d愈合出院.结论:超声引导下穿刺脓肿冲洗,注射抗生素的治疗方法,其为操作简便可靠,创伤小,并发症少,疗效显著等优点.
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应用甲强龙冲击治疗儿童过敏性紫癜78例临床观察
目的:应用甲强龙治疗儿童过敏性紫癜,并对其临床疗效进行评估.方法:将我院2007-2010年期间住院的78例混合型过敏性紫癜患儿随机分为甲强龙治疗组和对照组,分别从皮疹消退时间、关节肿痛时间、消化道症状消失时间、尿常规恢复时间对其疗效进行对比评估,统计两组治疗显效、有效及无效例数并进行分析.结果:治疗组与对照组疗效比较显示,治疗组在各系统的恢复时间上均较对照组短,差异有统计学意义(P<0.05);两组疗效比较,治疗组有效率明显高于对照组,两者差异有统计学意义(P<0.05).结论:早期应用甲强龙治疗有助于快速缓解症状,缩短病程,提高治愈率.
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心理干预对口服药物中毒患者洗胃效果影响的观察
急性药物中毒患者病情重,发展快,变化迅速,如不积极抢救可危及生命,而洗胃是抢救急性口服药物中毒患者生命的一项重要措施,如果能在接诊短时间内取得患者合作,及时顺利清除胃内容物,可减轻机体的中毒程度,提高治愈率.笔者通过对口服药物中毒患者采取积极的心理干预,观察了患者的配合情况及并发症等,现报告如下.
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胸腔镜肺叶楔形切除术治疗伴肺功能不全的周围型肺癌26例
目的:总结胸腔镜肺叶楔形切除术治疗伴肺功能不全的周围型肺癌的临床经验,为临床治疗提供借鉴.方法:2006年12月-2011年4月,烟台毓璜顶医院采用胸腔镜肺叶楔形切除术治疗26例伴肺功能不全的周围型肺癌患者,术前胸部CT考虑周围型占位,肿瘤直径小于5cm,无明显肺门、纵隔淋巴结肿大;肺功能1秒率(FEV)大于50%小于70%;大通气量(MVV)大于40%小于50%.结果:26例肿瘤均完整切除、无破裂,无手术死亡,术后19例出现胸闷、气短症状,肺部哮鸣音,血氧饱和度低降到90%,血气分析示低氧血症,或伴有二氧化碳潴留,无呼吸衰竭发生.结论:胸腔镜下肺叶楔形切除术治疗肺功能不全的周围型肺癌近期效果确切,患者创伤小,术后恢复快.
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内高频电灼治疗慢性泪囊炎46例疗效分析
目的:对内高频电灼治疗慢性泪囊炎的疗效进行总结分析.方法:回顾性总结46例(52眼)慢性泪囊炎患者经内高频电灼治疗后的疗效.结果:46例(52眼),治愈38眼,占73%,好转12眼,占23%,因不能坚持而治疗无效2眼,占4%,有效率96%,成功病例经随访6～12个月未见复发.结论:内高频电灼治疗慢性泪囊炎是一种行之有效的方法,但后续的泪道冲洗和泪道内注药却是该疗法成功的关键.
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输尿管体外碎石失败12例诊治体会
目的:探讨输尿管结石体外碎石失败病因、诊断和治疗.方法:12例输尿管结石行超声波体外碎石失败后均于我院行输尿管切开取石,其中急诊手术2例;术中均放置输尿管支架引流管.结果:切口感染1例;尿外渗1例;余病例恢复良好.结论:影像学检查是诊断输尿管结石主要方法,对于广大基层医院,输尿管切开取石术仍是解除输尿管梗阻的有效方法.
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尿微量白蛋白/肌酐比值在高血压病早期肾损害的应用
随着我国人民生活水平的提高,高血压的患病率呈明显上升趋势,高血压病已成为危害我国居民健康主要疾病之一,高血压可致多脏器受损,而肾脏是高血压损害的主要靶器官之一.高血压肾损害的诊断,特别是早期发现、早期诊断是防治高血压肾损害的重要措施之一.在常规检查中,无法明确有无早期肾损害,尿常规检查出现尿蛋白,已属于肾损害中晚期,药物难以逆转.而采取尿微量白蛋白(UmAlb)/肌酐(Cr)比值的变化,可以早期发现高血压肾损害,为预防高血压肾损害提供科学依据.
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溢经汤治疗闭经
凡女子年逾18岁而月经尚未来潮,或月经周期建立后,又中断3个月以上,不来月经者,称为"闭经".1 病因病机闭经病因不外虚实两端.虚者,多因肝肾不足,经血两亏;或因气血虚弱,血海空虚,无余可下.
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足月妊娠羊水过少62例临床分析
目的:分析足月妊娠羊水过少对母婴的影响,探讨其正确的处理方法及分娩方式.方法:近3年在孕晚期≥37周至产时产后确诊羊水过少产妇62例作为观察组,随机抽取同期羊水量正常产妇62例作为对照组.应用B超测羊水大暗区垂直深度(AFV),AFV≤2.0cm或者羊水指数AFI≤8.0cm为诊断羊水过少临界值,以AFI≤5.0cm作为诊断羊水过少的绝对值.人工破膜时上推胎头无羊水流出或极少羊水流出,在分娩结束时证实羊水总量≤300ml即可明确诊断.结果:观察组胎儿窘迫、羊水粪染、脐带缠绕、胎儿生长受限(FGR)及剖宫产率均明显高于对照组.结论:加强产前检查、定期检测羊水变化、产程中严密监护、适时剖宫产等可减少新生儿窒息率.
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婴幼儿缺铁性贫血与维生素A缺乏关系
为了解婴幼儿缺铁性贫血与维生素A营养状况之间的关系,我院于2010年6月-2011年5月对638例7个月～3岁缺铁性贫血婴幼儿血清维生素A进行了测定,并与同期638例7个月～3岁健康婴幼儿做对照,结果发现缺铁性贫血婴幼儿血清维生素A含量明显低于健康婴幼儿,现总结报告如下.
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乳腺超声与纤维乳管镜对诊断乳头溢液性病变的联合应用
目的:探讨分析联合应用乳腺超声结合纤维乳管镜对乳头溢液性病变的诊断价值.方法:对27例乳头溢液行乳管镜和彩超检查的手术病例,将乳管镜和彩超结果与病理结果进行比较.结果:乳管镜诊断的病理符合率为70.4%(19/27),乳腺超声诊断病理符合率88.9%(24/27),乳管镜结合彩超诊断的病理符合率为92.6%(25/27).结论:与单纯乳管镜相比,乳管镜结合彩超对乳头溢液性病变诊断的病理符合率明显提高,具有良好的互补性.
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罗哌卡因复合舒芬太尼用于可行走硬膜外分娩镇痛的临床效果
目的:评价罗哌卡因复合舒芬太尼用于可行走硬膜外分娩镇痛的临床效果.方法:随机选择ASAⅠ～Ⅱ级,足月、单胎、头位、无妊娠并发症及硬膜外麻醉禁忌证的初产妇40例,分为分娩镇痛组(A组,n=20),采用0.075%罗哌卡因和0.5μg/ml舒芬太尼.非镇痛组(B组,n=20),采用视觉模拟疼痛评分法(VAS)和改良的Bromage评定.结果:A组镇痛后10min、20min、30min,宫口开全时VAS评分有显著性差异(P<0.05),镇痛效果明显,用改良的Bromage评定产妇能否行走A、B二组间无显著性差异(P>0.05),镇痛后对运动无明显影响.结论:0.075%罗哌卡因和0.5μg/ml舒芬太尼用于可行走硬膜外分娩镇痛安全有效.
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卵巢妊娠25例临床分析
目的:探讨对卵巢妊娠的认识,好发因素及诊治.方法:采用回顾性方法对我院2001年10月-2010年10月来发生的25例卵巢妊娠与输卵管妊娠、黄体破裂进行比较分析.结果:三者临床表现相似,术前确诊困难只有依据术中仔细探查和病理检查.25例卵巢妊娠中无1例术前确诊,误诊率100%.无1例保守治疗,均行手术治疗.结论:卵巢妊娠好发于生育旺盛期的多次妊娠妇女,与放置宫内节育器有密切关系,阴道B超及腹腔镜检查对卵巢妊娠的诊断具有一定价值.
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剖宫产行子宫肌瘤挖除术40例分析
目的:剖宫产同时行子宫肌瘤挖除术的可行性.方法:对入院的40例剖宫产患者同时行肌瘤挖除术,对肌瘤部位、大小及肌瘤挖除术的手术方式进行总结.结果:产时失血、产后恢复与单行剖宫产无明显差异,术后随访B超证实无肌瘤.结论:剖宫产时行肌瘤挖除术是可行的、必要的.对子宫肌瘤合并妊娠时剖宫产术指征可适当放宽.
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不同孕周超声筛查胎儿结构异常的临床研究
目的:探讨不同孕周超声筛查胎儿结构异常的临床价值.方法:根据不同孕周11～13+6周、20～24周、28～32周实施阶段性超声筛查,对胎儿结构异常做出诊断.结果:7 800例胎儿中,经产后及引产证实胎儿畸形105例,产前超声筛查诊断胎儿畸形100例,检出率95.2%,但复合畸形中漏诊单个畸形率20%.结论:不同孕周的产前超声筛查能根据胎儿生长发育规律清晰显示胎儿各时期的形态结构,是及时发现胎儿结构异常、降低出生缺陷的重要手段,在临床中价值很大.
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新疆伊犁地区汉族、哈萨克族、维吾尔族间冠状动脉内径的比较
目的:对比分析新疆伊犁地区汉族、维吾尔族与哈萨克族冠脉内径的差异.方法:回顾分析我院自2006年6月-2010年6月1 109例行冠脉造影术患者的资料,按民族的不同进行分组,对冠状动脉内径进行测量.结果:汉族和哈萨克族相比较在左主干、左前降支远段、左旋支近段、左旋支远段、右冠远段内径有明显差别,汉族大于哈萨克族.汉族和维吾尔族相比较在左主干、左前降支近段、左旋支近远段、右冠近段远段内径有明显差别,汉族大于维吾尔族.维吾尔族和哈萨克族相比较在左旋支近段、右冠近段内径有明显差别,维吾尔族大于哈萨克族.结论:汉族的新疆伊犁地区左主干、左前降支远段、左旋支近段、左旋支远段、右冠远段内径大于维吾尔族,维族大于哈萨克族.
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大蒜素对裸鼠胃癌移植瘤生长和端粒酶活性的抑制作用
目的:探讨大蒜素对裸鼠胃癌移植瘤生长和端粒酶的活性抑制作用.方法:将SGC-7901胃癌移植瘤裸鼠随机分5组,N组为PBS处理组,P组为氟尿嘧啶组(250mg/L),L组为低剂量大蒜素组(600mg/L),M组为中剂量大蒜素组(800mg/L),H组为高剂量大蒜素(1 000mg/L).观察荷瘤鼠的生长状态,量取肿瘤的大小绘制肿瘤的生长曲线,应用人端粒酶酶联免疫法测定端粒酶的活性.结果:与N组相比,大蒜素和氟尿嘧啶均对荷瘤鼠的肿瘤有抑制作用,各组对端粒酶活性均有抑制作用,大蒜素剂量越大抑制作用越强,H组与N组相比端粒酶的活性抑制作用有统计学意义(P=0.000).结论:大蒜素对胃癌裸鼠移植瘤和端粒酶活性有抑制作用.
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心电图早期复极改变的流行病学调查
目的:总结社区自然人群中早复极的流行病学特点.方法:收集3 048份江苏省泰州社区自然人群的基本信息及心电图资料,按J波型和J点抬高型分别统计早复极的发生率,以及在不同年龄组和心电图不同导联的分布情况.结果:早复极总发生率为12.8%,男性高于女性(P<0.01); J波型早复极发生率为3.41%,55～64岁年龄组多(32例),下壁导联多见(45例);J点抬高型早复极发生率为9.38%,35～44岁年龄组多(92例),多见于右胸导联(160例);心血管代谢疾病患者J波型早复极的发生率高于健康人群(P<0.05).结论:在社区自然人群中早复极不少见,不同性别、年龄发生率不同.J波型早复极发生率与心血管及代谢性疾病相关.
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EP方案同步放化疗治疗非小细胞肺癌的疗效观察
目的:观察EP方案同步放化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌的疗效及毒性反应.方法:32例Ⅱ～Ⅲb期非小细胞肺癌患者接受放化疗同步治疗,6mV加速器常规分割剂量放射治疗,2GY/(次·d),每周5d,DT:60～66GY(6～7周),治疗范围包括原发灶,同侧肺门和纵隔淋巴结,放疗开始同步使用EP方案4个周期,其中2周期是在放疗中应用,其余2周期是在放疗后接周期应用.结果:同步放化疗近期有效率84.38%,1年生存期为68.75%.主要毒副反应为骨髓抑制(71.88%)、胃肠道反应(75.0%),其次是放射性食道炎(56.25%)和放射性肺炎(21.88%).结论:EP方案同步放化疗是目前治疗NSCLC的标准治疗方案之一,其疗效确切,局控率高,经济,毒性可以接受,值得临床推广.
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肠内营养对胃癌术后恢复的影响
目的:观察胃癌根治术后早期肠内营养的临床疗效及评价其安全性、可行性.方法:对本院普外科收治的60例胃癌手术患者治疗作回顾性分析,随机分成对照组(共 30 例)和肠内营养(Enteral Nutrition,EN)组(共30例).对照组术后常规处理,EN组术后24～48h 开始经空肠营养管滴注肠内营养液共 7d,两组营养支持均等热量、等氮量,术后8d进行人体相关指标测量,进行支持前后自身对照及组间比较.观察两组患者术前和术后的营养状态、肠功能恢复情况、住院时间及住院费用等.结果:EN 组除 1 例因腹胀明显不耐受外均按计划完成治疗,治愈出院,EN组和对照组在并发症比较上差异无显著性,EN组肠功能恢复时间早于对照组,但两组排便功能的恢复无显著差异(P>0.05),术后8d两组体重均明显减轻(P<0.01 ),而术前、术后白蛋白的改变无显著差异(P>0.05),EN组住院时间及营养费用少于对照组.结论:胃癌根治术后早期肠内营养安全、简便、经济,优于肠外营养.与 TPN 支持相比,EN有利于促进患者的胃肠功能及营养状况恢复,胃癌根治术后 EEN 支持是安全可行的,是合理、有效的营养支持方式;患者营养状态恢复快、对肝功能影响小.
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2型糖尿病经胰岛素强化治疗后改用口服药物对血糖的影响和药物成本分析
目的:观察初发的2型糖尿病病人经过胰岛素强化治疗后改用口服药物对血糖的影响以及药物成本分析.方法:选取2型糖尿病28例,随机分为两组,疗程12个月.强化组在经胰岛素强化治疗后空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白均达标后改口服药物.对照组初发一直口服药物控制血糖.治疗前、后测定空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白、每月药费.结果:两组的血糖、糖化血红蛋白在强化治疗前无显著差异.强化治疗后强化组的血糖、糖化血红蛋白较对照组(未经强化)明显改善,每月的药费花销也明显较对照组少,而对照组的药物种类、药量、给药次数明显要比强化组多.两组治疗结果比较有统计学意义(P<0.01).结论:胰岛素强化治疗可以明显改善胰岛β细胞功能,修复受损的胰岛β细胞,还可以降低药物成本.
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序贯疗法治疗幽门螺杆菌感染患者疗效观察
目的:观察序贯疗法治疗幽门螺杆菌(Hp)感染患者的疗效.方法:经胃镜检查确诊的慢性胃炎或消化性溃疡且Hp阳性患者82例,随机分为治疗组和对照组.治疗组(42例)方案为前5d奥美拉唑+阿莫西林,后5d奥美拉唑+克拉霉素+替硝唑;对照组(40例)三联疗法为奥美拉唑+阿莫西林+克拉霉素,疗程7d.结果:治疗组Hp根除率92.86%,对照组Hp根除率75.00%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论:以奥美拉唑、阿莫西林、克拉霉素、替硝唑组成的10d序贯疗法治疗Hp感染较7d三联疗法有更高的根除率,可提高临床疗效.
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宫、腹腔镜联合手术治疗女性不孕症120例临床分析
目的:探讨宫、腹腔镜联合手术治疗女性不孕症的临床效果.方法:对采用宫、腹腔镜联合治疗的120例不孕患者的临床资料进行回顾性分析.结果:120例患者中慢性输卵管炎38.33%,盆腔炎致盆腔粘连29.17%,子宫内膜异位症16.67%,宫腔改变10%.宫、腹腔镜联合手术输卵管再通率70.64%,120例不孕患者治疗后受孕率54.16%.结论:宫、腹腔镜联合手术可大大提高女性不孕症的病因诊断准确率及治愈率,是目前治疗不孕症的首选方法.
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NDRG1蛋白表达与食管鳞癌临床病理特征及预后的关系
目的:探讨NDRG1在食管鳞癌发生、发展过程中的表达及意义.方法:采用免疫组化SP法检测20例正常食管黏膜组织和78例食管鳞癌组织中NDRG1蛋白的表达情况.结果:在正常食管黏膜组织、食管鳞癌组织中NDRG1蛋白阳性表达率分别为100%(20/20)、55.1%(43/78),差异均具有显著统计学意义(P<0.01).在食管鳞癌组织中NDRG1蛋白的表达与淋巴结转移情况呈负相关(R=-0.237,P=0.036).而与食管鳞癌患者的年龄、性别、肿瘤的分化程度、TNM分期及5年生存率无相关性.结论:NDRG1在食管鳞癌组织中下调表达可能与食管鳞癌的发生、发展有关,NDRG1可能作为一个潜在的肿瘤转移抑制基因在食管鳞癌的发生、发展及转移过程中发挥着抑制作用.
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塞来昔布对嘌呤氨基核苷诱导的足细胞凋亡中COX-2表达水平的影响
目的:旨在通过特异性环氧合酶-2(COX-2)抑制剂塞来昔布对嘌呤氨基核苷诱导的足细胞凋亡中足细胞COX-2表达水平变化的影响,初步探讨特异性COX-2抑制剂对足细胞保护作用的机制.方法:以条件永生性小鼠足细胞为研究对象,分为6组:正常对照组(CON)、嘌呤霉素氨基核苷组(PA)、地塞米松组(DEX)、塞来昔布组(CELE)、地塞米松 + 嘌呤氨基核苷组(DEX+PA)、塞来昔布+嘌呤氨基核苷组(CELE+PA),分别于0h、8h、24h和48h四个时间点用Hoechst 33258染色检测足细胞凋亡率,24h抽提蛋白用于Western blot检测COX-2的蛋白表达.结果:PA组与正常对照组相比细胞凋亡率明显增多(P<0.001),DEX+PA、CELE+PA组与PA组比较细胞凋亡率明显减少(P<0.05);正常对照组表达COX-2,用PA诱导凋亡后,24h时COX-2表达明显增加,用CELE、DEX干预后COX-2表达水平有所减少(P<0.05).结论:特异性COX-2抑制剂CELE可以减少PA诱导的足细胞的凋亡率;CELE抑制PA诱导的足细胞凋亡的作用机制可能与CELE对足细胞所表达的COX-2水平变化的影响有一定的相关性.
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改良式腹腔镜辅助阴式全子宫切除术
目的:探讨改良式腹腔镜辅助阴式全子宫切除术(laparoscopic assisted transvaginal hysterectomy,LAVH)的临床疗效.方法:将符合纳入标准行全子宫切除的患者根据就诊顺序随机分为三组,其中LAVH-Ⅰ型30例,LAVH-Ⅲ型28例,改良式LAVH30例,观察并比较三种术式在手术时间、术中出血量、术中术后并发症发生率、肠道功能恢复时间、及术后住院时间的差异.结果:手术时间、术中出血量LAVH-Ⅰ型组分别是(85.50±11.68)min、(86.67±20.36)ml,LAVH-Ⅲ型组(90.53±10.95)min、(76.89±14.72)ml,改良式LAVH组(90.53±10.95)min、(76.89±14.72)ml,三组比较差异均有统计学意义(P＜0.05).肛门恢复排气时间、术后住院时间、术中、术后并发症发生率,三组比较差别均无统计学意义(P>0.05).结论:改良式LAVH操作简便、安全,手术时间短、术中出血少,是临床上可供选择的一种新型LAVH术式.
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围术期心理干预对肠道肿瘤患者应激反应的影响
目的:探讨心理干预对肠道肿瘤患者围术期应激反应的影响.方法:60例住院肠道肿瘤患者随机分为对照组和心理干预组各30例.术前对干预组患者给予心理支持、健康教育、松弛训练.观察两组血糖、皮质醇、肾上腺素、血压、心率、术后疼痛评分、恶心呕吐及恢复情况.结果:对照组SBP、HR与入院时比较入手术室即刻和切皮时明显增高(P<0.05).对照组在入手术室即刻、手术开始40min、术后1.5h血浆血糖、皮质醇、肾上腺素浓度均高于干预组(P<0.05,P<0.01).术后镇痛评分、术后镇痛药使用率、术后恶心呕吐发生率干预组<对照组(P<0.05).肛门排气时间和下地活动时均早于对照组.结论:心理干预能够减轻肠道肿瘤患者围术期应激反应,减少术后并发症,促进术后康复.
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大黄在配合胰腺炎治疗局部用药的护理
目的:探讨大黄在胰腺炎局部用药的给药及护理方法.方法:对189例胰腺炎患者给予大黄局部用药,用药前做好指导及心理护理,使患者能够很好的配合,治疗期间重点做好肠功能恢复的观察,防止胃管堵塞.结果:治疗中有4例出现胃管堵塞,6例出现腹泻、腹痛症状,经予及时处理均好转及通畅,其余患者治疗效果均较好.结论:及时正确地在胰腺炎治疗中给予大黄局部用药,可减轻患者的经济负担,提高疾病的治愈率.
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婴儿支气管肺炎应用CPAP的护理体会
支气管肺炎是儿科一种主要常见病,主要以发热、咳嗽、气促、呼吸困难为临床表现,以婴幼儿时期常见,多见于3岁以下婴幼儿,以冬春寒冷季节较多见.1 临床资料患儿男,年龄31d,主因咳嗽4d,加重喘憋3d于2009年12月2日入我科,入科时观察患儿呼吸困难,鼻扇,三凹征阳性,入科前查血气示:pH 7.283,PCO2 61.1mmHg,PO2 40mmHg,HCO-328.9mmol/L,BE+2mmol/L,SO2 51mmHg,遵医嘱给予CPAP氧疗抗感染、激素减少呼吸道分泌物及对症治疗,4d后停CPAP氧疗.在院14d,于12月16日临床治愈出院.
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产后尿潴留诱导排尿的方法及护理
产后尿潴留是指产妇分娩后在6～8h内膀胱充盈但不能自行排尿,是产后较为常见的并发症之一[1].产后尿潴留常影响子宫收缩而引起产后出血,可能并发尿路感染,增加产妇身心痛苦,延长住院时间.我科2008年1月-2011年1月,对39例产后尿潴留的产妇进行诱导排尿及护理后,均治愈出院,现将方法总结如下.
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PIVAS护士护理缺陷成因与防范措施
目的:健全各项规章制度,提高静脉药物配置中心(PIVAS)的工作质量.方法:对本科室近几年来护理缺陷发生原因进行分析,并采取相应的防范措施.结果:加强了工作人员的责任心,完善查对制度,做好药疗过程中的环节质控.结论:重视和分析PIVAS护理工作中缺陷成因并制定防范措施是非常必要的,可有效防止护理缺陷的发生.
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主动脉夹层患者的观察与护理
目的:改善主动脉夹层患者预后,提高手术成功率,增强生活质量,降低并发症的发生,降低患者治疗期间死亡率.方法:对疼痛患者应观察疼痛性质、部位、程度;采用止痛措施时注意止痛效果;对休克患者注意血压与休克不平行关系,严密监测血压变化,控制血压波动;注意观察夹层血肿压迫周围软组织或波及主动脉大分支引起相应器官系统的损害.同时在实施健康教育中向患者说明本病的特点及坚持用药物控制血压至关重要.结果:32例患者均顺利通过手术,预后良好,未出现并发症,并痊愈出院.结论:做好对疼痛、休克、血肿压迫的观察和护理,对早期诊断和治疗起到重要作用,可以改善主动脉夹层患者预后,提高手术成功率,增强生活质量,降低并发症的发生率和患者治疗期间死亡率.
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舒适护理在骨科术后心电监护患者中的应用
随着现代医学的发展,心电监护仪作为一种能连续、实时、无创监测患者多种生理参数(心电图、心率、血氧饱和度和血压)的仪器,由于其准确性高,而且方便、实用,近年来被广泛应用于临床.然而,监护仪在发挥其巨大作用的同时,也给患者的身心带来了一些负面影响.我院骨科自2009年6月起对应用心电监护设备的患者实施舒适护理,针对患者不舒适的原因,制定出相应的护理对策,提高患者舒适感,从而取得良好的护理效果,现将护理措施及体会汇报如下.
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无抽搐电休克治疗前的心理护理
无抽搐电休克治疗是精神科一种常见的且快速有效的治疗方法之一,因为该项治疗的名称中有"电休克"这一字眼,致使很多病人与家属对该治疗表现紧张、恐惧、不配合.有的虽然配合治疗但也顾虑重重,这些都会影响治疗的正常实施,从而影响治疗效果.有的病人由于对该项治疗缺乏了解而出现冲动行为,继而造成治疗仪器的损坏.为了使病人能够很好的配合治疗,提高治疗效果,笔者根据病人的心理特征实施了治疗前、后的心理护理,取得了较好效果,现报告如下.
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皮瓣移植术护理观察与体会
皮瓣移植术是指将某一部位的一块带有血供的皮肤及皮下组织的皮瓣转移到另一部位,达到消灭创面、整复畸形和缺损的目的.在软组织修复再造中,由于皮瓣有自身血液供应,又含皮下脂肪组织等,故皮瓣具有广泛的使用价值,它能恢复受皮区外形和生理功能,提高患者生活质量,因此,现在整形外科中应用较为广泛.
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老年糖尿病低血糖反应的临床分析及护理干预
目的:探讨老年糖尿病低血糖反应发生的常见原因及护理干预措施.方法:回顾性分析我科收治的51例糖尿病低血糖反应发生的原因及合理的护理干预措施.结果:51例发生低血糖老年患者中:28例因降糖药物引起反应,17例因进食少、延迟进食或运动量过大,6例因伴发病引起;通过积极治疗及精心护理干预,本组患者均康复出院.结论:老年糖尿病患者易出现低血糖反应,且症状不典型.及早发现、及早治疗、及早护理干预尤为重要,以免造成不可逆的损害.
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护理干预对剖宫产术后产妇母乳喂养的积极影响
目的:探讨护理干预对剖宫产术后产妇母乳喂养的积极影响.方法:给予对照组常规产科护理及分娩指导,术前给予促进母乳喂养的口头宣教,术后常规去枕平卧位6h,然后进行母婴皮肤接触,指导含接姿势及哺乳体位,进行母乳喂养.观察组在上述基础上,针对剖宫产术对产妇母乳喂养影响的相关因素实施一系列的护理干预措施.结果:观察组开始泌乳时间为(35.36±4.12)d,明显早于对照组,48h与72h泌乳量充足者高于对照组,差异有显著性(P<0.05).产妇喂养成功率高于对照组,差异有显著性(P<0.05).结论:护理干预是提高剖宫产术后纯母乳喂养质量一种行之有效的手段,值得推广.
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干部门诊糖尿病人群护理干预的效果分析
目的:探讨护理干预对干部门诊糖尿病患者的影响.方法:选80例干部门诊的糖尿病患者并随机抽取分为观察组和对照组,各40例,对照组进行常规的护理干预;观察组进行护理干预治疗包括饮食、运动、药物干预、自我监测等,6个月后观察对比两组疗效.结果:观察组患者依从性好,血糖得到控制,干预后两组血糖水平满意度观察组优于对照组(P＜0.05),具有统计学意义.结论:门诊护理干预工作是很有必要的,对提高血糖控制率是一种可行的防治手段.
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60例2型糖尿病合并高血压患者的临床护理体会
目的:通过临床护理和健康教育,提高2型糖尿病合并高血压患者的生活质量,减少并发症的发生.方法:对60例2型糖尿病合并高血压患者进行心理护理、饮食指导、用药指导、运动指导等一系列健康教育.结果:60例2型糖尿病合并高血压患者健康教育效果统计:健康教育内容完全掌握率85%,不完全掌握率11%,理解率4%.患者对疾病相关知识得到了详细了解,生活质量大为提高.结论:2型糖尿病合并高血压的治疗是终身性的,医护人员应加强对患者的科学管理,通过临床护理和健康教育,可提高2型糖尿病合并高血压患者的生活质量,减少并发症.
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锥颅钻孔颅内血肿碎吸术的护理体会
脑出血是老年人的常见病.我国脑出血占脑卒中的40%～50%,是我国脑卒中死亡率高的临床类型,急性期病死率达15%～40%[1].传统的外科治疗多采用开颅手术,开颅手术需在全麻下进行,耗时大、损伤大、危险性高,成活者能自理的仅占33.75%[2],内科保守治疗效果也不理想.我科自2004年以来应用陈牺光教授开展的简易定向锥颅钻孔颅内血肿碎吸术(简称碎吸术)[3]治疗脑出血175例,取得了满意效果.现就护理体会介绍如下.
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骨科静脉输注七叶皂甙钠致静脉炎的观察与护理
七叶皂甙钠具有抗炎、抗渗出、抗水肿及改善血液循环等作用,在骨科被广泛运用,而七叶皂甙钠常见的不良反应是组织和静脉损伤,出现酸、麻、胀、痛,部分表现为静脉红肿、变硬,局部皮肤发红,有条索感,静脉弹性消失.这不仅给患者增加了痛苦,也增加了护理人员静脉穿刺的难度,而且影响了患者的治疗和康复.我科自2007年应用该药至今,发现85%的患者均发生不同程度的静脉炎,现将护理体会总结如下.
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人工全髋关节置换围手术期护理体会
目的:探讨人工全髋关节置换围手术期康复护理的临床效果.方法:对26例行人工全髋关节置换术患者,术前进行心理护理和卫生宣教,完善各项常规准备,术后保持正确的体位,指导有效的预防褥疮及排便的方法,及时指导康复功能锻炼.结果:入院时26例患者评分均＜3级;经住院康复治疗护理30～60d,出院时评分为5级13例,4级8例,3级5例.术后6个月随访,评分为6级23例,5级3例.结论:围手术期进行针对性康复护理,系统地出院指导可减少术后并发症的发生,有利于早期恢复髋关节功能.
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产后出血的护理
目的:探讨产后出血护理的重要性.方法:对100例产后出血患者的临床资料进行分析,总结产后出血的护理措施.结果:护理措施正确能减少产后出血.结论:加强护理措施对产后出血的治愈有重要的临床意义.
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老年人重型颅脑损伤的护理
老年人颅脑损伤是指年龄在60岁以上的老人因各种原因引起的颅脑损伤.老年人随着年龄的增长和活动量的减少,发生颅脑损伤的机会远比青年人少,但是由于老年颅脑损伤患者身心衰老,代偿能力差,反应相对较迟钝,易发生合并症,所以早期密切观察病情变化,实施有效的护理措施,正确的康复指导是救治老年颅脑损伤患者的重要因素.
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低知识层次的心血管病患者健康教育存在问题及对策
护理健康教育是开展优质护理服务的一个重要组成部分.由于不同的人群获得医学知识的渴望程度与接受程度不同,必须对不同的人群存在的健康教育问题进行分析,采取不同的教育对策,有针对性地给予心理疏导和帮助,使健康教育得到很好的实施,达到开展优质护理服务的预定目标.本文针对低知识层次患者健康教育存在的问题进行分析研究,提出可行的实施方法对策.
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健康教育册在骨科的应用体会
目的:为适应现代化护理模式的需要,充分体现健康教育在整体护理中的重要作用.方法:使用健康教育宣传资料对患者进行一系列的健康教育.结果:提高了手术的成功保障,降低了护理并发症的发生率.结论:密切了护患关系,提高了患者的满意度.
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儿童哮喘规范化护理体会
目的:探讨护理工作在儿童哮喘防治中的作用.方法:对确诊的哮喘患儿全部建立电子病历档案,保持通讯,定期随访,了解患儿哮喘控制情况,指导正确的吸入方法.结果:护理工作在哮喘防治中地位重要,它可提高哮喘患儿治疗的依从性.结论:正确进行吸入治疗,使哮喘患儿达到有效控制,提高生活质量.
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对非医学专业解剖学教学的思考
<人体解剖学>是一门历史悠久的学科,也是医学专业的一门重要基础课,在医学教育中有着十分重要的地位.各医学专业的学生都深知解剖学在整个医学生涯中的重要性,所以一般都会比较自觉地抓紧该门课程的学习.但是在医学院校中还有一些与医学相关或非医学专业.例如:心理、公共卫生管理、制药、药剂等专业,人体解剖课常常作为专业基础课,学生以必修或者选修的方式学习.
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提高护理专业机能实验效果的初探
为培养高水平的"实用型高级护理人才",本文阐述了机能实验教学的改革尝试.通过动物实验,使学生找到理论与实践契合点,极大地调动了学生对实验课的学习兴趣和积极性,增强了学生理论知识与实践相结合的能力和学生独立分析问题和解决问题的能力.
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重症医学专科护士培训中情景体验教学指导教师能力培养的探讨
目的:探讨重症医学专科护士培训中情景体验教学指导教师能力培养的有效方法,从而提高对专科护士的带教质量.方法:设置教师能力培养指标,采取"跟班听课、技能训练、集体备课、授课示教、教学督导听课与评价"的培训方式.结果:在1年多的时间里,完成了3期重症医学专科护士培训中情景体验教学及考核,使指导教师在临床实践教学能力、组织调控能力、知识水平、授课技巧及评判思维能力等方面得到提高.结论:"跟班听课、技能训练、集体备课、授课示教、教学督导听课与评价"的培养方式符合我院教学实际,对情景体验教学指导教师起到规范和系统的培训管理,提升指导教师的综合能力及素质,更好地指导学员深入情景、体验学习,使学员得到大的收获.
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新型护理教学模式在急诊科轮转护士培训中的应用
目的:探讨新型的教学方法在急诊科培训轮转护士的应用.方法:将我院毕业3年以上大专及以上学历的具有护士资格并有着相关临床工作经验的护理人员各20 名为对象,随机分为实验组和对照组,对照组采用原先的方法教学,实验组采用新型的教学模式教学.以轮转护士的考核成绩,问卷调查作为评估依据.结果:实验组的理论成绩和急救综合实践能力、教学满意度、团队合作精神等明显优于对照组.结论:新型的教学方法使轮转护士能够运用临床工作经验,在提高理论成绩、应变能力及综合运用知识能力方面得到提高,对新型的教学模式需求和认可优于传统教学法.
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研究性学习在五官科学教学中的应用
目的:探讨研究性学习教学法在五官科学教学中的教学效果.方法:将随机编班的09级临床医学专业大专班的学生分为两组,实验组采用研究性学习教学法,对照组采用传统教学法.结果:实验组学生的理论知识测试成绩显著高于对照组(P<0.05).结论:研究性学习在五官科学教学中的应用,能提高学生分析问题、解决问题的能力.
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基于博客(Blog)的网络教学平台在病理学教学中的应用与思考
基于博客的网络教学平台已经被逐步引入到教学领域中来.本文从博客的含义和博客教学平台应用于病理学教学的意义着手,对博客教学平台在病理学教学中的应用优势及不足进行了初步分析和思考.目的在于探讨这种教学模式在基础医学教学中的优越性及可行性,从而为寻求一种更适合我国医学教育的教学模式提供理论依据和实践基础.
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将医学生人文素质教育融入教学之中
本文对医学教育中加强人文素质教育的迫切性和必要性进行了探讨,并进一步提出将人文素质教育渗透到细胞生物学和医学遗传学教学中.
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化疗药物外渗的常见原因及防治措施
恶性肿瘤的发病率近年来逐年增加,近10年来增加更为明显,且于就诊时晚期患者仍占多数.化学治疗作为恶性肿瘤术后辅助治疗的手段之一,越来越为人们所重视,化疗可使肿瘤患者减轻痛苦并延长生命.目前各种联合化疗方案对各部位肿瘤的治疗有效率在逐年增加,同时化疗药物的不良反应也被人们所认知,化疗药物的毒性在静脉输注外渗时则表现为对局部组织的严重损伤,甚至功能障碍,因此,有效预防外渗发生率和正确及时处理输注外渗具有重要的临床意义.
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机械通气患者人工气道气囊的管理进展
机械通气是临床用以抢救治疗各种原因所致呼吸衰竭的重要措施之一,在现代医学中具有重要地位.在实行机械通气时,需将气管导管或气管套管气囊充气以封闭气道,保证有效通气;防止上呼吸道分泌物及胃内容物返流入下呼吸道引起肺部感染.然而,气囊压力引起的各种并发症不容忽视,气囊压力过高可导致气管黏膜受压缺血、水肿,甚至糜烂、溃疡,严重者可引起气管瘘或狭窄等后遗症[1];气囊压力过低又可出现气道漏气,呼吸机通气不足,同时也易导致吸入性肺炎[2].因此,合理的气囊管理是机械通气人工气道管理的重要内容,现就人工气道气囊管理进展作一综述.
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中医药预防化疗性静脉炎的研究进展
静脉化疗是治疗恶性肿瘤的三大手段之一,在临床上被广泛采用,但绝大多数化疗药物对局部有强烈的刺激作用,引起不同程度的浅表静脉炎,文献报道[1]静脉滴入化疗药物局部静脉炎发生率可达84%,这不仅给患者带来了痛苦,而且会使化疗周期不能顺利进行.因此,如何防治化疗性静脉炎,使患者顺利完成化疗周期,是广大护理工作者的一项重要任务.现将近年来中医药预防化疗性静脉炎的相关文献综述如下.
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非ST段抬高型急性心肌梗死的药物治疗现状
急性冠状动脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)是由于急性心肌缺血、缺氧引起的一组临床症状,通常是在冠状动脉粥样硬化的基础上,发生斑块破裂、出血,继而诱发血小板黏附、聚集,导致血栓形成或者冠状动脉血管痉挛,完全或不完全堵塞冠状动脉的急性病变.
关键词： 非ST段抬高型急性心肌梗死 药物治疗 -
动态心电图对无痛性心肌缺血的诊断价值
目的:探讨动态心电图在无痛性心肌缺血(SMI)中的诊断价值.方法:对98例临床已确诊为心肌缺血的患者进行24h动态心电图监测,并对结果进行回顾性分析.结果:98例中,有缺血性ST-T改变87例,占总数的89%.87例中共检出465阵次缺血发作,其中384阵次(83%)为SMI发作,81阵(17%)为有症状发作,ST段压低0.1～0.4mV.结论:动态心电图明显提高了冠心病的检出率,是临床监测无痛性心肌缺血的重要手段,对无痛性心肌缺血的临床评估及预后评价有重要的临床意义.
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周围型肺癌的影像学检查与诊断
目的:研究周围型肺癌影像学检查方法与影像诊断.方法:收集经手术病理证实为周围型支气管肺癌的肺内孤立性结节36例,直径＜3cm,所有患者先进行DR胸片后再进行多层螺旋CT扫描,并应用后处理技术进行分析.结果:以下征象对恶性肿瘤的诊断有价值:棘状突起和毛刺征、边缘分叶征、空泡征及肺结节合并肺门淋巴肿大.结论:通过对肺内孤立性结节恶性病例常规DR胸片与多层螺旋CT影像进行分析研究,两种影像学方法优势互补,尤其是多层螺旋CT后处理技术的应用可以提高对周围型支气管肺癌诊断准确性.
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注射用灯盏花素与奥硝唑氯化钠注射液存在配伍禁忌
1 典型病例患者,男性,56岁,诊断:左肾结石.患者在全麻下行经皮肾镜碎石清石术后静点奥硝唑氯化钠注射液消炎治疗,静点完毕后给予更换注射用灯盏花素,即刻,输液器的莫非氏滴壶内药液出现大量乳白色絮状混浊,立即停止滴注此药物,给予重新建立静脉通路,更换其他药物,更换后观察患者未出现不良反应.事后,笔者做了实验:抽取1ml奥硝唑氯化钠注射液,再用注射器抽取1ml注射用灯盏花素,注射器内的药物立即出现乳白色絮状混浊,静置数小时后仍未消失.
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基层医院鲍曼不动杆菌临床分布及耐药分析
目的:了解鲍曼不动杆菌临床分布及耐药情况,为临床合理用药提供依据.方法:收集我院2008年1月1日-2010年12月31日临床送检的标本.结果:共分离出316株鲍曼不动杆菌,其中呼吸道标本中分离出203株(64.24%),内科病房中分离出221株(69.94%);对碳青霉烯类抗菌药物、含舒巴坦类抗菌药物有较低耐药性,对头孢菌素类、氨基糖苷类及喹诺酮类抗生素较高.结论:鲍曼不动杆菌检出率高,耐药现象有明显上升趋势,必须引起临床关注,严格合理用药.
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体检中心成立"对外联络部"的做法与体会
我院体检中心自2003年成立至今,从初的2、3名到现在拥有50余名工作人员的科室,从年收入几万元到年收入近5 000万元,正在不断的发展与进步.目前体检市场竞争激烈,如何在竞争中找准优势、保持优势、发扬优势、宣传优势,需要长期、大量、系统的做工作.我体检中心成立"对外联络部"3年,在为医院创造经济效益的同时树立良好的窗口形象,带来了一定的社会效益.
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安全用药应从源头抓起
目的:探讨医院杜绝购进假劣药品的办法.方法:根据有关医药管理规定分析药品购、销、存操作中防止假劣药品进入医院的方法.结果:有效杜绝了医院购进假劣药品.结论:药学技术人员严格执行有关医药管理规定,加强工作责任心,完全可以杜绝医院购进假劣药品,达到医院安全用药.
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护理管理对控制医院感染效果的影响分析
目的:探讨护理管理对控制医院感染效果的影响.方法:选择2009年1月-2010年1月我院医护人员35名纳入研究范围,探讨护理管理对控制医院感染效果的影响.结果:护理管理后医院感染发生率3.47%(24/692),护理管理后医院感染发生率较前7.79%(51/655)明显降低,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:加强医院感染知识培训和宣传教育,使医院中所有工作人员及病人、陪住人员、探视者对医院感染问题有高度敏感性,以达到预防控制之目的.
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CRRT零风险管理
连续性血液净化(continuous renal replace treatment,CRRT)是以缓慢的血流速和/或透析液流速,通过弥散和(或)对流进行溶质交换和水清除的血液净化治疗方法的统称.随着血液净化技术发展迅速及患者维权意识的增强,医务人员在CRRT工作中面临的责任和风险逐渐增大,我科强化CRRT零风险管理,自2005年11月-2008年10月已完成1 188例次的CRRT治疗,未出现1例医疗、护理差错、投诉,收到了一定的成效.现总结如下.
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手术室术前使用抗菌药物的管理及成效
目的:探讨术前0.5～2h进行预防性应用抗菌药物的有效管理方法.方法:选择普外科Ⅰ类清洁切口手术患者,采用制定政策标准,培训医护人员,细化工作流程,加强督导检查等方法进行手术室术前使用抗菌药物管理试点.结果:术前预防性使用抗菌药物合格率大大提高,SSI发生率下降,Ⅰ类清洁手术切口术前预防性使用抗菌药物的比例偏高.结论:领导重视、加强协调、做好培训、保障安全、持续改进是确保手术室术前使用抗菌药物顺利实施的关键.
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临床护理缺陷分析及防范对策
护理工作由于繁杂、琐碎,在工作中难免会发生护理缺陷,甚至引发护理纠纷,而了解护理缺陷发生的原因,采取相应的防范对策,对控制护理缺陷的发生,保障病人的医疗、护理安全,将起到积极作用.
