医学理论与实践杂志
The Journal of Medical Theory and Practice 의학리론여실천
- 主管单位： 河北省科学技术协会
- 主办单位： 河北省预防医学会
- 影响因子： 0.74
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1001-7585
- 国内刊号： 13-1122/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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阿司匹林片联合低分子肝素治疗进展性脑梗死18例
目的:探讨阿司匹林片联合低分子肝素治疗进展性脑梗死临床疗效.方法:选择48h内进展性脑梗死患者36例,随机分为两组,对照组18 例,口服阿司匹林片100mg,1次/d,注射血栓通450mg静滴1次/d;治疗组18例,在对照组治疗基础上应用低分子肝素钙5 000U,皮下注射,2次/d,连用7d,两组均14d为1个疗程.结果:治疗组与对照组相比治疗效果显著,且治疗组神经功能缺损评分显著下降,有显著性差异(P＜0.01),且未发现明显不良反应.结论:阿司匹林片联合低分子肝素治疗进展性脑梗死是安全有效的.
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中西医结合治疗原发性三叉神经痛60例疗效观察
目的:观察中西医结合治疗原发性三叉神经痛的疗效.方法:采用中西医结合方法治疗原发性三叉神经痛60例,并与单纯用西药治疗的60例进行对照.结果:治疗组总有效率93.3%,对照组总有效率66.7%,两组总有效率比较,有显著差异(P<0.01).结论:中西医结合治疗原发性三叉神经痛疗效肯定,优于单纯用西药治疗.
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无张力疝修补术在老年性疝治疗中的应用体会
目的:临床观察并评价局部麻醉下行无张力疝修补术在老年性疝治疗中的疗效及优点,进一步探讨提高腹股沟疝疗效和减轻术后疼痛的方法.方法:回顾性分析我科2003年5月-2010年5月在局麻下对86例老年腹股沟疝患者用片状补片行无张力Lichtenstein疝修补术治疗的临床资料.结果:86例随访1~2年不等,无复发病例,对于合并各种疾病的老年腹股沟疝患者,局麻的镇痛效果良好,对患者的干扰小,扩大了手术适应证,使用Lichtenstein疝修补术疗效确切、符合生理、痛苦小、并发症少,本组患者均痊愈出院.结论:老年人在局部麻醉下行无张力疝修补手术可明显降低手术费用及术后并发症的发生.简便、经济,尤其适合于体弱多病的老年疝患者,值得推广.
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肝硬化并发自发性细菌性腹膜炎46例临床分析
自发性细菌性腹膜炎(SBP)是肝硬化的常见并发症.因肝病患者自身免疫力低下,一旦发生自发性腹膜炎,较一般感染难控制,常成为原有肝病病情恶化的诱因,影响患者的预后[1].因而早诊断、及时的治疗,是提高患者存活率的重要措施.现总结了46例失代偿期肝硬化并发自发性细菌性腹膜炎患者临床资料,报告如下.
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腰椎硬膜外腔灌注治疗腰椎间盘突出症167例报告
腰椎间盘突出症是骨伤科的常见病、多发病,其中往往合并有单侧或双侧神经根压迫而致腰腿痛,严重影响着患者的工作和生活.2008-2011年,本院采用硬膜外腔灌注治疗腰椎间盘突出症患者167例,疗效满意,现报告如下.
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大隐静脉高位结扎加点状抽剥术治疗49例大隐静脉曲张体会
目的:探讨大隐静脉高位结扎加点状剥脱术治疗大隐静脉曲张的治疗体会.方法:回顾性分析我院2007年2月-2011年2月收治的54例(78条患肢) 经大隐静脉高位结扎加点状抽剥术治疗的大隐静脉曲张患者的临床资料.结果:所有患者均手术治疗成功,未出现严重并发症,其中13例患者有静脉炎表现,经治疗全部恢复正常,1年内随访亦未出现血管再通病例.结论:大隐静脉曲张高位结扎加点状剥脱术治疗具有手术方法简单、并发症少、临床疗效肯定等优点,效果满意.
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单边铰链式跨关节外固定架治疗胫骨Pilon骨折
胫骨Pilon骨折是指累及踝关节顶部关节面的胫骨远端骨折.因其为高能量损伤,骨折常为粉碎性、软组织损伤严重,故治疗较为困难.我院近年来使用Orthofix单边铰链式跨关节外固定架结合有限切开复位内固定技术治疗的胫骨Plafond骨折病26例,结果显示术后近期疗效满意.
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鼻内窥镜应用于喉部检查和治疗
我科自2006年5月-2009年12月,试用70°鼻内窥镜行咽喉部检查共计541例,对24例可疑恶性病变者,在鼻内窥镜直视下取活检;54例声带小结和声带息肉的患者在鼻内窥镜下微波凝固治疗,均取得预期效果,现报告如下.
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纤维支气管镜下摘取支气管异物31例护理配合
目的:探讨纤维支气管镜下摘取支气管异物的临床护理配合.方法:将31例患者随机分成两组,即对照组和实验组,对照组15例,实验组16例.对照组采用纤维支气管镜手术的常规护理配合,实验组在对照组基础上加强对患者及家属的心理护理,比较两组患者及家属对护理人员的满意度及手术前后不良心理反应情况.结果:实验组患者的疑虑、恐惧、担忧等不良心理反应明显少于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);实验组患者对护理人员的满意度高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论:加强对纤维支气管镜手术患者的心理护理,能够提高患者对护理人员的满意度,减少患者的不良情绪,利于疾病的康复.
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老年性痴呆症患者的护理体会
老年性痴呆症(简称AD)是老年期常见的由脑功能障碍产生的获得性和持续性智能障碍综合征[1],表现为慢性进行性精神衰退[2],造成患者智能的缺失及社会适应能力降低,给家庭和社会带来了一系列的困难,已成为严重的家庭及社会问题.依据美国的研究资料,AD患者约占总痴呆例数的35%[3],占用老人院床位半数以上,占老年人主要死因的第四位.目前老年痴呆症尚无根治的药物和途径,因此有效的护理干预,对改善患者症状,延缓疾病的进展,提高患者的生活质量十分重要.
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1例成人KAPOSI水痘样疹患者合并结膜炎、肺炎的护理
我院于2012年2月6日收治1例KAPOSI 水痘样疹合并结膜炎、肺炎的患者,经精心治疗和护理后好转出院.现将护理体会介绍如下.
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多发性骨髓瘤并发骨病患者的临床护理
多发性骨髓瘤(Multiple Myeloma,MM)是骨髓中单克隆浆细胞异常增生的恶性肿瘤,骨质损害是MM 特征性的临床表现之一,约75%的MM患者在诊断时即有骨骼浸润[1],如骨痛、溶骨病变、弥漫性骨质疏松或病理性骨折,几乎所有的患者在临床病程中都会出现骨损害的表现,严重影响了患者的生活质量.2006-2011年,我科对85例MM并发骨病进行细致的观察及精心的护理,取得满意的效果,现将护理体会报告如下.
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微创颅内血肿清除术脑出血患者的护理体会
本文总结了52例高血压脑出血患者在微创颅内血肿清除术前、术中及术后的监测及护理,术前常规处理内科并发症,降低颅内压,术中及术后有效控制血压,监测颅内压,迅速引流颅内积血,保持引流管通畅,仔细观察并记录引流的量及颜色,在可能的情况下尽早夹管、拔管.结果显示,预防性护理可以降低致残率,减少并发症发生率,提高患者生存质量.
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护理干预对神经内科老年住院睡眠障碍患者的效果观察
目的:探讨护理干预对神经内科老年住院睡眠障碍患者的作用.方法:对我院神经内科106例老年住院睡眠障碍患者进行有效的护理干预并对其进行PSQI评分,4周后,比较干预前后的PSQI评分.结果:干预后患者的PSQI的评分明显降低,与干预前比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论:有效的护理干预可以在一定程度上改善神经内科老年住院患者的睡眠质量,巩固治疗效果,加快其康复进程.
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云南白药联合龙血蝎胶囊治疗褥疮的效果观察及护理
目的:探求Ⅱ期以上褥疮患者的佳治疗效果,缩短治疗时间,提高治愈率.方法:将2008年以来我科收治的Ⅱ期以上褥疮患者随机分为试验组和对照组进行治疗,试验组采用云南白药联合龙血蝎胶囊治疗;对照组采用龙血蝎胶囊治疗.结果:试验组褥疮治愈率89.3%,总有效率100%,治疗时间缩短.结论:本方法对Ⅱ期以上褥疮患者有较好疗效,未发现其他副作用,值得临床上推广应用.
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肛周脓肿手术后的护理
目的:探讨肛门直肠周围脓肿手术后的护理技术.方法:对我科120例肛周脓肿患者术后采用精心的换药及护理方法,做好常规护理、疼痛护理、尿潴留护理、饮食护理,正确做好出院指导.结果:本组病例均临床治愈.随访8～20个月,单纯切开引流术复发11例(57.9%),一期切开术复发3例(4.7%),无1例再发脓肿和形成内瘘口,全部一次性治愈,效果满意.结论:肛周脓肿切开术后患者的精心护理,缩短了疗程,减轻了患者的痛苦,有效预防了并发症的发生,值得推广使用,也是优质护理的发展方向.
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新生儿水疗结合抚触的护理体会
目的:总结新生儿水疗结合抚触的护理要点及对新生儿健康发育的影响.方法:对出生24h以上的新生儿进行水疗后抚触,水疗抚触前做好充分的准备,水疗抚触过程中专业人员看护,加强交流.结果:水疗结合抚触后促进了新生儿的身、心健康,增强了机能免疫力.结论:水疗结合抚触能明显促进新生儿生长发育、促进神经系统的发育,安全、简便、有效,对新生儿的健康成长意义重大.
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围产期护理干预在剖宫产下肢深静脉血栓形成影响的作用
目的:通过围产期护理干预观察剖宫产对下肢深静脉血栓形成的影响.方法:将323例我院收治的行剖宫产术的孕足月产妇随机分成对照组(158例)和观察组(165例),对照组产妇采用剖宫产术常规护理方式处理,观察组在对照组干预基础上予以早期针对性实行全程护理干预.比较两组产妇的下肢静脉血栓的发生率,观察患者下肢疼肿痛和下肢深静脉血栓的发生情况.结果:观察组产妇的下肢静脉血栓的发生率为0.90%,显著低于对照组的2.32%,具有明显的统计学差异(χ2=8.02,P<0.05).结论:对剖宫产产妇实施全程护理,有利于降低下肢静脉血栓的发生率,提高产妇的生活质量.
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肝内胆管结石肝叶切除术围手术期护理
目的:观察围手术期护理干预在肝内胆管结石肝叶切除患者中的应用效果.方法:选取我院56例肝内胆管结石肝叶切除患者并随机分为干预组和对照组各28例.对照组给予常规护理.干预组给予围手术期护理干预,观察两组的临床疗效、术后并发症.出院后随访1个月,通过问卷调查了解患者对护理工作的满意度.结果:干预组总有效率、对护士工作满意度均高于对照组,并发症发生率低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论:加强肝内胆管结石行肝叶切除术患者的围术期护理有利于发现早期并发症、提高治疗效果,增加患者满意度.
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微创经皮肾镜穿刺取石术治疗复杂性肾结石的护理
临床上一般把＞2.5cm的结石、鹿角状结石、多发结石、异位肾结石等列为复杂性结石[1],应用微创经皮肾镜穿刺取石术治疗复杂性肾结石具有创伤小、操作简单、恢复快的优点,可显著降低手术的风险性,提高结石的取尽率.2009年6月-2011年10月我院应用微创经皮肾镜穿刺取石术(MPCNL)治疗复杂性肾结石46例,经精心护理获得较好的治疗效果,现将护理体会报告如下.
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雾化吸入治疗毛细支气管炎疗效分析
目的:探讨雾化吸入布地奈德和可必特治疗毛细支气管炎(简称毛支)的临床疗效.方法:将明确诊断为毛支的患儿90例,按照就诊先后交替分为对照组和治疗组,各45例,两组均给予抗感染及支持对症治疗,对照组给予地塞米松0.25～0.5mg/(kg·d),1次/d;而治疗组则给予布地奈德混悬液0.5mg和可必特溶液(0.1ml/kg)雾化吸入,2次/d.结果:治疗组显效率和总有效率明显高于对照组;治疗组咳嗽、喘憋、肺部哮鸣音消失时间及住院时间明显短于对照组,经比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:雾化吸入布地奈德和可必特治疗毛支疗效优于静脉点滴地塞米松.
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微生态疗法联合丹参治疗婴幼儿秋季腹泻的疗效观察
目的:观察微生态疗法联合复方丹参注射液静滴治疗婴幼儿秋季腹泻的疗效.方法:将2011年9月-2012年1月我科85例住院秋季腹泻患儿随机分成两组:对照组(42例)给予病毒唑等常规治疗;治疗组(43例)在对照组基础上运用微生态疗法(采用肠黏膜保护剂思密达和微生态制剂妈咪爱交替保留灌肠)及静滴复方丹参注射液,然后比较两组主要症状消失时间及总有效率并作统计学处理.结果:治疗组患儿发热、呕吐、脱水、腹泻等症状消失时间明显缩短,较对照组有统计学差异(P＜0.05),两组总有效率分别为97.7%和83.3%有非常显著的差异(P＜0.01).结论:微生态疗法联合复方丹参治疗可明显缩短患儿秋季腹泻的主要症状的时间,改善病情,提高疗效.
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甲磺酸罗哌卡因单次硬膜外麻醉用于瘢痕子宫剖宫产
目的:探讨瘢痕子宫剖宫产手术的麻醉处理.方法:瘢痕子宫剖宫产术60例,年龄22～39岁,体重55～80kg,单次硬膜外30例(A组),腰-硬联合麻醉30例(B组).术中连续监测ECG、HR、BP、SpO2,记录两组麻醉起效时间、硬膜外局麻药量和麻黄碱使用量,评定麻醉效果.结果:A组低血压发生率和麻黄碱使用量明显少于B组(P<0.05),B组麻醉时间明显短于A组(P<0.55),硬膜外用药量明显少于A组.结论:0.596%甲磺酸罗哌卡因与0.67%多卡因混合液单次硬膜外用于瘢痕子宫剖宫产是可行的,取得和腰-硬联合同样的麻醉效果,且对产妇的血液动力学影响较小.
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输卵管结扎术中并发症21例原因探讨
目的:了解经腹输卵管结扎术中并发症的发生因素,探讨降低输卵管结扎术中并发症的发生率.方法:对我站1998年1月-2011年12月21例经腹输卵管结扎术中并发症的临床资料进行综合分析.结果:膀胱损伤5例,肠管损伤2例,肠系膜损伤并出血2例,输卵管断裂8例,输卵管系膜损伤并出血4例.结论:术中并发症的发生与下腹切口选择、术前检查判断、术前心理疏导及术中技术操作熟练程度有密切的关系.
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B-lynch术(子宫捆绑术)在产后出血治疗中的应用
产后出血、子痫、产褥感染、妊娠合并心脏病是导致孕妇死亡的四大原因,而产后出血是产科常见的严重并发症之一,是我国导致孕产妇死亡的首位原因,以往手术产后出血临床常用方法,在宫缩剂失效的情况下,按摩子宫、宫腔纱布填塞、子宫动脉结扎、髂内动脉结扎、高选择性动脉栓塞,甚至子宫切除术,以上方法存在不仅操作复杂,效果不佳,甚至造成患者的女性器官不完整性,丧失生育功能,影响内分泌功能等不良后果,近几年在产后出血方向的研究进展,主要集中在不仅降低产后出血死亡率,同时也降低子宫切除率以保持器官的完整性,从而保留患者的生育功能.20世纪90年代后期兴起的用于产后出血的新的方式:B-lynch术(子宫捆绑术),大大降低了子宫切除率及产后出血的死亡率.在我院产科临床应用,取得了很好的效果.
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米非司酮及生化汤联合治疗胎盘植入临床观察
目的:探讨口服米非司酮联合中药生化汤治疗胎盘植入的疗效.方法:56例胎盘植入患者口服米非司酮及中药生化汤(加减).结果:采用上述治疗的56例患者均治愈,成功100%.结论:米非司酮联合生化汤治疗胎盘植入疗效确切,尤其对要求保留生育功能者,可大限度的保留子宫,值得临床推广.
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不同周龄糖尿病大鼠血糖、肾比重及体征的变化
目的:探讨糖尿病早期大鼠血糖、肾比重和体征的动态变化.方法:SD雄性大鼠腹腔注射链脲佐菌素(STZ)致糖尿病后分别观察1、2、4周,观察期满测血糖、饮水量、尿量、肾比重.结果:糖尿病大鼠血糖在4周时达高峰(P＜0.05),并且其肾比重与血糖具有相关性(r=0.972,P＜0.05);饮水量和尿量变化呈现一致性,在2周时达高峰(P＜0.05).结论:大鼠血糖在4周时达高峰,其变化与肾比重具有相关性.
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肠内营养在慢性阻塞性肺疾病机械通气患者中的应用
目的:探讨肠内营养对慢性阻塞性肺疾病(COPD)机械通气患者营养状况改善效果.方法:60例慢性阻塞性肺疾病(COPD)机械通气患者随机分为两组,肠内营养组(EN组,n=30)和静脉营养组(PN组,n=30),观察两组患者在支持治疗前和治疗2周后血清总蛋白(TB)、血清白蛋白(ALB)、血红蛋白(Hb)、体重、肱三头肌皮褶厚度(TSF)及上臂肌围(MAMC)、机械通气时间和一次成功脱机率及并发症等.结果:EN组血清总蛋白、白蛋白、血红蛋白均较治疗前提高,患者体重、肱三头肌皮褶厚度及上臂肌围均增加(P＜0.05);PN组以上指标治疗前、后比较差异无统计学意义( P＞0.05);两组治疗后各项指标比较差异有统计学意义(P＜0.05).EN组呼吸机辅助机械通气时间较PN组缩短(P＜0.05),EN组一次成功脱机率比PN组高(P＜0.05).EN组并发症发生率较PN组低(P＜0.05).结论:肠内营养可改善慢性阻塞性肺疾病机械通气患者营养状况.
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二袖套法大鼠肝移植围手术期并发症的预防
目的:探讨大鼠肝移植并发症的预防.方法:建立二袖套法大鼠肝移植模型,并对其中围手术期死亡的58例,进行原因分析.结果:短期内死亡的主要原因为腹腔内出血、血管栓塞、原发性移植肝无功能(PNF)、呼吸道并发症、弥散性血管内凝血(DIC)、吻合口狭窄或扭转、气胸;长期死亡原因主要为胆道并发症、腹水、肝膈粘连及腹腔感染.结论:在熟练操作的前提下,注意并发症的预防,将有助于移植率的提高.
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HSP70在胃癌中的表达及意义
目的:探讨热休克蛋白70(HSP70)及其mRNA在胃癌、癌旁组织、慢性胃炎和正常胃黏膜组织中的表达情况及与临床、病理资料之间的关系.方法:采用组织芯片技术、免疫组织化学方法检测病理诊断明确的60例胃癌组织标本及对应的距胃癌组织边缘1.5cm处的癌旁组织、距胃癌组织边缘5cm以上的正常组织以及胃炎组织中HSP70的表达差异,RT-PCR法对10例患者的胃癌组织及对应的癌旁组织、慢性胃炎组织和正常组织的HSP70mRNA的表达情况进行检测,结合临床病理资料进行统计分析.结果:HSP70的表达:在60例胃癌组织中的阳性表达率为75%,明显高于癌旁组织(P＜0.01)、胃炎组织(P＜0.01)和正常组织(P＜0.01);在mRNA水平,胃癌组织的HSP70表达也明显高于其余3组(P＜0.001).HSP70的表达与患者年龄、性别、肿瘤组织类型和浸润胃壁深度无明显相关性(P＞0.05);与肿瘤分化程度、远处转移和临床病理分期具有相关性(P＜0.05).结论:胃癌中HSP70的表达水平明显高于癌旁组织、胃炎组织和正常组织,提示与胃癌发生、发展密切相关; 而且与患者年龄、性别、肿瘤组织类型和浸润胃壁深度无明显相关性;与肿瘤分化程度、远处转移和临床病理分期具有相关性.
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口腔扁平苔藓中抗凋亡蛋白Bcl-2的表达研究
目的:研究抗凋亡蛋白Bcl-2在口腔扁平苔藓病变中的生物学行为及对扁平苔藓皮损发病的影响.方法:采用免疫组织化学法检测法,与正常口腔黏膜对照,观察分析25例口腔扁平苔藓皮损中Bcl-2蛋白的表达.结果:与健康黏膜相比,扁平苔藓病损区Bcl-2广泛存在,黏膜下层T细胞浸润带Bcl-2过度表达,在上皮层的表达部位也发生了改变.结论:Bcl-2异常表达可能是免疫细胞功能紊乱和上皮变性的一个影响因素.
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持续臂丛神经阻滞用于上肢手术术后镇痛的疗效观察
目的:探讨静脉留置针行持续臂丛神经阻滞镇痛(CPNA)在上肢手术术后疼痛的临床疗效及经验总结.方法:将我院麻醉科2011年3-5月收治的38例行上肢手术且接受术后镇痛的患者随机分为CPNA组(持续臂丛神经阻滞镇痛)与PCSA组(皮下自控镇痛).CPNA组采用静脉留置针于肌间沟穿刺,予以持续臂丛神经阻滞镇痛;PCSA组患者采用皮下注射舒芬太尼自控镇痛.手术结束后4、12、24、48h行静态和动态疼痛视觉模拟评分(VASr、VASm),同时观察不良反应.结果:术后4个时间点CPNA组VAS评分明显低于PCSA组,术后不良反应发生率低于PCSA组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:上肢手术后持续臂丛神经阻滞镇痛(CPNA)效果满意,不良反应发生率低,适于临床应用.
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形态学处理在肿瘤体积测量中的可行性分析
目的:基于CT图像,通过形态学处理软件C半自动化测量模型容积并与真实容积比较,验证该软件的有效性.方法:7个中空模型容积介于1.93～64.75ml,灌满16.6%的甘露醇溶液后,固定在水桶底座,水桶灌满水后,采集CT图像,测量模型壁厚度、CT值,以及16.6%的甘露醇溶液、水与空气的CT值.设空气/水,水/模型壁,空气/模型壁界面的CT值阈值分别是-20HU,16HU,-900HU.根据模型壁厚度自适应测量模型容积,并计算测量相对误差.结果:这7个模型壁厚从0.6～3.5mm不等,壁CT值(58.1±5.2)～(116.8±4.7)HU.模型内16.6%甘露醇溶液CT值(47.8±4.6)HU,水桶内水CT值(-2.6±4.2)HU,空气CT值(-1 002.4±2.4)HU.7个模型容积测量值容积从2.15~68.40ml,测量相对误差(-2.0±9.0)%.结论:形态学处理软件C能够测量模型容积,其准确性受限于CT图像的空间分辨率.
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心理护理对大肠癌化疗患者焦虑及抑郁情绪的影响
目的:探讨心理护理对大肠癌化疗患者焦虑及抑郁情绪的影响.方法:选取本院收治的大肠癌化疗患者53例,随机分为实验组与对照组.实验组在常规护理的基础上加用心理护理干预,对照组只进行常规的护理.两组分别于第1天和第36天进行量表评分.比较实验组与对照组患者焦虑、抑郁减轻是否有差别.资料采用t检验.结果:心理护理干预后,实验组焦虑及抑郁评分明显降低,两组患者心理护理前、后焦虑、抑郁评分差值比较差异有显著性.结论:心理护理干预对大肠癌化疗患者焦虑及抑郁情绪有明显缓解作用.
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532nm绿激光治疗糖尿病视网膜病变的疗效分析
目的:探讨532nm绿激光对糖尿病视网膜病变的治疗效果.方法:对46例增殖前期及增殖期的糖尿病视网膜病变进行532nm绿激光光凝治疗.结果:两期治疗后视力改善及光凝治疗后FFA结果变化情况的比较,有显著性差异,PPDR疗效均明显优于PDR.结论:532nm绿激光治疗糖尿病视网膜病变的疗效较好.
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白领高血压合并代谢异常强化健康教育干预效果评价
目的:探讨白领高血压合并代谢异常强化健康教育干预的效果.方法:将285 例白领高血压合并代谢异常患者随机分为干预组和对照组,分别对其进行为期1年的健康教育.干预组主要通过定点监测、健康宣教、面对面交流、发放资料、门诊随诊及电话提醒等方式进行个体化干预;对照组进行随机教育、门诊随诊.干预内容包括认识高血压、合理膳食、限盐、戒烟、限酒、控制体重、合理运动、心理调节等.干预前、后用自身前后对照的方法对高血压控制达标率、体重指数达标率、血压下降水平、不良生活行为改变进行比较,评价干预效果.结果:健康教育干预1年后,干预组高血压控制达标率(93.0%)、体重指数达标(61.3%)分别高于对照组(63.6%,50.7%),干预组吸烟、饮酒、少运动、不合理饮食、作息不规律明显改善,有统计学意义(P＜0.01 或P＜0.05);工作压力有改善,但无显著差异;而对照组各指标均有改善,但无显著差异.结论:通过对白领人群高血压合并代谢异常患者进行强化健康教育,能促进患者生活方式的改变,使患者血压达标,从根本上减少心脑血管并发症的发生.
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入院时血糖水平在急性脑出血患者近期预后中的意义
目的:探讨急性脑出血患者入院时血糖水平对近期预后的影响.方法:随机选择167例急性脑出血病例,分别测入院时血糖水平,观察血糖水平与病后30d内预后的关系.结果:死亡病例中的血糖升高发生率87.80%(36/41)高于血糖正常率(P＜0.01).死于发病当天的病例均有较高血糖水平.发病后30d内死亡的非糖尿病高血糖组和糖尿病组患者的平均血糖水平和死亡病例数都明显高于血糖正常组患者(P＜0.01);无论是否伴有糖尿病的死亡患者,平均血糖水平均高于30d后仍存活的患者(P<0.01).结论:入院时出现高血糖意味着脑出血30d内的病死率增加,血糖水平增高的程度是病后30d内死亡的重要预测因素.
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强直性脊柱炎男性患者的血清泌乳素水平的研究
目的:了解强直性脊柱炎(AS)男性患者的血清泌乳素(PRL)水平是否升高.方法:纳入2009-2011年我院初诊时AS男性患者60例,测量这些患者与60位年龄相配的健康对照者的血清泌乳素水平.结果:初治的60例AS男性患者的血清泌乳素水平[(21.22±6.12)ng/ml]与健康对照组[(10.52±8.28)ng/ml]相比有显著差异(P＜0.05),不同年龄组的男性AS患者血清泌乳素水平无显著性差异,不同骶髂关节病变分级的男性AS患者血清泌乳素水平也无显著性差异.结论:强直性脊柱炎男性患者的血清泌乳素水平升高,这可能是AS男性发病倾向的根本原因.
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髌骨骨折支持带的修复与髌骨轨迹变化之间关联性的实验研究
目的:探讨髌骨骨折并内外侧支持带损伤,在内固定髌骨骨折同时修复支持带的必要性.方法:通过人体尸体新鲜膝关节标本上制备髌骨骨折及支持带损伤模型,根据内固定术中是否还修复支持带,分为A组(骨折无并支持带损伤组)10例、B组(支持带不修复组)20例、C组(支持带修复组)20例;分别通过30°、60°、90°髌骨轴位片对比各组髌骨轨迹的变化,并测量髌股合适角判断有无髌骨不稳定.结果:髌骨骨折并支持带损伤不修复支持带组,出现不同程度的髌骨不稳定,髌股合适角＞0°或＜-12°;修复支持带后髌股合适角恢复正常.结论:对于髌骨骨折并内外侧支持带损伤,治疗骨折的同时应该修复支持带,有利于髌骨稳定性的恢复.
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经皮气管切开术与传统气管切开术在ICU的应用体会
目的:探讨经皮气管切开在ICU危重患者抢救的应用价值.方法:回顾性分析144例行气管切开的ICU患者的临床资料.观察经皮气管切开组(79例)和传统气管切开组(65例)的临床症状,对两组患者的手术时间、切口长度、伤口出血、伤口愈合时间和手术并发症进行比较.结果:经皮气管切开组手术时间明显短于传统气管切开组,切口明显小于传统气管切开组,术中出血量明显少于传统气管切开组(P＜0.05);皮下气肿、切口感染、切口溢痰、术后出血、套管脱出、气管塌陷、肉芽/疤痕形成和切口愈合时间等并发症的发生率明显少于传统气管切开组,两组比较均有显著性差异(P＜0.05).结论:经皮扩张气管切开术是一种微创的、快捷的急救技术,手术时间短、出血量少、并发症少,适合于ICU的危重患者,能够完全替代传统气管切开术.
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腹腔镜联合宫腔镜在女性生殖器官畸形诊治中的价值
目的:探讨腹腔镜联合宫腔镜在女性生殖器官畸形诊治中的价值.方法:选择在我院就诊的宫腔粘连、子宫中隔畸形、子宫残角畸形的患者,采用腹腔镜联合宫腔镜诊断和治疗,比较诊断敏感性、手术并发症及术后随访情况.结果:采用腹腔镜联合宫腔镜诊断的敏感性明显提高,而手术的并发症较少,术后随访84.2%的患者月经正常,并有相当一部分患者成功分娩或妊娠.结论:腹腔镜联合宫腔镜对女性生殖器官畸形的诊断和矫正均有积极意义.
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糖尿病患者T3、T4、TSH检测的临床意义
非甲状腺疾病可影响到甲状腺激素在体内的合成与代谢,本文对105例糖尿病患者血清T3、T4、TSH水平进行检测分析,以探讨检测糖尿病患者血清甲状腺激素的临床意义.
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血液标本放置时间对电解质钾离子测定的影响
目的:探讨标本放置时间对电解质钾检测影响.方法:18份血液标本用离子选择性电极法,检测血清钾离子浓度,经立即检测设为对照组,放置3h后检测设为A组,放置7h后检测设为B组,放置9h后检测设为C组,放置12h后检测设为D,放置24h后检测设为E组.结果:对照组、A、B、C、D、E各组钾离子浓度分别为(4.19±0.26)、(4.37±0.31)、(4.59±0.38)、(4.77±0.44)、(5.13±0.70)、(7.28±1.49)mmol/L,均高于对照组(P<0.01).结论:电解质检测中,血液标本放置时间对钾离子浓度检测有影响.因此要重视分析前质量控制,标本采集后应尽快检测.
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UF-50尿沉渣分析仪的室内质控方法
UF-50全自动尿沉渣分析仪在基层医院得到了广泛的应用,其检测原理结合流式细胞学技术与电阻抗法对尿液有形成分进行直接计数,将染色后的有形成分加压使其通过流室的小孔,用激光光束照射有形成分,产生光散射,尿液有形成分发出荧光,仪器对散射光、荧光及电阻抗的变化进行测定和分析.在实际应用中,UF-50全自动尿沉渣分析仪的检测结果会受到诸如仪器性能状态、试剂质量、环境温度、湿度、激光光源的灵敏度及管道是否通畅等因素影响,为有效监测UF-50全自动尿沉渣分析仪检测结果的精密度,我院在工作中常规开展室内质控,并规范其操作方法.报告如下.
关键词： UF-50尿沉渣分析仪 室内质控方法 -
泌尿系结核52例的诊断体会
目的:探讨泌尿系结核的诊断方法.方法:对2004年8月-2009年6月间52例应用经膀胱黏膜活检诊断泌尿系结核的患者进行分析.结果:52例患者膀胱镜检查均可见不同程度的膀胱黏膜炎性改变,其中45例呈非特异性的黏膜慢性炎症表现,其余7例除了具有结核性膀胱炎特异的黏膜炎症表现,还表现黏膜增厚僵硬、膀胱容量缩小等.其中5例呈典型的结核性膀胱炎症表现.结论:对于具有非典型的临床特征的泌尿系结核的诊断,膀胱黏膜活检是一项有效、快捷安全的方法.
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腹膜假性黏液瘤的超声诊断价值
目的:探讨腹膜假性黏液瘤的超声表现,提高对该病的诊断与鉴别诊断水平.方法:选取11例经手术及病理证实的腹膜假性黏液瘤患者资料,全部病例均行超声及病理学检查,分析其超声影像学特点.结果:11例腹膜假性黏液瘤表现为腹腔凝胶状腹水伴多发实性肿块,并可见散在点条状钙化,肝脏、脾脏边缘受压呈"扇贝样"改变.结论:腹膜假性黏液瘤在病变部位和病变形态上有其特征性的超声表现,充分认识其超声表现征象有利于超声诊断医师作出正确的诊断及临床医师正确治疗方案的制定.
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老年性阑尾炎55例临床分析
随着社会的发展,国民生活水平的提高,我国已经提前进入老龄化社会,而对老年人的健康关注,也是我们医务工作者面临的重大课题.因老年人对疼痛感觉迟钝,腹肌薄弱,防御机能减退,所以主诉不强烈,体征不典型,临床表现轻而病理改变却重,容易延误诊断和治疗[1].我科自2004年2月-2011年6月间共收治55例老年性阑尾炎患者,现报告分析如下.
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结肠癌浸润右侧输尿管致右肾重度积水1例
1 病例资料患者,男,70岁,右腰腹部胀痛1个多月.入院前1个多月患者无明显诱因出现右腰部胀痛不适,伴有畏寒、发热,无放射痛,无恶心、呕吐,无尿频、尿急、尿痛及肉眼血尿.院外治疗右侧腰痛减轻,但仍低热.在门诊行B超检查提示右肾重度积水,入院查体腹部稍胀,右腰腹部稍痛,右肾区叩痛明显.
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基于KPI的公立医院科室综合目标考核系统设置分析
随着医疗卫生改革的深入,地处城乡结合部的基层综合医院必将担负起更多的社会责任,民众对医院高效率、低成本运作的呼声越来越高,对自身绩效进行管理的同时,应重视绩效考核指标,并体现科室的社会责任.本文从绩效、绩效考核、科室综合目标管理的概念出发,结合绩效、关键绩效指标法(KPI)、社会责任指标等,以一家基层综合医院为例,分析了医院绩效考核指标、科室综合目标管理考核系统的设计及实施情况,进一步探讨了KPI在公立医院绩效中的应用效果.
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"5S"现场管理法在急诊科的运用价值
目的:探讨"5S"现场管理法在急诊科的运用价值.方法:将未开展"5S"现场管理法的2010年,与开展了该管理法的2011年的急诊医疗质量及患者满意度进行比较.结果:2011年急诊医疗治疗优秀率为83.33%,明显高于未开展"5S"现场管理法2010年的33.33%.其患者满意度为(96.37±2.15)%,也明显高于2010年的(89.30±3.09)%.结论:"5S"现场管理法作为一种新颖的管理学方法,能够提高急诊医疗质量和服务水平,提升急诊医务人员整体素养,塑造医院良好品牌.
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627例手足口病患儿在儿科门诊的护理管理
手足口病是由肠道病毒(以柯萨奇A组16型、肠道病毒71型多见)引起的急性传染病,多发生于学龄前儿童.主要症状表现为手、足、口腔等部位的斑丘疹、疱疹.少数病例可出现脑膜炎、脑炎、脑脊髓炎、肺水肿、循环障碍等,极少数病例病情危重,可导致死亡.患儿和隐性感染者均为传染源,主要通过消化道、呼吸道和密切接触等途径传播.
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诊治深部浸润型子宫内膜异位症的研究进展
深部浸润型子宫内膜异位症是子宫内膜异位症一种特殊类型,其主要临床表现是疼痛,病灶在腹膜下浸润深度≥5cm,分布于子宫直肠陷凹(CDS)、盆子宫骶骨韧带(USL)、肠道、阴道、膀胱、输尿管,深部浸润型内异症诊断有赖于病史、症状的收集,同时进行妇科检查、TVS等辅助检查;其治疗首选手术治疗,药物治疗为辅.
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食道横断法门奇静脉断流术联合肝脾切除术治疗肝癌伴脾亢的研究进展
原发性肝癌(HCC)因多为乙型肝炎后肝硬化所致,一般合并肝硬化门静脉高压症,使治疗复杂化,如何根治肝癌同时处理门静脉高压、脾功能亢进是临床研究的热点[1],食道横断法门奇静脉断流术联合肝脾切除术治疗肝癌伴脾功能亢进症术式能同时处理两方面问题,目前是肝外科研究热点,结合文献现综述如下.
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阳离子脂质体转染效率影响因素的研究进展
目前用于基因转染的载体主要有病毒载体和非病毒载体两大类.病毒载体的转染效率高,但由于其容易造成感染和致癌性等安全性问题限制了它在临床中的应用.阳离子脂质体(cationic liposomes)是一种非常具有发展前景的非病毒基因载体.其生物膜特性,能使其转运的基因保持生物活性,保护基因免受溶酶体的降解,且具有无免疫原性、操作简单、对转移基因大小没有限制、重复性好、可自然降解等优点,而成为世界性的研究热点.
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卵巢癌的分子靶向治疗进展
卵巢癌是女性生殖系统三大恶性肿瘤之一,其组织学类型多、早期诊断困难,手术及放化疗虽取得了较大进展,但死亡率仍居女性生殖系统恶性肿瘤之首,严重威胁着妇科肿瘤患者的生命.在其治疗方法的探索中,寻找常规手术、放化疗之外新的治疗方法或药物显得尤为重要,近年来随着分子生物学技术的发展和从细胞、分子水平对发病机制的进一步认识,肿瘤分子靶向治疗已经进入了一个全新的时代.
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深圳市某区2011年托幼机构消毒质量监测分析
目的:为了解深圳市某区2011年医疗机构消毒效果,促进医疗机构消毒工作.方法:按照广东省疾病预防控制中心2005年制订的<广东省医疗机构、托幼机构消毒质量监测技术方案(试行)>标准执行.结果:2011年深圳市某区289家托幼机构监测覆盖率达到100%,监测合格率为94.62%.在J、A等10个街道中托幼机构消毒效果监测合格率在87.49%～99.45%,不同街道监测合格率差异具有统计学意义(χ2=186.79,P＜0.001).在工作人员手、玩具等6种监测样品中,合格率在87.21%~98.49%,不同样品监测合格率差异具有统计学意义(χ2=176.93,P＜0.001).结论:深圳市某区托幼机构仍需加强J街道消毒监测质量,进一步加强紫外线灯强度及工作人员洗手运动教育和技能培训.
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日常生活用品摆放位置在偏瘫患者肢体康复中的作用对比
目的:探讨日常生活用品摆放位置对偏瘫患者肢体康复的影响.方法:将50例脑卒中患者随机分为实验组和对照组,各25例,对照组将日常生活用品放在健侧,实验组将日常生活用品放在患侧.通过比较两组患者的神经功能缺损程度及Barthel指数,评定其康复效果.结果:实验组患者患肢的康复优于对照组,两组差异有统计学意义(P<0.05).结论:将日常生活用品放于脑卒中患者患侧,可促进患肢的康复.
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影响结核病专科医院护理人员稳定的若干因素分析
目的:分析影响结核病专科医院护理队伍稳定的原因,寻求解决问题的对策.方法:通过对某市结核病防治院2005-2011年56名不同用工性质的护理人员待遇、流动情况、医院感染和心理状况等进行回顾性调查并分析.结果:在编人员、人事代理人员、合同工待遇有一定差别,人员流动率分别是14.3%、7.1% 、21.4%;护士结核病感染率为24.3%,患病率7.1%;护士普遍对结核病有恐惧心理.结论:职业性高感染率引起的恐惧心理、工作量大是护理队伍不稳定的主要因素;同工不同酬、归属感不强和受重视程度差别是合同制护士离职的重要原因.
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女医学生睡眠状况及影响因素的调查
目的:调查某高职高专医学院校女医学生的睡眠状况及影响因素.方法:以匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)、自制女性月经状况调查表、女医学生睡眠状况调查表对在校的女医学生进行分层整群抽样调查.结果:67.0%的学生有睡眠质量问题,不同年级不同专业的睡眠质量的差异有统计学意义(P＜0.05),女生特殊生理时期对睡眠质量有影响.影响女医学生睡眠的因素主要为:情绪情感变化、聊天、学习压力大等.结论:女医学生睡眠质量需通过对各种影响因素的干预加以改善.
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家庭血压监测中电子血压计的临床应用
家庭血压监测是当前高血压防治领域备受关注和推荐的血压测量方法.家庭血压监测可帮助排除白大衣性高血压,检出隐性高血压,更好地预测靶器官损害及血管事件.电子血压计的问世极大的推动和普及了家庭血压监测.它以其便捷、价廉、易于操作,可重复性好等优点,愈益为广大高血压患者所接受和使用,在家庭血压监测中发挥了至关重要的作用.目前,电子血压计正向准确、多功能、远地传输和网络化方向发展.未来,电子血压计将对高血压的防治作出重大贡献,造福广大患者.
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胃穿孔术后的护理体会
目的:探讨胃穿孔术后对病人的人文关怀与护理经验.方法:将60例胃穿孔术后病人随机分为治疗组和对照组,比较两组临床疗效,并总结护理体会.结果:治疗组的平均住院时间、对护理工作满意度均明显优于对照组,均P<0.05.结论:胃穿孔术后病人治疗时给予有效的人文关怀可降低住院时间,提高护理工作满意度和病人的舒适度,值得临床大力推广.
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子宫颈癌行全子宫切除术后的心理护理体会
目的:探讨子宫颈癌行全子宫切除术后的心理护理体会.方法:选择子宫颈癌行全子宫切除术后患者120例,采用SCL-90症状自评量表进行评测,对宫颈癌术后治疗患者的心理健康水平进行评价.结果:子宫颈癌行全子宫切除术后患者SCL-90的9个因子分均高于国内常模(P＜0.001),心理护理后SCL-90的9个因子分明显降低(P＜0.01).结论:子宫颈癌行全子宫切除术后患者均有不同程度的心理障碍,心理健康水平低于正常人.心理护理可明显提高宫颈癌手术患者的心理健康水平,在宫颈癌手术的康复中发挥了重要的作用.
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构建以标准化病人进行护理课程PBL教学模式的研究
目的:探讨构建一种SP模拟临床情景下进行<护理学基础>实验课程PBL临床教学模式,以提高教学效果.方法:将40名护理专业本科学生分成对照组和实验组,分别用传统教学方法和实验教学方法进行教学,通过问卷调查和成绩考核进行统计学分析对比.结果:通过调查问卷92%以上的学生认为实验教学方法优于传统的技能教学方法,利用实验教学方法的学生技能考核平均分明显高于传统教学模式下的学生.结论:SP模拟临床情景下进行<护理学基础>实验课程PBL临床教学模式,能有效提高实验教学效果,是值得推广的一种教学方法.
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培养学生进行机能实验操作的兴趣
机能实验学是一门独立的学科,以实验教学为主要内容,不但有利于巩固学生的理论知识,更有利于提高学生的动手操作能力,培养出"实用型"的人才.因此,培养医学生进行机能实验操作的兴趣对于机能实验课程的开展极其重要.本文主要阐述了影响学生进行机能实验操作的因素,并针对这些因素采取了合理性的、行之有效的措施,以推动机能实验课程的顺利开展.
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预防医学专业学生毕业实习调查
毕业前的生产实习对预防专业学生了解社会,锻炼实际工作能力十分重要,本文对我校2005级预防专业学生进行调查,了解实习过程中出现的问题,为预防专业生产实习工作的改进提供有益的依据.
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高职高专康复治疗技术专业人体解剖学教学改革与实践
根据康复治疗技术专业人才培养要求,对人体解剖学在课程内容、授课方式等方面进行改革和调整,重点加强运动系统和神经系统的内容,提高实验课比例.同时改革教学手段,提高学生的综合应用能力和动手能力,从而有效地提高课程教学质量,更好地服务于专业人才培养目标.
