医学理论与实践杂志
The Journal of Medical Theory and Practice 의학리론여실천
- 主管单位: 河北省科学技术协会
- 主办单位: 河北省预防医学会
- 影响因子: 0.74
- 审稿时间: 1个月内
- 国际刊号: 1001-7585
- 国内刊号: 13-1122/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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应用血液灌流抢救重度有机磷中毒52例疗效观察
笔者在常规治疗的基础上应用血液灌流抢救52例重度有机磷农药中毒(AOPP)患者,取得较好效果,现报告如下.
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脑脊液置换治疗化脓性脑膜炎4例
我院自2001年6月~2003年2月收治了8例化脓性脑膜炎患者,采用脑脊液置换疗法,疗效显著,现报告如下.
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鼻内窥镜下射频切除单侧鼻腔良性肿瘤32例
目的:讨论鼻内窥镜下射频治疗仪烧灼切除单侧鼻腔良性肿瘤术中、术后情况及疗效.方法:于门诊用1%丁卡因表面麻醉及1‰肾上腺素或1%麻黄素收缩鼻腔后,鼻内窥镜下射频治疗仪烧灼切除单侧鼻腔良性肿瘤32例.结果:32例均治愈,随访3个月~1年无复发.结论:术中视野清晰,不出血或出血极少,术后鼻腔不填塞、不出血、全部治愈,不复发.
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口服锡类散胶囊治疗溃疡性结肠炎60例疗效观察
目的:观察口眼锡类散胶囊治疗溃疡性结肠炎的疗效.方法:在一般治疗基础上,治疗组口服自制锡类散胶囊(每粒含锡类散0.3g)2粒,每日3次;对照组将氢化考的松100mg溶于0.5%甲硝唑100mL中,每晚保留灌肠1次2h,两组均治疗4周.结果:治疗组:显效24例(80.0%),有效5例(16.7%),无效1例(3.3%),总有效率96.7%,显效24例中,随访1年,4例复发,持续显效率66.7%;对照组:显效15例(50.0%),有效9例(30.0%),无效6例(20.0%),总有效率80.0%,显效15例中,随访1年,7例复发,持续显效率26.7%,Ridit分析两组显效率及持续显效率有显著性差异(u=2.173,P<0.05;u=5.17,P<0.01),治疗组优于对照组.结论:口服锡类散胶囊治疗溃疡性结肠炎服用方便,疗效确切,副作用少,复发率低,值得推广.
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23例伤寒误漏诊分析
我院1991年12月~2002年12月共收治伤寒患者170例,其中早期误诊或漏诊共23例.现通过对其误漏诊原因分析,以期提高本病的早期诊断水平.
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老年结石性肠梗阻的治疗
老年结石性肠梗阻是肠道被结石阻塞所引起的机械性肠梗阻,临床比较少见,且多为散在的案例报道,为深入分析研究该疾患,笔者对1991年1月~2002年11月治疗的11例老年结石性肠梗阻进行回顾性分析并报告如下.
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硝酸甘油与多巴酚丁胺联合治疗肺心病心力衰竭疗效观察
慢性肺源性心脏病(肺心病)在肺、心功能失代偿期(包括急性加重期)出现心力衰竭时,在控制感染、通畅呼吸道、改善呼吸功能、纠正缺氧和二氧化碳潴留、应用强心剂和利尿剂等治疗的基础上,笔者运用硝酸甘油与多巴酚丁胺联合治疗肺心病引起的心力衰竭36例,取得了一定疗效,现报告如下.
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曲马多与布吡卡因配伍术后PCEA效应的临床观察
术后疼痛及应激反应是引起术后并发症的关键因素.70年代后期发展起来的术后病人自控镇痛术(Patient Controlled Analgesia,PCA),避免了因个体差异所造成的用药不足或过量,并达到了良好的镇痛效果.而术后PCA的效果以病人自控硬膜外镇痛术(Patient Controlled Epidural Analgesia,PCEA)更好.我院自2003年6月起,对30例硬膜外麻醉术后的病人采用曲马多与布吡卡因配伍,进行了PCEA,取得了满意的镇痛效果.现报告如下.
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青少年腰椎间盘突出症26例诊治体会
腰椎间盘突出症,多见于20~40岁成年人,18岁以下青少年椎间盘突出症较少见,其发病机制、临床表现、诊治与成人有所不同,自1993年1月~1999年8月治疗26例占同期腰椎间盘突出症的1.22%.
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肝炎后肝硬化腹水并发自发性细菌性腹膜炎64例临床分析
自发性细菌性腹膜炎(SBP)是肝炎肝硬化腹水常见而又严重的并发症,为了探讨SBP的临床表现、诊断及合理的治疗,提高其生存率,作者对我所2001年1月~2003年8月间收治的64例肝炎肝硬化并发SBP患者的临床资料进行如下分析.
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中西医结合治疗外伤性玻璃体出血
外伤性玻璃体出血在眼外伤中较常见,而且由于玻璃体内无血管,所以代谢极其缓慢,造成积血吸收十分困难,致盲率甚高.我院自1996年5月~2002年5月采用中西医结合治疗外伤性玻璃体出血78例,取得较好疗效,现报告如下.
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自血"磁极化光量子照射加充氧"疗法治疗心脑血管疾病疗程及疗效的探讨
目的:探讨自血经"磁极化光量子照射加充氧"治疗心脑血管疾病的疗程及疗效.方法:取患者自血每次约200mL进行上述疗法每疗程5~10次.结果:采用上述疗法对36例心脑血管疾病在其它疗法的辅助下取得了很明显的效果.结论:本疗法治疗效果显著,操作简便、安全,是治疗心脑血管疾病值得推广、较有前景性的疗法之一.
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氯沙坦对老年原发性高血压肾脏保护作用的临床观察
为观察氯沙坦对老年轻、中度原发性高血压的降压作用及其肾脏功能的影响.笔者选择在我院住院的原发性高血压患者40例作观察研究,现报告如下.
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42例T型管阻塞的原因和处理
临床上胆总管切开探查或取石后置T型管引流已属常规,但应用后出现T型管阻塞的原因却各不相同.本文综合分析了42例T型管引流术后发生T型管阻塞的原因并提出防治原则.
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膝关节韧带损伤的早期诊断和治疗
目的:减少膝关节韧带损伤后的延误诊断和治疗的方法.方法:总结和分析膝关节损伤后不稳定58例,其中麻醉下检查相关体征得出明确诊断早期手术29例,因早期未发现膝关节稳定行晚期手术29例,术后平均随访18.2个月.结果:按膝关节评定标准评估,术后疗效优良26例,可11例,差21例.结论:膝关节不稳,诊断愈早、手术愈早、效果愈佳.
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葛根素葡萄糖注射液配合中药治疗眩晕的临床观察
眩晕是临床常见病症,笔者于1998年9月~2001年10月应用葛根素葡萄糖注射液治疗眩晕68例,疗效显著,现报道如下.
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食管癌胃癌根治术经鼻放置肠内营养管的应用
食管癌胃癌发病年龄以40岁以上多见,术前常有摄入、消化、吸收减少,消瘦甚至恶液质.术后肠内早期营养支持对预防吻合口瘘,促进机体康复有重要作用.
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胸科术后病人超声雾化应用的临床观察
胸部手术患者,由于创伤大,手术时间长,术后活动受限,体力衰弱,惧怕疼痛等因素的影响,使气管分泌物积聚,容易产生肺部并发症,要预防胸部手术后病人肺部并发症的发生,笔者的体会是胸部手术后病人在做好翻身、拍背、止痛、止咳的同时,要先做好超声雾化的吸入,这样才能受到满意的效果.
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青春期功能性子宫出血的护理
青春期功能失调性子宫出血(简称青春期功血)是女性从幼女期向成熟期过度,内分泌调节轴生理功能紊乱,导致月经异常的一种疾病.临床表现有反复阴道出血、失血性休克及严重贫血等.因此,做好青春期功能性子宫出血的护理对促进内分泌轴的功能正常建立,减少出血及并发症的发生,有着非常重要的意义.现结合临床实践,浅谈几点护理体会.
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更年期异时双侧乳腺癌手术病人的心理分析和护理对策
乳腺癌是女性常见的一种恶性肿瘤,本组病人14例,均属一侧乳腺癌术后8~10年,更年期又发生另一侧乳腺癌,采取手术治疗.本组病人经历两次患癌,两次手术,第2次手术时,正处更年期,心理状况复杂,做好心理分析,采用适宜的护理对策,对病人身心的恢复至关重要.
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口腔门诊护士的职业危害与防护
口腔门诊就诊的患者来自社会各阶层,病人多,流量大.护患接触密切,病毒感染、传播的机会也较大.国内外的研究结果均表明,口腔医护工作者属于HBV、HCV等病毒的高危感染人群.本文就口腔门诊护士的职业危险因素及其防护对策作一综述.
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20例角膜移植的护理体会
随着科学的发展,生活水平的提高,人们对生活质量的要求也越来越高,尤其对复明的要求,角膜移植已成为角膜病失明患者的主要复明手术之一,现将我院1999~2000年度20例角膜移植患者的护理体会浅述如下.
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流行性出血热腹膜透析患者的饮食护理
我院1985~2002年运用腹膜透析治疗EHF(流行性出血热)AFR(急性肾功能衰竭)98例,其中男87例,女11例,成活80例,死亡18例,治愈率81.8%.过去认为只要腹透后有食欲,饮食不必限制,但笔者从临床工作中发现:①因暴饮暴食引起消化不良,或发生急性胃肠炎.②食物营养价值过低,引起低蛋白质血症.③因钠水潴留发生高血压、心衰、肺水肿甚至危及生命.通过以上教训,笔者认识到,透析虽可清除毒物,但同时也会丧失营养物质,如蛋白质、维生素、氨基酸等,引起营养不良,容易发生合并症.因此,必须针对不同情况,加以科学的饮食护理,才能保证营养均衡,提高腹透效果.现将该种病人腹透期间的饮食管理分析总结如下.
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脊椎骨折椎弓根钉内固定术的围手术期护理
目的:为了正确实施脊椎骨折椎弓根钉内固定术的围手术期护理,减少护理并发症.方法:总结分析了31例脊椎骨折椎弓根钉内固定术病人的护理经验.结果:本组无任何护理并发症发生.结论:术前和术后的心理护理、正确的腰部制动和及时适度的功能锻炼有助于疾病的早日康复.
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糖尿病足的防治与护理
糖尿病足病是糖尿病严重的并发症之一.如不积极防治,可形成溃疡,甚至坏疽而截肢致残.因此,对本病的防治与适当的护理非常重要.现介绍如下.
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双联系统在腹膜透析中的应用与护理干预
目的:探讨Twin Bag(双联)系统在腹膜透析中的应用优势与护理干预的效果.方法:应用Twin Bag系统对30例肾衰病人进行腹膜透析,同时对患者进行相应的理论指导、操作培训及随访.结果:通过应用Twin Bag系统透析及相应的护理干预,患者的并发症明显减少,生活质量显著提高.结论:运用Twin Bag系统进行腹膜透析在临床上具有广阔的前景,且对患者进行透析全程的护理干预非常必要.
关键词: Twin Bag系统 腹膜透析 护理干预 -
无环鸟苷联合干扰素治疗单纯疱疹病毒性角膜炎体会与护理
单纯疱疹病毒性角膜炎是单纯疱疹病毒引起的感染性眼病,是当今世界上危害严重的感染性眼病之一,其发病率占角膜病的首位.因反复发作,病情迁延,治疗困难,是目前致盲率较高的眼病.我院2000年3月~2003年3月用无环鸟苷点眼联合结膜下注射干扰素治疗单纯疱疹性角膜炎共65例(67只眼),并进行相应护理,效果满意.现报告如下.
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空肠置管回输消化液治疗上消化道引流术患者的护理
上消化道引流术广泛应用于上消化道瘘、胆道手术后的患者,较长期的引流将丢失大量消化液,引起水、电解质的紊乱.同时消化道空置,蠕动减弱以致消失,细菌将大量繁殖并向上蔓延,可引起内源性感染及毒血症,使感染更难控制,并可能导致多脏器衰竭的发生.另外,消化道空置废用而致粘膜萎缩,消化腺分泌减少,胃肠消化功能更难恢复.我院对行上消化道引流术的患者采用空肠置管回输消化液治疗,获得了令人满意的疗效,现将我们对患者的临床观察和护理体会介绍如下.
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老年开胸术后低氧血症患者的护理体会
老年开胸术后发生低氧血症的机率非常高,护理此类患者要保持呼吸道通畅,保证有效给氧,密切监测生命体征变化,早期发现低氧血症的存在,处理及时,可大大减少老年开胸术后肺部并发症的发生.现报告我科2001~2002年老年开胸术后发生低氧血症87例患者的护理体会.
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气管切开伴意识障碍病人的胃管安置
气管切开伴意识障碍病人一般由胃管内灌注食物、药物和水分,需长期留置胃管并每周更换,但这类病人不配合,难以成功.为了提高插管成功率,减轻病人痛苦,笔者用了"改变体位置胃管法",效果不错.现介绍如下.
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100例慢性肺心病的护理
慢性肺源性心脏病(简称慢性肺心病)是由肺组织、肺动脉血管或胸廓的慢性病变引起肺组织结构和功能异常,产生肺血管阻力增高,肺动脉压力增高,使右心扩张、肥大,伴或不伴右心衰竭的心脏病.慢性肺心病是呼吸系统的一种常见病.我院2000年10月~2001年12月共收治慢性肺心病人100例,死亡1例,其余99例均康复出院.现将100例慢性肺心病人的护理体会总结如下.
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胸椎骨折合并迟发性血胸的观察与护理
胸椎骨折病人合并迟发性血胸在临床上容易被忽视而延误治疗,常导致严重并发症甚至死亡.我科自1993年1月~2002年12月共收治胸椎骨折合并迟发性血胸13例,现将护理体会总结如下.
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儿童斜视围手术期的康复护理
儿童斜视不仅美观受损,而且会引起弱视,导致双眼视功能不同程度地破坏.绝大多数患儿需要通过手术,才能恢复其双眼视觉和纠正美观.因此,斜视围手术期护理一直为眼科护理工作者所关注,而术前检查和术中、术后护理是影响手术效果的关键.我院近5年来对84例儿童斜视进行围手术期的护理,取得良好效果,现报告如下.
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重型颅脑损伤伴多脏器创伤的预防与护理
我院自1996年1月~1998年12月收治重型颅脑损伤患者131例,由于患者常伴有多脏器创伤,伤情复杂多变.因此密切观察病情的变化,全面细致做好各项工作对降低死亡率、减少后遗症有极其重要的作用.现报告如下.
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重度颅脑损伤并发症的预防及护理
重度颅脑损伤多出现急性颅内血肿、脑干损伤、脑疝形成等[1].此型病人昏迷时间长、并发症多,死亡率高,治疗困难,护理复杂.精心而合理的护理,对巩固治疗效果和预防并发症,促进病人获得新生十分重要.我科从2000年1月~2002年12月共收治重度颅脑损伤病人126例,疗效满意.现将护理部分报告如下.
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重症肌无力并发外囊区脑出血患者的护理1例
我科2002年5月10日收治重症肌无力并发外囊区脑出血患者1例,给护理工作带来一定难度.通过对患者实施心理护理、基础护理和脑出血相关症状的护理,患者病情顺利转归无任何并发症发生,收到良好效果,现将护理体会介绍如下.
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利水汤治疗美尼尔氏病48例临床观察及护理
美尼尔氏病是以发作性眩晕、耳鸣、恶心呕吐为主要症状的一种病证,属于中医"眩晕"、"痰饮"范畴,笔者五年来利用利水汤治疗48例患者进行临床观察,并给予精心护理,疗效显著,现总结如下.
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温阳利水法治疗卵巢囊肿
卵巢囊肿是妇科常见疾病,祖国医学称之"石瘕",属于积聚范畴.以下腹部胀痛,月经失调为主要临床特征.卵巢囊肿一般有粘液性囊腺瘤、浆液性囊腺瘤及良性畸胎瘤三类型,给患者带来莫大痛苦.若引起卵巢囊肿扭转、破裂感染等并发症,后果更为严重.<诸病源候论积·聚病诸候>曰:"积聚者由阴阳不和,府藏虚弱,受于风邪,搏于府藏之气所为也……".因此强调了人体正气亏虚是积聚发病的重要原因,故扶正祛邪是治疗积聚的一个重要原则.近年来我院配制了"囊肿消"方药用温阳利水法治疗卵巢囊肿30例,取得满意疗效,现小结如下.
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经皮给药辅佐治疗小儿肺炎
小儿肺炎是儿科常见病,治疗中有时咳嗽、哮喘和肺部湿罗音消失缓慢,长时间的服药和注射给患儿带来了不便和痛苦.我科于2001年7月~2002年4月使用经皮给药辅佐治疗小儿肺炎,其疗效显著,现将结果报道如下.
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米索前列醇用于人工流产扩宫颈100例
常规负压吸引人工流产至今仍是计划外怀孕的重要补救措施,而当今需要人流的患者中初孕妇占很大比例,手术行宫颈扩张时常遇到困难,病人因疼痛感到紧张和恐惧.为解除初孕妇因宫口过紧所致人工流产疼痛及手术困难,我们在术前应用米索前列醇(以下简称米索)扩张宫颈,疗效满意,现介绍如下.
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产科急症子宫切除术45例临床分析
产科子宫切除术是治疗产科急症子宫出血、严重感染,抢救孕产妇生命的一项重要措施.本文将我院自1981年1月~2001年12月间产科急症子宫切除术45例进行回顾性分析.
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硬膜外持续注入低浓度小剂量利布混合液用于分娩镇痛的临床观察
目的:观察硬膜外持续注入低浓度的小剂量利、布混合液对分娩镇痛的影响.方法:选择120例单胎头位、要求实行分娩镇痛的初产妇,随机分为镇痛组(E组)、对照组(C组),各60例,观察镇痛效果,两组的产程进展,分娩方式,Apgar评分.结果:E组镇痛完善有效率100%;产程进展E组总产程及第一产程时间比C组稍长,无显著性差异;E组Apgar评分新生儿1min和5min分别为9.8,C组则为9.4和9.8;结论:硬膜外低浓度持续注入利布混合液用于分娩镇痛操作简便镇痛效果确切,对新生儿几乎无不良影响,是一安全且行之有效的分娩镇痛方法.
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米非司酮配伍利凡诺在中期引产中的应用
我院2002年1月~2002年8月将米非司酮配伍利凡诺用于中期引产,并进行临床对比观察,现报道如下.
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腹膜透析救治小儿急性中毒4例
目的:将腹膜透析方法应用于小儿急性肾功能衰竭,并观察疗效.方法:4例患儿均采用手术植管,脐下2cm或平脐水平左侧(或右侧)经腹直肌切口,Tenckhoff单涤纶套小儿导管,应用Y型腹透管道,手术方法与成人相同.IPD治疗方式.结果:4例患儿经8~14d(平均10.5d)腹膜透析,肾功能及异常的各项生化指标均恢复正常.结论:腹膜透析应用于小儿急性中毒疗效显著,并具有血透无法比拟的优点,这些优点主要有①CAPD可在家中进行透析,患儿活动自由,因而患儿的生活质量大大提高;②病人的家属参与疾病的治疗;③小儿的血管通路不易建立,而腹透则可避免;④腹透技术设备简单,无需血透那样的机器设备;⑤对于山区及边远地区的儿童,腹透尤为适合.值得在无血透设备的边远地区开展.
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干扰素治疗婴幼儿轮状病毒肠炎111例疗效及用法观察
目的:对干扰素治疗轮状病毒肠炎疗效及用法进行观察分析.方法:将164例轮状病毒肠炎患者随机分成3组,对照组53例,应用阿昔洛韦,5mg·kg-1·次-1,q8h× 3次/d,静滴,连用3d.治疗Ⅰ组,应用α-干扰素,2万U·kg-1·d-1,1次/d,肌注,连用3d.治疗Ⅱ组,应用α-干扰素,1.5万U·kg-1·次-1,2次/d,肌注,连用3d.结果:治疗Ⅰ组总有效率96.43%,治疗Ⅱ组总有效率98.18%,对照组总有效率仅9.43%,治疗Ⅰ组和治疗Ⅱ组分别与对照组比较总有效率有非常显著差异性(P<0.01),治疗Ⅰ组与治疗Ⅱ组比较总有效率无显著差异性(P>0.05).结论:应用α-干扰素治疗轮状病毒肠炎疗效显著,应用α-干扰素2万U·kg-1·d-1,1次/d肌注,与目前多数应用1.5万U·kg-1·次-1,2次/d,肌注具有同样治疗效果.
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贝飞达辅佐治疗新生儿高胆红素血症疗效观察
目的:为观察贝飞达治疗新生儿高胆红素血症的效果.方法:将86例新生儿高胆红素血症患儿随机分为二组,均根据病情给予针对原发病治疗及非特异性退黄治疗,治疗组在常规治疗基础上加服贝飞达胶囊.结果:采用贝飞达辅佐治疗新生儿高胆红素血症较对照组黄疸消退时间明显缩短,经统计学处理,治疗第3天时经统计学处理P值<0.05;治疗第7天时P值<0.01,差异非常显著.结论:贝飞达辅佐治疗新生儿高胆红素血症效果肯定,且能减少光疗时间和白蛋白用量,经济、易服,未发现副反应,可以作为治疗新生儿高胆红素血症的辅助治疗药物.
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阴道超声对宫颈妊娠诊断的探讨
目的:探讨阴道超声对宫颈妊娠的诊断与鉴别诊断.方法::选择在行人工流产和药物流产前常规腹部超声检察后疑有宫颈妊娠者行阴道超声检查,并跟踪随访.结果:宫颈妊娠者均可见子宫增大、蜕膜增厚、宫颈管增粗、内可见孕囊回声.结论:阴道超声能准确显示宫腔、宫颈内情况,判断孕卵的着床部位,为临床诊断宫颈妊娠提供快捷而准确的诊断依据.
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150例臀位分娩的临床分析
臀位围产儿死亡率及并发症显著高于头位,如何正确处理臀位,选择合适的分娩方式,是产科讨论的重点.本文分析150例臀位分娩产次与分娩方式的关系,胎儿体重与产式的关系,产式与围产儿死亡的关系,并对臀位脐带脱垂、剖宫产指征进行讨论.
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102例早产的病因分析
早产是围产儿发病和死亡的首要原因.75%以上围生儿死亡与早产有关.为了降低围生儿病死率,必须降低早产的发生率.为了更好地预防早产,现对我院102例早产病例进行回顾性分析.
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鱼腥草注射液治疗小儿呼吸道感染92例临床观察
上呼吸道感染是小儿常见病,近年来笔者用鱼腥草注射液治疗上呼吸道感染92例,并以抗生素治疗的106例作为对照组,经观察,治疗组明显优于对照组.现比较治疗结果如下.
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HBV M和HBV DNA的关系探讨
目的:研究乙肝病毒血清学标志物(HBV M)与乙肝病毒脱氧核糖核酸(HBV DNA)之间的关系.方法:对497例患者同时检测HBV M和HBV DNA,HBV M检测用ELISA法,HBV DAN检测用PCR法.结果:HBV M的检测结果分为6组,每组HBV M组合都有一定的HBV DNA检出率.结论:说明HBV M只能作为乙肝病毒有无感染的一般性检测,而HBV DNA能检出复制病毒,但难以表达非复制状态的感染,所以两者关系值得进一步探讨.
关键词: 乙型肝炎 HBV M HBV DNA -
32例肺性脑病早期诊断及临床观察分析
目的:对确诊的32例肺性脑病症状明显的患者进行分析,观察其临床特点,探讨早期诊断方法.方法:总结32例肺性脑病早出现的症状(主要是精神症状及神经症状).结果:发病率以50~60岁年龄段高,60岁以上次之.结论:其主要病因均有原发病史,以感染为主,而且病死率高,故认为临床上对肺脑的早期诊断,早期治疗十分重要.
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高血压患者脉压与脑卒中的关系探讨
目的:通过对高血压病伴脑卒中患者的脉压分析,探讨脉压与脑卒中发生的关系.方法:选取253例高血压合并脑卒中患者分成脑出血组133例和脑梗死组120例,另选取110例高血压病患者作为对照组,统计出3组脉压、脉压为70mmHg(1mmHg=0.133kPa)异常率及脉压分布情况进行分析.结果:脉压在脑卒中组和对照组之间有非常显著差异(P<0.05).脉压70mmHg的异常率在各组均随年龄增加而增加,脉压异常率与年龄之间存在一定的正相关.脑出血组与脑梗死组脉压大分布区域均在70~79mmHg,分别占26.7%、25.9%,而对照组则在50~59mmHg,为29.6%.结论:高血压病患者脉压增宽与脑卒中危险性密切相关,脉压可做为心脑血管病事件的一个较好的预测因子.
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儿童感染性疾病患者血清C反应蛋白和前白蛋白的含量变化及意义
目的:探讨儿童感染性疾病患者血清C反应蛋白(CRP)和前白蛋白(PA)的含量变化及临床意义.方法:采用速率散射比浊法检测36例感染患儿及30例体检儿童血清CRP、PA的含量.结果:(1)细菌感染组与病毒感染组、对照组相比较,PA明显降低,CRP则明显升高,差异有显著性(P<0.001).(2)细菌感染组治疗前后CRP、PA的比较,差异有显著性(P<0.001).结论:儿童急性感染时,血清中CRP、PA的检测有助于疾病早期的鉴别诊断,动态观察其含量变化对疾病疗效判断具有一定的意义.
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经不同途径置入中心静脉导管并发症的比较
目的:比较3种常用中心静脉导管置入途径出现常见并发症的机会,分析原因,以供临床参考,减少并发症的发生.方法:分别对颈内静脉置管(中间径路)、锁骨下静脉置管及股静脉置管出现中心静脉导管相关性感染(Catheter -Related Sepsis,CRS)、误伤动脉及出现气胸的病例进行统计,比较3种并发症发生的机会.结果:发生CRS的机会:股静脉置管>颈内静脉置管>锁骨下静脉置管;误伤动脉的机会:股静脉置管>颈内静脉置管>锁骨下静脉置管;发生气胸的机会:锁骨下静脉置管>颈内静脉置管.结果:根据患者病情选用中心静脉置管途径,提高操作技术水平,加强护理,可减少并发症出现的机会.
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影响胃癌预后的免疫形态学探讨
目的:探讨胃癌间质和所属淋巴结改变与预后的关系.方法:取自5年以上有随访结果的109例胃癌手术切除病例,总结镜下观察肿瘤间质淋巴细胞浸润和淋巴滤泡形成的情况.结果:宿主体液反应的胃周围淋巴结生发中心增生和胃癌邻近组织淋巴滤泡的形成,以及细胞免疫反应的胃周淋巴结副皮质增生和肿瘤间质的淋巴细胞浸润都是胃癌宿主抗肿瘤免疫反应的表现.结论:肿瘤间质淋巴细胞浸润越多周围淋巴结淋巴滤泡形成越强,故免疫反映性越好,预后亦好;反之亦然.
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扁桃体周脓肿感染途径的探讨(附101例临床分析)
目的:探讨扁桃体周脓肿的真正发病机理和感染途径.方法:对连续诊治的101例扁周脓肿患者进行研究,其中73例患侧的扁桃体被切除,切除之扁桃体外侧面均平整.结果:通过73例组织学观察,扁桃体上极表面既无扁桃溃破,亦无脓瘘,按扁桃体上方之软腭粘膜下发现有感染及/或纤维化的小唾液腺(Weber腺),这些与扁桃体相邻的腺体在其他非扁周脓肿患者则显示正常形态与结构.结论:扁桃体周围的化脓性感染可能与Weber腺有关,故应早期切除扁桃体治疗扁周脓肿,以便充分引流.
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基底动脉尖部综合征临床及影像学研究
目的:探讨基底动脉尖综合征的临床及影像学特征.方法:对30例基底动脉尖综合征患者的临床及影像学资料进行综合分析.结果:眩晕、视物模糊、意识障碍、眼球运动障碍、瞳孔异常、运动及感觉异常是常见的症状及体症.影像学改变有多种形式,以枕叶、丘脑、脑干病灶为主.主要病因为栓塞及血栓形成.常见的危险因素有高血压、糖尿病、脑卒中、高血脂、冠心病、心房纤颤等.临床治疗,除对脑梗死治疗外,应注意并发症的治疗,本病愈后较差,病死率高.结论:基底动脉尖综合征有多种多样的临床及影像学改变,且治疗效果不好,预后不佳.
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294例阑尾脓肿个体化治疗的浅析
目的:总结治疗阑尾脓肿的经验,寻求治疗阑尾脓肿的合理方案.方法:本院15年内收治阑尾脓肿294例,分成3组进行对比分析.结果:A组为传统非手术保守治疗组137例,治愈者74人,中转与再手术者35人,有并发症者28例,分别占比率为:54%、25.5%、20.5%;B组为在保守治疗的同时应用经皮腹腔穿刺抽脓注药69例,治愈者44人,中转及再手术者12人,有并发症者13人,分别占比率为63.8%、17.4%、18.8%;C组为Ⅰ期手术切除阑尾组88例,治愈者79人,引流者5人,有并发症者4人,分别占比率为89.7%、5.8%、4.5%.结论:阑尾脓肿的治疗首先应严格手术的适应症,应争取急诊或早期Ⅰ期手术切除阑尾为佳,儿童更应如此.治疗阑尾脓肿应执行"个体化的治疗原则"即可提高治愈率,减少并发症.
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异丙酚闭环与开环靶控输注用于硬膜外麻醉病人清醒镇静的比较
目的:评价BIS作为异丙酚靶控输注的反馈控制变量用于硬膜外麻醉病人清醒镇静的可行性.方法:60例择期在硬膜外麻醉下行下腹部或下肢手术的病人,随机均分为两组:靶控输注组和反馈靶控输注组.异丙酚的血浆靶控浓度均设定为1.8μg/mL,靶控输注组整个手术期维持不变,反馈靶控输注组BIS作为控制变量设定在75.记录并比较两组间BIS值、OAA/S评分、平均动脉压(MAP)和心率(HR)的高值和低值、异丙酚的单位标准化剂量、定向力恢复时间、术中的遗忘程度和满意度.结果:两组间BIS值、OAA/S评分、平均动脉压的高值和低值及定向力恢复时间均有统计学差异(P<0.05);反馈靶控组异丙酚总剂量低于靶控输注组(P<0.01),单位标准化剂量亦较低(P<0.01);两组病人术中的遗忘程度和满意度的比较无显著性差异.结论:BIS作为异丙酚反馈控制变量是可行的,此输注系统为硬膜外麻醉病人提供了适宜的镇静深度,且异丙酚用量少,定向力恢复快,术中血流动力学稳定.
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葛根素治疗老年不稳定性心绞痛的临床观察
目的:探讨葛根素治疗老年不稳定性心绞痛的临床疗效.方法:分别观察葛根素组(32例)、对照组(24例)治疗前后心绞痛发作频率、持续时间,硝酸甘油用量,静息心电图,血压、心率的变化.结果:葛根素组在减少心绞痛发作,降低硝酸甘油用量,改善异常心电图方面优于对照组(P<0.05),心肌耗氧量也明显减少(P<0.05).结论:葛根素治疗老年不稳定性心绞痛有较好的效果.
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应用胰岛素对颅脑外伤后高血糖预后探讨
目的:探讨及早应用胰岛素对颅脑外伤后高血糖患者治疗转归的影响.方法:对83例颅脑外伤后血糖升高者于入院时及伤后第1、2、3、5、7、10、14(如血糖仍未恢复正常者酌情延长时间)日晨空腹抽血检测血糖.且在使用胰岛素期间对末梢血糖进行动态的监测直至清晨空腹静脉血糖连续2次正常,同时制定饮食护理措施及对患者或家属进行相应的健康教育.结果:血糖升高者中72.12%(59例)的患者血糖在1~3d内恢复正常,且预后与血糖正常者无差别.组中仅7例患者血糖持续升高,均因伤情重而死亡,占本组重症(GCS≤8分)患者(25例)的29.41%,明显低于文献报道组.结论:对颅脑外伤后高糖血患者尽早应用胰岛素,能改善患者预后,降低死亡率.
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外伤性脾破裂处理体会(附117例报告)
目的:总结外伤性脾破裂的治疗经验.方法:对我院1995~2002年外伤性脾破裂117例的资料进行回顾性分析.结果:保守治疗21例,各种手术治疗96例,均获得成功.结论:遵循"抢救生命第一,保留脾脏第二"的原则,选择合适的治疗方法,外伤性脾破裂患者是能够达到临床治愈的.
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TBS系统筛查煤矿女工宫颈癌的研究
目的:调查徐州矿务集团女工宫颈癌的发病情况,评价TBS分级系统的诊断价值.方法:应用国际癌症协会推荐的TBS系统行26494例宫颈细胞学诊断,筛查煤矿女工宫颈癌、癌前病变及感染性病变、反应性改变的流行病学状况.结果:TBS分级系统检出异常涂片2212例,患病率8.35%,宫颈癌(SCC)3例(11.32/10万),高度鳞状上皮内病变(HSIL)16例,低度鳞状上皮内病变(LSIL)123例,未明确诊断意义的鳞状上皮(ASCUS)69例,人乳头瘤病毒感染(HPV)16例,符合率分别为100%、93.8%和79.7%.结论:TBS系统诊断宫颈病变客观、准确,尤其对宫颈癌及癌前病变的诊断早期、敏感、特异.煤矿女工宫颈癌发病率略高于一般人群、发病年龄偏低.卫生习惯、生活环境及HPV感染是发病的相关因素.
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电脑影像导航辅助下鼻内窥镜手术的麻醉特征分析
目的:研究电脑影像导航辅助下行鼻窦手术的佳麻醉方法及控制性降压应用的可能性.方法:80例(ASAI-Ⅱ)鼻内窥镜下行鼻窦及副鼻窦手术患者,随机分成两组,观察组(n=40)静吸复合全麻,应用控制性降压技术,对照组(n=40)静吸复合全麻无控制性降压,对比两组术野的清晰度及术野出血情况.结果:两组患者在全麻下均顺利完成手术.观察组控制性降压后皮下组织出血较对照组明显减少(P<0.05),视野清晰,大大方便手术者操作.结论:采用静吸复合全身麻醉行控制性降压技术在影像导航手术中具有很好的效果,值得推荐.
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耳穴刺激及次髎穴注射在分娩镇痛中的应用
目的:探讨耳穴刺激及次髎穴注射分娩镇痛效果.方法:对63例初产妇足月单胎,头位无头盆不称,无妊娠合并症、并发症者作治疗组取耳穴神门、子宫刺激并用王不留行籽留埋,同时在双侧次髎穴用1%利多卡因1.5mL注射,与同期未加干预自然分娩63例作对照组,比较两组产时镇痛效果,产程时间,分娩方式,失血量及新生儿情况.结果:治疗组镇痛显效占11.11%,有效88.89%,阵痛强度明显低于对照组(P<0.001),第一产程时间短于对照组(P<0.05),失血量少于对照组P<0.001,分娩方式,新生儿Apgar评分无差异.结论:耳穴刺激及次髎穴注射是一种好的分娩镇痛方法,效果可靠、简单易行,对母婴无不良影响,可在基层广泛推广.
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多层面螺旋CT低剂量在骨盆扫描中的应用研究
目的:系统分析低剂量对影像质量的影响,选择适宜的低剂量扫描参数.方法:随机选取行骨盆CT扫描的患者40例,分为4组行骨盆扫描.管电流设定值分别为200 mA、100mA、50mA、25mA,其它扫描参数不变时进行容积扫描.扫描完成后在GE Advantage Windows4.0工作站进行2D及3D重组.通过观察骨盆骨皮质情况,寻找可获良好影像质量的低剂量.结果:采用探测器组合3.75mm×4/11.25组合,120~140kV时,HQ扫描模式,重叠重建率50%及骨重建方式进行扫描,其它扫描参数不变时,50mA组影像可满足骨盆骨结构观察,为低限量.结论:多层面螺旋CT进行骨盆扫描,探测器与床速的组合为3.75mm×4/11.25mm,120~140kV时,50mA既可满足骨盆骨结构观察.
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头孢拉定致过敏性休克1例报告
我院门诊部于2002年1月16日为1患者静脉滴注注射用头孢拉定(系国药集团国端药业有限公司产品,批号200107004,2003-07前有效)致过敏性休克,由于及时发现,及时救治,患者愈后好.报告如下.
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药物流产致脾妊娠破裂1例
1病例报告患者34岁,G3P1L1,以往月经规律,停经38d,在外院查尿妊娠试验及妇检诊为早孕,未行B超检查,即给米非司酮流产,每天早晚各空腹服25mg,第3次服药后病人即出现左上腹疼痛,渐加重遍及全腹,伴恶心,呕吐及晕厥3次急症入院.查体:T36.6℃,P100次/min,R20次/min,BP8/5kPa,急性痛苦面容,贫血貌,神志清,四肢冰冷,心肺正常,全腹压痛,反跳痛,移动性浊音(+).
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阑尾炎术后引起规律性支气管哮喘发作1例报告
笔者在临床上遇到1例阑尾炎手术切除后引起支气管哮喘规律性、季节性反复发作的患者,相关文献鲜见报道,特报告如下.
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小剂量强的松及氨苯砜联合应用治愈增殖性皮炎2例
增殖性皮炎是一种病因不明的主要表现为乳头状或疣状增殖,表面常有脓性分泌物的,细菌培养为阳性且又不为致病菌的疾病.本病病程慢性、迁延.本文报道用小剂量强的松与氨苯砜(DDS)联合应用治愈本病2例.
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中年高收入人群的慢性病管理问题探讨
中年高收入慢性病患者工作紧张,健康意识和遵医行为较差,这就给其慢性病管理工作带来了更多的困难.本文结合中年高收入慢性病人群的自身特点及多年来的实际管理经验和深刻体会,探讨了此类人群慢性病管理中存在的问题及相应措施.结果表明,建立并使用健康档案,大力宣传健康知识,健全监督机制,鼓励等措施的使用可极大限度地提高中年高收入人群的慢性病管理工作质量,保证治疗效果.
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情绪领导--绩效的隐形推手(谈谈护士长的情绪效应)
随着现代医院管理方法的改革,科室实行绩效考核,不仅要考核工作成绩,还要考核经济效益,不仅要求个人能力,还要求团队精神,因此,护士长领导者的角色益发显得重要,愈来愈多研究证实,情绪具有传染力,领导者的情绪成熟度(自我认知、同理心等)与相关行为,不仅会影响其他人的情绪与行为,更与科室的绩效息息相关.
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对医院建立OTC药房的几点思考
建立药品分类管理体制是与国际先进医药管理模式接轨的触点,是历史的进步和必然进程.我国第一、二批<非处方药目录>和<处方药与非处方药分类管理办法(试行)>已正式颁布,2001年2月新修订的<中华人民共和国药品管理法>明确规定"国家对药品实行处方药与非处方药分类管理制度",为这项制度的全面建立和实施奠定了坚实的法律基础.而就我国的现状来看,众多人口的需求以及经济飞速发展带来的机遇,使OTC药市场存在着巨大的潜力,其有可能成为21世纪重要的OTC市场.因此,医院顺应当前形势,开设OTC药房,具有重要的现实意义.
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耗散结构理论与医院的生存发展
1耗散结构理论的引入1969年比利时科学家普里高津在<结构、耗散和生命>一文中首次提出耗散结构理论.普里高津等人根据大量科学实验及在非平衡自组织理论上的探索,认为热力学的退化趋势和生物学的进步趋势是由同样的规律支配的,即都受热力学第二定律的支配.
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提高口腔检查视听教材质量的探讨
口腔检查对多科疾病的确诊有重要意义.应重视口腔检查视听教材的制作质量,本文论述了加强师生现代教育技术培训与学习,撰写高质量文字稿本,尽可能多地摄录原始素材,进行非线性编辑,恰当地配音,广泛征求意见.应用口腔检查视听教材能提高教与学水平.
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使用卫生部规划教材<人体解剖学>专升本2001年9月第一版的体会
解剖学>是重要的基础医学学科,<局部解剖学>是基础医学与临床医学之间的重要桥梁课程之一.笔者在教学中体会到使用该书有以下特点及需婉商的地方.
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重视诊断学以问题为基础教学过程中的心理调控
诊断学是基础医学和临床医学的桥梁课,是医生职业生涯的起点,也是培养21世纪所需要的有创造性、有自导学习能力的医学人才的重要环节.本文就以问题为基础教学过程中心理调控的意义和教学改革尝试进行了探讨.
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谈微免教学中形象思维的运用
人类绝大部分疾病由微生物引起,在医学基础课程中尽力教好与学好微生物学这门医学基础课,为以后的临床课学习与临床诊治打好基础有重要意义.由于微生物极小,肉眼看不见,必须借助光学显微镜或电子显微镜将其放大几百倍、几千倍、甚至几万倍才可以观察到.学生普遍反映"看不见、摸不着、内容繁琐、不易记忆",其中的免疫学部分更是如此,抽象的概念,抽象的免疫应答过程等给教学带来极大困难.为解决这一问题,多年来特别注重从加强形象化教学方面着手,化繁为简,化微观为现实,化抽象为形象,在教学中取得很好的效果.
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在机能学实验中打造新型的药理学实验教学平台
机能学实验是一门由生理学、病理生理学和药理学(包括基础药理学、麻醉药理学和临床药理学)组成的新兴的基础医学综合实验课程.80年代以来,许多高等医学院校成立了以这三门机能学科学生实验为主的机能学实验中心或机能学实验室,以推动医学基础实验教学改革.药理学实验作为机能学实验的重要组成部分,具有其特定的教学特点,笔者根据这些特点将实验教学分为实验、视听及讨论课三大板块,其中实验课由探索性实验、综合性实验、开放性实验及印证性实验组成,前者占实验的20%~30%.
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增加课堂自行活动时间在生理学教学中的尝试
生理学是一门理论性、实践性都极强的基础医学科学.人的整体性和系统性决定了生理功能的复杂性,生理学又与许多学科联系密切,这些特点给学生掌握知识带来了一定的困难.笔者曾经对150名二年级医学生进行问卷调查,结果显示,72%的学生认为生理学是难学的一门医学基础课.
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TT病毒致病性研究进展
TT病毒(TT virus,TTV)自1997年末日本学者Nishizawa等[1]报道之后,几年来,国内外学者对TTV的生物学特性、基因序列与分类分型、感染与传播、检测方法及致病性等作了大量的研究,并取得了显著进展,本文主要对该病毒致病性方面的研究进展简要综述.
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浅谈药学监护
1药学监护的定义与内容Pharmaceutical Care(简称PC),译为药学监护,是90年代初由美国Minnesota大学药学院的Hepler和Strand教授提出的一个全新的药学专业名词,并很快得到世界许多国家学者一致认可,世界药学大会特别作了推荐[1].
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硫酸镁粉溻洗患处快速疏散局部外伤性充血
1病例资料刘××,女性,22岁,职工.干活不慎击伤面部充血严重、面额青紫,检查骨骼未损.笔者选用硫酸镁粉水溶溻洗,短时间疏散局部充血,而使面部恢复正常.
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健胃消食片质量标准的研究
健胃消食片,是临床上用于脾胃虚弱、消化不良的制剂,由太子参、陈皮、山药、麦芽(炒)、山楂等五味药组成,具有健胃消食的作用.为了有效控制其质量,研究增加山药的显微鉴别并用TLC法对处方中太子参、山楂进行色谱鉴别.其显微鉴别代表性特征明显,薄层色谱鉴别专一性强且操作简单.可有效地控制健胃消食片的质量.
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20451例婚前检查分析
目的:探讨婚前医学检查中疾病发生率及其重要性.方法:对20451例检查资料进行回顾性分析.结果::检出患病者1737例,检出率为8.49%.男性患病数1008人,患病率9.86%,女性729人,患病率7.13%(内科疾病1148例占66.09%、生殖系统疾患445例,占25.62%;指定传染病46例占2.65%,遗传病9例占0.52%).结论:通过对20451例婚前医学检查分析,发现婚前男女传染病发生率较高,尤其是指定传染病,如淋病等.为了保证男女双方婚姻和下一代健康,必须认真仔细地做好这项工作.
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阜宁县25781例婚前医学检查检出疾病分析
为探索婚前医学检查有效途径与方法,进一步提高婚前医学检查工作质量.本文对阜宁县1999年5月~2002年25781例婚前医学检查资料进行回顾性统计分析,现报告如下.
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健康教育在慢性盆腔炎患者中的应用
1疾病常识教育慢性盆腔炎是一种慢性疾病,对患者造成的不适和痛苦往往大而持久,致使患者长期心神不宁而焦虑重重.为此护理人员应热情做好相关的护理工作,随时耐心解答患者的各种疑问,还要以通俗易懂的语言向患者介绍疾病的基本知识,使她们对所患疾病的基本特点及控制方法有所了解,从而使其被动转为主动接受教育,积极配合治疗,为早诊断、早预防、早治疗打好基础.
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内科老年患者医院感染因素分析
目的:探讨老年患者医院感染发生规律,采取有效措施降低感染发生率.方法:对我院内科2001年1月~2002年12月住院治疗的1286例60岁以上老年患者进行医院感染的调查分析.结果:1286例中发生163次感染,感染率为12.7%,比我院同期总感染率5.8%明显增高.感染以下呼吸道感染占首位,其构成比为31.3%,住院时间越长,感染率越高.结论:提高全员防感染意识,尽量缩短住院时间,严格执行消毒隔离制度,合理使用抗生素,可以降低老年患者医院感染率.
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南京地区先天性甲状腺功能减低的新生儿筛查
目的:总结对新生儿先天性甲状腺功能低下症的筛查和诊治经验,了解南京地区先天性甲状腺功能低下症的发病率.方法:对出生72h的新生儿采集足跟末梢血,以时间分辨免疫法测血斑中促甲状腺激素(TSH).结果:本筛查中心1995~2002年11月南京部分地区新生儿筛查结果显示,初筛阳性病例208例,确诊48例,先天性甲低的发病率为1/2809,复检率1.1%,召回率0.15%.结论:先天性甲状功能减低症因其出生时没有或很少有甲低的症状和体征而误诊,在新生儿期对其筛查可以减少误诊率,使患儿得到早期诊断和治疗,防止症状的发生和发展,避免发生不可逆智能障碍.随着母婴法的颁布,新生儿筛查工作正在逐步开展.本人提示进行大规模的新生儿筛查是必要的.
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周村区1990~2002年主要法定传染病发病顺位
探讨周村区甲、乙类传染病的发病趋势,寻找其流行特征和分布规律,为制订防治措施提供依据,对淄博市周村区1990~2002年部分主要传染病进行发病顺位统计分析.
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金黄色葡萄球菌耐药情况分析
近年来,金黄色葡萄球菌引起的感染呈上升趋势,特别是耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)感染的不断上升已引起全球范围内的广泛关注[1],为了解金黄色葡萄球菌的耐药情况,指导临床合理用药,笔者收集了2000~2002年我院临床标本中分离出的金黄色葡萄球菌,用K-B法作药物敏感试验,并进行统计分析,现报道如下.
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髋臼骨折CT诊断的临床应用及分析
髋关节是重要的负重关节,髋臼骨折属高能骨折,其创伤程度重,治疗难度大,处理不当常引起严重后果.髋臼是由髂骨、耻骨、坐骨组成的复杂几何体,传统摄片因髋臼邻近解剖复杂及X线本身的局限性,往往不能获得有关骨折及伴随损伤等详细情况,而CT扫描则为无重叠横断图像,可准确显示骨折类型、关节面损坏程度以及关节腔内有无骨折碎片等情况,为大限度地诊断和治疗提供足够有用的资料.笔者报告68例髋臼骨折的CT检查结果,讨论其临床应用及价值.
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神经垂体激素对离体蟾蜍心脏心肌收缩能力的影响
目的:探讨神经垂体激素对心肌收缩力的直接影响.方法:采用Straub氏法制备离体蟾蜍心脏标本,观察给予垂体后叶素和催产素后心肌收缩力的变化.结果:给予垂体后叶素(0.5U)后,心肌收缩力逐渐下降,15min时,由给药前的7.26±0.52降到4.30±0.79(P<0.01);加入与垂体后叶素同等剂量的催产素后,心肌收缩力无明显变化,15min时,仅由给药前的7.08±0.85降到6.75±0.82(P>0.05).结论:垂体后叶素对心肌收缩力有直接抑制作用;催产素对心肌收缩力无直接影响.
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肾大部切除制作慢性肾衰大鼠模型
目的:总结肾大部切除术中注意的问题.方法:比较大鼠肾脏大部切除的两中术式.结果:腹部正中纵切口的感染率26.7%、死亡率13.3%,脊背部切口无一感染、死亡(P<0.01).结论:肾大部切除术简便易行;脊背部切口是值得推荐的一种肾大部切除术式.
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我院医保前后门诊投诉因素构成变化分析
我院是位于仪征市的一所二级甲等医院,服务对象以某大型国有企业职工及家属为主,同时服务仪征市城镇居民及周边地区农民.2002年8月仪征市启动城镇职工基本医疗保险,我院被定为医保定点医院,目前医院门诊患者85%为参保人员.随着医保工作的深入,逐渐反映出我院门诊服务与医保服务要求尚存在不相适应之处,现对我院在实施医保前后各一年内的门诊投诉情况进行分析,找出医院门诊服务的薄弱环节,采取对策,更好地开展医疗保险服务工作.