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髓肌母细胞瘤一例
患者男性,21岁.因"头晕伴呕吐1个月余"于2007年11月收入院.术前检查:神志清楚,GCS评分15分.无明显面瘫.双眼球同向凝视时见细小水平眼震.四肢肌力Ⅴ级,共济运动差,直线行走欠平衡.Romberg征阳性.头部CT、MRI见四脑室肿瘤.CT上均匀高信号,边界欠清楚.MRI的TIWI序列等低信号,T2WI序列偏高信号,有明显、较均一强化(图1,2).后正中入路,术中见肿瘤灰红色,质地中等,血供丰富,与脑干面边界欠清,后肿瘤镜下次全切除.
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大面积脑梗死眼球同向凝视的临床观察
眼球同向凝视是大脑半球受损的重要体征之一.现对我院神经内科3个病区经头颅CT证实的大面积脑梗死伴有眼球同向凝视的48例临床资料进行分析,报道如下.
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手术治疗与偏瘫和癫痫之间因果关系纠纷分析
患者被他人连刺7刀,伤及头部,被送入市医院急诊治疗,行颅内血肿清除术等.主诉:被人刀砍伤头部2小时.现病史:被人刀砍伤头部,伤时经过能回忆,现头痛、恶心,未吐.急诊见多发头皮裂伤,活动性出血,两眼右侧同向凝视.予头皮裂伤清创缝合,并颅脑CT检查,见右额顶脑内血肿,右额颞硬膜下血肿,量较多,收住院.检查:T36.5℃,P104次/分,R20次/分,BP94/60mmHg.神清,精神欠佳,合作.两瞳等大,光反敏,多发头皮裂伤,已清创缝合.颈软,四肢肌张力不高,肌力V级.腱反射不亢,左侧腹壁及提睾反射弱,左Babinski(+).诊断:右额顶脑内血肿,右额颞硬膜下血肿,右额、左顶骨骨折,多发头皮裂伤.
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重症脑梗死的治疗进展
重症脑梗死系动脉主干闭塞后导致该动脉供血区脑组织严重缺血缺氧,严重脑水肿导致颅内压增高,多发生在50岁以上老年人.脑动脉硬化、高血压、冠心病、高血脂症、糖尿病等为主要危险因素.多在活动状态下发病,可能与急性血液动力学改变及心脏或大动脉附有血栓脱落栓塞有关,临床主要表现有颅高压症状较明显,不同部位的头痛、呕吐,不同程度的意识障碍,言语及肢体运动障碍,双眼同向凝视等[1],因其病情较重,预后差,死亡率高,与一般脑梗死相比,有相对的特殊性,故有必要加以讨论.
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老年人脑梗塞40例死亡病例分析
脑梗塞为中老年多发病,我科自1995年1月至1999年12月收治脑梗塞938例,现将其中死亡的40例病例分析如下.1 临床资料本组男27例,女13例,年龄59~83岁,平均85.73岁.既往史:高血压病13例(32.5%),糖尿病8例(20%),冠心病11例(27.5%),房颤3例(7.5%),慢性肺部疾病2(5%),卒中史3例(7.5%).动态发病16例(40%),静态发病13例(32.5%),情绪激动时发病11例(27.5%).临床表现:昏迷18例,嗜睡6例,意识清者20例,其中失语或言语不利15例.头痛和(或)呕吐15例,其中呕咖啡样物4例.抽搐5例,去脑强直2例.双眼同向凝视11例,双侧瞳孔不等大6例,偏瘫38例(大面积脑梗塞,肌力0~I级),四肢瘫2例.全部病例经头部CT检查均除外颅内出血.8例发病当日查CT未发现病灶,后复查CT证实.诊断大面积脑梗塞25例,其中4例有房颤者诊断心源性脑栓塞.多发性脑梗塞4例,脑干梗塞6例,脑血栓5例.
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高压氧治疗大剂量雌激素引起的脑干血肿一例
患者,女,25岁,因结婚多年不孕,行试管婴儿人工受孕,使用大剂量雌激素注射15次,于2003年6月27日出现腹水,即给予抽腹水后,并于28日开始每日静滴白蛋白100 ml.当29日输入白蛋白70 ml后出现舌头、口唇、嘴角、右侧肢体麻木,活动变拙,语言障碍,逐渐昏迷.30日转入深圳某医院救治.查体:生命体征尚平、浅昏迷.双瞳孔等大等圆,光反射存在,双眼球右上同向凝视,运动性失语,球麻痹,四肢肌张力Ⅱ~Ⅲ级,病理征阴性.29日晚头颅CT示"脑组织结构正常",7月3日CT、MRI示"延小脑密度增高影",7月9日MRI示"脑干及右小脑半球脑梗塞合并出血".
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东莨菪碱治疗锥体外系反应24例
临床工作中我们常遇到胃复安、氯丙嗪引起锥体外系反应,本文总结我院1993~1998年收治该类病例34例,其中采用东莨菪碱注射液静脉滴注24例,现报告如下.1 临床资料1.1 一般资料本组男16例,女8例;年龄:~1岁4例,~3岁10例,~5岁5例,~12岁4例,~14岁1例.胃复安引起锥体外系反应18例:其中肌肉注射1次后出现症状14例,用量为每次0.3~0.5 mg/kg,注射后症状出现时间为1~4 h.口服后出现症状4例,为学龄期儿童,用量为每次10mg,每天3次,服3次后出现症状.氯丙嗪引起的锥体外系反应6例,口服及肌肉注射用量每次0.5~1 mg/kg,肌肉注射后0.5~2 h出现症状5例,口服2次后出现症状1例,所有病例均表现为头后仰,14例婴幼儿伴有不同程度恐惧样哭闹,3例婴幼儿伴双眼同向凝视,6例伴双眼向上凝视,2例伴共济失调,全部病例症状出现时无意识障碍,并可排除中枢神经系统病变.有12例做脑电图均正常.
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小儿口服西比灵引起的锥体外系反应1例
病例摘要男,9岁,因阵发性痉挛性斜颈3h入院.询问病史,患儿发病前3d 曾口服西比灵5mg,1日1次.入院前3h出现阵发性痉挛性斜颈,伴有双眼同向凝视,发作时神志清楚,无四肢强直抽动,每次历时1~2min自行缓解,无发热、头痛、呕吐,急来求诊 .查体:T:36.7℃,神志清楚,颈软,心肺、腹部无阳性体征,生理反射存在,克氏征、布氏征、巴氏征阴性.初步诊断:西比灵引起的锥体外系反应.治疗方法:①立即停用西比灵②东莨菪碱每次0.02~0.03mg*kg-1加入5%GS100ml60min内滴毕. 患儿在应用东莨菪碱一次后症状消失,未再复发.
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大面积脑梗死眼球同向凝视的临床研究
目的探讨大面积脑梗死眼球同向凝视的有关临床意义.方法观察大面积脑梗死眼球同向凝视与梗死部位、CT证实时间及预后的关系.结果 316例大面积脑梗死中,72例出现同向凝视,其中顶叶受损57例,24小时内出现同向凝视者65例,死亡32例. 结论大面积脑梗死眼球同向凝视与顶叶受损关系密切,其出现时间可能比CT检查所能证实的时间更早,且出现同向凝视的病人预后较未出现者差.
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胃复安引起锥体外系反应26例
我们自1996~2000年收治胃复安引起锥体外系反应 26例,均为住院病例,现分析报告如下。1 临床资料 本组26例,男15例,女11例;年龄为4个月2例,8个月3例,1岁6例,~3岁7例,~7岁5例,~10岁3例。全部病例均为肌肉注射1~2次胃复安后出现症状。用量为每次5~10 mg,注射后出现症状时间为1~4 h。症状表现为阵发性双眼上翻凝视,后仰头18 例,阵发性痉挛性斜颈,双眼同向凝视8例。全部病例均无意