医学理论与实践杂志
The Journal of Medical Theory and Practice 의학리론여실천
- 主管单位： 河北省科学技术协会
- 主办单位： 河北省预防医学会
- 影响因子： 0.74
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1001-7585
- 国内刊号： 13-1122/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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腰椎间盘突出症再手术原因分析及对策
目的:探讨腰椎间盘突出症手术失误原因并进行分析,提出对策,以提高手术疗效.方法:对10例需再次手术的病例进行检查、椎板切除术进行分析.结果:原因主要为术前未认真分析病情而漏诊, 椎间盘切除不彻底,对引起椎管狭窄因素认识不全等而发生再次手术.结论:术前认真分析病情诊断明确,术中定位准确,手术轻柔操作且规范等是避免手术失误及并发症的关键.
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Vitapex在乳牙一次性根管治疗中的应用体会
目的:探讨Vitapex在乳牙一次根管治疗中的作用.方法:运用Vitapex对245颗确诊急慢性牙髓及根尖周疾病的乳磨牙采用一次法完成根管治疗,术后追踪观察半年,并分析其治疗的效果.结果:Vitapex一次根充成功率为88.6%,失败率为11.4%.结论:Vitapex在乳牙一次法根管治疗中效果较好.
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依达拉奉注射液治疗急性脑梗死疗效分析
目的:观察依达拉奉注射液治疗急性脑梗死的临床疗效及安全性.方法:88例急性脑梗死患者随机分为2组,依达拉奉注射液治疗组44例,对照组44例.通过神经功能缺损评分变化判断疗效,观察治疗后神经功能改善情况及不良反应.结果:依达拉奉注射液治疗组有效率为86.36%,对照组有效率为72.72%,依达拉奉注射液治疗组有效率显著高于对照组(P<0.05),两组比较有显著差异.两组均未发现持续的严重不良反应.结论:依达拉奉注射液治疗急性脑梗死安全有效.
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小剂量尿激酶治疗脑梗死疗效观察
早期溶栓治疗是脑梗死有效、有希望的治疗手段.但由于本病多于安静休息时发病,病初不易觉察,往往失去时间窗内溶栓治疗机会.目前基层医院也难以推广时间窗内溶栓治疗方法.自2002年以来,笔者采用小剂量尿激酶(UK)治疗脑梗死,效果显著.现报道如下.
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肝炎肝硬变顽固性腹水治疗方法比较
肝炎肝硬变形成的顽固性腹水,以往的传统治疗很难彻底消除.笔者通过两种治疗方法的对比观察,结果表明在基础治疗的同时,给予腹水回输和腹腔注射多巴胺、速尿及庆大霉素,并配合使用胶体液体的综合疗法,效果显著,现报告如下.
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儿童消化性溃疡联合用药治疗的对比观察
目的:比较3种治疗方法对儿童消化性溃疡的疗效. 方法:选择2002年1月～2007年12月于本院治疗的PU伴HP感染的患儿150例为研究对象,并随机分成A、B、C 3组.3组在使用相同抗生素的基础上,分别联用信法丁、胶态次枸橼酸铋钾、奥美拉唑.结果:(1)3组疗效分布经秩和检验,结果为:C组与A、B组比较,差异有统计学意义(P<0.05);A组和B组比较,差异无统计学意议(P>0.05).表明C组的疗效优于A组和B组.(2)HP根除率:A组为68%,B组为66%,C组为86%.(3)C组为观察到不良反应,A、B两组的不良反应发生率均为12%.结论:以奥美拉唑为基础的三联治疗方法疗效确切、不良反应小,值得在临床上推广.
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大剂量川芎嗪治疗短暂性脑缺血发作的临床观察
短暂性脑缺血发作是颈动脉系统或椎-基底动脉系统短暂的、可逆的、反复的急性脑缺血发作.其病因多为血管微栓塞,脑血管痉挛、血液学异常及血流动力学改变,临床主要表现为颈内动脉系统缺血所致的偏瘫、讲话困难、意识模糊、一过性晕厥和椎-基底动脉系统缺血所致的跌倒发作,眩晕、共济失调、吞咽困难、突发耳聋、复视、视野缺失,短暂遗忘等.治疗上多采用抗血小板药物、抗凝剂及改善脑血循环药物[1].我院自2004年5月～2007年6月共收治短暂性脑缺血发作病例63例,随机对照观察应用川芎嗪与丹参的疗效,现报告如下.
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扩张型心肌病患者血脂分析
目的:了解扩张型心肌病患者血脂状况.方法:选择97例住院的扩张型心肌病患者,禁食12h,取空腹血,进行血脂测定.结果:扩张型心肌病不同程度血脂降低.结论:低血脂可作为扩张型心肌病患者预后判断指标.
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腘窝囊肿合并感染15例诊治体会
腘窝囊肿在骨科临床上较为常见,但是该病合并感染的病例并不多见.我科自1998年以来,门诊和病区共收治腘窝囊肿合并感染者15例.现就其诊断和治疗报告如下.
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影响脑卒中吞咽障碍发生与预后的相关因素探讨(附61例报告)
目的:探讨影响脑卒中吞咽障碍发生与预后的相关因素,以期采取积极的干预措施.方法:收集61例脑卒中吞咽障碍患者的临床资料,对相关因素进行分析总结.结果:年龄、教育程度、病程、伴发疾病、脑干卒中、双侧病变、多发病灶、反复发作、Barthel指数＜60分、中-重度神经功能缺损、失语、认知障碍、抑郁、重度吞咽障碍等为吞咽障碍的预后不良危险因素,有统计学意义( P＜0.05);康复治疗影响吞咽障碍预后,本组49例进行了康复治疗,44例(占89.8%)预后良好(P＜0.01).性别、职业、基底节病变、出血或梗死等与预后无关(P＞0.05).结论:脑梗死、基底节病变等吞咽障碍的发生率高,预后与年龄、病程、病灶、伴发疾病、康复治疗等诸多因素密切相关.
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脑电仿生电刺激仪治疗失眠症患者的临床疗效观察
目的:观察脑电仿生电刺激仪治疗失眠症患者的临床疗效.方法:54例失眠症患者,随机分为治疗组和对照组,治疗组患者在常规内科治疗的基础上,同时接受脑电仿生电刺激仪治疗,观察总睡眠时间等项指标.结果:治疗组患者临床总有效率达88.87%,对照组患者总有效率为70.37%,两组比较有明显差异(P<0.05),治疗组疗效优于对照组.结论:脑电仿生电刺激仪治疗失眠症患者有显著疗效.
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血清学阴性的乙肝相关性肾炎1例
随着肾活检病理诊断技术在我国各级医院的广泛开展,临床肾科医师对乙肝相关性肾炎的认识和重视程度得到了广泛的提高.但对于血清学阴性的乙肝相关性肾炎,由于缺乏特异的检测指标,临床误诊率和漏诊率均很高.现结合我科的具体病例,探讨其可能的发病机制和治疗方法,以期加强临床医师对血清学阴性的乙肝相关性肾炎的认识.
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新辅助化疗治疗结直肠癌疗效观察
目的:观察新辅助化疗治疗结直肠癌疗效.方法:选择结直肠癌41例,分为2组,治疗组20例按FOLFOX-6方案:Oxaliplatin135mg /m2静滴3h,然后CF200mg/m2静滴2h,然后5-FU400mg/ m2静注,然后5-FU2 400～3 600mg/m2加入Baxter泵中48h维持静滴,术前化疗1次,14d后手术,术后对DukeB期以上按FOLFOX-6方案化疗,14d重复,共化疗4次,对照组21例不做术前化疗,术后化疗一样,对两组治疗病人按WHO标准统计CP、PR、SD、PD和毒副反应进行综合评价.结果:治疗组CEA、CA19-9在术前化疗后均有一定程度下降,毒性反应均短暂和较轻,随访2年,2年的无瘤生成率100%,对照组有2例肿块复发,5例CEA、CA19-9偏高,3例CEA大于100μg/L.结论:新辅助化疗治疗结直肠癌,可提高疗效及术后无瘤生成率高.
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米非司酮治疗围绝经期功能失调性子宫出血临床分析
目的:探讨小剂量米非司酮治疗围绝经期功能失调性子宫出血(功血)的效果.方法:2004年5月～2007年10月我院妇科门诊将确诊为围绝经期功血的42例患者每晚睡前空腹给予口服米非司酮10mg,连服3个月,于治疗前及治疗1个月、2个月、3个月分别抽血检查内分泌6项、肝肾功能及血常规,同时B超监测子宫内膜厚度.结果:42例患者在服药期间均闭经,血清雌激素、孕激素水平下降、FSH、LH变化不明显,无子宫内膜增厚,肝肾功能均正常,血红蛋白均有不同程度的提高,贫血得到改善.结论:米非司酮治疗围绝经期功血疗效肯定,无肝肾功能损害,是一种安全有效的治疗方法,值得推广应用.
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染色体平衡易位致习惯性流产5例分析
笔者对2005～2007年来我院遗传检验室进行外周血细胞染色体检查的200例患者的结果作了分析,共检出异常核型24例,其中5例为平衡易位携带者,现报告如下.
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初生早产儿婴儿培养箱内体温监测部位的探讨
目的:探讨婴儿培养箱内初生早产儿体温测量的佳部位及方法.方法:选择出生日龄10min～4h置于婴儿培养箱内保暧的早产儿100例,分别同时测量肩胛间温度与肛温,所得数值应用Yes-jL软件进行统计学处理.结果:肩胛间温度与肛温差异无显著性,P>0.05.结论:婴儿培养箱内初生早产儿肩胛间温度能准确反映患儿机体的真实温度,具有操作简便、安全、省时、省力,减少测体温造成的外环境温度波动,避免使早产儿日体温温差増大等优点,可替代肛温测量法.
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70例胎盘早剥的诊断及处理
胎盘早剥是妊娠20周后严重威胁产妇及胎儿生命的严重的产科并发症.往往起病急,病情进展迅速,母婴死亡率明显高于正常孕产妇,而且由于胎盘附着部位及剥离部位、程度不同,临床特征也有很大差异.因此预防和早期诊断胎盘早剥是降低围产儿死亡的关键.本文对我院70例胎盘早剥的病例进行回顾性分析,以期提高对胎盘早剥的诊断及处理水平,尽可能改善母婴围产的不良结局.
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新生儿脐带残端处理对脐部创面愈合效果观察
目的:探讨新生儿脐带残端处理的佳时机及创面愈合效果.方法:随机抽取两组新生儿,一组为实验组,一组为对照组.实验组采用剪掉脐带残端处理新生儿脐带,对照组采用传统的一次剪脐带法处理脐带,两组均观察脐部愈合情况及其并发症.结果:实验组脐部愈合时间、脐部渗液及感染等发生率与对照组相比较,经统计学检验有显著性差别,分别为:P＜0.01与P＜0.001;新生儿出生断脐后的24～48h之间是剪掉脐带残端的佳时机.结论:早期剪脐带残端处理新生儿脐部,脐部渗液及感染生发率低、无全身感染发生、脐部愈合所需时间短,值得在临床推广应用.
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终止中期妊娠156例分析
终止中期妊娠的方法有多种,回顾分析2003年5月～2007年5月在我院终止中期妊娠的156例的患者A组52例:予口服米非司酮100mg,每天1次,连用2d,第3天晨予米索前列醇3～4片置阴道后穹隆终止中孕14～28周的健康妇女,结果A组成功率96.15%.与其它孕产妇的年龄、孕产次、孕同龄大小对比,经统计学处理均无明显差异,具有可比性.
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产后出血相关因素分析
目的:探讨产后出血的相关因素,加强预防的针对性和有效性.方法:将我院2000年5月～2007年8月产后出血产妇197例作为出血组, 选择同期住院分娩的非产后出血394例作为对照组.采用优势比分析各因素的危险性,多元回归分析,筛选与产后出血相关的独立因素.结果:胎盘粘连或植入、前置胎盘、胎儿体重,新生儿并发症、妊高征、流产≥3次是相对独立的危险因素;难产家族史、不孕史、分娩方式、孕前体重、临产前体重、临产前体BMI、腹围、宫高、新生儿身长、孕胎数等因素出血组与对照组OR均大于1.00,多元分析未纳入回归方程,不作为影响出血的独立因素,但与独立因素的相关性较好.结论:产后出血与多因素相关,避免非意愿妊娠流产,减少胎盘植入或粘连,加强巨大儿的筛查和预防是减少产后出血的关键.
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宫颈钳夹术在产后出血中的应用
目的:探讨宫颈钳夹术在产后出血的疗效.方法:选择2002～2007年足月单胎经阴道分娩的孕妇,胎儿娩出后均即刻口服米索前列醇片400μg ,产后半小时出血超过500ml的产妇90例,随机分3组:米索前列醇组30例,再次给予米索前列醇400μg 放入阴道后穹窿;卡孕栓组30例,卡孕栓0.5mg放入阴道后穹窿;宫颈钳夹术组30例,4把无齿卵圆钳钳夹宫颈30～60min.观察3组产后出血的产妇,产后2h出血量、产后24h出血量及血红蛋白变化.结果:产后2h出血量、产后24h出血量及血红蛋白量米索前列醇组与卡孕栓组比较,差异无显著性(P＞0.05),宫颈钳夹术组中与米索前列醇组比较,差异有极显著性(P<0.05),宫颈钳夹术组与卡孕栓组比较,差异有极显著性(P<0.05),宫颈钳夹术组产后出血量明显减少,血红蛋白下降不明显.结论:宫颈钳夹术对治疗阴道分娩时的产后出血,效果良好,在临床上值得推广.
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小儿哮喘辨证论治
通过对小儿哮喘的临床表现、病因病机的分析,结合小儿体质及多年临床经验将小儿哮喘分为喘前期、发作期、缓解期和稳定期,并分别施以理、法、方、药,取得了较好疗效,因证论法,并举病案予以佐证.
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乌拉地尔持续静脉泵入治疗充血性心力衰竭的护理
目的:探讨乌拉地尔静脉泵入治疗充血性心力衰竭(CHF)的临床护理特点.方法:选择乌拉地尔静脉泵入治疗CHF患者60例(治疗组),观察其临床效果及护理特点,同时以常规治疗的59例CHF病人做为对照组.结果:治疗组显效率76.7%,对照组显效率25.4%,治疗组明显优于对照组(P<0.01).平均住院天数治疗组为15d,对照组为26d,治疗组住院天数较对照组明显缩短(P<0.01).结论:应用乌拉地尔治疗CHF的方法为有效的安全的方法.
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社区对糖尿病患者实施强化教育的效果评价与分析
目的:探讨糖尿病强化教育对提高社区患者糖尿病知识、自我管理技能以及对糖尿病代谢指标控制的影响.方法: 随机抽取糖尿病患者146例,并将其随机分为研究组和对照组,分别采用糖尿病强化教育及传统教育两种教育方式,通过问卷测试及监测糖代谢控制指标观察教育效果.结果:强化教育前,研究组患者糖尿病知识掌握人数占43.8%,对照组占49.3%;强化教育后,研究组占94.5 %,对照组占65.7%.强化教育后,研究组的正确控制饮食、有效运动、自我监测人数明显多于强化教育前,也明显多于对照组.教育后,研究组的空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白、体重指数均明显低于教育前,也明显低于对照组.结论:糖尿病强化教育可明显提高患者知识水平和自我管理能力,有利于糖代谢指标的控制,是较好的教育形式.
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冲击波治疗慢性足底筋膜炎的临床观察及护理
目的:观察冲击波对慢性足底筋膜炎的临床治疗效果及其护理体会.方法:选择268例门诊足底筋膜炎患者,采用HKSW-O冲击波治疗机进行标准治疗,冲击波频率为60次/min,工作电压8～10kV,治疗时间15min.结果:治疗后疼痛明显减轻,功能也有明显的改善,其中61.9%患者治愈;28.4%显效;7.8%好转;1.9%治疗无效.结论:冲击波治疗慢性足底筋膜炎的治疗效果确切,不但止痛快,操作简易,而且安全、有效.
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16例经内镜下胆管支架置入术患者的疗效观察与护理
内镜下胆管塑料支架引流术(endoscopic retrograde biliary drainage,ERBD)首先由德国Soehendra教授报告.近20年来,随着治疗性ERCP技术的不断发展和工艺的不断提高,目前这一技术作为梗阻性黄疸内镜治疗的基本技术已被确认,很大程度上取代了PTCD,并取得了较好的临床疗效.
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16例大面积烧伤休克期的观察及护理
大面积烧伤因失去较多的皮肤保护,大量血浆样液体外渗,血液浓缩.人体不能代偿迅速发生的体液丧失时,则循环血量明显下降,会很快导致休克.加上烧伤后因精神受到刺激和疼痛,特别是浅Ⅱ°烧伤,刺激真皮内神经末梢,可引起剧烈疼痛而发生短暂的神经性休克.烧伤程度和休克发生成正比,面积越大,休克发生越早.为此,笔者对大面积烧伤早期即休克期做好观察,在护理方面做到位并落实强有效的护理措施,可缩短休克时间预防和降低并发症的发生,提高治愈创面,减少瘢痕形成的机会,从而提高了病人的生活质量.本文对2003～2005年16例大面积烧伤休克期的观察及护理经验总结如下,供广大同仁参考.
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肝硬化并上消化道大出血的管道护理
上消化道大出血是肝硬化病人常见的并发症及主要死亡原因之一,为提高抢救成功率,笔者总结了静脉管道和三腔管道的护理经验,现叙述如下.
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老年人髋关节置换术预防并发症的综合护理干预
目的:探讨老年人髋关节置换术预防并发症的护理干预措施.方法:对106例髋关节置换术老年病人通过术前健康指导、术后预防感染及深静脉血栓的形成、保持正确体位、妥善搬动、早期功能锻炼和加强营养支持等综合护理干预.结果:通过对有可能发生并发症的危险因素采取积极有效的护理干预措施, 106例患者中只有1例发生应激性胃溃疡,其余病人通过2年的随访,生活质量明显提高.结论:有效的综合护理干预能减少老年人髋关节置换术并发症的发生.
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自制凡士林纱条在鼻出血中的应用
临床上对鼻出血患者的治疗包括全身治疗和局部止血治疗.一般局部止血采用指压法、烧灼法、冷冻止血法和填塞法.对严重鼻衄病人的局部止血常采用鼻腔填塞止血法.目前常用填塞材料有凡士林纱条、碘仿纱条、明胶海绵、气 (水囊)等[1].我院采用自制凡士林纱条进行鼻腔填塞止血,实用、经济,效果满意.现将制作方法及使用介绍如下.
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20例食道-胃吻合口瘘的护理体会
目的:提高食道-胃吻合口瘘的治愈率.方法:采取禁食、胸腔闭式引流、空肠造瘘、TPN等积极有效的护理措施.结果:本组20例病人中,死亡2例,治愈18例,治愈率90%.结论:此种方法提高了食道胃-吻合瘘的治愈率,值得推广应用.
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消化道异物患者的临床观察及护理
消化道异物多见于婴幼儿及学龄前期儿童,也见于精神失常,心理变态或企图自杀者.我院于1999～2005年底共收治因误服或自服异物的患者24例,19例为婴幼儿及学龄前期儿童,5例为自杀者.经我院护士的悉心护理,无1例患者造成内脏损伤及其他严重并发症.现将笔者的观察及护理心得报告如下.
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1例呼吸衰竭合并心肌梗死病人的抢救护理体会
呼吸衰竭和心肌梗死均为临床常见的危重疾病,两病合并增加了抢救治疗的难度,严重威胁病人的生命安全.我科于2007年8月收治了1名呼吸衰竭合并心肌梗死的病人,经过抢救治疗和精心护理,使病人病情稳定好转出院.现将抢救护理体会介绍如下.
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心理干预对肺结核患者的效果评价
目的:观察肺结核患者心理状况及相应的心理干预措施效果.方法:对102例住院的肺结核患者随机分为干预组和对照组,每组51例,用SCL-90来评价患者心理状态,并对两组进行评分比较.结果:干预组患者心理状态明显低于对照组.差异有显著性(P<0.01或0.05).结论:了解肺结核患者的心理状况,并采取针对性的心理干预措施,能降低患者的应激反应,提高患者的治疗效果.
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早期护理干预对重型颅脑损伤患者功能康复的效果观察
目的:探讨应用早期护理干预对重型颅脑损伤患者功能康复的效果.方法:随机将重型颅脑损伤患者96例分为观察组和对照组,对照组采用常规护理,观察组在入院当天即进行早期护理干预,将两组的治疗效果进行比较.结果:出院时两组患者功能比较,观察组功能恢复明显优于对照组,Barthel指数和Fugl-Meyer评定差异有显著性(P<0.01).结论:早期护理干预有利于促进重型颅脑损伤患者神经功能康复,降低患者伤残率,改善生活质量.
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高龄结肠癌合并肠梗阻围手术期护理
老年性且无腹部手术史的肠梗阻患者其病因往往为结肠癌器质性病变到一定程度,致肠内容物通过障碍,进而引起一系列病理生理变化和临床表现.由于老年患者本身多伴有其它疾病,且机体脏器功能低下,加之病情急骤,手术的危险性增加,术后并发症多,所以要根据高龄患者的病理生理特点,充分做好术前准备及护理,积极治疗手术,控制并发症;术后严密观察,加强心肺功能的监护,及时掌握处理各种并发症就尤为重要.现将本科2004年1月～2006年12月共收治16例经病理证实结肠癌同时合并肠梗阻的60岁以上老年人围手术期护理体会报告如下.
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186例肺癌患者核素骨显像骨转移的诊断和分析
目的:对不同病理类型肺癌患者行放射性核素骨显像,以观察骨转移的发生率及转移部位.方法:186例确诊的肺癌患者进行99mTc-MDP骨显像,对骨转移的部位、数量与病理类型进行回顾性分析.结果:肺癌患者骨转移发生率为60.22%,肺腺癌较其他类型肺癌更易发生骨转移.骨转移以多发性病灶较为常见,以胸部骨多见(43.11%),其次为脊柱(26.48%)和骨盆(19.16%).结论:肺癌患者核素骨显像对肺癌骨转移有重要的临床应用价值.
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安络化纤丸治疗慢性乙型肝炎及早期肝硬化的临床疗效评价
目的:观察安络化纤丸对慢性乙型肝炎及早期肝硬化的临床疗效和不良反应.方法:治疗组38例患者口服安络化纤丸,剂量6g/次,3次/d;对照组38例口服一般保肝药如维生素、水飞蓟素等,疗程均为6个月.结果:安络化纤丸有效改善患者临床症状和体征,恢复肝功能,有效降低血清肝纤维化指标,治疗前后及组间比较有部分显著性差异,肝脾影像学检查有不同程度改变.结论:安络化纤丸不仅保肝降酶,更具有较好的抗纤维化作用.
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缺血预处理对急性心肌梗死溶栓治疗冠脉再通及预后影响的临床分析
目的:探讨缺血预适应对急性心肌梗死(AMI)溶栓治疗后冠脉血管再通及近期预后的影响.方法:对86例AMI并进行尿激酶溶栓患者的临床资料进行分析,按梗死前有无心绞痛分为心绞痛组(IP)与非心绞痛组(对照组),比较两组患者心肌酶浓度、冠脉再通率、左室功能及心脏事件发生率的差异.结果:(1) IP组尿激酶溶栓血管再通率及再通速率高于对照组(P<0.05);(2)IP组AMI后血清心肌酶峰值、梗死面积及心脏主要并发症及住院病死率明显低于对照组(P<0.05);(3) IP组AMI后EF恢复优于对照组 (P<0.05).结论:缺血预处理对梗死前心绞痛的缺血心肌起明显的保护作用;可提高AMI溶栓后血管再通率,从而减少梗死面积和心肌损害程度,降低病死率.
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改良洗胃法加活性炭灌注治疗有机磷农药中毒的临床研究
目的:探讨改良洗胃法加灌注活性炭治疗有机磷农药中毒(AOPP)的效果.方法:随机将重度AOPP患者分为两组,治疗组在常规内科治疗的基础上,应用改良洗胃法加灌注活性炭并采用相应措施,对照组行常规内科治疗.结果:治疗组阿托品总用量减少,昏迷时间、住院时间均明显缩短,治愈率提高.结论:常规治疗加改良洗胃法加灌注活性炭可提高重度AOPP患者的治愈率.
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化学发光法在肝纤维化血清学指标检测中的应用
目的:探讨化学发光法在肝纤维化血清学指标测定中的应用价值. 方法:对确诊的慢性乙型肝炎患者76例采用化学发光法测定血清纤维化指标水平,并进行肝组织纤维化分期.结果:HA、PⅢP、Ⅳ.C与肝纤维化分期的相关系数分别为0.693(P＜0.01)、0.753(P＜0.01)、0.742(P＜0.01),说明随着肝纤维化程度的加重,HA、PⅢP、Ⅳ.C血清水平逐渐升高;而LN与肝纤维化分期无相关性.结论:慢性乙型肝炎患者血清HA、PⅢP、Ⅳ.C水平对肝纤维化的早期诊断有一定意义,检测结果具有高灵敏性、高稳定性、无交叉污染、报告时间大大缩短等优点.
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二磷酸果糖(FDP)联合沐舒坦治疗新生儿破伤风并发肺炎疗效观察
目的:探讨二磷酸果糖(FDP)联合沐舒坦治疗新生儿破伤风并发肺炎的效果.方法:对98例新生儿破伤风并发肺炎的患儿随机分为治疗组50例,对照组48例,对照组采用常规治疗方案,治疗组在常规治疗方法的基础上加用FDP250mg·kg-1·次-1,30min内静脉滴入,每日2次,连用7～10d;沐舒坦针7.5～10mg/次,加入10%葡萄糖溶液20～30ml静脉滴注,2次/d,连用10～15d,观察疗效.结果:治疗组呼吸暂停次数、痉挛性窒息次数、心肺复苏次数、惊厥发作次数、病死率比常规治疗组明显减少,肺部罗音消失时间明显缩短(P＜0.01).结论:FDP联合沐舒坦治疗新生儿破伤风并发肺炎有较好的疗效.
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子宫内膜样腺癌组织P63和P53蛋白的表达及其临床病理学意义
目的:探讨p63和p53基因在子宫内膜样腺癌(endometrial adenocarcinoma,EC)发生发展中的作用及其与EC临床病理特征的关系.方法:采用免疫组化EnVision法检测65例EC、25例子宫内膜增生过长(endometrial hyperplasia,EH)及15例正常增生期子宫内膜(benign proliferative endometrium,BPE)中P53和P63蛋白的表达情况.结果:P63蛋白在EC组中的阳性率为78.5%(51/65),与EH组(4/25,16%),BPE组(1/15,6.7%)比较,差异均有统计学意义(P<0.001);P63的表达与EC的组织学分级、手术病理分期和肌层浸润深度均无关(P>0.05).P53蛋白在EC组中的阳性率为36.9%(24/65),明显高于EH(2/25,8%)组和BPE组(0/15)(P<0.01);P53的表达与EC的手术病理分期和肌层浸润深度显著相关(P<0.01),而与组织学分级无关(P>0.05).P53和P63在子宫内膜样腺癌中的表达呈正相关(r=0.246,P=0.048).结论:突变型p53和p63可能共同参与子宫内膜样腺癌的发生、发展,p63在EC的发生中可能起癌基因作用,其阳性表达可能是子宫内膜样腺癌发生的早期事件.
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冠心病患者血小板相关参数和尿酸的变化及其意义
目的:探讨冠心病患者血小板相关参数和尿酸的变化及其意义.方法:测定冠心病组和对照组血小板计数(PLT)、平均血小板体积(MPV)、血小板压积(PCT)、血小板体积分布宽度(PDW)及尿酸(UA),并对检测结果进行分析、比较.结果:与对照组相比,冠心病组MPV、PDW及UA水平明显升高,且与病情程度相关;PLT、PCT水平明显降低;两组差异有统计学意义(P<0.01).结论:血小板相关参数异常和尿酸水平升高与冠心病密切相关.提示可将血小板相关参数、尿酸作为冠心病诊断和治疗监测的重要指标.
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心肌致密化不全2例
心肌致密化不全为一罕见的先天性心脏病,有家族发病倾向,临床极易误诊,现介绍近5年来本院收集2例该病病人,以提高对本病的认识.
关键词： 心肌致密化不全 -
上消化道出血致失血性休克死亡1例
上消化道出血是指Treitz韧带以上的消化道病变引起的出血,大量出血一般指短期内失血量超出1 000ml或循环血容量的20%,病情严重者,如不及时抢救,可危及生命.现将我科收治的1例消化道出血致失血性休克死亡病例报告如下.
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以问题为中心的学习方法在《护理学基础》实验课教学中的尝试
目的:护理学基础实验课教学方法的改革.方法:采取对照法,随机抽取2个班级99名学生进行实验课教学法的比较.结果:两种方法比较有统计学意义.结论:调动了学生学习的积极性,培养了学生的团队精神,增加了学生动手能力,同时也促进学生独立思考问题、发现问题的能力及创新思维的培养.
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病例分析应用于诊断学教学探讨
为了激发学生学习诊断学的兴趣,提高诊断学课堂教学效果,笔者采用病例分析为主线的课堂教学法,通过分析讨论疾病的发病机理、临床特征,进而推导疾病的诊断及其诊断依据.激活了课堂教学;通过对其教学效果的对比性研究,发现该教学法不仅能引导学生有效的掌握诊断学知识,更能提高学生的综合分析能力,有利于促进诊断学教学质量的提高.
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短暂性脑缺血发作的研究进展
TIA是短暂的反复发作的脑局部供血障碍,引起短暂性神经功能缺失,TIA是脑卒中的重要危险因素,约30%的TIA患者会发生脑梗死[1].近年来对TIA的定义、病因、发病机理、诊断及影像、治疗又有新的认识.今将有关研究进展综述如下.
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口服降血糖药物的临床应用与不良反应及禁忌
糖尿病是一种严重危害人类身体健康的常见病,其发生率正逐年上升,本文参阅了国内、外大量文献对口服降血糖药的临床应用和不良反应及禁忌进行较全面的综述,为合理选用口服降血糖提供相关信息.
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乳腺肿块的超声诊断及其新进展
三维超声乳腺疾病位置表浅,临床诊断正确率高.钼靶能发现早期乳腺癌,但X线对乳腺的影响较大,不宜做经常性多次检查.超声是一种无创、安全的检查手段,可连续观察,能反映肿块内部结构,能观察到肿块与周围组织的关系.超声应用于乳腺检查,在普查、筛查、定期复查及早期发现肿块方面有重要作用.随着高频超声、三维超声、超声造影技术及介入超声的迅速发展,乳腺癌的超声诊断、鉴别诊断成为影像学研究热点.现将乳腺癌超声学诊断的进展综述如下.
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活性宫内节育器应用与研究进展
现代生育年龄的妇女想寻求安全、高效的避孕方法比以前有更多的选择,对于每一位妇女应根据个人的具体情况来衡量,可以口服避孕药,皮下埋植避孕,也可以选择宫内节育器[1].
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异位妊娠的超声诊断
异位妊娠是指受精卵在子宫腔以外的器官或组织内着床发育,其发病率占妊娠总数的0.5%～1%,是妇产科常见急腹症之一.其易感因素为不同程度的输卵管功能影响,与宫腔操作、盆腔炎、输卵管手术、宫内节育器及子宫内膜异位症等有密切关系.
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载脂蛋白AI、B测定在冠心病诊断与预测中的应用
脂蛋白的蛋白部分称为载脂蛋白(Apo),具有结合与转运脂质及稳定脂蛋白结构等功能.已发现有20多种,Apo种类的命名是按1972年Alaupovic建议的英文字母命名法,主要测定其中ApoAI、ApoB两种.ApoAI和ApoB被认为是动脉粥样硬化的保护因素和危险因素,测定其含量能对动脉粥样硬化、冠心病诊断和预测提供有价值的指标,具有重要的诊断和预防意义.
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梅毒血清学试验几种检测方法比较
梅毒是一种慢性性传播疾病,它可以侵犯皮肤、粘膜及其他多种组织器官,可有多种多样的临床表现,病程中有时呈无症状的潜伏状态.近年来,我国梅毒的患病率快速上升,因此,对梅毒的早期诊断及正确地评价,为临床提供准确、及时的依据显得尤为重要.
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口腔扁平苔藓患者外周血白细胞中人类疱疹病毒5型的定量检测
口腔扁平苔藓(oral lichen planus, OLP)是口腔科临床比较常见的一种慢性疾病.到目前为止,该病的病因仍不明确.在临床上,有一些OLP病例能找到明显的发病原因,比如像齿科材料、药物、哮喘、心理及精神压力因素[1]等等,但是这样的病例在临床上毕竟是占很少的一部分,而绝大部分病例却是原因不明而且反复发作的,并且往往在发病前有明显的身体抵抗力下降的诱因,这就使我们联想到存在着病毒感染的可能性.
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乙型肝炎患者HBV前S1抗原和HBV-M及ALT相关性分析
前S1蛋白(PreS1)、前S2蛋白(PreS2)和乙肝病毒抗原(HbsAg)三者共同构成乙肝病毒(HBV)的外壳蛋白,前S1抗原含有肝细胞膜受体,在HBV感染肝细胞和抗体免疫应答反应中起重要作用.前S1抗原介导病毒颗粒黏附宿主肝细胞上,与HBV复制有关[1].乙肝病毒前S1抗原(HBVPreS1-Ag)的检测已广泛应用于乙型肝炎实验室诊断和疗效观察.本文对1 016例乙型肝炎患者血清进行HBV-M、HBVPreS1-Ag及ALT的结果进行分析,分析其相关性.
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螺旋CT扫描后处理技术在骨创伤诊断中的应用
目的:探讨螺旋CT后处理技术在骨创伤诊断中的应用价值.方法:对68例外伤临床怀疑合并骨折的患者进行X线、薄层螺旋CT扫描及扫描图像进行进行表面遮盖法(SSD)重建及容积重建(VRT)和多平面重建(MPR)后处理.结果:X线发现明确骨折32处,CT发现49处,图像后处理后所显示骨折处达73处,并可显示骨折线走行及断端移位情况.结论:后处理技术可消除伪影,获得的高质量图像;能多方位进行观察,可清楚显示骨碎片、骨结构及与周围结构的关系,对骨折的定位及明确诊断起到决定的作用.
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磷霉素钠与二乙酰氨乙酸乙二胺之间存在配伍禁忌
笔者在工作中发现磷霉素钠与二乙酰氨乙酸乙二胺(商品名为晓维尼)之间存在配伍禁,现报道如下.
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2003～2007年我院临床分离的革兰阴性杆菌耐药性变化分析
目的:对我院从2003～2007年临床标本中分离的革兰阴性杆菌耐药性变化情况进行分析,为临床医生合理用药提供参考.方法:药物敏感试验采用纸片扩散(K-B)法,结果按NCCLS标准判断.结果:亚胺培南是对革兰阴性杆菌(除外嗜麦芽假单胞菌、黄杆菌,因二菌对亚胺培南高度耐药)抗菌作用强的抗生素,在本监测年度内耐药率变化不明显(P>0.05).头孢类抗生素中对革兰阴性杆菌作用强的是头孢他定,但其耐药率有明显升高的趋势,不同年度其耐药率有显著性差异(P<0.05) .阿米卡星是本监测12种抗生素除亚胺培南外对革兰阴性杆菌抗菌作用较好的抗生素,且其耐药性较稳定,各年度其耐药率变化不明显(P>0.05).结论:革兰阴性杆菌对常用抗菌药物的耐药已非常普遍,且有逐年升高的趋势,因此 ,要及时掌握其耐药性的变迁,严格控制抗菌药物的滥用.
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社康中心口腔器械的消毒与管理方法探讨
目的:针对社康中心口腔门诊的特点,探索一种有效的口腔器械消毒与管理模式.方法:由医院本部口腔科对医院下设的7个社康中心的口腔医疗器械进行统一规范化消毒管理.采用集中清洗消毒灭菌,分类包装,定时按需配送,消毒建立档案,对社康中心兼职护士进行口腔器械消毒灭菌知识培训等措施.结果: ①社康中心口腔器械的消毒灭菌全部达标.②减少了医院对社康中心口腔消毒设备的重复投资;③器械的利用率明显提高;④器械的丢失与损坏明显减少,精密器械得到良好的维护.结论:集中消毒管理,统一配送的模式是社康中心口腔器械消毒和管理的一种有效手段.
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54 400例婚前检查资料分析
目的:了解婚前检查情况.方法:对54 400例婚前检查人员查体情况进行分析.结果:检出率7.3%,其中生殖系统疾病3 105例,男性高于女性.结论:婚前医学检验有益于婚育健康,是优生优育的重要环节.
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口腔科洁牙诊室预防医院感染的措施及对策
目的:探讨口腔科洁牙诊室预防医院感染的措施及对策.方法:通过多功能洁牙喷砂机对门诊240例洁牙病人口腔牙齿上的菌斑、牙垢、牙结石等进行清洁,掌握洁牙的适应证,作好双向防护及消毒灭菌.结果与结论:有效地预防在诊疗过程中医院感染的发生,该方法为一个值得推荐的好方法.
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强化医院档案管理服务医院改革发展
随着医院改革的步伐不断加快,档案管理工作在医院发展中发挥着积极而重要的作用.档案管理部门从医院工作的性质入手,以服务于医院管理及各项工作为宗旨,开展档案业务建设,提高整体水平促进自身发展,为医院的现代化建设与可持续发展而服务.笔者就对此的体会与同行探讨如下.
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改善医院经营管理应对市场挑战
随着职工基本医院保险制度、城镇医疗卫生体制和药品监督管理三项改革的逐步推进,医院将成为一个独立的决策主体、行为主体、责任主体和利益主体.换而言之,今后医院干什么、怎么干.其利弊得失统统都有自己负责.这样的角色转换,给医院提出严峻的挑战.过去医院作为卫生行政主管部门的附属物,或许还可得到某种关照和庇护,以后医院的兴衰存亡,全由市场决定.因此,医院需要转变经营思想,提高在市场中的竞争力.
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小剂量高渗高胶液体对失血性休克兔复苏效果的实验观察
目的:研究HOME注射液(高渗氯化钠羟乙基淀粉40溶液,HH40)复苏失血性休克兔对其平均动脉压、电解质和血气影响.方法:新西兰白兔36只随机等分为3组:HH40组、HTS(7.5%高渗氯化钠溶液)组、LRS (林格液) 组.采用Wigger's改良法制作失血性休克模型,休克60min后分别用5mg/kg的HH40、HTS、LRS复苏.于放血前、输液前、输液后10min、60min、180min分别记录平均动脉压(MAP),检测其动脉血的血气分析、电解质值.结果:HH40和HTS可以使休克兔的MAP升高,并维持时间较长;动脉血氧分压(PaO2)有所回升,动脉血pH、血液碱剩余(BE)、标准碳酸氢盐(SB)等指标下降趋势减慢,且给药后血Na+升高不明显.结论:HOME注射液是抢救失血性休克有效的新药.
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航天飞行环境对神经免疫调节的影响
在航天飞行中机体多系统出现生理适应性反应,其中免疫系统功能异常会导致其它疾病的发生,因此空间飞行环境对免疫功能的影响是值得人们关注的问题.空间飞行环境使机体处于应激状态,此状态下机体免疫功能的改变部分是由于应激作用通过神经内分泌系统的反应而作用于免疫系统,同时免疫系统通过分泌细胞因子对神经内分泌系统也具有调节作用.
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莫西沙星与左氧氟沙星治疗下呼吸道感染的疗效和成本-效果分析
目的:评价莫西沙星与左氧氟沙星治疗下呼吸道感染的两种治疗方案的疗效与药物经济学效果.方法:收集呼吸道感染患者住院期间的资料,对不同治疗方案进行疗效与成本-效果分析.结果:莫西沙星组和左氧氟沙星组治疗下呼吸道感染的有效率分别是90.62%和87.09%(P＞0.05),细菌清除率为90.90%和81.25%,不良反应发生率分别为6.25%和9.67%( P＞0.05),成本效果比分别为9.54 和14.16.结论:莫西沙星组治疗下呼吸道感染疗效与成本-效果评价优于左氧氟沙星组.综合考虑:选择莫西沙星片是治疗下呼吸道感染的安全经济方案.
