医学理论与实践杂志
The Journal of Medical Theory and Practice 의학리론여실천
- 主管单位: 河北省科学技术协会
- 主办单位: 河北省预防医学会
- 影响因子: 0.74
- 审稿时间: 1个月内
- 国际刊号: 1001-7585
- 国内刊号: 13-1122/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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奥氮平对脑梗死伴发抑郁患者的疗效及其对神经功能康复的影响分析
目的:分析奥氮平对脑梗死伴发抑郁患者的临床疗效及其对神经功能康复的作用。方法:选取2012年8月-2015年2月来我院治疗的脑梗死伴发抑郁症患者100例,将其分为对照组和治疗组,各50例,对照组患者给予氟西汀进行治疗,治疗组患者给予奥氮平进行治疗,应用SSS量表和抑郁量表对两组患者治疗前、后的神经功能与抑郁状况进行评定。结果:两组患者在治疗前的神经功能缺损状况和抑郁程度差异均无统计学意义(P>0.05),但治疗后均有显著改善,且治疗组抑郁程度和神经功能的改善程度明显优于对照组,其差异有统计学意义(P<0.05)。结论:奥氮平可以有效改善脑梗死伴发抑郁症患者的抑郁状况,有利于患者神经功能的恢复。
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对比奥曲肽与垂体后叶素治疗肝硬化上消化道出血的临床疗效
目的:观察肝硬化上消化道出血患者采用垂体后叶素与奥曲肽治疗的临床疗效。方法:本次观察对象来源于我院收治的肝硬化上消化道出血患者76例,依据治疗药物分为两组,对照组(n=38)采用垂体后叶素治疗,观察组(n=38)采用奥曲肽治疗,比较两组临床疗效。结果:对照组总有效率为71.1%,低于观察组的94.7%;对照组不良反应发生率为31.6%,高于观察组的10.5%;观察组起效时间及止血时间短于对照组,差异均有统计学意义( P<0.05)。结论:对肝硬化上消化道出血患者采用奥曲肽治疗效果优于垂体后叶素,值得推广。
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气管切开术治疗重症脑外伤的疗效初步评定
目的:分析气管切开术治疗重症脑外伤的疗效。方法:选择我院2014年2月-2015年3月收治的81例重症脑外伤病人,采用数字抽签法将其分为气管插管组(40例)和气管切开组(41例)。比较两组指标:(1)肺炎发生率、死亡率;(2)患者平均带管时间、平均呼吸机使用时间、平均住院日。结果:(1)气管切开组肺炎发生率更低,差异有统计学意义(P<0.05);两组死亡率相似,差异无统计学意义(P>0.05);(2)两组平均带管时间、平均住院日接近,差异无统计学意义(P>0.05);气管切开组平均呼吸机使用时间更短,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:气管切开术治疗重症脑外伤的疗效确切,可有效缩短呼吸机使用时间,减少肺炎发生,值得推广。
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Kambin’s 入路经腰椎间孔硬膜外注射类固醇治疗椎间盘突出症
目的:比较Kambin’s入路与Subpedicular入路硬膜外注射类固醇治疗腰椎间盘突出症的疗效及并发症。方法:49例腰椎间盘突出症患者分别进行了经Kambin’s入路或Subpedicular入路硬膜外注射类固醇治疗,记录并比较两种方法的造影剂分布,治疗前、治疗后1d、1周、1个月、3个月,患者腰痛、腿痛VAS评分,穿刺过程中神经刺痛、血管损伤、椎间盘损伤的发生情况。结果:Kambin’s入路与Subpedicular入路比较,两组患者的腰痛、腿痛VAS评分在治疗后均较治疗前有了显著的改善,两组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组中,造影剂基本分布在硬膜囊的前方,病变椎间盘与神经根周围。两组并发症发生中神经刺痛分别为1例和11例( P=0.00),血管损伤分别为0例和3例(P=0.09),椎间盘损伤分别为4例和0例(P=0.11)。结论:通过3个月短期随访,Kambin’s入路硬膜外注射可以显著改善腰椎间盘突出症患者腰腿痛症状,取得跟Subpedicular入路相似的疗效,并显著减少穿刺过程中对神经根的刺激。
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金荞麦片口服联合复方康复新液直肠滴入治疗轻、中度溃疡性结肠炎的疗效观察
目的:观察金荞麦片口服联合复方康复新液直肠滴入治疗轻、中度溃疡性结肠炎的临床疗效。方法:从我院2012年3月-2015年12月接收的90例轻、中度溃疡性结肠炎患者中随机分为中药组46例和西药组44例,中药组采用金荞麦片口服联合复方康复新液直肠滴入治疗,西药组采用西药柳氮磺吡啶口服、地塞米松+左氧氟沙星保留灌肠治疗,2个疗程后观察疗效。结果:中药组的近期治愈率明显高于西药组,而主要临床症状平均改善时间、不良反应例数均短于西药组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:金荞麦片口服联合复方康复新液直肠滴入治疗轻、中度UC临床治愈率明显高,临床症状控制见效快,不良反应少,价格低廉,患者易于接受是治疗轻中度UC的理想方法。
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经皮椎体成形术治疗骨质疏松性椎体骨折的临床效果探讨
目的:探讨经皮椎体成形术(PVP)治疗骨质疏松性椎体骨折的临床效果。方法:将我院2013年4月-2015年12月收治的60例骨质疏松性椎体骨折患者随机分组为保守治疗组与 PVP组,每组30例,保守治疗组给予骨质疏松性患者支架治疗的基础上采取骨化三醇胶丸、钙片口服及鲑鱼降钙素肌注治疗,PV P组给予患者经皮椎体成形术进行治疗,观察2组骨质疏松性椎体骨折患者治疗后7d、1个月及1年后的 VAS评分、ODI评分、RMD评分及责任椎前缘高度。结果:观察组骨质疏松性椎体骨折患者治疗后7d、1个月及1年后的VAS评分、ODI评分、RMD评分及责任椎前缘高度均优于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:PV P可明显改善骨质疏松性椎体骨折的临床体征,其缓解疼痛作用较强,手术时间短,安全性高,效果显著,值得在临床上推广实施。
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PDR 患者玻璃体中增生和炎症相关因素分析
目的:探讨增殖性糖尿病视网膜病变(PDR)患者玻璃体中的增生和炎症相关因素,为临床干预提供参考。方法:随机选取2012年1月-2015年12月来我院进行诊治的44例PDR患者,将其纳入研究组;选取同期入院的孔源性或牵拉性视网膜脱离无糖尿病和增殖性视网膜病变者40例作为对照组,采用标准三切口巩膜扁平部玻璃体切割术取玻璃体标本,样品回收6个月内完成测定。采用酶联免疫分析法测定 VEGF、SDF‐1、PEDF、MCP‐1、sIgA、IL‐17A、IL‐4、IL‐6、IL‐8及IL‐10,回顾性收集统计患者的一般临床资料及病理特征,并做统计学分析。结果:研究组患者的VEGF、SDF‐1、PEDF、sIgA、IL‐17A、IL‐6及IL‐8水平均明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。而MCP‐1、IL‐4及IL‐10比较,差异无统计学意义(P>0.05)。研究组患者VEGF浓度增高14倍,且SDF‐1、PEDF、MCP‐1、sIgA、IL‐17A及 IL‐6均增高约2倍。相关分析表明,VEGF与IL‐17A、IL‐6、IL‐8分别具有相关性( P<0.05);PEDF与IL‐17A、IL‐8分别具有相关性(P<0.05);MCP‐1与IL‐4、IL‐6、IL‐8分别具有相关性(P<0.05);sIgA与IL‐17A具有相关性(P<0.05)。结论:增殖性糖尿病视网膜病变患者的 VEGF、SDF‐1、PEDF、sIgA、IL‐17A、IL‐6及IL‐8水平明显升高。
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钬激光碎石术和气压弹道碎石术治疗老年输尿管结石的有效性和安全性对比
目的:观察经输尿管镜行钬激光碎石术与气压弹道碎石术对于老年输尿管结石的治疗效果与安全性。方法:选择100例符合条件的输尿管结石老年患者开展观察,随机将其分为Ⅰ组与Ⅱ组,Ⅰ组50例行钬激光碎石术,Ⅱ组50例行气压弹道碎石术。比较两组患者的临床疗效与安全性。结果:两组的手术指标及碎石效果相比,Ⅰ组手术时间、血尿时间、住院时间、术后止痛药使用率均低于Ⅱ组(P<0.05);碎石成功率、术后1个月结石排空率均高于Ⅱ组(P<0.05)。两组的肾功能改善程度相比,BUN与Cr两项指标术前差异均无统计学意义(P>0.05);术后均明显低于本组术前(P<0.05),且术后Ⅰ组明显低于Ⅱ组(P<0.05)。两组的并发症发生率相比,Ⅰ组显著低于Ⅱ组(P<0.05)。结论:输尿管结石的老年患者行输尿管镜下的钬激光碎石术,手术创伤小、碎石效果优、肾功能改善效果良好、并发症少,此手术比气压弹道碎石术具有更高的推广价值。
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胸腔镜下肋骨接骨板固定术治疗多发肋骨骨折比较分析
目的:比较胸腔镜下行肋骨接骨板固定术(VATS组)与保守治疗(保守组)多发肋骨骨折合并血胸的安全性和优越性。方法:回顾性分析2008年9月-2016年4月我院收治的113例多发肋骨骨折合并血胸病人,根据治疗方法分为两组,其中VATS组58例,保守组55例。比较两组胸腔引流管放置时间、住院天数、住IC U时间、带呼吸机时间、气管切开、肺部感染、死亡率等情况,随访2个月后比较两组肺功能情况。结果:VATS组术后胸腔引流管放置时间、住院天数、住IC U时间、带呼吸机时间、气管切开、肺部感染、死亡率和随访2个月肺功能情况均优于保守组。结论:VATS下肋骨接骨板固定术具有早期明确诊断,提早发现严重创伤,降低死亡率的作用;同时具有创伤小、并发症少以及恢复快的优点。
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改良逐瘀汤结合西医疗法治疗脑外伤后精神抑郁症患者的疗效分析
目的:分析治疗脑外伤后精神抑郁症患者时使用改良逐瘀汤结合西医疗法的效果。方法:收集脑外伤后精神抑郁症患者共76例,根据平行、单盲、随机对照的设计原则分为对照组(38例)和观察组(38例),对照组患者接受西医常规治疗,观察组则联合改良逐瘀汤中医治疗,将两组患者治疗后的总有效率以及用药后的不良反应发生率进行观察和对比。结果:观察组患者治疗后的总有效率为97.4%,明显高于对照组的78.9%,观察组用药后的不良反应发生率为13.2%,显著低于对照组的31.6%( P均<0.05)。结论:在脑外伤后精神抑郁症患者的治疗过程中,中西医结合疗法能够显著提升治疗效果,且更加安全可靠,值得推广应用。
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沙利度胺治疗变应性皮肤血管炎的临床效果观察
目的:分析沙利度胺在治疗变应性皮肤血管炎中的临床效果。方法:选取120例变应性皮肤血管炎患者作为观察对象,并按照随机的原则分为两组。对照组患者根据病情的严重程度采用传统强的松和抗生素治疗,观察组患者采用沙利度胺治疗,并对比两组疗效。结果:治疗后,观察组的总有效率(95.00%)明显大于对照组(70.00%),其差异有统计学意义(P<0.05)。结论:沙利度胺治疗变应性皮肤血管炎的效果确切,能有效控制患者皮肤血管的炎症,缓解患者的病情,在临床上有较高的应用价值,值得推广。
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马来酸曲美布汀联合兰索拉唑对反流性食管炎的临床疗效观察
目的:探讨马来酸曲美布汀联合兰索拉唑用于反流性食管炎治疗的临床效果。方法:采用前置性的研究方法将我院收治的66例反流性食管炎患者分为观察组(34例,给予马来酸曲美布汀+兰索拉唑治疗)和对照组(32例,给予兰索拉唑治疗),观察两组患者症状缓解、消失时间、不良反应发生情况并评定疗效。结果:观察组烧心、反酸、胸骨后疼痛等症状明显改善时间以及症状消失时间明显短于对照组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组显效率和总有效率均高于对照组,两组疗效差异有统计学意义(P<0.05)。结论:质子泵抑制剂药物兰索拉唑联合马来酸曲美布汀用于反流性食管炎的治疗,患者症状改善较快,疗效好,值得临床进一步推广。
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中医养阴柔肝化湿解毒方治疗慢性乙型肝炎疗效探讨
目的:探讨中医养阴柔肝化湿解毒方治疗慢性乙型肝炎疗效。方法:选择我院2014年1月-2016年1月收治的60例慢性乙型肝炎患者作为观察对象,将其按随机数字表法分为对照组和观察组,每组30例。所有患者统一治疗3个月,对照组采用澳泰乐颗粒进行治疗,观察组则用中医养阴柔肝化湿解毒方治疗,3个月后比较两组患者间的总有效率和肝功能指标。结果:观察组的总有效率(93.33%)高于对照组(66.67%),且观察组的肝功能指标均优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:对慢性乙型肝炎患者采用中医养阴柔肝化湿解毒方进行治疗,效果显著,值得在临床中推广和借鉴。
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大株红景天治疗不稳定型心绞痛的疗效观察
目的:观察大株红景天在不稳定型心绞痛患者中的治疗效果。方法:选取2015年4-12月我科诊治的不稳定型心绞痛患者84例,根据治疗方案不同随机分为对照组(n=42)和观察组(n=42)。对照组采用常规药物治疗,观察组采用大株红景天治疗,比较2组临床治疗效果。结果:观察组治疗10d临床疗效率为95.24%,显著高于对照组的78.57%( P<0.05);观察组治疗后躯体、角色、社会及认知评分显著高于对照组( P<0.05),且药物不良反应发生率为4.76%,显著低于对照组的19.05%( P<0.05)。结论:与常规药物治疗相比,不稳定型心绞痛患者采用大株红景天治疗效果显著,值得推广应用。
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静脉输注利多卡因对腹腔镜胆囊切除术中气腹所致血流动力学的影响
目的:研究静脉输注利多卡因对腹腔镜胆囊切除术(L C )中气腹引起血流动力学的影响,并探讨其可能的作用机制。方法:60例行LC患者,随机分为两组,每组30例:利多卡因组(L组)在麻醉诱导前静注利多卡因1mg/kg ,并持续输注利多卡因2mg/(kg · h)维持至手术结束,对照组(C组)麻醉诱导前静脉注射等量生理盐水。记录麻醉诱导后5min(T1)、建立人工气腹即刻(T2)、建立人工气腹后5min(T3)及气腹解除后5min(T4)的血流动力学变化,并测定肾上腺素(E)、去甲肾上腺素(NE)、白介素‐6(IL‐6)的浓度。结果:与T1相比,两组 T2、T3时患者心率(HR)、平均动脉压(MAP)均明显高于正常。HR在L组T3时显著低于C组,MAP在L组 T2、T3时低于C组(P<0.05)。与T1相比,两组T3、T4时,E、NE、IL‐6浓度均明显增高且L组三者浓度皆低于C组(P<0.05)。结论:静脉输注利多卡因可减缓LC术中气腹引起的血流动力学剧烈波动,可能通过减少E、NE、IL‐6释放的途径实现。
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络活喜联合倍他乐克降低中青年 IDH 疗效观察
目的:探讨络活喜(苯磺酸氨氯地平片5mg )及倍他乐克(琥珀酸美托洛尔缓释片47.5mg )联合治疗中青年单纯舒张期高血压与二者单独用药的疗效。方法:选择2015年2月-2016年2月初发或首次治疗的46例单纯舒张期高血压患者(舒张压≥90mmHg ,收缩压<140mmHg)随机分为三组:A组15例患者单独给予络活喜治疗;B组15例患者则单独予倍他乐克治疗;C组16例患者予以络活喜联合倍他乐克治疗。并于治疗4周后观察三组血压及心率变化情况。结果:治疗后三组舒张压下降皆>10mmHg ,C组为显著达18mmHg ,与A、B两组比较,差异明显具有统计学意义(P<0.05),收缩压下降差异不明显。结论:络活喜联合倍他乐克治疗舒张期高血压较单独使用络活喜或倍他乐克效果更明显。
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舒适护理在电子胃镜检查中的应用效果观察
目的:探讨舒适护理在电子胃镜检查中的应用效果。方法:将在我院门诊行电子胃镜检查的120例患者随机分成观察组和对照组。观察组应用舒适护理,对照组实施常规护理。观察两组患者胃镜检查的依从性、胃镜检查时间以及护理满意度。结果:观察组患者胃镜检查依从性和护理满意度均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者完成胃镜检查的平均时间同样明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:电子胃镜检查中应用舒适护理能有效减轻患者不适感,提高胃镜检查依从性,缩短检查时间,提升护理满意度。
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综合护理干预在预防术后引流管脱落中的应用
目的:探讨分析综合护理干预措施在预防术后引流管脱落中的应用价值。方法:选取2014年12月-2016年4月收住我院的患者96例为试验组,住院期间均行手术治疗,且术后均留置腹腔或胸腔引流管,并给予综合性护理干预,主要内容包括基础护理、妥善固定、密切观察引流液、保持引流通畅、及时更换引流袋、加强引流标识以及心理护理等。同期患者110例为对照组,术后给予常规护理干预。比较2组患者引流管脱落情况。结果:试验组患者术后发生引流管脱落2例(2.1%),而对照组发生引流管脱落10例(9.1%),试验组引流管脱落发生率显著低于对照组(P<0.05),差异有统计学意义。结论:术后实施综合性护理干预有助于降低引流管脱落发生率。
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早期护理干预对新生儿高胆红素血症的影响
目的:分析早期护理干预对新生儿高胆红素血症的影响。方法:将我院2015年1月-2016年3月收治的80例新生儿高胆红素患儿作为本次观察对象,采用随机方法将其划分为观察组和对照组,每组40例。对照组患儿采用常规的治疗方法并配合常规护理干预,观察组患儿在对照组治疗的基础上配合早期护理干预,对两组患儿的治疗效果进行观察和比较。结果:治疗后,两组患儿胆红素的浓度均降低,观察组比对照组降低更明显,且黄疸的消退时间明显短于对照组,两组相比差异存在统计学意义(P<0.05)。结论:临床上对于新生儿高胆红素血症患儿在治疗基础上配合早期护理干预可有效控制患儿的病情,促进黄疸消退,值得在临床上推广使用。
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血液透析相关性低血压综合护理干预的效果观察
目的:探讨综合护理干预对血液透析相关性低血压发生率的影响。方法:将68例血液透析患者随机分为观察组和对照组,每组34例。观察组采取综合护理干预,对照组给予血液透析常规护理。观察两组患者血液透析中低血压的发生率以及护理满意度。结果:观察组透析相关性低血压发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);观察组护理满意度明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对血液透析患者实施综合护理干预,能明显降低透析相关性低血压的发生率,提高护理满意度,改善患者生存质量。
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中西医保留灌肠治疗溃疡性结肠炎的护理效果观察
目的:探究中西医保留灌肠治疗溃疡性结肠炎的护理效果。方法:选取我院2014年4月-2015年4月收治的30例溃疡性结肠炎患者,采取双盲随机实验法将其分成两组,对照组单纯采用中西医保留灌肠治疗未进行护理干预,观察组在对照组的基础上给予护理干预,对照分析中西医保留灌肠治疗的护理效果。结果:观察组的总有效率、复发率均优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:溃疡性结肠炎经中西医保留灌肠治疗结合护理干预,可有效提升治疗效果,且安全性高,值得临床深入推广。
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护理干预应用于宫颈癌放疗患者急性胃肠道反应效果观察
目的:探讨护理干预在宫颈癌放疗患者急性胃肠道反应发生率的应用效果。方法:从我院2013年2月-2015年12月收治的宫颈癌患者中随机选取76例进行观察,均经根治性放疗,根据其入院顺序随机分为对照组(38例,经常规护理)和观察组(38例,经全面护理干预),对比两组患者Ⅱ度急性胃肠道反应的发生率和临床症状改善情况。结果:(1)观察组急性胃肠道反应发生率为10.53%,明显低于对照组的28.95%,差异有统计学意义( P<0.05)。(2)观察组Ⅱ度急性胃肠道反应的缓解时间显著短于对照组,且其生活质量评分显著高于对照组,组间各指标差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:宫颈癌根治性放疗患者经全面护理干预可以有效预防急性胃肠道反应的发生风险,迅速改善临床症状,提高患者的生活质量,具有较高的临床应用价值。
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米力农治疗婴幼儿先天性心脏病并充血性心力衰竭后优质护理的疗效观察
目的:观察米力农治疗婴幼儿先天性心脏病并充血性心力衰竭后优质护理的效果。方法:选取2013年10月-2015年10月在我科诊治的86例先天性心脏病并充血性心力衰竭患儿,均给予米力农治疗,采用数字表法随机分为两组,每组43例。观察组给予优质护理,对照组给予常规护理,比较两组患儿的临床治疗效果。结果:经过治疗和护理之后,观察组总有效率为95.35%,明显高于对照组的74.42%,且组间比较差异有统计学意义( P<0.05)。结论:米力农治疗婴幼儿先天性心脏病并充血性心力衰竭后应用优质护理可显著提高临床治疗效果,具有临床推广价值。
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探讨护理干预对雾化吸入治疗小儿哮喘疗效及依从性的影响
目的:探讨护理干预对雾化吸入治疗小儿哮喘疗效及依从性的影响。方法:选取86例于2014年1-12月来我院治疗的小儿哮喘患儿,使用单双号将所有患儿随机分为甲、乙两组,每组43例。给予乙组常规护理,甲组在乙组常规护理基础上给予护理干预,对比观察两组患儿治疗效果及依从性。结果:甲组患儿治疗总体有效率及总体依从率明显高于乙组(P<0.05)。结论:给予行雾化吸入治疗的小儿哮喘患儿护理干预,能有效提高治疗效果,增加依从性,值得临床推广。
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益气助产汤对自然分娩产妇产程进展的疗效观察
目的:观察益气助产汤促进自然分娩产妇产程的疗效。方法:选择2015年2月-2016年7月在我院进行分娩的产妇186例,按数表法随机分成观察组100例与对照组86例,对照组产妇分娩过程中不予以药物干预,观察组产妇在第一产程活跃期开始予以口服益气助产汤免煎剂。比较两组产妇产程、分娩方式、产后2h内出血量以及新生儿等情况。结果:观察组终阴道分娩率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组初产妇第一、二、三产程较对照组均明显缩短(P均<0.05),观察组经产妇第一、二、三产程较对照组也明显缩短(P<0.05);观察组产后出血率为2.0%,对照组为9.3%,两组差异有统计学意义(P<0.05)。两组自然分娩新生儿情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:中药益气助产汤能有效增加产妇产力,推进产程进展,促进产妇顺利分娩,同时也可降低产后出血率。
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妊娠期念珠菌性阴道炎联合应用达克宁栓、唯阴康治疗的效果观察
目的:探讨和观察联合应用达克宁栓、唯阴康治疗妊娠期念珠菌性阴道炎的临床疗效。方法:选取2014年4月-2015年12月于我院进行治疗的82例妊娠期念珠菌性阴道炎患者,采用双盲法随机分为两组,各41例。其中对照组采用达克宁栓治疗,研究组采用达克宁栓、唯阴康联合治疗。经过1个疗程(1周)治疗后,对两组患者的治疗总有效率及治疗前、后相关临床指标进行比较。结果:经1个疗程治疗后,研究组无效患者2例,治疗总有效率为95.1%,而对照组无效患者6例,治疗总有效率为85.4%,两组间差异具有统计学意义( P<0.05);经过1个疗程的治疗后,两组患者组内治疗前后比较发现白带增多、疼痛、黏膜充血及镜检阳性比较差异具有统计学意义(P<0.05),组间治疗后比较发现,研究组上述指标与对照组比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:达克宁栓联合唯阴康治疗妊娠期念珠菌性阴道炎,具有较好的治疗效果,能显著改善临床症状,是一种较好的治疗方式,临床可以推广。
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产后出血的病因及相关因素分析
目的:探讨产后出血的病因及各种高危因素。方法:回顾性分析2013-2015年在我院住院分娩发生产后出血的产妇248例作为观察组,随机选择同期非产后出血产妇228例作为对照组,筛选出导致产后出血的危险因素。结果:产后出血的主要原因是子宫收缩乏力,占产后出血的46.0%,宫缩乏力(O R=21.99, P<0.05)、前置胎盘(O R=10.64, P<0.05)、胎盘残留(O R=12.94, P<0.05)、流产史(O R=1.68, P<0.05)、剖宫产(O R=1.85, P<0.05)是产后出血发生的独立相关危险因素。结论:宫缩乏力、前置胎盘、胎盘残留是产后出血的主要原因,应积极采取预防措施,降低产后出血发生率,提高产妇的远期生活质量。
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血浆置换联合血浆灌流治疗妊娠期急性脂肪肝的疗效观察
目的:观察血浆置换联合血浆灌流治疗妊娠期急性脂肪肝(A FL P )的临床疗效。方法:选择2007年1月-2016年1月我院收治的10例妊娠期急性脂肪肝患者为观察对象,并随机分为试验组5例和对照组5例。对照组行常规血浆灌流术治疗,试验组行行血浆置换联合血浆灌流术治疗。比较两组患者的临床有效率有无差异;对比患者治疗前、后总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)、凝血酶原时间(PE)、血糖(FBG)、血清白蛋白(ALB)、谷丙转氨酶(GPT )和谷草转氨酶(GOT )等主要指标有无差异。结果:两组患者经治抢救后均治愈,有效率均为100%。试验组妊娠期急性脂肪肝患者总胆红素、直接胆红素、凝血酶原时间、谷丙转氨酶和谷草转氨酶等指标均显著优于对照组(P<0.01)。结论:运用血浆置换联合血浆灌流治疗妊娠期急性脂肪肝患者能够更好地调整患者相关指标,提高治疗有效率,值得进一步推广使用。
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不同凝血检测系统PT 和 APTT检测结果的差异比较
目的:探讨不同检测仪器和试剂组合对凝血指标 PT和APT T检测结果的可比性,反映不同检测体系间检测结果差异的情况,为各实验室间数据对比提供参考依据。方法:对2013年CAP发放的CGL样品中PT、APT T的各实验室组数据结果进行组织整理,以非参数检验及转秩后 ANOVA 方法进行统计分析,通过对不同检测系统、不同厂商仪器、不同厂商试剂以及同一厂商试剂或仪器内部不同型号子组间进行比较,探讨不同试剂、仪器产生结果的差异情况。结果:不同检测系统下 PT和APT T的检测结果存在差异,不同厂商试剂或仪器的检测结果总体上未见显著差异,同一厂商仪器不同型号试剂的检测结果存在显著差异,反之,同一厂商试剂不同型号仪器的结果未见显著差异。结论:同一厂商仪器和试剂对应的检测结果具有良好的可比性;构建可供参考的凝血检测系统数据体系意义重大。
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超声、钼靶、磁共振多技术对乳腺小病灶的诊断价值研究
目的:评估乳腺钼靶、超声、磁共振多技术对乳腺小病灶的诊断价值。方法:收集2011年1月-2016年3月在我院有完整影像资料的39例乳腺疾病患者共41个小病灶(病灶直径≤2cm )。所有患者均行乳腺钼靶、超声及磁共振多技术检查,诊断结果与病理对照。采用χ2检验比较钼靶、超声和磁共振多技术三者联合与钼靶和超声二者联合敏感性和特异性的差异。采用χ2检验比较钼靶、超声和磁共振多技术对乳腺小病灶的检出率。结果:钼靶和超声二者联合的敏感性和特异性分别为95.2%和75.1%,A U C为0.853;钼靶、超声和磁共振三者联合的敏感性和特异性分别为97.3%和75.6%,A U C为0.859。钼靶、超声及磁共振多技术对乳腺小病灶的检出率分别为70.7%、73.2%和92.7%。钼靶、超声和磁共振多技术三者联合与钼靶和超声二者联合敏感性和特异性的差异均无统计学意义。结论:磁共振多技术对乳腺小病灶的检出能力高于钼靶和超声。
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实时超声引导在危重症患者床旁颈内静脉置管术中的应用
目的:探讨实时超声引导用于危重症患者床旁颈内静脉置管术可行性。方法:手术室外需要颈内静脉置管的危重症患者63例,随机分入实时超声引导组(U组,n=33)、体表解剖标志定位组(A组,n=30)。比较两种方法引导颈内静脉穿刺的总成功率、一次成功率、穿刺次数、穿刺时间及并发症。结果:超声引导组总成功率和一次成功率均高于体表解剖定位组(P<0.05),穿刺次数和穿刺时间均少于体表解剖定位组(P<0.01),误穿动脉发生率低于体表解剖定位组(P<0.05)。结论:实时超声引导重症患者床旁颈内静脉置管优于体表解剖定位法,安全可行。
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普瑞巴林联用卡马西平治疗带状疱疹后神经痛的临床疗效及安全性研究
目的:探讨普瑞巴林联合卡马西平治疗带状疱疹后神经痛(PHN)的疗效与安全性。方法:2012年2月-2014年8月收治PHN患者114例为研究对象,并根据患者用药情况分为卡马西平组(A组,n=39)、普瑞巴林组(B组,n=35)和普瑞巴林联用卡马西平组(C组,n=40),对比三组患者治疗前、后临床疗效及不良反应发生率有无差别。结果:治疗后三组患者VAS评分均明显降低(P<0.05),C组治疗后各时点明显低于A组和B组,且差异有统计学意义(P<0.05);治疗后三组患者睡眠持续时间均明显延长(P<0.05),C组治疗后各时点持续睡眠时间优于A组和B组,且差异有统计学意义(P<0.05);服药期间,C组眩晕、共济失调发生率显著低于A组(P<0.05),与B组比较无明显差异(P>0.05);但三组患者恶心呕吐、嗜睡和皮疹发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:普瑞巴林联用卡马西平治疗PHN疗效确切,能更好的缓解患者疼痛、提高患者睡眠质量的同时降低不良反应发生率。
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负压封闭引流辅助治疗 Fournier 综合征
目的:探讨Fournier综合征的临床特点,总结该病的早期诊断及治疗方法。方法:对2009年1月-2015年12月间收治的16例Fournier综合征的临床资料进行回顾性分析。其中9例行单纯清创引流,7例清创后辅助负压封闭引流(VSD)治疗。结果:9例单纯清创引流,2例入院2d内死亡,7例痊愈,7例患者平均住院时间(34.8±6.5)d;7例清创后辅助负压封闭引流治疗,1例入院第2天死亡,6例痊愈,6例患者平均住院时间(26.8±5.3)d,两组住院时间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:Fournier综合征起病急、进展快、死亡率高,因此早期诊断极为重要。早期清创引流是本病治疗的关键,有条件者清创后辅助负压封闭引流能显著促进伤口愈合,缩短住院日。
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大鼠胚鼠皮层神经元培养与鉴定
目的:体外建立一种高纯度的大鼠皮层神经元原代培养的方法。方法:孕15~18d SD大鼠胚鼠为研究对象,分离胚鼠大脑皮层,采用胰酶消化方法与机械吹打相结合的方法制备细胞悬液,以适当的密度接种于培养板;细胞培养过程中,以含10% FBS的高糖DM EM/F12培养液接种细胞,24h后全量换液换为含2% B27的Neurobasal‐A培养液,抑制非神经元细胞的增殖,以代替阿糖胞苷继续维持培养,倒置显微镜下定时观察细胞形态。结果:神经元细胞分散均匀,紧密贴壁,生长状态良好,神经细胞周围突起相互连接形成神经网络,通过免疫细胞化学方法鉴定神经元纯度为(93.7±5.5)%。结论:此实验方法体外可获得较高纯度的大鼠皮层神经元细胞。
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乙肝五项与乙肝 HBV-DNA 荧光定量检测及肝脏纤维化指标的相关性分析
目的:分析乙肝HBV‐DNA荧光定量检测及肝脏纤维化指标与乙肝五项结果的一致性,探讨三者的相关性。方法:分别采用ELISA、PCR、放射免疫法对46例乙肝患者进行乙肝五项、HBV‐DNA、肝脏纤维化指标的检测。结果:在HBsAg(+)HBeAg(+)HBcAb(+)的模式下,HBV‐DNA的阳性率为90%,在HBsAg(+)HBeAb(+)HBcAb (+)的模式下,HBV‐DNA的阳性率为60%。在HBsAg(+)HBeAg(+)HBcAb(+)和 HBsAg(+)HBeAb(+)HB‐cAb(+)两种模式下,HBV‐DNA阳性率、肝脏纤维化指标、肝功能、血小板等指标差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:乙肝HBV‐DNA含量、肝脏纤维化指标与乙肝五项的结果密切关联,联合检测乙肝HBV‐DNA荧光定量检测及肝脏纤维化指标能很好的反映乙肝病毒的复制及传染性,肝纤维化程度及发生肝硬化的趋势,对于乙肝的诊治具有指导意义。
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血浆同型半胱氨酸(Hcy)与心绞痛相关性研究
目的:分析血浆同型半胱氨酸(H cy )与不同程度心绞痛间的相关性。方法:将144名研究对象分为健康组(25例)、心绞痛组(119例),心绞痛组又分为稳定型心绞痛组(21例)与不稳定型心绞痛组(98例)。对心绞痛组进行分级,进一步对不稳定型心绞痛组进行危险度分层,均测定血浆 Hcy。结果:血浆 Hcy水平:健康组<稳定型心绞痛组<不稳定型心绞痛组,心绞痛Ⅳ级>Ⅲ级>Ⅱ级>Ⅰ级,不稳定型心绞痛高危组>中危组>低危组,差异均存在统计学意义(P<0.05)。结论:血浆Hcy水平可能是判断心绞痛进展的一项重要指标。
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MSCT 灌注联合 MVD 测定对孤立性NSCLC 病理分级的临床价值研究
目的:探讨多层螺旋CT(Microvessel‐slice spiral CT ,MSCT)灌注成像参数联合微血管密度(Microvessel densi‐ty MVD)测定对孤立性非小细胞肺癌(NSCLC)患者病灶分化程度的诊断价值。方法:回顾经病理证实的46例肺部孤立性NSCLC患者治疗前的病灶MSCT灌注结果,统计其灌注测定参数,与术后MVD测定值比较,分析肿瘤组织不同病理分化程度之间差异。结果:全部患者中,血容量(BV)在NSCLC的高、中、低分化程度鉴别中及毛细血管通透性(PS)在高、低分化鉴别中差异具有统计学意义(P<0.05),其中以BV值差异大;不同分化程度的NSCLC患者M VD差异存在统计学意义,血流量(BF)、BV、PS与 MVD 呈正相关,平均通过时间(MTT)无明确相关性。结论:MSCT灌注成像可定量反映活体肺部病变血管生成状况,对术前判断NSCLC病灶分化程度具有参考价值。
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从压力-容积曲线呼气支找佳呼气末正压的可行性研究
目的:通过对机械通气过程中动态压力-容积曲线(P‐V曲线)呼气支形态观察,找出佳呼气末正压(PEEP)。方法:对纳入研究对象接受机械通气的儿童急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者,分别采用P‐V曲线呼气支拐点和测量肺闭合压的方法设定PEEP ,同时在设定的PEEP情况下测量氧合指数及血流动力学参数,比较两种方法结果有无相关性。结果:采用P‐V曲线呼气支拐点设定PEEP和测量肺闭合压法设定 PEEP两者差异无统计学意义。结论:通过观察P‐V曲线呼气支形态找出拐点设定佳PEEP是可行的,可为机械通气过程中选择维持塌陷肺泡持续复张的佳PEEP提供快速有效的方法。
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多切口引流联合肛痈汤治疗马蹄型肛痈临床疗效研究
目的:观察多切口引流联合肛痈汤在马蹄型肛痈的应用效果。方法:选取龙岩市新罗区妇幼保健院中医肛肠科收治的90例马蹄型肛痈患者按随机数字表分为研究组(n=45例)和对照组(n=45例),对照组仅单纯进行多切口引流一期根治术治疗,研究组在对照组的基础上再口服肛痈汤,连服10d ,比较两组临床效果差异。结果:组内治疗前后比较,两组治疗后5d、治疗后10d疼痛评分、发热评分均显著下降( P均<0.05);组间治疗后比较,研究组治疗后5d、治疗后10d的疼痛评分、发热评分显著低于对照组( P均<0.05);研究组的创面愈合时间较对照组明显缩短,脓腔收缩率较对照组明显提高,临床总有效率较对照组显著提高(P均<0.05)。结论:多切口引流联合肛痈汤治疗马蹄型肛痈临床疗效确切,值得临床推广使用。
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脑利钠肽在急诊经皮冠状动脉介入治疗急性心肌梗死患者预后评估中的作用
目的:观察脑利钠肽(BNP)在急诊经皮冠状动脉介入(PCI)治疗急性心肌梗死患者预后评估中的作用。方法:选取我院急诊科及心内科2013年7月-2014年12月收入的急性心肌梗死患者108例为研究对象,入院经心电图诊断为ST段抬高性心肌梗死(STEMI),并于发病12h内行急诊PCI治疗。结果:所有病例均于入院12h内顺利完成急诊PCI术,术中及术后未发生明显并发症。PCI术前BNP浓度为(586.4±153.7)ng/ml ,PCI术后24h BNP浓度为(390.4±126.3)ng/ml显著低于术前(P<0.05),术后根据PCI浓度分为三组,A组17例,B组66例,C组25例,三组在年龄上存在显著差异,PIC 术后半年三组病例行超声心动图检查,C组的 LVEF显著低于B组与 A 组( P<0.05),B组LVEF显著低于A组(P<0.05),B组与C组的LVEDV、LVESV显著高于A组(P<0.05),对三组病例随访1年,A组死亡1例(5.9%),B组6例(9.1%),C组9例(36.0%);C组病死率显著高于A组与B组,B组病死率显著高于A组(P<0.05)。结论:急性心肌梗死患者行急诊经皮冠状动脉介入治疗后检测血浆BNP的浓度水平与梗死严重程度、心脏功能、左室重塑等情况有关,有利于对患者的再灌注恢复情况作出判断,对介入术后患者的预后具有评估价值。
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MRI 对弥漫性颅脑轴索损伤的诊断应用分析
目的:分析核磁共振成像技术颅脑弥漫性轴索损伤(MRI)在对颅脑轴索损伤(DAI)的临床诊断应用。方法:择取我院2013年1月-2015年12月收治的50例DAI患者,根据其入院时间分为实验组和参照组,每组25例,实验组患者使用M RI进行临床诊断,参照组患者使用C T进行诊断,对比两组患者的临床诊断结果。结果:实验组的病灶检出数量显著高于参照组,且其诊断敏感度优于参照组,两组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论:MRI和CT在诊断DAI的过程中,都具有重要的临床意义,但MRI的诊断敏感度更高,其优势更加明显,临床上值得推广和应用。
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标本溶血对临床常规生化检验结果的影响分析
目的:分析标本溶血对临床常规生化检验结果的影响。方法:选取在别院进行常规体检的30名健康人作为观察对象,常规采集血液标本,采用全自动生化分析仪分别对正常与溶血标本中的各项指标进行监测,并对检验结果进行统计。结果:未溶血组TBIL、ALT、AST、ALB、DBIL、GT、TC、TP、LDH、CK、ALP水平显著低于溶血组(P<0.05),GLU显著高于溶血组(P<0.05),2组TG、BUN、Ca、Cr水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:标本溶血对多项生化指标检验均存在干扰,临床进行检验时应避免出现标本溶血现象,以便提高检验准确率。
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龙岩地区产前筛查高危孕妇1095例羊水细胞染色体核型分析
目的:探讨羊水细胞染色体核型分析在防止异常染色体患儿出生方面的作用。方法:对龙岩地区27335例妊娠15~20周的孕妇血清标志物AFP、Free‐βhCG、uE3进行检测,对筛查出的高危孕妇1095例进行羊膜腔穿刺、羊水培养及染色体核型分析。结果:27335例孕妇中,筛查出高风险1706例,总阳性率6.24%。1095例产前筛查高危孕妇,羊水细胞染色体核型异常86例,检出率为7.85%,其中常染色体数目异常28例,占异常核型的32.56%;常染色体结构异常7例,占异常核型的8.14%;性染色体数目异常4例,占异常核型的4.65%;性染色体结构异常1例,占异常核型的1.16%;染色体多态性异常46例,占异常核型的53.49%。结论:产前筛查高危孕妇进行羊水细胞培养、分析染色体核型,可以安全、有效地检出胎儿染色体异常,对优生优育、避免缺陷胎儿出生具有重要意义。
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轻度认知障碍与老年痴呆脑涨落图检测分析
目的:应用脑涨落图仪(EFG)分析轻度认知障碍老年人与老年痴呆患者脑内神经递质变化的特点,客观评价EFG的临床应用价值。方法:选取57例社区老年人和21例老年痴呆患者,进行 EFG 和简易精神状态量表(MMSE)评估,根据MMSE评分将社区老年人分为正常组和轻度认知障碍组,比较正常组、轻度认知障碍组与痴呆组的EFG检测结果。结果:正常组患者GABA、GLU、兴奋6、抑制13等观察指标与轻度组对比,差异有统计学意义(P<0.05);老年痴呆组患者GABA、GLU、Ach、兴奋6、抑制13等观察指标与正常组对比,差异有统计学意义(P<0.05);轻度认知障碍组患者Ach指标与老年痴呆组对比,差异无统计学意义(P<0.05)。结论:老年痴呆患者、轻度认知障碍老年人有多项神经递质功能变化,其中Ach功能降低可能是老年痴呆的特征性改变,可以为老年痴呆诊断提供客观评价。
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血培养革兰阴性杆菌菌株特点及耐药性监测
目的:了解我院血培养分离革兰阴性杆菌菌株特点及耐药情况,为临床治疗提供依据。方法:应用Bact/Alert 3D和BD血培养系统,MicroScan WalkAway‐96 plus鉴定与药敏测试系统进行细菌分离、鉴定和药敏试验,利用WHO NET5.6软件对我院2012-2015年血培养检出革兰阴性杆菌进行统计分析。结果:2012-2015年共检出革兰阴性杆菌1142株,其中大肠埃希菌667株(58.4%),ESBLs阳性率52.8%(352/667),肺炎克雷伯菌232株(20.3%),ESBLs阳性率33.2%(77/232),其他细菌243株(21.3%)。ESBLs阳性菌对除碳青霉烯和阿米卡星外的抗菌药物耐药率均较高,但4年中未出现明显变化;鲍曼不动杆菌对所有抗菌药物耐药率较高(>39.1%)。结论:针对菌株特点合理用药,是控制和预防感染,降低细菌耐药性的重要保证。
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福州市儿童乙肝表面抗体检测结果分析
目的:分析540例儿童乙肝表面抗体水平,为加强乙肝的预防提供依据。方法:对已经全程接种计划乙肝疫苗,并且2013-2014年在我院接受乙肝表面抗体检测的儿童进行乙肝表面抗体检测。结果:540例8个月~12岁的儿童乙肝表面抗体阳性率为77.41%。其中8个月~3岁乙肝表面抗体阳性率高,占89.61%,7~9岁次之,4~6岁低。HBsAb浓度>100mIU/ml占总接种乙肝疫苗儿童的43.7%。结论:监测乙肝表面抗体,对没有抗体的儿童或者抗体浓度比较低的儿童加强免疫乙肝疫苗,这样不仅可以保护儿童,也有效预防我国乙肝病毒感染。
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GeneXpert 检测在肺结核病的临床诊断及治疗中的应用价值分析
目的:探讨GeneXpert检测方法在临床诊断及肺结核病治疗中的应用效果。方法:收集已经确诊及治疗的80例肺结核病住院患者的痰标本,对其进行痰涂片法、罗氏固体培养法、比例法药敏和GeneXpert检测,观察其特异性以及敏感度。结果:GeneXpert检测与罗氏固体培养金标准之间具有较好的一致性,同时比例法药敏与GeneXpert检测也具有较好的一致性。结论:与常规检测方法相比,GeneXpert检测能够快速有效对早期结核病进行诊断,同时可以为利福平耐药情况提供数据支持,值得临床上推广使用。
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首诊眼科的偏瘫性偏头痛1例
偏瘫性偏头痛为临床少见的偏头痛,属于有先兆偏头痛,其报道较少,我科遇及1例,现报道如下。
1临床资料
患者,女性,15岁,初中生。主因发作性头痛伴视野缺损5年,加重伴肢体麻木无力1年入院。该患者自10岁一次劳累后突然出现视野缺损,表现为管形视野,周围视野缺损,几分钟后出现双侧颞顶部搏动性疼痛,不伴有肢体麻木无力、肢体抽搐、意识障碍、大小便失禁等症状,约20min后视野缺损症状完全缓解,头痛症状持续2~3d缓解,上述症状每年发作6~7次,症状持续数分钟至2h不等,未引起重视,头痛发作时自服非甾体抗炎药缓解,近1年患者上述症状发作较频繁,并伴有右上肢麻木无力及右侧舌头麻木感,该症状与视野缺损症状持续10~20min后可完全缓解,头痛症状在自服非甾体抗炎药后缓解,曾就诊于眼科医院查眼底未见明显异常,就诊我院查头CT未见明显异常,为查明原因,患者于2015年10月13日入我院住院治疗。患者既往体健。家族中无类似头痛发作史。入院查体内科系统及神经系统查体无异常阳性体征。入院后查血尿常规、肝肾功、血六脂、甲状腺功能、血沉、院感八项、糖化血红蛋白均未见异常,同型半胱氨酸21.8μmol/L偏高。入院后查头M RI+ M RA未见明显异常,24h动态脑电图检测正常。因患者此次入院主要目的是查明原因,故未予特殊药物处理,明确诊断后准予出院,出院2个月随访,患者未再出现上述症状。 -
稽留流产致子宫切除1例教训分析
稽留流产又称过期流产,指胚胎或胎儿已死亡滞留宫腔内未及时自然排出者。人工流产(负压吸宫术)是解决妇女意外妊娠的主要的方法,是避孕失败的补救措施,具有快速、有效的特点。但在处理稽留流产时,一定要完善相关检查,分步骤处理,不能图省事凭运气,直接做负压吸宫术,否则稽留流产合并羊水栓塞DIC时,不仅发病急骤,病情凶险还随时危及妇女生命安全。下面将在我院发生的1例稽留流产致子宫切除教训分析报告如下。
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GE 64排螺旋 CT 血管重建技术诊断小肠粪石症1例
粪石症是指食入某些植物纤维、毛发或矿物质后不能被消化,在胃酸作用下,凝结成团块状异物而引发的病症,其成分复杂、密度不均,在蠕动下进入肠道形成粪石,可引起梗阻,诊断困难。
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运用 PDCA 方法提高手术室9点开台率
目的:评价运用PDCA方法提高手术室9点开台率效果。方法:将我院2015年1-3月择期首台手术9点开台率作为对照组,4月后实施PDCA管理,4-6月择期首台9点开台率作为研究组。结果:研究组9点开台率为93.0%,对照组9点开台率为81.4%,组间差异有统计学意义( P<0.05)。结论:运用PDC A方法可有效提高手术室9点开台率。
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医院病历档案管理现状及对策
目的:观察分析医院病历档案管理现状,并探讨相应的管理对策,旨在提高医院病历档案管理水平。方法:分析当前医院病历管理中存在的主要问题,结合医院实际情况、档案管理水平提出相应的改进对策。结果:当前医院病历档案管理主要存在病历档案过于陈旧或者质量不高、管理手段较为落后、档案管理工作人员素质不高、档案书写不够规范等问题,针对以上问题改进医院病历档案管理工作,通过加强病案管理工作水平、深化病历管理工作认识、推进信息化病历管理建设等措施来提高医院病历档案管理质量。结论:当前医院病历档案管理水平尚有待于进一步提升,医院管理层应着眼于档案管理现状、管理人员学术水平以及专业素质来强化病历档案管理工作,推动医院整体管理水平再上新台阶。
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痛风动物模型的研究进展
痛风的临床特征是高尿酸血症、反复发作的急性关节炎以及痛风石形成。流行病学调查显示,近年来我国痛风的发病率呈现逐年递增的趋势,且发病年龄趋于低龄化,故痛风的发病机制及其临床治疗成为人们日益关注的问题。借助动物模型可以更方便有效地认识痛风的发生发展规律,为研究其防治措施提供依据。本文对近10年来常用的痛风动物模型进行系统回顾,对各模型复制的现状、常用模型的优缺点进行归纳与总结。
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人类辅助生殖技术及相关问题研究进展
世界卫生组织80年代中末期组织的一次有关不孕症调查表明,不孕率发达国家为5%~8%,发展中国家的某些地方甚至达到了30%。据不完全统计,中国育龄夫妇中不孕症患者约占2%~6%,且还有逐渐增加的趋势。人类辅助生殖技术出现,逐步解决了困扰医学界多年的不孕不育难题,给无数家庭带来了喜悦。自从世界上首例“试管婴儿”诞生以来,该技术已走过了几十年的发展历程。本文就人类辅助生殖技术的发展及涉及的伦理道德、法律问题做一简要论述。
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PBL 教学与传统教学结合模式在预防医学教学中的应用探索
目的:探讨PBL教学与传统教学结合模式在预防医学教学中的应用。方法:以我校2013级临床专业10个班学生作为教学对象,随机分为试验组和对照组。试验组采用PBL教学与传统教学结合模式,对照组采用传统教学模式。两组学生分别采用问卷调查方式和理论考核成绩作为评价教学效果的依据。结果:问卷调查表明:79.08%、71.89%、73.20%的学生认为采用PBL教学与传统教学结合模式分别有利于提高理论知识理解能力、综合分析能力和团队合作意识,另外82.35%和64.05%的学生认为能激发学习动机、培养积极的科研思维。在理论考核方面,试验组学生的成绩明显优于对照组( P<0.01)。结论:PBL教学与传统教学结合模式有助于提高预防医学的教学质量。
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高职医学检验生产性实训基地建设实践探索
生产性实训基地是充分利用行业企业和校内资源,将教学与生产实际紧密结合的校企合作形式。医学院校因行业的特殊性,生产性实训基地建设方面的理论研究和实际建设都还比较薄弱。在高职教育快速发展和转型的新形势下,积极探索校内生产性实训基地建设的校企合作新模式,建设高水平的校内生产性实训基地显得尤为重要。盐城卫生职业技术学院以“筑巢引凤,校企一体”的形式,与广州金域医学检验公司合作,共建“盐卫金域检验所”生产性实训基地,探索产、学、研深度融合,创新“检教合一·项目驱动”的医学检验技术专业育人模式,有效提高了教学质量,促进专业建设的持续发展。笔者从基地概况、管理、运行、建设成效四个方面进行介绍,拟为高职医学类院校建设生产型实训基地提供参考。
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全科医师在老年医学科进行规范化培训中存在的问题和对策
随着医学技术的进步和社会经济的发展,人口老龄化成为不可避免的趋势。老年人的健康有赖于合格的全科医师提供全面、高质量的社区医疗服务,因此老年医学科培训在全科医师规范化培训中具有重要意义。在规培过程中,由于老年医学涉及学科较广、学员来源不一、教师队伍对全科医师制度认识不足等原因,给培训带来一定的困难,而采取加强学科建设、促进社区联系、加强师资培养、规范教学活动、优化教学方式、加强人文素质教育等方式可提高全科医师的学习积极性和参与感,改善培训质量。
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妊娠期糖尿病护理干预对孕妇及围生儿结局的影响
目的:观察妊娠期糖尿病(GDM )孕妇施行护理干预后,孕妇及围生儿的结局情况。方法:将我院收治的104例GDM孕妇随机分为观察组与对照组,观察组接受综合护理干预,对照组采取常规护理,统计并比较两组孕妇的血糖控制效果及并发症发生情况。结果:护理干预后,观察组孕妇的空腹血糖及餐后2h血糖的控制效果显著优于对照组,早产、巨大儿、胎儿宫内窘迫、新生儿窒息等并发症发生率显著低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:通过对妊娠期糖尿病患者采取综合护理干预,可有效控制其血糖水平,在减少并发症发生的基础上,为孕妇及围生儿的生命健康提供充分保障。
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集体运动联合家庭跟进式干预对糖尿病肾病血液透析患者的影响
目的:观察集体运动联合家庭跟进式干预对糖尿病肾病(Diabe‐tic Nephropathy ,DN )血液透析(Hemodialysis , HD)患者的血糖控制和生活质量的影响。方法:选取本院血液透析中心2012年6月-2015年6月接收的40例糖尿病肾病血液透析患者,按照HD开始时间依次分为干预组和对照组,各20例。两组均给予常规护理,干预组在常规护理的基础上接受为期8周的集体运动联合家庭跟进式干预,比较两组患者的血糖水平、运动依从性及生活质量。结果:干预组血糖水平、运动依从性及生活质量与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:集体运动联合家庭跟进式干预能有效降低患者血糖,提高治疗依从性,改善生活质量,值得在临床上推广应用。
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乳腺癌患者 PICC 留置期间自我护理能力调查及相关影响因素分析
目的:调查我院乳腺癌患者PICC留置期间自我护理能力,分析相关影响因素。方法:采用一般人口信息调查量表、自我护理能力量表(ESCA )对120例乳腺癌患者进行调查,采用专业统计学软件分析患者PICC留置期间自我护理能力的影响因素。结果:120例的自我护理能力总分为(114.6±6.3)分,自我护理技能为(14.8±2.7)分,自我护理责任感为(47.4±4.9)分,自我概念为(41.0±5.5)分,健康知识为(17.6±3.1)分;多因素分析显示,独立影响因素包括年龄、居住地、文化程度。结论:我院乳腺癌患者PICC留置期间自我护理能力总体较为满意,临床护理工作中应特别加强年龄偏大、文化程度低、农村等重点人群的护理干预,以进一步提高其P IC C自我护理能力。
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运用移动信息服务提高单纯性肥胖患者生活方式干预中依从性的效果分析
目的:探讨运用移动信息服务(Mobile Message Service ,MMS)提高单纯性肥胖患者生活方式干预中依从性的效果。方法:将80例单纯性肥胖患者随机分为实验组和对照组,各40例,对照组实施常规健康教育,实验组运用MMS进行健康教育,观察两组患者在生活方式干预中遵医行为方面的差异。结果:实验组在依从性方面优于对照组,两组比较差异有显著统计学意义(P<0.01)。结论:运用MMS对单纯性肥胖患者进行健康教育,患者能较好地获得疾病相关知识并自觉采取健康行为,依从性明显提高,值得推广。
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电话随访对提高 PCI 术后患者服药依从性的影响
目的:探讨电话随访对行经皮冠状动脉介入术后患者服药依从性的影响。方法:应用随机数字表法将118例行 PCI术后冠心病患者分为观察组和对照组,每组59例。观察组由经系统培训的专科护士实施电话随访,于患者出院后第1个月内每周随访1次,以后每个月随访1次。对照组由病区责任护士在患者出院后6个月、1年时各电话随访1次。随访1年后,比较两组患者服药的依从性、术后心脏不良事件发生率及再次入院率。结果:观察组患者服药依从性及术后心脏不良事件发生率明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者再次入院率低于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论:对行PCI术后患者实施电话随访,能有效提高患者服药的依从性,降低术后心脏不良事件的发生率,是一种经济、便捷、有效的延续性护理模式。
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护理人员多重耐药菌感染相关知识现状调查
目的:了解护理人员多重耐药菌感染相关知识的现状,为制定干预措施提供依据。方法:采用自行设计的调查问卷,对282名护理人员多重耐药菌感染相关知识进行调查和分析。结果:护理人员对多重耐药菌感染相关知识掌握程度不同;不同年龄、学历、职称的护理人员多重耐药菌感染相关知识得分差异有统计学意义(P<0.05)。结论:护理人员多重耐药菌感染相关知识掌握程度处于中等水平,对医疗废物的处置和防护相关知识较欠缺,应加大对护理人员的培训力度,提高对多重耐药菌感染的防控水平和防控意识。
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健康促进策略干预慢病危险因素的效果比对
目的:研究和分析健康促进对慢病危险因素的干预效果。方法:选取2015年5月-2016年5月武汉市洪山区进行健康体检的1000例体检人员作为研究对象,利用健康促进的理论对体检人员进行健康干预,观察干预前、后的变化情况。结果:经过健康干预之后,观察对象的生活行为习惯以及生理指标都出现了不同程度的改善,对健康知识的了解程度明显提高,干预前、后相比差异有明显统计学意义(P<0.05)。结论:利用健康促进理论对慢性疾病危险因素进行干预效果显著,值得推广和应用。