医学理论与实践杂志
The Journal of Medical Theory and Practice 의학리론여실천
- 主管单位： 河北省科学技术协会
- 主办单位： 河北省预防医学会
- 影响因子： 0.74
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1001-7585
- 国内刊号： 13-1122/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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腹部创伤207例治疗分析
近几年来我院收治腹部创伤207例,男174例,女33例,年龄3～87岁,青壮年占59.7%.现将治疗情况分析如下.
关键词： 腹部创伤 -
快速切开洗胃加术后灌洗抢救急性重症有机磷农药中毒10例效果观察
目的:探讨切开洗胃及术后灌洗抢救急性重症有机磷农药中毒的方法和疗效.方法:研究组:10例呼吸肌麻痹气管插管置胃管困难的急性重症有机磷农药中毒病人,快速切开洗胃术后灌洗.对照组:抽取同期同条件的10例重症病人, 常规插胃管洗胃.其它常规治疗两组相同.结果:研究组治愈好转7例,抢救成功率70%,无反跳现象发生.对照组中好转治愈5例,其中1例发生反跳.经统计学处理P值＜0.05,有显著性差异.结论:快速切开洗胃可迅速彻底清除毒物,术后灌洗可清除残留毒物,提高抢救成功率,减少反跳现象的发生.
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非侵袭性真菌性鼻窦炎21例临床分析
非侵袭性真菌性鼻窦炎是一种不常见的疾病,近来有明显的增加趋势.本文对我院自1997～2003年收治并经病理证实的真菌性鼻窦炎21例作回顾性分析.
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血、尿微球蛋白对有机磷中毒患者肾功能作用的研究
为了判断有机磷农药中毒(OPIP)患者肾脏功能损害程度,我们观察了39例患者血、尿β2-m和尿Alb浓度变化,现报告如下.
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低分子肝素和地尔硫卓治疗不稳定型心绞痛临床观察
自2003年1月以来,我科采用低分子肝素和地尔硫卓治疗不稳定型心绞痛30例,取得良好效果,现报告如下.
关键词： 不稳定心绞痛 -
通心络胶囊治疗心绞痛82例临床观察
通心络胶囊的功能为益气活血通络、搜风解痉止痛,主要用于冠心病心绞痛[1].笔者应用通心络胶囊治疗冠心病心绞痛82例,取得较好疗效,报告如下.
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双黄连注射液改口服给药治疗上呼吸道感染可有效预防不良反应的发生
目的:观察双黄连注射液治疗上呼吸道感染口服与静脉给药后的疗效及不良反应对比.方法:将286例各类上呼吸道感染病例随机分为口服给药组与静脉给药组.皆以双黄连注射液治疗.结果:口服给药组与静脉给药组疗效无显著差异,但不良反应的发生率明显减少,两者有显著差异.结论:双黄连注射液经口服给药治疗上呼吸道感染,与静脉注射效力相同,但可有效减少不良反应的发生.
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星状神经节阻滞在头痛治疗中的应用
2000年～2004年5月所采用的星状神经节阻滞(SGB)和穴位阻滞相结合的方法,治疗头痛100例,获得了满意疗效,现报道如下.
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老年人上消化道出血临床特征分析
目的:探讨老年人上消化道出血的临床特征.方法:对我院2002～2004年收治的上消化道出血病例老年组(A组)108例及中青年组(B组)患者122例进行回顾性对比分析 .结果:A组的呕血黑便率、无腹痛率、并发休克率、伴随疾病率分别为92.6%、63%、37%、53.7%,与B组相比差异显著或非常显著.病因方面,消化性溃疡仍是老年人上消化道出血的首位病因,与中青年组不同的是,老年组GU(胃溃疡)略多于DU(十二指肠溃疡),差异不显著,而中青年组DU明显多于GU,差异显著.结论:老年上消化道出血呕血黑便率高,常无腹痛,并发症和伴随疾病多.
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阿克达治疗骨转移癌痛临床观察分析
目的:观察帕米磷酸二钠(阿克达)治疗骨转移癌引起疼痛的效果和不良反应.方法:对21例确诊骨转移癌并伴有明显疼痛患者,静脉滴注阿克达60～90mg,隔4周重复.结果:阿克达治疗骨转移癌痛患者,止痛有效率80.9%;活动能力改善率76.2%;主要副作用为发热(38～39℃),对症处理后缓解.结论:阿克达对骨转移引起的疼痛有良好的止痛效果,不良反应小.
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2型糖尿病血管并发症患者血浆NO水平的变化
2型糖尿病患者血管并发症发病率高,是糖尿病患者致死致残的重要原因.一氧化氮(NO)在血管并发症的发病过程中起了重要作用.本文旨在对2型糖尿病患者血浆NO水平的研究,以探讨NO与糖尿病血管并发症的关系.
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阿是穴封闭治疗急性乳腺炎132例
急性乳腺炎,属中医乳痈,是哺乳期妇女的常见病.笔者近来对132例急性乳腺炎患者实施阿是穴封闭治疗.现总结如下.
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笑气用于活跃分娩镇痛100例分析
随着围产医学向前发展和生活水平的提高,孕妇对分娩提出了更高的要求,如何选用有效的、无副作用镇痛方式也是产科医师关注的问题.该院采用笑气吸入用于活跃期镇痛,效果显著.
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药物流产副反应的初步探讨
2000年2月～2004年2月先后有320例妊娠妇女来我院自愿要求终止妊娠.笔者对其顺利地进行了药物终止妊娠.现将在此过程中出现的副反应进行小结.
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射频治疗功血及子宫肌瘤
我院妇科于2002年1月～2002年11月采用西安半边天医疗器械公司生产的妇科多功能射频治疗仪治疗功血、子宫肌瘤收到了良好的效果,现报道如下.
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腹腔镜治疗输卵管妊娠80例分析
近年来异位妊娠的发生率有上升趋势,粗略估计,宫外孕占已报道妊娠数的1.2%～1.4%[1].早期诊断和治疗能降低死亡率和致病率,现就我院自2002年5月～2004年5月开展腹腔镜治疗输卵管妊娠80例结果分析如下.
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普林格尔治疗仪应用于产后催乳的疗效观察
创建爱婴医院以来,实行母乳喂养、产后早开奶已成为常规,产后0.5h内帮助产妇及婴儿皮肤接触早吸吮是产房护士高强度的体力劳动,如果做的不到位、错过早吸吮的时机,产妇24h下奶率会大大下降,从而导致纯母乳喂养率下降,特别在炎热季节婴儿就会出现脱水发热情况.我院自2003年采用普林格尔治疗仪进行产后催乳收到了满意的效果,避免了上述情况的发生,现报告如下.
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小儿腹泻病药物治疗自组方1、2、3号的疗效分析
小儿腹泻的治疗方法有多种,按照<中国腹泻病诊断治疗方案>的要求,近几年来,笔者对仅就小儿腹泻的药物治疗自行组方取得了很好的效果.
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中西医结合治疗输卵管阻塞性不孕582例分析
输卵管阻塞或通而不畅是女性不孕症的重要原因,多为炎症引起,约占不孕患者的1/3.对此类患者,该院不孕症治疗中心采用中西医结合治疗,取得满意效果,现报告如下.
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产时胎心率电子监护变异减速与Apgar评分的关系
胎心率电子监护目前作为产时监护首选方法之一, 已经成为判断胎儿宫内情况和决定分娩方式的主要依据和手段,电子监护的异常对胎儿出生后的Apgar评分有着十分密切的关系,所致新生儿窒息及其并发症是围产儿死亡和致残的重要原因之一.
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162例食管癌术后护理体会
食管癌是常见的一种恶性肿瘤,近年其发病率有上升趋势,在人体消化系统癌瘤中居第2位. 山东省曲阜市人民医院自2001～2003年共开展食管癌根治手术162余例,现将术后护理体会介绍如下.
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肝门部胆管癌根治性切除术患者围手术期的护理
目的:探讨腹部外科根治性切除肝门部胆管癌患者的围手术期护理.方法:重点对腹部外科手术治疗的18例肝门部胆管癌患者进行心理护理,做好各种术前准备,术后加强观察和护理,积极预防可能出现的并发症.结果:本组患者心理状态稳定,无护理并发症发生,手术效果满意.结论:加强心理护理,术前做好充分准备,术后严密周到的观察及护理,严防并发症的发生,是提高肝门部胆管癌手术的成功率,降低病死率的重要保证.
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新生儿颅内出血的护理体会
新生儿颅内出血主要因分娩过程中胎儿及新生儿的缺氧或产伤引起,早产儿多见于缺氧,足月儿多见于产伤,是新生儿早期的重要疾病,预后较差.我院儿科自2002年1月～2004年12月共收住了115名颅内出血的患儿,通过精心治疗与护理,取得了良好的效果观察,现谈谈我的几点护理体会.
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翻瓣导萌术治疗埋伏牙的护理配合
翻瓣导萌术是用外科方法暴露埋伏牙牙冠,粘贴正畸附件,关闭创面,术后正畸牵引以恢复埋伏牙的正常位置及功能和美观的正畸手术方法.此矫治术需齿槽外科与正畸科密切配合完成,这就给护理配合提出了新问题.现将我们的护理体会介绍如下.
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人文关怀在临床护理中的应用
随着医学模式的转变,医学和护理学所关注的不仅仅是病人的病,而是要从人的生理、心理、社会方面整体关注病人.有效的关怀能增强病人应对压力的能力,促进病人康复[1].我科将人文关怀理念融入到护理工作之中,把浓浓的人文色彩渗透到病房的每个角落,从而有效地缓解了病人的心理压力,营造了宽松的治疗环境,对病人的疾病康复起到了积极作用.
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护理干预对老年糖尿病患者的影响
目的:探讨护理干预对老年糖尿病不良生活方式、治疗效果及预后的影响.方法:对老年糖尿病患者定时、定点监测教育,跟踪随访,全面干预,并与对照组各项指标进行对比.结果:干预组健康意识增强,不良生活方式改变明显,按时用药达100%,高于对照组,P<0.01;饮食控制达93%,明显高于对照组,P＜0.01;血糖控制理想达92%,与对照组比较差异显著,P＜0.01.结论: 护理干预提高了老年糖尿病的疗效及自我管理能力.
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下肢深静脉血栓患者溶栓治疗与护理
深静脉血栓形成是指血液在深静脉腔内不正常地凝固,阻塞静脉管腔导致静脉回流障碍的一种常见的急性危急病症.近年来,其发病率有逐年增加趋势,约占周围静脉闭塞性疾病的95%.
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3m移动式包内化学指示卡灭菌后颜色变化观察与探讨
目的:为了提高每个灭菌包监测结果的精确度和判读效率,笔者观察二种包内化学指示卡灭菌后的合格率.方法:分组法:敷料包组逢单日分别在3个敷料中放入3m移动式指示卡和包内指示卡各3条和1支生物指示剂.器械包组逢双日分别在3个器械包中放入3m移动式指示卡和包内指示卡各4条和1支生物指示剂.生物指示剂分别置入每个包中心的放卡位置.结果:敷料包组和器械包组的3m移动式包内指示卡合格率为100%,而敷料包组包内指示卡合格率为82.22%,器械包组的包内指示卡合格率为76.67%,生物监测两组合格率均为100%.结论:3m移动式包内指示卡在变色和移动过程中不受水份和任何物品接触的影响,提高了判读效率.
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宫颈癌体外放射治疗中皮肤反应的预防及护理
我国宫颈癌的发病率在女性生殖器官恶性肿瘤中居首位.宫颈癌的治疗方法以手术和放疗为主,但手术只能用于早期(0期或Ia期),放射治疗可用于各期浸润癌[1].对提高生存质量,延长寿命具有现实意义,现已广泛应用于临床.该科自2003年1月～2004年12月对72例宫颈癌病人采取放射治疗,治疗过程中预防知识的宣教和精心护理是减少放射性皮肤反应发生的重要环节,现将护理体会介绍如下.
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克氏针串接组合内固定治疗髌骨粉碎性骨折及护理
1 一般资料本组31例,男23例,女8例,年龄19～77岁,闭合性骨折26例,开放性骨折5例.本组病例均为3周内的新鲜骨折.髌骨骨折4块12例,5块以上者19例,多11块.3根克氏针串接组合固定15例,4根串接组合固定16例.
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甲亢患者围手术期的护理体会
甲状腺功能亢进症(简称甲亢)是因甲状腺素(T4)或三碘甲状腺原氨酸(T3)过度分泌造成的代谢亢进状态.手术治疗是治疗甲亢的方法之一,通过临床实践,笔者认为充分的术前准备、术后治疗和护理是保证手术成功的关键,现将114例甲亢手术护理体会总结如下.
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20例肺结核合并糖尿病的护理体会
根据当前肺结核,糖尿病的流行病学统计,两病的发病率都在逐渐上升,而且也成为当今严重威胁人类健康的疾病.一般认为,糖尿病的病人容易患肺结核,肺结核感染又加重糖尿病代谢紊乱,两者并存,痰菌阳性率高,并发症也多.因此,除了早发现,早诊断,实施强有力的化疗,严格控制血糖外,还应认真落实各项护理措施,是减少传染源,预防并发症的关键,现将我院收住的20例肺结核合并糖尿病的病人护理体会报告如下.
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58例支气管哮喘的夜间观察及护理体会
通过对58例支气管哮喘的夜间观察,支气管哮喘的观察重点应放在呼吸困难的护理及药物治疗的护理,关键做好夜间支气管哮喘的病情观察、预防措施及心理护理.
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抢救急性敌敌畏中毒重度呼吸衰竭1例的护理体会
2003年11月我院急诊科遇到一例急性敌敌畏中毒患者,深度昏迷,呼吸停止 ,住院后经72h的抢救,呼吸、血压及意识完全恢复,并经10d的观察治疗痊愈出院,现就病房抢救中情况介绍如下.
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新生儿硬肿症相关因素的临床分析
目的:探讨新生儿硬肿症发病的相关因素.方法:回顾性分析1999年1月～2004年12月收治的79例新生儿硬肿症,并用χ2法统计分析.结果:早产是首要因素,占77.22%,且与硬肿程度高度相关(P＜0.01).感染和窒息因素分别占56.96%和41.77%,与对照组相比,其硬肿程度也有显著性差异(P＜0.01,P＜0.05).季节性因素与硬肿症没有相关性(P＞0.05).结论: 避免早产、防治围产期感染和缺氧可以有效减少新生儿硬肿症的发生.
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急性时相反应蛋白在冠心病病变中的变化探讨
目的:探讨急性时相反应蛋白(APRP)在冠心病(CHD)诊治中的意义.方法:采用散射比浊法及透射比浊法对52例冠心病患者诊治过程中血中C-反应蛋白(CRP)、淀粉样蛋白A(SAA)、前白蛋白(PA)等急性时相反应蛋白进行检测.结果:冠心病患者血中CRP、SAA明显高于对照组(P<0.01),且依照稳定性心绞痛(SAP)、不稳定性心绞痛(UAP)、急性心肌梗死(AMI)顺序显著增高(P<0.01);PA明显低于对照组(P<0.01),急性心肌梗死患者PA下降更为明显;经过治疗后,进入康复期的患者血中CRP、SAA的浓度显著下降(P<0.01),PA的浓度上升到接近健康对照水平(P>0.05).相关分析表明:CRP与SAA之间呈正相关(r=0.78, P<0.05),与PA之间呈负相关(r=-0.51,P<0.05).结论:APRP尤其是CRP、SAA 是监测冠心病发病、严重程度及预后的又一类灵敏指标.
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药物流产后加服米非司酮对阴道出血时间的观察
目的:探讨药物流产后服用小剂量米非司酮,对阴道出血时间的作用.方法:随机将216例早孕妇女分为2组,A组(研究组)、B组(对照组).A组排出孕囊后加服米非司酮50mg,B组排出孕囊后口服维生素C 2片.观察阴道出血时间.结果:完全流产率,A组98.15%、B组90.74%(P＜0.01),有显著差异.平均阴道出血时间:A组(13.42±7.11)d,B组(20.46±8.12)d,(P＜0.01)有显著差异.结论:米非司酮有减少药物流产后阴道出血时间的作用.
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传统甲状腺手术方法的改良
目的:在保证手术安全和疗效的前提下,探讨经典甲状腺术式改良的临床价值.方法:对该院1996年2月～2004年12月收治的85例甲状腺病人施行低位小切口、不断颈前肌群、上极先切断后结扎的改进术式进行分析.结果:全组手术顺利,出血少,无喉上喉返神经损伤,切口愈合美观.结论:此方法对于单侧良性甲状腺瘤、双侧良性甲状腺瘤、甲状腺机能亢进、再次手术的甲状腺病人均适用,具有减少出血及神经损伤、创伤小、愈合快,并发症少等优点,值得推广.
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奥美拉唑三联治疗消化性溃疡疗效观察
目的:研究用奥美拉唑三联治疗幽门螺杆菌(Hp)相关性消化性溃疡的疗效从对药物的依从性.方法:经胃镜证实有Hp感染的96例上消化道溃疡患者,分为治疗组(40例,口服奥美拉唑20mg、克拉霉唑0.25g每日2次;阿莫西林0.5g每日3次)和对照组(56例,口服雷尼替丁三联治疗),疗程均为2周.结果:治疗组与对照组比较:溃疡愈合分别为92.5%和87.5%,P>0.05:Hp根除率分别为87.5%和89.3%,P>0.05.均无显著性差异.症状缓解和依从性,治疗组均优于对照组.结论:奥美拉唑三联治疗消化性溃疡的疗效高,症状缓解快,依从性好.
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比索洛尔治疗充血性心力衰竭的临床观察
目的:评价在常规治疗基础上合用小剂量比索洛尔治疗充血心力衰竭的疗效.方法:48例充血性心力衰竭患者,均在常规应用洋地黄类药物、利尿剂和血管扩张剂治疗后5d,若静息心率仍>100次/min,则加用比索洛尔,观察7d、30d后心功能改善情况及心率、血压变化.结果:加用比索洛尔治疗后心功能改善1级有28例,有效率为58.3%,改善2级或以上有8例,显效率为16.7%.总有效率为75.0%.用药过程发生的低血压3例,心动过缓4例,作治疗无效计算.结论:充血性心力衰竭患者在常规治疗基础上加用小剂量比索洛尔能使大部分患者心功能得到改善.
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高氧液对心肌缺血的疗效观察
目的:探讨高氧液对心肌缺血的疗效.方法:心肌缺血病人60例,随机分为对照组(Ⅰ组),观察组(Ⅱ组),观察治疗前后临床表现及血液流变学的影响.结果:Ⅱ组在临床症状缓解时间、血浆肌酸磷酸激酶同工酶(CK-MB)、心电图及血液流变学改善明显优于Ⅰ组,两组差异显著(P<0.05).结论:高氧液可以改善心肌缺血状况,是静脉输液给氧的有效途径.
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改良佛格逊氏疝修补术的临床应用研究
目的:探讨改良佛格逊氏疝修补术的临床应用价值.方法:97例病人分两组,试验组采用佛格逊氏改良术式;对照组采用网片修补法.分别对两组术中出血量,手术时间,术后疼痛,住院费用,复发率进行比较.结果:实验组术中出血量(15.47±3.52)mL,对照组(30±4.19mL),两组比较有显著性差异(P＜0.05);实验组手术时间(44.32±4.27)min,对照组(105.32±3.18)min,两组比较有显著性差异(P＜0.05);实验组术后疼痛率为5.09%,对照组为4.65%,两组比较无显著差异(P＞0.05);实验组术后复发1例,对照组术后复发1例,两组比较无显著性差异(P＞0.05);实验组住院费用平均890元,对照组平均费用1690元,实验组明显低于对照组.结论:改良佛格逊氏疝修补术,术中出血少,操作简单,损伤轻,手术时间短,住院费用低,疗效确切,可以作为基层医院治疗腹股沟疝的手术方法.
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复方皂矾丸与雄激素联合治疗慢性再生障碍性贫血
目的:为探索复方皂矾丸联合雄激素治疗慢性再生障碍性贫血(CAA)的疗效及有关实验指标的变化.方法:采用随机对照研究方法,比较单用雄性激素与雄激素联合复方皂矾丸治疗CAA的疗效.结果:雄激素联合复方皂矾丸治疗组有效率91.23%,明显高于单用雄激素对照组(58.16%);治疗组中外周血单个核细胞(PBMNC)对正常人CFU-GM免疫抑制作用阳性者有效率与阴性者比较差异有显著性(P＜0.05).结论: 复方皂矾丸联合雄激素治疗CAA优于单用雄激素治疗,PBMNC对正常人CFU-GM产率的抑制试验可作为联合用药的一个指标,治疗有效者骨髓造血功能恢复更为完全.该方案治愈率高,副作用小,患者可以耐受.
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肺动脉栓塞24例CTA表现与临床意义探讨
目的:探讨肺动脉栓塞的临床及CTA表现,提高对肺动脉栓塞的认识.方法:经左肘静脉注入优维显100mL,层厚/层距3mm/1.5mm,螺距1.5,延迟时间14s,自膈上2cm至主动脉弓水平进行螺旋扫描.采用骨算法,获得图像采用边缘强化进行后处理,通过肺窗及调节纵隔窗(窗宽/窗位 280/40)进行观察.结果:临床及CTA诊断肺动脉栓塞共24例.急性20例,慢性4例,经积极溶栓及抗凝治疗,效果良好,死亡0例.结论:及时、正确诊断肺动脉栓塞,果断进行溶栓及抗凝治疗尤为重要.
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老年高血压患者左室肥厚对预后的影响
目的:探讨老年高血压患者左室肥厚对预后的影响.方法:比较左室肥厚组(93例)与对照组(92例)心脑血管事件发生率的差异.结果:左室肥厚组的心绞痛、无症状心肌缺血、心肌梗死、心功能不全、心律失常、脑血管意外较对照组有显著差异,除心绞痛P<0.05外,余均P＜0.01.结论:左室肥厚是判断老年高血压病预后的指标,应以治疗.
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胸腔细管引流同时口服强的松治疗结核性大量胸腔积液的疗效分析
目的:探讨胸腔细管持续引流同时口服强的松治疗结核性大量胸腔积液并临床结核中毒症状较重患者的疗效.方法:对住院确诊的46例单纯性结核性大量胸腔积液并临床结核中毒症状较重患者随机分为治疗组和对照组.治疗组在规则抗结核基础上行胸腔细管持续引流并同时口服强的松,直至胸液消失后拔管;对照组在规则抗结核基础上予常规胸穿抽液, 直至胸液消失.观察临床结核中毒症状、胸液压迫症状及胸液消失时间;胸膜粘连及肥厚、包裹性胸腔积液的发生率.结果:与对照组比较,治疗组临床结核中毒症状、胸液压迫症状及胸液的消失时间均显著缩短;胸膜粘连及肥厚、包裹性胸腔积液的发生率明显较低.结论:胸腔细管持续引流同时口服强的松是治疗结核性大量胸腔积液并临床结核中毒症状较重患者的有效治疗方法,具有良好的安全性及较强的可行性,疗效确切,值得临床推广应用.
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低分子肝素钙、氯吡格雷治疗短暂脑缺血发作疗效观察
目的:观察低分子肝素钙与氯吡格雷治疗短暂性脑缺血发作(TIA)的疗效和安全性.方法:选择本院住院的60例TIA患者随机分为治疗组30例,给予低分子肝素钙(速碧林)0.4mL,每日2次,皮下注射,连用10d.停用后即给予氯吡格雷(波立维)75mg口服,每日一次,持续半年.对照组30例给予复方丹参滴注14d,同时口服肠溶阿斯匹林100mg,每日一次,持续半年.两组同时辅予胞二磷胆碱、ATP、CoA等药.结果:治疗组30例TIA发作在10d内完全控制随访半年无复发29例,有效率96.67%(29/30),无1例发展为脑梗死,无出血并发症.对照组30例TIA发作完全控制15例,有效率50.00%(15/30),有11例发展为脑梗死.两组比较有显著性差异(P<0.001).结论:低分子肝素钙与氯吡格雷治疗TIA安全有效,不易复发,无明显副作用.
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心脏性猝死108例相关因素分析及对策
目的:探讨心脏性猝死(SCD)的相关因素和治疗对策.方法:分析108例SCD的常见病因、诱发因素、心电图表现和复苏成功率.结果:SCD与冠心病、电解质紊乱、心力衰竭、恶性心律失常、围手术期等有相关性.结论:对SCD高危患者要避免诱发因素,尽可能去除病因,必要时进行药物或介入治疗.
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护理干预对肿瘤病人化疗致脱发的防治研究
目的:探讨防治化疗致脱发的护理干预措施.方法: 随机将60例化疗病人分为两组.常规组按肿瘤化疗常规护理;干预组对膳食、心理、生理实施护理干预.结果:干预组和常规组在化疗致脱发的Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ度的毒性反应中存在显著的差异(U=3.319,P＜0.01).结论 :干预组通过护理干预措施可提高化疗病人的机体免疫力,改善头皮毛囊的血液营养状态,减少各种物理刺激因素,减轻化疗致脱发的毒性反应,对化疗致脱发起积极有效防治作用,提高了病人的生活质量,而常规组的脱发反应较严重.
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早期肠内营养对腹部严重创伤病人术后细胞免疫功能的影响
目的:研究术后早期肠内营养对腹部严重创伤病人术后细胞免疫功能的影响.方法:将30例腹部严重创伤的病人随机分为两组,肠内营养(EN组)和肠外营养(PN组),PN组术后行TPN支持.EN组术后第1d起经鼻饲管输注能全力,量由500mL/d递增至1500mL/d.分别于术前及术后第8d测定外周血T淋巴细胞亚群(CD3+、CD4+、CD8+)和NK细胞活性等细胞免疫指标.结果:PN组术后CD3+、CD4+、CD8+水平和NK细胞活性稍下降;而EN组术后CD3+、CD4+、CD8+水平和NK细胞活性与术前相比无显著变化.结论:早期肠内营养对腹部严重创伤病人术后有明显的细胞免疫增强作用,其作用优于肠外营养.
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静滴哌拉西林钠引起过敏反应1例
1 病历简介患者男,42岁,因右眼外伤后红痛、视物不清,入院治疗,既往无药物过敏史.入院后遵医嘱做青霉素皮试阴性,于4点50分给哌拉西林4.0g,加生理盐水250mL静滴,用药后20min,患者突然出现胸闷、憋气、呼吸急促,考虑哌拉西林过敏,即更换液体,输液器,吸氧,通知医生,测脉搏72次/min,血压130/80mmHg,遵医嘱给氟美松10mg静注,10min后,自觉症状减轻,9点50分患者进食后又感呼吸困难,测脉搏80次/min,血压130/80mmHg,给5%葡萄糖20mL,氨茶碱0.25g缓慢静注,息斯敏1片,口服,15min后,呼吸困难缓解.
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桥本甲状腺炎误诊更年期综合征1例
1 病例报告女,47岁.因乏力、纳差、嗜睡,于2000年7月20日到本院就诊.查体BP 120/80mmHg,眼睑轻度水肿,神志清醒,精神可,双肺(-),HR80次/min,律齐,无杂音,腹部平软,无压痛,肝脾肋下未触及,腹水征(-),双下肢无水肿,辅助检查心电图无异常,血常规:Hb 120g/L,WBC 4.2×109/L,DC:N 0.68,L 0.42,肝功能均在正常范围,胸透(-),综合检查结果诊断更年期综合征.给予维生素B1、谷维素、更年康治疗3个月,病情无缓解,症状较前加重,并且面部发黄,眼睑及全身出现粘液性水肿,活动出现心慌气短,嗜睡.于10月23日在山东医科大学附属医院就诊.查体:颜面水肿,甲状腺Ⅱ度肿大,质韧,双肺(-),HR 80次/min,律齐无杂音,腹部(-),辅助检查ECT示:甲状腺弥漫性增大,血液检查FT34.04pmol/L,TSH 65.3U/μmL做甲状腺穿刺FNA细胞检查,全片可见散在及成簇的甲状腺细胞,大小不一,多见淋巴细胞,提示桥本甲状腺炎.综合以上检查确诊桥本甲状腺炎,给予优甲乐治疗50μg,1次/d.服用2周后每日再增加25mg,1次/d,水肿消除即停.治疗2个月乏力、纳差、嗜睡、全身粘液性水肿症状已消失.于12月28日到山东医科大学附属医院复查甲状腺功能FT34.9pmol/L,FT4 144pmol/L,TSH 1.2U/μmL,检查结果甲状腺功能恢复正常,现仍继续用药.
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自然流产致失血性休克1例
1 病例资料患者,女,37岁,孕2产1,平素月经规律,未次月经为2004年7月11日.停经78d时摔倒1次,自觉胸部疼痛,无腹痛,无阴道流血,末就诊,11d后开始出现阴道流出大量血块,共3次,每次出血量约100mL左右,后症状加重,出现阴道流出鲜血,伴下腹阵痛、头晕、出冷汗、面色苍白、精神萎靡,至次日凌晨6时急症入院.入院查体:T 36.4℃、P 92次/min、R 23次/min、BP 60/40mmHg,贫血貌,神志欠清,精神差,被动体位.皮肤湿冷,粘膜及口唇苍白.妇科检查:阴道通畅,内有大量血块,宫颈光滑,宫颈口阻塞一似妊娠组织,宫体2月妊娠大,质软,压痛较轻.急查血常规:WBC 9.5×109/L、RBC 0.9×1012/L Hb50g/L,随在输液、抗感染、应用止血药物的同时,在常规消毒下行清宫术,术中清出一较完整的胎盘及早已死亡而变色为灰暗红色长约5cm之死胎.清宫后子宫收缩良好,阴道流血即止,病人神志渐清,血压90/60mmHg.给予抗感染及补血药物治疗3d后,复查血常规:WBC 7.2×109/L、RBC1.2×1012/L、Hb60g/L,血压110/70mmHg.病人带补血药物出院回家修养.
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心尖肥厚型心肌病继发ST-T改变并X综合征酷似非ST段抬高心肌梗死1例
1 病例资料患者男,69岁,因发作性胸痛胸闷10年加重3d入院.10年前始患者每于过度劳累时感胸痛胸闷,伴颈部紧缩感,疼痛向左肩部放射,休息后可缓解.曾就诊于多家医院,诊为"冠心病心绞痛",予阿司匹林、硝酸异山梨酯、硫氮卓酮等药物治疗,症状间断发作.3d前患者健身活动时再次发作心前区压迫性疼痛,颈部紧缩感,反复发作,持续时间长达1h.既往高血压病史15年,无糖尿病及其他慢性病、遗传病病史.查体:血压 165/95mmHg(1mmHg=0.133kPa),一般情况好.唇无紫绀,颈静脉无怒张.双肺呼吸音清,未闻及干湿性罗音.心率60次/min,心律规整,心尖部闻及2/6级收缩期杂音.双下肢不肿.ECG示Ι、aVL 及V2～V6导联ST段压低,T波深倒.化验检查血糖血脂正常,心肌酶正常,肌钙蛋白T(TnT)正常,肝肾功能正常.拟诊冠心病,急性非ST段抬高心肌梗死,拟行急诊冠状动脉介入治疗,患者拒绝.予硝酸酯制剂、阿司匹林、低分子肝素及钙拮抗剂等治疗,症状缓解.多次复查心肌酶,TnT均正常,ECG无演变.1周后行超声心动图(UCG)检查示心尖部室壁增厚:前壁16mm,室间隔11mm,后壁11.9mm,心腔内径正常,无室壁运动异常.冠状动脉造影(CAG)检查,未见冠状动脉狭窄性病变.诊断为心尖肥厚型心肌病;X综合征.
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颅脑外伤后吞咽诱发室上性心动过速1例
吞咽诱发室上性心动过速(下称为室上速)的机制不明,本文报道1例与颅脑外伤有关者.
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注射青霉素停药4周皮试引起过敏性休克1例
过敏性休克是由于某些药物或生物制品进入人体而发生的严重过敏反应,后果严重,应紧急抢救.用药前须做过敏试验及用药中的注射事项皆为所知.我院在抢救1例青霉素注射后停药29d,再次做青霉素皮试(同一批号)出现过敏性休克的病人,取得满意的效果.现介绍如下.
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现代医院全面预算管理制度初探
根据<医院财务制度>的要求,医院根据发展计划和任务需要编制年度收支计划,本文针对医院在预算管理过程中所涉及的原则及考核评价提出几点粗浅看法.
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医学高科技条件下医患关系中存在的问题
关于医患关系紧张的原因目前分析很多,涉及医患的道德素质、医院的管理制度、社会保障制度以及社会法律制度等方方面面.而眼下的首要问题是需要对医患关系紧张状况有正确的认知[1].
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心理关怀与护理管理
目的:探讨如何运用心理关怀的方法,让护理人员以良好的健康心理状态完成自己的工作,大限度地调动她们的积极性、主动性、创造性以提高工作效率.方法:将心理关怀理念运用到临床护理管理中去,重点在人员管理、和谐工作氛围的创造及权力管理等三方面进行尝试.结果:科室领导及科室护理人员对护士长管理的认可,护理人员都能以良好平和健康的心理状态进行工作,能较好地适应医疗行业这个高风险的职业.结论:将心理关怀理念运用到临床护理管理中去,是一种切实可行的管理方法,它能提高临床护理管理水平.
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加强医学生临床实践能力的培养
为了更好贯彻临床医学专业的教学计划,按照基础理论和临床实践相结合的基本原则,将临床实践教学贯穿到整个临床学习过程中,培养学生的临床诊疗能力,提高综合素质,同时大力改善教学条件,经过多年实践研究,初步形成了一套符合临床教学实际的教学模式.
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如何提高学生学习《中药学》的兴趣
"兴趣"是积极探索事物的一种认识倾向,它是属于学习者主观上的东西,因此从某种程度上说它是可以培养的.学生只有对某一种学科产生兴趣,他才能积极主动地投入到学习当中去.如果学生对这门课的教学内容不感兴趣,老师讲的再好也是白搭.如何提高学生的学习兴趣是我们教育工作者的一项重要任务.我觉得应当仔细研究教材,根据学科的特点,正确引导学生的学习兴趣,创造出适合本学科特点的教学模式来.<中药学>是研究中药的性味、归经、功效、主治和使用方法的一门学科,是中医专业的基础学科之一.中药为数众多,内容复杂,涉及面广、知识点多.学生普遍反映:药味众多,容易混淆,不易记住.久而久之就会失去学习兴趣,进而影响学习效果.本人在近几年的<中药学>教学实践中,总结出几点心得体会,现与各位同行商榷.
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合理运用多媒体技术上好医学免疫学课
从医学免疫学专业特点出发,论述了多媒体教学在医学免疫学教学中的优越性和作用,并讨论了在教学实践中如何合理运用多媒体技术,上好医学免疫学课.
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以临床问题为引导的解剖学启发式教学
人体解剖学是学生接触的第一门医学课程,普遍反映难记难学.现经采取以临床问题为引导的启发式教学,激发了学生学习兴趣,培养了学生独立思维能力和发展了学生的智力.认为实施启发式教学要有知识基础、激发兴趣、设疑解疑,终目标是发展学生智力.
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结合免疫实验教学,培养学生综合素质
医学院校的培养目标是为社会培养现代化的实用型医学人材,它应具备多方面的素质.他们应有正确的人生观,有理想、有道德、有文化、热爱医学事业,有良好的医德医风和全心全意为人民健康服务的献身精神;他们应有必需的文化知识和基本专业理论知识,具有防治疾病的实践技能及一定的自学能力;他们也应有良好的心理素质和健康的体魄.教师的任务就是要通过学校的教学活动,促进学生这些综合素质的形成.怎样通过免疫实验的教学来培养学生的综合素质,近年我们对此进行了探索.
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针灸推拿专业解剖学教法改革与尝试
医学高职教育要培养21世纪社会所需要的实用型人才,高职医学生应具备必要的理论知识、较强的实践技能和良好的职业道德.要实现这一培养目标就应改革传统的教学方法,积极探索适合医学高职教育的教学方法和模式. 我校近年来开设了多专业的医学高职教育如护理、全科、药学等专业.本文就针灸推拿专业的解剖学教法改革阐述如下.
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抗高血压药物的合理应用
凡血压持续增高达到高血压标准,而又可排除继发性高血压者,即可诊断为高血压病.目前用于临床的降压药就有一百几十种,具体选用哪一种或哪几种降压药治疗,应根据病程长短、病情轻重、心血管状态、有无并发症或其他疾病来决定.此外,还应根据用药后的反应、副作用等进行调整或更换.药物价格的高低和医生的用药习惯也影响着药物的选择.
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龙胆泻肝汤近十年研究应用概况
龙胆泻肝汤见于<医方集解>,为临床常用方.由龙胆草,栀子,黄芩,柴胡,当归,泽泻,生地,车前子,木通,甘草组成.泻肝清热,利湿又养血滋阴疏肝,可广泛用于临床各科.现就近十年来有关学者对该方研究应用情况作概述.
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做好血细胞分析仪质量控制的体会
血细胞分析仪以其快速、准确、重复性好的性能已得到各医院及广大患者认可,尤其是近几年来五分类血细胞分析仪的使用,其对细胞分类更加准确,自动化程度高,大大减轻了工作人员的劳动强度.而如何做好血细胞分析仪的质量控制,保证每一份标本的真实可靠,对实验室工作人员来说显得愈发重要.笔者就多年来使用雅培CD3500及CD1700血细胞分析仪的工作经验,从以下几点介绍如何做好血细胞分析仪质量控制的体会.
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100例健康儿童末梢血与静脉血血细胞多参数检测比较
目前不少医院血常规检查采用末梢血.为比较末梢血和静脉血细胞参数差异,笔者对100例健康儿童进行比较,结果如下.
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类风湿因子对ELISA法检验结核抗体的干扰
在以往应用ELISA法检测结核抗体的实践中,我们发现类风湿因子(RF)对结核抗体的影响较大,原因在于标本的RF与包被抗原中某些不纯物质结合,加入酶标抗体,RF与抗体的Fc段非特异性结合,从而导致假阳性的结果.我们通过50例RF阳性血清与40例本院传染科明确诊断为结核病的患者血清进行对比检测来考察RF对ELISA法检测抗体的干扰.
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输尿管结石的超声诊断体会
目的:探讨分析检查输尿管结石的超声诊断方法.方法:本组207例输尿管结石患者,利用GE400型实时超声诊断仪,根据结石部位的不同,采取不同体位及相应的扫查方式.结果:B超确诊输尿管结石207例中,上段71例,中段19例,下段117例.结论:超声检查简单快捷,诊断符合率高,根据输尿管的解剖特点,采取相应的扫查方法,可快速发现并确诊输尿管结石.
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血尿患者尿红细胞体积测定对肾小球肾炎诊断价值的探讨
曾有资料报道肾小球肾炎病人尿中红细胞体积比静脉血中红细胞体积小,并提出把尿中红细胞体积小于80fL作为肾小球肾炎的鉴别诊断, 为探讨此结论价值, 为此我们在2004年上半年对我院50例男性血尿病人的尿红细胞及静脉血红细胞体积进行测定,现将其实验方法及结果报道如下.
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螺旋CT多期增强扫描对肝门型胆管癌的CT诊断价值
目的:探讨螺旋增强多期CT扫描对肝门型胆管癌的诊断价值.方法:对15例肝门型胆管癌进行25s、75s、5min、15min薄层多期增强扫描.结果:左肝管4例,右肝管2例,肝总管9例.结论:延迟5min、15min后增强扫描对肝门型胆管癌有重要诊断价值.
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异位妊娠出血量的超声估测
异位妊娠是妇产科常见的急腹症之一,严重威胁妇女的健康与生育功能,及时准确的诊断甚为重要.而异位妊娠出血量的估测对治疗起着选择和指导作用.现将我院2003年10月～2004年12月经超声诊断并经手术病理证实的96例异位妊娠出血量进行总结分析,旨在提高术前超声对异位妊娠出血量估测的准确性.
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乳腺癌前哨淋巴结活检的临床意义
目的:评价应用蓝染料示踪剂识别乳腺癌前哨淋巴结(sentinel lymph node,SLN)的可行性和SLN预测腋窝淋巴结(axillary lymph node,ALN)转移的准确性.方法:应用亚士蓝对43例临床腋窝淋巴结阴性的乳腺癌患者进行SLN定位和活检术.结果:38例找到SLN,SLN检出率88.4%.SLN的成功定位与患者的年龄有关.SLN预测ALN状态的准确率94.7%,假阴性2例.结论:蓝染料示踪法定位乳腺癌SLN是成功率较高的方法,且操作简单、花费少;SLN活检能够准确预测腋窝淋巴结的转移状况.在将来治疗腋淋巴结阴性乳腺癌中,这一技术可以免除患者接受不必要的腋淋巴结清扫术.
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输液接瓶时药物发生配伍禁忌反应的几种处理方法
随着时代的发展,万物在更新,药物也如此,旧的药物逐渐被淘汰,新的药物不断产生.然而药物配伍禁忌报道跟不上形势发展.因此,在工作中会碰到输液接瓶时两瓶药液在输液管内相遇产生配伍禁忌现象,如沉淀、混浊等.在临床上发现这种情况及时处理.本人在工作中总结出几种处理方法,现介绍如下.
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针灸治疗术后尿潴留
笔者采用针刺加艾灸治疗术后尿潴留52例,疗效满意,现总结如下.
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青少年腹痛和肠激惹综合征的群体探讨
反复性腹痛(RAP)为影响青少年日常生活和学习的反复发作性腹痛,病程至少超过3个月,发作3次以上者方可诊断.多为肠激惹综合征(IBS)引起,又称痉挛性结肠炎、功能性结肠炎、功能性腹泻.有资料证实10%～20%的学龄期儿童存在RAP.本文对初、高中507名学生的胃肠症状、焦虑、抑郁情况进行了填表、问卷调查,现报告如下.
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140例新兵军训伤原因及干预对策
军事训练伤是影响参训官兵身体健康和训练任务完成的重要因素之一,外军既往报告训练伤发生率在4.8%～51%不等,军内近年报告解放军训练伤发生率在7.9%～43.4%[1].我部自2001～2004年1400名参训新兵发生训练伤140名,调查分析结果如下.
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济源市200l～2004年乳腺癌监测情况分析
定期开展妇女乳腺疾病的普查工作,提高乳腺癌的早期发现,延长乳腺癌妇女的生存时间,是近年来我们工作的宗旨.2001～2004年我们对济源市工矿企业36家及行政、事业单位已婚妇女进行了以乳腺疾病为重点的妇女病普查, 以期掌握近年来乳腺癌的发病动态,为临床提供科学依据.现将2001～2004年普查情况报告分析如下.
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儿童意外损伤调查及相关分析
目的:探讨我区儿童意外伤害的特点,为开展意外损伤控制提供理论依据.方法:对该院急诊科2002年1月～2004年12月收治的1008例儿童损伤进行分析.结果:不同年龄损伤类型的构成不同,损伤原因依次为:车祸、跌伤、烧烫伤、中毒、溺水等.车祸多见于6～14岁,跌伤多见于3～9岁,烧烫伤、中毒多见于1～6岁,溺水多见于9～14岁,男性损伤显著高于女性.结论:儿童意外伤害是一个应重视的问题,针对不同年龄儿童采取相应措施可以减少意外的发生.
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加强产房消毒隔离监控,防范产房院内感染
结合作者从事产房工作20余年的经验,阐述产房消毒隔离工作监控、管理和具体措施.认为充分落实工作环节各项监控、管理措施,可使消毒隔离的各项监测指标始终保持较高的水平,基本杜绝感染病例的发生.
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三种消毒方法对创伤骨科病房体位枕消毒效果的观察
目的:观察三种消毒方法对创伤骨科病房体位枕消毒的效果.方法:选择创伤骨科病房体位枕45个,随机分为三组,每组15个.A组采取日光爆晒法;B组使用ZXC-Ⅱ型紫外线车照射法;C组采用NYO3-3000S床单位消毒器消毒法.观察三组的消毒效果.结果:三种消毒方法对体位枕表面的细菌均能起杀灭作用,三者相比无显著性差异.在对体位枕深层细菌的杀灭功效上,A组
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产房工作人员经血液传播疾病的高危因素及自我防护
经血液传播疾病是指一类可通过血液、体液途径传播的传染性疾病,包括乙型肝炎(HBV)、丙型肝炎(HCV)、爱滋病(HIV)、梅毒等20多种疾病.这些疾病的病原体主要存在于感染者的外周血液中,可通过输入污染的血液及血液制品,使用污染的医疗器械等而感染他人.产房医护人员在接产工作中所接触产妇的血液、阴道分泌物、羊水等,均是职业性感染的高危因素,稍有不慎,极有可能感染医源性经血液传播疾病.
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我院女职工妇科体检分析
为了提高学院女教职员工健康保障水平,在疾病防治方面做到有的放矢,特对我院女教职员工妇科体检患病状况做如下分析.
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糖尿病肾病与IV型胶原的关系
糖尿病肾病是糖尿病严重微血管并发症之一,且随病程延长进行性加重,临床治疗尚缺乏有效方法,故早期诊断尤为重要.目前作为糖尿病肾病诊断的金标准是尿微量白蛋白排泄率(UAE)[1],但有结果显示,在其出现异常之前已存在肾脏病理性损害.由于Ⅳ型胶原在糖尿病肾病的形成机制中具有重要作用,近年研究表明,它可作为早期肾损害的标志物之一.本文论述IV型胶原在糖尿病肾病中的重要作用及其影响因素.
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微创技术皮下钢板对胫骨血供影响的实验研究
目的:探索一种新的治疗骨折的内固定技术并研究其对骨的血运的影响.方法:取新鲜尸体5具共10只小腿分为2组,一侧胫骨使用传统的AO加压钢板内固定(CPO),另一侧胫骨使用微创入路经皮钢板内固定(MIPO).使用过氯乙烯乙酸乙酯溶液为铸型剂制作带胫骨的血管铸型标本.观察两组标本的血管网,对比双侧胫骨的骨膜动脉和滋养动脉.结果:MIPO组所有标本的骨膜动脉和滋养动脉保存完整,而CPO组标本的骨膜动脉和滋养动脉大多数被破坏. 结论:微创钢板接骨术对胫骨血运的干扰比传统钢板内固定对血运的干扰要少,是一项创伤甚小、操作简单、效果优良的生物学内固定治疗方法.
