大剂量阿托伐他汀对非 ST 段抬高型心梗后心功能的影响分析

目的：探讨大剂量阿托伐他汀对非ST段抬高型心肌梗死患者心功能的保护作用。方法：对比使用大剂量阿托伐他汀保护心功能的56例观察组患者与使用较小剂量的56例对照组患者的不同效果，来了解大剂量阿托伐他汀对非ST段抬高型心肌梗死患者心功能的作用。结果：术后24h观察组患者的心肌酶水平明显低于对照组，术后8h时两者相差不大。而且峰值超过正常上限3倍的比例也低于对照组。 P＜0．05，差异有统计学意义。结论：大剂量阿托伐他汀对非ST段抬高型心梗后心功能的保护有明显的作用。

口服硫酸镁联合甘露醇行肠道准备的临床研究

肠道准备工作非常关键，肠道准备效果直接影响手术的成功率，同时可以减轻患者痛苦，降低术后伤口感染、肠粘连、肠梗阻等并发症的发生［1］。目前，肠道准备的方法多样，传统的肠道准备对患者的内环境造成了一定程度的影响，同时也加重了患者的经济和精神负担。寻找一种低干预、微反应的肠道准备方法成为现代消化外科的重要内容之一。甘露醇加硫酸镁的刺激性和高渗性作用，使上段肠管内容物迅速向下蠕动，加上少量灌肠就可排出大量水样便，使整个肠道冲洗干净，从而达到清洁肠道的目的。我院于2011年6月-2013年3月口服硫酸镁联合甘露醇行肠道准备，疗效满意，特报道如下。

国产重组人促红素注射液在肾性贫血中的临床应用观察

目的：观察国产重组人促红素注射液在慢性肾衰竭肾性贫血中应用的疗效。方法：选择2011年3月-2013年1月患慢性肾衰竭、肾性贫血的住院患者，给予北京四环生物制药有限公司生产的重组人促红素注射液治疗。结果：34例患者治疗前、后对比，治疗后比治疗前临床症状改善，精神较前好转，食欲好转，乏力好转。化验指标好转。结论：重组人促红素治疗肾衰竭并发肾性贫血临床效果好，能明显改善患者贫血症状，化验指标明显升高。

胆囊三角解剖变异32例手术体会

目的：使临床医生尽可能的了解胆囊三角的解剖变异情况，做到术中随机应变。方法：笔者通过在临床实践中遇到的各种变异情况32例进行分类、归纳、总结并进行相应的处置。结果：32例手术均顺利，术后均无胆汁漏、出血、切口感染及术后的并发症发生。结论：在胆囊摘除术中，无论采取何种方法（开腹或腹腔镜），熟悉胆囊三角的解剖变异，才能从容应对，能有效降低术后并发症的出现。

泪小管炎的诊治临床分析

目的：探讨泪小管炎的病因、诊断、治疗措施，从而避免误诊、误治。方法：将临床诊断15例（15只眼）泪小管炎患者，取其泪小管内分泌物、结膜囊分泌物行细菌、真菌培养及药敏试验，必要时联合泪小管切开联合泪道逆行置管术，进行有针对性的治疗。结果：15例（15只眼）泪小管内分泌物培养阳性12例，其中4例为真菌（曲霉菌属2例，镰刀菌属2例），8例为细菌培养（4例为放线菌，3例为葡萄球菌，1例为大肠杆菌）；阴性3例。结膜囊分泌物培养阳性5例，其中2例为真菌（曲霉菌属），3例为细菌（2例为葡萄球菌，1例为放线菌），阴性10例。保守治疗7例，泪小管切开联合泪道逆行置管术进行治疗8例，15例（15只眼）经12～25d均获得治愈。随访6～12个月，均未见复发。结论：革兰氏阳性/阴性菌及真菌可能是泪小管炎主要致病菌，泪小管冲洗结合敏感抗生素与抗真菌药物应用及泪小管切开联合泪道逆行置管术进行治疗可取得良好疗效，是治疗泪小管炎的有效手段。

乳果糖预防消化道出血后诱发肝性脑病的临床观察

目的：探讨乳果糖预防肝硬化引起的消化道出血后诱发肝性脑病的临床疗效。方法：将我院2009年1月-2013年1月收治的肝硬化引起的消化道出血42例患者随机分为治疗组及观察组各21例。两组均在无活动性出血后行常规保肝治疗，治疗组在常规治疗的基础上联合乳果糖口服。两组均治疗1周观察症状，测定肝功及血氨值，同时进行智力测试。结果：治疗组及对照组发生肝性脑病分别为2例、8例，其发生率分别为9．52％、38．10％，两组在肝性脑病的发生率比较有显著差异，具有统计学意义（P＜0．05）。两组治疗前血氨含量、NCT检测具有相似性，但治疗后对照组血氨的上升量及NCT的延长程度与治疗组比较，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论：乳果糖通过多方面降血氨作用，有效预防肝硬化引起的消化道出血所诱发的肝性脑病，疗效肯定、副作用小，值得在临床上应用。

双相气道正压通气治疗老年肺癌术后呼吸衰竭

肺癌病死率居恶性肿瘤首位，多见中老年人，外科手术是治疗肺癌的主要方法。老年肺癌患者术后易并发呼吸衰竭，发生率高，危害性大，是导致术后死亡的重要原因之一。早期应用双相气道正压通气治疗术后呼吸衰竭，明显降低死亡率。我科2005年1月-2012年1月，老年肺癌术后发生20例呼吸衰竭。现总结如下。

丹参注射液治疗肾病的临床分析

目的：探求丹参注射液作用于肾病的方法和效果。方法：从2010年11月-2012年11月我社区肾病对象中随机抽取78名为研究对象，分成A、B组，A组33名对象为对照组，B组45名对象为治疗组，分别给予缬沙坦药物和丹参注射液医治。结果：经医治，治疗组对象肾小球滤过率、尿蛋白总量、尿蛋白排除量相比于对照组较低，有效率高于对照组，不良反应发生率低于对照组，组间差异有统计学意义（P＜0．05）。结论：丹参注射液作用于肾病，对象病症及身体有效恢复，不良反应发生率较低，效果较好。

兰索拉唑、达喜联合中药健胃愈疡治疗十二指肠球后溃疡的疗效观察

目的：观察应用兰索拉唑、达喜联合中药健胃愈疡对十二指肠球后溃疡的治疗效果。方法：将我科收治的36例经胃镜确诊为十二指肠球后溃疡的患者随机分为实验组和对照组，各18例。实验组给予口服兰索拉唑20mg qd、达喜500mg tid及健胃愈疡1400mg tid的三联疗法，对照组仅给予兰索拉唑20mg qd及达喜500mg tid的二联疗法，疗程均为4周，比较两组患者的症状缓解平均时间、缓解率、溃疡愈合率、溃疡复发率及总有效率等指标。结果：实验组患者症状缓解率为94．4％，治疗总有效率为88．9％，溃疡复发率为12．5％，明显优于对照组的55．6％、55.6％、30％，结果具有统计学意义（ P＜0．05）。结论：应用兰索拉唑、达喜联合中药健胃愈疡的三联疗法与仅应用兰索拉唑、达喜的二联疗法疗效相比，其症状缓解快、治愈率高、溃疡复发率低，疗效显著，建议临床推广应用。

阿奇霉素联合左氧氟沙星治疗社区获得性肺炎疗效观察

目的：探讨阿奇霉素联合左氧氟沙星治疗社区获得性肺炎的有效性和安全性。方法：将2012年12月-2013年3月间在我院住院治疗的56例社区获得性肺炎患者，给予阿奇霉素治疗，同时给予左氧氟沙星。结果：总有效率为98．2％，不良反应轻微，均未影响治疗。结论：左氧氟沙星联合阿奇霉素治疗社区获得性肺炎用药效果好，无严重不良反应发生，值得推广应用。

前房注透明质酸钠和灭菌空气预防小梁切除术后浅前房比较

目的：分析与比较小梁切除术中分别向前房注入透明质酸钠和灭菌空气预防术后浅前房的效果。方法：将72例青光眼患者随机分成A、B两组，常规小梁切除术后，A组向前房注入透明质酸钠，B组向前房注入灭菌空气，观察术后前房深度、眼压水平及视力变化。结果：A组术后1d无浅前房，术后3d 2例浅前房Ⅰ度，经常规治疗4d后恢复。眼压（mmHg）平均术后1d 17．2mmHg ，术后7d 13．5mmHg ，术后6个月12．7mmHg。视力术后1d提高5例，下降7例。术后7d ，提高20例，下降3例。术后6个月功能性滤泡形成比率91．66％。B组术后1d ，浅前房Ⅰ度4例，浅前房Ⅱ度1例，术后3d新增2例浅前房Ⅰ度，经常规治疗后5d恢复。眼压（mmHg）平均术后1d 13．2mmHg ，术后7d 11.3mmHg ，术后6个月17．5mmHg。视力术后1d均下降，术后7d ，提高18例，下降5例。术后6个月功能性滤泡形成比率77．78％。结论：前房注入透明质酸钠预防小梁切除术后浅前房效果及术后远期眼压控制较为理想。

胫骨平台骨折的治疗方案探讨

目的：探讨胫骨平台骨折的治疗方法及手术疗效。方法：将我院收治的胫骨平台骨折42例患者按Schatzker分型，其中Ⅰ型8例，Ⅱ型7例，Ⅲ型12例，Ⅳ型8例，Ⅴ型4例，Ⅵ型3例。分别采用保守治疗、切开复位可吸收螺钉、加压螺钉、外固定支架、解剖钢板和锁定加压钢板等不同治疗方式，平台塌陷缺损取自体或同种异体骨植骨。结果：42例均获得随访，平均随访16个月，按 Rasmussen功能评分标准，优29例，良7例，可4例，差2例，优良率为85．71％。结论：根据骨折类型，选择恰当的固定方式、骨折早期解剖复位与坚强的固定、修补骨缺损、保护和修复膝关节周围的软组织和积极功能锻炼是取得良好手术疗效的关键。

伴有高度烟草依赖的男性康复期精神分裂症患者三维人格特征分析

目的：考察伴有高度烟草依赖行为的康复期男性精神分裂症患者的三维人格特征。方法：采用三维人格问卷（Tridimensional Personality Questionnaire ，TPQ）对所招募的25名男性伴有高度烟草依赖行为的康复期精神分裂症患者与19名男性不伴有烟草依赖行为的康复期精神分裂症患者进行问卷调查，根据问卷调查结果进行统计学比较。结果：与不伴有烟草依赖的患者相比，伴有高度烟草依赖的康复期精神分裂症患者表现为躲避伤害性纬度得分较高（t＝3．65，P＜0．05），奖赏依赖纬度得分较低（t＝2．95，P＜0．05）。结论：伴有高度烟草依赖的康复期精神分裂症患者具有高躲避伤害性和低奖赏依赖性的人格特征，提示人格特征可能与分裂症患者的高度烟草依赖行为有关，但这需要大样本长期随访研究来确证其相关性。

输液的效率分析

目的：为提高输液工作效率，在护士的操作抽考时，对使用治疗车、治疗盘静脉输液（简称输液）效率进行分析。方法：分别计算被抽考护士输液过程中物品准备时间、操作时间、操作中转身次数、弯腰次数、违反无菌操作（污染）次数及后得分，所得数据进行 t检验。结果：使用治疗盘和治疗车输液比较，除物品准备时间无显著区别外（P＞0．05），操作时间、转身次数、弯腰次数、是否污染和得分有显著区别（ P均＜0．001）。结论：使用治疗车输液操作有助于提高效率、减少污染、保证质量。

全程责任制助产护理模式对自然分娩的影响

目的：分析全程责任制助产护理模式在产科自然分娩中的临床疗效。方法：选择我院2010年7月-2012年12月接收的待产初产妇230例，随机分为观察组与对照组各115例。观察组产妇由专人实施“一对一”全程责任制助产护理分娩；对照组产妇采用传统轮班制度，由助产士按照常规方法处理。观察两组产妇的产程、分娩方式、产后出血及产妇满意度情况。结果：观察组各产程时间、剖宫产率、产后出血量明显低于对照组，自然分娩率和产妇满意度明显高于对照组。结论：在产科采用全程责任制助产护理模式能明显提高产科质量，对母婴的安全健康起到积极作用。

减少甲氨蝶呤副作用的措施及效果分析

目的：分析汇总减少输注甲氨蝶呤所致毒副作用的对策。方法：将文献结合实际经验汇总对策，分析应用对策前、后减少ADR有效率。结果：对照组、观察组输注甲氨蝶呤毒副作用发生率分别为44％、16％。结论：本文减少甲氨蝶呤毒副作用的对策易操作，应用对策的观察组患者静滴甲氨蝶呤ADR减少28％，效果明显，可提高患者治疗的安全性，具有一定应用价值。

舒适护理在肿瘤患者护理中的应用

目的：探讨对肿瘤患者应用舒适护理的临床效果，以提高该类患者的生活质量。方法：选取84例肿瘤患者，随机分为常规组和舒适组，常规组采用常规护理，舒适组在常规护理的基础上积极开展舒适护理。结果：在实施舒适护理后，舒适组的生活质量S F-12表评分、护理满意度等方面均显著优于常规组（分别 P＜0．01，P＜0．05）。结论：舒适护理应用于肿瘤患者的护理，能够减少患者痛苦，提高治疗依从性，患者满意率高，生活质量明显提高。

巡视病房记录卡在老年公寓中的应用

随着社会的进步，卫生事业的发展和人民生活水平的提高，人类寿命逐渐延长，老年人口无论从数量还是占总人口的比重都在不断增加，人口老龄化进程不断加快，老年人口的增加给医疗保健带来了新的要求，老年人的需求以及老年人的健康问题已成为全世界关注的中心问题。老年护理医院的设立也适应了我国城市人口老龄化的需要，我院老年公寓成立于1999年，其主要服务内容：根据入住托养老人的身体状况、自理能力、个体需求，提供吃住医疗康复咨询、健身、娱乐、生活护理、心理护理和临终关怀等服务。根据托养老人年龄大、身体状况差、容易发生走失、跌倒等危险因素，我科自制巡视病房记录卡，对所有托养老人进行全方位监督、管理并取得了很好的效果，现将其介绍如下。

1例结核性胸膜炎并发伪膜性肠炎患者的护理体会

伪膜性肠炎是一种主要发生于结肠，也可累及小肠的急性黏膜坏死、纤维素渗出性炎症，多在应用抗生素后导致正常菌群失调，难辨梭状芽孢杆菌大量繁殖，产生毒素而致病。临床主要表现为腹痛、腹泻、发热、低蛋白血症及电解质紊乱，黏膜表面附有黄白或黄绿色伪膜。本病发病年龄多在中老年，女性多于男性。起病大多急骤，病情轻者仅有轻度腹泻，重者病情进展迅速，诊断治疗不及时可导致死亡［1］。

颅脑损伤昏迷患者气管切开后行胃管留置的护理观察

目的：探讨颅脑损伤昏迷患者气管切开后行胃管留置的护理方法，减少并发症。方法：将我院收治的60例患者随机分为对照组和观察组，每组30例。对照组昏迷患者行气管切开后给予常规插胃管护理，观察组根据颅脑损伤昏迷伴有气管切开患者的临床情况给予优质护理干预，对比两组插管后并发症情况。结果：观察组插管后，呛咳、腹泻、误吸等并发症发病率明显低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论：加强对颅脑损伤昏迷患者气管切开后行胃管留置的护理干预，不但有利于降低插管后发生腹泻、食物反流、胃潴留等并发症的发病率，而且还可保障患者必要的营养能量，有利于促进患者早日康复。

电动吸乳器结合手法治疗对母婴分离产妇乳汁分泌的影响

目的：通过使用电动吸乳器，同时结合手法治疗，探讨其对母婴分离产妇乳汁分泌的影响。方法：选取2011年1月-2012年10月在我科住院的产妇96例，随机分为对照组和治疗组，各48例。对照组采用常规产后护理，治疗组在对照组基础上，采用电动吸乳器配合按摩乳房、刺激乳头的方式进行护理。结果：产后2d内开始泌乳的例数，对照组35例（72．9％）低于治疗组44例（91．7％），两组比较 P＜0．05。两组产妇产后第2、3、4天内乳汁分泌量比较差异有统计学意义，P＜0．05；第1天乳汁分泌量差异无统计学意义，P＞0．05。结论：电动吸乳器结合手法治疗，能有效促进乳汁的分泌，增加乳汁的分泌量，值得在临床推广运用。

中西医结合治疗孕妇上呼吸道感染临床观察

目的：对中西医结合方法治疗孕妇上呼吸道感染的临床疗效进行评价，为该病的临床诊治提供参考依据。方法：将2008年5月-2012年5月期间来本院门诊就诊的110例确诊为上呼吸道感染的孕妇分为两组，一组选用简单直接的西药治疗方法（对照组），另一组采用中西医结合疗法（实验组），对照组选取一些抗病西药等进行对症治疗如直接注射或口服青霉素类抗生素，实验组选取多种中药药方配合西药静滴等进行治疗，分别观察两组的治疗效果。结果：中西医结合疗法临床疗效优于西医单纯治疗效果，前者治疗总有效率达到100％，西医组总有效率为87.27％，差异具有显著性（ P＜0．05）。结论：中西医结合疗法总体疗效优于西医组，孕妇患者无畸形胎儿病例发生，中西医结合疗法对于上呼吸道感染孕妇患者是一种安全、有效、副作用小、疗程短的治疗方法，可以临床推广。

45例婴幼儿急性阑尾炎诊治分析

目的：分析婴幼儿急性阑尾炎的临床特点及诊治经验。方法：对我院收治的45例婴幼儿急性阑尾炎的临床资料进行回顾性分析。结果：所有患儿均行手术治疗，全部治愈出院。其中并发症6例，4例切口感染及2例炎性肠梗阻。结论：婴幼儿阑尾炎因其自身的生理特点误诊率较高需综合分析患儿病史、体格检查及辅助检查方可提高诊断率，同时积极手术及围手术期管理是减少并发症的关键。

397例巨大儿的诊断和产时处理探讨

目的：通过对巨大儿的妊娠及分娩结局分析，探讨对巨大儿的产前诊断和合理的产科处理方式。方法：回顾性分析2007年1月-2011年12月5年间我院收住的397例巨大儿的产前诊断符合率、分娩方式及母婴并发症。结果：巨大儿的发生有逐年上升趋势，巨大儿的产前诊断符合率仅63．23％；巨大儿组的剖宫产率、阴道手术助产率明显增高，顺产率明显降低；巨大儿组的产后出血、肩难产、新生儿重度窒息、软产道损伤、新生儿损伤发生率均明显高于对照组，两组的新生儿轻度窒息、新生儿死亡无明显差异。结论：应加强孕期保健以减少巨大儿的发生，努力提高对巨大儿的产前诊断水平；适当放宽巨大儿的剖宫产手术指征，减少母婴损伤。

新冰漱治疗婴幼儿鹅口疮反复发病60例疗效观察

目的：观察新冰漱联合制霉菌素合剂外用治疗反复发作性鹅口疮的疗效。方法：按照随机化的原则将60例患儿分为观察组30例，对照组30例。对照组采用综合疗法，用2％的碳酸氢钠液清洁口腔，制霉菌素合剂涂抹口腔；观察组在对照组的基础上，加用新冰漱外喷口腔。两组均以7d为1个疗程，停药后观察14d ，以判断疗效。结果：观察组总有效率明显优于对照组（P＜0．01），且安全、无不良反应。结论：新冰漱为物理杀菌，安全有效，发挥作用迅速，真菌、霉菌杀菌率100％，且无刺激性、不易复发，值得推广。

酒石酸布托啡诺与帕瑞昔布钠用于腹腔镜下卵巢囊肿切除术后镇痛的比较

目的：比较酒石酸布托啡诺与帕瑞昔布钠用于腹腔镜下卵巢囊肿切除术后镇痛的效果。方法：所有患者均采用喉罩静吸复合全身麻醉，随机分为三组，拔除喉罩前，A组患者静脉推注酒石酸布托啡诺（0．02mg/kg ），B组患者静脉推注帕瑞昔布钠（40mg），C组未予止痛治疗。观察镇痛、镇静程度及不良反应。结果：术后各时点VAS评分A组和B组均明显低于C组（ P＜0．05）；术后各时点Ram say评分A组均明显高于B组和C组（ P＜0．05）。结论：布托啡诺及帕瑞昔布钠均是腹腔镜下卵巢囊肿切除术后理想的镇痛药物，镇痛效果好，不良反应少，帕瑞昔布钠有效镇痛维持时间较长。

104例宫颈上皮内瘤变的临床分析

目的：探讨宫颈上皮内瘤变（CIN ）的诊治措施。方法：回顾性分析2009年1月-2010年5月大港医院收治的宫颈上皮内瘤变患者104例的临床资料。结果：经阴道镜下宫颈组织活检病理分型为CINⅠ53例（50．96％），CINⅡ37例（35．58％），CINⅢ14例（13．46％）。物理治疗50例（CINⅠ41例，CINⅡ9例）；宫颈部分切除术45例（CINⅠ12例，CINⅡ28例，CINⅢ5例）；全子宫切除9例，均经宫颈活检诊断为CINⅢ级者。结论：宫颈上皮内瘤变的确诊主要采取阴道镜下活检，同时应针对患者的不同情况采取不同的治疗方式，尽量降低复发率。

综合性心理干预对初产妇产后抑郁的治疗效果观察

目的：对某地产后抑郁初产妇进行综合性心理干预，评价其治疗效果。方法：对入选的478例初产妇进行观察，将出现产后抑郁并完成研究的50例患者按照自愿原则分为干预组和对照组，分别给予综合干预方案和传统心理干预。采用爱丁堡产后抑郁量表分别在干预前、后对两组初产妇进行测定，评价其治疗效果。结果：478例初产妇产后抑郁发生率为10．67％，对干预组和对照组分别进行组内干预前、后比较，EPDS评分均降低且差异有统计学；干预组在干预后评分下降大于对照组，且差异有统计学意义。结论：无论是传统心理干预还是综合干预方案均可以改善产后抑郁患者的症状，但综合干预方案优于传统心理干预，且不会对患者造成其他方面的不良影响，故该方法可以作为今后临床对初产妇产后抑郁治疗的首选方法。

全子宫切除术患者围手术期内预防性应用抗菌药物的效果观察

目的：观察全子宫切除术患者围手术期内预防性应用抗菌药物的临床效果。方法：回顾性分析本院妇产科128份全子宫切除术患者出院病历资料，比较研究组（n＝80）围手术期内预防性应用抗菌药物与对照组（n＝48）术后应用抗菌药物的临床疗效。结果：两组治疗有效率、术后平均体温、退热时间比较均无统计学差异；研究组术后感染发生率、C/E值分别为5．0％、4．869，较对照组均明显降低（ P＜0．05）。结论：围手术期内预防性应用抗菌药物，预防感染效果明显、经济性佳，可临床推广应用。

激素隔日疗法配合中药治疗乳腺增生30例

目的：探讨乳腺增生药物治疗效果。方法：柴胡10g、当归12g、白芍15g、茯苓12g、白术10g、丹参10g、香附6g ，每日1剂水煎服250ml ，2次/d ，甲基睾丸酮1片隔日1次，1个月为1个疗程。结果：30例患者均给予逍遥散加减、雄激素联合治疗，有效率为98％。结论：乳腺增生是女性常见疾病，占所有乳腺疾病的75％以上。乳腺增生在生育期的女性多见，还没有发育的女生是不会患上这种疾病的，而患病的女性在更年期后也会好转。乳腺由于内分泌失调导致乳腺小叶增生，从而引起乳房和全身不舒服。

子宫背带式缝合术治疗产后出血疗效观察

目的：探讨子宫背带式缝合技术在剖宫产后出血中的治疗效果。方法：选取31例宫缩乏力性产后出血产妇作为子宫背带式缝合术研究组，随机选取既往42例常规方法治疗的产后出血产妇作为对照组，比较两组在手术时间、出血量等方面的临床疗效。结果：研究组病例在手术时间、出血量和有效率方面较对照组差异有统计学意义（P＜0．05）。结论：子宫背带式缝合术简单易行，对宫缩乏力性出血治疗效果明显，并能避免子宫切除，是一种行之有效的治疗产后出血的方法。

米索前列醇联合缩宫素预防产后出血的疗效分析

产后出血主要是指胎儿娩出后产妇在24h内的阴道出血量超过500ml ，这是孕产妇在分娩期的一种常见的严重并发症，处理不当或者不及时，产妇极易发生失血性休克而引起死亡。产后出血多是由于子宫收缩乏力导致的，在临床上主要表现为阴道大量出血或者是小量持续流血，严重者引起出血性休克。据临床统计资料显示，产后出血的发生率约占分娩总数的2％～3％，它不仅给产妇带来了痛苦，而且危及产妇的生命。因此，必须采取有效手段积极预防产后出血的发生，减轻产妇的痛苦。一直以来，缩宫素或麦角新碱是临床上预防产后出血较常用的方法，其效果也比较令人满意，但是由于孕产妇的个体差异，它们对缩宫素的敏感性大不相同，而麦角新碱的使用还会引起孕产妇血压的升高，因此，它们的应用具有一定的局限性［1］。本文分析米索前列醇联合缩宫素预防产后出血，取得了满意的临床效果，现报告如下。

ER、PR、p53及c-met基因在乳癌中表达的相关性研究及临床意义

目的：阐明ER、PR、p53及c-met基因表达与乳腺癌患者临床分期、淋巴结转移及肿瘤大小等因素进行临床相关性分析。方法：采用免疫组织化学染色方法测定p53、c-met基因以及雌激素受体、孕激素受体，将实验结果整理后应用SPSS13软件进行统计分析。结果：p53、c-met基因表达与乳腺癌患者腋窝淋巴结转移及肿瘤临床分期呈正相关。与病理组织类型以及ER、PR的表达之间差异无显著性意义。结论：联合检测 ER、PR、p53及c-met基因对乳腺癌的淋巴结转移、预后判断及指导临床化疗具有十分重要的意义。

纤维支气管镜术在儿童反复咳喘疾病诊治中的应用分析

目的：探讨纤维支气管镜术在儿童反复咳喘疾病诊治中的作用及其安全性进行评估。方法：对我科2010年5月-2013年3月收治的178例反复咳嗽、喘息，病程在1个月以上的患儿行纤维支气管镜检查和治疗的临床资料进行综合分析。结果：178例“咳喘原因待查”患儿支气管镜检查镜下常见的为支气管内膜炎，共107例，占60．11％，其中单纯支气管内膜炎93例，合并支气管开口水肿、炎性狭窄的6例，气道炎性结节1例，合并痰栓阻塞7例，其中4例已形成塑形支气管炎；镜检第二位病因为先天性气道畸形，共57例，占32．02％；镜检第三位病因为气道异物，共9例，占5．06％。178例患者中仅24例患儿出现术中或术后一过性并发症，发生率13．48％。结论：纤维支气管镜检查术可以为临床反复咳喘患儿的诊治提供很多帮助，且安全、可靠、直接。

血清UA、hs-CRP、HCY与老年性冠心病的相关性研究

目的：探讨血清尿酸（UA）、超敏C反应蛋白（hs-CRP）、同型半胱氨酸（HCY）与老年性冠心病患者的相关性。方法：收集我院冠心病患者95例，并根据1979年世界卫生组织的诊断标准将其分为三类，其中稳定型心绞痛（SAP）29例，不稳定型心绞痛（UAP）32例，急性心肌梗死（AMI）34例；同时选取45例健康体检者作为正常对照组，分别测定UA、hs-CRP和HCY的水平，比较冠心病组与正常对照组UA、hs-CRP、HCY的浓度，比较稳定型心绞痛、不稳定型心绞痛与急性心肌梗死三组UA、hs-CRP、HCY的浓度，并对数据进行统计学分析。结果：冠心病组血清尿酸、超敏C反应蛋白和同型半胱氨酸水平明显高于正常对照组，经统计学分析显示具有显著性差异（P＜0．05），随病情严重程度的增加，SAP、UAP、AMI组UA、hs-CRP、HCY的含量明显增加且具有统计学意义（P＜0．05）；除此之外，UA与HCY二者的浓度呈正相关（R＝0．555，P＜0．01）。结论：冠心病患者血清尿酸、超敏C反应蛋白和同型半胱氨酸水平明显高于正常对照组；冠心病的严重程度不同，血清中UA、hs-CRP、HCY的检测水平也有明显差异，提示UA、hs-CRP、HCY可能是冠心病的危险因素，因此测定其浓度可能为冠心病早期诊断与治疗提供重要依据。

微创闭合复位空心钉内固定治疗股骨颈骨折隐性失血量的观察及预防对策

目的：寻找中老年股骨颈骨折患者应用微创闭合复位空心钉固定治疗方法后出现精神状态下降、困倦、食欲下降现象原因，并探讨骨蜡封闭空心钉中空部以减少隐性失血量方法的可行性。方法：2010年1月-2012年12月病例共60例，前30例为常规操作组，后30例为骨蜡封闭组，通过对患者术日晨和术后3d血常规检查得出患者的红细胞压积、血红蛋白量，计量术中出血量，统计出患者常规操作情况下的隐性失血量及骨蜡封闭空心钉后的隐性出血量。结果：常规操作情况下，患者术中出血约60．2ml ，术后隐性失血量约304ml ，血红蛋白平均下降10．1g/L ；骨蜡封闭空心钉组术中出血约67．6ml ，术后隐性失血量140ml ，血红蛋白平均下降5．3g/L。结论：微创闭合复位空心钉固定治疗股骨颈骨折是一种常见手术，但中老年患者术后出现精神状态下降、困倦、食欲下降现象，增加患者痛苦，应引起医务工作者重视；应用监测隐性失血量方法找到原因，术中用骨蜡封闭空心钉中空部能有效减少出血，适合术中采用。

阿加曲班治疗进展性脑梗死的临床观察

目的：评价阿加曲班治疗急性进展性脑梗死的临床疗效，探讨进展性脑梗死的有效治疗方法。方法：将60例急性进展性脑梗死患者随机分为两组，各30例。治疗组给予阿加曲班加红花注射液，对照组给予红花注射液加奥扎格雷。治疗期间两组根据基础疾病，酌情给予降压、调控血糖、脱水、脑保护等治疗。两组治疗前及14d后进行NIH-SS评分（主要指标）及改良RANKIN评分。记录治疗过程中出现的不良事件。结果：（1）治疗组14d后 NIHSS 评分及改良RANKIN评分均低于治疗前差异有统计学意义（P＜0．01），14d后两组比较差异也有统计学意义（P＜0.05）；（2）治疗组总有效率为93．3％，对照组总有效率为76．7％，两组间比较差异无统计学意义（ P＞0．05）。结果显示两种药物治疗急性进展性脑梗死患者均有较好疗效；阿加曲班组疗效优于对照组。结论：进展性脑梗死应用阿加曲班治疗安全有效，值得临床推广。

X 线实时立体视觉成像技术经皮肺穿刺的临床应用研究

目的：探讨新型X线实时立体视觉装置下经皮肺穿刺在诊断不典型周边肺结核中的应用价值。方法：利用新型专利设备（在原C型臂机器改装由组合式X线管、影像增强器、立体显示器、实时立体视觉装置组成），经皮肺穿刺诊断不典型的肺周边的结核病临床应用。结果：经对其中38例患者（所有患者均为痰涂片及或气管镜检查阴性，影像学表现不典型的肺结核）行经皮肺活检术终确诊肺结核病例分析。结论：X线实时立体视觉装置下经皮肺穿刺在诊断不典型肺肺周边结核病有很大帮助，值得临床应用研究。

我院手术患者围手术期预防性使用抗菌药物调查与分析

目的：调查分析我院手术患者围手术期预防性使用抗菌药物情况及合理性，为临床医生合理用药提供依据。方法：根据卫生部指定的病历号，遴选出我院2013年1-12月出院且术前均无感染的手术患者59例，其中男32例，女27例；平均年龄42．5岁，小5个月，大77岁。结果：围手术期抗菌药预防用药率达100％，主要涉及抗菌药8类44种；术后单一用药9例，占总数的15．25％，联合用药50例，占总数的84．75，其中二联24例，占联合用药的48.00％，三联及以上用药26例，占联合用药的52.00％。使用率前3位的是左氧氟沙星注射液、氨曲南针和注射用头孢硫脒。结论：我院围手术期预防性使用抗菌药物存在用药指征把握不严、抗菌药物种类选择欠妥、盲目联合用药、给药时间不当和用药时间过长等问题，今后要加强抗菌药物管理，有效促进围手术期抗菌药物的合理应用。

参松养心胶囊联合美托洛尔治疗室性早搏的疗效观察

目的：观察参松养心胶囊联合美托洛尔治疗室性早搏的临床疗效。方法：将106例室性早搏患者，随机分为治疗组与对照组。两组患者在常规治疗原发病的基础上，均停用所服用的抗心律失常药物7d以上，对照组给予美托洛尔片，口服剂量由12．5mg/次逐渐增加至25mg/次，2次/d；治疗组在对照组的基础上加服参松养心胶囊4粒/次，3次/d；两组均治疗2个疗程（1个月为1个疗程），观察疗效及不良反应。结果：治疗组显效19例（35．85％），有效30例（56．60％），无效4例，总有效率92．45％。对照组显效14例（26．42％），有效27例（50．94％），无效12例，总有效率77．36％。两组有效率比较，治疗组疗效明显优于对照组，差异有显著性（ P＜0．05）；两组治疗前、后心电图指标变化，治疗组治疗后室性早搏平均次数有明显减少，与治疗前比较差异明显，且与对照组比较也有显著性，有统计学意义（P＜0．05），两组治疗后患者心率、QTc与治疗前相比差异无统计学意义（P＞0．05）。结论：参松养心胶囊联合美托洛尔治疗室性早搏能明显改善患者相关症状并减少室早的发生，疗效显著，且不良反应小，具有临床推广价值。

兔视网膜缺血再灌注损伤中Caspase-9的表达和雌激素对其影响

目的：探讨研究兔视网膜缺血再灌注中Caspase-9表达的变化及苯甲酸雌二醇对其的影响。方法：实验动物随机分为假手术组、缺血组、治疗组，缺血组和治疗组分为再灌注后1h、6h、12h、24h、48h和72h 6个时间段。制作兔视网膜缺血再灌注损伤动物模型，镜下观察视网膜形态变化，通过免疫组织化学SABC法检测不同时段视网膜组织中的Caspase-9的表达变化。结果：雌激素治疗组各观察指标表达结果与缺血组相比，表达量相对明显减弱，在再灌注6h、12h、24h、48h、72h时段差别 P＜0．05，具有统计学意义。结论：苯甲酸雌二醇可以抑制视网膜缺血再灌注损伤时凋亡基因Caspase-9在视网膜表达的增高，进而抑制细胞凋亡来实现其对视网膜缺血再灌注损伤的治疗作用。

超高N-末端脑利钠肽值（NT-proBNP）和心率震荡（HRT）对心衰患者临床价值的分析

目的：测定老年慢性心衰患者的血浆N-末端脑钠素前体（NT-pro BNP）和心率震荡（HRT）水平，探讨血浆NT-Pro BNP和HRT值对心衰的临床价值的评估。方法：选择本院住院心力衰竭（CHF）的住院患者80例组成，其中男、女比例不限；对照组80例，为心功能正常者。两组年龄、性别差异无显著意义（ P＞0．05），具有可比性。心衰患者测定NT-pro BNP＞5000pg/ml和TS≤3．0的患者。分为好转组和死亡组。随访1年。两组比较分析。结果：老年CHF患者与老年健康者NT-pro BNP、窦性 HRT 存在明显差别（P＜0．05）；老年CHF组NT-pro BNP（4967．04±366．16）pg/ml明显高于对照组（416．21±146．54）pg/ml（P＜0．001）；老年CHF组TO（0．76±3．42）明显高于对照组（-1．61±2．05）（P＜0．05）；老年CHF组TS（2．53±1．21）明显低于对照组（9．56±4．03）（P＜0．05）。老年CHF组LVEF（38．37±12．15）％明显低于对照组的（66．52±13．05）％（P＜0．05）。结论：慢性心衰患者的 NT-pro BNP＞5000pg/ml和TS≤3．0死亡率高。

氨氯地平联合贝拉普利治疗原发性高血压的临床疗效观察

目的：探讨氨氯地平联合贝拉普利在治疗原发性高血压的临床疗效。方法：对我院心内科2010年1月-2013年1月门诊治疗的80例原发性高血压患者随机分为氨氯地平联合贝拉普利治疗组（A组，n＝40）和单用氨氯地平对照组（B组，n＝40）。对两组治疗4周后有效性及安全性进行比较。结果：A组进一步下降控制佳，治疗总有效率97．5％，对照组总有效率85.0％，两组比较差异有统计学意义（ P＜0．05）。B组心绞痛3例，非致死性心肌梗死1例，A组无1例发生，4例出现咳嗽。结论：原发性高血压患者采用氨氯地平联合贝拉普利降压有效率优于单用氨氯地平组，安全性高，适合临床推广应用。

某幼儿园儿童手足口病发病危险因素的回顾性调查分析

目的：探索深圳市西部地区托幼机构儿童手足口病（Hand-Foot-Mouth Disease ，HFMD）发病的危险因素。方法：采用问卷调查的方式，对深圳市西部某幼儿园所有儿童回顾性调查其在过去3年间的 H FM D患病史，采用单因素和多因素Logistic回归分析，分析影响 HFMD 的主要危险因素。结果：363名调查对象中，HFMD患者为79名，此队列人群发病密度为72．5/1000人年。单因素分析发现6个暴露因素和 H FM D发生有关；多因素分析显示 H FM D有2个保护因素和2个危险因素，分别为：非深圳户口（O R＝0．55，95％ C I：0．32～0．95），自然分娩（O R＝0．56，95％CI：0．33～0．96），5岁以下儿童数为2人以上（OR＝4．84，95％ CI：1．26～18．54），和手足口病人密切接触（OR＝4．59，95％ CI：1．44～14．6）。结论：接触传播是HFMD传播方式之一，因此减少儿童与患者接触对于控制HFMD传播起到重要作用。此外，养成良好的卫生习惯，提倡自然分娩和增加纯母乳喂养对预防婴幼儿患H FM D 起到保护性作用。

胃肠道间质瘤的影像表现与鉴别诊断

目的：探讨胃肠道间质瘤的影像表现和鉴别诊断。方法：回顾性分析明确诊断的胃肠道间质瘤57例影像表现。结果：57例患者中胃间质瘤44例，十二指肠间质瘤3例，小肠间质瘤7例，结肠间质瘤3例。57例中共有2例误诊，诊断准确率96．5％。结论：大部分胃肠道间质瘤采用双期薄层C T扫描能够正确诊断。

AIDS 并发肺结核、马尔尼菲青霉病1例

马尔尼菲青霉菌（Penicillium Marneffei ，PM ）是一种致病性真菌。马尔尼菲青霉病（Penicilliosis Marneffei ，PSM ）是由马尔尼菲青霉菌引起的深部真菌感染性疾病。该病好发于免疫力低下者，尤其 H IV 感染者，但在非 H IV 感染的免疫力低下人群中（如恶性血液病和接受免疫剂治疗患者）也有感染报道。初通过吸入而致肺部感染，随后进入血液引起菌血症，并随血流播散引起其他部位感染。通常侵犯淋巴系统、肝脏、脾脏和骨骼。该病病情凶险、病死率高、预后不良［1］。随着我国 HIV感染人群的日益增加，马尔尼菲青霉病的发病率也呈现出迅猛上升势头［2］，应引起高度重视。我院于2011年11月收治1例AIDS并发肺结核、马尔尼菲青霉病，从患者血液中分离出马尔尼菲青霉菌，现报告如下。

不同抗凝剂对测定2型糖尿病患者糖化血红蛋白结果的影响

目的：探讨不同抗凝剂对胶乳凝集法测定2型糖尿病患者糖化血红蛋白（HbA1c）结果的影响。方法：随机收集本院35例2型糖尿病患者的全血样本，分别用 EDTA-K2、109mmol/L枸橼酸钠及肝素抗凝，采用胶乳凝集法检测糖化血红蛋白的百分含量（HbA1c％），所得结果运用 SPSS17.0统计软件进行方差分析。结果：EDTA-K2、109mmol/L枸橼酸钠及肝素抗凝的全血标本所测HbA1c％结果之间的差异无统计学意义（P＞0．05）。结论：三种抗凝剂对胶乳凝集法测定2型糖尿病患者糖化血红蛋白的结果无显著差异。

孤立性肺结节的CT诊断及病理分析

目的：探讨孤立性肺结节的CT 征象及对良、恶性病变的诊断价值，提高诊断水平。方法：回顾性分析我院2004年6月-2012年10月经手术病理、穿刺活检及随访证实的肺部孤立性结节48例，分析其C T 表现及强化特点。结果：48例病灶中恶性32例，其中腺癌22例，鳞癌7例，小细胞未分化癌3例，良性病变16例，其中结核球12例，炎性假瘤1例，错构瘤2例，血管瘤1例。CT增强扫描中，强化程度＜20HU提示良性，20～60HU提示恶性，＞60HU提示炎性结节可能性大。结论：CT扫描对SPN的检出及定性诊断有一定优势，对于良恶性结节的鉴别诊断具有重要的参考价值。

眼眶骨折的螺旋CT诊断价值

目的：探讨螺旋C T对眼眶骨折的诊断价值。方法：对经临床证实眼眶骨折的30例患者资料进行分析，其中21例进行保守治疗，9例进行手术治疗。结果：眼眶骨折的直接C T征象为眶壁骨质连续性中断、粉碎、凹陷及曲度失常；上颌窦腔出现“泪滴征”是诊断眼眶下壁骨折的特异性间接征象，眼外肌明显嵌顿及眼球内陷和牵拉试验阳性是手术治疗的指征。结论：螺旋CT扫描能全面、准确地诊断眼眶骨折，对临床治疗有重要价值。

120例恶性肿瘤患者检测细胞质胸苷激酶的临床分析

目的：探讨肿瘤患者血清细胞质胸苷激酶（T K1）在临床应用上的意义。方法：利用免疫印迹增强化学发光法，检测120例肿瘤患者血清和20例健康体检者血清的T K1水平。结果：肿瘤患者 T K1阳性率为45．28％，健康体检者血清TK1阳性率为5％。鳞癌TK1阳性率为26．08％，腺癌 TK1阳性率为54．28％。其中乳腺肿瘤、消化道肿瘤、其他肿瘤T K1阳性率较高，分别达55．56％、62．50％、53．85％。肺部肿瘤及宫颈肿瘤的 T K1阳性率较低，分别为12．50％、14．2％。结论：血清T K1检测在腺癌的辅助诊断上是一个有价值的标志物。

静点地塞米松致低钾性麻痹1例

地塞米松是临床上常用的糖皮质激素，除常见的不良反应外，还可能引起低钾性麻痹。本所2012年5月23日偶遇1例，现报告如下。
　　1临床资料
　　张××，男，28岁，因发热、扁桃体肿大就诊于某诊所。诊所大夫用阿奇霉素0．5g、地塞米松10mg加入0．9％氯化钠500ml中静点。约2h静点完毕。完毕后患者出现四肢无力，后来又出现四肢发软不能动。急去医院就诊（因四肢不能动被人抬上车）。入院查体：扁桃体肿大，T 37．8℃，P 100／min ， R 20次／min ，BP 120／80mmHg （1mmHg ＝0．133kPa），两肺（-）、肝脾未触及、四肢肌力Ⅱ级、肌张力下降、双侧腱反射消失，深浅感觉存在、病理反射未引出。辅助检查：白细胞14．2×109／L、中性粒细胞0．9、淋巴0．10、血钾25mmol／L ，甲状腺功能正常。心电图示窦性心率、有U波出现。患者否认有家族低钾周期性麻痹史。医院诊断为：扁桃体炎、药物性低钾。处理：停用地塞米松，用5％葡萄糖1000ml加10％氯化钾3g 静点，静点完后病情好转，肌力恢复。

医院数据挖掘人才和技术利用现状调查分析

数据挖掘技术大的优势在于可以对海量数据进行深入挖掘，发掘隐藏在数字背后的知识，被预测是继网络技术之后的又一个技术热点［1］。医院之间发展的差距，随着大数据时代的到来，开发利用数据的差距会成为新的差距并加大原有的差距。本文通过检索近3年CHKD 医院系统有关数据挖掘的文献和对20所不同等级的医院从事统计工作的人才现状调查，以期引起医院管理决策者的重视。

现代医院财务管理存在的问题及对策

作为医院日常管理的重要组成部分，合理的财务管理对医院的整体规划及持续、健康、稳定发展具有重要作用和意义，也是医院稳固发展、提高核心竞争力的关键因素，重视现代医院财务管理，分析并积极解决现代医院财务管理各个环节中存在的问题，值得医院财务管理人员重视。

结石合并肾积脓研究进展

结石合并肾积脓是临床常见疾病，若不及时处理，病情进行性恶化，将对肾功能产生严重影响，甚至整个肾脏功能丧失，终不得不行肾切除术。对结石合并肾积脓的常规治疗方法是先行肾穿刺造瘘［1］，待症状改善后再行手术取石。手术的风险主要在于该病是感染性疾病，手术取石有可能出现感染扩散导致败血症，而尿源性败血症的死亡率很高，因此，虽然现在治疗结石合并脓肾的各种微创方法很多也很先进，但该病的治疗方法和时机仍有很多争议。

抗心磷脂抗体与急性心肌梗死关系的研究进展

各种带负电荷的磷脂是细胞膜的主要构成成分，其中心磷脂为重要，抗心磷脂抗体（Anticar-diolipin Antibody ，ACA）是以心磷脂为靶抗原的一种自身抗体，是直接沟通免疫和凝血两大生理系统的桥梁之一，是迄今所知直接诱发血液高凝状态的唯一一种自身抗体。1906年在梅毒病人体内发现第1种抗磷脂抗体，其相关抗原被鉴定为心磷脂，随后的研究发现许多自身免疫性疾病和一些感染性疾病均可检测到ACA ，于是对该抗体的研究随即在世界范围内得到重视。有研究表明部分缺血性心脏病的发病与抗心磷脂抗体相关，急性心肌梗死患者尤为明显［1］。本文将就抗心磷脂抗体与急性心肌梗死关系的研究进展综述如下。

冠状动脉CT血管成像的临床应用

多层螺旋CT作为一种安全、非侵入性的冠状动脉粥样硬化病变检查方法已为人们接受。因其具有良好的时间、空间和密度分辨率，其临床应用有着很大的潜力，它不仅可以发现显著的冠状动脉狭窄，还可对冠状动脉粥样斑块的形态和成分作出评价，为评估斑块的易损性提供非常有价值的信息。另外，该技术还可用于其他冠状动脉疾病的评价，其中在冠状动脉变异和畸形的显示方面与血管造影具有良好的一致性，在桥血管及支架通畅性的影像学评价方面也具有良好的效果。随着M SC T软硬件方面的迅速发展，其在冠状动脉粥样硬化性心脏病影像诊断中将会有更广泛的应用前景。

剖宫产率增高相关因素及干预措施

剖宫产是处理产科难产、保障母婴安全的重要手段之一。剖宫产率的上升确实降低了产妇及围产儿死亡率，但剖宫产率上升到一定程度后并不能使围产儿死亡率继续下降，而与其相关的并发症逐步增加，影响到产妇及新生儿的预后。而社会因素、相对指征绝对化、胎儿宫内窘迫及巨大儿等多方面原因造成剖宫产率的增高。因此加强健康宣教和孕产期保健工作消除产妇对自然娩的顾虑；提高产科医生对难产的诊断和处理能力，正确运用辅助检查，避免过度诊断；提高产科助产技术质量和阴道分娩的安全性，将产科并发症降低到低限度；对医疗纠纷进行立法并建立合理方案，为临床医护人员提供强有力的政策保障，减少因社会因素引起的剖宫产；必将有效地降低剖宫产率，确保母婴健康。本文旨在了解剖宫产率上升的原因，寻求相应的措施，以达到有效控制和降低剖宫产率的目的。

复方口服避孕药非避孕作用的临床应用

复方口服避孕药（COC ）是上世纪60年代初研制出的用于避孕的激素类口服药，是雌激素与孕激素的复合制剂；它的“诞生”与抗生素、疫苗一样为人类做出了巨大贡献。复方口服避孕药提高和改善了女性生殖健康水平，不仅体现在令人满意的避孕效果，还体现在为女性带来许多避孕以外的健康益处；如防治多种妇科疾病，降低卵巢癌、子宫内膜癌等发病风险等。

护理干预对老年慢性阻塞性肺疾病患者的影响分析

目的：探讨护理干预对老年慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者的疗效影响。方法：将68例老年COPD患者随机分为对照组34例和观察组34例，对照组未进行护理干预，观察组给予护理干预，比较护理干预前、后12个月入院治疗次数、住院天数、费用、一般状况、稳定期血气分析参数。结果：观察组住院天数、住院次数和住院费用减少（P＜0.01），血气和肺功能参数及气短症状均得到改善（P＜0．05）。结论：护理干预对老年COPD的病情有较好的作用。

计划行为理论在中老年糖尿病患者遵医服药行为中的运用

目的：运用计划行为理论，探索社区中老年糖尿病患者遵医服药行为和行为意向的影响因素。方法：按计划行为理论设计问卷，对南通市社区服务中心的中老年糖尿病患者进行调查，用结构方程分析各维度对遵医服药行为和行为意向的影响。结果：行为态度、主观规范、知觉行为控制对于行为意向的直接影响分别为0．35、0．29、0．32，知觉行为控制、行为意向对于遵医服药行为的直接影响分别为0．53和0．29，整个计划行为理论对遵医服药行为的确定系数（R2）为0．54。结论：行为态度是影响糖尿病患者遵医服药行为意向的主要因素，知觉行为控制则是影响遵医服药行为的重要因素。

仓山区2012年餐饮业食品添加剂使用现状调查与对策

目的：了解餐饮业加工食品时使用食品添加剂的现状，分析餐饮业使用食品添加剂中存在的主要卫生问题，为卫生监督管理提供建议。方法：调查采用分层随机抽样方法，抽取福州市仓山区170家餐饮单位作为调查对象，通过现场检查和面对面询问相结合的方式收集信息。使用Epidata3．1、SPSS13．0软件进行数据录入、资料整理及统计学分析。结果：本次调查中使用的食品添加剂共162种，未发现非食品添加剂的化学物质或其他可能危害人体健康的物质。其中，使用多的食品添加剂为着色剂（65．6％）、增味剂（12．5％）和防腐剂（7．9％）。调查表明，餐饮业绝大多数在使用食品添加剂时不使用称量工具（77．6％）、没有使用记录（79．4％）以及未做到专人、专柜、专架、上锁存放（87．1％）。结论：必须加强食品添加剂相关法律、法规知识的宣传培训工作，加强食品添加剂的使用监管。

外科手术患者焦虑情绪的护理效果分析

目的：探讨外科手术患者焦虑情绪采用护理干预方法取得的效果。方法：选取本院外科手术患者200例，将其随机分为实验组和对照组，每组100例。对照组患者进行常规护理，实验组患者在常规护理的基础上实施护理干预，观察两组患者护理效果。结果：实验组患者的焦虑程度（2．2±1．67）分明显低于对照组（3．21±1．73）分，两组患者焦虑程度比较存在明显差异（ P＜0．05），具有统计学意义。实验组患者护理满意度为98．7％，对照组85．6％，两组比较具有显著差异（P＜0．05），实验组明显优于对照组。结论：对患者焦虑情绪进行干预可以有效提高手术成功率，确保患者早日康复。

护理流程管理对腰椎间盘突出症患者社区康复质量控制的影响

目的：探讨社区护理流程管理对腰椎间盘突出症患者康复质量控制的影响。方法：将我院门诊腰椎间盘突出症患者109例随机分为对照组和观察组。对照组58例患者采用常规中医康复护理，观察组51例患者在对照组基础上加用社区护理流程管理办法，干预前后采用《中医病证诊断疗效标准》对患者康复效果进行评价。结果：对照组治愈30例，好转19例，无效9例；观察组治愈35例，好转14例，无效2例。两组患者疗效差异有显著性意义。6个月后随访，对照组复发11例，观察组复发3例，两组复发率差异显著。结论：社区护理流程管理办法运用到腰椎间盘突出症患者中，能使其康复质量得到有效控制，护理管理水平得到提升。

胰岛素泵治疗糖尿病患者的护理体会

目的：降低糖尿病患者血糖水平，使之控制在正常范围。方法：选择52例糖尿病患者安装胰岛素泵持续皮下输注胰岛素，期间对糖尿病患者进行心理护理、饮食指导、健康教育、加强用泵护理、及时监测血糖。结果：52例糖尿病患者空腹及餐后2h血糖控制良好。结论：通过使用胰岛素泵，能使糖尿病患者血糖稳定，提高了患者接受胰岛素治疗的依从性，改善了患者的生活质量，有效预防和延缓各种并发症的发生。

心理疏导对剖宫产患者围麻醉手术期的影响

目的：探讨心理疏导对剖宫产患者围麻醉手术期的影响。方法：选择行剖宫产术的健康孕妇100例，产妇无妊娠合并症与并发症。将其随机分为观察组和对照组，每组各50例。对照组在临床上给予常规的麻醉手术治疗。观察组在对照组的基础上，麻醉医师对围麻醉手术期全程进行个性化的心理疏导。采用视觉模糊镇痛评分（VAS ）对两组产妇评定围麻醉手术期的疼痛情况。结果：两组比较，观察组的优良率明显高于对照组。结论：心理疏导让剖宫产患者在围麻醉手术期处于佳心理和生理状态，减轻了产妇痛苦，值得临床推广运用。

疼痛管理小组个性化疼痛干预在结肠癌手术患者护理管理中的应用效果

目的：探究并分析疼痛管理小组个性化疼痛干预在结肠癌手术患者护理管理中应用效果。方法：选取我院2010年2月-2013年2月收治的68例结肠癌手术患者，将疼痛管理小组创立前34例和疼痛管理小组创立后34例，分为常规护理组和护理干预组，比较两组患者疼痛程度和患者护理满意度。结果：护理干预组患者疼痛程度明显低于常规护理组，差异有显著性（ P＜0．05），护理干预组患者护理满意度（100．00％）明显高于常规护理组的（90.00％）。结论：疼痛管理小组的创立能够明显减少结肠癌手术患者疼痛程度，提高患者护理满意度。

护理本科生实习前三查七对掌握情况调查

目的：为了提高教学质量，确保临床护理安全，使临床带教有针对性进行。方法：采用问卷调查和模拟考核方法，调查我院护理本科实习生实习前三查七对掌握情况。结果：护理本科实习生三查七对的掌握情况不容乐观，护生在三查七对理论中的时间、方法掌握较差，分别为82．4％、80．3％；操作运用欠严谨，特别是：床号的运用87．3％，正确的59．6％；给药方法的运用60．8％，正确的66．13％；时间的运用51．0％，正确的51．9％。结论：护理本科实习生对三查七对的运用应引起教育者的重视，要加强培训与训练，培养实习护生严格、规范的三查七对方法及习惯。

循证医学理念下的 PBL 教学在病理学中的应用

如何培养医学生在学习中寻找关键问题及其解决办法是教学的基本任务。而培养学生寻找问题和解决问题的能力是一个循序渐进的过程，需要从基础医学课程做起。EBM和PBL两者的基础都是从初的临床问题开始进行延伸，是解决医疗决策中所引发问题的根本。病理学教学过程中涉及临床病例较多，与其他基础学科相比，具有开展EBM 和PBL教学的良好基础。

静脉输液处方审核中不合理处方干预效果分析

目的：审核静脉输液处方，干预不合理处方，保障患者静脉输液用药安全。方法：对2010年3月1日-2012年12月10日部分（1900张）输液处方在发药前进行审核，发现不合理处方52张，电话与医师交流后，不合理处方全部纠正，本文同时给出对应的正确处方。结果：52张不合理处方存在溶媒数量不合理、溶媒品种不合理、超剂量、配伍禁忌、青霉素类药物不皮试等，52张不合理处方全部改正。结论：药师通过审核静脉输液处方可及时发现并纠正不合理处方，保障患者静脉输液安全有效。

头孢哌酮钠舒巴坦钠与其他药物配伍禁忌的回顾性分析

目的：探讨临床中头孢哌酮钠舒巴坦钠的安全配伍使用，为临床安全合理用药提供警示。方法：利用“中国知网”、“维普中文科技期刊”以及“万方医学网”文献数据库进行检索，以“头孢哌酮钠舒巴坦钠”和“配伍禁忌”为检索词，检索头孢哌酮钠舒巴坦钠配伍安全性的文献，归类并分析。结果：共检出相关论文95篇，剔除说明书中提及到配伍禁忌药物和重复报道，共计有29种药物与头孢哌酮钠舒巴坦钠存在配伍禁忌，分析其原因并提出应对措施。结论：头孢哌酮钠舒巴坦钠与多种药物存在配伍禁忌，应引起临床重视。

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