医学理论与实践杂志
The Journal of Medical Theory and Practice 의학리론여실천
- 主管单位: 河北省科学技术协会
- 主办单位: 河北省预防医学会
- 影响因子: 0.74
- 审稿时间: 1个月内
- 国际刊号: 1001-7585
- 国内刊号: 13-1122/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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腹腔镜高选择性迷走神经离断联合穿孔修补术治疗胃十二指肠溃疡穿孔效果观察
目的:探究腹腔镜高选择性迷走神经离断联合穿孔修补术治疗胃十二指肠溃疡穿孔的临床效果.方法:选择我院2015年1月-2016年6月收治的112例胃十二指肠溃疡穿孔患者作为观察对象,根据手术治疗方式将入选患者分为对照组和观察组,每组56例.对照组患者行单纯腹腔镜穿孔修补术治疗,观察组患者行腹腔镜高选择性迷走神经离断联合穿孔修补术治疗.结果:经随访1年后观察,观察组患者治愈率为96.43%,对照组的治愈率为82.14%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);对照组患者术后有13例出现并发症,发生率为23.21%,明显高于观察组的7.14%,两组相比差异有统计学意义(P<0.05).结论:腹腔镜高选择性迷走神经离断联合穿孔修补术治疗胃十二指肠溃疡穿孔创伤小,治疗率高,复发率低,并发症少,值得在临床上推广使用.
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哌拉西林舒巴坦联合依替米星治疗支气管扩张伴铜绿假单胞菌感染的疗效分析
目的:探讨哌拉西林舒巴坦联合依替米星治疗支气管扩张伴铜绿假单胞菌感染的临床疗效.方法:选取本院2015年6月-2017年9月支气管扩张伴铜绿假单胞菌感染的患者80例,分为对照组38例和实验组42例.对照组单用哌拉西林舒巴坦静滴治疗;实验组在对照组基础上联合依替米星静滴.治疗周期为2周,而后评估其临床疗效.结果:实验组的治疗有效率为83.3%,高于对照组的71.1%,差异有统计学意义(P<0.05).实验组的细菌清除率为83.3%,高于对照组的68.4%(P<0.05).结论:哌拉西林舒巴坦联合依替米星治疗支气管扩张伴铜绿假单胞菌感染的治疗有效率高,临床效果显著.
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前列地尔注射液对老年患者冠脉介入治疗术后对比剂肾病的预防价值分析
目的:分析前列地尔注射液对老年患者冠脉介入治疗术后对比剂肾病的预防价值.方法:选择我院收治的患有冠心病的66例老年患者作为观察对象,严格按照随机原则将所有患者分为对照组与研究组,每组33例.所有患者均行冠脉介入治疗,对照组采用常规治疗,研究组在常规治疗的基础上采用前列地尔注射液,观察并比较两组的行冠脉介入治疗术前与术后3d的血浆胱抑素C水平 、尿素氮 、血清肌酐的变化情况及对比剂肾病的发病情况.结果:对照组术后3d的血浆胱抑素C水平 、尿素氮 、血清肌酐比研究组高,研究组对比剂肾病的发病率低于对照组,差异存在统计学意义(P<0.05).结论:前列地尔注射液能有效地降低老年患者冠脉介入治疗术后对比剂肾病的发病率,建议临床应用与推广.
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异丙酚复合瑞芬太尼靶控静脉麻醉与传统静脉复合麻醉的效果对比
目的:观察异丙酚复合瑞芬太尼靶控静脉麻醉与传统静脉复合麻醉的麻醉效果.方法:采用随机平行对照法将我院2015年1月-2016年2月收治的109例需进行手术治疗的患者,依据麻醉方法的不同将其分为对照组54例及观察组55例,对照组患者给予传统静脉复合麻醉,观察组患者给予异丙酚复合瑞芬太尼靶控静脉麻醉,对比两组患者术中情况 、麻醉效果及安全性.结果:观察组患者术中HR、MAP、DBP、SBP均高于对照组(P<0.05);观察组患者术后定向力恢复时间 、术后VAS评分 、呼吸恢复时间 、清醒时间 、拔管时间均低于对照组(P<0.05);观察组不良反应发生率低于对照组(P<0.05).结论:异丙酚复合瑞芬太尼靶控静脉麻醉,能够通过患者个体差异,调整靶浓度,增加药物控制的精准性,加强麻醉深度的可控性,减少患者术后恢复时间,安全性高,值得临床推广应用.
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氟桂利嗪与尼莫地平治疗偏头痛的效果比较
目的:探究比较氟桂利嗪与尼莫地平治疗偏头痛的效果.方法:回顾分析我院2016年2月-2017年1月收治的偏头痛患者84例,根据方法不同分氟桂利嗪组 、尼莫地平组,各42例.氟桂利嗪组采用氟桂利嗪进行治疗;尼莫地平组采用尼莫地平进行治疗.比较两组患者偏头痛治疗总有效率;治疗前后偏头痛发作情况 、头痛持续时长 、头痛程度;不良反应发生率.结果:尼莫地平组患者偏头痛治疗总有效率和氟桂利嗪组对比差异无统计学意义(P>0.05);两组患者治疗前偏头痛发作情况 、头痛持续时长 、头痛程度差异无统计学意义(P>0.05);但治疗后偏头痛发作情况 、头痛持续时长 、头痛程度相比于治疗前均显著改善(P<0.05);且尼莫地平组不良反应发生率比氟桂利嗪组低(P<0.05).结论:氟桂利嗪与尼莫地平治疗偏头痛的效果相当,可减轻头痛程度,缩短头痛持续时间,降低发作频率,但尼莫地平的不良反应更少,安全性更高,值得推广应用.
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盐酸倍他司汀对眩晕症患者临床症状及不良反应的疗效观察
目的:观察和探讨盐酸倍他司汀对眩晕症患者临床症状及不良反应的实际疗效.方法:随机将2015年3月-2016年3月到我科接受治疗的78例眩晕症患者分为对照组(39例)和观察组(39例),并开展对比观察.对照组给予丹参注射液滴注治疗,观察组给予盐酸倍他司汀滴注治疗,对比分析两组患者治疗后的不良反应及临床症状改善情况.结果:观察组和对照组的治疗总有效率分别为97.44%和82.05%,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者的症状消失时间 、治疗时间及不良反应发生率比对照组均明显较优,差异具有统计学意义(P<0.05).结论:对眩晕症患者应用盐酸倍他司汀治疗,能较好地改善患者的临床症状,减少不良反应的发生,治疗效果显著.
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重组人脑利钠肽联合左西孟旦对心力衰竭急性发作患者心功能的影响
目的:观察重组人脑利钠肽联合左西孟旦对心力衰竭急性发作患者心功能的影响.方法:选择2015年11月-2016年10月于我院治疗的心力衰竭急性发作患者74例作为观察对象,运用随机数表法将其分为观察组(37例)与对照组(37例).给予对照组左西孟旦治疗,观察组在对照组用药治疗基础上加以重组人脑利钠肽治疗.观察两组治疗前 、后心功能变化以及不良反应发生情况.结果:治疗前两组左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室射血分数(LVEF)以及脑钠肽(BNP)水平对比,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组LVEDD、LVEF以及BNP检测结果优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗期间两组均未发生与用药有关的过敏反应以及胃肠道反应等.结论:心力衰竭急性发作患者应用重组人脑利钠肽与左西孟旦联合治疗效果显著,利于改善患者临床症状与心功能,安全性良好,临床普及价值高.
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丁苯酞与依达拉奉联合治疗急性脑梗死的神经功能及临床疗效分析
目的:分析丁苯酞与依达拉奉联合治疗急性脑梗死的神经功能及临床疗效.方法:择本院2016年7月-2017年7月接收的60例急性脑梗死病患资料,分为两组,研究组30例行依达拉奉与丁苯酞共同治疗,对照组30例实施丁苯酞治疗;观察对比两组治疗总体效果.结果:研究组NIHSS(神经功能的缺损程度)评分为(6.10±0.59)分,比对照组的(13.08±1.01)分低(P<0.05);研究组总有效率为93.33%,高于对照组的70.00%(P<0.05).结论:丁苯酞 、依达拉奉对急性脑梗死进行联合治疗,疗效佳.
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577nm微脉冲激光治疗中心性浆液性脉络膜视网膜病变的疗效观察
目的:观察577nm微脉冲激光(5%占空比模式)治疗中心性浆液性脉络膜视网膜病变的有效性和安全性.方法:收集18眼确诊为中心性浆液性脉络膜视网膜病变的患者,采用577nm微脉冲激光(5%占空比模式)治疗.所有患者于治疗前及治疗后1、2、4、6、8、12周行佳矫正视力(BCVA)、Amsler方格表 、检眼镜 、光学相干断层扫描(OCT)、眼底荧光血管造影(FFA)检查.比较并分析治疗前 、后患者检查数据.结果:平均BCVA由治疗前0.6±0.14逐渐提高到治疗后12周时达0.98±0.06,差异有统计学意义(P<0.05).Amsler方格表检查(+)转为(-)者17眼,占94.44%.眼底黄斑水肿消退,未见激光斑.OCT下视网膜厚度(测量中心凹区视网膜内界膜至色素上皮层厚度)由治疗前(542.78±165.06)μm减为(164.61±16.53)μm,差异有统计学意义(P<0.05).OCT检查黄斑区视网膜超微结构未见异常.治疗后第12周时治愈率为94.4%.结论:577nm微脉冲激光(5%占空比模式)治疗中心性浆液性脉络膜视网膜病变有效并安全,宜进一步临床探讨.
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腰椎弓根内固定与椎间隙植骨融合治疗腰椎滑脱症
目的:分析腰椎弓根内固定联合椎间隙植骨融合治疗腰椎滑脱症的临床效果.方法:选择2014年1月-2017年1月我院确诊为腰椎滑脱症的患者200例,分为观察组和对照组,各100例,对照组采取单纯经腰椎弓根植骨融合内固定治疗,观察组采取腰椎弓根内固定联合椎间隙植骨融合治疗.术后随访6个月,比较2组患者的复位率 、融合率 、疼痛视觉模拟量表(VAS)评分 、腰椎功能障碍指数(ODI)评分以及并发症发生情况.结果:治疗后,观察组复位率 、融合率均明显高于对照组(100.0%比94.0%、82.0%比72.0%),差异均有统计学意义(P<0.05).治疗前,2组VAS评分和ODI评分比较,差异均无统计学意义(均P>0.05).治疗后6个月,2组VAS评分和ODI评分均明显低于治疗前,且观察组明显低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05).观察组并发症发生率明显低于对照组(10.0%比26.0%),差异有统计学意义(P<0.05).结论:腰椎弓根内固定联合椎间隙植骨融合治疗腰椎滑脱症临床效果较好,且并发症较少.
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合并白内障的闭角型青光眼应用单纯白内障摘除手术的疗效观察
目的:探讨白内障摘除手术治疗白内障合并闭角型青光眼的临床疗效.方法:选择2015年6月-2017年6月在我院救治的68例白内障合并闭角型青光眼患者为观察对象,均分为对照组和观察组,分别应用小梁切除术和白内障摘除手术治疗,对比两组患者治疗前后视力 、眼压变化情况 、前房实际深度 、房角粘连闭合角度情况 、不良反应发生情况.结果:治疗后,两组患者的视力 、眼压变化情况 、前房实际深度 、房角黏连闭合角度明显优于治疗前,观察组优于对照组,两组患者的不良反应分别为8.82%和35.29%,观察组明显更低.结论:白内障摘除手术治疗白内障合并闭角型青光眼的临床疗效显著,患者的各项症状和生活质量得到显著改善,降低了不良反应发生率,提高了安全性,值得推广应用.
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替米沙坦治疗高血压伴阵发性房颤的效果分析
目的:剖析高血压伴阵发性房颤用替米沙坦的临床疗效.方法:以2015年4月-2016年9月本院接诊的80例高血压伴阵发性房颤患者作为观察对象,并将之按照奇偶数字分组的方式分成A、B两组,每组40例.两组都予以常规治疗,A组同时加用替米沙坦,B组加用苯磺酸氨氯地平.对两组治疗后血压与左心房内径的变化情况进行分析与比较.结果:A组治疗后的左心房内径为(35.52±1.46)mm,明显比B组的(39.37±3.35)mm短,组间差异有统计学意义(P<0.05).和B组相比,A组治疗后的收缩压与舒张压水平更低,组间差异有统计学意义(P<0.05).结论:将替米沙坦作为高血压伴阵发性房颤的一种首选治疗药物,有助于缩小患者的左心房内径,降低血压水平,值得临床借鉴.
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经尿道双极等离子电切治疗浅表膀胱肿瘤在基层医院的应用
目的:观察经尿道双极等离子电切治疗浅表膀胱肿瘤在基层医院的应用效果.方法:选择我院泌尿外科2015年8月-2017年3月收治的浅表膀胱肿瘤患者41例作为观察对象,采用住院号奇偶数随机分组的方式将41例浅表膀胱肿瘤患者分成两组,对照组20例浅表膀胱肿瘤患者实施常规开放手术治疗,实验组21例浅表膀胱肿瘤患者实施经尿道双极等离子电切治疗,观察两组浅表膀胱肿瘤患者手术治疗的手术时间、术中出血量、住院时间、肿瘤切除率、复发率、并发症发生率之间的差异.结果:实验组手术治疗后的手术时间、术中出血量、住院时间、肿瘤切除率、复发率、并发症发生率等指标均明显优于对照组(P<0.05);且实验组复发率低于对照组.结论:在基层医院中针对浅表膀胱肿瘤患者实施经尿道双极等离子电切手术治疗的临床疗效较好,安全性较高,术后出现复发的可能性较小,值得临床推广使用.
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鼻内镜下射频烧灼止血联合康复和传统鼻腔填塞治疗急性鼻出血的效果对比
目的:探讨鼻内镜下射频烧灼止血联合康复和传统鼻腔填塞治疗急性鼻出血的效果.方法:将2015年1月-2016年12月在我院接受治疗的60例急性鼻出血患者按照随机数字法均分为两组,每组30例,对照组患者采用传统鼻腔填塞治疗,研究组给予鼻内镜下射频烧灼止血联合康复治疗.对比两组患者临床疗效 、VAS评分 、血压 、鼻腔通气时间 、住院时间及不良反应情况.结果:研究组患者临床总有效率为96.67%,优于对照组的86.67%(P<0.05).研究组患者术中及术后VAS评分 、鼻腔通气时间 、住院时间及血压均显著低于对照组(P<0.05).两组患者不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论:在急性鼻出血患者治疗中选择鼻内镜下射频烧灼止血联合康复治疗可显著提高患者治疗效果,减轻患者疼痛,且患者不良反应少,值得在临床上推广使用.
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人工瓣膜成形环治疗功能性三尖瓣关闭不全的疗效观察
目的:观察人工瓣膜成形环治疗功能性三尖瓣关闭不全的疗效.方法:选取本院2012年4月-2014年3月收治的功能性三尖瓣关闭不全患者60例,根据随机数表法分为观察组及对照组,各30例.对照组施以传统De Ve-ga手术,观察组则施以人工瓣膜成形环术,对比两组术后1年 、2年 、3年三尖瓣反流改善情况及术后2年 、3年肺动脉压及右心室内径水平.结果:术后各时段,观察组三尖瓣反流中度以上患者占比低于对照组,且术后2年 、3年右心室内径及肺动脉压水平低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:功能性三尖瓣关闭不全施以人工瓣膜成形环术治疗,患者术后三尖瓣反流情况明显减轻,右心室内径缩小,且肺动脉压显著降低,临床疗效显著.
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伊马替尼治疗胃肠道间质瘤的理想用药时间
胃肠道间质瘤(GIST)是一种消化道间叶源性肿瘤,无特异性的临床表现,随着诊断技术的提高,近年来有增长的趋势;伊马替尼在胃肠道间质瘤的术后辅助治疗中已取得瞩目的效果,然而术后辅助治疗的时间仍未达成共识;本文就近几年来伊马替尼辅助用药时间的进展作一综述.
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三种方案联合鼻塞双水平正压通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征的临床研究
目的:探讨三种方案联合鼻塞双水平正压通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)的临床疗效.方法:纳入90例NRDS患儿,采用随机数字表法分为A组 、B组和C组,每组30例,在鼻塞双水平正压通气基础上分别联用肺表面活性剂 、大剂量氨溴索和肺表面活性剂+大剂量氨溴索,分析比较三组患儿临床疗效 、血氧饱和度 、呼吸频率 、心率 、住院时间 、住院费用及并发症情况.结果:C组的总有效率显著高于A组(90.00%VS 76.67%)和B组(90.00%VS 73.33%),差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后1h、12h、24h,三组患儿的血氧饱和度均持续升高,呼吸频率和心率逐渐下降,且C组患儿改善幅度大,与A组 、B组比较差异均有统计学意义(P<0.05);C组患儿住院时间明显短于A组(15.13±2.64 VS 24.05±3.89)和B组(15.13±2.64 VS 28.91±4.06),差异均有统计学意义(P<0.05);C组并发症发生率显著低于A组(13.33%VS 33.33%)和B组(13.33%VS 30.00%),差异均有统计学意义(P<0.05).结论:鼻塞双水平正压通气联用肺表面活性剂+大剂量氨溴索治疗NRDS患儿成效显著,能迅速改善患儿症状,降低并发症发生率,值得临床推广应用.
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开腹射频消融综合治疗不可切除大肝癌探讨
目的:探讨开腹射频消融术在不可切除大肝癌患者中的应用价值.方法:回顾分析16例开腹射频治疗不可切除原发性大肝癌患者临床病历资料,Kaplan-Meier法进行生存分析,总结该术式优缺点.结果:手术成功率100%,无手术死亡,术后并发症:腹腔出血1例,上消化道出血1例,出现术后炎症反应综合征(SIRS)3例.手术时间330~720min,平均手术时间511.56min,出血量10~700ml,平均出血量190.63ml,射频针数7~30针,平均针数14.13针.射频消融范围:CR(complete response):2例,ICR(incomplete response):14例.术后随访时间3~52个月,中位生存时间为15个月.结论:开腹射频消融术在不可切除大肝癌患者中的应用可以使大部分患者生存期得到延长,手术安全性高,合理掌握适应证及综合治疗模式能够进一步提高该术式疗效.
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氯胺酮对离体海马神经元生存及凋亡的影响
目的:探究不同浓度氯胺酮对离体原代海马神经元生存活力和凋亡的影响,并初步探讨其机制.方法:取原代培养7d的海马神经元随机分为6组,分别给予0μM、0.1μM、1μM、10μM、100μM、1000μM不同浓度的氯胺酮干预.采用M TT法检测各组神经元的存活率,AnnexinV/PI双染色法检测凋亡率,Western blot分析凋亡相关基因Bcl-2、Bax蛋白表达量的变化.结果:与对照组相比,1μM、10μM和100μM组神经元存活率升高,凋亡率降低,Bcl-2蛋白的表达量升高,Bax蛋白表达量下降;而1000μM组神经元存活率降低,凋亡率升高,Bcl-2蛋白表达降低,Bax蛋白表达升高.结论:氯胺酮对离体海马神经元的存活及凋亡的影响具有双向调节作用,低浓度的氯胺酮能够抑制神经元凋亡,提高细胞存活率;高浓度氯胺酮则促进神经元凋亡,降低存活率,可能是通过调节Bcl-2、Bax蛋白的表达起作用的.
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超声造影对梗阻性肾病的研究进展
超声造影作为近年来逐渐发展起来的新兴超声诊断技术具有传统超声诊断 、彩色多普勒超声诊断不可比拟的优势.超声造影对微小结构及低速微循环血流灌注的敏锐分辨力及其后处理技术在梗阻性肾病的肾功能量化诊断及评估治疗愈后方面存在临床价值.
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液基薄层细胞学联合高危型人乳头瘤病毒DNA测定检测宫颈癌前病变的临床意义
目的:探讨液基薄层细胞学(Thin prep liquid-based cytology test,TCT)联合高危型人乳头瘤病毒DNA测定(High-risk human papillomavirus-DNA,HPV-DNA)联合检测宫颈癌前病变的特异性 、敏感性及阴性预测率.方法:对2012年5月-2017年5月在我院就诊的900例妇女进行TCT、HPV-DNA检测 、阴道镜检查及病理活检,以病理活检为诊断金标准分别计算TCT、HPV-DNA检测 、TCT联合HPV-DNA联合检测的特异度 、敏感度及阴性预测率.结果:TCT和HPV-DNA检出阳性率差异无统计学意义(P>0.05),分别与TCT和HPV-DNA联合检测阳性率对比,差异均有统计学意义(P<0.05).TCT敏感度78.9%,特异度85.6%,阴性预测值98.6%;HPV-DNA检测敏感度81.8%,特异度89.0%,阴性预测值98.8%;TCT和HPV-DNA联合检测敏感度93.8%,特异度97.8%,阴性预测值99.9%.结论:TCT或者HPV-DNA检测都容易导致宫颈癌前病变的漏诊,两者联合检测能够有效提高特异性 、敏感性及阴性预测率.
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福建省2016年登革热与蚊媒监测结果分析
目的:分析福建省登革热疫情及其传播媒介白纹伊蚊分布情况和动态变化,为制定防控策略提供科学依据.方法:收集整理2016年福建省登革热数据和22区县蚊媒监测点数据,蚊媒密度指标采用容器指数(CI)和布雷图指数(BI).结果:全省共报告发病976例,其中输入性病例55例 、本地病例921例,无死亡病例,发病率2.54/10万;全年发病多的月份依次为8月 、9月和10月,共占比92.01%.全省蚊媒监测点CI为12.23%;高传播风险(BI>20)记录数为159个,占比10.31%.CI较高的月份为5-10月.CI居前的区县分别为集美 、晋安 、新罗,分别为52.07%、33.26%、23.13%.高传播风险(BI>20)占比居前的为思明 、晋安 、福清,分别为37.50%、30.43%、26.04%.存在高传播风险(BI>20)的蚊媒生境为废旧物品处 、医院和居民区,分别占比46.43%、38.89%和9.86%.结论:思明 、晋安 、集美等蚊媒密度较高区县以及医院 、港口/码头/车站等人口流动频繁复杂场所,传播登革热风险较大,应加强蚊媒监测和综合控制.
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《医学理论与实践》征稿启事
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老年人下消化道出血224例临床特点分析
目的:探究老年下消化道出血患者在出血原因 、症状体征和诊疗方面的临床特点.方法:对224例老年下消化道出血患者的临床资料进行回顾性分析,并在病因方面与同期收治的131例青中年患者进行比照.结果:老年组患者临床多表现为便血(27.2%)、排便习惯改变(12.9%)、腹胀(11.2%)、腹泻(8.5%)、腹痛(7.6%)等,出血原因有肠道恶性肿瘤(30.8%)、缺血性肠炎(18.3%)、肛周疾病(17.4%)及肠息肉(14.3%)等,青中年组患者则以肠息肉(21.4%)、急慢性肠炎(20.6%)、肛周疾病(18.3%)及肠道恶性肿瘤(11.5%)为主,两组间病因构成存在差异(P<0.05);老年组97.8%患者完成肠镜检查且阳性率为69.4%.结论:老年人下消化道出血临床上多表现为便血 、排便习惯改变 、腹胀 、腹泻 、腹痛等,而肠道恶性肿瘤 、缺血性肠炎 、肛周疾病及肠息肉是主要出血原因.结肠镜结合病理检查目前仍是首要诊断方法.
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血清游离轻链在B细胞淋巴瘤中应用研究进展
淋巴瘤在我国常见肿瘤中的发病率越来越高,在世界上的发病率也呈上升趋势.淋巴瘤是原发于全身淋巴结和器官淋巴组织的实体肿瘤,临床表现主要为无痛性淋巴结肿大常伴有发热 、消瘦 、盗汗等.它分为非霍奇金淋巴瘤和霍奇金淋巴瘤两类,非霍奇金淋巴瘤是非单一的疾病,它是种免疫学表型 、生物学规律 、形态学特点 、治疗敏感性和进展速度各不相同的类型,非霍奇金淋巴瘤常见的亚型是B细胞起源的淋巴瘤.近年来诸多研究报道称,有多种B细胞淋巴瘤可产生单克隆性免疫球蛋白(Ig),但B细胞在正常情况下并不产生免疫球蛋白,若B细胞出现病理状态如B细胞淋巴瘤,则促炎细胞因子可能驱动B细胞增殖导致单克隆性的疫球蛋白分泌增加.所以检测血中单克隆性免疫球蛋白可以提示B细胞出现异常的病理状态甚至是恶性肿瘤.在国外血清轻链异常水平一直被认为是血浆细胞恶性肿瘤的决定性预后因素,同时检测FLC的免疫比浊法的特异性及敏感度均是临床医生认可的,越来越多的临床医生应用FLC的检测,并用于预测各种浆细胞病的预后,FLC在B细胞淋巴瘤中的研究也越来越多.
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NT-proBNP在急性冠状动脉综合征中的研究进展
脑钠肽(BNP)是一类具有多种生物学活性和临床应用价值的多肽.氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)在心力衰竭的诊断 、鉴别诊断 、心功能分级 、疾病预后评估等方面应用已经得到了广泛认可.近年来NT-proBNP在缺血性心脏病中应用也逐渐增多.本文简述了NT-proBNP的来源及其与BNP的关系,并且就NT-proBNP与急性冠状动脉综合征(ACS)的冠状动脉病变严重程度 、心肌梗死面积 、ACS患者危险分层以及预后评估 、经皮冠状动脉介入治疗(PCI)围手术期疗效判断 、冠心病伴心力衰竭 、重组人脑利钠肽在ACS伴心力衰竭中的应用进展作一综述.
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不同通气模式对老年患者腹腔镜手术肺保护及肺功能优化的影响
目的:分析不同通气模式对老年患者腹腔镜手术肺保护及肺功能优化的影响.方法:回顾性分析96例老年腹腔镜手术患者的临床资料,根据不同通气模式进行分组;对照组(VCV常规组)占46.88%(45/96),采取传统通气策略进行容量控制(VCV)通气模式;观察组(PC-VG肺保护组)占53.13%(51/96),采取压力控制容量保证(PC-VG)通气模式下肺保护性通气策略;对比两组麻醉诱导前(T1)、手术开始后2h(T3)及术毕拔管后10min(T4)的血气分析结果 ,对比两组气腹前(T2)及T3的呼吸力学指标及氧合指标.结果:与T1时对比,两组患者T3、T4时pH值均显著减小,PaCO2值均显著增大(P<0.05);观察组T3、T4时的PaCO2值均显著小于对照组(P<0.05),组间pH、PaO2差异无统计学意义(P>0.05);观察组T2、T3时的PETCO2、Ppeak值均显著小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);组间Pmean值差异无统计学意义(P>0.05);观察组T3时的A-aDO2、RI值均显著小于对照组,PaO2/FiO2、Cdyn均显著大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),两组T2的氧合指标及T3时的VD/VT差异无统计学意义(P>0.05).结论:采取压力控制容量保证(PC-VG)通气模式下肺保护性通气策略较传统通气策略进行容量控制(VCV)通气模式更有利于提高老年腹腔镜手术患者的肺通气效率,减小气腹对肺功能的影响,在呼吸管理中起到保护及优化肺功能的关键作用.
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观察急性老年脑梗死检测血浆B型脑钠肽前体和D-二聚体水平的临床意义
目的:观察急性老年脑梗死检测血浆B型脑钠肽前体和D-二聚体水平的临床意义.方法:选择2015年10月-2016年10月到医院就诊的急性老年脑梗死患者104例,根据脑梗死面积 、是否合并意识障碍 、是否合并高血压 、是否死亡等分别进行分组.同期选择健康体检者45例.对所有观察对象的血浆B型脑钠肽前体和D-二聚体水平进行测量,并分析二者对急性老年脑梗死患者预后的影响.结果:在血浆B型脑钠肽前体和D-二聚体水平上,脑梗死患者显著高于健康者,大面积脑梗死患者显著高于非大面积脑梗死者,合并意识障碍患者显著高于无意识障碍者,合并高血压患者显著高于无高血压者,死亡患者显著高于存活者,各组相比差异均具有统计学意义(P<0.05).结论:急性老年脑梗死患者血浆B型脑钠肽前体和D-二聚体水平明显升高,大面积脑梗死 、合并意识障碍 、高血压患者的这两项指标水平也显著升高,二者水平越高,则患者预后情况越差.
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血清超敏C反应蛋白与同型半胱氨酸在急性脑梗死诊断中的价值
目的:探讨血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)与同型半胱氨酸(Hcy)对急性脑梗死的诊断价值.方法:选取我院2016年1-12月收治的200例急性脑梗死患者为观察组,另选同期体检健康者200例为对照组,对两组受检者Hcy与hs-CRP水平进行检测;根据脑梗死面积分为大面积脑梗死组与中小面积脑梗死,对其Hcy及hs-CRP水平进行比较.结果:观察组Hcy与hs-CRP水平明显较对照组高,差异有统计学意义(P<0.05);大面积梗死组的Hcy与hs-CRP水平较中小面积梗死组患者高,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:血清hs-CRP与Hcy可作为急性脑梗死诊断的有效指标,也能起到病情评估作用,可为临床治疗提供重要指导.
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胱抑素C在糖尿病肾功能检测中的意义
目的:探讨在胱抑素C糖尿病肾功能检测中的临床意义.方法:选取2014年6月-2015年12月我院接收的164例糖尿病患者,将肾脏功能作为分组依据分为四组,每组41例,即糖尿病组 、早期糖尿病肾病组 、终末期糖尿病组 、临床糖尿病肾病组,并选择同期在本院接收常规体检的健康人群50例作为对照组,均检测相关实验室指标,记录并比较各组间血尿素氮 、血清膀抑素C及血肌酐水平.结果:终末期糖尿病组 、临床糖尿病肾病组患者的血尿素氮 、血肌酐水平相比于对照组显著要高(P<0.05),但早期糖尿病肾病组 、糖尿病组与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05);除糖尿病组外,其余三组相比于对照组血清膀抑素C水平均显著要高(P<0.05).结论:血清膀抑素C相比于血尿素氮 、血肌酐,在糖尿病肾功能的检测中发挥着重要的作用,具有推广价值.
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结核病患者各种体液标本Xpert MTB/RIF检测结果分析
目的:探讨结核病患者各种体液标本Xpert M TB/RIF检测结果,并进行对比分析.方法:对2014年1月-2016年11月收治的1476例结核病患者的痰 、脑脊液 、支冲液 、胸腹水等标本进行Xpert MRT/RIF检测.结果:痰Xpert M TB阳性例数351例,阳性率38.2%,支冲液Xpert M TB阳性例数86例,阳性率55.5%,胸腹水Xpert M TB阳性例数16例,阳性率8.2%,脑脊液Xpert M TB阳性例数25例,阳性率12.2%;标本阳性率高低顺序:支冲液>痰液>脑脊液>胸腹水,各标本阳性率比较差异有统计学意义(P<0.05).结论:Xpert MRT/RIF法对各种体液标本检测均显示出高度的灵敏度和特异性,特别适用于普通抗酸杆菌涂片阴性患者,给临床诊断结核病提供了一种非常重要方法.
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胃癌应用CA724、CEA、CA242、CA199肿瘤标志物联合检验的价值分析
目的:探讨胃癌患者联合应用肿瘤标志物的检测价值.方法:选取2016年3月-2017年2月我院肿瘤科收治的52例胃癌患者作为实验组,并以同期良性胃病患者52例作为对照A组,同期体检健康者52例作为对照B组.采取患者的静脉血液完成CEA、CA199、CA242、CA724四项肿瘤标志物血清检测,比较三组患者的检测情况.结果:对照A组和对照B组的检测结果差异无统计学意义(P>0.05),实验组四项肿瘤标志物检测结果明显超过对照组,胃癌 Ⅲ~Ⅳ 期各项检测指标的阳性测出率明显超过 Ⅰ~Ⅱ 期患者,且差异具有统计学意义(P<0.05).结论:胃癌患者联合应用CEA、CA199、CA242、CA724四项肿瘤标志物能够明显提高诊断准确性,为临床进一步治疗及预后监测提供相关依据,值得临床借鉴.
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升清降浊理论治疗玻璃体浑浊1例报告
玻璃体浑浊 ,又叫"飞蚊症" ,一般由玻璃体变性引起 ,主要表现为眼前黑影飘动 ,黑影呈点状 、条索状或小片状 ,随眼球运动而飘动 ,可伴有不同程度的视力下降 . 根据黄元御《四圣心源》 :目居清阳之位 ,神气冲和 ,光彩发露 ,未有一线浊阴 ;目者 ,神气之所游行而出入也 . 窍开而光露 ,是以无微而不浊 ,一有微阴不降 ,则云雾暧空 ,神气障蔽 ,阳馅而光陨矣 . 说明眼睛的视物清晰及视野无损与人体内清阳之升和浊阴之降有着密切的关系 . 而清升浊降之枢纽 ,全赖于中焦之土 ,水木随脾土左升 ,火金随胃土右降 . 笔者在临床工作与学习中 ,多次使用升清降浊理论治疗玻璃体浑浊 ,收获了可观的疗效 ,现举验案 1 则 .
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体外冲击波碎石后致感染性休克、弥散性血管内凝血、多器官功能不全1例
1 病历资料患者 ,女 ,44 岁 ,主因"左侧腰腹部剧烈疼痛 1h"就诊于外院 ,B 超示左肾及左侧输尿管结石 ,行左侧输尿管体外冲击波碎石(ESWL) ,6h 后出现烦躁不安 ,意识不清 ,体温升至40 .2 ℃ ,立即送本院 . 考虑左侧输尿管 ESWL 后 ,泌尿系感染致休克 ,病情危重入 ICU . 入科情况 :BP 80/50mmHg (1mmHg = 0 .133kPa) ,T 40 ℃ ,深昏迷 ,双侧瞳孔等大 ,对光反射迟钝 ,四肢冰凉 ,桡动脉搏动微弱 ,双下肢大腿部皮肤可见大理石花斑 . 血常规 :WBC 7 .79 × 109 /L ,N% 73 .14% , PLT 45 × 109 /L ;肝功能 :ALT 52U /L ,AST 83U /L ,DBIL 40 .9mmol/L ,IBIL 26 .6mmol/L ;肾功能 :Cre 116μmol/L ;血凝 :PT 27 .7s ,APTT 67 .0s ,PT % 27 .40% ,TT 19s ,Fib 1.99g/L ,D-二聚体 、纤维蛋白原降解产物无法测出 . 动脉血气 :氧合指数 :110mmHg ,PCO217mmHg ,乳酸 11 .9mmol/L ,PCT > 100ng/ml . 腹部 CT :(1)左肾 、肾周改变 ,左肾碎石术后改变 ;(2)左肾积水及结石 ;(3)左侧上段输尿管结石 、扩张 、积气 ,左侧输尿管穿孔 ? (4)腹腔肠管扩张 、积气 ,见多个大小不等液气平面 ,考虑肠梗阻.
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以黄疸-湿热内蕴证为首发表现的恶性淋巴瘤1例
1 病例介绍患者男性 ,69 岁 ,1 个月前无明显诱因出现身目黄染 、尿黄 ,伴乏力纳差 ,无其他不适 ,于外院诊疗 . 查肝功能 :ALT 797U /L 、AST 463U /L 、GGT 117U /L 、ALP 168U /L 、TBIL 91 .5μmol/L . 上腹彩超 :肝实质回声略增强 、胆囊壁增厚 、脾大 、脾实质回声欠均匀 、双肾实质回声略增强 . 上腹 MR :脾大 、信号不均 、门脉周围淋巴水肿 、食管下段周围 、腹腔及腹膜后多发肿大淋巴结 ,经保肝治疗后症状及化验指标无明显改善 . 因"身目黄染 、尿黄 ,伴乏力纳差 1 个月"于 2017 年 3月 28 日收入我科 ,入院时神清 ,精神可 ,身目黄染 ,乏力纳差 ,口干而苦 ,无发热等症状 ,小便色黄 ,大便秘结 、色深 . 查体 :全身皮肤黏膜黄染 ,巩膜黄染 ,未见肝掌及蜘蛛痣 ,浅表淋巴结未及肿大 ,生命体征平稳 ,未见其他明显阳性体征 ,近1 个月体重下降 5kg . 既往糖尿病史 ,长期口服降糖药物治疗 ,病情控制可 . 否认饮酒史 ,否认肝损伤用药史 ,否认工业毒物接触史 . 入院后行相关检查 ,血常规 :RBC 4 .03 × 1012 /L ,WBC 8 .18 × 109 /L ,NEUT 78 .7% ,HGB 114g/L ,PLT 161 × 109 /L ,肝功能 :ALB 27 .8g/L ,ALT 635 .1U /L 、AST 442 .2U /L 、 GGT 148 .5U /L 、 ALP 183 .2U /L 、 TBIL 181.9μmol/L ,凝血酶原时间 16 .8s ,上腹彩超 :肝实质颗粒增粗 ,胆 囊 壁 增 厚 ,脾 大 、回 声 不 均 ,腹 腔 积 液 ,门 静 脉1. 3cm ,胆总管0 .6cm.
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门诊多渠道预约挂号平台下患者满意度调查
目的:调查门诊多渠道预约挂号平台下患者满意度.方法:采用调查问卷的形式对门诊患者的满意度进行调查,比较门诊多渠道预约挂号平台下患者满意度与传统门诊预约挂号平台下患者满意度的差别,采用多元Logistic回归分析其影响因素.结果:新试点门诊多渠道预约挂号平台下患者的就诊满意度为85.4%,高于传统门诊窗口预约挂号时的71.1%,差异具有统计学意义(P<0.05);多因素Logistic回归分析显示文化程度和就诊次数是影响患者满意度的主要因素.结论:新试点门诊多渠道预约挂号平台下患者满意度较高,值得推广.
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突发公共卫生事件应急机制的建立及相关问题研究
突发公共卫生事件应急机制的建立是我国现在公共卫生体系建设的重点工作,但是目前我国的突发公共卫生事件应急机制仍然存在许多问题,建设得并不健全.本文主要从医院的角度,对我国突发公共卫生事件应急机制的建立及相关问题进行探讨和研究,希望能对日后我国突发公共卫生事件应急机制的建设提供帮助和意见.
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纵横式弹性排班模式在ICU病房中的应用
目的:探讨纵横式弹性排班模式在重症监护病房中的应用效果.方法:选取2011年6月-2012年6月收治患者128人采用传统交接班流程,2012年7月-2013年7月收治患者167人采用纵横式弹性排班模式(实验组).将重症监护病房在岗护士以纵式分组按排班时间分为上午班(8:00~12:00)、下午班(12:00~20:00)、夜班(20:00~8:00)、下休班4组循环排班;横式以护士长为总负责,各组护士以N3-N2-N1、N0分级,按责任制分别负责患者的治疗 、护理等.工作中经培训考核对护理层级可进行调整.对综合能力强的N2护士可调整为护理组长.根据护理工作量由休班组人员轮流备班和外科室借调的弹性排班形式以保证护理人员紧张时的工作安排.结果:与对照组相比,实验组基础护理合格率上升至97.6%,不良事件发生率降至6.6%,交接班时间减少至(12.9±2.3)min(P<0.01).结论:实行纵横式弹性排班模式能够降低不良事件发生,缩短交班时间,提高基础护理合格率.促进了低年资护士专业素质的提高,对高年资护士专业价值认同感得以提升,还有利于培养ICU护士以"患者为中心"的整体思维.
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OBE模式在法医学教学中的应用探析
基于学习产出的教育模式(OBE)以学习目标为本,并从预期的终学习成果反向设计,充分调动学生的主观能动性,从而提高学习效率,是一种全新的教学模式,已在很多国家的高等教育中得到推广.法医学传统教学模式存在很多的缺陷和不足,将OBE教育模式引入到教学设计中,能够为法医学教学改革开辟新思路,对于提高教学质量和学生的学习效率有着重要的意义.
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微课技术在高职院校解剖学教学中的应用
在国家教育信息化改革的政策指导下,微课已成为我国教育信息化发展的新热点.微课是一种针对某个教学重点 、难点或教学环节精心设计后,通过一些软硬件设备的帮助,录制而成的教学视频.微课视频作为一种教学资源,可作为课外网络辅助教学的一个子系统,或独立成一个系统,帮助学生完成课前预习重点 、课后复习难点等任务.将微课技术引入解剖学教学中,可有效地开发利用学生的课外时间,提高学生的学习兴趣和热情.
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改良疼痛评估图对肱骨髁上骨折患儿术后医生疼痛处理时间及患儿家属护理满意度的影响
目的:探讨改良疼痛评估图对肱骨髁上骨折患儿术后医生疼痛处理时间及患儿家属护理满意度的影响.方法:选取2014年5月-2016年11月我院收治的82例肱骨髁上骨折患儿,根据入院时间分为两组,各41例.对照组采用传统疼痛评估工具,研究组采用改良疼痛评估图.统计对比两组术后医生疼痛处理时间 、护理满意度 、生活质量评分.结果:研究组疼痛处理时间低于对照组(P<0.05);研究组护理满意度为97.56%,高于对照组的70.73%(P<0.05);护理后1个月,研究组心理功能 、躯体功能 、情感状态 、生理职能评分高于对照组(P<0.05).结论:改良疼痛评估图可缩短肱骨髁上骨折患儿术后医生疼痛处理时间,提高护理满意度及生活质量.
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综合护理干预在糖尿病肾病血液透析患者中的应用观察
目的:探讨综合护理干预在糖尿病肾病血液透析患者中的应用效果.方法:选取2015年1月-2017年6月我院收治的糖尿病肾病患者60例作为观察对象.所选患者均接受血液透析治疗,在治疗过程中为患者实施综合护理措施,包括心理护理 、饮食护理 、运动干预 、血管护理 、并发症护理以及健康教育等,比较本组患者干预前 、后SAS评分 、SDS评分以及SF-36生活质量评分.结果:经过干预后,本组患者的SAS评分和SDS评分均低于干预前,差异具有统计学意义(P<0.05);干预后的SF-36各项指标评分均优于干预前,差异具有统计学意义(P<0.05).结论:综合护理干预在糖尿病肾病血液透析患者中的应用效果显著,可有效改善患者的焦虑 、抑郁症状,提高患者的生活质量,值得在临床上进一步推广应用.
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多发伤院前急救护理中应用早期预警评分结合CRAMS评分的指导作用
目的:探究多发伤院前急救护理中应用早期预警评分结合CRAMS评分的指导作用.方法:选取我院2015年4月-2017年4月收治的60例转诊多发伤患者作为观察对象,经随机数字表法分为观察组和对照组,各30例,对照组采用常规院前急救护理方法,观察组在上述护理基础上应用早期预警评分结合CRAMS评分对患者进行伤情评估,建立多发伤患者院前救治护理模式,比较两组患者转运途中死亡率 、并发症发病率以及护理满意程度.结果:观察组患者在转运途中死亡率与并发症发生率均明显低于对照组,差异存在统计学意义(P<0.05);观察组对护理满意程度(96.7%)明显优于对照组护理满意度(76.9%),差异存在统计学意义(P<0.05).结论:早期预警评分结合CRAMS评分在多发伤院前急救护理中有明显 、有效的指导作用,利于改善护理质量,提高患者存活率,值得推广.
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腹腔镜下子宫肌瘤剔除患者临床护理效果观察
目的:探讨分析腹腔镜下子宫肌瘤剔除患者临床护理效果.方法:选取2016年3月-2017年3月于我院行腹腔镜下子宫肌瘤剔除术的130例患者作为观察对象,将其分为观察组和对照组,每组65例.两组分别给予不同护理,观察对比两组效果.结果:观察组的排气时间 、下床活动时间 、住院时间 、术后并发症发生率均少于对照组,差异均具统计学意义(P<0.05).结论:腹腔镜下子宫肌瘤剔除患者临床护理效果显著,可于临床推广应用.
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预防性压疮护理在神经内科老年患者中的应用效果
目的:探讨实施预防性压疮护理对于神经内科老年患者的效果.方法:将2012年1月-2015年9月在我院神经内科住院治疗的98例老年患者纳入观察范围,按就诊顺序将其分为对照组(n=49)与观察组(n=49),对照组给予常规神经内科护理,观察组在对照组基础上给予预防性压疮护理,以进一步明确预防性压疮护理对神经内科老年患者的影响.结果:干预2周后,观察组Braden评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);同时住院期间观察组压疮总发生率为6.12%,低于对照组的22.45%,且以上对比差异均有统计学意义(P<0.05).结论:实施预防性压疮护理对神经内科老年患者Braden评分有较好改善作用,降低压疮发生率,值得临床推广.
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深静脉置管行血液净化治疗相关感染的预防与护理对策分析
目的:探讨深静脉置管行血液净化治疗患者相关感染的预防以及护理对策.方法:选取2014年1月-2016年12月在我院行深静脉置管血液透析治疗的患者86例为观察对象,根据患者的护理方法不同进行分组,对照组患者行常规护理,观察组患者行预防性护理干预,对比两组患者的相关感染发生率等.结果:观察组患者的置管时间比对照组长(P<0.05);且观察组患者的相关感染发生率为6.98%,低于对照组的23.26%(P<0.05).结论:预防性护理干预的应用有助于预防深静脉置管行血液净化治疗患者感染的发生,延长置管时间,提高患者的生存质量,值得推广.
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护理干预对结直肠癌患者术后睡眠及生活质量的影响
目的:探讨结直肠癌患者术后给予针对性护理干预对其睡眠以及生活质量的影响.方法:选取于肠胃外科行结直肠癌手术的患者110例作为观察对象,并随机等分为观察组和对照组.对照组给予常规护理,观察组给予针对性护理.统计两组患者的睡眠以及生活质量情况.结果:两组患者睡眠及生活质量经护理后均有所改善(P<0.05),观察组睡眠质量评分显著低于对照组(P<0.05),生活质量评分明显高于对照组(P<0.05).结论:结直肠癌患者术后给予针对性的护理干预可有效改善睡眠,提高生活质量水平.
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冠心病患者应用护理健康处方的临床效果观察
目的:观察冠心病患者应用护理健康处方的临床效果.方法:选取我院收治的冠心病患者100例为本次观察对象,将其按照护理方法的不同分为对照组和试验组,各50例.对照组患者入院后实施常规护理,试验组患者入院后在对照组基础上给予其护理健康处方.比较两组患者的治疗时间 、治疗费用和满意度评分,对两组患者治疗前 、后的不良情绪评分进行比较.结果:两组患者治疗时间 、治疗费用和满意度评分相比试验组均优于对照组(P<0.05).治疗前两组不良情绪评分相比,差异无统计学意义(P>0.05),治疗后两组评分均得到明显改善,且试验组评分明显优于对照组(P<0.05).结论:冠心病患者应用护理健康处方的临床效果显著,具有较高临床价值.
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针对性护理在预防胃肠道手术切口感染中的临床效果观察
目的:观察手术室实施针对性护理干预在预防胃肠道手术切口感染中的效果.方法:选取2015年6月-2016年6月在我院行胃肠道手术的患者208例,将其按随机数字法分为干预组与对照组,各104例,对照组给予手术室常规护理,干预组在对照组基础上给予针对性护理干预,分析比较两组手术切口感染情况及护理效果.结果:干预组经针对性护理干预后手术切口愈合情况显著优于常规护理对照组;且干预组手术切口感染率(3.85%)显著少于对照组(27.88%)(P<0.05).结论:手术室针对性护理在胃肠道手术中可促进患者手术切口愈合,预防感染,促进术后恢复,提高护理满意度,值得临床大力推广应用.
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循证护理对子宫肌瘤手术患者临床效果、并发症及手术耐受性的影响
目的:探究循证护理对子宫肌瘤手术患者临床效果 、并发症及手术耐受性的影响.方法:选取2016年4月-2017年4月收治的92例子宫肌瘤手术患者的临床资料进行分析,将行常规护理者作为对照组(46例),行循证护理者作为研究组(46例),比较两组临床相关指标 、并发症发生率 、手术耐受性.结果:研究组排气时间 、尿管拔除时间 、下床活动时间均短于对照组(P<0.05);研究组并发症总发生率为8.70%,低于对照组的23.91%(P<0.05);研究组VAS评分低于对照组,住院时间短于对照组(P<0.05).结论:子宫肌瘤手术患者实施循证护理干预可降低并发症发生率,提升手术耐受性.
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康复新液、喜炎平联合抗病毒药治疗小儿手足口病疗效观察
目的:探讨康复新液 、喜炎平联合抗病毒药治疗小儿手足口病的临床疗效.方法:选取2017年1-7月经我院收治的300例小儿手足口病患儿作为观察对象,采用随机数字表分为观察组和对照组,每组150例.其中对照组常规给予利巴韦林进行抗病毒治疗,观察组在对照组基础上联合给予喜炎平 、康复新液治疗.观察两组患儿在治疗7d后的临床疗效,统计治疗过程中皮疹消失时间 、退热时间以及住院时间;记录两组患儿治疗期间的不良反应发生情况.结果:观察组治疗总有效率为92.00%,显著高于对照组的78.67%,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患儿皮疹消失时间 、退热时间以及住院时间均明显少于对照组,且差异均具有统计学意义(P<0.05);两组患儿在治疗期间均未出现严重并发症或不良反应.结论:康复新液 、喜炎平联合抗病毒药治疗小儿手足口病疗效显著,能有效改善患儿临床症状且具有较高的安全性,值得临床推广应用.
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喉罩麻醉在基层医院小儿手术中的应用效果分析
目的:分析基层医院实施小儿手术过程中使用喉罩麻醉的临床效果,为基层医院实施小儿手术中的麻醉方法提供参考.方法:选取本院需要接受手术的小儿患者60例,平均分成观察组和对照组.观察组使用喉罩麻醉,对照组运用全凭静脉麻醉的模式.在手术过程中均采取患儿自主呼吸模式,同时对患儿的术中体动 、呼吸循环变化 、术后嗜睡情况 、停药后清醒时间等情况进行记录对比分析.对麻醉前(T1)、切皮时(T2)、切皮后(T3)的MAP、HR、SpO2情况进行对比.结果:在T2以及T3阶段,对照组患儿的MAP、HR均显著高于观察组(P<0.05),而在停药后苏醒时间方面,观察组短于对照组,在术中体动 、呼吸抑制发生情况 、术后嗜睡等不良反应情况方面两组间差异有统计学意义(P<0.05).结论:临床上运用喉罩麻醉技术在实施小儿手术过程中具有操作简单 、效果良好的优势,可以有效保障小儿的呼吸通畅,预防手术中缺氧状况,不良反应情况较小,具有较高的临床推广价值.
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宫腔镜联合腹腔镜在不孕症诊治中的应用效果探讨
目的:探讨宫腔镜联合腹腔镜治疗不孕症的效果.方法:选取2015年2月-2016年2月来我院接受治疗的86例不孕症患者为观察对象,采用随机分组法将其随机分为宫 、腹联合治疗的实验组44例和单独使用宫腔镜进行的对照组42例,比较2组患者临床治疗效果.结果:实验组的输卵管总通畅率为95.45%,高于对照组的76.19%(P<0.05);实验组的总有效率为100.00%,明显优于对照组的76.19%(P<0.05).结论:宫腔镜联合腹腔镜治疗不孕症可取得满意的治疗效果,使患者能安全 、有效 、快速地恢复生育能力,值得在临床治疗上广泛应用和大力推广.
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合生元益生菌冲剂配合右旋糖酐铁口服液治疗小儿IDA的效果评价
目的:探讨合生元益生菌冲剂配合右旋糖酐铁口服液治疗IDA的临床效果.方法:将2015年1月-2016年12月我院治疗的60例IDA患者按照随机数字法平均分为两组,各30例.对照组患者采用右旋糖酐铁口服液治疗,研究组给予合生元益生菌冲剂配合右旋糖酐铁口服液治疗.将两组患者临床效果 、不良反应情况以及血常规指标 、SI水平进行比较.结果:研究组临床总有效率显著优于对照组(P<0.05),不良反应发生率显著低于对照组(P<0.05).干预前两组患者血常规及血清SI水平比较差异无统计学意义(P>0.05),干预后两组患者血常规及SI水平均得到改善,且研究组改善显著(P<0.05).结论:在IDA患者治疗中选择合生元益生菌冲剂配合右旋糖酐铁口服液治疗可有效改善患者肠道功能,降低不良反应发生率,促进铁元素吸收,值得在临床上推广使用.
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水疗配合自由体位助产对初产妇分娩的影响效果
目的:研究水疗配合自由体位助产对初产妇分娩的影响效果.方法:本文选取的观察对象为2015年4月30日-2017年6月30日在我院进行分娩的初产妇300例,将其分为对照组和观察组,对照组100例实施常规方法,观察组200例采用水疗配合自由体位助产,根据水疗方法的差异观察组分为淋浴组和深盆浴组,各100例.对比三组初产妇的产痛情况 、产程时间 、分娩结局.结果:观察组初产妇的产痛情况 、产程时间均优于对照组(P<0.05),阴道分娩率和产后出血情况与对照组相比差异有统计学意义(P<0.05),淋浴组和深盆浴组的各项指标进行比较差异无统计学意义(P>0.05).结论:在初产妇分娩过程中采用水疗配合自由体位助产可改善分娩结局,缓解产痛感,促使产程时间缩短.
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小儿腹腔镜疝全腹膜外高位结扎术经验总结
目的:总结小儿腹腔镜疝全腹膜外高位结扎术的治疗经验.方法:选取我科室2015年5月-2016年5月收治的84例斜疝患儿为观察对象,其中44例采用腹腔镜全腹膜疝囊高位结扎术治疗为观察组,余40例采用传统手术治疗为对照组.比较两组的治疗效果.结果:观察组的手术时间 、住院时间均短于对照组,术中出血量少于对照组,术后12h的疼痛评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).观察组的术后复发率 、切口下出血 、阴囊水肿等发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:腹腔镜全腹膜外高位结扎术治疗小儿疝气的手术疗效好,患儿术后复发率低,并发症少,值得推广.
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葆宫止血颗粒联合宫腔镜电切术治疗异常子宫出血的临床观察
目的:探究应用葆宫止血颗粒联合宫腔镜电切术治疗异常子宫出血的临床效果.方法:选择2016年6月-2017年3月在我院就诊的异常子宫出血患者92例,随机分为对照组(46例)和观察组(46例).对照组患者实施传统的宫腔镜电切术治疗;观察组在宫腔镜电切术治疗的基础上,采用葆宫止血颗粒联合治疗;比较两组患者的治疗效果 、不良反应及并发症发生情况.结果:与对照组相比,观察组患者的治疗效果更优;观察组的不良反应发生少于对照组,且并发症发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:对异常子宫出血患者实施葆宫止血颗粒联合宫腔镜电切术治疗,可有效提高患者的效果,且不良反应少,并发症发生率低,值得在临床中推广.
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孕三烯酮联合腹腔镜下电凝治疗对子宫内膜异位症患者生殖激素水平的影响
目的:观察孕三烯酮联合腹腔镜下电凝治疗对子宫内膜异位症患者生殖激素水平的影响.方法:选取本院2014年9月-2016年7月收治的子宫内膜异位症患者72例,随机分为对照组及观察组,各36例.所有患者均行腹腔镜下电凝治疗,观察组术后予以孕三烯酮.观察患者治疗后生殖激素水平及手术治疗效果.结果:治疗后观察组生殖激素各指标水平均优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组各手术效果临床指标均优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论:对行腹腔镜下电凝治疗子宫内膜异位症患者术后给予孕三烯酮,患者生殖激素水平改善明显,术后恢复效果好,临床治疗效果显著.
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莪术油和常规化疗联合治疗卵巢癌的效果分析
目的:分析对卵巢癌患者给予莪术油和常规化疗联合治疗的应用效果.方法:将本院2016年3月-2017年3月收治的60例卵巢癌患者进行观察.采用随机法将患者分为联合组 、对照组各30例,对照组给予常规化疗,联合组给予莪术油和常规化疗联合治疗.治疗3个月,观察记录两组的不良反应 、治疗后KPS评分的变化 、整体治疗效果.结果:联合组治疗总有效率为76.67%,对照组为56.67%,组间差异有统计学意义(P<0.05);联合组胃肠道反应 、过敏反应 、骨髓抑制 、神经毒性等不良反应发生率均显著低于对照组,组间差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后联合组KPS评分显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:卵巢癌患者给予莪术油联合常规化疗有助于降低卵巢癌患者不良反应发生率,提高患者生活质量,疗效安全可靠,值得临床推广.
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熊去氧胆酸治疗婴儿肝炎综合征的临床疗效及作用机制初探
目的:探讨熊去氧胆酸治疗婴儿肝炎综合征的临床疗效及其作用机制.方法:随机选取2015年8月-2016年8月在我院就诊的64例婴儿肝炎综合征患儿作为观察对象,按其治疗方法将其分为对照组和观察组,每组32例,对照组采取常规保肝以及抗病毒治疗,观察组在对照组治疗的基础上加用熊去氧胆酸治疗.观察比较两组患儿治疗效果及治疗前后血清TBIL、DBIL、ALT、GGT、TBA、TNF-α 、IL-6等指标变化情况.结果:(1)观察组总有效率优于对照组(P<0.05);(2)治疗后,观察组患儿TNF-α 、IL-6水平均低于对照组(P<0.05);(3)治疗后,观察组TBIL、DBIL、ALT、GGT、TBA水平均低于对照组(P<0.05).结论:婴儿肝炎综合征应用熊去氧胆酸治疗具有良好的临床疗效,能有效缓解患儿临床症状及体征,控制炎性因子水平,值得临床推广应用.
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双水平气道正压通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征的临床疗效分析
目的:分析双水平气道正压通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征的临床疗效.方法:选取本院2015年1月-2016年12月新生儿科收治的呼吸窘迫综合征患儿60例,根据通气模式的不同分为观察组(双水平气道正压通气)及对照组(经鼻持续正压通气),各30例.对比两组疗效 、动脉血气及并发症.结果:观察组治疗有效率高于对照组,二氧化碳分压低于对照组,氧分压高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);组间并发症发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05).结论:新生儿呼吸窘迫综合征早期使用双水平气道正压通气治疗,患儿插管有创呼吸支持率明显降低,疗效确切,并发症未增加,安全有效.
关键词: 新生儿呼吸窘迫综合征 双水平气道正压通气 -
PDCA健康教育对提高初产妇母乳喂养率效果分析
目的:探讨PDCA健康教育对于提高母乳喂养率的作用.方法:将观察对象按照健康教育方式不同分为观察组和对照组,对照组给予常规剖宫产健康教育,观察组在常规剖宫产健康教育的基础上给予PDCA健康教育.结果:(1)观察组实施PDCA健康教育,孕产妇对于母乳喂养愿望强烈有了明显提高,不希望母乳喂养的人数有了明显下降,差异具有统计学意义(P<0.05).(2)对照组实施常规健康教育,孕产妇的母乳喂养愿望变化不明显,差异无统计学意义(P>0.05).(3)观察组母乳喂养愿望强烈及终母乳喂养率均明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论:PDCA健康教育对于提高母乳喂养率有着积极的推动作用.
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优质护理干预在小儿肺炎中应用的有效性评价
目的:评价优质护理干预在小儿肺炎临床护理中的应用效果.方法:本文从2016年1-12月我科室收治的肺炎患儿中选取108例作为观察对象,将其按照具体护理方案分为观察组和对照组,每组54例.观察组和对照组患儿治疗期间分别实施优质护理干预和常规护理干预.观察两组护理效果.结果:观察组患儿的临床治疗依从性为90.7%,与对照组患儿的77.8%相比显著较高(P<0.05);体温恢复时间和憋喘缓解时间与对照组患儿相比均显著较短(P<0.05);临床治疗总有效率为92.6%,与对照组患儿的81.5%相比显著较高(P<0.05).结论:优质护理干预的实施,在提升患儿临床治疗依从性 、缩短患儿临床症状转归时间 、提高临床疗效方面均具有显著的促进作用.
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2015年长沙县恶性肿瘤病因分析
目的:了解长沙县恶性肿瘤的患病现况,探讨其危险因素.方法:运用多阶段随机抽样的方法,通过采用自制的调查问卷对4200名研究对象进行调查;将确诊患有恶性肿瘤的30名患者作为病例组,随机选择430名未患有该病的健康人群作为对照组.采用单因素分析及二元Logistic回归对恶性肿瘤的相关因素进行比较分析.结果:恶性肿瘤患病率为0.82%.而患者年龄 、文化程度 、家族肿瘤史 、日常水果蔬菜进食情况以及其体重指数 、运动情况 、吸烟饮酒情况等是诱发恶性肿瘤的常见单因素,Logistic回归分析显示年龄较大 、体重指数 ≥28、有肿瘤家族史 、水果蔬菜的饮食量较小 、吸烟及运动时间较少是恶性肿瘤的危险因素.结论:长沙县居民恶性肿瘤患病率为0.82%,患病率高于2012年全省平均患病率的0.26%,应采取措施降低恶性肿瘤患病率,尤其应注意年龄较大 、体重指数 ≥28、有肿瘤家族史 、水果蔬菜的饮食量较小 、吸烟及运动时间较少的人群.
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社区糖尿病前期患者的疾病知识和健康教育需求现状调查
目的:了解社区糖尿病前期患者的疾病知识和健康需求情况,为社区医护人员制定有效的健康教育和干预措施提供远瞻性和指导性的依据.方法:选取2015年12月-2016年12月上海某社区的152例糖尿病前期患者作为观察对象,采用自行编制的问卷进行疾病知识和健康需求调查.结果:社区糖尿病前期患者疾病知识平均得分率61.61%,不同性别 、病程及疾病类型的患者知识得分比较差异无统计学意义(P>0.05),不同年龄 、文化程度达到患者知识得分比较差异有统计学意义(P<0.05).88.82%的糖尿病前期患者对健康教育有需求意愿,前三位的需求内容依次为健康膳食 、合理运动 、前期药物治疗知识;前三位的需求方式依次为医护人员面对面讲解 、社区健康讲座 、手机咨询随访.结论:社区糖尿病前期患者对疾病认知较低,但其健康教育需求度较高.社区医护人员应针对其确立目标和规范策略,有效地干预该类人群,促进患者健康行为形成.
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腹式呼吸训练联合胸膝卧位对腹腔镜术后患者颈肩痛及生活质量的改善效果分析
目的:分析腹式呼吸训练联合胸膝卧位对腹腔镜术后颈肩痛患者的疼痛及生活质量的改善效果.方法:采用随机数字表法将我院2015年1月-2016年2月109例腹腔镜术后颈肩痛患者依据护理方式的不同分为对照组54例及观察组55例,对照组患者给予常规护理措施,观察组患者在对照组的基础上,增加腹式呼吸训练联合胸膝卧位护理,对比两组患者治疗后生活质量及疼痛改善效果.结果:术后12h、24h、48h、72h,观察组的VAS评分均低于对照组(P<0.05);治疗后,观察组生活质量评分显著高于对照组(P<0.05).结论:常规护理联合腹式呼吸训练及胸膝卧位,通过开放毛细血管,加快血液循环,促进机体的代谢及CO2的排出,减少对膈神经的刺激,降低腹腔镜术后颈肩痛患者的疼痛,改善生活质量效果确切,值得临床推广及应用.
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牙周病患者在维护阶段的健康自我管理分析
目的:了解牙周病患者治疗后维护阶段健康自我管理情况,为维持长期疗效实施护理干预提供参考.方法:对271例经牙周序列治疗后进入维护阶段的牙周病患者实施护理干预 、预约复查时间.调查记录复查间隔期3个月 、6个月 、12个月患者复查复治,每日刷牙次数,每次刷牙时长,刷牙方式,牙线 、牙间隙刷使用,戒烟,自我管理认知健康自我管理情况.对未按时复查原因进行电话问询 、统计及分析.结果:271例患者经牙周序列治疗后3个月时按时复查的人数为136例(50.18%),6个月时88例(64.71%),12个月时69例(78.41%),3个间隔期按时复查率比较明显提高(P<0.05).3个月复诊时戒烟率为33.82%,6个月为59.09%,12个月时为81.86%.3个间隔期戒烟依从性比较提高明显(P<0.05).结论:牙周维护阶段需通过护理干预强化患者健康自我管理行为,进一步提高患者复查复治依从性以维持长期疗效.
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中医护理在加快中风偏瘫病人康复进程中的临床价值
目的:探究中医护理在加快中风偏瘫病人康复进程中的临床价值.方法:在我院收治的中风偏瘫病人中随机抽取90例作为观察对象,按照奇偶数字法将其平均分成对照组和观察组,各45例.给予对照组病人常规护理,观察组病人则采用中医护理.结果:对照组病人的康复功能(手指功能 、上肢功能 、下肢功能)评分明显低于观察组;护理满意度(82.22%)也明显低于观察组(97.78%),差异具有统计学意义(χ2=3.87,P<0.05).结论:中医护理在对中风偏瘫病人的护理中,不仅能加快病人的康复进程,还能提高病人的护理满意度,具有重大临床价值,值得推广.
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高血压性鼻出血患者应用护理干预对自我效能和再出血的影响
目的:探讨高血压性鼻出血患者应用护理干预对自我效能和再出血的影响.方法:在我院2015年1月-2016年12月收治的高血压性鼻出血患者中随机选取80例作为观察对象,并根据护理方法不同将其分为对照组和研究组,每组40例;对照组患者给予常规的护理,研究组患者则采用护理干预,比较两组护理干预后自我效能以及再出血情况.结果:护理后,研究组患者自我效能评分 、血压控制情况以及再出血率均优于对照组患者(P<0.05).结论:对高血压性鼻出血患者应用护理干预,有助于提高患者自我效能 、控制血压,并降低再次出血情况.
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综合心理护理干预对实施辅助生殖技术患者焦虑与预后的影响
目的:探讨综合心理护理干预对实施辅助生殖技术患者焦虑与预后影响.方法:选择我院2016年1-12月收治的50例实施辅助生殖技术患者为观察对象,随机分为对照组和观察组,各25例.其中对照组给予常规护理,观察组则在对照组基础上增加综合心理护理干预;对两组患者在护理干预前 、后分别使用焦虑自评量表(SAS)进行评价,并对两组患者的胚胎优质率以及成功妊娠率进行分析比较.结果:两组患者在干预前的SAS评分比较无明显差异(P>0.05);经过护理干预后两组的SAS评分较干预前均有显著改善(P<0.05),但观察组更优于对照组(P<0.05);观察组的成功妊娠率以及胚胎优质率分别为92.0%和84.0%,显著优于对照组的68.0%和56.0%,差异均具有统计学意义(P<0.05).结论:临床上对辅助生殖技术患者进行综合心理护理干预可以有效降低患者的焦虑状态,并提高患者的成功妊娠率和胚胎优质率,因此值得临床应用和推广.