医学理论与实践杂志
The Journal of Medical Theory and Practice 의학리론여실천
- 主管单位： 河北省科学技术协会
- 主办单位： 河北省预防医学会
- 影响因子： 0.74
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1001-7585
- 国内刊号： 13-1122/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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清肺固本汤治疗慢性肺源性心脏病缓解期30例的临床观察
目的：探究分析清肺固本汤对慢性肺源性心脏病的临床疗效，以期为提高该病的临床治疗效果提供有效依据。方法：选取自2010年8月-2012年7月在我院接受临床治疗的慢性肺源性心脏病缓解期患者30例，采取数字随机标注法，将其分为对照组与观察组。入院后，对照组患者进行常规西医药物治疗，观察组患者则采取中药方剂清肺固本汤进行治疗，比较两组患者临床治疗效果，并完善有关数据的记录分析工作。结果：采取对照治疗后，两组患者临床症状均得到有效改善，其中观察组临床治疗有效率93．3％，显著优于对照组66．7％，P＜0．05；同时比较两组患者动脉血气分析指标，观察组患者改善情况要显著优于对照组，P＜0．05，而且观察组患者出现并发症的例数也显著少于对照组，P＜0．05，相关比较均具有统计学意义。结论：采取清肺固本汤治疗慢性肺源性心脏病可以有效改善患者动脉血气分析指标，并降低并发症发生率，对提高临床疗效有显著价值，值得推广应用。
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中药清精汤治疗男性免疫性不育的效果观察
目的：分析观察中药清精汤治疗男性免疫性不育的效果。方法：针对我医院从2011年8月-2013年8月收治60例男性免疫性不育患者，对患者病历资料进行回顾性分析，并将其分为试验组和对照组，各30例，对照组患者应用常规方法进行治疗；试验组患者应用中药清精汤治疗，观察两组患者的临床效果。结果：在两组患者中，试验组患者临床效果要高于对照组临床效果，两组之间差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论：临床中，对于男性免疫性不育患者治疗中，采用中药清精汤治疗方法，较常规临床药物治疗具有更好疗效，不仅能取得满意的临床护理疗效，还可以使得患者的病情明显好转，提高患者的生育能力，值得在实际中推广。
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替米沙坦和苯磺酸左旋氨氯地平联合氢氯噻嗪治疗老年ISH临床疗效及其安全性
目的：评价替米沙坦和苯磺酸左旋氨氯地平联合氢氯噻嗪治疗老年单纯收缩期高血压（IS H ）的临床疗效及其安全性。方法：选择我院2012年4月-2013年3月治疗的老年IS H患者96例，随机分为两组，对照组46例采用苯磺酸左旋氨氯地平联合氢氯噻嗪治疗，观察组50例采用替米沙坦联合氢氯噻嗪治疗，观察比较两组的临床疗效及其安全性。结果：观察组的总有效率为96．0％，明显高于对照组的82．6％，组间差异有统计学意义（ P＜0．05）；观察组的不良反应发生率为6．0％，对照组为8．7％，两组间差异无统计学意义（P＞0．05）。结论：替米沙坦联合氢氯噻嗪治疗老年IS H临床疗效显著，且安全性可靠，是临床首选的药物治疗方案。
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雷贝拉唑与奥美拉唑治疗消化性溃疡的临床观察
目的：对雷贝拉唑与奥美拉唑治疗消化性溃疡的临床效果进行分析探讨。方法：选取2011年1月-2013年1月在我院治疗的60例消化性溃疡患者，随机分为两组。观察组30例，在常规治疗的同时加用雷贝拉唑与奥美拉唑联合的治疗方法；对照组30例，在常规治疗的同时加用奥美拉唑的治疗方法。比较两组患者的临床效果。结果：观察组30例，总有效率96．67％；对照组30例，总有效率80.00％。观察组患者的总有效率优于对照组，两种治疗方法有显著性差异，有统计学意义，有可比性（P＜0．05）。此外，观察组出现2例食欲减退、1例恶心和2例头痛，不良反应发生率为16．67％；对照组出现2例头痛、2例恶心、2例腹胀，不良反应发生率为20．00％。两组患者的不良反应均自行缓解，未采取任何治疗方法，且经比较无统计学意义，无显著性差异，无可比性（P＞0．05）。结论：雷贝拉唑与奥美拉唑治疗消化性溃疡的临床效果好，值得推广使用。
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经椎弓根植骨后路短节段内固定治疗胸腰椎骨折的临床分析
目的：观察经椎弓根植骨后路短节段内固定手术治疗胸腰椎骨折的临床疗效。方法：将2010年1月-2012年12月我院收治的胸腰椎骨折患者64例随机分为观察组和对照组，每组32例，对照组采用单纯后路短节段内固定治疗，观察组应用经椎弓根植骨后路短节段内固定治疗。术后所有患者随访1～2年，观察并比较两组患者的椎体前缘高度压缩率、椎体Cobb角。结果：两组患者的椎体前缘高度压缩率和椎体Cobb角手术前、手术后7d比较差异均无统计学意义（P＞0．05），术后后一次随访时比较差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论：经椎弓根植骨后路短节段内固定治疗胸腰椎骨折的长期疗效优于单纯后路短节段内固定治疗，值得临床推广应用。
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孟鲁司特钠在咳嗽变异型哮喘中应用
目的：探讨孟鲁司特钠在咳嗽变异型哮喘中应用。方法：将我院2010年1月-2013年8月门诊诊治的咳嗽变异型哮喘患者120例分为吸入组60例和孟鲁司特钠组60例，观察两组的临床疗效。结果：吸入组总有效率96.67％，孟鲁司特钠组总有效率93．33％，两组总有效率比较 P＞0．05（U＝0．295），差异无显著性。结论：口服孟鲁司特钠治疗咳嗽变异型哮喘临床效果确切，能有效控制咳嗽变异型哮喘临床症状和复发。
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针灸配合激光治疗周围性面瘫56例
目的：观察针灸配合激光治疗周围性面瘫的治疗效果。方法：选择门诊患者112例，随机分为治疗组和对照组各56例，对照组采用针灸治疗；治疗组采用针灸配合氦氖激光治疗。结果：治疗组有效率为96．4％，对照组有效率为67．9％（ P＜0．01），两组比较有显著性意义。结论：针灸配合氦氖激光治疗周围性面瘫在改善患者面神经功能方面具有显著优势，能增强疗效、缩短病程，值得临床推广应用。
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膝关节镜松解配合中药熏蒸治疗膝关节纤维性强直
目的：探讨膝关节镜松解配合中药熏蒸治疗膝关节纤维性强直的临床疗效。方法：选择进修期间及本院自2012年10月-2014年1月期间收治的膝关节纤维性强直患者26例，将其平均分为观察组和对照组，均行膝关节松解治疗，观察组患者配合中药熏蒸治疗，观察和统计两组患者的焦虑、抑郁状态以及治疗前、后屈膝角度。结果：观察组患者焦虑、抑郁状态改善程度明显高于对照组患者（P＜0．05）；观察组患者治疗前、后屈膝角度改善情况明显优于对照组患者（P＜0．05）。结论：膝关节镜松解配合中药熏蒸应用于膝关节纤维性强直中的效果显著，改善了患者的膝关节功能，值得推广。
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股骨近端髓内钉治疗股骨粗隆间骨折41例疗效分析
股骨粗隆间骨折是临床常见的髋部骨折，指股骨颈基底到小粗隆下平面区域内的骨折，多发生于50～60岁的老年患者，女性多于男性，随着我国人口老龄化，其发病率呈增高趋势，严重影响老年患者的生活质量。由于老年人骨质疏松现象普遍存在，一旦发生摔伤都可能导致股骨粗隆间骨折，临床主要表现为局部疼痛、肿胀明显、淤斑广泛等［1］，内固定治疗目前是可获得完全预后的手术之一，临床上常用股骨近端髓内钉（PFNA）和动力髋螺钉（DHS）。我院2011年1月-2012年1月共收治81例股骨粗隆间骨折患者，行DHS手术及PFNA手术治疗，对其疗效进行对比研究，现报告如下。
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肝门阻断时经脐静脉注入黄芪注射液减轻肝损伤的疗效观察
目的：分析探讨黄芪注射液对肝门阻断后肝脏损伤的保护和治疗作用。方法：选择2012年1月-2013年11月在我院接受肝门阻断处理的86例患者随机平分为对照组、观察组各43例。对照组给予常规护肝治疗，观察组给予黄芪注射液治疗，并对临床保护及治疗效果进行比较。结果：观察组术后3d、7d ，患者天冬氨酸转氨酶、丙氨酸转氨酶的恢复情况明显优于对照组，比较具有显著性差异（P＜0．05）。结论：行肝门阻断措施后应用对患者行脐静脉注入黄芪注射液，可有效对患者肝脏起到良好的保护作用。
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内镜联合X线下金属支架置入治疗恶性胃流出道梗阻临床分析
目的：探讨内镜联合X线下金属支架置入治疗恶性胃流出道梗阻临床效果。方法：选择我院2010年11月-2013年11月期间胃出口梗阻患者共56例。上述患者随机分为观察组和对照组，每组各28例。观察组实施内镜下金属支架置入治疗。对照组患者中实施单侧的胃肠吻合术16例，姑息性局部肿瘤切除术8例，胃癌根治术联合脏器切除2例，胃造瘘术2例。结果：观察组患者的支架置入均成功，术后3d 2例患者支架置入后发生脱落，而后改为手术治疗。对照组患者手术均顺利，而术后发生胃穿孔3例，而后再次实施手术治疗。观察组术后无1例发生穿孔，其中4例患者术后出现不同程度的疼痛，根据患者情况服用止痛药处理。观察组患者的生存时间为（103±9）d；对照组患者的生存时间为（102±13）d；两组患者生存率比较，差异无统计学意义（ P＞0．05）。结论：内镜联合X线下金属支架置入治疗恶性胃流出道梗阻临床效果显著，值得借鉴。
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应用泪道激光指示光引导鼻内窥镜下治疗外伤性泪囊炎28例的临床分析
目的：总结应用泪道激光指示光引导并定位泪囊，行鼻内镜下泪囊造孔治疗外伤性泪囊炎的效果。方法：对2011年2月-2013年10月我科采用泪道激光指示光引导鼻内窥镜下治疗的28例外伤性泪囊炎患者的临床资料进行回顾性分析。结果：术后随访6～18个月，其中治愈27例（27眼），治愈率96．4％，好转1例。结论：在基层医院应用泪道激光指示光引导鼻内镜下泪囊造孔治疗外伤性泪囊炎定位准确，操作简单，组织损伤少，手术时间短。
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不同浓度七氟烷吸入在小儿腹腔镜手术麻醉诱导中的应用比较
目的：观察不同浓度七氟烷吸入在小儿腹腔镜麻醉中的应用，探讨合适的麻醉诱导浓度及其用于小儿的有效性和安全性。方法：选择100例2～5岁符合入选标准的患儿，在全麻下行腹腔镜疝囊高位结扎术、腹腔镜下隐睾下降内固定术、腹腔镜下阑尾切除术。随机分为A、B两组，A组为观察组，入手术室后面罩直接吸纯氧（5～6L/min）加七氟烷，吸入浓度为8％；B组为对照组，面罩吸纯氧（1L/min）加七氟烷2％，逐步升高七氟烷的吸入浓度直至患儿睫毛反射消失。结果：A、B两组七氟烷吸入诱导成功率100％，麻醉效果满意，A组睫毛反射消失时间在30～57s ，B组睫毛反射消失时间在65～126s ，两者差异有显著性。结论：高浓度七氟烷（8％）吸入用于小儿麻醉诱导更快速，不增加不良反应，麻醉效果满意，具有临床有效性和安全性。
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心境障碍病人病耻感程度分析及其相关因素总结
目的：对心境障碍病人的自我病耻感程度及相关因素探讨。方法：选取2011年3月-2013年5月来我院诊治的120例心境障碍病人作为观察对象，根据精神疾病内在病耻感量表（ISMI）进行评估，并与部分临床变量进行Spearman相关分析。结果：有病耻感的病人86例（71．7％），中重度占32．5％，年龄分别与ISMI总分、偏见认知反应、歧视感觉和病耻对抗呈正相关（P＜0．05）；受教育程度分别与除病耻对抗外分量表分呈负相关（P＜0．05）；HAMD-17总分与所有分量表分均呈正相关（P＜0．05）。结论：心境障碍病人普遍有自我病耻感，社会适应力差，临床上应针对性地帮助病人以提高应对病耻感的能力。
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泌石汤治疗泌尿系结石60例疗效分析
目的：观察泌石汤治疗泌尿系结石的疗效。方法：选择门诊病人60例，用自拟泌石汤加减治疗。结果：总有效率为93．3％。结论：自拟泌石汤加减治疗泌尿系结石疗效显著，值得临床推广应用。
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羚翘解毒丸预防小儿扁桃体炎反复发作疗效观察
目的：观察羚翘解毒丸预防小儿扁桃体炎反复发作的临床疗效。方法：将200例扁桃体炎反复发作患儿随机分成治疗组100例，对照组100例。对照组西药常规治疗，缓解期未用药物；治疗组发作期西药常规治疗，同时口服羚翘解毒丸，3～4岁1丸/次，2次/d；5～12岁1丸/次，3次/d ，连服4个月。观察急性发作期临床疗效，随访观察1年比较两组未复发率及并发症。结果：羚翘解毒丸辅助治疗小儿扁桃体炎急性发作有较好的疗效，差异无统计学意义。随访观察预防扁桃体炎反复发作明显优于常规治疗，差异有统计学意义；并发症方面，治疗组明显少于对照组，差异有统计学意义。结论：羚翘解毒丸预防小儿扁桃体炎反复发作临床疗效显著，并发症少。
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26例鼻腔、鼻窦内翻性乳头状瘤手术疗效探讨
目的：探讨内镜下手术切除鼻腔、鼻窦内翻性乳头状瘤的术后复发情况。方法：回顾分析经手术治疗的26例鼻腔、鼻窦内翻性乳头状瘤患者，来自鼻腔6例，上颌窦6例，筛窦、蝶窦8例，额窦6例。其中20例行鼻内窥镜下手术，6例行鼻内窥镜术联合上颌窦根治术，随访0．5～5年。结果：26例患者的术后复发率为11．54％，其中20例鼻内镜下手术患者术后复发率为10％（2/20），6例鼻内窥镜术联合上颌窦根治术患者术后复发率16．7％（1/6）。不同的手术方式患者术后的复发率无统计学意义（P＞0．05）。结论：鼻内窥镜手术微创，上颌窦根治术、鼻侧切开术创伤虽大但仍是不可淘汰的手术方式，可根据不同病情选择不同的术式，病变累及范围越小，手术越彻底，术后复发率越低，鼻内窥镜术适用于较局限的病变。
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中年男性2型糖尿病血清促甲状腺激素对骨代谢影响分析
目的：探讨中年男性2型糖尿病血清促甲状腺激素对骨代谢的影响。方法：自我院2012年6月-2013年6月收治的中年男性2型糖尿病患者中选取64例作为观察对象。根据测定的患者的血清促甲状腺激素（TSH）水平将患者分为观察组和对照组，观察组患者为高TSH组，对照组为低TSH组，每组各32例。比较两组患者的骨代谢相关指标。结果：观察组患者骨钙素（BGP）、PTH相关蛋白、血磷与对照组无显著性差异，血钙、降钙素、25-羟基固醇（25-OH）均显著高于对照组，而Ⅰ型胶原明显低于对照组，且两组之间的差异达到显著。结论：促甲状腺激素能有效抑制骨吸收，帮助骨生成，对维持骨量、降低骨质疏松具有重要的意义。
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降钙素原在慢性阻塞性肺疾病急性加重期的应用价值
慢性阻塞性肺疾病（COPD ）是呼吸系统的常见病。COPD急性加重（AECOPD）会造成病人肺功能恶化，严重者出现呼吸衰竭而死亡。AECOPD约50％由细菌感染导致，需使用抗生素。但非所有AECOPD都需要抗生素治疗。因此，如何判断哪些病人需要抗生素治疗非常重要。本文旨在探讨降钙素原（PCT ）在AECOPD抗生素应用中的价值。
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经腹和膈肌入路手术治疗贲门癌32例体会
目的：探讨经腹及膈肌入路手术治疗贲门癌的安全性及可行性。方法：回顾性分析自2006-2013年期间经腹及膈肌入路行贲门癌根治术32例患者的临床资料。结果：32例患者均经腹及膈肌入路行贲门癌根治术，手术顺利，术后恢复良好。均无吻合口漏发生，无1例出现肺不张、肺部感染及胸腔积液。随访10个月～7年，有1例2年后发现肝转移，有2例随访3年后失去联系。其余患者腹部经彩超、胃镜检查均无复发及转移。结论：经腹及膈肌入路手术治疗贲门癌具有创伤小、恢复快、安全、预后好等优点，值得推广应用。
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小剂量多塞平治疗脑卒中急性期睡眠障碍72例
睡眠障碍是脑卒中急性期常见的并发症之一，但在临床工作中，脑卒中后睡眠障碍并没有得到足够的重视，未给予及时的治疗，严重影响患者的生活质量，阻碍神经功能康复，增加死亡率。2011年1月-2012年6月我科对72例脑卒中急性期睡眠障碍患者给予小剂量多塞平治疗，取得良好的疗效，现总结如下。
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米氮平和氟西汀治疗伴抑郁的心血管神经症的疗效观察
目的：分析观察米氮平和氟西汀治疗伴抑郁的心血管神经症的疗效。方法：针对我医院从2011年8月-2013年8月收治的60例心血管神经症伴抑郁患者，对患者病历资料进行回顾性分析，并将其分为试验组和对照组，且每组都有30例患者，对照组患者采取常规药物氟西汀治疗方法；试验组中患者采取米氮平进行治疗，观察两组患者的临床效果，并分析米氮平和氟西汀治疗临床心血管神经症伴抑郁症的疗效。结果：在两组患者中，试验组患者临床疗效要高于对照组临床疗效，两组之间差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论：临床中，对于心血管神经症伴抑郁患者进行治疗中，采用米氮平治疗方案，较常规药物治疗具有更好疗效，不仅能取得满意的临床疗效，还可以使得患者的病情明显好转，降低患者并发症的形成，值得在实际中推广。
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血清及脑脊液肿瘤坏死因子水平与癫痫发作的关系
目的：探讨血清及脑脊液肿瘤坏死因子（TNF-a）水平与癫痫患者临床特征的关系。方法：随机选取我院确诊的癫痫患者65例，其中原发性48例，继发性17例，另选取30例同期健康体检者为对照组，采用Elias法检测不同发作类型、不同性别、不同病程患者及健康对照组血清和脑脊液TNF-a的变化水平。结果：癫痫组患者血清和脑脊液TNF-a水平均明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0．05），其中病程＞10年组患者血清和脑脊液TNF-a呈高水平，明显高于病程＜5年组和5～10年组，且随着病程的延长其水平呈上升趋势，组间比较差异有统计学意义（F＝9．47和8．22，P＜0．05），但癫痫组患者血清和脑脊液TNF-a水平均与患者性别、类型（原发性、继发性）及是否服用抗癫痫药物等无关（P＞0．05）。结论：癫痫患者血清及脑脊液TNF-a水平明显升高，表明癫痫患者通过激活单核巨噬系统介导免疫异常而引起癫痫发病，且随着病程延长呈升高趋势。
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非热康谱红外线理疗促进血液透析患者自体动静脉内瘘成熟的疗效观察
目的：观察非热康谱红外线理疗对血液透析患者自体动静脉内瘘成熟的促进作用。方法：将32例自体动静脉内瘘术后患者随机分为观察组和对照组各16例，观察组术后应用红外线理疗，对照组未应用红外线理疗。比较两组术后头静脉血管内径、壁厚、血流量、首次使用内瘘时间、透析血流量及首次透析血肿率。结果：两组术后头静脉血管内径、壁厚、血流量均逐步好转，观察组改善情况优于对照组；对照组术后首次使用内瘘时间长于观察组，两组透析4周后血流量均大于首次透析，观察组血流量大于对照组；观察组首次血肿发生率为12．5％，低于对照组31.25％。结论：应用非热康谱红外线理疗对促进动静脉内瘘成熟有积极意义，且局部血肿发生率低。
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妇科腹腔镜手术前两种肠道准备方法的效果观察
目的：探讨两种肠道准备方法在妇科腹腔镜手术患者中的应用效果。方法：选择240例妇科择期腹腔镜手术患者，随机分为观察组和对照组。观察组120例，选择口服磷酸钠盐口服溶液清洁肠道；对照组120例，选择口服磷酸钠盐口服溶液加灌肠清洁肠道。结果：两组患者的肠道清洁度无明显差异，术中肠腔胀气和不良反应发生率比较，经统计学分析，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论：口服磷酸钠盐口服溶液清洁肠道的方法简便、快捷、肠腔不易胀气便于腹腔镜显像视野、安全有效，患者易于接受，术后患者胃肠功能恢复快，还可减少护理人员工作量，值得临床推广应用。
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老年急性脑梗死合并医院获得性肺炎的预见性护理
随着老年人口比例的不断增长，脑血管病病人越来越多，而脑梗死是脑血管病中常见的。这类病人由于神经系统异常，如吞咽困难、咳嗽反射减弱、意识障碍、气管插管等原因成为医院获得性肺炎（Hospital acquired pneu-monia ，HAP）的高危人群，病死率较高，严重影响医疗护理质量，甚至给病人生命带来更大的威胁。为探讨如何从护理角度出发，减少 HAP的发生，降低死亡率。我科于2009年1月-2013年12月对收治的267例急性脑梗死病人，在积极配合治疗的同时应用预见性护理，取得了较好效果，现总结如下。
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系统护理干预对产后出血的影响分析
目的：分析系统护理干预在产后出血护理中的临床意义。方法：将我院2011年1月-2013年12月发生产后出血的98例产妇分为观察组和实验组，观察组47例给予常规护理，实验组51例给予系统护理干预。结果：两组产妇出血时间和出血量差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论：系统护理干预在产后出血的护理中有重要意义，可减少产妇的出血时间及出血量。
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全脑血管造影术后并发症的原因分析和护理对策
目的：分析全脑血管造影术后并发症的发生原因，采取相应的护理对策，有效控制或避免并发症。方法：对116例脑血管造影术后患者发生的各种并发症原因进行分析，以探讨相应的护理对策。结果：116例行全脑血管造影术的患者112例取得成功，手术成功率为96．6％，术后8例患者出现不同程度的并发症，并发症发生率为6．9％。结论：全脑血管造影术后并发症仍难以避免，采取积极有效的护理对策，能有效控制或避免并发症，增加手术的安全性。
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严重胸外伤伴休克的病情观察和临床护理
目的：分析严重胸外伤伴休克的急救措施以及护理方法，提高患者的生存质量。方法：选取我院于2011年7月-2013年7月收治的严重胸外伤合并休克的患者58例，并进行针对性护理。结果：经针对性治疗和护理后，本组58例患者中，57例痊愈出院，1例因抢救无效死亡，抢救有效率为98．28％。结论：严重胸外伤伴休克入院后，及时进行抢救，把握救治时机，并进行针对性护理，能够提高患者的生存质量。
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综合护理干预对肝硬化合并上消化道出血患者的应用效果
目的：探讨综合护理干预对肝硬化合并上消化道出血患者的护理效果。方法：随机将101例肝硬化合并上消化道出血患者进行分组，对照组50例行常规护理，观察组51例实施综合干预护理，对比两组护理效果。结果：观察组抢救成功率100％（51/51），与对照组98．00％（49/50）比较，χ2＝1．0302，P＞0．05，差异无统计学意义；两组干预后均能够降低焦虑和抑郁评分，但观察组干预后降低焦虑和抑郁评分幅度明显高于对照组，P＜0．01。结论：综合护理干预能够提高肝硬化合并上消化道出血患者的救治率，改善焦虑和抑郁程度，在促进患者早期康复和提高生存质量方面具有非常重要的意义。
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剖宫产后阴道分娩的可行性分析
目的：探讨瘢痕子宫再次妊娠患者阴道分娩的可行性。方法：选择2012-2013年本院收治的瘢痕子宫行阴道试产患者128例，对其产程进展、阴道流血量、分娩结局进行分析总结。结果：阴道分娩者95例，剖宫产33例，阴道试产成功率74．2％。结论：瘢痕子宫再次妊娠，无剖宫产指征时，阴道分娩是可行的。
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不同程度妊娠期高血压综合征对妊娠结局的影响分析
目的：分析妊娠期高血压、轻、重度子痫前期不同程度的妊娠高血压综合征对妊娠结局的影响。方法：选择我院2012年4月-2014年4月100例妊娠高血压综合征孕妇，根据《妇产科学》妊娠高血压严重程度诊断分为三组，53例娠期高血压为A组，31例轻度子痫前期孕妇为B组，16例重度子痫前期孕妇为C组，对妊娠结局进行观察。结果：A组新生儿平均体重大于B组、C组，分娩时平均孕周长于B组、C组，B组新生儿平均体重大于C组，分娩时平均孕周长于C组，组间比较差异具有显著性（P＜0．05）。C组、B组不良妊娠发生率明显高于A组，C组发生率高于B组，组间比较差异具有显著性（ P＜0．05）。A组、B组、C组产后并发症发生率分别为1．89％、12．9％、50.00％，而且随着病情的严重，器官受累的病例增多，组间比较差异具有显著性（P＜0．05）。结论：妊高征对母婴危害严重，且不良妊娠结局的发生率与妊娠高血压综合征的严重程度呈正相关，应引起高度重视，早期干预，阻止疾病发展。
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影响米非司酮治疗更年期功能失调性子宫出血依从性相关因素
目的：探讨米非司酮治疗更年期功能失调性子宫出血依从性影响因素及预防措施。方法：回顾性分析80例应用米非司酮治疗的更年期功能失调性子宫出血患者的临床资料，比较依从性差及依从性好患者相关因素上的差异。结果：依从性好50例（62．50％）；依从性差30例（37．50％）；依从性差组对更年期功能失调性子宫出血认知水平差50．00％、医患关系一般40．00％、米非司酮药物副作用33．33％、缺少家庭支持43．33％高于依从性好组的28.00％、22．00％、22．00％、24．00％（ P＜0．05），为影响更年期功能失调性子宫出血米非司酮应用依从性因素。结论：更年期功能失调性子宫出血米非司酮治疗过程存在一定程度的不依从，影响因素复杂，应实施针对性措施以提高依从性。
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探讨子宫内膜异位症对生育的影响
目的：探讨子宫内膜异位症对生育的影响。方法：选择我院近期收治的子宫内膜异位症患者作为本次实验的研究对象。将子宫内膜异位症患者根据中华医学会相关诊断标准进行分期，根据不同分期制定不同的治疗计划，针对不同情况的不育患者选择不同的治疗对策。治疗后对患者实行为期2年的随访观察。结果：经治疗后，共有43例患者怀孕，妊娠率达43％，其中正常分娩共计27例，占27％。3种类型异位症的患者妊娠率、流产率、正常分娩率，比较均有差异，其中腹膜型子宫内膜异位症患者妊娠率、正常分娩率高。结论：针对不同时期、不同程度的子宫内膜异位症患者所导致的不同不育情况，实施不同的治疗对策，实验结果表明，针对性强、有效的治疗措施能减轻患者疾病痛苦，提高妊娠率。
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应用酮替芬联合沙丁胺醇治疗小儿喘息性支气管炎的疗效分析
目的：分析探讨社区医院应用酮替芬联合沙丁胺醇治疗小儿喘息性支气管炎的疗效。方法：选取2011年2月-2013年2月在我院接受治疗的小儿喘息性支气管炎患儿160例，随机将其分为A组和B组，给予A组患儿静脉注射4mg/（kg · d）氨茶碱，150mg/（kg · d）苯唑青霉素针，100mg/（kg · d）头孢噻肟钠针，同时口服酮替芬，2次/d ，0．3mg/次，口服硫酸沙丁胺醇片，3次/d ，每次80μg/kg。给予B组患儿静脉注射4mg/（kg · d）氨茶碱，150mg/（kg · d）苯唑青霉素针，100mg/（kg · d）头孢噻肟钠针，同时服用7d止咳糖浆。分析比较两组治疗后的临床效果。结果：治疗之后A组疗效明显优于B组，两组之间的疗效差异具有明显的统计学意义（P＜0．05）。结论：应用酮替芬联合沙丁胺醇治疗小儿喘息性支气管炎疗效明显，值得在临床上推广使用。
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剖宫产术后瘢痕子宫妊娠分娩方式及结局评价
目的：探讨剖宫产术后瘢痕子宫妊娠方式的选择及对母婴结局的影响。方法：选取我院产科收治的瘢痕子宫再次妊娠分娩的产妇102例作为研究对象，根据产妇意愿及是否符合手术指征合理选择再次分娩的方式，其中73例行剖宫产术为剖宫产组，29例行阴道试产为阴道试产组，观察对比两种再次分娩方式对母婴结局的影响。结果：29例阴道试产组中，试产成功23例，试产成功率为79．3％，6例试产失败后改行剖宫产。阴道试产组的产妇先兆子宫破裂率明显高于剖宫产组（P＜0．05）；产后出血及产后发热发生率显著低于剖宫产组（P＜0．05）。结论：剖宫产术后瘢痕子宫再次妊娠不是再次选择剖宫产的绝对手术指征，在符合阴道试产的条件下，行阴道试产是安全可靠的，成功率很高，可避免再次行剖宫产术给产妇带来的手术痛苦及各种并发症。
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先天性十二指肠梗阻32例围术期管理体会
目的：总结先天性十二指肠梗阻（CDO ）的早期诊断、临床特点和围手术期管理体会。方法：回顾性分析2006年9月-2013年12月共32例先天性十二指肠梗阻患儿的临床资料。其中先天性肠旋转不良19例，环状胰腺7例，于术前、术中、术后采取规范化综合管理，其中十二指肠膜式闭锁3例，其他型十二指肠闭锁2例，十二指肠狭窄1例。其中产前B超诊断6例。行Ladd手术方式19例，十二指肠-十二指肠菱形吻合术7例，隔膜切除、十二指肠纵切横缝5例，行改良菱形吻合术1例。结果：治愈28例，合并肠坏死2例，术后并发坏死性小肠结肠炎、多脏器功能不全综合征（M ODS ）各1例，放弃治疗，死亡1例。术后随访6个月～1年，生长发育正常。结论：先天性十二指肠梗阻主要病因为肠旋转不良、环状胰腺、十二指肠闭锁、狭窄等。多学科合作、产前早期诊断、合理选择手术方法、采取规范化综合围术期管理是降低死亡率和减少致残率的关键。
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上颌天然牙列与全口义齿前牙排列位置的测量分析
目的：调研上颌全口义齿前牙排列位置的现状，以指导临床工作。方法：为60例天然牙列人群及57例上颌总义齿患者制取上颌牙列模型，各组按性别分别测量切牙乳突中点到1｜1唇面距离（IEP）、到3｜3牙尖连线距离（Dip-c ），并将测量结果用SPSS14．0软件统计分析。结果：60例天然牙列测量结果：IEP为（8．96±1．24）mm ，Dip-c为（-0．20±1．12）mm ；57例上颌全口义齿测量结果：IEP为（6．33±2．02）mm ，Dip-c为（2．19±1．31）mm ，两组内所测数据无性别间差异，但两组间存在显著差异。结论：天然牙列中上颌前牙与切牙乳突存在较恒定的位置关系，但全口义齿较天然牙列中切牙距切牙乳突的距离明显减小。
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经尿道激光气化术治疗浅表性膀胱癌的临床研究
目的：研究经尿道激光气化术治疗浅表性膀胱癌的临床疗效，为膀胱癌的治疗提供数据参考。方法：选取我院2011-2013年收治的104例浅表性膀胱癌患者作为研究对象，根据治疗方法的不同将患者随机分为两组。其中观察组52例采用经尿道激光气化术进行治疗，对照组52例采用常规的经尿道肿瘤切除术，对比两组的疗效，通过评分量表对患者的相关情况进行对比。结果：观察组术中出血量、手术时间等指标均显著低于对照组，观察两组患者术后应激反应以及各量表评分情况，观察组均显著优于对照组，差异有统计学意义，P＜0．05。结论：经尿道激光气化术治疗浅表性膀胱癌能够取得很好的疗效，术中出血量以及术后引流量均明显小于采用常规切除术，能大大缩短患者的住院时间，减轻经济负担，并且采用这种方法对患者造成的创伤小，患者恢复时间短，预后情况好，值得推广应用。
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三种不同的内瘘穿刺法在血液透析中的应用比较
目的：比较普通穿刺、钝针扣眼穿刺和新型钝针扣眼穿刺等三种不同的动静脉内瘘穿刺法对血液透析患者的影响。方法：将60例采用动静脉内瘘作为血管通路的血液透析患者随机分为A（普通穿刺）、B（钝针穿刺）、C（新型钝针穿刺）三组，各20例。6个月后，比较三组患者穿刺相关并发症、各生化指标和透析充分性。并对影响穿刺并发症的相关因素进行多变量COX回归模型分析。结果：C组穿刺点剧痛、内瘘狭窄的发生率低于A、B组，而内瘘血肿、假性动脉瘤的发生率低于A组（P均＜0．05）；6个月后C组患者CRP水平低于A、B组，HGB水平高于A、B组（P均＜0．05），组间URR 、Kt/V水平差异无统计学意义（P均＞0．05）；多变量COX回归模型分析：影响内瘘穿刺并发症的主要因素是透析龄、HGB、CRP。结论：新型钝针扣眼穿刺法能明显降低透析患者穿刺点血肿、假性动脉瘤、血管狭窄的发生率，减轻透析患者的微炎症状态，且不影响透析充分性；内瘘穿刺的并发症可能与透析龄、HGB、CRP水平密切相关。
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厦门市开元社区老年居民糖尿病和空腹血糖受损患病率调查分析
目的：探讨厦门市开元社区老年居民糖尿病（DM ）、空腹血糖受损（IFG ）患病率及危险因素分析。方法：以厦门市开元社区65岁以上老年人908例为调查对象，进行问卷调查，测量血压、体重、身高、腰围，检测空腹血糖、OGT T 2h血糖、血脂等指标，并进行统计学分析。结果：被调查的908例老年居民中共查出糖尿病患者249例，患病率为27.4％，其中既往诊断糖尿病者142例，新诊断糖尿病107例，新诊断糖尿病检出率为11．78％；IFG患者223例，患病率为24．6％；有高血压病史、血脂异常、肥胖人群糖尿病的患病率升高。多元逐步回归分析提示，甘油三酯、腰围是65岁以上老年人新发糖尿病及IFG的危险因素。结论：积极开展社区DM 及IFG的筛查，建立以社区为基础的综合干预管理对促进糖尿病防治整体水平的提高有重要的意义。
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帕洛诺司琼与昂丹司琼预防腹腔镜胆囊切除术后恶心呕吐的比较研究
目的：研究帕洛诺司琼预防腹腔镜胆囊切除术后恶心呕吐的有效性和安全性。方法：选择在全身麻醉下行腹腔镜胆囊切除术的患者60例，ASAⅠ～Ⅱ级，随机分成2组：帕洛诺司琼组（P组）和昂丹司琼组（O组），每组30例。于麻醉诱导前，P组给予帕洛诺司琼0．25mg静脉注射，O组给予昂丹司琼4．0mg静脉注射。观察并记录患者术后0～3h、3～24h、24～48h三个时间段内恶心呕吐的情况及完全缓解率（Complete Response Rate ，CRR）。结果：两组术后0～3h、3～24h、24～48h的CRR比较（P组 VS O 组）：93．3％ VS 83．3％（P＞0．05），90.0％ VS 80.0％（P＞0.05），90.0％ VS 60.0％（P＜0．05）。结论：与昂丹司琼比较，帕洛诺司琼可更显著地降低腹腔镜胆囊切除术后48h内恶心呕吐的发生率，在临床应用中是有效和安全的。
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九项呼吸道病原体IgM抗体联合检测的临床意义
目的：为了解我院住院患者呼吸道病原体的感染状况，为临床提供一种快速诊断呼吸道感染病原体的方法。方法：对3449例呼吸道疾病患者运用九项呼吸道联检试剂同时检测9种病原体的Ig M抗体，包括嗜肺军团菌（L P ）、肺炎支原体（MP）、Q热立克次体（QFR）、肺炎衣原体（CP）、腺病毒（ADV）、呼吸道合胞病毒（RSV）、甲型流感病毒（IFA）、乙型流感病毒（IFB）和副流感病毒1、2和3型（PIVS）。结果：3449例呼吸道疾病患者总感染率为30.3％，其中以肺炎支原体为常见，占13．38％，其次为乙型流感病毒，再次为呼吸道合胞病毒。混合感染率达14．4％（495/3449）；感染人群以儿童和老人多见，多为肺炎支原体合并乙型流感病毒感染，2～4岁年龄段感染率差异有统计学意义（P＜0．01）。结论：肺炎支原体、乙型流感病毒是呼吸道疾病中非典型病原体的主要病原体，临床表现不特异，应重视多种病原体联合检测，以免漏诊误诊，以达到快速诊断的目的。
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胃肠道补液为主结合静脉补液治疗老年酮症酸中毒可行性分析
目的：探讨胃肠道补液为主结合静脉补液治疗老年酮症酸中毒临床价值。方法：选择89例患者，其中观察组45例使用胃肠道补液为主结合静脉胶体补液维持方案，并与单纯实施静脉补液治疗的对照组比较，在治疗24h内统计患者补液总量并监测患者血糖、血钠和血钾变化情况，记录尿酮体消失和患者意识恢复时间。结果：观察组4h、6h、12h和24h补液量高于对照组（P＜0．05），尿酮体消失时间以及意识恢复时间快于对照组（P＜0．05），治疗后24h血糖、血钠及血钾低于对照组（P＜0．05）。结论：胃肠道补液为主结合静脉胶体液维持，能较快的改善老年酮症酸中毒患者病理生理状态，促进患者意识恢复。
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胃黏膜低高级上皮内瘤变的临床特征分析
目的：分析胃黏膜上皮内瘤变的临床特征以指导临床。方法：收集自2011年7月-2013年6月我院消化内镜中心所检出的胃黏膜上皮内瘤变患者294例，其中低级别上皮内瘤变（LGIN ）的患者有170例，高级别上皮内瘤变（HGIN）的患者124例，分析它们的临床特征，比较它们在一般情况、病灶形态、HP感染、胃黏膜萎缩、肠化等方面的差异。结果：（1）胃黏膜上皮内瘤变临床常见，老年人多发，以胃窦、胃角常见，同级别上皮内瘤变在性别、年龄、临床症状、病灶形态、HP感染、胃黏膜萎缩肠化等方面无明显差异，P＞0．05。（2）HGIN的发病年龄、HP感染、胃黏膜萎缩肠化率分别为（74．8±13．8）岁、59．7％、46．0％、59．7％，均要明显高于LGIN组[（62．2±14．2）岁、48．2％、34．7％、48．8％]，HGIN癌变率也明显高于LGIN组（49．2％ VS 6．5％），P＜0．05。而两组在性别、临床表现、病变部位及形态上无明显差异。结论：HGIN易癌变，常伴有HP感染、胃黏膜萎缩、肠化，应加强内镜随访。
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鼠神经生长因子治疗面神经炎的效果观察
目的：探讨鼠神经生长因子治疗面神经炎的临床疗效。方法：将确诊为面神经炎的69例患者随机分为2组，治疗组30例以鼠神经生长因子治疗，对照组39例以弥可保治疗。在治疗前、后分别用Portmann简易评分法和总体有效率来评价疗效。两组均给予基础治疗，如口服沷尼松、阿昔洛伟、B族维生素、理疗等。结果：两组患者治疗前、后的Portmann评分和总有效率有统计学上的差异。结论：鼠神经生长因子治疗周围性面瘫效果更显著。
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角膜屈光手术后继发性圆锥角膜的RGP矫正疗效观察
目的：探讨和分析角膜屈光手术后继发性圆锥角膜的RGP矫正疗效。方法：对我院近两年来接收治疗的111例因眼角膜屈光手术后发生圆锥角膜的患者进行随机抽取，从中选取了84例患者（164眼）作为研究对象，根据研究要求，分为实验组和对照组，每组42例患者（84眼）。让实验组患者进行角膜屈光手术后佩戴硬性透气性角膜接触镜（RG P ）进行矫正。而对照组患者进行角膜屈光手术后佩戴普通软性角膜接触镜进行矫正。18个月后，观察两组患者的角膜前后表面曲率和角膜地图的改变情况。结果：经过18个月的矫正，实验组患者在佩戴硬性透气性角膜接触镜（RGP）矫正后的角膜前表面的陡平均曲率明显下降，并且患者的角膜地形图SRI、SAI、散光都明显减少，PVA提高了很多。而对照组患者在佩戴普通软性角膜接触镜矫正后的角膜地形图无明显改善。结论：在临床上，角膜屈光手术是一种非常常见的眼科手术，通常情况下，在患者手术后都需要进行RGP的矫正，通过RGP的矫正能对患者角膜屈光手术后的圆锥角膜有明显的改善，并且能保持患者角膜的前后表面平平均曲率，是目前有效矫正角膜屈光手术的方法。
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老年抑郁发病风险预测模型的建立和验证
目的：建立基于社区老年抑郁症发病风险预测模型，并进行验证。方法：随机整群抽取两社区/村镇的60岁及以上的居民，采用社区流行病学调查常用的患者健康问卷（PHQ-9）对2310名60岁以上的老年人进行筛查，对所有高于界值和20％界值分以下的老年人采用ICD-10标准进行临床诊断，运用Cox比例风险模型对危险因素进行多因素分析，运用危险因素计数法建立风险预测模型；并对该模型进行3年随访验证。结果：高龄、吸烟、腹型肥胖、心脑血管病史、较低PHQ-9得分、缺乏体育锻炼是老年抑郁的危险因素（P＜0．05），风险预测模型灵敏度为72．31％，特异度为63．39％，曲线下面积（AUC）为0．76（95％CI：0．73～0．80）。结论：高龄、腹型肥胖、吸烟、心脑血管病史、缺乏体育锻炼和较低的PHQ-9得分是老年抑郁的危险因素，基于危险因素计数法建立的风险预测模型可较好的用于抑郁风险预测以及对高危人群的筛查老年抑郁风险的预测和高危人群的及早干预。
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多层螺旋 CT 增强成像在诊断胰腺癌中的应用价值和临床体会
目的：探讨多层螺旋增强CT在诊断胰腺癌中的应用价值和临床体会。方法：将近几年来疑似胰腺癌的患者分别采用多层螺旋CT平扫和增强诊断，对其诊断出的胰腺癌病历资料进行分析和讨论。结果：两组对病灶发现、胰周浸润、侵犯血管、周边脏器浸润和腹膜后淋巴结转移等检出率指标进行比较，P＜0．05，存在显著差异，增强组优于平扫组。结论：使用多层螺旋增强CT诊断胰腺癌，操作简便、检出率高、误诊率低，能指导临床手术和治疗，具有重要的临床意义。
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3540例乙肝两对半检测结果分析及临床意义
目的：分析乙肝两对半检测中的各种模式，探讨其相应临床意义。方法：对3540例受检者血清采用 ELISA进行检测。结果：3540例检测者中，HBsAg阳性者有403例，占11．38％，其中“1，3，5阳”有16例，占3．97％，“1，4，5阳”有330例，占81．89％，“1，5阳”有33例，占8．19％，还有其他少见模式。结论：分析乙肝各种血清学模式，可以获得有价值的临床诊疗信息，避免和预防医源性感染，减少医疗纠纷，降低职业暴露的危险。
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尿路感染诊断中亚硝酸盐和白细胞检测在尿常规分析中的临床应用
目的：探讨分析尿路感染诊断中亚硝酸盐和白细胞检测在尿常规分析中的应用方法及价值。方法：将我院收治的285例尿路感染患者作为分析对象，采用尿干化学试纸条对患者尿液内亚硝酸盐进行检测，对中段尿细菌培养并对细菌进行检测，观察亚硝酸盐、白细胞在尿路感染中的阳性检出率、细菌培养阳性率、白细胞阳性预测值、阴性预测值。结果：285例患者尿液标本中，检出亚硝酸盐阳性率为10．5％、细菌培养阳性率为22．8％；白细胞阳性预测值、阴性预测值分别为69．5％、83．5％。结论：亚硝酸盐诊断尿路感染敏感性较低，然而具有较高的特异性；白细胞在尿路感染中临床价值显著。
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多普勒彩超对于乳腺癌的诊断价值分析
目的：探讨多普勒彩超对乳腺癌在临床应用中的诊断价值，并分析其误诊的原因。方法：回顾分析108例经手术病理证实为乳腺癌患者的彩色多普勒血流信号分级及二维声像图，观察肿块内部回声、边缘、后方回声情况，记录病变的部位、肿块的数目，并测量肿块的大小，分析患者彩色多普勒血流频谱及阻力指数。结果：彩超对乳腺癌作出定性诊断率较高，108例经病理证实为乳腺癌患者中较明确诊断94例，占87．0％。发生在外上象限52例，外下象限4例，内上象限14例，内下象限16例，内上及外上象限多发病灶4例，乳头上方及下方各2例。彩色多普勒血流检查，0级26例，占27．7％；Ⅰ级20例，占21．3％；Ⅱ级28例，占29．8％；Ⅲ级20例，占21．3％。结论：彩超对乳腺癌的诊断具有一定的价值，同时结合二维声像图特点以及多普勒血流信号来作出诊断，有利于提高超声对乳腺癌的诊断率。
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卵巢癌血清 CA125与 CEA 联检价值的探讨
目的：探讨血清CA125与CEA联检在卵巢癌诊断中的应用。方法：采用西门子ADVIA CentaurXP分别检测CA125、CEA在卵巢癌组、卵巢良性肿瘤组、对照组浓度，比较分析各组浓度及阳性率。结果：卵巢癌组的CA125、CEA浓度明显高于良性肿瘤组及对照组，差异有显著性（P＜0．05）；卵巢癌组的CA125、CEA阳性率明显高于良性肿瘤组及对照组，差异有显著性（P＜0．05）。结论：血清CA125、CEA联检有助于提高卵巢癌的早期检出率，具有一定的临床应用价值。
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分析干化学法与镜检法在女性患者尿隐血及白细胞检测中的关系
目的：探讨干化学法与镜检法在女性患者尿隐血及白细胞检测中的关系。方法：选取我院收治的41例女性患者作为观察对象，取其新鲜尿液作为标本，每份标本均采用镜检法和干化学法检测1次，比较两种检测方法的尿隐血（RBC ）和白细胞（WBC ）结果。结果：RBC检测时干化学法阳性率显著高于镜检法，两种方法阳性率比较差异具有统计学意义（χ2＝139．287，P＜0．05）。WBC检测时干化学法阳性率显著高于镜检法，两种方法阳性率比较差异具有统计学意义（χ2＝81．287，P＜0．05）。结论：镜检法在女性患者尿隐血和白细胞的检测中准确性优于干化学法，但在临床检验中应综合应用两种检测手段，对提高检验准确性有着重要意义。
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120例未破裂型宫外孕超声诊断价值分析
目的：探究超声检查在未破裂型宫外孕患者中诊断价值。方法：选取2007年5月-2012年7月间我院收治的未破裂宫外孕患者120例，随机分为2组，观察组采取经阴道＋经腹部超声检查方式，对照组仅采取经阴道检查方法。以确诊率、子宫内膜增厚、附件异常情况、包块情况、胎芽和胎心情况、与其他脏器间隙的积液情况等为评价指标，并进行统计学分析。结果：观察组的确诊率高于对照组，且两组间超声检查结果差异显著（P＜0．05）。结论：经阴道＋经腹部超声检查方式可以有效地提高未破裂宫外孕的确诊率，可为进一步治疗提供一个可靠的依据。
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青年人颈椎病的 CR 片影像诊断
目的：分析青年人颈椎病影像学表现，并进行归纳。方法：收录我院2013年8-12月间接诊的50例青年颈椎病患者，拍摄C R片观察并总结其特点。结果：颈椎生理弯曲度改变42例，占84％，颈椎失稳6例，占12％，椎间隙变窄21例，占42％，椎间孔变窄变形5例，占10％，颈部韧带钙化3例，占6％，钩突关节增生9例，占18％。结论：颈椎生理弯曲度异常是青年人颈椎病重要的影像学表现，对颈椎病的早期诊断治疗以及颈椎病的防治和抑制病情发展都有着极其重要的作用。
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盐酸帕罗西汀所致血管性水肿1例报告
盐酸帕罗西汀是临床常用的新型抗抑郁药，其使用后出现血管性水肿十分罕见。笔者在临床工作中发现1例，现报告如下。
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口服替硝唑片后饮酒致双硫仑样反应
1病例介绍
患者男，56岁，患有高血压15年，糜烂性胃炎8年，无药物或食物过敏史，33年饮酒史，酒量约300ml。2014年2月4日因胃病复发就医，口服药物包括兰索拉唑片（15mg ， bid），替硝唑片（0．5g ，tid ，批号130302，山东鲁抗医药集团赛特有限责任公司），阿莫西林胶囊（0．5g ，tid ），枸橼酸铋钾胶囊（110mg ，qid）。口服至2014年2月7日，因新年朋友请客外出喝酒，大约饮酒约150ml ，晚上8时回家，自觉心里难受，眼结膜充血、恶心、口吐唾液、剧烈呃逆不止、面部潮红、视物模糊、心悸、胸闷，9时10分，患者开始出现腹部疼痛、剧烈挛缩，头痛，随即出现喷射性呕吐3次，至9时30分来院就诊。查体：脉搏113次／min ，呼吸26次／min ，血压145／95mmHg（1mmHg＝0．133kPa），烦躁不安，精神不佳，心率113次／min ，心律齐，无杂音，双肺无异常。腹平软，肝脾未及。心电图示：窦性心动过速。实验室检查：血、尿、便常规未见异常。诊断：替硝唑致戒酒硫样反应。给予吸氧、地塞米松10mg和纳络酮1．2mg加入5％葡萄糖注射液250ml静滴，2h后缓解出院。当晚患者入睡正常，但次日仍觉头痛头晕、全身无力、饥饿感、口渴等。 -
基层医院微生物室建设与发展的探索
目的：归纳总结我院微生物室建设中的做法，为国内同行提供借鉴的经验，促进基层医院微生物室的建设和发展。方法：通过微生物室前期评估及软硬件的建设，定位的4项功能基本具备。结果：在标本数量大、细菌种类多的背景下，标本送检率、阳性率等指标达到了等级医院的要求。结论：微生物室的建设，是一项十分复杂、要求非常高、责任心强的工作，领导的重视和大力支持也是必不可少的重要保证。
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院前急救人才队伍建设探究与对策
院前急救专业的特殊性和面临的种种问题，使院前急救人力资源缺乏和管理面临困难。主要问题包括院前急救人才总量不足、业务能力参差不齐、从业队伍不稳定、人才培养和岗位设置要求的矛盾等。问题原因是工作特点与个人待遇不相匹配、工作性质使得个人业务发展受限、院前急救体制限制医生职业发展、院前急救专业人员教育和培训的缺失等。针对问题提出若干对策：（1）争取政府政策倾斜；（2）建立健全长效机制；（3）建立专业培养体系；（4）加强在职人员培训；（5）建立在职考试制度。
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去污区专人清洗器械管理模式体会
为了确保重复使用的医疗器械、器具和物品的清洗质量，保证灭菌的成功，就必须提高专人清洗器械器具和物品后责任心及器械的清洗质量，才能有效合理利用人力资源提高工作效率。本文通过笔者实际工作经验，阐述了器械清洗管理模式改进的前、后，并对管理模式的体会进行探讨。
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肝切除术后肝再生调控机制的研究进展
肝脏是一种具有再生能力的特殊机体器官。部分切除肝、肝实质细胞的肝脏，剩余的非实质细胞及各种细胞因子、生长因子和各种类型的肝干细胞可迅速响应，促进肝脏恢复正常形态功能。本文首先介绍肝切除术后肝脏再生调控的效应细胞，主要包括肝细胞、肝窦内皮细胞、胆管上皮细胞和Kupffer细胞等。然后介绍肝脏再生大致分为三个阶段，其中参与这三个阶段调控的因子主要包括肿瘤坏死因子α、白细胞介素6、肝细胞生长因子与其受体C-Met ，表皮生长因子（EGF）与其受体EGFR和去甲肾上腺素，卵圆细胞，在肝切除后促进肝再生，促进肝脏疾病患者恢复身心健康。
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A 型肉毒杆菌毒素在泌尿外科临床上的应用现状
肉毒杆菌毒素简称肉毒素，它是由肉毒杆菌产生的一种神经毒素，是细菌的内毒素。将肉毒杆菌毒素根据免疫抗原的不同可以分为 A、B、C、D、E、F、G共7中类型，他们产生作用的程度不同。A 型是早制成的，制剂易保存，是目前在临床上应用为广泛的一种类型。 A 型肉毒素通过抑制囊泡内AC H的释放，阻断神经肌肉接头的兴奋传导，终使肌肉收缩能力消失产生肌肉瘫痪。新发现 A型的肉毒素对支持膀胱壁的传出和传入神经都有影响［1］，可以降低膀胱炎症的一些症状。下面就肉毒杆菌素的作用机制及适用 A 型肉毒素治疗的几种疾病作如下介绍。
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甲状腺超声TI-RADS分级诊断标准的研究进展
随着甲状腺结节的检出率越来越高，常规超声检查在临床工作中已得到广泛应用。如何规范甲状腺常规超声二维声像图，现阶段国外的研究多集中于Park JY等、Horvath E等以及Kwak等制定的三大类TI-RADS分级诊断标准，国内也有不同学者引用不同的T I-RADS分级诊断标准应用于实际临床工作中对甲状腺良恶性结节进行鉴别诊断，并取得不错的效果，肯定了规范后的分级方法对甲状腺结节的性质判断具有较好的提示作用。本文将甲状腺影像报告和数据系统（Thyroid imaging reporting and data system ，TI-RADS）分级诊断标准在甲状腺疾病鉴别诊断中的进展作一综述。
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高血压患者的心理状态调查及应对措施
在我国，高血压病是一种常见病、多发病，亦是人口死亡的主要原因之一。随着社会经济发展和人口老龄化趋势，往往忽视中老年人的心理状态调整，会造成高血压患者越来越多。另外高血压患者大多伴有肥胖、高血脂、糖尿病、动脉粥样硬化等疾病或并发症，这些疾病发生大都与心理状态密切相关，而且多数患者通常只注重药物治疗，忽视心理状态调整或调整不合理，常常导致治疗上的失败、反复，所以正确认识高血压患者的心理需求具有非常重要的临床意义，必须使医者及患者充分认识到心理护理是治疗本病的基本措施。本文对高血压患者的生活质量及其心理状态开展调查，并采取了护理干预措施，为心内科护理工作者提供一定的指导，现报道如下。
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内科住院老年人生活质量及其影响因素的调查分析
目的：了解内科住院老年人的生活质量现状及其影响因素，为提高老年人生活质量提供依据。方法：选择我院内科住院148名老年人作为研究对象，使用生活质量综合评定量表（Generic Quality of Life Inventory 74），对其生活质量现状及影响因素进行调查研究。结果：老年人生活质量得分为（61．69±8．76）；影响老年人生活质量的主要因素是患病数目、经济状况、文化程度、职业、婚姻状况、年龄等。结论：内科住院老年人生活质量偏低，影响其生活质量的因素是多方面的，慢性疾病和经济是主要原因。
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协同护理模式在国产胶囊内镜检查中的应用
目的：探讨协同护理模式（CCM ）对胶囊内镜检查护理的实施效果。方法：选择40例受检者为研究对象，将其分为观察组20例，对照组20例。对照组接受常规护理，观察组以协同护理理论为指导开展有目的、有计划的护理干预，调查两组相关知识知晓率及检查配合能力。结果：两组患者对检查相关知识知晓率及配合能力方面有显著差异，观察组明显优于对照组。结论：CCM理论指导胶囊内镜检查的护理值得推广。
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健康促进模式在老年慢性阻塞性肺疾病患者健康教育中的应用
目的：探讨健康促进模式在老年慢性阻塞性肺疾病中的作用。方法：选择93例患者随机分成两组，给予实验组干预，对照组出院后不干预，比较两组患者自我护理技能、健康知识、自我概念、自我责任感评分差异。结果：对照组与实验组之间有明显改善（自我护理技能、健康知识、自我概念、自我责任感4组数据 P值均＜0．05）。结论：健康促进模式有助于老年慢性阻塞性肺疾病患者生活质量的提高、增加依从性。
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南京地区健康查体人群非酒精性脂肪性肝病相关危险因素分析
目的：分析南京地区健康体检人群非酒精性脂肪肝（NAFLD）发病的危险因素。方法：将入选对象分为正常组（A组，n＝189）、单纯性脂肪肝组（B组，n＝162）、脂肪肝伴肝功能改变组（C组，n＝23），分析其体检结果及生活方式等影响因素。结果：C组大多数各项指标均比B组有所升高，其中BM I、LDL-C、FINS、餐2h FINS差异有统计学意义（P＜0．05）。在B组和C组中 HDL-C、TG、FINS、2hFINS、WHR与 A 组比较均有显著差异（P＜0．05）；男性NAFLD的发病率比女性高，差异有统计学意义（χ2＝6．86，P＜0．05）。有高脂血症组单纯性脂肪肝发病率高于没有高脂血症组，差异有统计学意义（χ2＝26．11，P＜0．05）。有高血压病史的N A FLD发病率比无高血压病史的高，差异显著（χ2＝7．39，P＜0．05）；Logistic回归分析显示，BMI、TC、HbA1c、有高血压病史是 NAFLD的危险因素。结论：NAFLD 与代谢综合征密切相关，NAFLD中伴肝功异常组存在更明显的胰岛素抵抗、血脂紊乱现象，更易于患慢性肾脏疾病。
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生理实验教学改革初探
生理学是医学院校的一门基础学科，生理实验教学是基础医学教育体系中不可或缺的组成部分。在本次实验教学改革中，笔者根据目前生理实验教学中存在弊端以及本校的实际情况，制定生理实验教学改革方案，以期提高实验教学质量。
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应用型人才培养模式下诊断学实践教学研究
诊断学是医学生学习临床各学科的基础，是打开临床医疗工作大门的一把钥匙，其实践教学效果是提升医学生执业能力的必要前提。依照应用型人才培养目标对诊断学实践教学进行了深入研究，指出了当前诊断学实践教学存在的问题，提出了实践教学目标，优化了实践教学内容，改革了实践教学过程，完善了评价机制，构建了诊断学实践教学新模式，对临床医学应用型人才培养实践具有一定借鉴意义。
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医学生心电图分析“五步法”
心电图是内科学的重要基础，其理论难学，图难分析。笔者结合自身工作实际，总结出了一套阅图的思路和方法---心电图分析“五步法”。“五步法”在反复实践不断识图训练中证实它能在短期内明显提高学生的阅图能力，故此值得推广。
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我院鲍氏不动杆菌2011-2013年第三季度同期比耐药趋势分析
鲍氏不动杆菌属于非发酵革兰阴性杆菌，在自然界分布广泛，是一种条件致病菌。鲍氏不动杆菌是医院引发感染的重要病原菌之一，通常可以引发呼吸道感染、菌血症、泌尿系统的感染、脑膜炎、手术伤口感染、肺炎等。鲍氏不动杆菌具有强大的获得耐药性和克隆传播的能力，对常用抗生素的耐药率有逐年增加的趋势。科室分布主要为IC U ，也有部分患者分布在呼吸内科，通过对感染人群进行调查分析，得出结论为：发病患者以老年患者居多、严重疾病和身体抵抗力较弱的患者、经常使用光谱抗生素的患者。鲍氏不动杆菌对于湿热紫外线和化学消毒剂具有比较强的抵抗力，常规方法的消毒仅能抑制鲍氏不动杆菌生长，不能消灭病菌，医务工作者的手或者是消毒不全面的医疗卫生器械可能会携带病菌，在给体质弱、抵抗力差的患者或有创伤的患者进行诊治时，引发病菌感染。
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卢化平主任医师治疗胃脘痛用药规律研究
卢化平主任医师是全国第三、四批老中医药专家，宁夏名中医，治疗经验丰富，尤善于脾系病症的诊疗。本文收集整理卢师治疗胃脘痛有效病案处方，运用中医传承辅助系统软件的数据挖掘技术，分析药物使用频次及药物之间的关联规则和用药规律，获得了既往传统医案整理和统计学研究未获得的新信息，为卢师胃脘痛治验的深入挖掘和传承提供参考。
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炎琥宁注射剂致过敏性休克29例分析
目的：分析炎琥宁注射剂致过敏性休克的特点，为临床合理用药提供参考。方法：检索国内医药数据库，下载炎琥宁注射剂致过敏性休克的病例报告原文，进行统计与分析。结果：检索到炎琥宁注射剂致过敏性休克病例报告29例。分析发现，炎琥宁注射剂致过敏性休克的特点是：男性、儿童、药物过敏史、过敏性疾病史（慢性支气管炎）、首次用药发生者、用药30min以内发生者的占比较高；临床表现以心血管系统与呼吸系统症状为主；过敏性休克临床结局严重，1例死亡。结论：严格掌握用药人群、严格按照说明书规定的适应证用药、加强用药中不良反应监测、发现不良反应迹象立即进行处理等，是避免发生严重不良事件的主要措施。
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《医学理论与实践》杂志征稿启事
《医学理论与实践》杂志是面向国内外发行的综合性医学科技类期刊，创刊于1988年，由河北省科学技术协会主管，河北省预防医学会、河北省药学会主办，“反映医药卫生战线科技成果，促进医、药、护、卫、管人员水平提高”是本刊的办刊宗旨，本刊已被中国核心期刊（遴选）数据库、中文科技期刊数据库、中文生物医学文献数据库、中国期刊全文数据库、中国学术期刊综合评价数据库等收录。本刊为半月刊，每月10日、25日出版发行，每期定价国内10元、国外8美元，大16开本，国际刊号ISSN1001-7585，国内刊号CN13-1122／R ，国内邮发代号18-104，国际发行代号M5998。
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统计学符号的书写
按国家标准GB 3358.1～3-1993《统计学术》的有关规定书写，常用如下：①样本的算术平均数用英文小写 x （中位数仍用 M ）；②标准差用英文小写 s；③标准误用英文小写 sx ；④t检验用英文小写 t；⑤F检验用英文大写 F；⑥卡方检验用希文小写χ2；⑦相关系数用英文小写 r；⑧自由度用希文小写μ；⑨概率用英文大写 P（ P值前应给出具体检验值，如 t值、χ2值、q值等）。以上符号均用斜体。
