医学理论与实践杂志
The Journal of Medical Theory and Practice 의학리론여실천
- 主管单位： 河北省科学技术协会
- 主办单位： 河北省预防医学会
- 影响因子： 0.74
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1001-7585
- 国内刊号： 13-1122/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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腰椎穿刺置管引流治疗原发性蛛网膜下腔出血疗效分析
我院近年来对收治的原发性蛛网膜下腔出血(SAH)患者采用腰椎穿刺蛛网膜下腔置管引流术治疗,取得满意疗效,现报道如下.1 对象和方法1.1 对象 102例SAH患者均符合<神经病学>关于SAH的诊断标准[1],随机分为治疗组(57例)和对照组(45例),年龄30～58岁.两组病情程度及年龄结构无显著差异性.入院时全部病例诉有头痛(除意识障碍者外),意识清楚者95例﹙其中嗜睡7例﹚,伴呕吐者94例,伴狂躁、谵妄10例,浅昏迷7例,眼底检查发现玻璃体膜下出血7例,有脑膜刺激征97例,合并肢体瘫痪5例(头颅CT排除其他脑血管疾病),全部病例腰穿均出现均匀血性脑脊液.
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老年人急性阑尾炎36例诊治体会
随着社会老龄人口增多,老年人急性阑尾炎的发病率也相应的升高,患病时有其自身的特点.笔者自2002年1月-2009年12月收治老年急性阑尾炎患者36例,现报道如下.1 资料与方法1.1 一般资料 本组36例急性阑尾炎患者中男22例,女14例;年龄60～78岁,平均年龄(70±5)岁.其中急性阑尾炎8例,化脓性阑尾炎20例,坏疽性阑尾炎6例,穿孔性阑尾炎2例.
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槐黄油膏外涂联合芒硝湿敷治疗静脉输液外渗的疗效观察
目的:探讨槐黄油膏外涂联合芒硝湿敷治疗静脉输液外渗的疗效.方法:选取2008年1月-2010年6月我院静脉外渗患者130例,随机分为治疗组和对照组,对照组给予硫酸镁湿敷治疗,治疗组给予槐黄油膏外涂加芒硝湿敷.结果:治疗组和对照组的疗效比较,治疗组总有效率100%,痊愈率76.92%,对照组总有效率92.31%,痊愈率47.69%,两组痊愈率比较有显著性差异(P＜0.05),具有统计学意义.结论:槐黄油膏外涂联合芒硝湿敷治疗静脉输液外渗,效果满意,同时需加强临床护理.
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光棒联合直接喉镜在困难气道患者插管中的应用
目的:研究光棒联合直接喉镜在困难气道患者插管中的应用价值.方法:选择预计气管插管困难拟行全麻的手术患者40例,所有患者随机分成A组(光棒联合直接喉镜组)和B组(光棒组)记录两组患者插管前、插管时、插管后5min平均动脉压MBP、心率HR、脉搏氧饱和度SpO2.记录插管时间,插管成功率,并随访术后并发症.结果:A组插管时间短于B组,成功率高于B组.结论:在困难气道中光棒联合直接喉镜气管插管,具有成功率高、插管时间短、损伤少等优点,值得临床进一步推广应用.
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坎地沙坦、氢氯噻嗪联合治疗高血压的疗效观察
随着社会经济的发展,人口老龄化趋势的加快,人群疾病谱已经发生变化,心血管疾病已经成为威胁居民身体健康的主要疾病,并成为严重的公共卫生问题.国内外许多研究显示高血压是心血管疾病的主要危险因素,其发病率高,治疗率和控制率低.高血压患者积极地降低血压,可以降低心血管病事件的发生,降低病残率和死亡率.中国高血压防治指南提倡高血压联合治疗,有利于提高患者的依从性,减轻不良反应,提高控制率[1].本文观察坎地沙坦和氢氯噻嗪联合治疗高血压的疗效、依从性和安全性.报告如下.
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补阳还五汤加针灸治疗面神经麻痹30例
用补阳还五汤加减,配合针灸治疗面神经麻痹30例,取得比较满意的疗效,报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料 30例患者中,男19例,女11例;年龄小的31岁,大的74岁,平均年龄57岁;右侧面瘫17例,左侧面瘫13例;病程长3个月,短5d.临床表现:病初可有麻痹侧耳后或下颌骨后疼痛,主要症状为一侧面部表情肌瘫痪,额纹消失,不能皱额蹙眉,眼裂不能闭合或闭合不全,试闭眼时,瘫痪侧眼球向上外方转动,露出白色巩膜,称贝耳现象.病变侧鼻唇沟变浅,口角下垂,露齿时口角歪向健侧,口轮匝肌瘫痪,鼓气或吹气时漏气;颊肌瘫痪,食物易滞留于病侧齿颊之间;有流口水等症状.
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血液灌流抢救重度有机磷农药中毒38例分析
目的:探讨血液灌流(HP)抢救重度有机磷农药中毒患者的治疗效果.方法:在中毒内科常规治疗基础上,对38例重度有机磷农药中毒患者给予HP治疗,对其临床资料进行回顾性分析.结果:经治疗患者昏迷时间、胆碱酯酶活力恢复时间明显缩短,并发症减少,治愈36例.结论:HP抢救重度有机磷农药中毒疗效显著,是重度有机磷农药中毒治疗的首选方式.
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急腹症误诊为急性阑尾炎62例教训
笔者于1991年1月-2011年1月共遇到与手术有关的急腹症误诊为阑尾炎62例,现报告如下.1 临床资料1.1 一般资料本组62例中,男20例,女42例,年龄3～83岁,病程短6h,长7d.误诊病种分布见表1.
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简述卡托普利心血管临床不良反应
目的:探讨卡托普利导致心血管方面的不良反应及其预防措施.方法:回顾性分析2007-2010年诊治因卡托普利导致心血管方面的不良反应患者临床资料.结果:出现下壁心肌梗死2例,窦性心动过速12例,窦性心动过缓4例,低血压29例,Ⅰ度房室传导阻滞2例,血压较前升高1例.不良反应出现时间:在服药0.5h内15例,0.5～1h 32例,1h以上3例.14例患者住院经相应治疗后,血压,心电图恢复正常出院.36例患者经停药或减量后血压恢复正常.结论:用药一定要严格选择适应证;起始剂量应从小剂量开始;尽量不与其他药物合用,如通道阻滞剂等;一旦出现不良反应,应立即停药并寻找其原因,积极做好相应处理.
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分娩镇痛术对产程的影响与应用分析
目的:分析分娩镇痛术在临产妇分娩过程中的影响与应用.方法:将400例在我院待产的临产妇按照自愿选择分为镇痛组与非镇痛组,各200例.两组均给予解释、指导等分娩知识传授;镇痛组在活跃期开始于硬膜外腔微量泵持续给药5ml·h-1;非镇痛组顺其自然分娩.观察两组疼痛程度、总产程时间、顺产率、剖宫产率及产后出血量.结果:镇痛组产痛显然减轻,顺产率高,剖宫产率降低.结论:于硬膜外腔微量泵持续给药行镇痛分娩可使临产妇不再恐惧产痛,增强了临产妇自然分娩的信心,从而提高了顺产率,使剖宫产率显著降低.
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乳管内视镜及薄层液基细胞学检查在乳管溢液的诊断及治疗(附298例报告)
目的:探讨乳管内视镜及薄层液基细胞学检查对乳头溢液的诊断价值.方法:对298例乳头溢液经乳管镜与薄层液基细胞学检查术后病理分析对照.结果:298例患者共发现乳管内乳头状瘤236例,原位导管癌7例,恶性率2.3%.结论:纤维乳管内视镜能提高乳腺导管疾患的诊断率,对于Ⅲ级乳管辅助薄层液基细胞学检查技术,增加乳头溢液的诊断准确性.两者联合有助于提高溢液良、恶性病变的鉴别诊断,并可减少乳腺组织的损伤.
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重复异位妊娠30例临床分析
目的:探讨重复异位妊娠发生的相关因素、治疗方法及预防措施.方法:对我院2005年1月-2010年12月共收治30例重复异位妊娠患者的临床资料进行回顾性分析.结果:重复异位妊娠的发病率为6.18%.重复异位妊娠发生在同侧16例,首次异位妊娠均为保守手术或药物保守治疗15例,其中1例行输卵管切除术后发生输卵管残端妊娠,发生在对侧14例,首次重复异位妊娠行一侧输卵管切除术.结论:重复异位妊娠与盆腔粘连、输卵管炎症及前次异位妊娠的保守治疗有关,重复异位妊娠的治疗可选择腹腔镜手术安全有效.
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中西药合剂康妇特栓治疗外阴阴道念珠菌病的疗效分析
目的:观察康妇特栓治疗外阴阴道念珠菌病(vulvovaginal candidiasis,VVC)的实际效果.方法:对我院门诊确诊为164例VVC患者,随机分为康妇特栓组和达克宁栓组进行比较.结果:两组第1个疗程后的治愈率,康妇特栓组(42.86%)明显好于达克宁栓组(16.25%),P<0.01,差异有显著性.第2个疗程后及总治愈率两组之间差异也有显著性(P<0.01).结论:中西药合剂康妇特栓可作为治疗VVC 局部用药的首选药物.
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促血管生成素对早期妊娠的影响
促血管生成素(anglopoietin,Ang)是由血管内皮分泌的促血管生成的一组生长因子,主要作用是促进血管成熟和重塑,在妊娠过程中胎儿胎盘均有较高的表达.
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妊娠期糖尿病筛查与孕期保健的关系
目的:探讨孕期保健对妊娠糖尿病(GDM)影响关系.方法:对2005年1月-2010年12月在我院门诊1 327例产前检查妊娠糖尿病(GDM)并监测其孕期及住院分娩情况的孕妇进行分析.结果:1 327 例孕妇进行糖筛查,筛查阳性者139例,阳性率达10.47%,其中116例孕妇行口服葡萄糖耐量(OGTT),确诊为GDM 29例,诊断为糖耐量受损(GIGT)31例,占2.34%.结论:开展孕妇糖筛查可有效预防糖尿病所致的部分严重产科并发症的发生,是保证母婴平安的一项有效工作,同时对诊断为GDM者经过控制饮食及降糖治疗均可获得较好的愈后.
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剖宫产切口瘢痕妊娠临床治疗
剖宫产切口瘢痕妊娠(CSP)是指受精卵、滋养叶细胞种植于前次剖宫产切口瘢痕处,被子宫肌纤维及瘢痕纤维组织所完全包裹,是一种危险性异位妊娠.近10年CSP发生率显著升高,一方面是由于剖宫产率的增加,另一方面也归于诊断技术的不断发展和进步,以及临床医生对该疾病的逐渐认识和重视.一旦胚胎着床于瘢痕部位可发生底蜕膜缺损,滋养叶细胞可侵入子宫肌层生长,绒毛与子宫肌层粘连、植入甚至穿透子宫壁,随着妊娠的进展可导致子宫破裂大出血.过去笔者曾将CSP误诊为宫颈妊娠或早孕流产,而延误治疗或治疗不确切,导致严重并发症.目前CSP治疗方案很多,但尚无普遍接受的治疗方案.2000年3月-2010年3月我院就诊的16例剖宫产术后瘢痕妊娠患者,根据妊娠周数采取了不同的治疗措施,现总结如下.
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授乳技巧对提高剖宫产术后母乳喂养的影响
目的:由专职责任护士在特定的时间内指导产妇正确的母乳喂养,提高母乳喂养成功率,预防母亲乳房疾病,减少新生儿低血糖发生.方法:选择行剖宫产术的正常产妇200例分为观察组和对照组各100例,对照组按医院要求常规护理,观察组除有针对性的行为干预和心理疏导外,采用回病房后30min、6h、术后12h做适宜的母乳喂养指导,将两组母乳喂养情况和新生儿并发症进行对比.结果:观察组早接触、早吸吮、按需喂养情况明显优于对照组.结论:观察组产妇乳汁充足达到80%,纯母乳喂养率88%,减少母乳喂养合并症.
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不同剖宫术式对再次剖宫产的影响
目的:探讨三组不同剖宫产术对再次剖宫产的影响.方法:采用回顾性分析方法对85例再次剖宫产患者术中、术后情况进行观察,其中Ⅰ组新式剖宫产20例,Ⅱ组改良新式剖宫产25例,Ⅲ组下腹纵切口式剖宫产40例,比较三组再次剖宫产手术时切皮至胎儿娩出时间、总手术时间、术中总出血量、盆腹腔粘连情况、术后情况.结果:Ⅰ组切皮至胎儿娩出时间、腹直肌粘连、腹膜粘连发生率高于Ⅱ组和Ⅲ组,差异有显著性(P<0.05).结论:剖宫产术对再次手术有一定负面影响,应严格掌握手术适应证,慎重选择手术方式.
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氟替卡松预防婴幼儿喘息性肺炎喘息发作疗效观察
目的:观察吸入氟替卡松气雾剂能否减少婴幼儿喘息性肺炎喘息发作的次数,评价其对远期反复发作的影响.方法:将连续入选符合首次咳喘发作、有湿疹史、食物过敏史条件的80例喘息肺炎患儿随机分为两组,观察组40例出院后即采用氟替卡松气雾剂吸入预防,疗程为3个月,随访1年.对照组40例则不用药预防,观察两组患儿1年内喘息发作的情况.结果:随访1年后观察组喘息发作次数与对照组比较明显减少,差异有显著性(P＜0.01).结论:吸入氟替卡松气雾剂可明显降低婴幼儿喘息性肺炎喘息发作的次数.
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联合检测血清β-HCG和孕酮在异位妊娠早期诊断中的应用价值
目的:了解联合检测血清β-HCG和孕酮在早期鉴别异位妊娠中的临床应用价值.方法:采用化学发光免疫分析法检测74例孕6周内异位妊娠患者的血清β-HCG和孕酮水平为异位妊娠组,同时检测70例正常宫内妊娠者,正常妊娠组,并对结果进行统计分析.结果:宫内正常妊娠组和异位妊娠组血β-HCG均升高,但前者增加幅度明显高于后者,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);而孕酮含量,异位妊娠组明显低于宫内妊娠组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论:血清β-HCG与孕酮辅助诊断异位妊娠的重要指标,两者联合检测对诊断异位妊娠具有重要的临床应用价值.
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腹腔镜下自体血液回输在妇科急腹症中的应用
目的:对采用腹腔镜下自制自体血回收装置进行自体血回输治疗情况总结分析.方法:2007年7月-2010年10月急诊腹腔镜下手术治疗的腹腔内出血患者86例.术中,将一条输血器的一头固定在手术台上,与腹腔镜吸引器头连接,另一头插入无菌空生理盐水瓶盖内,输液管一端插入预先加有100∶1枸橼酸钠的空盐水瓶内,另一端连接吸引器装置.将回收瓶内血液直接通过输血器滤过输给患者.观察患者腹腔出血与回输量、术前、后第1天的血常规、肝肾功能等指标.结果:86例患者的腹腔内平均失血量为(1 748.34±910.21)ml,术中直接回输自体血350～2 000ml,平均为(944±721)ml.与术前比较,患者术后第1天RBC、Hb、红细胞压积(HCT)、TP均有一定程度的升高,而WBC下降,差异均有统计学意义.所有患者均未见不良反应.结论:在腹腔镜操作和具备自制自体血回输装置前提下,对伴有腹腔内出血的常见妇科急症既可快速寻找到病灶止血,并可大限度自体血回输,安全可靠值得推广.
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多发性乳腺纤维腺瘤患者免疫组化相关指标的研究
目的:探讨多发性乳腺纤维腺瘤的病因和发病机理,研究免疫组化法检测的相关指标在本病发生过程中的意义.方法:用免疫组化法检测90例多发性乳腺纤维腺瘤患者和30例乳腺增生病患者乳腺组织中雌激素受体(estrogen receptor,ER)、孕激素受体(progesterone receptor,PR)、细胞增殖抗原标记物(Ki-67)、抑癌基因P53及人类癌基因CerbB-2的表达.结果:(1)多发性乳腺纤维腺瘤患者PR的阳性表达率及高强度阳性表达率均高于对照组(前者P＜0.01,后者P＜0.05);Ki-67的阳性表达率明显高于对照组(P＜0.05);(2)多发性乳腺纤维腺瘤患者ER、PR之间有显著相关性(P＜0.01);(3)多发性乳腺纤维腺瘤患者ER的阳性表达率与对照组相比无显著性差异(P＞0.05);(4)多发性乳腺纤维腺瘤患者ER、PR与Ki-67的表达之间无相关性(P＞0.05);(5)P53和CerbB-2在本病中均无表达.结论:(1)局部乳腺组织中PR的阳性表达率及阳性表达强度升高也是乳腺纤维腺瘤发病的主要因素;(2)ER、PR间存在的相关性在本病的发生中起了主要作用;(3)Ki-67的阳性表达率升高,说明细胞增殖能力较强,这可能也是本病发生的直接原因.
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全麻联合硬膜外麻醉与单纯全麻对老年腹腔镜胆囊切除术的循环影响对比观察
目的:比较全麻联合硬膜外麻醉与单纯全麻两种麻醉方式对老年腹腔镜胆囊切除术(LC)患者循环功能和麻醉效果的影响,探讨两者的临床应用疗效及安全性.方法:60例有胆囊结石需腹腔镜手术老年患者随机分为全麻联合硬膜外麻醉组(A组,n=30)与单纯全身麻醉组(B组,n=30),监测麻醉起效时间,麻醉前后、气腹后10min、30min时SBP/DBP、HR、SpO2、术后疼痛(VAS评分)及术后清醒时间,评价麻醉效果及安全性.结果:B组在麻醉后和气腹后SBP/DBP及HR均增高,并持续至气腹后30min(P<0.05),A组各指标无明显差异(P>0.05),两组均无术后严重并发症.结论:全麻复合硬膜外麻醉在腹腔镜手术中更能提供可靠稳定的血流动力学的变化,老年患者采用全麻复合硬膜外麻醉更加安全.
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多烯磷脂酰胆碱联合茵栀黄注射液治疗慢性乙型肝炎肝内胆汁淤积的疗效观察
目的:观察多烯磷脂酰胆碱联合茵栀黄注射液治疗慢性乙型肝炎肝内胆汁淤积的疗效.方法:将73例慢性乙型肝炎肝内胆汁淤积患者随机分为2组,在予基础治疗的同时,分别予多烯磷脂酰胆碱联合茵栀黄注射液,单用茵栀黄注射液进行疗程为4周的退黄治疗.结果:多烯磷脂酰胆碱联合茵栀黄注射液有效率为83%,茵栀黄组有效率为62%,2组有效率经统计学处理差异有显著性(P＜0.05).结论:多烯磷脂酰胆碱联合茵栀黄注射液治疗较单用茵栀黄组退黄效果明显,值得临床上推广.
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改良式甲状腺切除术治疗甲状腺功能亢进症的疗效分析
目的:分析改良式甲状腺次全切除术治疗甲状腺功能亢进症的优缺点.方法:对2005年1月-2010年6月外科手术治疗的85例甲状腺功能亢进症患者按2∶1比例随机分为两组,采用改良甲状腺次全切除术式治疗的57例为改良组;采用经典甲状腺次全切除术式28例为经典组,两组在手术时间、术中、术后出血量、并发症发生率、术后复发等方面进行比较分析.结果:改良组与经典组手术时间分别为(69.54±24.25)min、(125.35±40.55)min,两组比较差异有统计学意义(t=2.38,P＜0.05);术中、术后失血量比较,改良组为(135±45)ml,经典组为(180±55)ml,两组比较差异有统计学意义(t=1.78,P＜0.05);两组并发症发生率比较无差异(P＞0.05),两组术后复发比较差异显著(P＜0.05).结论:改良甲状腺次全切除术式具有减少术中、术后的出血量,术野清晰,手术时间短,容易掌握保留残留腺体量,复发率低等优点,是治疗甲状腺功能亢进症的较佳术式.
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坎地沙坦酯与氨氯地平联合应用对高血压患者蛋白尿的影响观察
目的:观察坎地沙坦酯与氨氯地平联合应用对蛋白尿的影响.方法:将高血压合并蛋白尿的患者90例随机分为:坎地沙坦酯8mg/d+氨氯地平5mg/d(A组)或坎地沙坦酯8mg/d(B组),治疗4个月.观察治疗前、后血压、24h尿蛋白总量、尿素氮、血肌酐的变化.结果:治疗4个月后A、B两组血压较治疗前明显下降(P<0.01),但两组之间差异无统计学意义(P>0.05).A、B两组尿蛋白均可下降,但A组较B组下降更明显(P<0.01),A组降低尿素氮、肌酐更显著(P<0.01).结论:坎地沙坦酯与氨氯地平联合应用能平稳降压,显著降低蛋白尿的排泄,保护肾功能.
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间接比例法检测结核杆菌药物敏感性试验影响因素探讨
目的:探讨间接比例法检测结核杆菌药物敏感性试验的影响因素.方法:通过对我室2009、2010年两次参加国家结核病参比室组织的结核杆菌药物敏感试验室间质评的结果进行比较与分析,找出影响实验成败的关键因素包括含药培养基配制的质量控制、实验过程的规范化、环境温度的实时监测、结果观察及判断等等,为以后的实验提供技术支持.结果:2010年与国家结核病参比室的药敏结果符合率比2009年有较大的提高.结论:培养基的质量、培养的温度和操作人员的技术娴熟程度均会影响药敏试验结果.
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强化教育对改善初产妇母乳喂养的效果观察
目的:对某医院初产妇进行母乳喂养强化健康教育,评价其效果.方法:将该医院入选的619名初产妇按照收治片区分为强化组和一般组,对强化组采用分阶段强化健康教育,对一般组采用传统护理宣教模式,采用问卷调查及现场观察分别对两组初产妇进行调查.结果:强化组在母乳喂养相关知识掌握情况、喂养方式和喂养技巧等方面均优于一般组,差异具有统计学意义.结论:分阶段强化健康教育,可以大大改善目标人群对母乳喂养的认知和行为,其效果优于传统的医院护理宣教模式.
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心功能不全合并肝硬化患者生化指标分析
目的:探讨心功能不全合并肝硬化患者生化指标改变的临床意义.方法:分析72例心功能不全合并肝硬化患者(观察组,肝功能异常)的临床特征,同时与30例新确诊心功能不全(对照组,肝功能正常)进行对照,对比两组患者临床表现、肝功能和心功能指标.结果:肝功能异常组患者血清TP、A/G、ALT、ALP、TBA数值及颈静脉怒张、水肿明显比肝功能正常组严重(P<0.05).结论:心功能不全合并肝硬化患者,肝损害的程度与年龄、病程及病情轻重密切相关.心功能不全合并肝硬化早期临床表现不典型,多发生于年龄较大、病情较重的患者.
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股动脉穿刺发生迟发性血管迷走神经反射3例护理体会
我院自2009-2010年期间进行心血管介入检查和治疗的患者888例,经股动脉穿刺278例,其中拔管后1h内发生血管迷走神经反射(VVRS)3例.血管迷走神经反射临床表现为心率减慢、血压下降,患者面色苍白、大汗,意识清楚.经及时、有效地处理,未发生不良后果.现将我院心脏介入治疗-经股动脉穿刺拔管后发生迟发性VVRS 3例的护理体会总结如下.
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ICU重症监护患者心理状态分析及护理措施
重症监护病房(ICU)是集危重、抢救、大手术后患者于一体并对其集中监护的治疗场所.为了保证治疗和护理工作正常进行和控制院内感染,ICU实施无陪护制度,且环境封闭.危重患者往往是从急诊、手术室或医院的其他科室转入ICU,由于ICU在设置仪器配备管理上与普通病房不一样,患者在接受复杂的综合性治疗与护理的同时,面对的是陌生而复杂的环境,往往在生理、心理上受到刺激而心理变化复杂.针对不同患者的心理状态及心理需求,采取有针对性的护理[1].我科从2005年在抢救危重症患者的同时,为患者提供生理、心理、社会等方面的整体护理,效果良好,现总结如下.
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产后早期乳房按摩解决乳房胀痛及促进泌乳的护理效果观察
目的:探讨通过产后早期乳房按摩解决乳房胀痛及促进泌乳的可行性和效果.方法:将160例初产妇随机分为观察组和对照组,观察组进行乳房按摩,对照组按常规行母乳喂养指导,比较两组产妇乳房胀痛程度及开始泌乳时间.结果:观察组产妇乳房胀痛程度明显轻于对照组,且观察组开始泌乳时间比对照组要早,48h内泌乳产妇明显比对照组多,差异明显.结论:产后早期乳房按摩不仅能减轻乳房胀痛,还能促进早泌乳,操作简单,方便临床使用.
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腹部手术后应用镇痛泵常见不良反应的分析及护理对策
手术后疼痛几乎是每一位手术患者必须面对的问题,是机体对疾病本身和手术造成的组织损伤的一种复杂的生理心理反应,表现为心理和行为方面的一系列反应及情感的一种不愉快经历,这不仅给患者造成痛苦,而且可不同程度的影响各个系统功能,影响术后康复.近年来,作为手术后镇痛治疗的重要组成部分,术后患者自控镇痛泵已广泛应用于临床,其可以减轻患者的痛苦,提高护理质量,减少术后并发症的发生率,促进患者早日康复.但手术后应用镇痛泵部分患者有一些不良反应的发生,因此,笔者在临床应用的过程中,分析总结了镇痛泵主要的副作用,并制定了相应的护理对策,以解决临床使用过程中的常见问题,降低了患者不良反应的发生.
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护士双人辅助配合法在急诊救治中的作用
有研究[1]表明,外部创伤患者死亡呈3个峰值分布:第一死亡高峰在伤后1h内,占创伤死亡的50%,这类患者基本都死于现场,只有极少数可能被救活;第二死亡高峰出现在伤后2～4h,占创伤死亡的30%,这类患者是急诊工作中创伤救治的主要对象;第三死亡高峰在伤后1～4周,占创伤死亡的20%,为危重病研究的新领域.由此可见,急诊救治的时效性至关重要.但目前的院前急救体系尚不完善,确保伤者在"白金10min"内得到生命支持,在"黄金1h"内接受救命性手术成为医学界探索的方向和研究热点[2].我科自2010年起实行护士双人辅助配合抢救法,取得良好效果,现将使用该方法救治1例枪击伤患者的经过报道如下.
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维持性血液透析患者的心理分析和护理
目的:分析维持性血液透析患者的心理特征,加强心理护理,使之积极配合,提高生活质量.方法:根据患者不同心理问题,实施有针对性心理护理.结果:患者普遍乐于接受心理护理,生活态度改善,提高了治疗效果.结论:有针对性心理护理对维持性血液透析患者有重要临床意义.
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甲状腺疾病围手术期的护理
2006-2009年,我科手术治疗84 例甲状腺疾病患者,在手术期进行针对性的护理,效果满意,现将护理体会报告如下.1 临床资料本组84例甲状腺疾病患者,男33例,女51例,年龄25～80岁,平均年龄46.67岁,其中甲状腺腺瘤及甲状腺囊肿共37例,结节性甲状腺肿21例,原发性甲状腺功能亢进11例,甲状腺癌15例.在颈丛麻醉或全麻下分别行甲状腺腺瘤或囊肿切除术、甲状腺腺叶切除术、甲状腺次全切除术、甲状腺癌根治术等,手术成功.患者术后恢复良好,未发生并发症,痊愈出院.
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LASIK术后角膜瓣移位的预防和护理干预
准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK),不易发生角膜瓣移位.角膜瓣一旦发生移位,须立即处理,否则后果严重.笔者在工作中曾遇到2例角膜瓣移位患者,现报道如下.1 资料与方法1.1 临床资料 我院自2004年10月-2010年7月,共行LASIK手术3 066眼,其中发生角膜瓣移位2例,男、女各1例(术后第1天和第30天发生)伴有少许层间异物,经及时处理,无并发症发生.
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艾滋病病人院前救治护理体会
院前急救作为医疗卫生窗口单位,代表着医疗卫生窗口的整体水平,同时也是矛盾及危险的多发地,其环境特殊复杂,它不仅担负着各种急、危、重病人的急诊抢救,同时也担负着紧急救援以及各种急、慢性传染病的转运及救治任务,医务人员职业暴露凸显,工作具有较强的传染性,因此保持良好的医疗服务态度,积极与病人交流及沟通,耐心倾听他们的诉说,保护他们的隐私,并在工作中注意强化安全意识才能把各种危险状况降到低点,现就笔者接诊的1例艾滋病病人的院前护理体会报告如下.
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留置气囊导尿管漏尿的原因分析及预防对策
留置气囊尿管后,安静、膀胱充盈情况下未夹闭尿管或夹闭尿管后,尿液自然沿尿道口渗出,出现尿裤或尿床现象即可判断为渗尿.气囊导尿管在留置过程中因不需胶布固定,不易脱出,易清洁会阴部而被临床广泛应用.但使用过程中经常会出现漏尿现象,不仅给病人增加了痛苦和不安,同时也增加了护士的工作负担,为了对气囊导尿管漏尿原因进行预防,提出了相应的预防对策.现报告如下.
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68例支气管哮喘病人的护理体会
目的:探讨支气管哮喘病人的有效护理方法.方法:回顾性分析我院2009年9月-2010年12月收治的68例支气管哮喘病人,指导其建立良好的遵医行为,以提高其自我保健技能.结果:病人均在15～28d治愈或好转,无并发症及死亡病例,效果满意.结论:对支气管哮喘病人实施有效的护理及健康指导,可使其病情减轻、降低药物副作用、减少复发及并发症的发生、提高病人的生活质量.
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腹腔镜手术治疗妇科疾病的围手术护理体会
目的:探讨妇科疾病腹腔镜手术治疗效果及围手术期护理要点.方法:加强腹腔镜下妇科疾病围手术护理.结果:腹腔镜下妇科疾病手术,具有创伤小、住院时间短、出血少、术后恢复快.结论:腹腔镜手术治疗妇科疾病具有治疗效果确切及便于护理等优点,加强围手术期护理是促进术后恢复的重要方法.
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人工全髋关节置换术的围手术期护理
目的:探讨人工全髋关节置换术的围手术期护理要点.方法:对全髋关节置换患者的围手术期进行指导.结果:通过对106例手术患者进行护理,效果良好.结论:采取积极、有效地护理措施是保证有效治疗的关键.
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56例脑卒中病人的临床护理体会
目前,我国老龄人口增加,脑卒中的发病率也呈上升和年轻化趋势,在生存的病人中至少有一半留有不同程度的残疾,因此脑卒中也成为重要的严重致残疾病[1],其诸多的并发症影响着疾病的预后并导致了住院天数的延长和治疗费用的增加,给家庭及社会带来沉重的负担.如何使脑卒中病人在住院期间得到正确、有效的护理以及及早发现和减少并发症的发生,帮助病人获得躯体的、精神的、社会的大限度的恢复,是神经内科护士义不容辞的职责.本文对56例脑卒中病人进行临床护理,现总结经验如下.
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脾切除加贲门周围血管离断术治疗门静脉高压症的护理
肝炎后肝硬化门静脉高压症常导致食管胃底静脉曲张破裂大出血,病死率高.脾切除加贲门周围血管离断术是治疗门静脉高压症的传统术式,由于该手术患者的体质特别差,对术前和术后的护理要求特别高,故其护理至关重要.本科2009年12月-2010年12月共收治门静脉高压症患者50例,均行贲门周围血管离断术加脾切除治疗,现将对该类患者的护理体会和经验报告如下.
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护理干预在静脉留置针并发症的效果观察
目的:为了降低静脉留置针并发症的发生率,探讨护理干预在其操作中的效果观察.方法:将我科2010年9月-2011年2月的130例使用静脉留置针的患者随机分成试验组和对照组,各65例,对照组按常规护理操作,试验组采取多种措施进行护理干预,观察发生并发症的情况.结果:试验组患者并发症发生率明显低于对照组.结论:护理干预有助于提高静脉留置针的使用时间,减少并发症,效果显著.
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急性一氧化碳中毒迟发性脑病高压氧治疗护理
目的:观察高压氧治疗急性一氧化碳中毒后迟发性脑病的疗效.方法:对我院2003-2009年收治的19例一氧化碳中毒后迟发性脑病患者进行高压氧治疗护理.结果:19例患者经高压氧治疗后,疗效满意.结论:高压氧治疗越早,且坚持足够的疗程,疗效越明显.
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奥扎格雷钠致延迟性过敏反应1例
注射用奥扎格雷钠(商品名:丹奥),主要成分:奥扎格雷钠,规格:40mg/支,途径:静脉滴注,奥扎格雷钠80mg加入0.9%氯化钠注射液250ml缓慢静滴,1次/d,药理毒理:奥扎格雷钠为血栓素合成酶抑制剂,能抑制TAXA2生成,因而具有抗血小板聚集和扩张血管的作用.静脉给药能降低血浆TXB2水平,对不同诱导剂所致血小板聚集均有抑制作用,对脑动脉引起的脑梗死有预防作用.在我科临床主要用于急性血栓性脑梗死和脑梗死所伴随的运动障碍.
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超声诊断妊娠合并葡萄胎1例
1 临床资料患者,女,32岁,汉族,已婚,孕2产1.孕25周,来我院行产前常规超声检查:胎儿横位,双顶径:6.0cm,头围:21.55cm,腹围:20.54cm,股骨:4.1cm,胎心率145次/min,律齐,胎盘附着于子宫后壁,厚度2.3cm,成熟度0级,羊水:5.7cm,孕妇羊膜腔内靠近宫颈内口上方查见大小11.6cm×8.4cm×2.5cm的蜂窝状回声,与胎盘下缘相连,内血流信号不丰富.
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注射用磷酸肌酸钠致速发型变态反应1例
1 病例报告患者男,15岁,学生.主因确诊再生障碍性贫血7年,活动后心慌、气短、呼吸困难1周,为进一步治疗于2011年2月10日入院.查血常规血红蛋白61g/L,查心肌酶AST 48U/L、LDH 380U/L,结合其他检查暂考虑因长期机体缺血导致心肌供血不足、心肌代谢异常.给予注射用磷酸肌酸钠静脉滴注治疗,首次用药20min后患者突然出现畏寒、呼吸急促、面部水肿.查体:急性痛苦面容,面色苍白,脉搏细速,即测血压150/100mmHg(1mmHg=0.133kPa),心率110次/min,呼吸26次/min,考虑为药物反应,立即给予氧气吸入,地塞米松注射液10mg静推,苯海拉明注射液20mg肌肉注射,20min后症状稍缓解,1h后症状基本消失.
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氨苄青霉素迟发过敏反应1例
氨苄青霉素是目前临床应用较为广泛的抗菌药,对革兰阳性和阴性细菌都有良好的抗菌效果,副作用很少,属于临床安全用药之一.但不可忽视氨苄青霉素的迟发过敏反应.我科现有氨苄青霉素迟发型过敏反应1例,具体报告如下.
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以科研促进教学,深化生物化学教学改革
教学与科研是相互依赖、相互促进、不可分离的统一体.以科研促进教学,有利于提供教师教学水平,培养创新性人才;教师在教学活动中又能发现问题,拓宽科研思路.其实施办法主要包括:积极开展学术报告、营造学术氛围、开放实验室、鼓励本科生参与科研工作、将科研成果引入教学内容等.
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关于提高医学影像学实验教学质量的几点思考
医学影像学是一个实践性非常强的专业.影像学实验课教学作为影像学教学的重要组成部分,目的是培养学生较高的工作能力,以适应临床工作需要.影像学实验课教学十分重要,其教学质量的高低在很大程度上影响和决定着医学影像学临床水平的发挥.多年来,我校医学影像学实验课教学工作一直强调以提高学生动手能力,树立严谨认真的工作作风,塑造理论和实践"双强"的临床工作人才为目的,注重学生能力的培养,通过改革教学方法,提高教学质量,为临床工作输送了大量的人才.但从这些年医学影像学实验课教学的实际情况看,教学质量还有待于进一步提高.突出问题是:影像专业的学生重理论、轻实践,动手操作能力差的现象普遍存在;只能做到对单个问题的认知,而缺乏敏锐的观察能力、分析、解决能力;实验操作马虎、浮漂,知识归纳和积累进程缓慢等.这些问题的存在,制约着影像学实验课教学的发展,影响着临床工作的水平.如何有效提高实验课教学质量,真正提升学生的综合素质,促进临床工作的发展,是摆在广大医学影像学实验教学工作者面前的一个重要课题.笔者结合这些年的工作实践,就这一问题作如下探讨.
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对外科护理学网络课程建设的思考
随着计算机网络技术和多媒体技术的快速发展,网络教育已经成为一种速度更快、传播空间更大的教育形式.网络课程是通过网络表现某门学科的教学内容及实施的教学活动的综合,设计和开发高质量的网络课程是网络教学质量的有力保障[1].计算机网络技术和多媒体技术与外科护理学的结合,外科护理学网络课程为教师和学生之间提供了一个跨时间和空间的学习环境,有利于学生的自主学习和合作学习.同时,网络课程也为学生之间、师生之间的交流提供了多种途径,如可以通过E-mail聊天室、电子论坛、BBS等方式实现网上讨论、答疑、提交作业等.在平时的教学过程中,可以将每一节课的学习内容以网页的形式挂到网上,满足不同学生对教学进度、教学深度等个性化的学习要求.基础好的学生可以从教师设定的链接内容中获得更多课堂上没有介绍的知识;而基础差的学生,则可以利用网络反复浏览课件,加深对知识点的理解.本文总结了外科护理学网络课程建设中几点思考和体会,现介绍如下
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浅谈生理学教学中创新能力的培养
生理学是一门研究人体正常功能发生、发展规律的科学,是沟通基础与临床的桥梁,在医学教育中具有重要地位.生理学教学目的不仅要传授知识,更重要的是要培养学生创造性思维能力.创新是一个民族、一个社会富有生机与活力的前提条件, 也是现代社会发展的必备精神.如何培养医学生的创新能力已经成为当代医学教育的重要课题.本文结合生理学学科性质,从课堂理论教学、实验教学以及课后理论联系实践三个方面来简单阐述如何培养学生创新能力的方法,为提高学生综合素质奠定基础.
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房颤药物治疗的新进展
心房颤动(简称房颤)是常见心血管疾病,其发病率随年龄增长逐渐增加.房颤是常见同时又是有临床意义的心律失常.目前房颤的治疗方法大致分为药物治疗与非药物治疗,且药物治疗仍是治疗心房颤动的主要方法之一.本文就常用的治疗房颤的抗心律失常药物、非抗心律失常药物、抗凝药物治疗的进展作一简单介绍,以供临床参考.
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梗阻性黄疸肾脏微循环变化
梗阻性黄疸(OJ)并发肾功能衰竭(ARF)很多年前就已被发现,OJ时肾脏微循环的变化是目前研究的热点之一,本文就现阶段OJ肾脏微循环变化的研究状况作一综述.
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甲状腺肿瘤诊治的三维超声应用
如何更有效地检出甲状腺肿瘤,并提高良、恶性肿瘤鉴别的准确率,是目前甲状腺超声领域的关注热点.超声检查,特别是三维超声(three-dimensional ultrasound,3D-US)的开展和应用,为甲状腺癌的诊疗带来了新的曙光.现就近年来3D-US在甲状腺癌诊疗中的应用进展作一综述.
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妊娠与肾脏疾病研究进展
妊娠与肾脏疾病存在着较为密切的关系.正常妊娠可使泌尿系统的解剖、生理和体液调节等发生一系列的变化,这些变化一方面适应了胎儿的生长发育,另外也使得孕妇易并发一些肾脏疾病.原来患有肾脏疾病的妇女,如果不了解适合妊娠的条件或不遵守妊娠期应该注意的事项,妊娠后常造成原有疾病的复发或加重,甚至危及胎儿.妊娠并发的肾脏疾病和慢性肾脏病患者的妊娠一直是妇产科及肾科医生共同关注的课题.本文就妊娠与肾脏疾病近年来的研究进展作一探讨.
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腰椎间盘突出症的发病机制及健康教育
腰椎间盘突出症(lumbar disc herniation,LDH)是指腰椎间盘纤维环破裂致髓核突出,突入椎管, 刺激或压迫硬膜囊或脊神经根,引起腰痛、股神经或坐骨神经痛为主的一组综合症候群[1].本病多发于青壮年,是腰腿痛常见及重要的原因,该病发病后引起腰痛、坐骨神经痛等持续症状给患者带来极大的痛苦, 严重影响生活质量.现就腰椎间盘突出症的发病机制和健康教育总结如下.
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甲状腺腺瘤的超声诊断价值
目的:探讨超声检查对甲状腺腺瘤的诊断价值.方法:对经手术病理证实的40例甲状腺腺瘤的声像图进行分析.结果:甲状腺腺瘤典型声像图表现为:形态规则的实质性、均匀低回声结节,包膜光滑完整,周围有弱回声晕.结论:超声检查对甲状腺腺瘤的诊断有一定价值,但仍有局限性.
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18例球形肺炎影像学分析
球形肺炎是肺炎中比较少见的一种类型,因其在常规影像学上呈圆形或类圆形肿块影而被称为球形肺炎.它与肺部其他球形病变常混淆,尤其易误诊为周围型肺癌或肺结核等.2000-2006年在我科诊断的18例患者中有6例误诊,现报告如下.
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多层螺旋CT扫描肺栓塞的影像学表现及假阳性征
目的:探讨肺栓塞的影像学表现,明确肺栓塞的直接、间接征象,并对假阳性征进行分析,以提高诊断水平.方法:对我科30例肺栓塞患者的影像学表现进行了总结并分析.结果:肺栓塞均表现不同程度的肺动脉分支的充盈缺损(39支),中心型充盈缺损(121支),偏心型充盈缺损(62支),附壁型充盈缺损(37支).结论:多层螺旋CT血管造影检查能够方便、准确、快捷的显示亚段以上的肺动脉栓塞,并且该方法易于在临床推广,是临床诊断肺动脉栓塞的必须检查项目.
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少量急性硬膜下血肿CT诊断(附46例报告)
目的:提高对少量硬膜下血肿CT征象的认识及正确诊断.方法:46例头部外伤患者于伤后24h内行头部CT检查,多于治疗后3～10d复查头部CT,并分析其不典型CT征象.结果:单纯表现为硬膜下小血肿21例,合并硬膜外血肿6例,并脑挫裂伤及蛛网膜下腔出血19例.所有硬膜下血肿均表现为邻近颅骨内缘模糊不清,呈"毛边征",局部颅骨"假性增厚"改变;血肿内缘与脑表面分界欠清,形态呈线弧状、细新月状改变,大部分病例颅内占位效应不明显.结论:颅骨内缘变模糊,呈"毛边征"、局部颅骨"假性增厚征"是诊断少量硬膜下血肿的重要CT征象.
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微生物标本采集和运送中存在问题及对策
目的:提高临床微生物标本采集、运送质量,确保检验结果的准确性和有效性.方法:2010年11-12月期间,我院感染管理科专职人员到临床各科室观察采集微生物标本的情况.结果:发现各科室在容器选择、采集时机、方法和运送过程等多个环节存在着缺陷.结论:亟需对临床医护人员进行微生物学标本采集、运送规范的知识及操作培训,强化环节管理,以提高标本采集合格率,确保标本送检质量,为确保检验结果的正确性打好基础.
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饮食性味与老年健康
随着社会的日益老龄化,据估计到本世纪中叶我国老年人口将增加到4亿.这将对我国医疗保健服务体系和经济社会发展是一个巨大的挑战.那么如何提高老年人生活质量,延缓衰老?世界卫生组织指出,目前的卫生方针应把预防放在第一位,通过生活方式的改善来促进和保持健康.其中合理饮食就是很重要的环节.我国医学博大精深,对如何合理饮食有独特的见解.唐代百岁医学家孙思邈在<千金要方>中,就指出了饮食及掌握饮食用法的重要性:"安身之本,必资于食,不知食宜者,不足以存生也".传统饮食养生学侧重于根据食物的"性味归经"来调节人体阴阳,滋养五脏六腑和预防疾病.下面就根据老年人身体特点,谈谈如何依据饮食性味调和老年人饮食,达到强身健体的目的.
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2010年度江阴市岗前接触噪声作业人员听力损失状况调查
目的:调查岗前接触噪声作业人员听力状况,为职业健康监护提供数据支持.方法:调查2010年度在江阴市疾病预防控制中心进行岗前作业人员职业健康检查的数据,分析接触噪声的岗前作业人员听力状况.结果:本次职业健康检查岗前总体检人数8 276人,岗前接触噪声的作业人员3 276人,发现因听力损失引起的噪声职业禁忌证90人,其中各种原因引起永久性感音神经性听力损失56人,双耳高频(3 000Hz、4 000Hz、6 000Hz)平均听阈≥40dB 24人.结论:职业健康监护是以预防为目的,岗前纯音听力测试是筛选出噪声职业禁忌证的重要检查.
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2010年我院麻醉药品使用分析
目的:调查分析我院2010年癌症患者麻醉性镇痛药的应用情况,为临床用药合理性提供指导.方法:根据世界卫生组织(WHO)的建议,对本院麻醉镇痛药以药物利用指数(DUI)为指标对处方进行分析,评价该类药物应用的合理性.结果:1年中本院癌症患者使用美施康定、杜冷丁、可待因片止痛占各自消耗量的100%、39.5%、3.5%.结论:我院麻醉药品品种相对比较齐全,能给患者提供良好的治疗.在应用上较为合理,能够把握WHO癌症三阶梯止痛方案的规定,安全、合理、有效地使用麻醉药品.
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二级医院检验科生物安全管理现状及对策
目的:了解本地区二级医院检验科生物安全管理现状,探讨解决对策.方法:2010年6月对本地区20所二级医院检验科生物安全防护状况采用现场查看、考核的方式进行调查分析.结果:检验科在房屋布局、防护设备、工作环境、管理制度、操作规程等方面存在一系列问题.结论:更新观念,健全制度,规范布局,完善操作规程,严格督导检查,加强培训可防止生物安全事件发生.
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我国健康保险与健康管理结合模式的探讨
目前中国保险市场的现状是,国内保险公司主要通过与独立的第三方健康管理机构进行合作,以购买外包服务项目为主、自建服务项目为辅的方式,向客户提供健康管理服务,服务内容包括健康咨询、健康体检、健康评估、预约挂号、专家健康讲座、生活方式指导,甚至养生调理食品等.但是,一方面国内健康管理尚处于起步阶段,切实有效的健康管理服务给力还不够;另一方面,健康保险也处于初创阶段,如何将健康管理整合到保险公司的经营中,还没有切实可行的模式.因此,健康保险和健康管理的结合形式仍很粗浅,健康管理主要还是为开展业服务的营销工具,其对于医疗费用风险的控制作用尚不明显,难以核算健康管理对保险公司所带来的收益.因此,目前的健康管理只是健康保险的"锦上添花"[1],健康管理手段成为销售噱头.
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浅析新疆公立医院实施基本药物制度
"基本药物"是世界卫生组织(WHO)于上世纪70年代提出的概念,是重要的、基本的、不可缺少的、满足人民所必需的药品.目前全球已有160多个国家制定了本国的<基本药物目录>,其中105个国家制定和颁布了国家基本药物政策.在我国,基本药物是指适应基本医疗卫生需求,剂型适宜、价格合理,能够保障供应,公众可公平获得的药品.当前,我国已确定了307个(其中西药205个,中药102个)列入<基本药物目录>.公立医院探索实施基本药物制度是参与医药卫生体制改革,落实五项改革任务中不可或缺的一个重要的基础性工作.
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儿科护士心理压力的缓解与应对
目的:了解儿科护士面临的心理压力及其应对措施,为减轻儿科护士心理压力提供可靠依据.方法:采用自行设计的调查问卷和护理人员心理压力及应对措施,对在儿科工作的55名护士进行调查.结果:儿科护士在社会、工作性质与强度、人际关系应对方面都存在不同程度的压力.结论:儿科护士存在较大的心理压力,应营造一个良好的工作生活环境,建立支持系统,提高业务技术水平,帮助儿科护士减轻和消除心理压力.
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脑卒中患者实施心理干预后的效果观察
目的:探讨对脑卒中患者进行心理干预后的效果评价.方法:将60例脑卒中患者分为干预组和对照组,各30例.对照组只给予常规康复治疗及护理,干预组在此基础上实施有针对性的心理干预.结果:干预组的异常心理(抑郁、焦虑、恐惧、自卑等)较对照组有明显的改善,生活质量有所提高(P<0.05).结论:及时进行有效的心理干预,可以减轻脑卒中患者的负性心理状态,提高生活质量,促进疾病的康复.
