医学理论与实践杂志
The Journal of Medical Theory and Practice 의학리론여실천
- 主管单位： 河北省科学技术协会
- 主办单位： 河北省预防医学会
- 影响因子： 0.74
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1001-7585
- 国内刊号： 13-1122/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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40例急性胃穿孔临床分析
目的：探讨急性胃穿孔的临床特点及治疗方法。方法：回顾性分析我院从2009年7月-2012年7月收治的急性胃穿孔40例患者的临床资料。结果：40例均治愈出院，其中单纯修补术30例，胃大部切除术7例，保守治疗3例。结论：胃穿孔的主要病因为消化道溃疡，而救治成功的关键在于早期诊断和及时有效的治疗。
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骨水泥抗生素链珠结合骨移植治疗胫骨慢性骨髓炎的临床分析
目的：探讨胫骨慢性骨髓炎的有效治疗方法。方法：回顾分析采用骨水泥抗生素链珠结合骨移植治疗胫骨慢性骨髓炎24例患者的临床资料。结果：24例随访6～24个月，优良率95．8％。结论：采用骨水泥抗生素链珠结合骨移植治疗胫骨慢性骨髓炎效果良好。
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孟鲁司特钠预防小儿哮喘急性发作的临床疗效观察
目的：探讨孟鲁司特钠预防小儿哮喘急性发作的临床疗效。方法：将我院收治的82例支气管哮喘患儿随机分为观察组和对照组，各41例，两组患儿均给予常规治疗，观察组患儿在此基础上加用孟鲁司特钠，观察两组患儿治疗后的急性加重率、β-受体激动剂使用次数、呼气峰流速（PEFR）及嗜酸性粒细胞（EC）水平。结果：观察组患儿治疗后的哮喘急性加重率及β-受体激动剂使用次数显著低于对照组患儿，PEFR及EC水平显著优于对照组患儿，组间差异有统计学意义（P＜0．05）。结论：孟鲁司特钠能够有效预防小儿哮喘急性发作，值得临床进一步推广使用。
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小儿肺炎126例临床分析
目的：探讨小儿肺炎的临床特点、早期诊断和有效治疗手段。方法：分析我院收治的126例婴幼儿肺炎病例的临床症状、体征、实验室检查、诊断与治疗。结果：126例肺炎患儿经积极抗感染、对症、支持治疗，治愈104例，好转21例，总有效率99．21％，死亡1例，死亡率0．79％。结论：对细菌性肺炎早期合理应用抗菌素，为其提供早期诊断和早期合理治疗，是降低肺炎病儿死亡率的重要措施。
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坏疽性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术120例体会
目的：对坏疽性胆囊炎患者采用腹腔镜胆囊切除术治疗，观察和分析其治疗的临床效果。方法：对我院2008年1月-2012年12月所收治的120例坏疽性胆囊炎患者采用腹腔镜胆囊切除术治疗，对手术时间、术中出血量以及术后引流量等情况进行观察。结果：顺行胆囊切除手术为68例，逆行胆囊切除手术为52例；手术时间42～128min ，平均（62．5±12．0）min；术中出血量49～211ml ，平均（79．8±11．2）ml；引流量49～102ml ，平均（75．6±12．0） ml；引流管拔除时间1．2～6．0d，平均（2．1±0．2）d。术后5例患者发生胆漏，经过B超引导并进行穿刺置管引流治疗，均保守治疗痊愈；中转6例，部分胆囊组织残留5例。患者的住院时间3．2～9．2d，平均（4．6±1．0）d；对患者进行6～10个月的随访，平均随访时间（8．2±1．0）个月，患者没有发生切口感染等严重性并发症。结论：在临床上，对坏疽性胆囊炎患者采用腹腔镜胆囊切除手术治疗，有效地提高患者治疗效果，减少并发症的发生，促进患者的康复，提高患者的生活质量。
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早期桡神经探查与保守治疗肱骨干骨折合并桡神经损伤的效果分析
目的：分析早期桡神经探查与保守治疗肱骨干骨折合并桡神经损伤的临床效果。方法：根据是否进行早期桡神经探查将85例肱骨干骨折合并桡神经损伤患者分为两组，对照组未进行桡神经探查，行桡神经保守治疗，实验组术中行桡神经探查，并给予相应处理，分析术后桡神经功能恢复情况。结果：所有患者随访平均（16．4±3．5）个月，实验组骨折愈合平均时间为（3．2±1．5）个月明显短于对照组的（4．1±1．7）个月，且神经功能恢复优良率83．72％明显高于对照组61．90％，差异具有统计学意义（ P＜0．05）。结论：在肱骨干骨折合并桡神经损伤患者的治疗时，早期桡神经探查在促进骨折愈合和神经功能恢复方面优于保守治疗，可作为肱骨干骨折合并桡神经损伤的参考术式。
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慢性肥厚性鼻炎3种手术方式的比较
目的：探讨慢性肥厚性鼻炎佳手术治疗方法。方法：将90例慢性肥厚性鼻炎患者随机分为3个治疗组，采用下鼻甲部分切除术、等离子射频消融术、下鼻甲骨黏膜下切除术3种手术方式对90例患者进行手术治疗。结果：3种手术方式总有效率96．8％以上，并发症发生率：下鼻甲部分切除术28．1％，射频消融术18．5％，下鼻甲骨黏膜下切除术3．1％。结论：下鼻甲骨黏膜下切除术既减小了下鼻甲的体积，扩大了鼻腔的通气面积，又保持了下鼻甲黏膜的生理功能，具有创伤小、出血少、反应轻、效果好的优点。
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胃切除术后十二指肠残端瘘的防治体会
目的：探讨十二指肠残端瘘的防治体会。方法：确诊后十二指肠残端瘘，针对不同的临床表现，采取不同的治疗方法，对临床资料进行回顾性分析。结果：胃（或部分胃）切除术后发生的十二指肠残端瘘12例，经过积极治疗，所有患者均达到临床治愈，无死亡病例。结论：有效预防、及时诊断、有针对性采取不同的治疗方法是降低术后十二指肠残端瘘发生率和提高治疗成功率的关键。
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术后早期炎性肠梗阻的诊治及预防
目的：探讨腹部手术后早期炎性肠梗阻的特点、诊断、治疗原则以及预防措施。方法：回顾性分析我院2007年1月-2013年5月收治腹部手术后43例早期炎性肠梗阻的临床表现、诊断和治疗预防措施。结果：40例患者经保守治疗均治愈出院。2例保守治疗效果不佳行肠粘连松解术；1例出现绞窄性肠梗阻，行部分肠切除、肠吻合术，3例均治愈。结论：术后早期炎性肠梗阻应以保守治疗为主，有肠绞窄或保守治疗不能缓解时应及时外科手术。
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大剂量甲氨蝶呤治疗儿童急性淋巴细胞白血病中血药浓度的监测
目的：分析大剂量甲氨蝶呤治疗儿童急性淋巴细胞白血病中血药浓度监测的临床意义。方法：选择本院接受住院治疗的急性淋巴细胞白血病患儿为研究对象，均给予大剂量M TX冲击治疗，监测其后各个时间点的 M TX血药浓度，比较不良反应发生情况。结果：所有患儿接受大剂量M TX冲击疗法后，各个时间点的M TX血药浓度差异显著；24h血药浓度＞10μmol/L的患儿中不良反应发生率为56．76％，48h时血药浓度＞1μmol/L其不良反应发生率50．0％，72h血药浓度＞0．1μmol/L者其不良反应发生率17．54％，均显著高于同一时间点的其他血药浓度患儿（P＜0．05）。结论：接受大剂量MTX冲击治疗的急性淋巴细胞白血病患儿其各个时间点血药浓度差异较大，不同的血药浓度可能造成的不良反应发生概率也各不相同，需要实时监测并采取一定的干预措施，减少不良反应发生以提高治疗效果。
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170例皮肤浅部真菌病致病真菌菌种分析
目的：探究170例皮肤浅部真菌病致病真菌菌种分析。方法：回顾性分析2011年2月-2012年2月期间我院收治的170例皮肤浅部真菌病患者的临床资料。结果：皮肤癣菌仍占首位，红色毛癣菌仍为主要菌种，白色念珠菌、犬小孢子菌及少见的真菌感染也是致病真菌菌种。结论：诊断皮肤浅部真菌病中，在真菌镜检基础上，应联合真菌培养和菌种鉴定，以此正确选择抗真菌药物，提高抗皮肤浅部真菌病的临床疗效。
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泮托拉唑治疗消化性溃疡的疗效观察
目的：探讨泮托拉唑治疗消化性溃疡的临床疗效。方法：选择消化性溃疡患者88例，随机分为观察组和对照组各44例，观察组给予泮托拉唑口服治疗，对照组给予奥美拉唑口服治疗。完成疗程后，观察两组的临床疗效。结果：观察组总有效率为97．7％，对照组总有效率为95．5％，两组患者总有效率比较差异无明显统计学意义（ P＞0.05）。结论：泮托拉唑与奥美拉唑对消化性溃疡的治疗临床效果相当，但泮托拉唑不影响肝药酶的活性，生物利用度优于奥美拉唑，具有在临床上推广应用的价值。
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外伤性肝破裂52例诊治体会
目的：探讨外伤性肝破裂诊断及手术方式。方法：回顾性分析总结2002年2月-2012年4月共52例外伤性肝破裂的诊断、治疗方法以及结果。结果：50例行手术治疗，痊愈45例，好转2例，未愈1例，死亡2例。2例保守治疗痊愈。术后并发胆瘘1例、膈下感染2例、肝脓肿1例、大量腹水1例。结论：早期诊断、合理的手术方式对提高抢救的成功率和减少术后并发症的发生具有重要意义。
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爱通立联合依达拉奉溶栓治疗急性脑梗死46例
目的：观察爱通立联合依达拉奉溶栓治疗急性脑梗死的效果与安全性。方法：选择我院2012年1月-2013年8月46例在常规治疗基础上给予爱通立联合依达拉奉溶栓治疗，本组患者设为观察组，同时选择同期42例采用尿激酶溶栓治疗的患者作为对照组，对两组治疗效果及不良反应进行评价。结果：观察组总有效病例43例，总有效率为93．48％；对照组总有效病例32例，总有效率为76．19％；观察组治疗效果明显好于对照组（χ2＝7．2916，P＝0.0118）。观察组出血发生率为2．17％；对照组出血发生率为11．90％，明显高于观察组（χ2＝3．0214，P＝0．0408）。结论：爱通立联合依达拉奉在溶栓基础上保护神经组织，可显著提高治疗效果，同时爱通立可选择性溶栓，降低出血的发生率，是安全溶栓的理想药物。
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海洛因成瘾者美沙酮维持治疗脱失影响因素分析
目的：分析海洛因成瘾者美沙酮维持治疗（Methadone maintenance treatment ，MMT ）脱失影响因素，针对影响因素制定相关措施以提高其MMT保持率。方法：选择柳城县内MMT脱失者268名，对其人口学特征、脱失相关情况及脱失原因进行分析总结。结果：在268名脱失者中，男性比例高于女性；31岁以上占绝大部分；未婚、无业脱失者多；受教育程度主要集中在初中及以下。吸毒年限5～16年脱失者比例高，占86．2％；大部分脱失者脱失次数为1次；65．7％的吸毒者在美沙酮门诊治疗3个月内脱失；脱失时MMT剂量在60mg内占72．4％。服药期间因复吸、贩毒等违法行为被公安机关抓捕、强戒和劳教的脱失人数多，占58．6％。结论：通过建立公安、卫生、药物监管等部门共同管理的模式；加强MMT相关知识的宣传；采用奖励措施，鼓励吸毒者参加MMT 的积极性，提高保持率；对MMT及针具交换项目进行整合；提高门诊医务工作者的服务意识及业务水平等措施有利于减少海洛因成瘾者接受MMT的脱失。
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重症心力衰竭伴低钠血症的疗效观察
目的：观察重症心力衰竭伴低钠血症治疗中适度补充氯化钠的效果及预后。方法：回顾性分析50例重症心力衰竭伴低钠血症患者，在控制液体入量、使用袢利尿剂并规范应用重症心力衰竭药物治疗及病因治疗的基础上，给予非低盐饮食，食用食盐胶囊（1个空胶囊装满食盐为1g ）及6％氯化钠5ml/h持续泵入的方法补充血钠浓度至正常低值。分析入院1周内适度补充氯化钠对心力衰竭治疗过程的影响及预后。结果：静脉给予袢利尿剂减轻心源性水肿，未中断利尿剂的使用。适度补充氯化钠无心衰加重或高血钠，总有效率为90％且安全有效。同时心衰合并低钠血症越重，死亡率越高。结论：适度补充氯化钠及时纠正重症心力衰竭患者的低钠血症，可改善其预后。
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炎琥宁注射液治疗急性细菌性肠炎的疗效观察
目的：探讨炎琥宁注射液治疗急性细菌性肠炎的疗效。方法：选取2008-2010年在本院就诊的100例急性细菌性肠炎患者作为研究对象，随机分为治疗组和对照组，对照组给予庆大霉素静脉滴注，治疗组给予炎琥宁静脉滴注治疗，比较两组患者的疗效、控制病情用的时间、治愈所用时间、药物不良反应以及复发率情况。结果：比较两组患者的治疗效果，治疗组的总有效率要明显优于对照组，比较有显著差异（P＜0．05）；治疗组肠炎症状控制时间和治愈持续用药时间明显短于对照组（P＜0．05）；两组患者用药后发生不良反应情况，对照组药物不良反应的总发生率为10.00％，治疗组仅有1例患者发生过敏反应，药物不良反应总发生率为2．00％，组间比较有显著差异（ P＜0.05）；治疗组的复发率显著低于对照组。结论：使用炎琥宁注射液治疗急性细菌性肠炎的疗效显著，可以广泛用于临床对急性细菌性肠炎的治疗。
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双钢板固定治疗胫骨平台粉碎性骨折的临床疗效
目的：对双钢板固定在胫骨平台粉碎性骨折中的治疗效果进行观察。方法：随机选取在我院2012年9月-2013年9月接受治疗的66例胫骨平台粉碎性骨折患者，并将其平均分成两组，其中对照组患者实施锁定钢板内固定治疗；观察组患者则实施双钢板固定治疗。后对比两组患者的临床疗效。结果：观察组和对照组患者的临床治疗有效率分别为93．94％、90．91％，其差异不大，不具备统计学意义（ P＞0．05）；观察组患者的骨折愈合时间以及完全负重时间明显优于对照组，其差异显著，比较具有统计学意义（P＜0．05）。结论：在胫骨平台粉碎性骨折患者中，实施双钢板固定治疗，有助于缩短患者的骨折愈合时间和完全负重时间，值得推广。
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老年低血糖脑病16例临床分析
目的：探讨老年低血糖脑病的病因、临床特点及防治措施，提高对低血糖脑病的认识及诊疗水平。方法：对16例患者的临床资料进行回顾性分析。结果：本组16例患者为老年，均有糖尿病史，发病前应用了降糖药物，确诊后经治疗15例患者痊愈出院，1例死亡。结论：临床上以偏瘫及精神异常为首发症状就诊的老年患者，需详细询问病史，监测血糖并迅速处理，及时纠正低血糖脑病。
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固本防哮饮与西药治疗儿童哮喘缓解期肺气虚证的临床比较
目的：比较固本防哮饮与西药治疗儿童哮喘缓解期肺气虚证的临床疗效。方法：将我院300例儿童哮喘缓解期肺气虚证患者随机均分为两组，观察组采取固本防哮饮治疗，对照组采取西药治疗，比较两组患者的临床疗效。结果：经治疗观察组患儿临床控制显效率、总有效率分别为77．33％、94．67％，对照组分别为52．00％、85．33％，观察组明显高于对照组，两组比较差异显著（P＜0．01）。结论：固本防哮饮治疗儿童哮喘缓解期肺气虚证疗效显著，可明显改善患儿的临床症状，值得临床应用。
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小切口胆总管探查胆管一期缝合32例临床观察
目的：探讨小切口胆总管探查胆管一期缝合的临床效果。方法：选择我院2006年4月-2011年8月行小切口胆总管探查取石胆总管行一期缝合32例作为观察组，同期行胆总管探查T管引流30例作为对照组，将两组临床资料进行分析比较。结果：两组腹腔引流时间、平均出血量、胆漏比较差异无统计学意义（P＞0．05），观察组住院时间、胃肠功能恢复时间、下床活动时间、住院费用、切口感染率、平均进食时间明显优于对照组（P＜0．05）。结论：胆总管探查一期缝合较常规T管引流疗效明显，创伤小、恢复快、住院时间短，是比较安全、可靠、有效的方法，值得临床推广。
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慢性扁桃体炎37例术后护理体会
目的：观察分析慢性扁桃体炎术后护理对患者的影响。方法：选取我院手术治疗的37例扁桃体炎患者，对其术前和术后的各项护理措施进行分析。结果：经过精心护理，37例患者术后的各种不良反应和并发症均减轻或得到控制，提高了治疗效果，缩短了住院时间。结论：术前和术后的心理护理、术后的饮食、口腔卫生和疼痛护理以及各种并发症的护理可以有效改善患者情况，应该在临床上获得重视。
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前列腺增生合并糖尿病手术护理体会
目的：探讨前列腺增生合并糖尿病患者的佳护理方法。方法：回顾性分析在我院采用经尿道前列腺电切除术的前列腺增生合并糖尿病的41例患者临床护理资料。结果：所有患者术后均给予持续膀胱冲洗，术后第2天下床活动，均未发生低血糖反应、糖尿病酮症酸中毒等严重并发症，且无尿路感染等其他并发症发生。结论：对于前列腺增生合并糖尿病的患者，积极控制好血糖，给予经尿道前列腺电切除术及有效的护理，疗效满意，值得临床推广。
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探讨预见性护理对降低阴道分娩产后出血的临床应用价值
目的：探讨预见性护理在降低阴道分娩产后出血中的应用价值。方法：回顾性分析我院2012年9月-2013年3月收治的48例行阴道分娩产妇的临床资料，并按不同护理方式分为对照组（常规护理）和实验组（预见性护理），对两组产妇产后出血情况进行综合比较。结果：实验组产后出血率、2h出血量、24h出血量分别为8．33％、（84.5±11．3）ml、（136．2±7．5）ml；对照组分别为33．33％、（102．5±5．9）ml、（162．3±3．4）ml ，两组比较有显著性差异（P＜0．05）。结论：预见性护理用于降低阴道分娩产后出血效果显著，是值得在临床发展及应用的一种护理措施。
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护理干预对病毒性心肌炎患者生活质量的影响
目的：分析护理干预对病毒性心肌炎（VMC）患者生活质量的影响。方法：随机将85例VMC患者分为两组，对照组予常规护理干预，实验组予系统护理干预措施，随访半年后观察生活质量评分和ADL评分。结果：实验组生活质量评分和ADL评分均优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论：系统护理干预能够改善病毒性心肌炎患者的生活质量和日常生活能力，在促进患者早期康复和预防疾病进行性加重等方面具有非常重要的意义。
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洁悠神用于单孔腹腔镜术前后脐部护理的效果观察
目的：探讨洁悠神用于单孔腹腔镜术前后脐部护理的效果。方法：选取2012年5月-2013年12月在我院进行单孔腹腔镜手术患者120例，随机分为观察组和对照组，各60例，观察组使用洁悠神进行术前术后脐部护理，对照组接受常规术前术后脐部护理，分析比较两组的护理效果。结果：两组患者创口愈合情况差异有统计学意义（P＜0.05），观察组愈合情况明显优于对照组；两组患者住院时间比较差异有统计学意义（P＜0．05），观察组平均住院时间短于对照组；观察组患者无出血、创口出血和创口感染等并发症，对照组出现2例创口感染，经抗感染治疗后消失。结论：洁悠神用于单孔腹腔镜术前后脐部护理的效果明显，值得在临床上推广使用。
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肝择期手术患者采取不同备皮方式效果观察
目的：探究肝择期手术患者采取不一样的备皮方式对患者的影响。方法：截取我院2012年3月-2013年5月共200例患者，按照随机数字表分为观察组及对照组各100例，两组患者均在术前1d做常规的术前准备（术前宣教、皮试、配血），观察组采用的是术前1d不剃毛备皮方式，对照组采用的是常规术前1d剃毛备皮方式。通过对比两组患者术前准备的满意度、手术后伤口愈合情况、护士工作量，比较这两种不同备皮方式的效果。结果：术前准备满意度观察组高于对照组，具有统计学差异（P＜0．05）。在基础资料（包括年龄、性别、疾病概况，手术前、手术后肝功能及手术后抗生素的使用时间、类别）没有差别的前提下，两组患者的住院时间、拆线时间以及切口愈合不良的发生率均没有统计学差异（三者 P＞0．05）。住院期间换药次数对照组为（2．91±1．102）次，高于观察组的（2．42±0.582）次，两组差异具有显著的统计学意义（ P＜0．001）。结论：采取不剃毛备皮的方式与常规剃毛备皮的方式相比，肝择期手术的患者术前满意度高、换药次数少、护士的工作量少、术后切口愈合不受影响。
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鼻部全麻术后与局麻术后的护理干预
目的：探讨护理干预对鼻部全麻术后与局麻术后患者的临床效果。方法：采用随机数字表法将60例进行鼻部手术的患者分成两组，实验组30例患者手术后在常规护理的基础上进行护理干预，对照组30例患者手术后进行常规护理，比较两组患者术后临床效果。结果：实验组患者对护理的满意度（96．67％）明显高于对照组患者的满意度（70.00％），差异具有统计学意义（ P＜0．05）。手术后经过护理干预，实验组出现不良反应率（3．33％）明显低于对照组（33．33％），差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论：鼻部全麻术与局麻术后护理干预患者满意度高，促进健康恢复，有效减少了不良反应的发生，应在临床上大量应用。
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阑尾炎患者围手术期实行参与护理计划的效果评估
目的：探究阑尾炎患者围手术期实行参与护理计划的效果评估。方法：截取符合阑尾炎手术指征的112例患者，按入院时间顺序，随机分为对照组与观察组各56例，其中观察组实行患者主动参与护理计划制定与实施，对照组实行阑尾炎围术期常规护理。结果：观察组术后各项指标优于对照组。结论：采用主动参与护理计划制定和实施的护理方式，可以调动患者主动性，使患者理解围术期护理注意事项，减少并发症，促进术后康复，提高患者对院方的满意程度。
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PDCA循环管理模式在行急诊经皮冠状动脉介入治疗急性心肌梗死患者中应用效果评价
目的：探讨PDCA循环管理模式在行急诊经皮冠状动脉介入治疗急性心肌梗死患者中的应用效果。方法：选取2011年1月-2013年1月于我院治疗的急性心肌梗死患者90例，随机分为实验组和对照组，两组均行急诊经皮冠状动脉介入治疗，对照组使用常规治疗和护理方法，而实验组在常规治疗的基础上使用PDCA循环管理模式对整个治疗进行管理，在治疗周期结束后，比较两组的治疗效果。结果：在行急诊经皮冠状动脉介入治疗急性肌梗死患者的过程中，实施PDCA循环管理法有效降低急性梗死患者并发症发生的概率，患者的满意度较高。结论：在行急诊经皮冠状动脉介入治疗急性心肌梗死患者的过程中使用PDCA循环管理模式可以降低患者并发症的概率，对患者的病情恢复起着积极作用。
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肾内科病房开展优质护理服务的实施体会及效果
目的：探讨优质护理在肾内科病房开展的实施方法及取得的效果，以求提高护理工作及服务质量。方法：选取2012年6月-2013年3月在我院肾内科病房120例患者作为研究对象，随机分为观察组（优质护理组）和对照组（常规护理组）各60例。通过观察两组患者平均住院天数、护理差错、患者投诉情况及对护理工作满意度评分四方面进行比较分析。结果：观察组患者在平均住院天数、投诉情况、患者满意度及护理差错上均优于对照组，差异具有统计学意（P＜0．05）。结论：优质护理可以使患者早日恢复健康，缩短其住院时间，减少医患纠纷及获得患者更高的满意度，值得临床积极推广和运用。
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个体针对性护理应用于腰间盘突出治疗的效果分析
目的：进一步探究我院针对腰间盘突出患者所提出的个体针对性护理措施的临床实际效果，从而为相关实践提供借鉴和参考。方法：本文选取了我院2009年1月-2012年12月期间收治的腰间盘突出患者128例为研究对象，随机将患者分成两组，个性针对护理组和传统常规护理组，每组64例。观察比较患者采用不同临床治疗护理措施后的住院平均时间、住院平均费用、并发症发生情况以及临床治疗效果。结果：（1）在住院平均时间、住院平均费用、并发症发生率等指标上，组间比较，个性针对护理组患者的指标水平显著低于传统常规护理组患者的指标水平，且 P均＜0．05，数据差异具有统计学意义；（2）总有效率组间比较，个性针对护理组患者总有效率水平高于传统常规护理组总有效率水平，且 P＜0．05，说明数据差异具有统计学意义。结论：个体针对性护理应用于腰间盘突出治疗的临床效果显著，是临床治疗腰间盘突出的可靠选择。
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腹腔镜子宫全切术与开腹子宫全切术的对比分析
目的：比较腹腔镜子宫全切术与开腹子宫全切术的临床效果。方法：从2008年10月-2012年10月我院开展的腹腔镜子宫全切术与开腹子宫全切术患者中随机各选择25例进行研究，将接受腹腔镜子宫全切术的患者作为观察组（TLH组），开腹子宫全切术患者中作为对照组（TAH组）。回顾性对比分析这50例患者的临床资料。对两组的手术时间、术中出血量、肛门排气时间和术后住院时间进行比较。结果：观察组的手术时间明显长于对照组，观察组的术后住院时间明显短于对照组，差异均有统计学意义（P均＜0．01），而对照组和观察组在术后肛门排气、术中出血量方面比较差异均无统计学意义（P均＞0．05）。结论：两种手术方法各有利弊，医生要积极结合患者的具体情况以及医院的实际医疗条件，选择佳的手术方式。
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联合药物微管人工流产术终止疤痕子宫妊娠镇痛效果观察
目的：探索双氯芬酸钠栓配合利多卡因用于微管人工流产术终止妊娠的镇痛效果。方法：将60例疤痕子宫宫内早孕要求终止妊娠的患者分为两组，A组（观察组）行微管人流术术前给予双氯芬酸钠栓肛门放置、2％利多卡因宫颈浸润并宫腔注射；B组（对照组）不用药。比较两组无痛率、镇痛有效率。结果：观察组术中无痛率、轻痛率、中痛率、重痛率分别为53．3％、40．0％、6．7％、0％较对照组6．7％、60．0％、33．3％、0％差异有统计学意义（P＜0．05）。结论：双氯芬酸钠栓配合利多卡因行微管人流术镇痛效果明显，方法简便易行，值得临床推广。
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子宫动脉上行支结扎联合子宫井字缝扎术在剖宫产术中宫缩乏力性出血的应用
目前产后出血依然是产科常见、危急的并发症之一，其发生率占分娩总数的2％～3％，居我国孕产妇死亡原因首位［1］。子宫收缩乏力是产后出血的主要原因，随着剖宫产率的升高，如何选择对剖宫产术中子宫收缩乏力性出血快速、简便、安全和有效的手术止血方法，且能保留患者的子宫及生育功能，成为产科医师关注的焦点。
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腹腔镜手术治疗异位妊娠152例临床分析
异位妊娠俗称宫外孕，是妇科常见病。既往确诊后若生命体征平稳，根据腹部包块大小、盆腔积液多少及血β-HCG较低等情况行药物保守治疗，若盆腔积液多考虑腹腔内出血，腹部包块大且血β-HCG水平较高不适宜保守治疗者常采用开腹手术。随着近些年腹腔镜技术的突飞猛进，越来越多的异位妊娠需手术治疗者采用腹腔镜手术，并且成为手术治疗异位妊娠的首选。本文选择2011年1月-2012年2月间共228例异位妊娠患者中的152例行腹腔镜手术治疗，现报告如下。
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影响药物流产的相关因素分析
目的：探讨影响药物流产效果的相关因素。方法：选取2006年1月-2013年9月行药物流产终止早孕患者142例，将流产失败的17例作为观察组，流产成功的125例作为对照组，分析流产结局与相关因素的关系。结果：流产失败与患者的年龄、孕龄、孕产次、孕囊大小、子宫位置等有关。结论：药物流产失败因素很多，医生在问诊和体检中，应注意排查相关因素和掌握不适应证，降低流产失败率，减少二次清宫对女性身体的伤害。
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丙泊酚复合小剂量氯胺酮在无痛人流术中的应用
目的：在无痛人流中应用丙泊酚复合小剂量氯胺酮，探讨和分析其应用的临床效果。方法：将我院此次所收治的200例妊娠患者，按照随机、多中心等方法进行分组，分成观察组和对照组，各100例。观察组使用丙泊酚＋小剂量氯胺酮进行麻醉；对照组使用丙泊酚进行麻醉。在对患者进行注射丙泊酚之前，观察组给患者使用0．1μg/kg的小剂量氯胺酮进行静脉注射；对照组给患者使用0．05ml/kg的生理盐水进行静脉注射。对患者在手术中丙泊酚的用量和使用药物之后的唤醒时间进行比较；另外还需要对患者在手术中呼吸的抑制情况和手术以后头晕、呕吐、恶心、下腹疼痛等进行观察。结果：观察组患者的丙泊酚用量明显少于对照组，差异显著具有统计学意义（P＜0.05）；两组患者的清醒时间没有显著差异（P＞0．05）。两组患者都出现了明显的呼吸抑制现象，给患者使用加压面罩给氧之后，患者能够维持SpO2达到100．0％，患者在手术以后，呼吸恢复到正常。在手术后的30min内，患者发生宫缩疼痛的几率，观察组要明显低于对照组，差异显著，具有统计学意义（P＜0．05）。两组患者在呕吐等症状上，差异不显著。结论：采用丙泊酚复合小剂量氯胺酮对无痛人流患者进行麻醉，具有非常好的效果，此外，保障了患者的生命健康安全，值得在临床上进行推广和应用。
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盐酸氨溴索辅助 CPAP 治疗新生儿呼吸窘迫综合征疗效分析
目的：分析并探讨在基层医院应用盐酸氨溴索辅助持续气道正压通气（CPAP）治疗新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS）的临床疗效。方法：将我院2011年9月-2013年9月收治的62例NRDS患儿随机分为观察组32例和对照组30例，分别给予氨溴索联合CPAP治疗和常规CPAP治疗。观察并比较两组患儿临床症状与体征、血氧饱和度、X线胸片的变化。结果：观察组与对照组患儿治疗后24～48h、72h相比，差异具有统计学意义（ P＜0．01）。结论：盐酸氨溴索辅助CPAP治疗NRDS具有良好的临床治疗效果，经济有效，值得在基层医院推广。
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桂枝茯苓丸治疗卵巢囊肿的临床疗效
目的：分析桂枝茯苓丸治疗卵巢囊肿的临床效果。方法：将我院收治的80例患者随机分为对照组和观察组，对照组患者主要采用常规西药治疗，观察组患者主要采用桂枝茯苓丸治疗，并观察两组治疗效果。结果：治疗组患者治愈21例，显效15例，总有效率为90％；对照组患者治愈18例，显效12例，总有效率为75％。对两组患者总有效率进行比较，差异较显著（P＜0．01），有统计学意义。两组患者在小腹胀痛改善时间上差别不显著（P＞0．05），但在月经不调和白带异常以及腰痛等症状体征的改善时间均具有较为明显的差异（P＜0．01），结果具有统计学意义。结论：桂枝茯苓丸治疗卵巢囊肿不仅总有效率高，同时对改善卵巢囊肿患者的临床症状也具有重要的意义，值得临床推广使用。
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探究射频消融术联合小剂量米非司酮治疗子宫肌瘤的安全性
目的：对小剂量米非司酮联合射频消融术在子宫肌瘤中的治疗安全性进行分析。方法：随机选取2012年3月-2013年3月在我院进行治疗的66例子宫肌瘤患者，所有患者均在采用自凝刀射频消融术治疗基础上口服米非司酮进行治疗，观察其疗效、子宫肌瘤平均体积、月经期、平均血红蛋白含量、ALT及激素水平。结果：手术治疗时间平均（17±3．32）min ，患者术中、术后出现的并发症及不良反应均自愈，或给予相应处理治愈；肌瘤消失27例，显效30例，有效7例，无效2例，总有效率96．97％，且治疗后子宫肌瘤平均体积、月经期、平均血红蛋白含量、A L T、卵泡刺激素（FS H ）、黄体生成素（L H ）、雌二醇（E2）较治疗前均得到显著改善（ P＜0．05）。结论：小剂量米非司酮联合射频消融术治疗子宫肌瘤，其安全性和有效性高，值得推广。
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高压氧治疗不同程度新生儿缺血缺氧性脑病的价值
目的：探讨不同程度的新生儿缺血缺氧性脑病使用高压氧治疗后的临床疗效。方法：回顾性调查131例轻、中、重度H IE患儿，随机将轻度及中重度患儿分为治疗组65例，对照组66例，治疗组在常规对症治疗基础上加用高压氧治疗，对照组仅予常规对症治疗，所有病例治疗前和治疗结束后3～6个月采用格塞尔发展量表来检测其发育情况，并复查M RI观察预后。结果：两组轻度H IE患儿智能发育测定结果无统计学差异，两组中重度患儿智能发育测定结果存在显著性差异（P＜0．05）。结论：对中重度患儿早期应用高压氧治疗新生儿缺血缺氧性脑病，从而减少缺氧缺血所致继发神经系统损害的发生。而轻度H IE患儿由于机体的自我调节功能与对照组无差异。
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少剂量布比卡因混合舒芬太尼腰麻在剖宫产手术中的应用
目的：分析少剂量布比卡因混合舒芬太尼腰麻在剖宫产手术中的应用效果。方法：从2010年10月-2012年10月我院收治的剖宫产患者中随机选择40例进行研究，这40例患者均为ASAⅠ～Ⅱ级，单胎，且无任何妊娠并发症，心肺功能均正常。将这40例患者分为对照组和观察组，各20例。其中，对照组患者均使用布比卡因进行腰麻，观察组患者均采用少剂量布比卡因混合舒芬太尼进行腰麻。结果：两组患者在年龄、身高以及质量和麻醉操作时间、手术时间等方面的比较差异均无统计学意义（P＞0．05）。对照组患者的收缩压（SBP）和舒张压（DBP）降低（P＜0.01），观察组患者的各指标差异无显著性。两组患者均没有出现呼吸抑制现象，与对照组患者相比，观察组患者的运动神经阻滞及感觉神经阻滞时间缩短明显，运动神经恢复时间也得到缩短（P＜0．05）；与对照组患者相比，观察组患者的仰卧位综合征发生率减少，术中腹腔牵拉反射明显减少。结论：剖宫产患者采用少剂量布比卡因混合舒芬太尼的腰麻效果较好，血流动力学平稳，感觉运动神经恢复早，术中腹膜牵拉反射少，值得临床推广。
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58例早产儿黄疸早期干预防治的临床分析
目的：探讨早期干预预防治疗早产儿黄疸的临床疗效。方法：收集58例生命体征稳定的早产儿，随机分为干预组（31例）和对照组（27例）。干预组给予早期干预措施，对照组未给予早期干预。同时监测各组高胆红素血症发生率，并比较两组患儿血清胆红素峰浓度的差异。结果：干预组和对照组的血清高胆红素血症发生率分别为35.48％（11/31）和66.67％（18/27），差异有统计学意义（ P＜0．05）；干预组和对照组中血清胆红素峰浓度分别为（218.51±34．52）μmol/L和（271．51±56．12）μmol/L ，差异有统计学意义（P＜0．01）。结论：早期干预能降低早产儿高胆红素血症发生率，减轻病情，缩短病程。
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直肠癌胸苷磷酸化酶表达与卡培他滨疗效相关性研究
目的：探讨直肠癌胸苷磷酸化酶表达与卡培他滨疗效相关性。方法：将我院与广州大学附属第一医院胃肠外科2012年9月-2013年10月间收治的30例直肠癌患者采取卡培他滨治疗，判断疗效，采取应用原位杂交（In situ hybridization ，ISH）技术在mRNA水平来检测TPmRNA的表达情况，考察TPmRNA的表达与肿瘤TNM 分期的关系，然后比较肿瘤细胞TP表达与卡培他滨之间的关系，指导临床选择合适的病例应用卡培他滨治疗。结果：所有患者中肿瘤分期为Ⅰ、Ⅱ期者10例，占33．33％，这部分患者的T P表达阳性率为50．00％，Ⅲ、Ⅳ期者20例，T P表达阳性率为80．00％，Ⅰ、Ⅱ与Ⅲ、Ⅳ之间TP（TPmRNA）表达阳性率有显著差异（P＜0．05），肿瘤分期越晚，TP阳性率越高；采用卡培他滨治疗后T P阳性患者疾病控制率为90．48％，T P阴性患者疾病控制率为33．33％，T P阳性疾病控制率明显高于TP阴性，两组比较差异显著（统计学意义）（P＜0．05）。结论：TP阳性表达的直肠癌患者对卡培他滨的治疗反应性更好，疗效更为确切。因此对于TP表达阳性的患者日后可选择使用卡培他滨进行治疗。
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老年男性全麻手术患者不同导尿时机的临床效果比较
目的：探讨老年男性患者行全麻手术进行导尿的佳时机。方法：150例老年男性全麻手术患者随机分为A、B、C 3组，每组50例，分别在麻醉前、麻醉诱导期、麻醉后10min进行导尿。观察3组入室后麻醉前、导尿时的心率和血压，对比3组患者导尿时、导尿后1d的舒适度和拔除气管导管后30min内躁动的发生情况。结果：3组患者入室后麻醉前的心率及血压的差异均无统计学意义（均 P＞0．05）；导尿时 A、B组患者的心率均较入室后麻醉前加快（P＜0.01）。A组患者的收缩压及舒张压、B组患者的收缩压较入室后麻醉前升高且高于同期的C组（P＜0．01）。C组心率及血压较平稳（P＞0．05）。导尿时及导尿后1d时C组患者的舒适度优于A、B组（均 P＜0．01），且术后躁动的发生率均较A、B组低（P＜0．05），发生术后躁动的程度亦较A、B组低（P＜0．01或0．05）。结论：老年男性全麻手术老患者选择在麻醉后10min行导尿术，利于术期心率、血压稳定，有效提升导尿舒适度和降低术后躁动的发生率及程度。
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髌骨置换治疗严重髌股关节炎在膝关节置换术中的临床应用分析
目的：探讨髌骨置换针对严重髌股关节炎在膝关节置换术中的应用及临床疗效。方法：2004年2月-2010年11月间行膝关节表面置换的126例（149例膝关节）。术前查X线（负重侧位、45°Rosenberg相、Merchant轴位相），对髌股关节炎分级并测量髌骨厚度和髌股间隙，从而预测出髌骨假体厚度，使重建后的髌股间隙不大于原间隙。均采用统一膝关节假体（smith&nephew ），由同一组医生完成。术中行髌骨截骨后假体置换，并在置换前后测量髌骨的运动轨迹。术后随访。膝关节评分（HSS评分），髌骨评分（Feller评分），结果应用SPSS13．0软件行统计学分析。结果：术中股骨和胫骨假体试模安装完成后，行髌骨截骨安装假体，140例均髌骨轨迹良好，可以达到“no thumb test”，9例采用了外侧支持带松解等操作，后髌骨轨迹良好。术后126患者均获得随访12个月，膝关节屈伸活动度平均110.5°（90°～125°），出现19髌前疼痛口服非甾体类药物逐渐缓解，无1例出现髌骨脱位、半脱位、髌骨坏死、髌骨坏死、髌骨骨折及皮肤坏死等。结论：对于严重的髌股关节炎行髌骨置换后可以更好的重建髌股关节，改善关节屈伸功能，减少髌骨的相关并发症。
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自发性高血压大鼠血管平滑肌细胞的培养及鉴定
目的：培养、鉴定自发性高血压大鼠主动脉平滑肌细胞，了解生长特性，为血管增生性疾病的治疗研究提供试验材料。方法：采用组织贴块法培养大鼠胸主动脉血管平滑肌细胞，用倒置相差显微镜观察其生长情况，用免疫组化染色做鉴定，台盼蓝染色进行活力检测，绘制生长曲线、MTT法测定VSMC细胞的成活率、生长、增殖特征。结果：细胞生长曲线近似“S”形，VSMC传代周期为7～10d ，呈典型“峰-谷”状生长，MTT法显示细胞生长第7～9天光密度值变化较明显，免疫组化染色显示胞浆内平滑肌肌动蛋白阳性表达，第2代阳性结果强于4代。结论：正确的利用组织块可以简单、经济、高效地培养出VSCM ，为VSCM的治疗提供了理想的细胞模型。随传代过程细胞生物学特性发生改变。
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内镜窄带成像结合染色技术在早期胃癌筛查中的临床价值
目的：回顾性分析内镜窄带成像技术（NBI）结合染色技术在早期胃癌筛查中的临床价值。方法：对2007年1月-2008年4月（普通白光内镜组）和2009年1月-2012年5月（NBI结合染色技术组）在我院消化内镜中心接受胃镜检查的病例进行回顾性分析，分别记录胃镜镜下诊断及病理诊断的结果，以病理诊断为金标准，采用Kappa一致性检验评价2组病例镜下诊断与病理诊断的一致性。结果：普通白光内镜组与NBI结合染色技术组早期胃癌的检出率分别为4．51％和10．38％，Kappa值分别为0．683和0．837（均 P＜0．01）。结论：NBI结合染色技术可提高早期胃癌镜下诊断的准确性。
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双胎妊娠生长不一致26例临床分析及文献复习
目的：分析双胎妊娠生长不一致的孕产妇及围产儿情况。方法：收集我院产科2009年8月-2013年8月住院分娩的26例双胎妊娠生长不一致孕产妇的临床资料，并随机选取26例同期住院分娩的双胎妊娠生长一致孕产妇作为对照组，分析比较两组间孕产妇孕期情况及围产儿结局。结果：研究组孕产妇一般情况与对照组无明显差异（P＞0．05）；研究组孕产妇合并妊娠期高血压疾病、双胎输血综合征、一胎胎死宫内、胎儿畸形的发生率高于对照组。研究组小于孕龄儿、新生儿窒息、转NICU、围产儿死亡的发生率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论：双胎妊娠生长不一致的母体并发症及围产儿预后较差。早发现、早诊断、及时干预及治疗对改善胎儿及新生儿预后具有重要意义。
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急诊拇趾断层甲床游离移植治疗手指甲床部分缺损
目的：探讨急诊应用拇趾断层甲床游离移植治疗手指甲床缺损的疗效。方法：回顾性分析2007年1月-2011年3月期间治疗的外伤引起指甲床部分缺损15例（15指）患者的临床资料，均急诊采用同侧拇趾断层甲床游离移植方法治疗，随访时间6～24个月，平均12个月。结果：术后15例均一期全部成活，3～6个月后甲板生长，外观佳。按照吕桂欣等对指甲损伤的修复进行疗效评定，优8例，良5例，差2例，优良率达87％。患者对术后治疗效果较为满意。结论：急诊拇趾甲床断层游离移植修复手指甲床缺损是一种比较简单、实用、有效的术式，且供区隐蔽，适合在基层推广应用。
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泸州市城郊小学4～6年级学生心理健康状况调查
目的：了解泸州市城郊小学4～6年级学生心理健康状况。方法：采用随机整群抽样的方法抽取两所城郊小学507名学生，以《心理健康诊断测验表》（MHT）为测评工具，对其进行心理健康问卷调查，从心理健康问题检出率、性别差异、年级差异方面分析其心理健康状况。结果：泸州市城郊小学4～6年级学生心理健康问题总分检出率为7.19％，至少有1项焦虑异常的检出率为13．50％，各内容量表中恐怖倾向、冲动倾向、身体症状的检出率居于前三位；5年级在总体焦虑情况、学习焦虑、对人焦虑、孤独倾向、自责倾向、身体症状、恐怖倾向、冲动倾向方面均比4年级严重；5年级的对人焦虑和过敏倾向比6年级表现得更为明显；6年级的总分、学习焦虑和自责倾向得分显著高于4年级；女生的恐怖倾向高于男生。结论：泸州市城郊小学4～6年级学生心理健康状况异常检出率略高于国内大多数文献的调查结果，需要对其原因进行进一步的探索，采取相应措施改善现状，促进该地城郊小学生心理健康的发展。
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早期微量喂养联合新生儿抚触对早产儿喂养难关的疗效分析
目的：探究早期微量喂养结合新生儿抚触对早产儿喂养难关的治疗效果。方法：将75例喂养不耐受的早产儿随机分为治疗组38例，给予早期微量喂养与新生儿抚触；对照组37例，给予常规微量喂养。结果：治疗组发生1例坏死性小肠结肠炎，而对照组有4例发生了坏死性小肠结肠炎，2例发生了肠穿孔，3例发生了吸入性肺炎。治疗组在恢复至出生体重时间、达全量肠内营养时间、住院天数、胎粪排出时间较对照组明显降低（P＜0．05）。而蓝光照射的时间（第1天TCB＞6mg/dl、第2天TCB＞9mg/dl、第3天后 TCB＞12mg/dl时则予光疗）两组没有统计学意义。结论：微量喂养结合新生儿抚触可促进早产儿胃肠道发育成熟，减少可能发生的喂养不耐受问题，并且可促进胎粪排出，改善患儿营养状况，缩短住院天数，减少并发症；而对黄疸水平没有明显的影响。
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女性盆腔良性囊性包块的 CT 诊断
目的：探讨女性盆腔良性囊性包块的C T诊断。方法：回顾分析经手术病理证实的25例共28个女性盆腔良性囊性包块的C T表现，讨论其表现及特点。结果：25例28个病灶中，卵巢功能性囊肿6个，病理诊断黄体囊肿4个，滤泡囊肿2个，CT均诊断为卵巢囊肿；卵巢生殖细胞病变6个，病理诊断为成熟囊性畸胎瘤，CT 诊断均为囊性畸胎瘤；良性卵巢上皮间质肿瘤2个，病理诊断为黏液性囊腺瘤，CT 均诊断为黏液性囊腺瘤；子宫内膜异位囊肿7个，病理诊断为巧克力囊肿，CT诊断均为巧克力囊肿；盆腔炎性囊性包块5个，病理诊断其中2个为卵巢脓肿，3个为输卵管脓肿，CT诊断2个为卵巢脓肿，1个误诊为巧克力囊肿，2个误诊为卵巢囊肿；卵巢冠囊肿2个，病理诊断为卵巢冠囊肿，C T均误诊为卵巢囊肿。诊断正确率82％，误诊率18％。结论：女性盆腔良性囊性包块的C T 表现，多具有一定的特征性，部分病变在CT表现上有重叠，诊断需结合其他临床特点进行鉴别。
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分析小肝癌的磁共振成像诊断
目的：探讨核磁共振（M RI）对小肝癌的临床诊断价值。方法：选取2013年1-6月我院经病理活检或手术证实为小肝癌的25例患者作为观察对象。25例患者在确诊前均行M RI增强检查及M RI平扫，分析患者影像学特点。结果：患者经M RI平扫共确定30处病灶。经M RI增强扫描共确定37处病灶，与M RI平扫相比，增强扫描更敏感，发现病灶处更多（P＜0．05）。结论：MRI平扫与增强扫描相结合，可达到优势互补，达到提高小肝癌诊断准确率的目的。
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二维及彩色多普勒超声在孕产妇下肢静脉病变中的观察分析
目的：探讨二维及彩色多普勒超声在诊断和治疗孕产妇下肢静脉病变中的临床价值。方法：采用二维及彩色多普勒超声检查86例孕产妇不同孕龄的股静脉、大隐静脉及小隐静脉内径，观察股静脉血流自显影、血栓的有无以及其彩色多普勒显像情况。结果：股静脉和大隐静脉内径均随孕龄增加而增宽，大隐静脉增宽显著（P＜0．05）；中、晚孕期股静脉血流自显影的发生率分别为40．91％、91．67％，发生率较高；下肢静脉血栓易发生在产后2周内。结论：孕产妇下肢静脉压升高是导致下肢静脉扩张、血流淤积并终形成静脉血栓的主要因素。超声检查可以无创、安全、准确地检测孕产妇下肢静脉发生的改变，为临床诊断及治疗提供重要的信息。
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肺部 CT 检查低剂量与常规剂量的对照分析
目的：对肺部C T检查低剂量与常规剂量应用价值进行比较和分析。方法：选择50例于2012年4月-2013年8月间在我院进行高度胸部病变治疗的患者资料进行研究和分析，将患者分为对照组和观察组，各25例。对照组患者行常规剂量胸部多层螺旋CT扫描检查，观察组患者行低剂量检查，比较和分析两组患者的检查效果。结果：两组患者肺部CT检查扫描图像高度对比分辨率、均匀程度差异不具有统计学意义（P＞0．05）。两组患者扫描图像低对比分辨率下降幅度以及跳跃幅度差异具有统计学意义（P＜0．05），观察组患者CT 检查图像质量更佳，差异具有统计学意义（P＜0．05），对照组患者肺部CT扫描噪声更低，差异具有统计学意义（P＜0．05）。对照组患者吸收剂量远远超过观察组患者，两组差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论：对高度胸部病变患者进行肺部CT 低剂量检查能够获得更加理想的图像质量，使群体辐射剂量过大造成的不良影响获得缓解，有效保护患者胸部免受辐射影响，并降低成本，值得推广和应用。
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超声诊断腹部损伤165例分析
目的：探讨超声检查在腹部脏器损伤中的应用。方法：通过对165例腹部损伤患者超声图像进行分析，总结经验，找出误诊原因。结果：实质脏器损伤超声诊断符合率92．1％。空腔脏器损伤41例，超声诊断符合率41．2％，经卡方检验，差异有统计学意义。结论：超声诊断腹部损伤时，实质脏器损伤诊断符合率高于空腔脏器损伤诊断符合率；操作者应认真检查，及时发现间接征象，并密切结合临床资料进行综合分析，提高诊断符合率。
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C-反应蛋白（CRP）联合血清降钙素原（PCT）检测在脓毒血症和菌血症的应用
目的：探讨C-反应蛋白（C-reactionprotein ，CRP）联合血清降钙素原（Procalcitonin ，PCT ）检测在脓毒血症和菌血症中的鉴别价值。方法：选取2012年6月-2013年7月间我院收治的疑似细菌感染患者300例，按ACCP/SC-CM 诊断标准分为脓毒血症组（131例）和菌血症组（169例），另选健康对照组（30例），分别于入院后治疗前及治疗后1d、3d、5d测定各组CRP、PCT 及WBC水平并进行比较。结果：治疗前，菌血症组与脓毒血症组之CRP、PCT、WBC值比较差异有显著性；治疗5d后，各实验组PCT 水平总体下降迅速，但CRP则依旧维持在病理状态的较高水平，WBC 数据则呈现不规则波动状态。结论：血清CRP联合PCT 测定可以作为菌血症及脓毒血症的早期诊断指标，可为临床用药提供指导依据。
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1例以 CEA 长期增高为首发表现的甲状腺髓样癌临床病理分析
目的：探讨甲状腺髓样癌（MTC）的临床病理特点。方法：回顾性分析1例以CEA增高为首发表现并长期漏诊的甲状腺髓样癌的临床资料，采用免疫组化、组织化学方法研究其病理形态特点，并结合文献分析。结果：患者男性，47岁，因发现颈部肿块3年入院。患者十余年前在当地医院体检发现CEA增高。手术后病理诊断示甲状腺髓样癌伴左颈部淋巴结转移。结论：M TC其诊断依赖于组织病理学、免疫组化和组织化学，临床癌胚抗原升高有重要的提示作用。
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动态心电图在冠心病心肌缺血临床诊断中的应用分析
目的：研究动态心电图在冠心病心肌缺血临床诊断中应用的意义。方法：采用12导联心记录仪采集80例冠心病患者及80例同期健康体检老人的动态心电图，观察ST-T改变，记录分析SDNN、RMSSD、PNN50情况，记录并统计两组患者缺血发作时间、心肌缺血阈变异性（IV）、每阵心肌缺血发作时高心率（HMIT）和低心率（LMIT）。将80例冠心病患者分为有临床症状组38例及无症状组42例，根据患者采集到的动态心电图情况，分析S T 段变化。结果：心率变异性指标分析结果表明，冠心病患者心率变异指标SDNN（ms）（P＜0．05）、SDANN（ms）（P＜0.05）、RMSSD（ms）（P＜0．01）、PNN50（％）（P＜0．01）均显著低于对照组；心肌缺血发生情况表明，和冠心病有症状组患者相比，冠心病患者无症状组患者心肌缺血发作时间、心肌缺血持续时间、IV较低，统计学处理有显著性差异（P＜0．05）。结论：动态心电图（DCG）可对心肌缺血患者的诊断具有较高的敏感性和准确性，且安全简单易行，适合临床推广。
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上海市某区第二、三类医疗技术应用管理中存在的问题及对策
高新医疗技术的应用，在起到积极诊疗作用的同时，也带来了诸多负面影响，如技术本身的缺陷、使用者资质的欠缺以及技术的不合理使用产生了费用攀升、资源浪费、医疗安全隐患和社会伦理不适应等一系列消极作用［1］。医疗技术准入在国外20世纪50年代就已经开展，但这项工作在我国起步晚，基础薄弱，管理制度相对滞后。同时，由于医疗技术具有专业性强、项目繁杂、更新快的特点而相对于医疗机构、医护人员、药品器械的准入和管理来说，是难于管理、需要规范的一项内容［2］。
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糖尿病足预防性评估及预见性护理对策
糖尿病足（Diabetic foot ，DF）是与糖尿病下肢远端神经异常和不同程度的周围血管病变相关的足部感染、溃疡和（或）深层组织破坏［1］，是糖尿病常见慢性并发症之一。近20年来，糖尿病患病率从不足1％上升到3．2％，个别地方超过5％［2］，糖尿病已成为世界范围内的一种流行病，是继肿瘤、心脏血管病变之后严重威胁人类健康的第三大慢性非传染性疾病［3］。根据世界卫生组织（WHO）的新统计数据，目前全球的糖尿病人群已达到1．8亿人，约有15％的糖尿病患者会发生糖尿病足。糖尿病患者缺乏自我保护意识和疾病相关知识，一定程度上导致糖尿病足的发生，糖尿病足成为糖尿病患者重要的致残因素，并呈现出向年轻化快速发展的趋势。研究表明，早期采取积极措施，预防得当，可以有效地预防糖尿病足部溃疡发生、降低截肢发生率并提高患者生活质量。
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糖尿病肾病的治疗进展
糖尿病肾病（Diabetic nephropathy ，DN ）是糖尿病常见、严重的慢性微血管并发症之一，其患病率随着糖尿病患病人数的增加也逐年增加。调查显示，我国1型糖尿病患者的 DN 累积患病率为30％～40％，2型糖尿病为15％～20％。由于2型糖尿病患病人数多，其所致DN 人数明显多于1型糖尿病患者。DN引发的终末期肾病已经成为威胁糖尿病患者生命的主要原因。在美国约40％的终末期肾病患者是由DN 所致，每年新增终末期肾病患者中50％以上是由D N 引发［1］。在我国D N所致终末期肾病占终末期肾病的8％左右，部分经济发达地区已增长至15％。D N导致的死亡在1型糖尿病患者中居首位，在2型糖尿病患者中也仅次于大血管并发症［1］。目前，临床上D N 的治疗主要包括强化血糖控制、加强血压控制、低蛋白饮食、纠正脂代谢紊乱及抗氧化剂治疗等。本文通过上述几种对症或降低危险因素等简述了近年DN的治疗进展。
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我国孤儿心理状况研究
本文从孤儿心理面貌、意外事故与病疾孤儿心理状况、孤儿沙盘疗法、家庭寄养四个方面探讨孤儿心理现状及心理问题，全面了解孤儿心理的同时针对研究中的结果提出相应建议，以便在面对孤儿心理问题上可以处理的更加完善，促进孤儿健康成长。
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S100A4和HIF-1α与卵巢癌研究进展
卵巢癌是常见的女性生殖系统肿瘤之一，死亡率居妇科恶性肿瘤首位，严重威胁妇女生命健康。由于其发病隐匿，缺乏早期特异性症状和有效的早期诊断筛查方法，而且极易出现侵袭转移，在初诊的卵巢癌患者中，有60％～70％已属晚期，5年生存率仅30％左右［1］。侵袭和转移成为卵巢恶性肿瘤死亡的主要原因。 S100A4是一个从多种肿瘤cDNA文库基因表达（Serial analysis of gene expression ， SAGE）筛选出来的一个转移相关基因，来源于上皮细胞和肿瘤细胞，与肿瘤侵袭与转移密切相关［2］。缺氧诱导因子-1（Hypoxia-inducible factor-1，HIF）是介导肿瘤细胞适应缺氧微环境重要的转录调节因子，其通过激活多种肿瘤侵袭转移因子来促进肿瘤的侵袭和转移。本文就S100A4、HIF-1α的生物学特性及其与肿瘤和卵巢癌的关系作一综述。
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卵巢早衰的治疗进展
卵巢早衰（Premature ovarian failure ，POF）是以妇女在40岁以前出现闭经、雌激素缺乏、促性腺激素水平升高为特征的一种疾病，一般人群中发病率为1％～3％，在继发性闭经妇女中占4％～18％。国外有研究［1，2］显示，本病在40岁以前的妇女中发病率为1％～2％，在30岁以前的妇女中发病率为0．1％，在20岁以前的发病率为0．01％［2］。POF不但引起闭经、继发不孕、伴随低雌激素表现，还可对神经、代谢、心脑血管和骨骼等全身诸多器官产生影响，严重影响患者的身心健康。卵巢早衰的病因目前尚不清楚，可能与遗传因素、促性腺激素受体作用障碍、卵巢局部多因子调节系统或网络失调、先天性酶缺乏、环境因素、病毒感染以及放、化疗损伤等因素有关，其具体的病理机制尚未完全阐明。 PO F的临床表现，主要是月经失调、不孕或不育、雌激素低下症候群，垂体催乳激素正常，潮热、出汗、阴道干涩、白带减少、头晕、情绪波动、失眠、性欲低下、骨质疏松等［3］。 POF 的发病率逐年上升，治疗困难，日益受到国内外临床医生的关注。现将近年来 PO F在治疗方面的研究进展作一综述。
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眼前节毒性综合征的相关危险因素
眼前节毒性反应综合征（Toxic anterior segment syndrome ，TASS）是内眼术后眼前节的无菌性炎性反应，不同于感染性炎症，属于特殊类型术后炎症。发生原因主要与眼科手术器械残留的消毒药物、术中眼前房内使用的药物、前房内灌注及术后眼局部用药等有关。主要表现为角膜弥漫性水肿、睫状充血、前房纤维素性渗出等，大多数患者糖皮质激素治疗有效，少数可遗留永久性眼内组织损伤，以至于影响视力。现就T ASS相关危险因素进行综述。
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前瞻性护理在预防颅内动脉瘤患者术前便秘中的应用
目的：探讨前瞻性护理对颅内动脉瘤患者术前预防便秘的效果。方法：选择2012年7月-2013年6月在我院住院的颅内动脉瘤患者51例为观察组，除按颅内动脉瘤常规护理加预防便秘的常规药物治疗外，还实施前瞻性护理；选择2011年6月-2012年6月在我院住院的颅内动脉瘤患者46例为对照组，按颅内动脉瘤常规护理加预防便秘的常规药物治疗及发生便秘后的护理干预；在2组患者入院时对排便情况进行评估比较，对住院期间的排便情况和再出血率进行评估比较。结果：2组患者住院期间便秘发生率与再出血率均有显著差异。结论：对颅内动脉瘤患者于术前实施有预见性的前瞻性护理预防便秘，可明显降低便秘的发生率，从而避免由便秘引起的动脉瘤破裂出血，降低死亡率。
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心理-行为干预对妊娠合并乙肝孕妇负性心理的影响
目的：探讨连续化、系统化、适时化的心理-行为干预对妊娠合并乙型病毒性肝炎孕妇的负性情绪的影响。方法：随机选取我院肝病孕妇550例，其中观察组300例，对照组250例。对照组进行常规护理干预，观察组自计划怀孕或确定怀孕时便在常规护理的基础上进行全面化的心理行为干预，分别在住院前、住院中、出院后调查患者的心理状况和满意度。结果：观察组整个孕产期能保持良好心理状态，无孕期、产后心理障碍发生，医疗服务满意度得到提高，对照组则受到不同程度负性心理的影响，两组之间有明显的差异（P＜0．05）。结论：心理-行为干预对妊娠合并乙肝孕妇治疗有良好的辅助作用，减少了孕期、产后并发症的发生，在维持母体的健康和胎儿的正常发育以及促进自然分娩中发挥了重要的作用。
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社区健康管理干预对于降低社区高血压患者并发症的效果分析
目的：观察分析社区健康管理干预对于降低社区高血压患者并发症的效果情况。方法：将我社区内自愿参加本次研究的老年高血压患者随机分为两组，一组为干预组，另一组为对照组。对干预组老年高血压患者进行社区健康管理干预，包括知识宣教、饮食指导、遵循医嘱用药及运动指导等。观察两组患者干预前、后血压及相关因素的变化情况及6个月内发生高血压并发症的情况。结果：干预后，干预组老年高血压患者的舒张压和收缩压均明显低于对照组；知识知晓、合理饮食、按时服药及合理运动情况均较对照组有明显提升；干预组老年高血压患者在干预半年内发生脑卒中、冠心病、心力衰竭及肾脏衰竭的并发症情况低于对照组老年患者（P＜0．05）。结论：社区健康管理干预可有效降低社区高血压患者并发症的发生率，有助于控制患者血压情况，对稳定病情具有重要意义。
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个体化健康教育对住院乳腺疾病患者乳房自检技能和行为的影响
目的：探讨实施个体化健康教育对住院乳腺疾病患者乳房自检技能及行为的影响。方法：采用自身前后对照法，对2011年6月-2013年6月入住普外科的96例乳腺疾病患者实施个体化健康教育，观察教育前、后妇女乳房自检技能掌握及实施情况的变化。结果：个体化健康教育后妇女乳房自检知识、技能掌握正确率、实施率均显著提高， P＜0．01，差异有显著性。结论：对住院乳腺疾病患者实施个体化健康教育能帮助妇女普及乳房自检知识、掌握乳房自检技能、形成良好的自检习惯，从而影响周围人群，对乳腺癌早期发现及降低复发具有重要的社会意义。
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产前健康教育临产晚入院对提高自然分娩率的影响
目的：探讨孕中晚期孕妇接受全面系统的产前检查及宣教临产晚入院的好处，并研究其必要性以及影响分娩结果的重要性。方法：选取门诊检查中经产科医生检查无产科合并症及剖宫产指征，要求阴道分娩，在我院门诊检查的200例孕妇进行产前健康教育及临产晚入院宣教指导。结果：临产晚入院的观察组自然分娩率明显高于临产早入院的对照组，两组比较差异有统计学意义 P＜0．01或＜0．05。结论：全面系统的产前健康宣教并强调临产晚入院的好处及必要性，能提高自然分娩率、缩短产程、减少产后出血及产前住院天数，减低剖宫产率。
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重视临床技能培养提高医学教育质量
医学教育人才培养是实践性很强的教育，是以人的健康和生命为研究对象的学科，要培养合格的医学生，不但要有扎实的理论知识，而且要有较强的临床思维能力和较高的临床实践操作水平。实习工作是培养学生临床实践能力的重要环节和举措，要从管理体制、临床带教队伍、考核评价等方面着手，保证临床教学质量，提高学生综合素质。
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人体解剖学教学过程引入阶段式教学模式的实验研究
以大学生为研究对象，以多元化教学手段实施理论课教学，实验课采取分组式精英模式教学，研究在人体解剖学教学中分段式教学模式对提高学生人体解剖学学业成绩的效果。
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结合循证医学的CBL教学法在病理生理学中的应用效果
病理生理学教学中采用案例教学法，在完成教学任务的同时，不仅激发了学生的学习兴趣，提高了学生的综合素质，同时也更好地使理论教学与临床实践相结合，真正做到教学相长，对培养高质量医学人才具有重要意义。
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读书报告会在住院医师培训中的作用
住院医师培训是培养临床实用性人才，提高临床医疗水平的关键。本文总结读书报告会在住院医师培训中可促进自主学习和终身学习的能力，有利于更新知识及拓宽知识面、优化教学过程，提高教学质量，有利于培养信息素质、教学能力、科研素质、人文素养和国际视野，有利于实现经济及社会效益大化，是培养学习型群体并实现长效型、经济型、自主性有效结合的良好的学习途径。
