医学理论与实践杂志
The Journal of Medical Theory and Practice 의학리론여실천
- 主管单位: 河北省科学技术协会
- 主办单位: 河北省预防医学会
- 影响因子: 0.74
- 审稿时间: 1个月内
- 国际刊号: 1001-7585
- 国内刊号: 13-1122/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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小脑肿瘤9例误诊分析
小脑肿瘤在临床上早期症状不典型而易被误诊,为此做一总结分析.方法:搜集近5年内科收治的9例小脑肿瘤患者的特殊表现及确诊过程.结果:发现曾被误诊为小脑梗塞3例,美尼尔氏综合征2例,椎-基底动脉供血不足2例,颈椎病1例,偏头痛1例.后均经诊断试验治疗,小脑部CT强化扫描及MRI确诊.结论:小脑肿瘤早期表现不典型,极易误诊.对此,忽视不典型表现者有小脑肿瘤的可能,须注意观察及排除.
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化疗反应性肺结核24例临床分析
肺结核在化疗期间,出现病灶增多或/和范围扩大,以及出现咳嗽、咳痰、咯血、胸腔积液等症状加重,高热等表现,貌似病情恶化,实为抗痨治疗有效的一种特殊表现[1],临床常误诊.我院自1993年7月~1999年12月共收初治肺结核547人,复治31人,其中出现该反应者24例.现报道如下.
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糖尿病合并肺结核47例分析
目的:探讨糖尿病合并肺结核的临床特点及诊治.方法:对47例糖尿病合并肺结核患者进行回顾性临床分析.结果:本组糖尿病合并肺结核的发生率为4.97%.≥50岁者占85.1%,男性患者肺结核发生率显著高于女性,血糖水平高者容易并发肺结核.胸部X线检查以浸润病灶为主,占72.3%,空洞形成者较多,病变范围多为1个肺野,占53.2%.结论:糖尿病患者易合并肺结核与其免疫力下降、代谢失调有关,应重视早期发现、早期治疗,两病同治.
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倍他乐克治疗慢性充血性心力衰竭42例临床观察
为观察β-受体阻滞剂对慢性充血性心力衰竭(CHF)的疗效,我科5年来对42例慢性心衰患者在常规抗心衰治疗基础上,加用小剂量β1-受体阻滞剂倍他乐克,取得较满意的效果.现报告如下.
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持续口服抗凝剂患者拔牙止血方法比较
目的:比较持续口服抗凝剂患者拔牙局部止血方法.方法:根据局部止血方法的种类将患者随机分为3组,每组40例,第1组用纱卷压迫止血;第2组用明胶海绵填塞加缝合术;第3组用碘仿纱条填塞加缝合术.结果:第1组14例出血,占35%.第2组5例有术后出血.第3组1例有术后出血.结论:正在口服抗凝药物患者,拔牙时可以不必停药或减量,局部应用明胶海绵填塞加缝合术或者应用碘仿纱条填塞加缝合术便可达到满意的效果.
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全喉切除术后咽瘘的防治
咽瘘为全喉切除术后较常见的并发症之一,多年来人们不断探讨咽瘘形成的原因,以寻找其防治方法,降低其发生率.现将我院6年来在这方面的经验总结如下.
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急性主动脉夹层的早期诊断与处理(附15例临床分析)
急性主动脉夹层(AAD)属心血管疾病危重急症,本病常突然发病,病情发展迅速,临床表现复杂多变,较易误诊,且病死率高,早期诊断和处理是降低死亡率的关键.现将我院近8年来所遇15例报告分析如下.
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急性淋病性腹膜炎28例误诊分析
近年来随着国内性病患者日益增多,我院1994~2000年共收治急性淋病性腹膜炎28例,但有22例被误诊为阑尾炎.现分析报道如下.
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痢特灵结合中药治疗各类胃炎及胃和十二指肠溃疡358例总结分析
20多年来,笔者对胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡的治疗一直不太理想,单用西药治疗时间长,代价高.中药也有几十剂无效,复发率亦很高.近年来笔者采用中西结合治疗358例总结效果比较满意.现报道如下.
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黄芪注射液协同降纤酶治疗脑梗塞临床分析
目的:观察黄芪注射液协同降纤酶治疗脑梗塞的疗效.方法:64例病人随机分为两组,常规治疗组30例给予国产降纤酶10U,每日1次,连用3d.黄芪协同组在常规治疗组基础上加用黄芪注射液40mL静点14d.两组病人均视病情给予降颅压、降血压、改善脑代谢、维持水电解质及酸碱平衡,抗感染等不影响血液流变学的药物治疗.结果:黄芪协同组和常规治疗组总有效率分别为88.2%和83.3%,总显效率分别为73.5%和36.7%,黄芪协同组总显效率明显优于常规治疗组(P<0.01).结论:黄芪注射液协同降纤酶治疗脑梗塞近期内使总显效率明显提高.
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基层医院闭合性肝外伤112例治疗体会
我院1985年1月~2000年9月间共诊治闭合性严重肝外伤112例,全部病例均行手术治疗.现将其治疗情况作一总结分析.1临床资料1.1临床资料112例中男94例,女18例,年龄6~65岁.其中31%病例存在复合伤,入院时休克病例占67%.
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老年人急性心肌梗塞合并泵衰竭42例临床分析
老年人由于心脏血管的老化易导致心脏贮备能力减低,心脏顺应性差,另外老年人急性心肌梗塞(AMI)多为2支或多支血管病变,梗塞灶分布广泛,心肌坏死面积大,加之心外伴发病多,故并发泵衰竭的发生率和病死率较高.本文结合42例老年AMI并发泵衰竭的特点进行临床分析.
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催醒剂在静脉复合麻醉中的应用
我院1990年以来应用氨茶碱和纳洛酮在静脉复合全麻进行拮抗催醒610例,随机分成氨茶碱组和纳洛酮组作对比观察临床分析.
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腹腔镜胆囊切除术腹腔出血的防治(附1240例临床分析)
目的:总结腹腔镜胆囊切除术腹腔出血的防治经验.方法:回顾性总结分析1240例腹腔镜胆囊切除术的治疗.结果:1240例并发膈下积液11例,胆道损伤2例,创口感染16例,无难以控制的腹腔出血.结论:腹腔镜胆囊切除术是安全的,增强责任心和合理应用手术技巧,腹腔出血是完全可以避免的.
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皮管在五官再造修复中的应用
我们1991~1999年以来采用皮管再修复五官13例,取得满意效果.现报道如下. 1临床资料 本组13例,男5例,女8例,年龄9岁~34岁.其中鼻再造8例,耳廓再造4例,唇再造1例.应用肩胸皮管10例,上臂内侧皮管3例;二次手术完成8例,三次手术完成4例,四次手术完成1例.皮管长10~18cm,宽6~8cm,术后移植皮瓣与受区愈合良好,再造的五官外观满意.
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针刺夹脊穴治疗中风后遗症疗效观察
急性中风所致的肢体瘫痪、语言不利等后遗症,给患者及家属造成了长期的身心伤害,为此,古今医学工作者为攻克此症进行了长期不懈的努力,但至今无令人满意的治疗方法.笔者1999年元月~2000年元月,选择40例中风后遗症患者,以针刺夹脊穴进行治疗,疗效显著,现并以对照组的治疗结果,报道如下.
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胃食管反流病43例误诊分析
胃食管反流病(GERD)是胃十二指肠内容物反流入食管引起的烧心、返酸、胸痛等症状,并可致食管炎、食管外组织损伤的疾病.西方国家发病较高,成人每周有1次烧心,返酸症状者达19%.我国对本病研究时间较短,尚缺乏系统流行病学资料,现将我院收治的误诊病例做分析,报告如下.
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葛根素治疗缺血性心脏病66例疗效观察
治疗缺血性心血管病主要目的是改善冠脉痉挛、狭窄、阻塞及血流粘滞度升高导致的冠脉血液循环障碍,使冠脉血流和心脏需求之间不平衡导致的心肌损害恢复.我院从1998~2000年,用葛根素注射液治疗缺血性心脏病取得了良好的效果.
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老年人腹部手术后呃逆治疗与临床分析
我院1991年1月~1999年12月,共收治60岁以上高龄腹部病人187例,全部行开腹手术治疗,其中并发呃逆的24例,经中西医结合治疗效果满意.现介绍如下.
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乳腺癌根治术后的康复护理
早期根治手术是治疗乳腺癌较为有效的措施之一.乳腺癌早期根治,患者的治愈率虽然超过其它恶性肿瘤,但因手术造成患者体形的改变及术侧上肢的功能障碍,给患者带来新的心理上的痛苦及生活上的不便.因此术后患者的康复护理非常重要.现就对患者进行术后康复护理的有关问题作一讨论.
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颌面部外伤的护理
近年来我院收治了颌面部外伤病人195例,男158例,女37例;年龄3~70岁.单纯颌面部软组织伤者44例,合并其它部位软组织伤者10例;伴有骨折者10例,其中颌骨骨折者100例,颧骨颧弓骨折者16例,颌面部多处骨折者8例,合并其它部位骨折者2例;伴有颅脑损伤者1例,眼部伤者1例,其它重要脏器损伤(肝、脾等)者1例.由于颌面部的解剖、生理特点,在护理上有其特殊性.现将本组颌面部外伤病人的护理体会总结如下.
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自发性气胸病人的常见心理问题及护理措施
通过对109例自发性气胸患者的护理,观察到患者在不同的时期,都有着不同的心理,直接影响病人的康复.他们主要表现的心理问题有6个方面:对疾病的恐惧,担心手术的安全性和引流管脱落,晕血,担心气胸的复发和未来生活质量的影响.本文重点阐述了相应的护理措施.
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护理程序在重型颅脑损伤合并其它部位损伤中的应用
对232例重型颅脑损伤合并其它部位损伤的多发伤病人通过护理程序,预见性地提出护理诊断和合作性问题,纠正和减少了并发症,降低了致残率和死亡率.作者认为:对多发伤病人应用护理程序,有利于提高护理人员自身业务素质,提高护士的预见能力和处理能力,也可减少护患纠纷,具有一定的社会效益.
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血液透析患者营养不良的护理干预
维持性血液透析(血透)是慢性肾功能衰竭(尿毒症)患者赖以生存的主要方式.现代透析技术的不断改进,使透析患者的生活质量显著提高,存活时间大大延长.但是营养不良的发生率较高,直接影响其生活质量和存活率,应引起透析工作者的高度重视.
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眼外伤受术者的心理护理
由于眼球的位置暴露,结构极为精细脆弱,无论平时或战时,眼外伤都很常见,往往造成视力障碍甚至眼球丧失,是单眼失明的主要原因.眼外伤患者大多以急诊住院,常需要手术治疗,患者的心理状态是直接影响手术成功的重要因素之一.现将我科126例受术者的心理护理进行剖析.
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人际关系对护理工作的影响
护士的人际关系直接或间接地影响护理工作质量.护理人员的人际关系主要包括:护患关系、护士与陪床的关系、医护关系、护际关系、护际关系、护士与医院各部门各类人员的关系、护士与社会群体的关系、护士与社会环境的关系等,这些都或多或少地影响着日常护理工作,因此,护士应学会适当的处理人际关系.
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脑室外引流病人的临床护理
脑室外引流是治疗脑室内出血的重要手段之一.我院1998~2001年开展脑室外引流术,治疗脑室内出血30例,其中治愈26例,好转2例,死亡2例,治愈率高达86%.脑室外引流术后的护理在提高脑室内出血的治愈率方面发挥了重要作用.现总结如下.
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县级医院手术室手术全期护理的实施与思考
系统化整体护理是应现代医学模式的需要而产生的,手术全期护理是系统化整体护理不可缺少的环节.县级医院手术室如何在现有条件下,大限度的做好整体化护理,谈几点看法和体会.
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浅谈护患间的矛盾及解决方法
随着社会经济的发展和人类健康意识的提高,人们对生命质量的要求也不断提高,患者对护士的要求也在变化.这时如何处理好护患间的关系,减少相互之间的矛盾,显得尤为重要.本文对一些常见矛盾及如何妥善解决、避免护患间矛盾的激化等问题进行了剖析.现将心得体会报告如下.
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老年食道癌开胸术后呼衰的护理
1997年10月~1999年12月,我科共收治70岁以上的老年食道癌患者87例,均行食道癌根治术.现将术后出现呼吸衰竭的观察及护理体会报告如下.
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氟雷氏尿管应用不当2例分析
1临床资料 例1:患者男,45岁,2000年8月因"腰椎间盘突出症"收住骨科准备手术治疗,医嘱术前半小时为病人插尿管.术晨病人紧张,小便数次.护士按常规操作为病人插入尿管约20cm,未见尿液排出,又续插3cm,仍未见尿液排出,考虑病人已排空膀胱,且尿管已达常规长度.
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浅谈门诊病人的心理护理
门诊是医院的重要组成部分,也是反映医院的窗口,门诊病人流动性大,他们对医院的评价比较客观.护士在门诊的护理工作中必须充分利用所学知识,深入细致地做好病人的心理护理,促进以病人为中心的整体护理的发展,从而赢得病人的信赖,提高医院的声誉.
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急救脑梗塞溶栓治疗及临床护理
脑梗塞是我国人群中发病率较高的疾病之一,近年来随着对脑梗塞病理生理研究的深入及溶栓药物的问世,唤起了人们对急性脑梗塞溶栓治疗的关注,我院1998年8月~2000年8月,对160例急性脑梗塞患者采用降纤酶溶栓和160例应用低分子右旋糖酐治疗作对照观察,有显著差异现报告如下.
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小儿高热惊厥的急救与护理措施
高热惊厥是儿科急症,常见于4个月~7岁之间的儿童,尤以6个月~3岁多见,若处理不及时,可危及生命,为了提高护理质量,预防并发症的发生,降低抽搐所致的脑损伤,加强医务人员及家长的重视,现将我院1998年元月~2000年6月间住院的90例小儿高热惊厥病例进行分析.
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宫颈癌外照射加腔内后装治疗的护理
宫颈癌是严重威胁妇女健康的疾病,也是常见的恶性肿瘤,居我国妇女恶性肿瘤首位.早期宫颈癌大多无任何症状,一旦发现症状,病变大都已发展到相当明显的程度,加之本院农村病人所占比例较大,卫生意识较差,思想上比较保守,就诊时间较晚,大多失去了手术机会,外照射加腔内后装治疗成为主要治疗手段.现将1995年1月~1998年1月本院妇瘤科应用外照射加腔内后装治疗的38例宫颈癌病人护理经验总结如下.
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胃管置管异常情况的处理
置胃管是外科疾病常用的治疗方法之一,也是每一位护士必须熟练掌握的护理操作技术.但在操作中由于得不到病人配合以及操作不规范和疾病情况等方面的原因,常常发生胃管不能顺利置入或置入后又脱出,置入过深等异常情况,影响临床治疗效果.笔者针对26例病人出现的情况进行了分析、判断,均得到了相应的处理,保证了临床效果的发挥.现总结如下.
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基层医院肿瘤的介入治疗及护理
随着医学的不断发展,医学领域也取得了突飞猛进的发展,特别是在肿瘤化疗性动脉内药物灌注术(Arted.Infusion.IA)治疗癌症,已取得嘱目的成果,但治疗再好,若护理跟不上,也会前功尽弃,故此就介入治疗后的护理,笔者进行了初步探讨.①操作过程:常规采用Seidinger技术插管,导管选择性插入动脉应先行动脉造影,以了解病变的性质、大小,血供是否充实,侧支血供等情况,然后进行必要的超选择性插管即可开始IA治疗.②穿刺途径:主要有经股动脉,腋动脉和锁骨下动脉等.经股动脉穿刺操作方便,成功率高,但主要用于短时间的IA,经腋和锁骨下动脉穿刺难度大技术要求高,因不影响患者行走,可保留导管用于长期持续性或间断性IA.
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严重胫腓骨开放性骨折外固定支架术的护理体会
我院自1994年开始,对严重胫腓骨开放性骨折病人应用单臂外固定支架固定治疗36例.经精心治疗和护理,获得满意疗效.现将护理体会介绍如下.
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病人的消极心理及护理
消极心理是一种不良的情绪状态,它主要表现为人们对外界事物的认识和感受蒙上忧郁焦虑、悲伤、恐惧不安等情绪.这些是病人常有的心理现象,它不仅影响疾病转归,有时甚至造成不可挽回的悲剧,给治疗、护理带来困难和潜在威胁.为探讨病人的消极心理的护理,我院对200例病人进行了心理调查,并针对性地采取了相应的心理疏导措施,效果良好,现作一点粗浅分析,以求同行指教.
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化疗药物渗漏损伤的预防及护理
静脉输注化疗药物是治疗恶性肿瘤4大手段之一.化疗药物属细胞毒性药物,静脉输注易引起静脉炎,且一旦渗漏到血管周围软组织中,轻则肿胀剧痛,重则引起皮肤软组织缺血坏死,甚至肢体残疾.更重要的是增加静脉穿刺的难度,不利于化疗方案的顺利实施,严重影响患者的治疗和康复.自1998年我科采取提前预防综合治疗及护理的方法取得了满意效果.现介绍如下.
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绒癌化疗后的口腔护理
应用大剂量化疗药物治疗滋养细胞肿瘤时,口腔溃疡及粘膜的损伤是患者常发生的一种副反应.发生口腔溃疡不仅给患者带来痛苦,而且影响化疗的顺利进行,严重可出现并发症,甚至死亡.
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654-2热敷治疗头皮静脉输液渗漏
儿科常采用头皮静脉输液法.由于头皮血管细小,管壁薄,婴幼儿输液不合作,易使头皮静脉输液发生渗漏.药物外渗于血管周围组织时,轻则引起局部红肿疼痛,血管硬化,重则引起组织缺血坏死.我科1998~2000年对40例头皮静脉输液渗漏患儿行局部0.2%654-2热敷治疗,效果显著.现总结报告如下.
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先锋霉素V与龙血竭在癌症患者褥疮处理中的应用
癌症患者发生褥疮后,因全身衰竭,治疗效果较差.笔者1999~2001年3月,用先锋霉素V联合龙血竭治疗护理15例院外带入Ⅱ期以上褥疮(均为晚期癌症患者),取得满意效果.现介绍如下.
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乳腺癌根治术后护理
乳腺癌根治手术仍是目前治疗乳腺癌的主要方法,因其切除范围大、渗出多、引流不畅,易发生皮肤坏死及感染,导致延期愈合,不仅影响术后继续放化疗,同时易造成患侧上肢功能障碍,故根治术后的护理极为重要.我院1997~2001年实行乳腺癌根治术46例.现将根治术后护理工作总结如下.
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肾综合征出血热心脏损害的临床观察及护理
肾综合征出血热(HFRS)可以并发多脏器功能损害,其中心脏损害表现多,心电图(ECG)异常率高.现将HFRS致心脏损害的临床观察及护理总结如下.
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腹主动脉瘤围手术期的护理
腹主动脉瘤绝大多数是由于动脉粥样硬化引起的,由此转化为创作性、感染性、动脉瘤偶有所见.一般来讲,动脉瘤一经形成,由于涡流的产生,瘤壁承受的侧压力明显增加,瘤体逐渐增大,难免破裂.因此,若一旦确诊应及时手术治疗.1995年以来,我院共收治腹主动脉瘤5例,效果令人满意.通过临床实践可以看出,围手术期护理对病人的顺利康复十分重要.现将体会介绍如下.
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试行实施整体护理的做法和体会
我院为了适应生物-心理-社会医学模式的要求,进行了护理改革,在妇产科和住院综合科室试行开展整体护理模式病房,改变过去的功能制护理,强调以病人为中心,以护理程序为基础,注重护理质量和护理的连续性以及健康教育与病人和家属沟通,做到病人有专人负责,使护士能全面护理病人,为病人解决健康问题,提供佳服务.
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机械通气撤离的护理体会
机械通气的撤离是指在使用机械通气的原发病得到控制,患者的通气功能改善后,逐渐撤除机械通气对呼吸的支持,使患者恢复完全自主呼吸的过程.而护理配合也是关系到能否安全撤机的重要因素之一.笔者1998~2000年成功配合机械撤离病例21例,成功率达90.1%.现将护理体会报告如下.
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宫颈封闭治疗活跃期宫颈水肿104例分析
宫颈水肿多见于第1产程的活跃期,是造成宫颈难产的主要原因,可使第1产程延长甚至停滞,对母婴危害较大.正确诊断及处理可减少宫颈因素造成的滞产,降低难产率及围产儿死亡率.我院1999年2月~2001年2月共发生活跃期宫颈水肿116例,同期分娩总数2269例,约占5%,其中12例因同时合并其他指征行剖宫产术.对具备经阴道分娩条件的104例活跃期宫颈水肿者采用利多卡因、阿托品、安定局部封闭,收到良好效果.现报告如下.
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B超监视下水压灌肠治疗小儿急性肠套叠
急性肠套叠是婴幼儿时期常见的急腹症.以阵发性腹痛、果酱样血便、腹部包块、呕吐为主要症状.临床上常用X线下气、钡灌肠复位及手术复位,为减少X线对人体的辐射损害及手术创伤,我院1999年10月以来,开展B超直视下水压整复小儿急性肠套叠,共治疗25例.复位成功24例,失败1例.现报道如下.
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新生儿缺氧缺血性脑病21例诊治体会
结合文献回顾性分析总结了21例新生儿缺氧缺血性脑病的诊治过程及转归,提示窒息儿一旦有异常神经系统症状和意识障碍等即应考虑本病,应尽早开始保温、给氧、抗代谢紊乱、抗脑水肿、镇静、止惊、营养脑细胞等综合治疗.诊断治疗越早,效果越好,后遗症越少.
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新生儿窒息后脑损伤218例临床分析
目的:分析新生儿窒息后脑损伤发病情况及预后.方法:对218例窒息后脑损伤的临床资料进行分析.包括窒息原因,ICH和HIE两者伴随疾病的比较,ICH与HIE伴随疾病发生情况.结果:经卡方检验x2=30.91,P<0.05,有显著性差异.头颅CT检查结果,临床表现,并进行窒息后脑损伤病死率及预后的统计.结论:围产期窒息主要发生在宫内和分娩过程中,以初产妇多.窒息原因:以胎头吸引术、胎位不正和产程异常占多数.提示特别注意进一步提高产科水平,加强产前检查,围产期保健及分娩期监护,以减少产后窒息脑损伤的发生.从而降低新生儿死亡率及脑损伤后遗症的发生.
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低出生体重儿184例病因分析
目的:探讨低出生体重儿发病因素.方法:回顾分析184例低出生体重儿母亲妊娠合并症及发病症.结果:胎膜早破、妊娠高血压综合征、多胎、臀位占低出生体重儿发病因素前四位.发生率分别为:28.8%、17.39%、14.67%、11.41%.结论:加强孕期保健,积极防治产科合并症及并发症是降低低出生体重儿发生的关键.
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青功饮治疗青春期功血134例
功能性子宫出血简称功血,青春期出现功血则以下丘脑周期中枢成熟缺陷引起无排卵为主要原因,属中医崩漏范畴.笔者自拟青功饮具有补肾养血,固冲止崩作用.近5年来,用以治疗该病134例,取得较好效果.现报道如下.
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新生儿呼吸暂停66例临床分析
呼吸暂停是指一段时间内无呼吸运动,一般以呼吸暂停超过20s,伴有青紫和心律减慢(小儿或等于100次/min)作为呼吸暂停的诊断指标.呼吸暂停超过30~45s,则婴儿皮肤颜色苍白,肢体肌张力减弱.反应低下,处于严重缺氧状态,可危及生命.现将1995年5月~2001年5月收治的66例新生儿呼吸暂停作一分析,以期给临床的诊治一定的帮助.
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内8字缝合会阴切口80例临床观察
我院2000年3月~8月间采用内8字缝合会阴切口80例,效果满意.现报道如下.1资料与方法1.1一般资料对2000年3月~8月间行会阴侧切分娩的160例产妇,随机分为两组.A组(观察组):年龄23~41岁,平均32岁;妊娠37~42周,平均39.5周.手术指征(会阴侧切):会阴炎症40例,胎儿宫内窘迫18例,宫缩乏力后位产钳助产3例,巨大儿19例.B组(对照组):年龄24~39岁,平均31.5岁;妊娠37~41周,平均39周.会阴侧切指征:会阴炎症37例,胎儿宫内窘迫17例,宫缩乏力低位产钳助产4例,巨大儿22例.两组病人在年龄,孕周及会阴侧切指征方面的差异无显著性,具有可比性.
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血清锌、钙、锰含量对矮小儿童身高、骨龄的影响
目的:探讨血清锌、钙、锰含量对儿童身高、骨龄的影响.方法:用高频等离子体发射光谱法测定30例矮小儿童血清锌、钙、锰含量,同30例正常健康儿童比较.并进行锌、钙、锰与身高、骨龄相关分析.结果:矮小儿童血清锌、钙、锰含量明显低于对照组.相关分析发现,血清锌、钙、锰与身高呈明显正相关(P<0.01),血清锌、锰与骨龄呈明显正相关(P<0.01),而血清钙与骨龄无相关性(P>0.05).结论:血清锌、钙、锰与儿童身高增长,骨龄成熟密切相关.
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138例急性药物性肝损害的病因及临床特点
目的:探讨药物性肝损害的病因及临床特点,以帮助临床医师对该病做出正确的诊断和治疗.方法:对138例急性药物性肝损害患者的服药史、临床症状、肝功能试验、停药后的反应等进行分析.结果:引起肝损害的药物中,中药类占39.13%、抗结核14.49%、抗生素占9.42%、皮肤科用药占7.97%、免疫抑制剂占12.31%、解热止痛剂占3.62%、神经系统占4.35%、消化系统占2.90%、化疗药占2.90%、内分泌和代谢药占2.17%、其他占0.72%.临床类型中肝细胞损伤型占36.2%、胆汁淤滞型占40.5%、混合型占23.3%.结论:抗菌素引起的肝损害减少,中药引起的增加,其临床表现与病毒性肝炎相似.
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川崎病的不典型临床表现
目的:了解川崎病(KD)患儿的不典型临床表现及冠状动脉损害情况,探讨其诊断标准.方法:总结75例KD患儿的临床及超声心动图特点.结果:具备主要表现6项者42例(56%),5项23例(30.7%),4项7例(9.33%),3项2例(2.67%),2项1例(1.33%).某些病例临床表现不典型,如淋巴结肿大为化脓性,皮疹结痂,可有脱指甲表现,病程中可一直无手足末端脱皮.另外发现惊厥、脑膜炎、胆囊炎、脊髓炎等各1例.71例超声心动图检查显示,47例(66.2%)冠状动脉有改变,其中冠状动脉扩张30例(42.3%),冠状动脉瘤17例(23.9%),其中巨大瘤2例.结论:川崎病临床表现多样,某些主要表现可有例外,冠状动脉扩张较常见.
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老年糖耐量减低及糖尿病患者的血液粘度变化
本文观察52例老年IGT患者血液粘度及生化指标,并与正常组46例,DM(糖尿病)组96例进行比较,IGT组全血粘度、血浆粘度、血糖、血脂、纤维蛋白原均高于正常组,以高切变率的全血粘度、血浆粘度、血糖、血脂增高明显(P<0.01).与DM组比较,IGT组血液流变学及生化指标均低于DM组,以低切变率下的全血粘度、纤维蛋白原、血糖、糖化血红蛋白的降低明显(P<0.01).提示IGT患者及DM患者除生化改变外,尚有不同程度的血液流变学改变.
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肝炎肝硬变并发上消化道出血治疗分析
目的:讨论肝炎肝硬变并发上消化道出血多种治疗方法的疗效.方法:48例肝炎肝硬变并发上消化道出血患者均先行内科保守治疗,采用垂体后叶素加西咪替丁或洛赛克.无效者采用食道胃底曲张静脉硬化剂治疗(EIS)或套扎治疗(EVL),或经颈静脉途径肝内门体分流术(TIPS).结果:48例中采取内科保守治疗有效27例(56.3%).无效21例(43.7%)中,3例行TIPS,止血有效,但2例于半年内死于肝性脑病,1例发生分流道阻塞;6例行EIS或EVL,止血有效;死亡12例,其中死于失血性休克4例,死于肝性脑病6例,死于肝肾综合症2例.结论:肝炎肝硬变并发上消化道出血,采取内科保守治疗,大多可取得良好疗效.无效者可采用EIS、EVL、TIPS能快速有效地控制出血,TIPS由于其术后肝性脑病及分流道再阻塞发生率高,中远期疗效不满意.
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异丙酚用于无痛人流术在不同心理状态下的麻醉效果
目的:通过对两种不同心理状态下人工流产术(以下简称人流)病人接受异丙酚麻醉的效果比较,探索心理因素对异丙酚药效的影响.方法:将215例无痛人流病例分为两组,A组(n=130),为术前1~2d预约的病例,并向其说明有关麻醉和手术的常识,让病人有较充分的心理准备.B组(n=85),当日来诊接受无痛人流或常规人流术不能耐受者.对两组的麻醉效果、用药量及sPO2、HR、SBP等指标进行对比观察.结果:A组麻醉效果优良率与B组之间有显著性差异(P<0.05).两组的麻醉药用量之间也存在显著性差异(P<0.05).B组病人术前、术中HR、SBP都明显高于A组(P<0.05).两组病例对手术经过均无记忆,但B组病人麻醉中恶梦发生率高于A组(P<0.05).结论:心理状态对异丙酚的麻醉效果有影响,充分的心理准备、良好的心理状态对异丙酚药效有协同作用.
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肝炎肝硬化患者肝组织中HCV表达的初步探讨
目的:观察肝炎肝硬化患者肝组织中丙型肝炎病毒(HCV)的表达,探讨肝硬化患者肝组织中HCV的表达几率.方法:随机选取100例肝炎肝硬化患者进行肝活检.取肝组织,用免疫组化SP法,检测肝组织中的HCV.结果:100例肝炎肝硬化患者肝组织中,HCV阳性表达者10例,HCV检出率为10%.结论:结果表明,HCV是引起肝炎肝硬化的又一重要因素.
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严重鼻副窦骨折的早期诊断和治疗(附169例报告分析)
目的:探讨严重鼻副窦骨折的佳诊断与整复的方法.方法:采用双切口和柯-陆经路配合眶下入路等.结果:166例效果满意,1例仅面部麻木,1例咬合不佳,另1例面部轻度畸形.结论:严重鼻副窦的骨折必须立即手术,尤其开放性骨折,1~8h为黄金时间,结合认真的查体,配合X线片、CT、MRI.但必须要注意颅、眼、耳、腹腔、四肢和全身情况.
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小剂量氯胺酮麻醉应用于剖宫术的效果分析
目的:探讨小剂量氯胺酮静脉麻醉应用于剖宫术的临床效果.方法:60例剖宫术患者分为两组,氯胺酮组30例,手术切皮前5min静注氯胺酮0.7mg/kg,面罩给氧,呼之不应时开始手术.30例硬膜外组,按常规硬膜外麻醉实施.结果:两组麻醉效果,治疗期间的血压、心率、呼吸、血氧饱和度与术前比较无显著差异(P>0.05).结论:小剂量氯胺酮静脉麻醉用于剖宫术是安全有效的,对母体、新生儿呼吸循环影响小,但副反应仍存在,需进一步观察和探讨.
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组织细胞性坏死性淋巴结炎1例
1病例资料患者,女34岁,教师,因发热月余于2000年4月28日入院.主诉近月来每天午后发热,体温在38℃~38.5℃之间,并有疲劳,盗汗等症状.曾先后用青霉素、氧哌嗪青霉素、先锋霉素V,环丙沙星等药物治疗,均无效.
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出血热急性蛛网膜下腔出血死亡1例
1病例资料患者男,64岁,务农,无明显诱因出现发热、腹痛5d.发热呈持续性高热,高体温39.5℃,持续3d,腹痛呈持续性,并伴有脓稀样便.发病后在当地医院按急性肠胃炎治疗,经治腹泻得到控制,体温降至37.2℃.但病人仍有腹痛,伴有恶心,饮食差.发病第5d,呕吐胃内容物约50mL.
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板式项目药乙胺丁醇副作用1例报告
1临床资料病人,男,65岁,门诊号930056,因低热,咳嗽半年多,痰中带血,3个月就诊.经拍片、查痰诊断为复治排菌肺结核病人.采用世界银行贷款结核病控制项目方案,即:2H3R3S3Z3E3/6H3R3E3,剂量H0.6g、R0.6g、E1200mg、Z2000mg、S0.75g,隔日用药,1个月后患者进行复查时述,近几天来,眼痛,视物严重不清,由家属引路到结防所复查.
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精神分裂症后抑郁鼻科手术1例观察
精神分裂症患者历来都是手术禁忌,精神分裂症后抑郁常与精神分裂症急性期不可分割.因此,鼻科手术毫不例外地可能诱发精神分裂症急性发作或加重分裂症后抑郁.笔者在充分准备的情况下,尝试对1例精神分裂症后抑郁合并鼻中隔偏曲及肥大性鼻炎患者施行了手术治疗,效果满意.现报告如下.
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六味地黄丸治愈妇女带下1例
1临床资料 病例:张×,女性,40岁,已婚,农民.体质柔弱.自述,带下良久,久治而不愈,特来求治.诊视:脉束细弱,面色少华,舌质淡薄,饮食无味,身倦神疲,夜间多梦,时有梦遗.腰酸腿软,头目眩晕,带下稀薄亦无臭味.
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做好医疗设备档案管理,为医院的发展建设服务
我院是中国石油天然气集团公司系统一所集医疗、教学、预防、康复、急救为一体的大型综合性三级甲等医院,有开放床位618张,31个临床科室和15个医技科室,拥有包括直线加速器、核磁共振(MRI)、螺旋CT、数字减影仪(DSA)等在内设备1445台件,总价值达14350.9万元,设有医疗器械科和医学工程部负责管理和维修器械.1990年6月,我院档案管理达到了国家二级企业档案管理标准.下面就如何在新形势下,进一步做好医疗设备档案管理谈谈我们的认识.
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新时期医院图书馆工作的思考
随着图书馆现代化建设进程的加快,网络环境的逐渐形成,我们传统的图书管理思想,组织机构及工作方式也会发生深刻变化.本文就目前医院图书馆的现状,新时期医院图书馆读者特点及新时期医院图书馆工作发展谈谈自己的认识.
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简述护理质量管理活动中人为因素的影响
在护理质量管理中,人的因素十分重要,它表现在多方面,包括自身素质,外界环境的影响等.但本文只是讨论护理管理人员的自身因素和对质量管理的影响,着重从想管、敢管、会管、能管这四个方面说说护管人员的思想行为因素,以及在护理质量管理中的作用.
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安瓿标签改革探讨
长期以来,我国在对药品质量管理中,未对注射用安瓿标签有过统一的标准要求.许多药品安瓿仅为简单喷涂兰色或黑色的标识,主要存在以下问题:①通用名和商品名混用,与外包装盒上名称有时不一致;②个别品种限于喷印条件,没有容量或剂量标识;③有效期与批号不全或不印.
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用系统分析方法加强实验室的科学管理
用系统方法来解决管理问题,已经发展成为一门科学.实验室管理学,是研究实验室管理活动及其基本规律和方法的科学,也是一门以现代管理理论为基础,综合运用社会科学、自然科学来研究实验室管理活动的应用学科.任何管理对象都是一个特定的系统.实验室管理的基本原理,主要包括系统原理、封闭原理、动态原理、人本原理、效益原理.实验室管理的对象,就是实验室这个特定的系统.因此,用系统分析方法加强实验室的管理工作,是实际工作中不可缺少的方法.
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谈谈医疗纠纷的接待技巧
由于人们法律意识的增强和司法部门的介入,对医疗纠纷的接待提出了新要求.结合我们多年来接待医疗纠纷的经验,笔者觉得在接待中要注意以下几个方面.
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糖尿病病人的营养治疗与健康教育
糖尿病是一种具有遗传倾向性的全身慢性代谢性疾病,在发达国家其患病率为3%~10%,在我国近年来患病率逐渐上升,已达1%~2%,并有继续上升的趋势[1].其特点是高血糖和糖尿.若得不到满意的治疗,易并发心脑血管疾病.如冠心病、脑梗塞、肾病变、视网膜病变等,而这些并发症会成为威胁生命的重要因素,虽然糖尿病的临床表现多种多样,治疗方法不尽相同,但治疗顺序应先采用饮食疗法和口服药物,然后考虑用胰岛素治疗.食疗是其它治疗的基础,轻型病人单用控制饮食就能控制病情.因此,治疗中营养治疗--控制饮食是基本的措施.如何让病人了解营养治疗的重要性,护士可通过实施健康教育,使患者建立良好的生活方式和科学的饮食习惯,对糖尿病的控制能起到有效的保证作用,同时合理的营养治疗为临床医生用药物治疗也创造了良好的条件.
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试论中专图书馆的导读工作
中专学校图书馆是教育教学的辅导部门,是开展教学、科研活动进行信息交流的重要场所,读者通过馆藏文献信息可以了解国内外新科技信息和学科动态.当前,由于受诸多因素制约,大多数中专图书馆尚不能主动地对用户开展文献导读,这种被动服务方式使得读者对图书馆的了解和利用程度不够,进而导致馆藏文献利用率偏低的局面.要扭转这一局面,更好地发挥中专图书馆的职能,图书馆工作人员必须利用馆藏文献信息,对读者开展文献导读.
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采用改良Blaskovics-Fox氏联合手术治疗老年性睑内翻
近几年,笔者采用改良Blaskovics-Fox氏联合手术治疗老年性睑内翻取得良好效果.现报告如下.1临床资料本文共收集8例,男5例,女3例,其中2例为双眼,4例以眼睑组织松驰为主,4例以眼轮匝肌痉挛为主,年龄在60~75岁之间,所有病例均为下睑.
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β-内酰胺类抗生素皮试不宜相互替代
β-内酰胺类抗生素包括青霉素类和头孢菌素类,其中青霉素类包括青霉素、苯唑青霉素钠、氨苄青霉素钠、邻氯青霉素钠等.头孢菌素类包括头孢噻吩钠、头孢唑啉钠、头孢氨苄、头孢噻肟钠等.因为此二类抗生素在结构中均有β-内酰胺环,故统称β-内酰胺类抗生素.有些医院用青霉素皮试替代氨苄青霉素、先锋霉素皮试做为常规,而笔者在多年的临床中发现β-内酰胺类抗生素皮试不宜相互替代,报告如下.例1:男,48岁,肺内感染,在使用青霉素过程中,加氨苄青霉素6g/500mL.静点约50mL时,出现头昏,头痛,颜色潮红,全身瘙痒,出汗,恶心、心慌,便意,血压下降等.
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关于如何提高中药汤剂处方调配质量的探讨
中药汤剂是祖国医学防治疾病的经典剂型之一,至今仍广泛应用.中药汤剂处方常选用多味药物进行配伍,而处方调配质量的好坏将直接影响疗效,甚至危的生命,因此提高中药汤剂处方的调配质量至关重要.本文结合笔者10余年的工作经验,分别从审方、调配、称量、药物处理等操作方面总结了如何提高中药汤剂处方的调配质量,供同道参考.
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降糖御消颗粒的药效学研究
目的:研究降糖御消颗粒对正常大鼠和高血糖大鼠的降糖作用及其对血清胰岛素的影响.方法:建立高血糖模型,将降糖御消颗粒制成水溶液给受试动物灌胃,测定其血糖、血清胰岛素等.结果:降糖御消颗粒对正常大鼠无降糖作用,对化学性损伤引起的高血糖动物的血糖明显降低(P<0.05,P<0.01),同时使相应的血清胰岛素显著升高(P<0.05,P<0.01).结论:降糖御消颗粒对实验性糖尿病大鼠有明显降糖作用,并可促进胰岛素分泌.
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复方中药"精津元"总黄酮含量的测定
复方中药"精津元"系临床验方,起初治疗男性不育症,临床观察发现,服药后对患者恢复体力效果更为明显.中老年服用此药不仅增强体力,同时自觉思维和记忆得到明显改善.目前,此药已发展成临床上多种疾病的辅助用药或疾病治疗恢复期用药,以及代谢性疾病的维持用药.如对心脑血管疾病、糖尿病均有不同程度的疗效.
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儿童呼吸道感染病原菌种类及耐药性分析
目前在儿科感染性疾病中,病原菌对抗菌药物耐药已成严重问题.为了解病原菌的耐药性,更好地指导儿科临床医生合理使用抗生素,笔者对本院1998年~1999年间儿童呼吸道感染患者中分离出的病原菌种类及耐药性进行了分析.结果如下.
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1993~2000年大鹏镇疟疾防治工作回顾
大鹏镇地处深圳市东部沿海,东西临大亚湾和大鹏湾海域,山峦起伏,年平均温度22.4℃,属于亚热带海洋性气候,适于传播人疟的按蚊生长,一直是深圳市抗疟重点镇.由1993年至今,经过卫生防疫人员的不懈努力,大鹏镇常暂住人口中疟疾发病率由1993年发病187例,发病率164.5/10万,降至2000年的0,呈逐年降低(图1).
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武警部队部分官兵艾滋病的KAP调查分析
目的:了解武警部队官兵艾滋病相关知识、态度及行为情况.方法:对武警部队部分官兵进行艾滋病知识、态度及行为的匿名问卷调查.结果:对艾滋病知识的回答正确率多在40%~70%,对艾滋病的态度有些内容还不够明确.结论:武警部队官兵对艾滋病知识及态度情况不容乐观,应引起有关部门的重视,做好艾滋病的预防工作.
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我院妇科住院患者生殖道感染相关知识知晓率的调查
目的:研究我院妇科住院患者对生殖道感染相关知识的了解情况.方法:采用问卷调查的方法.调查问卷的内容包括:年龄、职业、文化程度、经济收入、月经史、生育史、避孕、性生活以及有关生殖道感染的知识,包括是否知道生殖道感染的途径,生殖道感染对个人、家庭及社会的危害情况以及如何防治生殖道感染等.结果:发现妇女对生殖道感染的途径、感染危害或预防措施的知识知之甚少.特别是农村和文化程度低(文盲及小学文化)的妇女(与其它组相比差异显著,P<0.01),她们对月经期清洗外阴间隔的时间、感染途径、夫妻和性伴侣同治、感染后隔离的意义等的知晓率不到10%.结论:要加强生殖健康的教育,特别是对农民和文化程度低的妇女,使她们更多的了解生殖健康保健知识和掌握生殖健康技能,预防和减少妇女生殖健康问题与疾病的发生.
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不住院肺结核病人耐药率检测分析
本文对我院1986年~1994年不住院菌阳肺结核病人1116例耐药测定结果进行分析.提示:本地区8年中原发和继发耐药每年都呈上升趋势.继发耐药率都高于原发耐药率.单一耐药和多种耐药同样每年呈上升趋势.呼吁防痨界应予高度重视.
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完全性右束支传导阻滞QRS平均电轴变化的临床意义
完全性右束支传导阻滞(CRBBB)在常规心电图检查中远较左束支传导阻滞多见,见于各年龄组,除见于多种器质性心脏病外,还可见于正常人.有关CRRBBB的临床意义少有报导.我们发现CRBBB的QRS平均电轴(简称电轴)的改变与原发病因有一定相关性.为此,本文统计了200例临床诊断明确辅助检查资料完整的CRBBB心电图就其电轴变化情况进行分析,试图了解CRBBB时电轴改变的意义.
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B超诊断阑尾炎70例分析
我院1998~1999年经B超诊断阑尾炎症70例.现对其进行分析.1 资料及方法本组男性48例,女性22例,年龄8~51岁,其中15~45岁62例,15岁以下5例,45岁以上3例.病人取平卧位,在右中下腹部及盆腔疼痛处大范围多切面探查.使用HATICHI公司的EUB420实时超声诊断仪,探头频率为3.5MHz.
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应用快速血糖测定仪床边血糖测定74例体会
对于危重病人如低血糖昏迷、糖尿病昏迷和高渗性昏迷的治疗,常需要快速检测其血糖浓度,以判断是哪一类型的昏迷及其血糖水平.快速血糖测定仪体积小,临床医护人员不需特殊训练就可以在病人床边进行检测,结果能准确快速获取,是临床科室需要配置的设备之一.
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1例急性前间壁心肌梗塞伴心房梗死的心电图动态观察
1临床资料患者男性,64岁,于1999年6月21日入院前4h做气功时突感头晕、胸闷、四肢无力当即晕厥在地,无抽搐,3~5s后稍感头晕改善,起来继续运动,感胸闷、头晕加重、面色苍白、无心前区疼痛、无腹痛、无呼吸困难、无腹泻及口干、尿少;无畏寒发热,即往无高血压史,无吸烟、饮酒史.
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乙肝病毒基因变异对乙肝5项检测结果的影响
乙肝5项是乙型肝炎病毒(HBV)在血清中的5种标志物,对其5个项目的检测是目前临床分析和判断乙肝患者病程和传染性的重要依据之一.临床中发现由于检测方法的限制,当HBV基因出现变异时,可使乙肝5项中的某个(些)项目,在HBV感染后,本应是阳性的检测结果,变为阴性,这样就造成了不但不能给临床提供正确的信息,而且有时会引起误诊,以致延误治疗.
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从我院口腔科的发展谈如何加强学科建设
我院口腔科组建于1945年.长期以来,由于缺乏德才兼优的学科带头人,科室一直处于后进、被动局面,专科技术没有特色,科研水平不高,随着科技的日益发展,市场竞争也日趋激烈,医院党委越来越认识到学科是基础,人才是关键的重要性,认为医院没有特色,就没有市场;没有竞争,就不能生存.为此,医院党委经过反复研究,决定为口腔科引进一名学科带头人,加快其发展步伐,提高竞争力.如今,科室有了当地和全军具有较高知名度的学科带头人,整体建设发生了质的变化,现拥有博士和硕士6名,以上颌面外科救治为主攻方向,特色突出;设备总值达300余万元,"九五"期间共获科技成果奖14项.这些充分证明院党委在人才引进、科学决策、加强学科建设等方面做出的成功举措.因此笔者认为抓好学科建设应把握好以下几点.