医学理论与实践杂志
The Journal of Medical Theory and Practice 의학리론여실천
- 主管单位： 河北省科学技术协会
- 主办单位： 河北省预防医学会
- 影响因子： 0.74
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1001-7585
- 国内刊号： 13-1122/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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新法治疗Ⅱ期压疮的疗效观察
目的:探讨碘酒与硫酸庆大霉素、地塞米松联合应用于II期压疮的临床治疗效果.方法:随机将39例II期压疮患者分成2组,对照组19例,采用甲紫涂抹创面的方法,观察组20例采用碘酒与硫酸庆大霉素、地塞米松联合应用,分别对创面愈合时间进行比较.结果:观察组效果明显好于对照组,两组差异有显著性(P<0.05).结论:临床观察证明,对II期压疮采用碘酒与硫酸庆大霉素、地塞米松联合应用的治疗方法疗效较好.操作简单,经济实用,无不良反应,提高了护理质量,减轻了病人的痛苦.
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410例创伤性血气胸的诊治分析
为了进一步探讨创伤性血气胸及其合并症的诊断、治疗,总结救治中的体会,本文回顾了我院2002～2004年共收治的410例创伤性血气胸,现将其治疗方法、结果及体会进行分析.
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经椎弓根入路治疗中央型腰椎结核的体会
目的:探讨后路经椎弓根入路病灶清除,同期植骨内固定治疗腰椎中央型椎体结核的适应症、手术方法、安全性及疗效.方法:本组8例,男5例,女3例.平均63岁(46～74岁).均采用后路经椎弓根入路病灶清除,同期植骨内固定治疗,应用AF 5例,国产GSS 3例.术后平均卧床10.1周.结果:平均随访2.1年以上,所有患者切口一期愈合,无窦道形成.后凸畸形得到矫正; 植骨融合,无假关节形成,内固定无松动及断裂.自觉症状消失,所有患者均经组织学检查确诊为结核.结论:本术式具有创伤小,手术时间短,并发症少,又可重建脊柱稳定,利于病灶修复,同时又可矫正后突畸形等优点,是治疗下腰椎中央型椎体结核的一种安全可靠的方法.
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腰麻与硬膜外联合阻滞用于下肢骨折手术的体会
目的:观察腰麻与连续硬膜外联合麻醉(CSEA)用于下肢骨折手术的优越性.方法:选择ASAⅠ～Ⅱ级下肢骨折手术70例,随机分为两组,CSEA组(Ⅰ组n=35),CEA组(Ⅱ组n=35).选L2～3或L3～4间隙,Ⅰ组蛛网膜下腔注入0.75%布比卡因2mL加10%GS 1mL,然后拔出脊麻针向头置管于硬膜外腔.病人取仰卧位,测定并调整麻醉平面.Ⅱ组直接实施硬膜外穿刺,置管,给予0.5%布比卡因,根据手术要求分次追加局麻药.结果:Ⅰ组局麻药用量明显少于Ⅱ组(P＜0.01).术中切皮与骨性操作时VAS评分与镇痛质量评价两组比较有显著性差异(P＜0.05).结论:CSEA具有操作简单,效果确切,起效快,可以同时发挥两种麻醉方法的优势,在下肢骨折手术方面,明显优于单纯CEA麻醉.
关键词： 腰麻与连续硬膜外麻醉 下肢骨折手术 -
经皮肾造瘘输尿管镜气弹碎石术治疗复杂性肾结石58例
目的:观察经皮肾造瘘输尿管镜气弹碎石术治疗复杂性肾结石的治疗效果.方法:应用经皮肾造瘘输尿管镜气弹碎石术治疗复杂性肾结石58例.结果:55例一次治疗成功.1例二期手术,2例开放手术.结论:经皮肾造瘘输尿管镜气弹碎石术是治疗复杂性肾结石较为理想的方法,具有安全有效、创伤小、容易操作等特点,值得推广应用.
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动态心电图对冠心病无症状心肌缺血的检测分析
本文应用24h动态心电图(DCG)检测冠心病患者129例,旨在探讨冠心病无症状心肌缺血(SMI)的发作规律.
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泌尿生殖道解脲支原体感染116例诊治体会
我院从2002年3月～2005年2月对部分性病门诊患者及妇科体检者做支原体培养检查,共检出泌尿生殖道支原体感染患者116例,治疗结果满意,报告如下.
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46例桡骨远端粉碎骨折手术治疗
2001年1月～2004年12月,笔者对桡骨远端粉碎骨折闭合复位不满意者,采用切开复位"T"型纯钛金属板螺钉固定,切开复位外固定架固定及切开复位克氏针内固定加外固定架固定等方法,对 46例桡骨远端粉碎骨折进行手术治疗,取得满意疗效,现报告如下 .
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有机磷农药中毒救治疗效分析
目的:对2种方案治疗有机磷农药中毒进行临床分析, 旨在探讨理想治疗方案,提高治愈率,降低病死率,缩短住院时间,降低住院费及阿托品用量.方法:将我院近10年来治疗的中毒前无严重心、肺、肝、肾疾患的有机磷农药中毒336例作为分析对象,其中使用氢化可的松治疗的189例为甲组,未使用氢化可的松治疗的147例为乙组,对2组的治愈率、住院时间、阿托品用量及并发症进行比较.结果:①治愈率在轻度中毒时,甲组高于乙组,中、重度中毒时,甲组显著高于乙组(P<0.001);②住院时间: 甲组非常显著低于乙组(P<0.001);③阿托品用量:甲组明显低于乙组(P<0.001);④阿托品中毒及依赖性,甲组明显低于乙组;⑤农药中毒反跳: 甲组明显低于乙组;⑥并发症: 甲组低于乙组.结论:使用氢化可的松疗法具有显著优越性,是有机磷农药中毒理想方案.
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分离胸大肌清扫乳腺癌腋淋巴结转移20例
乳腺癌的发病率现已成为女性肿瘤发病率的首位.目前治疗仍以早期施行根治性手术辅以放化疗以及内分泌治疗为主要手段,疗效有明显进步.但目前常规手术治疗创伤大,并发症多,如上肢麻木疼痛、胸肌萎缩等造成病人生活质量下降.近年来,我院在改良根治术的基础上,参考Crose改良根治术的经验,以及现代解剖学对相关神经功能的再认识,改进手术入路并尽可能的保留相关神经如胸前神经及肋间臂神经,这对减少术后并发症,提高病人生活质量,收到良好效果.
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流行性出血热22例的治疗体会
该病多发生在农村、流行地区和流行季节(11～1月及5～7月)、大多数有与鼠类直接或间接接触史.起病急,以发热、出血、低血压、急性肾功能损害等为特征.典型病例一般经过发热期、低血压期、少尿期、多尿期、恢复期五期,且各期经常交叉重叠.本病的病原是病毒,当前临床诊断主要依靠流行病学资料,临床表现和实验室检查结果进行综合分析作出诊断.该院自1995～2004年共收治出血热(EHF)22例,本文就其治疗作如下探讨.
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小剂量肝素治疗小儿急性胰腺炎26例临床观察
2003年1月～2004年6月,我科共收治小儿急性胰腺炎51例,笔者应用小剂量肝素治疗26例,收到满意效果,现报告如下.
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慢性心力衰竭46例治疗体会
慢性心力衰竭也称慢性充血性心力衰竭(CHF),是大多数心血管疾病的终归宿,年死亡率达35%～45%,心力衰竭是65岁以上老年人群中住院治疗常见的原因之一.随着循证医学进展,产生了心衰新治疗模式--神经内分泌综合调控模式,所用代表性药物包括:血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)或者血管紧张素受体拮抗剂(ARB),β受体阻滞剂,以及醛固酮拮抗剂等[1],我科在常规抗心衰的基础上,以此治疗模式为中心,辅以持续低流量吸氧,从2001年1月～2004年12月,综合治疗CHF病人46例,取得了良好的疗效,现将治疗情况总结如下.
关键词： 慢性心力衰竭 -
60例急性心梗溶栓后T波早期倒置的意义
目的及方法:观察溶栓治疗急性心梗患者60例,根据溶栓开始后T波倒置时间≤4h或>4h分成A、B两组,A组26例,B组34例,分析其临床判断溶栓后血管再通及冠脉造影情况.结果:按临床标准判断,A组再通率100%,B组再通率50%(P<0.01),1月内冠脉造影41例,A组再通率明显高于B组.结论:早期T波倒置显示良好再灌注,可作为血管再通的一项临床指标.
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万托林、普米克令舒、爱全乐联合氧气雾化吸入治疗慢性阻塞性肺病急性加重期的疗效观察
慢性阻塞性肺病(COPD)是呼吸内科的常见病,急性加重期常采用支气管扩张剂以缓解支气管痉挛.自2004年10月～2005年4月该科采用爱全乐、万托林、普米克令舒雾化吸入治疗22例COPD急性加重期患者取得良好的疗效,使患者在短时间内呼吸困难症状缓解,现总结报告如下.
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并发性眼球穿通伤手术前后的视力分析
目的:分析并发性眼球穿通伤手术前后的视力转归,探讨术后低视力、盲的原因.方法:并发性眼球穿通伤患者行急诊显微清创缝合或球内异物摘除术,术后抗炎.结果:术后视力较术前比较大部分得到提高,术前极低视力者有1/3术后视力达到0.3以上.术后低视力的主要原因为:角膜混浊、外伤性白内障、玻璃体混浊.结论:术后视力上升与术前视力好坏无关,不能把视力极差作为眼球摘除的指征.单纯清创缝合术或联合眼球内异物摘除术后的视力,尚有部分不是法律责任、社会补偿等问题的终依据.
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胆囊息肉样病发病因素的探讨
目的:探讨胆囊息肉样病发病的相关因素,为进一步认识该病提供依据.方法:B超和病理诊断为胆囊息肉的157例患者,收集其性别、年龄、职业、营养状况、血型、烟酒嗜好、临床表现、血清总蛋白、胆固醇、乳酸脱氢酶与碱性磷酸酶等11个因素,并采用logistic回归分析.结果:病理诊断为腺瘤2例,胆囊癌1例,其余均为胆固醇性息肉.84.7%的患者伴慢性胆囊炎.logistic回归分析发现血中胆固醇含量和营养状况对胆囊息肉的发生有显著影响(P=0.0346,P=0.0498),回归方程:胆囊息肉=2.9964营养状况+2.0008 CHO-15.8944(P＜0.05).结论:胆囊息肉样病变发病与机体营养和胆固醇代谢紊乱有关,同时在胆囊慢性炎症及胆汁生化因子异常改变相互作用下而发病.
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锁骨骨折手术的三种神经阻滞麻醉方法的应用
目的:观察各种神经阻滞麻醉方法在锁骨骨折手术中的麻醉效果.方法:66例锁骨骨折手术病人分为单纯肌间沟臂丛阻滞组I,肌间沟复合颈浅丛组II,高位肌间沟组(颈臂丛组)Ⅲ,每组22例,采用不同的神经阻滞法,均注入1%利多卡因与0.25%布比卡因混合液30mL.结果:各组的优良率有差异,并发症发生率稍有差异.结论:肌间沟臂丛法复合颈浅丛组效果优于其它两组.
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阿托品中毒与临床
目的:探讨阿托品的合理用药.方法:回顾性分析本院近5年来收治740例各种农药中毒病人临床资料,探讨阿托品化标准、阿托品量的掌握及阿托品过量、中毒所致的危害.结果:根据阿托品中毒标准,近50%病人达到阿托品中毒标准.结论:阿托品中毒多为医源性,过量应用可加重病人的痛苦,重者危及生命,因此,应用阿托品应根据病情及时调整.
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国际内固定协会(AO)理论在复杂性粉碎性骨折中的应用
目的:探讨AO(国际内固定协会)技术在复杂性粉碎性骨折治疗中的可行性.方法:对23例四肢多部位复杂粉碎性骨折采用外固定支架,拉力螺钉及保护性钢板的综合运用.结果:所有患者通过0.5～2.5年的随访,功能优良率91.3%.结论:在熟悉AO理论并严格遵循AO操作规程的情况下,AO技术的综合运用可以令绝大多数难治性骨折达到理想的治疗效果.
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洁悠神治疗婴幼儿口腔溃疡65例临床体会
目的:观察洁悠神治疗婴幼儿口腔溃疡的临床疗效.方法:应用洁悠神治疗65例婴幼儿口腔溃疡与锡类散治疗的44例婴幼儿口腔溃疡进行对比观察.结果: 洁悠神组临床治疗72h,总有效率100%,显效率92.31%,对照组临床治疗72h,总有效率77.27%,显效率47.31%.结论:洁悠神治疗婴幼儿口腔溃疡疗效显著,优于常规治疗.
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中西药敷脐佐治婴幼儿秋季腹泻临床疗效观察
目的:观察中西药复方丹参注射液(主要成分丹参、降香)、654-2注射液、云南白药、75%酒精混合敷脐佐治婴幼儿秋季腹泻的临床疗效.方法:对符合中国腹泻病诊断标准及分型的130例患儿随机分为2组.中西药敷脐佐治组(n＝70)及常规治疗组(n＝60);比较两组患儿治疗后临床疗效,止泻时间.结果:中西药敷脐佐治组总有效率明显高于常规治疗组(100%比90%,χ2＝7.199,P＜ 0.05),中西药敷脐佐治疗组止泻时间为(2.35±0.92)d;常规治疗组止泻时间为(3.58±1.1)d,t=6.866,P＜0.001.结论:中西药敷脐佐治疗婴幼儿秋季腹泻临床疗效显著.
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妈富隆治疗多囊卵巢综合征64例分析
我所妇科内分泌不孕门诊自1999年1月～2004年12月采用妈富隆治疗多囊卵巢综合征所致的不孕症以及青春期高雄激素血症患者共64例取得了较好的效果,现总结如下.
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经尿道电切术治疗女性膀胱颈硬化症28例体会
女性膀胱颈硬化症是指女性膀胱颈硬化梗阻所引起的类似于男性良性前列腺增生症症状的疾病.1997～2004年,我院采用经尿道电切术治疗女性膀胱颈硬化症28例,疗效满意.报告如下.
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Bio-Rad酶定量法测定苯丙氨酸筛查新生儿苯丙酮尿症
苯丙酮尿症(Phenyletonuria PKU)是一种常染色体隐性遗传氨基酸代谢病.由于患儿肝脏内苯丙氨酸羟化酶先天性缺陷或突变,导致苯丙氨酸代谢障碍,无法将食物中摄入的苯丙氨酸分解代谢为酪氨酸、黑色素、左旋多巴等被人体利用的生理活性物质,而是通过旁路代谢生成苯乙酸、苯乳酸、苯丙酮酸等.苯丙氨酸及旁路代谢产物在体内蓄积会损害脑及神经细胞,并且不可逆转.Bio-Rad苯丙氨酸测定系统使用酶定量法测定新生儿干燥血斑标本中苯丙氨酸含量,从而早期诊断,早期治疗,预防儿童智力低下.
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复发性外阴阴道假丝酵母菌病56例治疗的体会
外阴阴道假丝酵母菌病(VVC)是常见的外阴、阴道炎症.治疗方法虽很多,但往往不能很好地解决复发的问题,我院对门诊56例复发性外阴阴道假丝酵母菌病(RVVC)予以采用强化治疗和巩固治疗,取得满意的效果,现报道如下.
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筋膜内子宫全切术72例临床分析
子宫全切术是妇科常施行的手术.全子宫及次全子宫切除术各有利弊.而筋膜内子宫切除术,既能达到全子宫切除之目的,又能兼有一些次全切除之优点,在临床上为广大的医务工作者及患者所接受.我院自2000年10月以来应用电刀环切行筋膜内全子宫切除术,效果满意,现总结如下.
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腹腔镜手术治疗异位妊娠65例分析
异位妊娠是妇产科常见的疾病,近年来,随着诊断水平和人们健康意识的提高,大部分异位妊娠得到了早期诊断,利用腹腔镜手术治疗异位妊娠得到了普及.我院2004年实施腹腔镜手术治疗异位妊娠65例,病人术后疼痛轻,恢复快.与前期开腹手术治疗异位妊娠57例比较分析,术后无需应用止痛药,住院时间短,并发症少,有明显的优越性.
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胎头吸引术助产失败13例分析
目的:预防和避免胎头吸引术助产失败.方法:对过去10年中行阴道胎吸助产失败13例进行回顾性分析.结果:头盆评估失误及胎头位置不正是胎吸失败的主要原因.结论:正确评估头盆情况.如实绘制产程图以便及时发现异常,查清胎头位置,并对头位异常加以纠正和评估是防止胎吸助产失败的有效措施.
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112例早产的临床分析
目的:探讨早产的原因及影响早产儿预后的相关因素.方法:对2年间早产患者的临床资料进行分析.结果:胎膜早破,多胎妊娠,产前出血及妊娠肝内胆汁淤积症,占早产原因的前5位,妊高征和产前出血应是医源性早产的主要原因;早产儿病率与孕周、体重呈负相关(P<0.05),产前皮质激素的应用次数明显改善新生儿的愈后(P<0.05).结论:早产病因复杂,是导致围产儿病率和围产儿死亡的主要因素,提高早产的预防及治疗水平,对围产医学质量的提高有着十分重要的意义.
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凯时注射液治疗闭塞性动脉硬化症护理体会
闭塞性动脉硬化症(ASO)是动脉粥样硬化性病变引起的慢性闭塞性疾病,病理改变是动脉的非炎性退行性与增生性病变,主要累及下肢大、中型动脉,使动脉管腔狭窄或闭塞,而导致患肢缺血.本病多见于老年人,男性多于女性.本病早出现的症状是患肢发凉、麻木和间歇性跛行,随病情的发展,缺血程度加重,出现下肢持续的静息痛、夜间痛,严重时可发生趾、足、小腿的溃疡和干、湿性坏疽,甚至有截趾、截肢的可能.我院应用凯时注射液治疗ASO取得了满意效果,现将护理体会介绍如下.
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重度股骨胫腓骨骨折病人的观察及护理
骨折是骨外科常见病,我院自2000年1月～2003年12月共收治股骨、胫腓骨骨折295例,其中重度、复杂性股骨、胫腓骨骨折56例,现将护理体会报告如下.
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50例脑干梗死患者的护理
通过对50例脑干梗死患者的病情观察及临床护理,认为在脑干梗死急性期应密切观察患者各项生命体征,同时保持呼吸道通畅,防止各种并发症;恢复期加强基础护理,早期进行康复训练及做好心理护理,同时指导家属学会出院后家庭护理技术,帮助患者尽早康复,提高其生活质量.脑干梗死起病急,病情重,护理难度大. 我科对2002～2004年本科收住院的 50例脑干梗死病例临床护理进行了总结,现报道如下.
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儿童弱视治疗中的护理体会
弱视是危害儿童健康发育的常见病,其发病率为3%～4%,全国约有1千万儿童患有弱视,已引起家长与社会的关注.弱视治疗是一项周期长的复杂治疗工程,护理对提高疗效与防止复发有着不可或缺和无可替代的作用.现将2002年1月～12月期间对283例儿童弱视集中治疗中的护理及体会报告如下.
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浅谈小针刀治疗腰椎间盘突出症的护理体会
腰椎间盘突出症属于中医的腰痛范畴,是引起腰腿痛的常见病之一,以20～50岁为多发年龄,男性多于女性,发病部位以L4,5、L5和S1椎间盘为常见,现将中医科收治的289例腰椎间盘突出症经小针刀治疗的护理体会总结如下.
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住院患儿静脉穿刺时不良情绪的心理干预
随着国家计划生育国策的实施,"独生子女时代"已经到来.特殊的生养环境形成独生子女特有心理素质[1].大多数患儿对静脉穿刺表现极其恐惧的心理,常用哭闹的方式表示反抗而拒绝穿刺,再加上当今部分家长溺爱小孩,给护理工作带来了较大的困难.同时,还可能给患儿带来诸如心灵创伤,延缓生长发育[2],正确叙说病情带来负面影响.因此,有针对性的心理干预,将会减轻患儿的不良情绪,提高静脉穿刺成功率,是一种值得探讨的儿科护理问题.
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乳腺癌术后放疗反应的观察及护理
目的:观察乳腺癌常见放疗反应并探索其护理方法.方法:观察62例乳腺癌患者在放疗剂量达到10GY、20GY、30GY、40GY、50GY时放疗反应.结果:放射性皮炎是乳腺癌常见且严重的不良反应,食管粘膜炎、上肢功能障碍也较常见.结论:通过精心护理,患者能顺利度过放疗反应关.
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口腔癌疼痛治疗的观察与护理
口腔癌患者在中晚期疼痛症状明显,治疗疼痛是为了缓解病人痛苦,使患者能耐受各项检查和治疗.护理人员应了解疼痛发生的时间、疼痛性质以及疼痛引起的心理反应,对患者采取心理治疗和行为训练,并准确及时的预防性应用止痛药物和控制癌肿病灶生长的药物,使治疗效果不断提高.
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无痛肠镜与普通肠镜的护理观察比较
目的:比较无痛肠镜与普通肠镜两种检查的安全性及舒适度.方法:将肠镜受检者随机分为无痛组和普通组,两组分别采用异丙酚静脉麻醉和常规方法,观察检查前、中、后各自心率、血压、血氧饱和度和舒适度.结果:两组检查前、中、后心率、血压、血氧饱和度均在正常范围内;无痛组检查中,检查后心率、收缩压和舒张压明显低于普通组(P<0.01),同时检查中心率和收缩压明显低于检查前(P<0.01);无痛组检查后舒适度明显优于普通组(P<0.01).结论:无痛肠镜检查较普通肠镜更安全、舒适,可靠.
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乳腺癌患者的围手术期心理干预体会
通过对68例乳腺癌患者心理分析,进行术前访视、术中护理、术后随访,配合系列心理干预,提高手术成功率,减少并发症.
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高龄患者髋关节置换术后并发深静脉血栓形成的护理
下肢深静脉血栓形成(DVT)是髋关节置换(THA)术后的常见并发症,发生率为40%～70%,一旦发生,将对患者心理和身体造成很大影响,可引起肺栓塞、深静脉血栓后遗症等严重后果[1].我院2001年1月～2004年12月共施行137例THA,仅4例发生 DVT.经溶栓、抗凝、祛聚治疗及系统化整体护理,效果满意,现将护理体会报告如下.
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食道癌手术病人的呼吸道护理
随着人们生活水平的提高,越来越关注自身健康,身体不适都会及时就医,许多疾病就会得到早期发现、及时治疗,食道癌也不例外,所以食道癌有手术指征和治疗价值的病人较多.食道癌术后呼吸道护理是临床护理工作中的重点,且影响病人的预后.呼吸道护理不当会继发许多并发症,延长住院日数,增加病人的经济负担和心理压力,甚至可以导致病人死亡.所以临床护理中加强对食道癌手术病人的呼吸道护理非常重要,现将其临床护理措施归结如下.
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快速建立股静脉通道在休克病人急救中的应用
临床在救治休克病人时往往需要快速建立静脉通道,以保证药物输入及快速扩容.然而,由于休克病人外周静脉塌陷,静脉穿刺常常不易成功,或穿刺成功也因为补液通道不畅而导致不能及时治疗,易贻误治疗时机.
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早期健康教育对糖尿病并发症的影响
目的:探讨通过对糖尿病病人实施早期健康教育来减少或延缓并发症的发生.方法:将200例门诊单纯2型糖尿病病人随机分成观察组和对照组各100例.对照组实施常规的治疗护理,观察组在常规的治疗护理基础上实施系统的早期健康教育.结果:观察组出现并发症36例,为36%;对照组出现并发症66例,为66%,两组有显著差异(P<0.01).结论:实施有效的早期健康教育,对减少或延缓糖尿病并发症的发生具有一定的实践意义.
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精神病患者手术期护理
精神病患者合并其它疾病需要手术治疗时,可以针对不同类型的精神病患者采取不同的护理措施,从而使手术顺利进行,手术后能快速康复.
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呼吸机相关肺炎的预防和护理
呼吸机相关肺炎(ventilator-associated pneumonia,VAP)是指病人在接受机械通气治疗48h后形成的肺炎,是机械通气病人常见的并发症.随着呼吸机在临床上的广泛应用,VAP的发生增加,制定预防性护理措施,减少VAP的发生,具有重要的意义.现将VAP的预防和护理体会介绍如下.
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七味白术汤联合思密达治疗婴幼儿急性水泻疗效观察
目的:观察七味白术汤联合思密达治疗婴幼儿急性水泻疗效.方法:126例婴幼儿急性水泻患者随机分为2组,每组均口服思密达,治疗组加用七味白术汤,对照组给予口服补液盐(0RS),治疗3d后评估疗效.结果:治疗组总有效率(98.5%).明显高于对照组(83.3%).七味白术汤治疗组对血糖,肝肾功能无影响.结论:七味白术汤联合思密达治疗婴幼儿急性水泻疗效明显,且无明显不良反应.
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肾错构瘤的诊断与治疗(附42例报告)
目的:提高肾错构瘤(AML)诊断与治疗水平.方法:回顾分析42例AML患者的诊断与治疗经验,根据肿瘤直径大小:分为小(<4cm)、中(4cm～8cm)、大(>8cm)3类,同时根据症状分别采取观察、肿瘤切除、肾部分切除及肾切除等措施.结果:对病变小、无症状者(7/42)采用定期观察,中等大小者(30/42)采用肿瘤切除(17/42)、肾部分切除(11/42)和肾切除(2/42),病变大者(5/42)采用肾切除.42例患者均获随访.结论:结合B超、CT、MRI和细针穿刺细胞学检查明确诊断,根据病变大小和症状,分别选择观察、肿瘤切除、肾部分切除及肾切除,治疗肾错构瘤效果良好.
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单超充分透析治疗双侧大量胸腔积液合并心衰
目的:探讨观察维持性血液透析患者发生胸腔积液的病因,并总结治疗体会.方法:静脉补充白蛋白,正确评估干体重充分透析.改善透析方法,单纯超滤.结果:维持性血液透析患者胸腔积液的病因是透析不充分、营养不良、心力衰竭等.通过治疗,胸腔积液被吸收.结论:临床上能引起胸腔积液的原因众多,任何原因妨碍胸腔液体的吸收,均可导致胸腔积液, 维持性血液透析患者胸腔积液的病因也有多种.经过改善的透析方法,治疗效果确定,但必须在治疗中和治疗后加强观察,以提高治疗的安全性.
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乙型肝炎患者甲状腺功能测定的临床研究
目的:研究不同病情慢性乙型病毒性肝炎患者甲状腺激素水平的变化.方法:测定65例慢性乙型病毒性肝炎病人和18例健康对照者的血清总T3(TT3)、总T4(TT4)、游离T3(FT3)、游离T4(FT4)、反式T3(rT3)、促甲状腺素(TSH)和甲状腺素结合球蛋白(TBG),并作统计分析.结果:随着慢性肝炎病情的加重,血清中TT3、TT4、FT3、FT4、TSH降低和rT3、TBG明显上升.结论:检测血清甲状腺激素水平可作为临床评估慢性乙型肝炎病情和预后的辅助指标.
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血胱蛋白酶抑制剂C对糖尿病早期肾脏损害的诊断价值
目的:探讨血胱蛋白酶抑制剂C(Cystatin C、CC)在糖尿病患者早期肾脏损害中的诊断价值.方法:采用胶乳增强的散射免疫比浊法测定血CC和β2-微球蛋白(β2-MG),采用散射免疫比浊法测定尿微量白蛋白(mAlb)和α1-微球蛋白(α1-MG),并与健康对照组进行比较.结果:糖尿病组血CC、尿mAlb、α1-MG和β2-MG浓度比健康对照组显著增高(P<0.05);糖尿病患者血CC、尿mAlb、α1-MG和β2-MG升高的阳性率分别为48.1%、29.6%、38.9%和22.2%,血CC阳性率比尿mAlb、α1-MG和β2-MG显著升高(P<0.05);血CC与尿mAlb、α1-MG和β2-MG呈正相关.随着糖尿病病程的延长,尿α1-MG和β2-MG升高明显.结论:血CC是糖尿病早期肾脏损害的灵敏指标,联合尿mAlb、α1-MG和β2-MG的检测,对糖尿病肾病的早期诊断、肾功能损害程度及部位的判断具有一定的价值.
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化脓性肉芽肿32例临床病理分析
目的:探讨化脓性肉芽肿(pyogenic granuloma, PG)的临床病理特点及鉴别诊断.方法:32例PG行常规检查,其中8例标本行免疫组化检查,并对18例进行了随访.结果:32例PG病人年龄13～66岁,平均36岁;男10例,女22例;病变位于头面部25例;肿瘤平均1cm大小;26例病变呈息肉状;肿瘤位于皮肤或粘膜内,由增生的毛细血管形成分叶状结构;血管内皮细胞CD34(+),血管周梭形细胞SMA(+);3例(16.7%)复发.结论:PG在年龄、性别、发病部位及病程上有明显特点,少数可复发.肿瘤主要由内皮细胞和血管周梭形细胞组成,其主要特征是毛细血管瘤样增生形成小叶结构.
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依那普利联合左旋氨氯地平治疗2型糖尿病肾病临床观察
目的:探讨血管紧张素转换酶(ACE)抑制剂(依那普利)和长效钙离子拮抗剂(左旋氨氯地平)对2型糖尿病肾病的疗效.方法:将42例糖尿病肾病患者.随机分为主组:左旋氨氯地平组(14例),依那普利组(14例),及两药联合治疗组(14例).3组在治疗糖尿病的基础上,分别服用依那普利5mg,左旋氨氯地平2.5mg,清晨口服,每日1次,如果治疗2周后血压仍未降至正常(＞104/90mmHg),依那普利加至10mg,左旋氨氯地平增加至5mg.两药联合治疗组同时服用依那普利5mg和左旋氨氯地平2.5mg,共用12周.结果:两药单独治疗均可明显降低糖尿病肾病高血压(P＜0.01),减少24h尿蛋白排出(P＜0.05).结论:依那普行和左旋氨氯地平治疗糖尿病肾病所致的高血压均有较好的降压作用,且能减少24h尿蛋白的排泄.两药联合治疗疗效相加.
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国产硝苯地平缓释片治疗轻中度高血压的临床研究
目的:探讨国产硝苯地平缓释片治疗轻、中度高血压的疗效及安全性.方法:将入选65例轻、中度高血压患者随机分为两组:治疗组33例,应用国产硝苯地平缓释片每天早晚8时各口服20mg,连服4周,血压下降未达显效者,则增至早晚各40mg,直至疗程结束.对照组32例,应用依那普利片,每天8时口服10mg,连服4周,血压下降未达显效者,增至20mg,直至疗程结束.结果:治疗组治疗4周总有效率83.2%,8周总有效率86.6%;对照组治疗4周总有效率81.4%,8周总有效率84.5%;两组总有效率差异无显著性意义(P＞0.05).治疗组治疗后2周舒张压降低差值和4周收缩压降低差值均明显大于对照组(P＜0.05).6周和8周比较差异无显著意义(P＞0.05).结论:硝苯地平缓释片治疗轻、中度高血压疗效确切、安全性高,值得推广应用.
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Rh阴性孕妇血清中抗-RhD检测的意义
目的:检测Rh阴性孕妇血清中抗-RhD,为新生儿RhD免疫溶血性疾病的早期诊断及预防提供依据.方法:用单克隆抗体检测孕妇Rh血型D抗原;Biovue测定其抗-RhD及效价.结果:4010例孕妇中RhD阴性16例,阴性率3.9‰;16例RhD阴性孕妇抗-RhD阳性9例,阳性率2.2‰.结论:RhD阴性孕妇血清中抗-RhD阳性者,其新生儿患有不同程度免疫溶血性疾病.
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泪道阻塞与遗传的研究
目的:为了探索泪道阻塞与遗传的关系,以便能从遗传学方面提供预防和治疗措施.方法:1980年8月～2004年8月随机调查了来院门诊和住院患泪道阻塞的病人及家系中患泪道疾病的情况,分别绘制家系图.结果:调查了340个家系3292人,发病512人,占15.55%.一级亲2412人,占73.27%,发病162人,占一级亲的6.72%;二级亲340人,占 10.33%,发病10人,占二级亲的2.94%;三级亲14人,占0.43%,无发病.结论:调查研究结果表明,泪道阻塞属遗传性疾病,其遗传方式:(1)常染色体显性;(2)常染色体隐性;(3)散发.
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61例心脏刀刺伤的诊治体会
目的:探讨心脏刀刺伤的救治经验.方法:对1995年1月～2004年12月所收治的61例心脏刀伤病例的临床资料进行回顾性分析,用生理指数(PI)、胸部穿透伤指数(PTTI)、心脏穿透伤指数(PCTI)进行创伤评分,比较死亡组与生存组评分的差异,以及院前时间对死亡率的影响.结果:61例死亡5例,痊愈56例,创伤评分在生存者与死亡者之间差异有显著意义,P＜0.05,评分相同病员院前时间越长,死亡率越高,分组中PI越高死亡率越高,P＜0.05. 结论:心脏刀刺伤救治成功的关键在于缩短院前时间及紧急剖胸手术.明确诊断的佳方法是扩创探查,而建立一套与PI评分相适应的救治模式更能提高救治成功率.
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胆囊结石LC术后肠瘘1例
1 病例资料患者,男,45岁,反复右上腹痛2年,加重1周,于2005年3月5日入院.查体:T 36.9℃, P 86次/min,R 21次/min,Bp 130/90mmHg,皮肤及巩膜无黄染,右上腹压痛,无肌紧张及反跳痛,墨菲氏征(+),肠鸣音正常,B超示:胆囊大小65mm×28mm,壁厚2mm,胆总管内径7mm,胆囊腔内探及数个大小不等的强光团,其中一个大小约9mm×8mm,均后伴声影,实验室检查未见异常.
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全麻支撑喉镜下喉手术致舌神经麻痹2例
舌神经损伤很少见,但在喉镜检查和气管内插管时损伤舌神经国外曾有报道.复习国内文献,此类报道甚少.我科自1996年开展全麻支撑喉镜发生2例舌神经损伤,经及时治疗,其功能均得到完全恢复.报告如下.
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煤气中毒引起臂丛神经损伤1例报告
1 病例介绍患者男性,35岁,于2005年02月18日晚9时洗澡时因通风不良,吸入过量液化气,突然出现头晕,乏力后倒地,于19日8时被人发现住院.并出现上肢肿痛,活动不灵.无头晕头痛,无恶心呕吐,无意识障碍,无抽搐,既往健康.
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剖宫产术后开放镇痛泵致过敏2例
1 病例资料例1:患者,女,26岁,因"40周妊娠头盆不称"于2004年2月15日在硬膜外麻醉下行子宫下段剖宫产术,手术顺利,娩一3600g男婴,术中出血不多,术中安放镇痛泵,回病房1h后腹部刀口疼痛开放镇痛泵.病人突感胸闷、憋气、全身瘙痒,面色苍白,查体:血压80/50mmHg,心率110次/min,面部及背部红斑,荨麻疹,咽中痰鸣,双肺布满痰鸣音.
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三甲丙咪嗪治疗慢性疼痛4例报告
近2年来,我院精神科遇到一些奇特的久痛不愈病人,应用三甲丙咪嗪治疗4例,取得良好效果.现笔者报告如下.
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巨大颅咽管瘤1例
1 病例介绍患者杨某,男,17岁,以进行性鼻阻塞伴双耳听力减退2年之主诉曾于1989年3月11日入院,用口呼吸,睡眠打鼾,1年前出现左眼视力减退,日渐加重.剧烈运动时觉前额及颞部头痛,无流涕带血,无烦渴、多饮及尿崩等症状.
关键词： 颅咽管瘤 -
肝硬化腹水合并睾丸鞘膜积液2例治疗临床报道
各种原因所致肝硬化腹水合并睾丸鞘膜积液者并不多见,临床上易漏诊,不及时处理合并感染,死亡率高.我院住院确诊肝硬化腹水合并睾丸鞘膜积液的2例患者经有效治疗,均有好转,现报告如下.
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五常法在供应室管理中的应用与体会
我院是一个具备700多张床位的百年老院,日常医疗护理工作繁忙,各种新技术、新手术的开展及院内感染管理标准的不断提高,对供应室规范化管理要求越来越高.为了提升管理力度、提高管理效率,自2003年底将五常法(既:常组织、常整顿、常清洁、常规范、常自律.)应用于供应室管理中,取得了初步成效,现将此做法进行探讨和交流.
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加强行业作风建设,树立医院良好形象
我院是一所集医疗、保健、教学、科研、健教、信息、管理为一体的妇幼保健机构.近几年来,我院把行业作风建设作为事关形象、发展、社情民意的大事来抓,加大力度,标本兼治,用真情换理解, 以奉献赢民心,提高职工素质,优化服务功能,满足社会需求,巩固和扩大近几年民主评议医院行风的工作成果,有效地加强了行业作风建设,促进了医院健康、稳定、快速地发展.
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口腔科感染管理浅析
本文通过多年的临床实践,对如何建立健全医院预防感染管理组织网络,严格口腔科预防感染操作规范,切断交叉感染途径进行了分析,并提出了口腔科感染管理的五条措施.
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医学统计学多媒体教学的实践与思考
针对医学统计学课程特点,开展多媒体教学的实践,对教学过程中值得注意的问题进行了深入的思考,以促进和提高医学统计学课程的多媒体教学质量.
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医学生物信息学教学模式的初步探讨
生物信息学作为一门新兴的交叉学科,处于生命科学尤其是医学研究发展的前沿,无论是从理论还是实际应用上都具有广阔发展前景.探讨生物信息学教学模式,使之更好发挥对生命科学的指导作用是十分必要的.
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性病门诊带教学生取前列腺液的体会
在性病门诊中,为判别感染部位或获取更多的信息,往往需取前列腺液做相关检查.尽管取前列腺液是临床医师必须掌握的一项基本功,但取材失败的情况仍时有发生.为培养临床实习生从一开始就养成正确的取材手法及保证较高的取材成功率,笔者针对性病门诊实习生制定了相应带教方案,在实践中取得了良好效果,现总结如下.
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气管插管活体模拟训练法探讨
不能正确有效地实施气管插管术严重地制约了我国基层医院的急救水平.气管插管术普及水平低下的主要原因则是由我国医学教学的现实条件所决定的.为解决这一难题,近3年来笔者利用狗进行气管插管模拟训练,使护生很好地掌握了该操作技术,而且具有很强的可操性及实用性.大面积的提高了教学质量.
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从生物化学与临床学科的联系看生物化学教学改革
对第6版生物化学、内科学、外科学、妇产科学、儿科学、传染病学教材作调研,了解生物化学知识点在临床学科的分布,优化生物化学教学内容结构,并对生物化学的教学改革提出相应对策.
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β受体阻滞剂在治疗充血性心力衰竭中的应用
心力衰竭是一种复杂的临床症候群,是各种心脏病的严重阶段,其发病率高,5年存活率与恶性肿瘤相仿[1].随着人均寿命的延长,心力衰竭的人群患病率也逐渐增高,据统计,25～75岁成人心力衰竭患病率可能在2%～6%,其中症状性心力衰竭约占一半[2].
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脊柱骨转移瘤的X线与MRI诊断比较
脊柱骨转移瘤是较常见的恶性肿瘤,是骨转移瘤中为多见的一种,国内文献报道脊椎转移瘤约占58.4%[1],国外文献Habermann等[2]报道因癌症死亡病例经过仔细尸检证实椎体转移者占70%以上.因此,早期正确诊断有无脊柱骨转移,对指导临床合理治疗和评价预后十分重要.本文回顾性分析36例脊柱骨转移瘤患者的影像学资料,旨在提高对脊柱骨转移的再认识,提高对该病的诊断水平.
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急腹症198例的超声表现
我院自1999年以来利用实时超声对198例急腹症进行检查,现将检查诊断结果报告如下.
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胰腺癌的螺旋CT诊断
胰腺癌为胰腺常见的一种恶性肿瘤,其位置隐蔽很难早期发现,因此CT的早期诊断尤为重要.本文搜集30例胰腺癌患者,对其CT诊断的情况进行分析.
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常见卵巢良性肿瘤的彩色多普勒超声表现
目的:探讨常见卵巢良性肿瘤的彩色多普勒超声表现.方法:总结分析60例经手术病理证实的卵巢常见良性肿瘤的彩超资料.结果:卵巢常见良性肿瘤的彩色多普勒超声表现特点为:①包膜完整,囊壁薄而光滑,形态规则.②肿瘤内部回声多为液性,有的可有细小光点及后方回声增强.③瘤内间隔多规则,壁厚薄较均匀.④无腹水.⑤瘤体、瘤壁、间隔彩色血流速度低,阻力高,瘤内及周围无或有规则的细小血流信号.结论:彩色多普勒超声是卵巢肿瘤首选的影像检查方法.
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左侧卧位胃管插入法的应用体会
胃管置入是临床常用的基础护理操作,此笔者在护理实践中探寻左侧卧位置入胃管的方法.该法简单易行,病人痛苦小,成功率高.现介绍如下.
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"白龙须"的奇效
白龙须为八角枫的须根,产于中国南北各省,生长于山野杂木草丛中.其性味辛温有毒,归心肝经.具有止痛、祛风除湿、活血祛瘀之功,笔者专用本品根须治疗多例风湿痹痛以及骨折、跌打损伤患者,其疗效显著,现介绍2例典型病例.
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介绍一种简易氧气湿化瓶
在临床工作中经常会遇到一些危、急、重患者需转院、转科治疗,但由于路途遥远,患者常常因氧气得不到湿化而使鼻粘膜干燥、出血,刺激性干咳.因此,笔者根据氧气湿化瓶装置原理自制了简易氧气湿化瓶以供备用.
关键词： 氧气湿化瓶 -
现场急救培训讨论
目的:昆山市为提升突发事件和灾害的救治率、维护人民的健康,开展全民卫生救护知识的普及,并对普及后的效果和作用进行研究、制定下一步方案.方法:近8年对全市4万余名各级各类人员进行了卫生救护普及培训,阐述卫生救护知识和内容,研究普及的意义,确定普及的结果,并与普及前和部分未普及者进行比较.结果:卫生救护普及培训的开展,使更多的人掌握现场自救互救的技能,比普及前明显降低突发事件和灾难发生时的伤残率,提升自我防御能力,更好的保护人的生命,提高了生存质量.结论: 提高群众的现场救护能力,目的就是"抢救生命、减轻伤残".这一目的始终是救援的主题,也是卫生救护普及培训的终极目标.昆山市的卫生救护普及培训是成功的.
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济源市1450例未产妇人工流产相关因素分析
目的:分析未产妇人工流产的原因,探讨如何降低其人工流产率.方法:对1450例未产妇人工流产病历进行回顾性分析.结果:未产妇人工流产率占总流产例数的47.14%.以20～25岁年龄组占首位,占80.1%;文化程度低者流产率高;工人及服务业个体户流产率高;未婚人工流产率高达85.59%.结论:加强青春期性知识教育,杜绝婚前性行为;普及已婚妇女避孕节育知识;重视对文化素质较低人群的避孕知识宣教及落实,鼓励男性参与女性生殖健康活动,以降低未产妇人工流产率.
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门诊处方不合理用药分析
目的:分析本院门诊处方不合理用药情况,促进和提高合理用药水平.方法:随机抽查本院2005年3～8月份门诊西药处方7368张,了解我院不合理用药情况,对处方中重复用药、联用增大毒性、联用降低药效、溶媒不合理、选药不合理、用法、用量不合理等情况进行全面分析.结果:不合理用药处方384张占抽查处方总数的5.2%.其中重复用药的56张,占不合理用药处方的15.6%;联用增大毒性62张,占16.12%;降低疗效的99张;占25.8%;溶媒不合理的28张,占7.3%,选药不合理的85张,占22.1%,用法、用量不合理的54张,占13.18%.结论:我院存在一定程度的不合理用药现象,不合理用药不仅造成经济上的浪费,还增加了药物不良反应和耐药性,导致药源性疾病发生.临床医师应提高合理用药水平,以便能更好地防治疾病,提高药物疗效,减少药品的毒副作用.
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小议穿山甲之通与塞
医药人士一般认为穿山甲善走窜,性专行散,功在通泻,能行气活血,祛痰散结,通经下乳,消肿溃坚.然而古今本草对穿山甲具有收敛闭塞之性,往往避而不论或所涉很少.
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人胎盘组织液的临床应用研究
目的:探讨人胎盘组织液用于静脉滴注的临床效果.方法:依据河北医科大学基础医学院药理学教研室的人胎盘组织液"过敏性、溶血性和局部刺激性等主要与局部、全身给药相关的特殊安全性试验研究"报告和配伍试验结果,观察人胎盘组织液用于静脉滴注的临床结果.结果:人胎盘组织液能够用于临床上静脉滴注.结论:静脉滴注人胎盘组织液治疗相关病症是安全有效的.
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临床常见念珠菌对抗真菌药物体外敏感性的研究
目的:研究念珠菌对6种抗真菌药物的敏感情况.方法:念珠菌收集2004年7月～2005年4月临床患者提供的标本,测定从临床血液、尿液、痰等标本中分离的300株常见念珠菌对两性霉素B、制霉菌素、氟康唑、咪康唑、克霉唑、酮康唑的敏感性.结果:白色念珠菌常见占64.0%,其次为热带念珠菌占19.7%,光滑球拟酵母菌占11.7%,近平滑念珠菌占2.3%,其他念珠菌占2.3%.临床常见念珠菌对两性霉素B、制霉菌素、氟康唑敏感性高,对唑类药物存在不同程度的耐药性.结论:应加强对念珠菌药物敏感性的检测,以指导临床抗感染治疗合理选择药物.
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在改革中发展乡镇卫生院
改革是竞争的产物,发展是改革的目的,社会经济发展要求乡镇卫生院同步实现现代化,社会医疗卫生保健服务的新形势需要乡镇卫生院的现代化,如何在改革中发展乡镇卫生院,使之能够满足人们日益增长的医疗保健需求,保证其在社区卫生服务中的主导地位,是改革浪潮中摆在我们面前的重要课题.
