医学理论与实践杂志
The Journal of Medical Theory and Practice 의학리론여실천
- 主管单位： 河北省科学技术协会
- 主办单位： 河北省预防医学会
- 影响因子： 0.74
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1001-7585
- 国内刊号： 13-1122/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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高强度玻璃纤维桩修复残冠残根的临床应用及疗效
大面积牙体缺损通过完善的根管治疗后,桩核冠的应用使多数残根、残冠得以保留,桩核材料的选择是临床修复设计的一个重要部分,也是桩核修复成功的前提条件.高强度玻璃纤维复合树脂桩作为一种新型修复材料,因其生物相容性高、美观、操作简单而逐渐被应用于口腔.近年来笔者将高强度玻璃纤维复合树脂桩应用于残根、残冠保护修复,现对其临床应用效果进行分析.
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阿奇霉素联合丹参治疗社区获得性肺炎80例临床疗效
目的:观察阿奇霉素注射液联合丹参治疗社区获得性肺炎临床疗效.方法:将160例患者随机分为治疗组和对照组各80例,对照组用阿奇霉素注射液静脉滴注,治疗组在对照组基础上加用丹参注射液静脉滴注,2组疗程均为7~10d,观察2组临床疗效及不良反应情况.结果:治疗组总有效率为95%;对照组总有效率为85%,差异有统计意义(P<0.05);治疗组咳嗽消失时间和肺部啰音消失时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).治疗组出现不良反应(恶心、呕吐)7例,皮疹1例;对照组出现不良反应(恶心、呕吐)8例,皮疹1例.2组比较差异无统计学意义(P>0.05).结论:阿奇霉素注射液联合丹参注射液治疗社区获得性肺炎疗效显著.
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B超引导经皮肾镜取石术通道建立技巧的探讨
目的:探讨B超引导经皮肾镜取石术中穿刺点、通道建立的技巧.方法:总结我院119例B超引导经皮肾镜取石术患者的经皮肾通道建立与治疗效果评价.结果:Ⅰ期手术穿刺、通道建立、成功碎石100%,解除梗阻率100%,Ⅰ期结石清除率80%,无大出血、感染性休克等严重并发症的发生.结论:B超引导下PCNL术在建立通道过程中简便、易操作,具有实用性.
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镇痛泵在骨科应用的探讨
目的:探讨镇痛泵在骨科术后病人的应用及是否对疼痛有阻止作用.方法:2010年1-12月,我科共治疗680例手术病人,其中治疗组(450例)使用镇痛泵,对照组(230例)未使用镇痛泵,疼痛时做常规处理.结果:治疗组病人使用镇痛泵后,疼痛减轻,其精神、体力、饮食上不受影响,而对照组病人术后均感觉到很强的疼痛感,往往不能忍受,需做疼痛常规处理,而且疼痛时间比应用镇痛泵时间长3~4d,影响了病人的精神、体力、饮食,病人恢复慢.结论:镇痛泵在骨科的临床应用值得推广.
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替米沙坦治疗慢性心力衰竭临床观察
慢性充血性心力衰竭(CHF)是各种心脏疾病终导致心功能不全的一种综合征,在绝大多数情况下是指心肌收缩力下降使心排血量不能满足机体代谢的需要,器官、组织的血液灌注不足,同时出现肺循环和(或)体循环淤血的表现,随着对其发病机制的深入研究,在治疗方面也取得重大进展,由传统的强心、利尿、扩血管药物到β受体阻滞剂、醛固酮受体拮抗剂、ACEI制剂的应用,给患者的治疗、预后带来了很大益处.近年来血管紧张素受体拮抗剂(ARB)治疗CHF也取得了重大进展,中华心血管病分会、AHA/ACC、ESC指南推荐作为不能耐受ACEI制剂的CHF的替代治疗.美国FDA基于VALIANT和CHARM研究的结果扩大了ARB在治疗心衰时的适应证,不单独限于ACEI不耐受患者[1].ARB能缓解CHF的症状,且能降低CHF的病死率和改善预后.基础研究也证明,ARB能逆转左室肥厚,防止心血管重构.
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喘乐宁呼吸溶液剂雾化吸入治疗下呼吸道感染时喘憋60例报告
本文分析了60例以喘憋为主要症状的下呼吸道感染住院患儿,应用喘乐宁呼吸溶液剂氧气驱动雾化吸入治疗下呼吸道感染时喘憋症状,取得了满意的效果,现报告如下.
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下肢深静脉顺行造影870例结果分析
目的:通过对870例行下肢深静脉顺行造影患者结果进行分析,了解各种下肢静脉疾病所占的比例.方法:2003年3月-2010年12月,我科共行下肢深静脉顺行造影870例.结果:单纯性下肢浅静脉瓣膜功能不全44例(5.06%),交通静脉瓣膜功能不全76例(8.74%),原发性下肢深静脉瓣膜功能不全598例(68.74%),继发性下肢深静脉瓣膜功能不全54例(6.21%),混合性下肢深静脉瓣膜功能不全11例(1.26%),下肢深静脉血栓形成54例(6.21%),静脉畸形疾病33例(3.80%).结论:下肢深静脉顺行造影是诊断和鉴别诊断下肢静脉疾病的可靠方法,为下肢静脉疾病的治疗提供了可靠的依据.
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咳嗽变异性哮喘诊治体会
目的:探讨小儿咳嗽变异性哮喘(CVA)的诊治方法.方法:对确诊为CVA的72例患儿,在基础治疗上应用支气管扩张剂联合激素吸入.结果:给予口服沙丁胺醇片、吸入普米克气雾剂等药物治疗,临床均治愈,预后无复发.结论:临床医师对CVA要有足够的认识,早诊断、早治疗,降低误诊率.
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盐酸丙卡特罗治疗儿童咳嗽变异型哮喘疗效观察
目的:观察盐酸丙卡特罗治疗咳嗽变异型哮喘疗效.方法:选择72例咳嗽变异型哮喘患者,随机分成两组,36例(观察组)服盐酸丙卡特罗,36例(对照组)服沙丁胺醇;两组均用药1周.结果:观察组总有效率(97.22%)优于对照组(91.67%),有显著差异(P<0.05).结论:盐酸丙卡特罗是治疗咳嗽变异型哮喘的有效药物.
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帕罗西汀联合奥美拉唑、多潘立酮治疗功能性消化不良
目的:探讨帕罗西汀联合奥美拉唑、多潘立酮治疗功能性消化不良的效果.方法:将65例功能性消化不良患者随平分为治疗组与对照组,对照组采用奥美拉唑、多潘立酮治疗,治疗组采用奥美拉唑、多潘立酮联合帕罗西汀治疗.结果:治疗组疗效明显优于对照组(P<0.05);两组不良反应相比无显著性差异(P>0.05).结论:奥美拉唑、多潘立酮与帕罗西汀联合用药对治疗功能性消化不良疗效显著,且不良反应小,三者联合应用可作为治疗能性消化不良的优选药物组合.
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生殖器疱疹疱液自体接种联合万乃洛韦治疗生殖器疱疹临床疗效观察
目的:通过观察生殖器疱疹疱液自体接种联合万乃洛韦治疗生殖器疱疹,以评估其对生殖器疱疹的疗效.方法:将88例生殖器疱疹患者随机分为治疗组 46 例,对照组 42 例,分别用生殖器疱疹疱液自体接种联合万乃洛韦和单一服用万乃洛韦治疗,以观察其临床效果.结果:两组经统计学比较,治疗组愈显率高于对照组,差异有统计学意.结论:应用生殖器疱疹疱液自体接种联合万乃洛韦疗效比单一服用万乃洛韦好,可有效地减少生殖器疱疹的复发,这可能与机体免疫应答发挥细胞免疫有关.
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出血性脑梗死18例临床分析
出血性脑梗死(hemorrhagic infarmation,HI)是指缺血性脑卒中梗死区继发性出血,病理上表现为再通血管供血区点片状出血灶,是脑梗死的一种特殊形式和自然转归过程之一,现将我院收治的18例患者进行临床分析报道如下.
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419例胸部创伤临床分析
胸部创伤,多系重大暴力所致,及时准确救治是促进恢复、减少并发症及降低死亡率的关键.自1990-2009年笔者共收治各类胸部创伤病人419例,根据病情选用抗生素防治感染及对症处理的同时加用尼龙弹力胸带固定胸壁.胸腔闭式引流88例,其中双侧胸腔闭式引流8例,反复胸穿抽液、抽气87例,剖胸止血及肺修补10例,开胸清除血凝块及纤维板剥脱2例,合并其他部位及脏器损伤者针对其病情做相应专科处理.本组治愈411例,死亡8例,死亡率约为2%.本文对胸腔诊断性穿刺及紧急剖胸止血的标准进行了探讨,同时对严重胸部创伤晶体液输入的控制及早期、短期、大剂量应用地塞米松提出了看法,现报告如下.
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弥漫性轴索损伤48例临床分析
弥漫性轴索损伤(diffuse axonal injury,DAI)是颅脑损伤病人致死、致残的主要原因之一,是颅脑损伤病人长期昏迷的唯一确切原因,给其家庭和社会带来沉重的负担.临床治疗比较困难.我院自2006年5月-2010年1月共收治弥漫性轴索损伤病人48例,现将诊治体会报告如下.
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N-乙酰半胱氨酸治疗冠心病心绞痛36例临床观察
冠心病是由冠状动脉粥样硬化导致心脏血液供血发生障碍而引起的,临床表现为心绞痛、心功能不全,是冠心病常见的一种类型.其发病机制非常复杂,至今尚不明确,而氧自由基致脂质过氧化作用,从而促进动脉粥样硬化发生、发展作用越来越引起人们的关注.N-乙酰半胱氨酸具有直接和间接的抗氧化性,从而减少氧自由基的产生.笔者对36例冠心病心绞痛患者行N-乙酰半胱氨酸口服治疗,共观察1年,效果较好,报告如下.
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闭合性胰腺损伤的诊治体会
目的:提高闭合性胰腺损伤的诊治水平,以期改善该类病人的预后.方法:回顾性分析33例腹部闭合性胰腺损伤的一般资料、致伤原因、诊治经过及预后.结果:交通事故22例,高处坠落致伤8例,暴击伤3例.CT诊断符合率为54.5%,全组病人均采取手术治疗,治愈27例,死亡6例,死亡率18%.本组33例闭合性胰腺损伤病人均合并其他脏器损伤,术后出现胰瘘4例,创伤性胰腺炎2例,胰腺假性囊肿1例.结论:B超、CT及血淀粉酶等辅助检查对胰腺损伤有一定的诊断价值,术前详细询问病史,完善相关术前检查,掌握好剖腹探查指征,术中全面探查,术后充分引流,根据不同胰腺损伤的情况选择合适的治疗方法,能够有效的提高病人生存率并降低并发症.
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奥曲肽联合奥美拉唑治疗消化性溃疡并出血的临床观察
目的:观察奥曲肽联合奥美拉唑治疗消化性溃疡并出血的临床疗效.方法:将确诊为消化性溃疡并出血的100例患者随机分为2组:治疗组50例,给予奥曲肽0.1mg 首剂静推,继之用微量注射泵以25~ 50μg/h的速度持续静脉泵入,奥美拉唑40mg加入0.9%氯化钠溶液100ml静滴.对照组50例,给予奥美拉唑40mg加入0.9%氯化钠溶液100ml静滴.结果:治疗组总效率96.0%,止血时间(1.3±0.8)d,再出血率0%,明显优于对照组[分别为76.0%、(2.6±1.1)d和13.2%](P<0.05).结论:奥曲肽联合奥美拉唑是治疗消化性溃疡并出血的安全、有效方法.
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前置胎盘110例处理分析
前置胎盘是妊娠晚期出血的主要原因之一,是妊娠期晚期严重的并发症[1],如处理不当,可造成孕产妇及围生儿死亡.本文对110例前置胎盘病例进行回顾性分析,对其处理及如何减少孕产妇发病率和死亡率进行探讨.
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前置胎盘的防治
正常胎盘附着于子宫体部的后壁、前壁或侧壁.若胎盘附着于子宫下段,甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口处,其位置低于胎儿先露部,称为前置胎盘(placenta previa).前置胎盘是妊娠晚期出血的主要原因之一,是妊娠期的严重并发症,处理不当能危及母婴生命安全.国内报道其发生率为0.24%~1.57%,国外报道为1.0%.前置胎盘患者中85%～90%为经产妇,尤其是多产妇,其发生率可高达5%.
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经阴道超声诊断宫外孕的优越性
目的:探讨经阴道超声诊断宫外孕的优越性.方法:对105例尿检HCG阳性及阴道不规则流血的妇女进行阴道超声检查,重点观察宫腔内有无孕囊及双侧附件区有无环状高回声.结果:异位妊娠声像图表现为在双侧卵巢的上方为环状高回声或不规则稍高回声.结论:经阴道超声检查对早期宫外孕的诊断具有较高的临床价值.
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子宫动脉栓塞术的临床应用分析
经导管动脉栓塞术(TAE),是指在医学影像设备的引导下,通过导管等器材,经皮穿刺把导管插入髂内动脉前干或子宫动脉,进行药物灌注及栓塞,达到治疗子宫肌瘤的一种血管性介入治疗技术,其中常用的是子宫动脉栓塞术(UAE).UAE引起卵巢功能障碍的主要原因与临床医生解剖不清、操作不熟练等因素有关.对子宫动脉及其分支等进行详细的解剖学研究,为临床子宫动脉栓塞术提供解剖学基础.
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腰硬联合麻醉用于重度妊高征剖宫产术的应用
妊娠高血压综合征是妊娠期特有的而又常见的疾病,是导致孕产妇和围产儿发病率和死亡率增高的重要原因,常需及时终止妊娠,剖宫产作为终止妊娠的重要方法,麻醉难度和风险很大.我院采用腰硬联合麻醉应用于重度妊高征剖宫产手术,对其麻醉效果和对产妇及新生儿的影响进行临床观察,并与单纯硬膜外麻醉进行比较,现报告如下.
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影响药物流产的原因分析及临床处理
药物流产是用药物而非手术终止早孕的一种避孕失败的补救措施[1].因其安全、方便、痛苦小已被广泛应用于临床,由于个体存在差异,有部分患者出现流产失败.为了更好地掌握药物流产的使用,提高药物流产的成功率,现对我院妇产科门诊2008年1月-2010年7月374例药物流产患者的资料进行回顾性分析,现报告如下.
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产科急诊子宫切除18例临床分析
目的:分析导致产科急诊子宫切除的原因.方法:对我院2002年2月-2009年10月18例行产科子宫切除患者的病例进行回顾分析.结果:18例行子宫切除患者中,16例治愈出院,2例术后因多脏器功能衰竭死亡.结论:子宫切除是抢救产科难以控制出血的主要措施.
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3例羊水栓塞临床分析
目的:通过对羊水栓塞(amniotic fluid embolism,AFE)的临床分析,总结羊水栓塞的早期诊断、处理及预防.方法:对8年间发生于我院的3例羊水栓塞的临床资料进行回顾性分析.结果:3例中2例因诊断处理及时、治疗得当而成功治愈,1例为典型的急性羊水栓塞,因来不及抢救猝死.结论:及时、正确地诊断羊水栓塞,以便采取有效地治疗措施,是提高抢救成活率的关键.加强产时保健,促进自然分娩,减少不必要的医疗干预,是预防AFE发生的有效措施.
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女性生殖系统非淋菌性感染中西医结合治疗临床分析
生殖系统非淋菌性感染是常见的性传播性疾病,衣原体有15种血清型,女性生殖系统感染以D、E、F型常见.其他血清型可致眼结膜炎,直肠炎.支原体约12~14种,女性生殖道分离出人型支原体及解脲支原体常见,我院于2005年2月-2006年5月治疗300余例阴道感染病人,效果明显具体分析如下.
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骨盆骨折失血性休克的抢救与护理
骨盆骨折是一种严重外伤,多由直接暴力骨盆挤压所致,多见于交通事故.骨盆骨折创伤在半数以上伴有合并症或多发伤.严重是创伤性失血性休克,及盆腔脏器合并伤,救治不当有很高的死亡率,现将抢救与护理体会总结如下.
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ox-HDL3对人脐静脉内皮细胞的损伤作用
目的:探讨氧化高密度脂蛋白3(ox-HDL3)对人脐静脉内皮细胞(HUVECs)的损伤作用.方法:体外培养HUVECs与不同浓度(50~200mg/L)ox-HDL3共孵育,用普通光镜和荧光显微镜分别观察HUVECs形态及核形态的变化,用噻唑兰(MTT)比色法检测细胞存活状况.结果:ox-HDL3使内皮细胞数目减少,形态改变;Hoechst 33258染色后可见大量的细胞核浓缩呈高亮度蓝色荧光的凋亡细胞;MTT结果显示,细胞存活率下降,且呈剂量依赖性.结论:ox-HDL3可导致内皮细胞受损,从而促进动脉粥样硬化的发生发展.
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基层医疗机构门诊处方书写质量分析
目的:通过对梅州市基层医疗机构门诊处方书写质量进行调查,分析门诊处方书写合格率过低的原因.方法:从梅州市各县区中随机抽取10个乡镇卫生院和20个村卫生室2005-2008年门诊西药处方共16 000张(每年4 000张)作为调查的样本处方.结果:基层医疗机构2005-2008年的门诊处方书写合格率分别为0.60%、12.60%、22.80%、36.70%.结论:基层医疗机构门诊处方书写合格率呈逐年上升的趋势,但仍然过于偏低.
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血糖控制对危重症应激性高血糖患者血清脂联素表达的影响
目的:探讨不同血糖控制水平与ICU危重症应激性高血糖患者血清脂联素表达的关系.方法:伴有应激性高血糖的60例ICU危重症患者,随机分为对照组(目标血糖8.1~11.1mmol/L),胰岛素常规治疗组(目标血糖6.1~8.1mmol/L)和胰岛素强化治疗组(目标血糖4.1~6.1mmol/L).入选后第1、4、7天检测外周血血清脂联素水平的变化.结果:实验第1天,各组患者血清脂联素水平较正常水平均明显下降,血清脂联素与空腹血糖水平呈负相关.但三组间血清脂联素水平比较,无统计学差异(P>0.05).实验第7天,与对照组患者相比,胰岛素常规治疗组和强化治疗组患者血清脂联素水平上升趋势更为明显,差异有统计学意义(P<0.05);但胰岛素常规治疗组和强化治疗组间比较血清脂联素水平无统计学差异(P>0.05).结论:积极控制危重症患者合并的应激性高血糖有利于增加血清脂联素水平的表达,改善预后.
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三磷酸胞苷二钠治疗新生儿缺氧缺血性脑病的临床分析及其对神经内分泌的影响
目的:观察三磷酸胞苷二钠(CTP)治疗新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)的临床疗效及其对神经内分泌的影响.方法:将2009年6月-2010年6月收治的106例中、重度HIE患儿随机分为两组,各53例,对照组采用一般常规治疗,治疗组在此基础上采用CTP进行治疗,比较两组的临床疗效及主要体征和神经内分泌指标的变化.结果:治疗组意识恢复、反射恢复和肌张力恢复时间均明显短于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).治疗后两组COR和NE水平均较治疗前明显下降,差异有统计学意义(P<0.01).治疗组治疗后COR和NE水平明显低于对照组治疗后水平,差异有统计学意义(P<0.01).结论:采用CTP对HIE患儿进行治疗,能够缩短意识恢复、反射恢复和肌张力恢复时间,并明显改善神经内分泌,值得在临床推广应用.
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同步放化疗治疗中晚期宫颈癌
目的:探讨同步化放疗治疗中晚期宫颈癌的疗效及毒副反应.方法:将120例中晚期宫颈癌患者随机分成单放组、顺铂组和顺铂联合紫杉醇组各40例,比较三组的疗效和毒副反应.结果:顺铂组和顺铂联合紫杉醇组的有效率分别为95.0%和97.5%,与单放组67.5%相比有显著性差异(P＜0.05);同步放化疗两组的三年生存率,局部复发率及远处转移率与单放组相比,有显著性差异(P＜0.05);同步放化疗两组的骨髓抑制和胃肠道反应明显高于单放组.结论:以顺铂为主的同步放化疗能明显提高中晚期宫颈癌患者的近期疗效及生存率,降低局部复发率及远处转移率,毒副反应较重,但患者都能接受.
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卡托普利对大鼠急性左心衰竭血液动力学的影响
目的:探讨卡托普利对大鼠急性左心衰竭血液动力学的影响,研究卡托普利对急性左心衰竭的治疗效果.方法:SD大鼠用氨基甲酸乙酯麻醉,用普罗帕酮复制急性左心衰竭模型.将生理盐水、去乙酰毛花苷和卡托普利通过左心室插管分别注入空白对照组、标准对照组及实验组,并进行各项血液动力学指标的比较.结果:在盐酸普罗帕酮复制的大鼠急性左心衰治疗上,标准组用去乙酰毛花苷注射液治疗与实验组用卡托普利注射液治疗五项实验指标均有显著性差异(P<0.01).结论:卡托普利对大鼠急性左心衰竭有一定疗效.
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贝那普利联合缬沙坦治疗高血压伴蛋白尿的临床研究
目的:观察贝那普利联合缬沙坦治疗高血压伴蛋白尿的疗效.方法:将164例高血压伴蛋白尿患者随机分为治疗组和对照组,治疗组给予贝那普利联合缬沙坦治疗,对照组给予贝那普利治疗.结果:治疗组24h尿蛋白及Scr 较对照组均明显改善(P＜0.05).结论:贝那普利联合缬沙坦治疗高血压伴蛋白尿较单用贝那普利治疗效果明显.
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29例肝硬化合并上消化道出血的护理
肝硬化是常见的慢性进行性肝病.上消化道大出血是肝硬化患者常见的并发症,一旦发生,往往出血量大,止血困难,病死率高.我科自2007年7月-2010年7月,共收治肝硬化合并出血患者29例.经精心治疗及护理,效果良好,现将护理体会介绍如下.
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宫腔镜检查手术的护理与配合
目的:探讨宫腔镜检查手术的护理与配合.方法:结合我院接受宫腔镜手术的82例患者的护理与配合,总结出合理的宫腔镜检查手术中护理与配合的原则.结果:经过对患者精心的护理和与医生的合理配合,患者都能较好的接受检查和手术,无1例并发症的发生.结论:做好患者的精心护理、与医生合理的配合是保证宫腔镜检查手术成功的关键,是保证患者生命安全的重要环节.
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1例以上消化道出血为首发症状的肝豆状核变性患者的护理
肝豆状核变性又称Wilson氏病(HLD),是一种以铜代谢障碍为特征的常染色体隐性遗传病,发病率为0.5/10万~3/10万[1],主要是铜蓝蛋白合成不足和胆管排铜障碍,导致铜在体内过度蓄积而引起的一系列临床症状,尤以大脑豆状核、肝脏、肾脏及角膜等组织蓄积为重,我院于2010年7月收治1例以上消化道出血为首发症状的肝豆状核变性患者,现报告如下.
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乳腺癌根治术患者的分阶段健康教育
近年来,随着生活水平的提高和生活方式的改变,乳腺癌在我国女性所患癌症中患病率居首位,且每年以3%~6%的速度递增,发病日趋年轻化,比西方国家平均提前10~15年[1].该疾病的病程较长,且对形体破坏较大,患者及家人心理负担较重,这时有针对的对患者进行健康教育使其了解疾病、配合治疗对患者的预后显得尤为重要.
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30例股骨颈骨折保守治疗患者的护理体会
目的:探讨股骨颈骨折保守治疗患者的护理,预防并发症的发生,促进康复.方法:对30例股骨颈外展型骨折保守治疗患者的护理,包括饮食指导、心理护理、预防并发症发生、指导功能锻炼.结果:30例中有7例转为手术治疗,23例治愈出院,出院随访,生活均能自理,患者生活质量提高.结论:股骨颈骨折患者保守治疗时积极治疗原发病,控制感染,配合精心护理和康复指导,预防并发症发生,降低了致残率和死亡率,提高了患者的生存质量.
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鼻内窥镜下泪囊鼻腔吻合手术护理体会
慢性泪囊炎是由于鼻泪管的阻塞和鼻腔内的慢性炎症所致.由于泪液不能导入鼻腔而积于泪囊内,继发慢性阻塞性感染造成黏膜增厚,产生黏液或脓性分泌物[1],长期泪溢和分泌物常影响患者工作、学习、生活,使患者感到痛苦.而传统的手术治疗是凿开鼻骨后置管或挂线,手术操作复杂、难度大、时间长,术后面部皮肤遗留疤痕,影响美观.我院自2006年以来,在鼻内窥镜下行鼻腔泪囊吻合术,克服了传统手术的缺点,无须置管,大大缩短了手术时间,创伤小、恢复快、患者痛苦小,而且术后不留疤痕[2],效果满意.现将治疗及护理经验介绍如下.
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浅谈新生儿肺炎的护理
目的:探讨新生儿肺炎的护理方法,以配合临床治疗,降低患儿死亡率.方法:采用积极的监测及综合措施,对38例新生儿肺炎患儿进行护理.结果:治愈37例,死亡1例,治愈率97%.结论:通过综合护理,可以降低死亡率,具有积极意义.
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沐舒坦加万托林雾化吸入佐治小儿支原体肺炎的护理
小儿支原体肺炎是由肺炎支原体(MP)所引起的常见的呼吸道感染,尤其好发于儿童和青少年,肺炎支原体感染有易反复发作的倾向.我科采用德国百瑞空气压缩泵雾化吸入沐舒坦加万托林药液辅助治疗小儿支原体肺炎,取得较好的效果,现报道如下.
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运用急救情景模拟演练提高护士应急救护能力
目的:提高护士的应急救护能力和整体协调能力.方法:设置批量伤员、大批中毒、青霉素过敏性休克的模拟情景,分别对神经外科、骨科、胃肠外科、消化内科、心内科护士开展急救演练.结果:相关科室护士的急救意识、急救技能、综合能力和护士长的组织、协调、指挥能力均得到明显提高.结论:模拟急救是提高护士综合素质的一种有效的培训方法,也是检验应急预案是否科学、有效和具有可操作性的考核方法.
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肝硬化食管胃底静脉曲张出血内镜治疗的护理
目的:探讨内镜下食管胃底静脉曲张套扎技术及组织粘合剂治疗术前、术中、术后的护理.方法:对56例食管胃底静脉曲张破裂出血患者术前、术中、术后的护理进行分析讨论.结果:56例患者中,54例积极止血成功,止血成功率96.4%.结论:护士应根据内镜下治疗的特点,在手术前、中、后与医生密切配合,进行针对性护理,可提高内镜治疗的成功率.
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临床护理路径在小儿腹股沟斜疝疝囊高位结扎术护理中的应用体会
体内任何脏器的组织离开其正常解剖部位,通过先天或后天形成的薄弱点、缺陷或孔隙进入另一部位,称为疝.小儿腹股沟疝均为斜疝,手术治疗是其重要的治疗手段,手术原则为疝囊高位结扎术.我科对50例行小儿腹股沟斜疝疝囊高位结扎术患儿实施临床护理路径,取得良好效果,现报告如下.
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支气管哮喘患者的临床护理与健康指导
支气管哮喘是常见的慢性呼吸道疾病,它以发作性呼气性呼吸困难为主要表现,反复发作可并发肺气肿、肺心病,严重影响患者的身心健康.笔者通过对88例确诊的支气管哮喘患者实施规范的临床护理,并跟踪进行健康指导,取得了良好效果,现总结如下.
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危重患者生活护理体会
目的:探讨对危重患者实施生活护理的效果.方法:选择2010年2月-2011年2月在神经外科住院患者34例为实验组,生活护理全部由护士完成,家属协助;对照组为其他普通外科住院的危重患者34例,生活护理由家属完成,护士协助与指导.两组分别进行护士责任心、同情心、危重患者并发症、各种风险发生以及患者与家属满意度比较.结果:实验组在不良情况发生及患者家属满意度方面均优于对照组.结论:护士通过对危重患者实施生活护理,增强了护士的责任感与同情心,健康教育能落实到位,预防了各种医疗风险发生,减少口腔感染等并发症的发生.
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肝硬化患者的饮食指导
肝硬化是一种常见的以肝组织弥漫性纤维化、假小叶和再生结节形成为特征的慢性肝病.临床上有多系统受累,以肝功能损害和门静脉高压为主要表现.晚期常出现消化道出血、肝性脑病、继发感染等严重并发症.随着生活水平和人们文化层次的提高,人们对自身保健需求也提高,由于饮食指导是肝硬化综合治疗中的一个重要环节,现对162例肝硬化患者的饮食指导介绍如下.
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全髋关节置换术的康复护理体会
全髋关节置换手术前后的护理,尤其是术后的康复指导,对于术后的成功起到了关键作用,可使患者尽早康复,提高生活自理能力,改善生活质量.我院对2008年-2009年收治的15例手术患者进行了有针对性的康复护理,取得了满意效果,现将康复护理体会报告如下.
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意识障碍病人院内转运的安全护理
意识障碍是指人体对外界环境刺激缺乏反应的一种精神状态[1],意识障碍病人大多为危重病人,常因诊断和治疗的需要而进行院内转运,据报道,院内转运能增加并发症,转运病人的死亡率比正常高9.6%[2].本文回顾性分析了我科2009年1月-2010年1月 256例意识障碍病人院内转运情况,总结出以下安全护理措施.
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银质针松解术治疗软组织损害性疼痛的护理
目的:探讨银质针松解术治疗软组织损害性疼痛的方法和术前、术中、术后护理要点.方法:根据适应证确定,依不同治疗部位选择不同的体位,充分暴露手术视野,解剖学定位,皮肤消毒,铺无菌巾,用1%利多卡因注射液表面麻醉后,根据不同部位选择合适的银质针行松解术.结果:银质针松解术治疗266例软组织无菌性损害性疼痛患者,经术前、术中、术后护理,观察疗效满意.结论:护理人员从生物-心理-社会模式出发,根据病情采取不同的护理方法,为医生治疗创造了良好条件,从而确保了治疗效果.
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护理干预产后抑郁症
为探讨产后抑郁症发生的原因,我院对产后抑郁患者合理实施心理干预及宣传教育,有效预防和减少产后抑郁症的发生,提高了母婴的身心健康.现将护理体会报告如下.
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乳腺癌术后患肢功能锻炼及护理
目的:探讨乳腺癌术后患肢的功能锻炼.方法:对50例患者进行患侧肢体功能锻炼.结果:50例患者测功能优良率达96%.结论:通过功能锻炼明显改善乳腺癌患者术后的生活质量.
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电化学治疗高龄良性前列腺增生症的护理
前列腺增生是以排尿困难为主要特征的男性老年常见病,一般在60岁以后出现临床症状,严重影响生活质量.长期尿频、夜尿次数增多,容易导致植物神经功能紊乱,肾功能下降,但很少危及生命,因此有相当数量的患者不认真积极对待,当出现尿潴留或继发症状就诊时往往因身体、年龄原因而失去手术治疗的机会.人们都在寻求安全有效的非手术治疗方法,而电化学治疗仪具有不开刀、操作简单、痛苦小、易接受、近期疗效确切等优点,特别适合高龄、体质弱,以及合并其他脏器病变而难以耐受手术的患者.我科2008年3月-2010年3月采用电化学治疗高龄良性前列腺增生症95例,均取得满意疗效,现将护理体会报告如下.
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预防留置导尿患者尿路感染的护理体会
目的:减少留置导尿管患者泌尿系感染的发生率.方法:做好48例患者的心理护理,取得患者的配合,严格掌握适应证,严格执行无菌操作,加强尿道口的护理.结果:对留置导尿的患者采取相应的预防措施,可有效降低患者尿路感染的发生率.结论:进行系统规范的尿管护理,尽量缩短留置导尿时间,规范使用抗生素,才能使留置导尿致尿路感染的发生率降至低水平.
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1例直肠、阴道、膀胱瘘患者更换尿管方法及护理体会
直肠、阴道、膀胱瘘患者较为少见,为其更换尿管无法采取常规方法,现将我科对近遇见的1例患者进行更换尿管及护理报告如下.
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淋巴结肿大1年后诊断系统性红斑狼疮1例
1 临床资料患者,女,24岁, 主因全身浅表淋巴结肿大1年余,面部红斑20d,于2008年6月10日入院.患者于2007年6月开始耳后、颌下、腋窝、腹股沟等多处出现大小不等肿大淋巴结,伴疼痛,间断发热,体温高达39℃,午后较明显,无畏寒等不适,予抗病毒及抗生素等治疗,1周后体温恢复正常,淋巴结有所缩小,由于不同意淋巴结活检,建议动态观察,于9月淋巴结有增大趋势,血清乳酸脱氢酶480U/L,高度怀疑淋巴瘤,遂行颈部淋巴结活检,病理提示淋巴组织反应性增生,未予特殊治疗,由于部分淋巴结自行缩小,甚至消失,继续观察,于2008年4月淋巴结较前几次有明显增大趋势,住院再次行颈部淋巴结活检,病理提示坏死性淋巴结炎,院外多家医院病理会诊可以除外淋巴瘤,在继续观察期间肿大淋巴结同前再次缩小,于本次入院前20d突然颜面部出现红斑,逐渐遍及四肢及躯干,但无四肢及骨关节疼痛,再次入院.
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妇产科腔镜辅助临床教学的实践和探索
现代外科学逐步向微创的方向进军,而妇科手术的特点使其在微创的领域独领风骚.妇科内镜技术的兴起和发展,使传统的妇科诊断与治疗发生了前所未有变化,并在很大程度上改变了妇科学的面貌,为妇科学的发展带来了光明前景,目前绝大部分妇科手术都可以在内镜下完成[1].我院妇产科临床开展腔镜已有近十年的经验,累积了较多临床经验和病例资料、腔镜手术录像,为将腔镜技术应用于临床教学奠定了基础.笔者在临床实习带教中,发现由于传统的挂图式教学呆板、枯燥、解剖层次不清等诸多因素,学生反映老师讲解不够深入透彻,教学与学习过于抽象,理论与实践相脱节,学习效果不满意.而将腔镜技术应用于教学过程中,可以充分利用临床资源,充实教学内容,为学生提供大量生动的图片和影像,增强学生的感性认识,让学生对解剖、病理形态、临床特征更容易理解和掌握,使老师易教、学生易学.
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模块化教学法教学改革后毕业生的跟踪调查
目的:跟踪调查模块化教学法对提高毕业生供需满意度的作用.方法:以我校临床医学专业毕业生为研究对象,在校时实验班采取模块化教学法,对照班沿用传统三段式教学法.学生就业后,分别对两班毕业生和用人单位进行满意度的跟踪调查.结果:实验班就业率高于对照班;实验班毕业生的就业岗位的满意度高于对照班;用人单位对实验班毕业生的总体满意度优于对照班,三者差异均有显著意义(P<0.05).结论:模块化教学法能加强知识和技能的针对性和实用性,提高毕业生的适应能力,满足社会需求,增加就业率.
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加强临床实习生的职业道德培养
临床实习教学是医学教育的重要组成部分,对培养一名合格的医学人才极其重要.在此阶段,不仅要培养临床实习生理论与实践相结合的能力、科学的诊断思维和谨慎的工作方法,而且更要加强职业道德素质教育,形成良好的医德医风.职业道德教育成功与否,对实习生走上工作岗位乃至一生都有重要影响.在实习阶段,同学们的思想比较单纯,辨别能力和自控能力相对较差,他们在临床第一线与患者直接接触.近年来,随着市场经济和医疗体制改革的深入,各种社会因素对实习生的影响越来越大,有些同学可能会受到社会上的一些不良现象的影响,临床实习生的职业道德素质受到严峻考验,如何在新形势下进一步加强实习生职业道德的培养,笔者结合我院的一些做法就这一问题进行讨论.
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探讨PBL与病案教学相结合在内分泌教学中的应用
目前随着医学内涵的拓展,对医学人才素质教育的要求越来越高.传统的教学法以教师讲解为主,学生接受"填鸭"式的被动教育,这种方法单纯注重知识的传授,忽视对学生的培养,使学生缺乏独立思考和创新进取的精神,无法满足高速发展的社会对医学人才的高质量需求.教学方法以及个性化教育的改革在近年来得到广泛重视.
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中职卫校护生实习前培训效果分析
目的:探讨中职护生实习前的实习相关问题并进行解答及强化培训,以促进护生较快适应实习工作.方法:将90名中职护生分为实验组和对照组.实验组根据实习前具代表性、共性的实习相关问题进行解答及培训;对照组按传统方式培训.结果:实习期间实验组的知识掌握情况、技术操作能力、适应能力、医患满意度明显优于对照组.结论:对中职护生的实习相关问题在临床实习前强化培训,能使护生较快适应实习工作,提高护生综合素质.
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子宫颈病变筛查的研究进展
子宫颈癌是威胁妇女健康为严重的疾病之一,居女性生殖系统恶性肿瘤死亡率的第二位,仅次于乳腺癌[1～3].目前子宫颈癌发病率和病死率均较以前下降,但发病年轻化却呈上升趋势.防止子宫颈癌发生重在筛查.筛查对象主要为无症状的、有患子宫颈癌风险的妇女,其目的是将癌前病变尽早筛查出来,对发现有异常结果的妇女,进一步检查治疗,把病变阻断在癌前期或癌症早期.
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乙型肝炎的生物治疗研究
全球约有3.5亿人感染乙型肝炎病毒(HBV).由于HBV缓慢的病毒清除动力学和自发的基因变异性,慢性乙型肝炎的抗病毒治疗在临床上仍然是一种挑战.抗病毒治疗基本分两大类:免疫治疗与核苷类似物治疗.每一种抗病毒药物都有其内在的局限性.广谱抗病毒药物和调节机体免疫功能的药物同时治疗较好,拉米呋啶、Ara-A、α干扰素对乙型肝炎有一定疗效.现将乙型肝炎的生物治疗研究进展综述如下.
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他汀类药物在心血管疾病中的临床应用与进展
所谓他汀类药物为一大类其英文词尾为statin(他汀)的药物的统称,在临床上主要用于调脂治疗,但应用他汀类药物的效应, 远非单独由于血脂水平变化引起.他汀类药物除降脂作用外,还具有多重作用,包括保护内皮、抗炎、抗氧化应激、抗增殖、抑制血小板聚集、抗血栓形成、抗心律失常等,概括为"多重效应"[1～3].
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血管内皮因子在肺癌血管生成靶向治疗的研究进展
目前进展期的非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)患者进行规范化疗的疗效仍不理想.肿瘤转移是导致患者治疗失败的主要原因.血管内皮生长因子(vascular endothelial grow the factor, VEGF)是重要的血管生成因子,也是已知强的血管通透剂[1].临床研究数据表明VEGF在肺癌组织中高水平表达,并与肿瘤的增生、侵袭、转移密切相关[2].以VEGF为靶点的抗血管新生治疗成为近年来NSCLC治疗的研究热点.现将抗VEGF治疗应用现状及展望简述如下.
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腹腔镜肝切除术的临床应用进展
自1987年法国Mouret完成首例腹腔镜胆囊切除术后,经过20年的发展,腹腔镜技术现已广泛应用于胃肠外科、妇产科、泌尿外科等领域,并取得了很好的效果.腹腔镜肝脏外科早是从腹腔镜诊断性检查和肝活检开始的,1991年Reich等[1]首先报道2例腹腔镜肝脏切除术后,腹腔镜在肝外科中应用,由开始术前检查、诊断、并发症的处理,发展到肝叶不规则性切除、肝叶规则性切除和活体供肝移植的取肝手术.
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代谢综合征的干预治疗
代谢综合征(metabolic syndrome,MS)是由于胰岛素抵抗(IR)引发的一系列生化、体液代谢失常,从而引起多种物质代谢失常的综合征[1].临床上以中心性肥胖、糖尿病或糖调节受损、高血压、血脂异常为主要特征,并出现多种代谢性疾病为临床特点的一组严重影响健康的临床症候群.代谢综合征为慢性终身性疾病,如果长期血糖、血压、血脂的异常不能得到有效控制,可导致糖尿病、冠心病及心脑血管并发症的发生,甚至残疾或死亡.
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SPECT显像对新生儿阻塞性黄疸鉴别诊断的临床价值及影响因素
目的:探讨SPECT显像对新生儿黄疸鉴别诊断的临床价值及影响因素.方法:85例患儿禁食4h以上,建立静脉通道,给予镇静剂并注射99mTc-PMT,99mTc EHIDA,剂量7.4MBq/kg(0.2mCi/kg).SPECT前后位、后前位进行动态采集60帧图像,1帧/min,并分别于2、4、8、12、24h采集延迟各时相图像.结果:69例先天性胆道闭锁患儿即刻图像及延迟显像未见肠道有放射性出现.SPECT显示5例胆囊囊肿患儿早期肝脏影像正常,2h后放射性分布明显减弱,扩张胆管在肠道及肝脏之间形成放射性分布差别带.11例肝炎综合征中1例正常显像,1例延迟显像.本组诊断胆道闭锁的敏感性为100%,特异性91.95%.结论:SPECT胆道显像为动态功能性检查方法,简单易行可作为先天性胆道闭锁和肝炎综合征鉴别诊断的首选方法.
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临床护理人员针刺伤的危害及防护
针刺伤是一种皮肤深部的足以使受伤者出血的意外伤害.大量研究表明,临床护士工作繁忙,与病人接触较多,及易发生针刺伤.他们是发生针刺伤及感染和经血液传播疾病的高危职业群体[1].本文对临床护理人员发生针刺伤的原因、危害及防护对策做以总结.
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检验科预防医院感染的对策分析
医院检验科是工作人员直接与患者、患者血液、体液、分泌物、排泄物和组织接触的工作区域,是医院感染发生的高危区域,也是医院感染重点监控的科室.医院检验科必须制定预防监控措施,从源头上加强医院感染管理,以预防交叉感染.现将对策报告如下.
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太谷县2004-2008年出生缺陷监测资料分析
目的:了解太谷县围产儿出生缺陷的发生情况,探讨出生缺陷的相关因素,为政府制定干预措施提供依据.方法:对我县2004年1月1日-2008年9月30日的出生缺陷监测资料进行回顾性分析.结果:监测资料示围产儿出生缺陷率为96.17/万且呈逐年下降趋势,神经管畸形位居出生缺陷的首位,农村的出生缺陷率明显高于城市.结论:广泛开展健康教育,尤其是加强对农村的健康教育,加强婚前保健、围产期保健以及产前筛查和诊断是降低出生缺陷的有效措施.
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我院2008年-2010年9月中药注射剂使用分析
目的:对我院中药注射剂的使用情况进行分析,为临床合理使用提供参考.方法:对我院2008年-2010年9月使用中药注射剂的金额,DDDs,DDC值进行统计、分析.结果:我院中药注射剂用药金额、DDDs呈逐年增长趋势,心血管类用药金额、DDDs增长明显.结论:我院中药制剂应用呈增长趋势,临床应用中应注意其合理用药及不良反应的发生.
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浅谈全国血液净化病例信息登记的意义及如何提高该工作的效率
自1989年以来,美国肾脏病数据系统(USRDS)每年发表年度报告(ADR).近些年来,USRDS开始使用彩色图表,使读者对疾病谱、患病率、发病率等数据一目了然.迄今为止,USRDS的ADR成为肾脏病界被引用多的文献资料,也是我国肾脏科医生喜欢引用的文献资料之一.
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移动护士工作站在临床护理工作中的应用
临床护士移动工作站(PDA)是保障医疗安全和护理质量,满足了人民群众的医疗需求和护理服务的发展趋势,临床护士移动工作站(PDA)的应用也是医院信息化建设的必然结果.它的应用提高了护理管理工作效率,提高了护理管理的安全质量,减少护理缺陷的发生,有效的降低医疗风险.我院移动护士工作站以医院信息系统为支撑平台,以掌上电脑(PDA)为硬件平台,以无线局域网为网络平台,充分利用医院信息系统(HIS)的数据资源,实现了HIS向病房的扩展和延伸,真正实现了对医嘱实际执行的全过程跟踪,保证了护理数据采集、护理任务管理及护理监控的实时性,提高了工作效率,优化了护理工作流程,极大地推动了医院的信息化建设和数字化发展趋势.
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环节质量控制法在骨科医疗废物管理中应用
骨科是医院产生医疗废物的重点科室,主要有血液、引流液、坏死组织及其他医疗护理产生的相关废物.不恰当地处理医疗废物不仅会引起自身和其他人群的损伤,而且也会污染环境,给整个社会带来极大的危害[1].为预防医院交叉感染,避免医疗废物流失对社会造成危害,我院骨科自1998年以来,将环节质量控制法应用于医疗废物管理中,有效避免了医院感染,保护了环境,节约了资源,现报告如下.
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浅析新疆县医院的改革和管理
新疆维吾尔自治区地处祖国西北边陲,边境线长达5 600公里,周边与8个国家接壤.多山脉、盆地、冰川、河流和沙漠,是典型的大陆性干旱和半干旱气候.人口2 130.8万,共有55个民族,其中13个为世居民族.改革开放以来,新疆进入了经济社会快速发展,综合实力明显增强,是各族群众得到实惠多的时期.但由于历史和自然等多方面原因,新疆发展和稳定仍然面临许多特殊困难和严峻挑战.其中,在全疆医疗卫生事业发展中农村医疗服务体系里发挥着龙头作用的县医院改革发展,更具有一定的特殊性,需认真地研究和决策,完善其功能,努力让基层各族患者看好病.
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对医疗质量评价存在问题的探讨
建立科学、系统、客观、准确的医疗服务质量评价指标体系,是实现持续改善医疗质量和确保医疗安全的前提和基础.医疗质量是指利用医学及相关科学的知识与技术,在现有条件下,医疗服务在增加患者期望结果和减少患者非期望结果方面所达到的程度[1～3].根据这一概念,设计医疗质量评价指标的基本原则必然是以患者为中心和注重医疗服务结果.
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西部地区县级妇幼保健院的发展体会
我县是省定贫困县,是全国唯一的土族自治县,全县有19个乡(乡)镇,294个行政村,总人口37万,少数民族占总人口的24.81%.1997年根据<互助土族自治县资源规划和配制标准>,经县人民政府批准县妇幼保健站与县城所在地威远镇卫生院合署办公,并更名为互助县妇幼保健院.通过十年的改革、创新、发展,我县的妇幼卫生工作取得了前所未有的成就.
