医学理论与实践杂志
The Journal of Medical Theory and Practice 의학리론여실천
- 主管单位： 河北省科学技术协会
- 主办单位： 河北省预防医学会
- 影响因子： 0.74
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1001-7585
- 国内刊号： 13-1122/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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经鼻腔气管插管全麻在口腔颌面外科手术中的应用
口腔颌面外科手术由于其病变部位和手术操作的影响,常常需要麻醉医师给予经鼻腔气管插管麻醉,现将本院近年来780例患者经鼻腔气管插管全麻体会介绍如下.
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急性心肌梗死患者血糖血脂异常对左室收缩功能的影响
目的:探讨急性心肌梗死病人血糖、血脂异常对左室收缩功能的影响.方法:对106例急性心梗病人在确诊第2d测定空腹血糖、血清总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇水平,两周内测定左室射血分数、评价血糖血脂与左室收缩功能的关系.结果:急性心肌梗死患者空腹血糖、血脂正常者射血分数值高,空腹血糖、血脂均高者左室收缩功能差,两组存在显著性差异(P＜0.01),而空腹血糖或血脂单项异常者与正常组比较左室收缩功能有显著性差异(P＜0.05),但不如血糖及血脂均升高组显著.结论:急性心肌梗死患者空腹血糖与血脂异常可严重影响左室收缩功能.
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芒针治疗慢性前列腺炎60例临床观察
慢性前列腺炎是50岁以下男性常见的泌尿系疾病之一.超过50%的男性在一生中均曾出现过慢性前列腺炎的症状,慢性前列腺炎也是影响成年男性生活质量的常见病.根据美国国家卫生研究院(NIH)分类标准(1995年),慢性前列腺炎分为慢性细菌性前列腺炎(Ⅱ类)、慢性非细菌性前列腺炎/慢性盆腔疼痛综合征(Ⅲ类)以及无症状炎症性前列腺炎(Ⅳ类)3类.临床报道,治疗慢性非细菌性前列腺炎方法多样,疗效不一.自2002年9月～2005年9月笔者采用芒针治疗慢性非细菌性前列腺炎60例,取得了较好的效果,现报告如下.
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前列腺切除术后排尿困难的诊治
目的:探讨前列腺切除术后排尿困难的原因、诊断及治疗.方法:回顾性分析27例前列腺切除术后排尿困难患者的临床资料.结果: 27例患者中13例经导尿、尿道扩张治愈;12例行经尿道电切/冷刀切开治疗后治愈;2例做永久性膀胱造瘘.结论:治疗中应根据不同的原因,制定合理的治疗方案.尿道扩张和经尿道电切术是治疗术后排尿困难的主要方法.
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卡马西平联合西比灵治疗偏头痛38例
偏头痛是神经内科常见病,笔者根据三叉神经血管反射学说在2000年12月～2004年12月用卡马西平加西比灵治疗偏头痛患者,取得一定效果.现把观察结果报告如下.
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中西医结合治疗抗精子抗体阳性320例分析
目的:探讨中西医结合治疗免疫性不孕(抗精子抗体阳转阴)的临床效果.方法:采用口服血府逐瘀口服液和强的松260例为实验组,采用口服强的松60例为对照组.结果:实验组治愈率为88.5%,对照组治愈率为36.7%.两组在治愈率上有显著性差异,实验组明显优于对照组.结论:口服血府逐瘀口服液联合强的松治疗后临床妊娠率显著提高.
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早期大剂量纳洛酮治疗急性脑梗死的疗效观察
纳洛酮为羟二氢吗啡酮衍生物,为阿片受体拮抗剂,能竞争性拮抗应激状态下大量内阿片胶产生所致的广泛病理、生理效应,能改善神经功能、减少激发脑损伤.本文对该院神经内科自2000年4月～2002年5月治疗的80例急性脑梗死患者采用分组对照方法,对早期大剂量应用纳洛酮治疗急性脑梗死的疗效进行探讨.
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亚急性、慢性硬膜下血肿穿刺引流术30例体会
目的:应用穿刺针对亚急性、慢性硬膜下血肿进行穿刺抽吸手术.方法:使用YL-1型颅内穿刺针,根据CT定位,对亚急性、慢性硬膜下血肿进行穿刺,并对穿刺过程进行一定改进.结果:30例病人中治愈24例,好转6例.出院后生活自理27例,无1例出现手术引起的并发症.结论:只要对手术过程进行一定改进,穿刺抽吸手术清除亚急性、慢性硬膜下血肿是一个简便、有效、创伤性极低的治疗方法.
关键词： 亚急性、慢性硬膜下血肿 穿刺引流术 -
创伤性腹膜后血肿82例诊治分析
目的:探讨创伤性腹膜后血肿的诊断及治疗方法.方法:回顾性分析82例腹膜后血肿病例的诊断与治疗资料,非手术28例,手术54例,其中行脾切除21例,肝修补7例,十二指肠破裂修补2例,小肠破裂修补5例,损伤段小肠切除吻合7例,肠系膜破裂修补4例,胰体尾部切除1例,单肾切除3例,肾修补2例,膀胱破裂修补4例,结肠破裂一期修补3例,结肠修补及造瘘1例.同时,总共行血肿切开引流21例.结果:治愈78例(95.12%);死亡4例,其中3例死于失血性休克,1例死于十二指肠瘘并多器官功能衰竭.结论:腹部外伤时应考虑是否存在腹膜后血肿,并早期纠正休克,结合辅助检查以明确诊断,按照不同部位的血肿采用不同的处理方法,避免阴性剖腹探查.
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62例难治性鼻出血的出血部位及治疗分析
目的:探讨难治性鼻出血常见的出血部位及治疗方法.方法:对62例常规鼻内镜检查未发现出血点,并经规范的鼻腔填塞未能控制填塞的鼻出血患者的出血部位、与年龄的关系及疗效进行回顾性分析.结果:出血部位依次为:下鼻道顶部53.2%(33/62)、嗅裂鼻中隔部17.9%(11/62)、中鼻道后上部8.7%(9/62)、还有部位不明者14.5%(9/62).出血部位与年龄有一定的相关关系.49岁以下年龄组以下鼻道顶部出血为常见,62例中,除2例嗅裂鼻中隔部出血行明胶海棉堵塞及1例中鼻道出血因电凝止血失败而施行血管造影颌内动脉栓塞外,其余59例均采用电凝止血.全部病例1次治愈52例(83.8%),2次5例(8.0%),3次4例(6.4%),4次1例(1.6%),随访3～6个月无复发.结论:鼻内镜技术结合中、下鼻甲骨折移位对探查鼻腔深部的出血点具有重要意义,对出血部位进行准确电凝或堵塞,是止血成功的关键.
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诺和灵N联合二甲双胍治疗继发性失效2型糖尿病53例
在口服药物治疗2型糖尿病的过程中,继发性失效是一个常见的问题.常发生于应用磺脲类降糖药1年后,每年发生率约5%～10%.一般认为继发性失效是指患者曾有效地使用某种磺脲类药物3个月或更长时间,但后来突然或逐渐变为无效或效果很差.该院在2003～2004年间应用诺和灵N联合二甲双胍治疗继发性失效的2型糖尿病53例,取得良好效果,现介绍如下.
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中药治疗原发性高血压病106例疗效观察
2002年7月～2005年6月笔者以中医药为主治疗原发性高血压病106例,取得满意疗效.现报告如下.
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经尿道等离子体双极电切治疗前列腺增生75例报告
目的:探讨良性前列腺增生症(BPH)的有效治疗方法.方法:采用经尿道等离子体双极电切行前列腺切除术(PKVP)治疗BPH患者75例.结果:手术时间20～90min,平均45min,无电切综合征发生.术后3～5d拔除尿管,排尿均通畅.60例随访3个月,IPSS由(21.5±3.5)分下降至术后(9±2.1)分(P＜0.01),QOL由术前(5.0±0.85)分下降至术后(1.5±0.15)分(P＜0.01),大尿流率MFP(mL/s)由术前平均(7.8±4.2)mL/s上升至术后(17.0±5.3)mL/s(P＜0.01),平均尿流率AFP(ml/s)由术前(3.8±2.1)mL/s上升至术后(9.6±2.2)mL/s(P＜0.01),B超复查残余尿(RU)由术前(100±20.5)mL下降至术后(20.0±13.6)mL(P＜0.01).尿道狭窄1例,无尿失禁.结论:PKVP是治疗BPH安全有效的方法.
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支气管肺动脉成形术治疗中心型肺癌112例
目的:总结112例支气管肺动脉成形术治疗中心型肺癌的适应证及临床疗效.方法:1997年1月～2004年6月对112例中心型肺癌患者施行支气管肺动脉成形术,其中隆凸切除气道重建术7例,肺叶支气管袖状切除术41例,双袖状切除术6例,肺叶支气管袖状切除加肺动脉侧壁切除术6例,肺叶切除加肺动脉侧壁切除术24例,肺叶支气管楔形切除术28例.结果:全组死亡1例,并发症发生率为12.5%,术后1、3、5年生存率分别为85.1%、52.4%和39.1%.结论:支气管肺动脉成形术治疗中心型肺癌,既能大限度地切除癌灶,又能大限度地保留健康肺组织,且并发症少,能够达到提高患者生存率的目的.
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10例月骨脱位诊治分析
月骨脱位临床较少见,很易发生漏诊和误诊.自1991～2005年,我院外科共收治月骨脱位10例,为加深对该损伤的认识,进一步学习和交流,特作报告如下.
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"AO"技术在四肢骨折的应用
四肢骨折在创伤中发生常见,多年来许多学者应用不同的方法来处理有着不同效果.自80年代"AO"技术被正式确认其良好的效果,开始广泛应用于临床,我院自97年以来逐渐应用此项技术,取得较好效果,现报告如下.
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B超引导下穿刺治疗卵巢囊肿
卵巢囊肿是一种常见的妇科疾病,以往主要以剖腹手术为主,现可用腹腔镜摘除,安全、无痛的经皮卵巢囊肿穿刺抽吸硬化治疗则提供了一种新的治疗手段.适应证为单纯单房性囊肿,黄体囊肿、卵巢巧克力囊肿,.出血性囊肿等.大多数为良性肿瘤,一般情况下,都会在3个月内消失,如果3个月内仍不消失或有增大的迹象,则可行B超引导下经皮卵巢囊肿穿刺抽吸硬化治疗.笔者在B超引导下对50例、55个卵巢囊肿进行穿刺治疗,现报告如下.
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乳头溢液的诊断和治疗
目的:通过对乳头溢液患者的溢液性质、导管内视镜检查及手术病理结果分析,探讨乳头溢液的临床诊治方法.方法:对914例乳头溢液患者的诊治进行回顾性分析,并结合文献总结探讨.结果:914例患者中,98例为血性,707例为浆液性,42例为浆液血性,65例为水样,2例为乳汁样;行乳管内视镜检查结果:乳腺导管炎及导管扩张736例,乳头状瘤139例,乳头状瘤病28例,导管癌11例;对提示为隆起性或占位性病变的患者125例行手术及病理检查结果:乳头状瘤符合率83.7%,乳头状瘤病符合率88.2%,导管癌符合率100%.结论:以乳头溢液为主诉的患者良性疾病为常见,行乳管内视镜检查,对相关乳腺疾病的诊断有重要作用,但后诊断必须依赖手术病理检查.
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胎粪吸入综合征55例临床分析
目的:对胎粪吸入综合征发病原因、诊断和治疗方法进行探讨.方法:对该院儿科1999年8月～2005年8月间收住55例胎粪吸入综合征的临床资料进行回顾性分析.结果:55例MAS患儿中治愈34例(61.8%),好转出院15例(27.3%),死亡6例,病死率10.9%.结论:MAS死亡率高,其中重度MAS死亡率明显增高,加强新生儿科、产科及手术室合作,早期及时积极治疗可以降低其病死率.
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毓麟珠加味治疗卵巢性不孕40例
女子婚后夫妇同居二年以上,配偶生殖功能正常,未避孕而不受孕者;或曾孕育过,未避孕又二年以上未再受孕者,称为"不孕症".前者称为"原发性不孕症",后者称为"继发性不孕症".按现代医学分类,临床主要常见三大类型:由输卵管引起的不孕叫输卵管性不孕,由卵巢功能异常引起的不孕叫卵巢性不孕,由生殖免疫异常引起的不孕叫免疫性不孕[1].对于卵巢性不孕中排卵障碍性不孕,笔者运用<景岳全书>毓麟珠加味治疗,临床效果满意,现总结如下.
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改变孕妇体位纠正异常胎头位置降低头位难产178例分析
目的:通过改变孕妇体位,纠正异常胎头位置,降低头位难产.方法:选取2001年8月～2002年10月来我院分娩的2360例孕妇,其中头位难产240例,对其中的178例采取孕妇侧卧位,依胎儿脊柱侧行对侧卧位,利用胎儿重力、羊水浮力、子官间歇性收缩的合力作用,使胎头下降时逐渐从枕后位转至枕前位娩出.适时人工破膜,合理静滴缩官素,降低头位难产率和剖宫产率.结果:有144例(80.9%)经纠正孕妇体位胎方位由枕后位转为枕前位,经阴道分娩.34例(19.1%)行剖宫产术.结论:在产程中指导孕妇侧位,可纠正异常胎头位置,是降低头位难产的有效方法.
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硬膜外-腰麻联合阻滞用于分娩镇痛
该院将硬膜外-腰麻联合阻滞用于分娩镇痛,报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料 选择住院初产妇60例,足月妊娠,单胎,年龄24～30岁,体重55～75kg.
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宫颈妊娠3例临床分析
本文就该院1996年3月～2005年3月收治的3例宫颈妊娠分析报道如下.
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阿奇霉素联合头孢克肟治疗儿童肺炎疗效观察
目的:小儿社区获得性肺炎(CAP)迄今仍是我国小儿重要的感染性疾病.选择应用适当的抗菌素是治疗CAP的基础.应用阿奇霉素联合头孢克肟治疗儿童CAP57例.方法:治疗组先给予阿奇霉素7～10mg·kg-1·d-1,连用3d,同时口服头孢克肟5～8mg·kg-1·d-1,每12h 1次,连用7d.对照组给予头孢呋辛钠50～70mg·kg-1·d-1,每12h1次,连用5d,第6天改用口服头孢克洛20～40mg·kg-1·d-1,每8h 1次,连用5d.两组病人均给予退热、化痰等对症处理.结果:治疗组:痊愈39例,好转15例,无效3例.对照组:痊愈36例,好转16例,无效13例.χ2=5.78,P＜0.05,差异有显著性.结论:大环内酯类抗生素与β-内酰胺类抗生素联合治疗CAP,可以治疗CAP的大部分致病菌.
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会阴切口肠线皮内缝合435例
我院自2003年7月～2004年11月共435例施行会阴切开术,由丝线缝合皮肤改用肠线皮内缝合法,均取得满意效果.现报道如下.
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纳洛酮治疗早产儿原发性呼吸暂停40例临床观察
呼吸暂停(apnea)是新生儿尤其是早产儿常见的临床症状,发病率很高.根据国外资料约有40%～50%的早产儿在新生儿期出现周期性呼吸暂停.发病率随着新生儿的不成熟程度剧增,胎龄28～29周的早产儿呼吸暂停发病率可达90%.国内近年报道,呼吸暂停在早产儿的发病率为23%,在极低出生体重儿为49%.于1999年4月～2005年4月我科通过应用纳洛酮治疗早产儿呼吸暂停40例,现将结果报告如下.
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胎盘早剥37例临床分析
目的:探讨胎盘早剥的病因、早期诊断及处理.方法:回顾性分析我院自2002年12月～2004年12月间发生的37例胎盘早剥病例.结果:胎盘早剥的发生率为0.56%.发病原因以妊娠高血压综合征为首位,占45.95%,其次为外伤(16.22%),胎膜早破(13.51%).孕产妇子宫胎盘卒中发生率29.73%,产后出血27.02%,DIC 8.11%.孕产妇死亡率为0,围产儿死亡率为27.03%.主要临床表现为腹痛、阴道流血、胎心异常或消失.产前确诊率为59.48%.分娩方式以剖宫产为主,占83.78%.结论:重视胎盘早剥的诱因和临床表现,结合B超检查,有助于早期诊断和及时处理,降低孕产妇并发症和围产儿死亡率.
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体外循环直视下布-加氏综合征根治术的手术配合
布加氏综合征是由于肝静脉或肝后段下腔静脉阻塞所引起的以顽固性腹水、肝脾肿大等门脉高压为主要临床表现的征候群.传统的外科治疗方法有分流术或人工血管移植[1].分流术在短期内能缓解梗阻症状,疗效明显,但远期易形成血栓造成再次梗阻[1].我院从2004年开展在体外循环直视下布-加综合征根治术,术中视野清晰、损伤小、恢复快、自体血液回输.目前已手术6例,现将术中的护理配合体会报告如下.
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腹腔镜前列腺癌根治术的围手术期护理
目的:报告行腹腔镜前列腺癌根治术患者的观察与护理要点.方法:术前进行有针对性的心理护理,充分做好肠道准备和适应手术后状态的锻炼;术后注意密切观察生命体征和腹部情况的变化,细致做好引流管的观察和护理,并指导患者进行自我护理.结果:本组手术均获成功,术后恢复顺利,并发尿失禁2例,其中1例1月、1例3月内恢复控尿功能,未发生吻合口漏、吻合口狭窄和肠管损伤.结论:认真做好术前与术后的观察和护理对腹腔镜前列腺癌根治术病人的康复起着重要的作用.
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应用酒精湿敷减少头皮静脉重复穿刺率的临床评价
目的:评价酒精湿敷在预防头皮静脉输液中液体外渗,降低重复穿刺率方面的作用.方法:对该科2005年4月～11月982例采用酒精棉片湿敷针眼的方法与2004年1月～10月952例常规采用干棉球压于针眼处的两种方法进行作用比较分析.结果:两种方法在减少液体渗出,降低重复穿刺率方面有显著差异.结论:采用酒精棉片湿敷能有效的减少液体外渗,保护患儿血管,降低重复穿刺率,提高患者家属满意度.
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新生儿硬肿症的护理体会
新生儿硬肿症是新生儿时期由多种原因引起的皮肤和皮下脂肪变硬、且常伴有水肿和低体温等表现的疾病.多与寒冷、早产、感染、缺氧等有关,是新生儿死亡的重要疾病之一.该院儿科自2002年1月～2004年12月共收治新生儿硬肿症56例,通过临床实践,总结护理体会如下.
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蛛网膜下腔出血急性期介入治疗的观察护理
蛛网膜下腔出血是统指血液流入蛛网膜下腔的一种临床综合征.以先天性动脉瘤为常见,动脉瘤好发于脑动脉环的分叉处,约80%位于其前部,颅内动脉瘤出血急性期病死率为40%,存活者约1/3复发,以发病2周内复发率高[1],内科传统的保守疗法不能去除出血原因和防止复发,该院2001年7月～2005年11月开展了电解可脱性弹簧圈(GDC)栓塞治疗颅内动脉瘤20例,疗效肯定,报告如下.
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经尿道膀胱肿瘤电切除术的手术配合及护理
膀胱肿瘤较常见,约占所有恶性肿瘤的20%左右,在我国发生率居泌尿系统肿瘤首位.本病男多于女,发病年龄多在40岁以上,且随年龄增大而发病率增加.对表浅膀胱肿瘤,未浸及黏膜下层者,不论大小、部位和病理分级,均可实施电切术.该院自2005年1月～12月共进行此类手术22例,现将手术配合及护理报告如下.
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心胸外科术后患者ICU内肺部感染分析与护理对策
ICU是医院感染的高发区,越来越引起人们的关注.ICU内肺部感染是指入住ICU48h后发生的院内感染,但不包括入住ICU前在其他病房获得的感染.
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48例腰椎间盘突出症手术治疗前后的护理
腰椎间盘突出症是指腰部椎间盘的纤维环破裂,其内的髓核连同残存的纤维环和覆盖其上的后纵韧带,向椎管内突出压迫附近的神经根而引起的,临床上常表现为腰痛及下肢放射痛,好发于青壮年,轻症病人经保守治疗可缓解症状,症状严重者,必要的手术治疗甚为重要,2000年1月～2004年12月在该科行腰椎间盘手术48例,由于笔者细心地观察病情,采取正确的护理措施,防止了各种并发症,收到了良好的效果.
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"安舒妥"透明敷料应用于预防褥疮
褥疮是身体局部组织长期受压,血液循环障碍,组织营养缺乏,从而使皮肤失去正常的功能、组织坏死引起的溃疡,是护理工作中的一大难题,是临床常见的并发症之一.随着老年人口的比例及长期卧床病人增多,褥疮在各科中都可发生,不但增加了病人的痛苦,也容易增加医院感染的机会,增加病人医疗费用及护理人员的人力投入.各医院收治的危重老年病人中有不少病人在院外已并发了严重的褥疮,入院后给护理工作增加了许多难度.因此预防褥疮的发生是临床护理工作人员及社区保健人员工作的重点之一.为此该科应用"安舒妥"透明敷料预防褥疮得到良好效果,现介绍如下.
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嗜铬细胞瘤围手术期的观察与护理
手术是目前治疗嗜铬细胞瘤唯一有效的方法,但危险性大[1].为此,提高围手术期的治疗与护理技术极为重要.该院2002年5月～2005年12月共收治嗜铬细胞瘤患者10例,通过加强对围手术期的治疗和细致观察、护理,疗效满意.现将护理经验总结如下.
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小儿行血液透析的护理体会
血液透析是治疗急、慢性肾功能衰竭的有效手段.2003年9月～2005年9月该院应用血液透析治疗小儿急、慢性肾衰40例,取得较满意效果,现将护理体会报告如下.
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根治性胃大部切除术后胃瘫临床诊治分析
目的:探讨根治性远端胃大部切除术后胃瘫的病因、诊断及治疗.方法:回顾性分析11例根治性远端胃大部切除术后胃瘫的临床资料.结果:本组胃瘫发生率占同期根治性远端胃大部切除术后的4.6%(11/238),均经非手术治疗后痊愈出院.结论:根治性远端胃大部切除术后胃瘫的发生与多种因素有关,上消化道造影和胃镜检查是诊断本病的可靠方法,采取非手术治疗可以治愈,不需再次手术治疗.
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安宝治疗早产的疗效观察
目的:观察安宝治疗早产的疗效.方法:应用安宝治疗早产,并与硫酸镁联合硫酸舒喘灵作对照.结果:应用安宝治疗早产的有效率明显高于硫酸镁联合硫酸舒喘灵(P＜0.05),应用安宝治疗早产的起效时间、积累用药时间均明显短于对照组(P＜0.05),延长孕期时间明显长于对照组(P＜0.05).结论:安宝是治疗早产安全有效的药物,可以在临床上推广使用.
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原发性干燥综合征的临床首发症状分析
目的:了解原发性干燥综合征(pSS)的临床首发症状的特点,提高口腔科医生对此病的认识水平,以减少误诊漏诊.方法:对66例pSS的临床资料进行回顾性分析.结果:口腔首发症状出现频率为:口干47/66例,猛性龋19/66例,口腔溃疡6/66例,腮腺肿大6/66例;眼干38/66例,关节肿痛46/66例,唇腺活检阳性率高为59/66,ANA、抗SSA、抗SSB、ESR、RF阳性分别为28/66,29/66,26/66,32/66,28/66,高γ-球蛋白血症57/66,IgG、IgA异常率为16/66,10/66.结论:pSS为全身性免疫性疾病,80%以上有高γ-球蛋白血症,口腔表现为口干、猛性龋.口干、眼干、关节肿痛依旧是pSS常见首诊症状,唇腺活检,腮腺造影及抗核抗体谱对诊断有重要意义.
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抗抑郁药物对农村社区冠心病并发抑郁的治疗意义
目的:研究抗抑郁药物对农村社区冠心病(CHD)合并抑郁的治疗特点、效果和临床意义.方法:将63例CHD并发抑郁患者随机分为综合治疗组(抗抑郁药物治疗加常规治疗)和对照组(常规治疗),两组的年龄、CHD症状和病情轻重、抑郁程度、心功能分级等均相仿.前者给予CHD常规治疗加黛立新早、中午各一粒,严重失眠者晚上加服安定片5mg,连续服用安定片不超过1周,后者予CHD常规治疗.观察2周～3个月,观察结果进行组间和组内比较.结果:大多数患者属高龄和文盲.3个月观察因对照组疗效差致大量病人转诊其他医院而失访,观察失败.2周观察综合治疗组接受治疗的依从性、抑郁症状和参加社会活动能力的改善及临床疗效都明显好于对照组.结论:抗抑郁药物对农村社区冠心病并发抑郁患者的治疗有其特点,非常有益,可显著降低负性情绪,改善对治疗的依从性、临床症状和生活质量,而副反应无增加.
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肢体深Ⅱ°烧伤创面早期削痂复合皮移植的临床观察
目的:观察肢体深Ⅱ°烧伤创面早期削痂复合皮移植的临床疗效,探索治疗肢体深Ⅱ°烧伤创面的理想方法.方法:伤后3d内,对本组27例患者共32个肢体行削痂Ⅰ期复合皮移植,观察复合植皮成活率、外观质地以及肢体功能.结果:复合皮成活率95%;随访6～12个月,观察受区复合皮外观、弹性良好,肢体功能满意.结论:对肢体深Ⅱ°烧伤创面行早期削痂Ⅰ期复合皮移植是积极有效的方法.
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关于应用"可乐定"来促进正常与偏矮少年加速长高的研究
目的:帮助广大矮小与偏矮少年尽可能长高与快长高.方法:选用神经受体兴奋剂可乐定,分别对129名正常与偏矮少年进行为期2个月的促进长高观察.结果:发现实验组服药后身高增长明显(平均月长1.27cm),与对照组比差异显著(P＜0.001).生长激素也由原来的4.03ng/mL增加到6.54ng/mL(P＜0.001).结论:可乐定对激发垂体增加分泌生长激素确实,对促进少年加速长高效果明显.
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MAC应用于胃镜检查的临床研究
目的:研究纤维胃镜检查应用异丙酚进行监测麻醉(MAC)时的可行性和安全性.方法:120例胃镜检查患者随机均分为A、B、C三组,分别静注异丙酚1.5、2.0、2.5 mg/kg后进行胃镜检查,比较:(1)胃镜操作时间及清醒时间;(2)检查过程中的镇静程度和不良反应;(3)患者对检查感受;(4)麻醉诱导前、麻醉诱导后1、5、10minSBP,DBP,HR,R,sPO2的变化.结果:三组患者检查结束后均不能回忆检查过程,无任何不适;胃镜检查时间三组间比较差异无显著性;清醒时间C组较A组显著延长(P＜0.01).A组达4级镇静程度明显不及B、C组(P＜0.05),其不良反应的发生率明显高于B、C组(P＜0.05);A、B组麻醉诱导前后BP,HR,R和sPO2差异无显著性(P＞0.05),而C组诱导后1min与诱导前比较差异有显著意义(P＜0.05),尤其呼吸抑制时间较长.结论:胃镜检查中静注异丙酚2mg/kg能提供良好的镇静并消除不良反应,同时对循环呼吸影响较小,确保了安全性.
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强直性脊柱炎和类风湿关节炎患者外周血T细胞亚群检测的意义
目的:探讨强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis,AS)和类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)患者外周血T细胞亚群的变化特点及临床意义.方法:收集AS和RA及健康志愿者外周抗凝静脉血,以ECD标记的抗CD3单克隆抗体和PE-Cy5标记的CD4、CD8单克隆抗体作双色流式细胞术,分析AS和RA患者CD3+CD4+、CD3+CD8+T细胞百分率.结果:AS患者CD4+T百分率和CD4+T/CD8+T比值均明显低于正常对照(P＜0.05),CD8+T细胞百分率明显高于正常对照(P＜0.05);RA患者CD4+T和CD8+T细胞百分率明显低于正常对照(P＜0.05)、CD4+T/CD8+T比值明显高于正常对照(P＜0.05).AS患者的CD8+T百分率明显高于RA患者(P＜0.05),CD4+T/CD8+T细胞比值明显低于RA患者(P＜0.05).结论:AS患者外周血表现免疫功能低下,以及RA患者外周血呈现免疫功能亢进,可能都与其免疫发病机制有关;CD4+T/CD8+T比值的变化特点有助于AS和RA的临床鉴别诊断.
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鼻窦内镜术后填塞不同材料的效果比较
目的:比较3种鼻腔填塞材料的应用效果,指导鼻窦内镜术后选择合适类型的填塞物.方法:应用凡士林纱条、瑞纳止血气囊和速即纱分别作为鼻窦内镜术后术腔填塞物,以视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)记录填塞鼻塞、鼻腔头部胀痛、吞咽困难、失眠,以及拔除填塞物时患者和医生的感受评分,记录填塞期间及拔出时的出血量,并进行比较分析.结果:填塞期间患者的舒适程度速即纱优于凡士林纱条和瑞纳止血气囊.拔除瑞纳气囊和速即纱时操作容易、简单,患者无痛苦,与凡士林纱条组有明显差异性(P＜0.01).填塞期间的止血效果,速即纱优于瑞纳止血气囊和凡士林纱条.拔除速即纱和瑞纳气囊时,伤口再渗血非常明显小于凡士林纱条组.结论:鼻窦内镜术后填塞止血,以化学止血类型的填塞物--速即纱的止血效果较好,患者的不适感轻,医生操作简单容易,值得临床推广.
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睡眠呼吸暂停综合征与高血压的相关性研究
目的:探讨睡眠呼吸暂停综合征(SAS)与高血压之间的关系及其形成机制.方法:比较54例SAS患者和54例对照者一般睡眠打鼾者高血压的发病率和睡前、醒后收缩压、舒张压,并将睡前、醒后收缩压、舒张压与睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)、夜间低SaO2(SaO2-min)进行相关分析.结果:SAS组合并高血压的发病率高于对照组.SAS组醒后的收缩压和舒张压均较睡前增高,对照组醒后的收缩压和舒张压较睡前均无明显变化.SAS患者睡前及醒后SBP、DBP与AHI均呈正相关,睡前DBP与SaO2-min呈负相关,且前四个相关系数绝对值均较后者大,而睡前SBP、醒后SBP及DBP与SaO2-min无显著相关.结论:SAS与高血压相关,且是高血压的一个独立危险因素.缺氧可能不是SAS合并高血压的主要机制.
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皮下埋植剂埋植时间过长导致取出困难2例
1 资料崔某,42岁,G1P1,平素体健,于1993年1月15日行皮下埋植术,因诸多原因未能到期及时取出,于2005年5月24日由当地计生部门组织到我站要求取出皮下埋植剂,术前体检,T36.2℃,P68次/min,BP13/9.8kPa,心肺正常,双乳正常,B超及血常规均无异常,术前检查,于左上臂内侧,肘上约10cm处见皮下并排埋植两根埋植剂,不需触摸即可见,埋植部位较浅,局部皮肤无异常,常规消毒铺巾,以2%利多卡因局麻后,避开埋植时切口,选择埋植剂下端部位做约0.5cm切口,逐步仔细锐性分离皮下筋膜组织,待分离完全并暴露出其中一根埋植剂末段,试图用止血钳牵拉抽出埋植剂时遇到困难,仔细进一步分离,见埋植剂被皮下筋膜组织包裹,硅橡胶棒表面与筋膜组织形成粗糙钙化粘连,由助手牵拉埋植剂,手术者轻轻逐段分离粘连的筋膜组织,成功完整取出埋植剂,另一根埋植剂同法取出,只是取出时有两次断裂,经比较埋植剂完整,另1例尹某,42岁,G2P1,于1993年3月16日行皮下埋植术,同样于2005年5月24日与崔某一同到站,术前查体无异常,亦为国产Ⅱ型,两根埋植剂取出过程中出现与崔某同样情况,经仔细分离后成功取出.2例术后随访切口愈合良好.
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阑尾类癌1例报告
类癌少见,极易误诊.现将我院近遇见的1例报告如下.1 病例介绍患者女性,43岁,教师,本院职工家属,既往体健.因发烧,右下腹疼2d拟诊阑尾炎入院.入院后即行阑尾切除术,术中所见回盲部粘连成团,阑尾充血水肿,直径约0.8cm,切除阑尾.术后病理报告:阑尾类癌(本院病理医师曾在北京协和医院进修).病人家属持病理切片请省肿瘤医院、省人民医院会诊.会诊意见:阑尾肌层内见低分化腺癌浸润,可能为其它部位的癌侵犯阑尾,省人民医院除诊断腺癌外,尚不除外不典型阑尾类癌.于是阑尾切除术后第10 d又行右半结肠切除术,术中未见肿大淋巴结及其它脏器癌肿,但亦行上至横结肠下至回盲部末端10cm淋巴结清扫,术后病理报告,未见其它处有癌细胞.
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评教评学在临床护理教学管理中的应用
目的:加强临床护理教学管理,提高教学质量.方法:(1)通过自行设计评价表,对已结束实习科室的教学管理和带教老师进行评价.(2)实习即将结束,由实习护生以无记名方式填写教学满意度调查表.(3)科室带教老师对实习护生评价.(4)教学质控小组每季度抽查实习护生的护理操作技能.结果:科室教学计划100%完成;实习生对带教老师评价和对医院带教满意度逐年提高.结论:评教评学是提高教学质理行之有效的有效途径.
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生化实验课前准备课程改革及其对实验教学质量的提高
目的:探讨在生化实验课前开展准备课程及其对实验教学质量的提高.方法:学生分为正常组和实验组,正常组学生按常规实验课程上课,实验组学生除了常规课程外,加上实验前准备课程.在实验结束后,对两组学生进行实验考试.结果:实验组学生的实验报告成绩和实验成绩均有明显提高.结论:在实验教学中通过增加实验前准备课程可以明显提高实验教学的质量.
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《经络腧穴学》实践教学的方法探讨
<经络腧穴学>是针灸推拿专业的主干课程,是针灸专业各层次(七年制硕士专业、五年制本科专业、三年制大专专业等)学生必修的专业主干课程.本课程的实验教学以教授学生划线定经和准确定穴为主要目的,划线定经和准确定穴是本课程的基本要求,它对后两门课程<刺法灸法学>、<针灸治疗学>的学习意义重大.学习<刺法灸法学>必须以经络腧穴为刺激点;学习<针灸治疗学>,疾病辨证有经络辨证,治疗以腧穴为组方.因而如何开展好<经络腧穴学>的实践教学显得非常重要.教学是一门艺术,教学方法运用的恰当与否直接影响着教学质量.以往的实践教学,由于受到我国传统中医教育普遍存在的"重理论,轻实践","重知识,轻能力"的思想的影响,教师和学生的意识未能转换,对此不够重视;又由于本课程实践教学以划线和定穴为主要形式,教学方法易流于枯燥、单一,因此教学效果不尽人意.基于以上情况,笔者在实践教学方面进行了一系列的方法探讨,收到了良好的教学效果.
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尿系列蛋白在肾脏疾病诊断中的价值
通常分子量小于50000KD的血浆蛋白可通过肾小球滤过膜,使肾小球滤过液中含少量蛋白质,但这些蛋白质绝大多数又被肾小管重吸收,只有极少量从尿中漏出.当肾小球滤过膜的完整性或肾小管的重吸收功能受损时蛋白质排出量增加,蛋白尿形成.目前已有反映肾小球滤过及肾小管重吸收功能早期损伤的多项检测指标[2],常用的有尿微量白蛋白(mAlb)、转铁蛋白(uTf)、α1微球蛋白(α1-mG)、尿β2微球蛋白(β2-mG)和尿视黄醇结合蛋白(RBP)、免疫球蛋白(IgG)等.现将其研究进展综述如下.
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血管紧张素转换酶抑制剂在慢性心力衰竭中的应用
血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)初被称为降压药物,后逐渐被认定是器官保护的药物.目前国际、国内不仅将ACEI用于高血压的治疗,而且还应用于左室肥厚、心肌梗死及慢性心力衰竭(CHF)的患者.随着细胞与分子心脏病学的研究发展及对CHF病理生理机制的认识不断深入,其中肾素-醛固酮系统(RAS)和交感神经系统的过度活化在心肌重构心力衰竭中起了关键作用.目前CHF的治疗已从短期血流动力学的改善措施转为长期的修复性策略,目的是改变衰竭心脏的生物学性质,抑制神经体液的过度活化、抑制其恶性循环,从而争取逆转心肌重构[1].ACEI已经成为CHF治疗的基础.
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胫骨Pilon骨折的诊断与治疗
Pilon骨折是涉及负重关节面与胫骨远侧干骺端的骨折.其典型特征是干骺端存在不同程度的压缩、干骺端的压缩粉碎性骨折不稳定、原发性关节软骨损伤以及永久性关节面不平整导致预后不良.Pilon骨折的发生率较低,约占下肢骨折的1%及胫骨骨折的7%～10%[1].胫骨下端皮肤软组织与骨骼"紧密相连",可变空间小,血运较差.所以Pilon骨折是骨科较难处理的骨折之一,所以对骨科医生来说,治疗Pilon骨折具有挑战性.
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粒细胞集落刺激因子治疗心肌梗死研究进展
粒细胞集落刺激因子治疗心梗能动员骨髓干细胞迁移至梗死部位,并分化为心肌细胞、平滑肌细胞、血管内皮细胞,从而减少梗死面积,改善心脏功能.但动物实验结果仍然存在着矛盾,临床应用效果还需要进一步探讨.
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二甲双胍治疗多囊卵巢综合征的进展
多囊卵巢综合征(PCOS)是妇科常见的内分泌紊乱性疾病,育龄妇女的发病率高达5%～10%.临床表现为月经稀少、闭经、肥胖、多毛、不孕等,其病理生理特征为长期无排卵、高雄性激素血症、胰岛素抵抗和高胰岛素血症.超声检查双侧卵巢为多囊卵巢.
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中枢神经细胞瘤MRI影像学表现
目的:中枢神经细胞瘤(central neurocytoma,CNC)为一种少见的新分类的神经上皮肿瘤,为了提高对该病的,认识,笔者结合文献对患者进行研究.方法:本文结合17例经手术病理证实的CNC的MRI影像表现进行回顾性分析.结果:患者男10例,女7例,年龄10～56岁,平均26岁,病变均位于脑室系统,8例位于透明隔,向下突入三脑室3例,6例位于侧脑室,8例行手术完全切除,部分切除9例,术后进行放疗10例.结论:综上所述笔者认为该病为偏良性肿瘤,预后良好,部分预后较差,手术切除为治疗该病的较好方法.
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老年性肺结核球和周围性肺癌的影像学鉴别诊断
目的:探讨老年性肺结核球和周围性肺癌的影像学改变.方法:对12例老年性肺结核球和18例周围性肺癌的影像学资料进行回顾性分析.结果:老年性肺结核球和周围性肺癌都有一些特征性影像学征象.结论:老年性肺结核球和周围性肺癌的特征征象对二者的鉴别诊断有一定指导意义.
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超声诊断未破裂异位妊娠的临床意义
异位妊娠是临床常见的妇科急腹症之一,是严重威胁妇女健康的疾病.超声对该病的早期诊断及时处理,对降低其危险性和保护患者的生育能力都有非常重要的意义.
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200例低蛋白血清中总钙的分析
钙是人体内含量多的电解质,在参与骨生成调节人体生理机能方面起重要作用,而血液中的钙几乎全部存在于血清中,分为游离钙和结合钙.结合钙占总量的40%～50%,其中80%以蛋白质结合形式存在.所以探讨低蛋白血清中钙的变化,对临床正确诊断和治疗疾病是十分必要的.
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儿童多动综合征的脑电图观察
儿童多动综合征即注意力缺陷多动障碍,是儿科门诊常见的以注意力不集中、多动、参与事件能力差、智力基本正常为主要表现的儿童时期心理行为障碍病之一.现将该院儿科门诊诊治的15例儿童多动综合征的脑电图分析如下.
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真空负压静脉采血不畅的补救体会
血液直接流入真空管,污染机会少,便于送检,可提高化验结果的准确性.操作者与血液不直接接触,为操作人员的安全提供了切实的保障.但抽血时有部分真空负压管采血不畅,笔者总结经验找出补救的方法如下.
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艾滋病病毒职业暴露及暴露后预防
目的:探讨艾滋病病毒职业暴露后预防性用药及用药的必要性和可行性,为从事艾滋病防治工作的相关人员提供资料.方法:分析和总结该院9例HIV职业暴露后的处理措施和监测结果的情况.结果:9例医务工作人员、公安干警职业暴露后,经及时处理和预防性抗逆转录病毒药物治疗,在6个月的随访结果中均未发生血清阳转.结论:HIV职业暴露后及时处理,尽早联合应用抗HIV药物可降低HIV感染的危险.
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对612例护士职业心理调查分析
目的:对根据所调查护理人员的心理状况进行分析,提出保护和调节护理人员身心健康的依据和措施.方法:对我市二家区属医院部分护理工作人员进行问卷调查,对护理人员的基本情况和护士职业心理问题进行统计.结果:经调查,在护士群体中存在不同程度的职业心理问题.结论:重视护士职业心理问题的存在,寻找造成职业心理问题的原因,及时调节和保护其身心健康,对医疗护理工作有重要的现实意义.
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呼吸机通气管道的消毒
机械通气治疗是ICU抢救呼吸衰竭常用的方法,但易发生呼吸机相关感染,它使患者的治疗更加复杂化,给抢救增加困难.因此呼吸机通气管道的消毒,对机械通气患者具有重要意义.我科2004年10月～2005年2月对呼吸机通气管道的消毒方法进行了实验性研究.现报告如下.
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牙科畏惧症调查与心理疏导
目的:分析牙科畏惧症在就诊患者中的分布,产生的根源以及具体表现,探讨克服牙科畏惧症的方法.方法:本文以问卷的形式对门诊的940例牙病患者进行词查.结果:牙科畏惧症在牙病患者中发生率高达65%,而牙科畏惧症的产生94%源于患者的自身经历,虽然有84%的患者愿意与牙医持配合态度,但仍有15.8%的患者宁愿自己忍受.结论:预防牙科畏惧症应从未成年人以及初次就诊开始做起.
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深圳市宝安区医疗机构消毒剂使用情况调查
目的:了解宝安区医疗机构消毒剂使用中存在的问题.方法:采用随机抽查和现场测定使用中消毒剂有效成分含量的方法.于2005年对深圳市宝安区不同层次医疗机构消毒剂的使用情况进行调查.结果:深圳市宝安区不同层次医疗机构存在消毒剂使用不规范现象.消毒剂无批准文号的占21.0%;使用中的含氯消毒剂有效氯浓度低于250mg/L的占4.67%,对消毒剂应用液的稀释配制方法存在随意性.结论:部分医疗机构使用消毒剂存在不规范,使用中的消毒剂存在使用浓度不足或使用浓度过高的问题.
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白术不能用红砖粉炮制
中医临床用药的特点:一是配伍,二是炮制.中药多为野生药材,而原药材不能直接应用于临床,必须经过炮制后,经辨证施治,理法方药,君臣佐使,同时要结合患者的体质、年龄、性别与季节、气候和生活习惯的不同而组成复方,制成适当的剂型后应用于临床.中药炮制是根据临床要求进行的,必须以临床需求为依据.炮制工艺是否合理,方法是否恰当,直接影响到临床疗效.
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哌拉西林/舒巴坦治疗细菌性感染的疗效评价分析
目的:评价哌拉西林/舒巴坦治疗细菌性感染的临床疗效.方法:将65例患者分为试验组(32例)和对照组(33例),分别应用哌拉西林/舒巴坦和哌拉西林/他唑巴坦,剂量为8～16g,次/8h,静脉滴注给药,疗程7～14d.结果:试验组和对照组的临床有效率分别为90.6%,96.9%,细菌清除率分别为87.0%,82.1%.对照组不良反应发生率为9.1%,试验组中未见不良反应发生.结论:哌拉西林/舒巴坦是治疗细菌性感染有效、安全的药物.
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医改新形势下的基层医院面临的困境与改革思路
当前卫生体制改革和医学模式转变,对医院既是机遇又是挑战.本文从医院内部的改革、建设、管理、服务、监督等几个方面阐述了基层医院如何适应这一变革的需要,把握机遇发挥自己的优势,解决好群众看病难、看病贵的问题,彻底解决"以药养医"的不良状况.探索摆脱困境走出自我发展的道路,在市场竞争中立于不败之地的总体思路.
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联合疗法根除幽门螺杆菌的成本-效果分析
目的:比较6种联合疗法根除幽门螺杆菌(HP)感染的疗效和成本.方法:将120例HP患者随机分为6组,RACF3组雷贝拉唑(R,10mg)+阿莫西林(A,1.0g)+克拉霉素(C,0.5g)+呋喃唑酮(F,0.2g,均2次/d),联用3d;RAC7组R(20mg)+A(1.0g)+C(0.5g),均2次/d,联用7d;RAC5组R(20mg)+A(1.0g)+C(0.5g),均2次/d,联用5d.另外3组用奥美拉唑(O,20mg)代替R.联合治疗结束后再分别予以雷贝拉唑(10mg,1次/d)或奥美拉唑(20mg,1次/d)维持2周.利用药物经济学中的成本-效果进行分析.结果:除OACF3组外,5组HP根除率,差异无显著性(P＜0.05),但治疗成本不一样.结论:RACF3组的成本-效果比低,适合患者.
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同型半胱氨酸对人血管内皮细胞组织因子基因表达的研究
目的:观察同型半胱氨酸对人血管内皮细胞组织因子mRNA(TFmRNA)表达的影响,探讨动脉粥样硬化发生的机制.方法:对照组常规血清培养,实验组以不同浓度的同型半胱氨酸培养实验用人血管内皮细胞,逆转录法检测其TFmRNA表达水平的变化.结果:对照组TFmRNA表达为0.86±0.21,添加同型半胱氨酸的分别为1.98±0.24,2.67±0.17,3.26±0.18,4.35±0.33,(P＜0.05).结论:同型半胱氨酸能促进人血管内皮细胞TFmRNA的表达.
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乌榄果降压作用的实验研究
目的:探讨乌榄果水提取物对血压、心率和心肌收缩力的影响.方法:采用颈总动脉插管法,测定大鼠血压和心率.应用Straub法制备离体蛙心,描记心肌收缩力和心率.经MedLab生物信号采集处理系统记录和处理实验数据.结果:乌榄果水提取物对正常大鼠有快速降压作用,且以舒张压下降为显著,并有减慢心率的作用.对离体蛙心心肌收缩力有快速、明显减弱作用.药效作用和作用维持时间随药物剂量的增加而加大、延长,具有一定的药物量效关系.结论:乌榄果水提取物具有快速较强降压效应和减慢心率作用.降压作用可能与减弱心肌收缩力和扩张外周血管有关,说明乌榄果含有丰富的降压活性物质.
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参附注射液对颅脑损伤的脑保护作用实验研究
目的:探讨参附注射液对颅脑损伤的保护作用.方法:将60只雄性SD大鼠随机分为3组,制成动物模型后,空白组(n=12)与对照组(n=12)不作处理,实验组再分为3组,各12只,分别于伤后30min及12h按低(5mL/kg)、中(10mL/kg)、高(20mL/kg)剂量参附注射液给予腔腹注射,伤后24h检测脑组织Ca2+、Mg2+、兴奋性氨基酸(EAA)及内皮素(ET)含量.结果:中、低、高剂量参附组大鼠脑组织Ca2+、Mg2+、EAA、ET含量与假手术组、对照组比较有显著差异(P＜0.01),但各组间比较无差异(P＞0.05).结论:参附注射液可抑制颅脑损伤后脑组织Ca2+、EAA、ET的升高及Mg2+的下降,起到脑保护作用;不同剂量间无剂量效应关系.
