医学理论与实践杂志
The Journal of Medical Theory and Practice 의학리론여실천
- 主管单位： 河北省科学技术协会
- 主办单位： 河北省预防医学会
- 影响因子： 0.74
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1001-7585
- 国内刊号： 13-1122/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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复发性结节性甲肿的外科治疗
目的:探讨结节性甲肿手术后复发的相关因素和再手术的原则.方法:对20例结节性甲肿手术后复发的手术适应证,术后以及再手术进行回顾性分析.结果:结节性甲肿手术手术后复发与单发或多发、手术适应证的掌握和术式的选择密切相关.20例复发者中结节摘除8例,腺叶全部切除7例,一侧腺叶次全切除4例,一侧腺叶切除1例.再手术一侧腺叶切除5例,一侧腺叶切除加对侧次全切除7例,双侧次全切除8例.平均随访5年无复发病例.结论:明确病变是单发或复发,严格掌握复发性结节性甲肿的手术适应证,并摒弃结节摘除和腺叶部分切除术可降低复发率和再手术率.
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米诺环素缓释片治疗牙周病和冠周炎的体会
盐酸米诺环素(Minocycline HCl)产生于1967年,与其他类四环素药物相比,具有半衰期长、尿排泄率低以及抗耐药性强等优点,已受到一些牙周病学专科医生的重视.尤其他在龈沟液中的浓度是口服药的药效无法比拟的,且减少了对全身的毒副作用.
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法洛氏四联征156例外科治疗临床体会
目的:总结回顾156例法洛氏四联征患者围手术期治疗经验.方法:我院2003年1月-2009年8月对156例患者行法洛四联征根治手术.结果:死亡2例,死亡率为1.28%,其余患者心功能及临床表现均得到明显改善.结论:完善的外科矫治与修复及严密围手术期处理是手术成功的关键,随访结果显示术后患者生活质量明显提高.
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肾活检病理检查在基层医院临床中的应用价值和意义
目的:探讨肾活检病理检查在基层医院临床应用的价值和意义.方法:对我院29例不同临床表现的肾脏病人进行肾活检,并对其进行临床病理总结分析.结果:肾脏病病理与临床密切相关,互为补充.结论:肾活检在基层医院的临床应用中,对肾脏疾病的诊断、治疗、判断预后提供了可靠的依据,亦有很重要的作用.
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红花黄色素治疗2型糖尿病患者血脂分析
红花黄色素,亦称红花黄素(safflor yellow,SY)是中药红花的主要有效成分之一,由多种查耳酮类化合物组成,存在于红花的水溶性提取部位[1].Takahashi Y等在红花中提到水溶性红花黄素A(SY-A),被认为是红花的主要效应物质[2].有研究表明,SY水提物各剂量组可显著降低血清总胆固醇、甘油三酯.本研究通过在常规综合治疗的基础上加用SY治疗2型糖尿病(T2DM)患者30例,初步探讨SY对T2DM患者降血脂作用.
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川芎嗪、西米替丁治疗过敏性紫癜肾损害疗效分析
目的:探讨川芎嗪与西米替丁联用对过敏性紫癜(HSP)肾损害的治疗效果.方法:对符合HSP诊断的184例随机分为治疗组,给予川芎嗪与西米替丁治疗,对照组只给西米替丁治疗,进行疗效对比观察.结果:治疗组在控制病情进展及预防HSP肾损害方面明显优于对照组(P＜0.05和P＜0.01).结论:川芎嗪与西米替丁联用对防治HSP肾损害安全有效.
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同侧股骨颈骨折合并股骨干骨折的治疗方法
目的:探讨同侧股骨颈骨折合并股骨干骨折的临床特点和治疗方法.方法:1999-2009年本院收治同侧股骨颈骨折伴股骨干骨折患者15例,术前诊断股骨颈骨折9例,术中诊断2例,术后发现合并股骨颈骨折4例.其中3例采用股骨重建髓内针同时固定股骨干和股骨颈骨折;2例采用加长动力髋螺钉(DHS)固定;4例采用空心钉固定股骨颈骨折,再行闭合复位逆行带锁髓内钉固定股骨干骨折;2例采用顺行带锁髓内钉(UFN)结合空心钉固定;3例采用钢板固定2～3d后发现股骨颈骨折,再行空心钉固定;1例采用股骨干锁定钢板(LCP)固定同时行全髋置换术.结果:术后随访1～7年,平均3.2年,股骨干骨折均愈合,股骨颈骨折愈合13例,其中1例畸形愈合,不愈合2例,股骨头坏死2例.结论:同侧股骨颈骨折合并股骨干相对较少,治疗应根据股骨干骨折的部位和股骨颈骨折的移位程度来确定内固定方式.
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奥美拉唑治疗消化性溃疡并出血的疗效观察
观察不同抑酸药物对消化性溃疡并出血的止血效果,证实抑酸药物对消化性溃疡并出血的止血疗效差别,单纯止血药物应用疗效较差.1 资料与方法1.1 一般资料随机选择40例住院患者,其中男29例,女11例,年龄20～68岁,平均44岁.患者均经FUJI-NON410型电子胃镜检查诊断消化性溃疡并出血,其中胃溃疡12例,十二指肠球部溃疡23例,复合性溃疡5例.临床均有呕血、呕咖啡样液体及黑便现象.
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α-细辛脑加普米克令舒吸入治疗毛细支气管炎的疗效观察
目的:观察静滴α-细辛脑注射液加普米克令舒吸入治疗毛细支气管炎的疗效及安全性.方法:将86例支气管肺炎患儿随机分为治疗组和对照组,两组基本治疗方案相同,治疗组在对照组的基础上加用α-细辛脑注射液(0.5mg/kg静脉滴注)及普米克令舒吸入治疗,比较疗效.结果:治疗组疗效优于对照组(P<0.05),且治疗组在改善患儿咳嗽、喘息及肺部罗音等方面明显优于对照组(P<0.01).结论:α-细辛脑注射液静滴联合普米克令舒吸入治疗可作为毛细支气管炎的一种安全、有效的治疗方法.
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1例头痛的中医诊治
头痛是临床上常见的自觉症状,可单独出现,亦可出现于多种急慢性疾病之中.头痛的中医诊治是在明确病因、病机的基础上,首先要辨明外感内伤,其次在此之上辨清各证,对证施药.对器质性头痛,如脑肿瘤、脑出血、急性脑外伤等引起的头痛,西医治疗效果较好.但对于非器质性慢性头痛,如神经性头痛,血管性头痛等,中医治疗具有一定的优势.
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巴曲酶治疗进展性脑梗死疗效观察
巴曲酶(精纯东菱克栓酶,DF-521)具有抗血栓、溶解血栓、降低血管阻力多种作用,已被证实对脑缺血有保护作用[1].为观察巴曲酶对急性脑梗死早期的治疗效果,笔者应用巴曲酶对进展性脑梗死患者进行了对比治疗观察,现报告如下.
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鼻内镜下难治性鼻出血的诊治
目的:探讨鼻内镜下查找并治疗难治性鼻出血的方法和效果.方法:对98例鼻出血患者应用鼻内镜查找下鼻道、中鼻道、鼻中隔嗅裂区、鼻顶前端及鼻中隔偏曲的突出部位和鼻咽部.对发现的出血点行局部搔刮、电凝止血或使用浸有庆大霉素的明胶海绵填塞后,再用少量凡士林纱条或碘仿纱条固定.结果:98例患者中91例一次填塞后止血,5例2次填塞止血,2例行3次填塞后止血.治疗时间3～7d均痊愈止血,无并发症发生.结论:鼻内镜下止血,视野清晰,出血部位明确,损伤小,患者痛苦小,一次治愈率高.
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步长脑心通长期治疗冠心病的临床疗效观察
目的:观察步长脑心通长期治疗冠心病的临床疗效.方法:长期口服步长脑心通3粒/次,每日3次.结果:治疗组28例心肌梗死后长期(1～5年以上)应用步长脑心通的患者生存已达5～12年以上,有1例于8年后死亡.对照组28例心肌梗死后未长期应用步长脑心通的患者生存已达10年以上,有4例于2～4年死亡,二组差异十分明显(P＜0.01).36例冠心病介入治疗后长期应用步长脑心通,全部患者能有效缓解心绞痛的急性发作,明显减少心绞痛或胸闷、气急症状的复发,甚至起到预防不发作的作用,心功能改善和生活质量提高.39例冠心病急性心肌梗死后患者进行康复治疗,有利于提高康复步行运动能力和完成康复程序的信心.结论:冠心病心肌梗死后或介入治疗后以及急性心肌梗死后康复,长期应用步长脑心通能取得较好的效果.
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高渗性非酮症糖尿病昏迷15例临床诊治分析
高渗性非酮症糖尿病昏迷(HNDc)是临床常见的内分泌急症之一.是糖尿病的一种严重的急性代谢紊乱并发症.多见于老年人,死亡率高达40%[1].对其早期采用合理的治疗措施及严密的监测是抢救成功降低病死率的关键.本院于2002-2008年共收治15例高渗性非酮症糖尿病昏迷患者, 现报告如下.
关键词： 高渗性非酮症糖尿病昏迷 -
药物维思通致Brugada波样心电图改变4例分析
Brugada综合征是一种与心脏猝死密切相关的离子通道疾病,临床上常因室颤或多形性室速引起晕厥甚至猝死.该综合征特征性心电图形称Brugada波.文献报道一些抗心律失常药物、三环类抗抑郁药物等钠通道阻滞剂可引出Brugada波,而抗精神病类药物维思通引出的Brugada波少有报道.
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骨科手术中自体血回收对凝血功能的影响
目的:讨论骨科手术中自体血回收对凝血功能的影响.方法:50例骨科全麻下自体血回收,分别与术前、回输前、回输后、检测APTT、PT、Hb、Hct、Plt.结果:回输前和术前相比血液的凝血状态明显变化,自体血回输后Plt进一步下降,但APTT,PT没明显变化,同时Hct明显升高.结论:病人的凝血状态在自体输血之前就发生了改变,自体血回收对于创伤性失血的病人使用是有意的.
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丙戊酸钠规范化治疗癫痫儿童的临床研究
目的:探讨丙戊酸钠(VPA)规范化治疗癫痫儿童药物剂量与血药浓度之间的关系以及在血药浓度监测下调节个体化给药剂量的临床意义.方法:选择单用VPA治疗的癫痫患儿192例,在服药5～7个半衰期(t1/2=5～20h)后,于晨空腹采静脉血2ml,用荧光偏振免疫分析仪测定.结果:服药剂量为每日10～30mg/kg时,血药浓度与剂量呈正相关.结论:在血药浓度监测下调整个体的给药剂量,可以取得较好的临床疗效.
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125例小儿先天性心脏病介入封堵术的麻醉处理分析
目的:探讨小儿先天性心脏病介入封堵术的麻醉处理方法.方法:125例ASA I～Ⅱ级的先心病患儿静注东莨菪碱0.004～0.008mg/kg或硫酸阿托品0.01～0.02mg/kg,丙泊酚(1～2)mg·kg-1·h-1,肌注咪唑安定0.1mg/kg,盐酸氯胺酮1～1.5mg/kg,并予鼻导管或面罩吸氧.术后入住麻醉苏醒室观察至患儿完全清醒.结果:全组平均手术时间为(85.35±30.50)min.包括动脉导管未闭、房间隔缺损和室间隔缺损的全部先心病患儿介入封堵相关术均获成功.术中氯胺酮使用总量为(2.52±0.74)mg·kg-1·h-1,丙泊酚为(6.25±2.60)mg·kg-1·h-1.121例(96.80%)患儿在全凭静脉麻醉下完成手术,所有患儿均无严重麻醉并发症发生.结论:小儿先心病介入封堵术的麻醉处理关键在于保持呼吸道通畅,减少呼吸抑制的发生,临床证实咪唑安定、氯胺酮、丙泊酚联合用药全凭静脉麻醉是安全、有效的.
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影响脑室出血预后的因素分析
目的:观察影响脑室出血预后的相关因素,为临床诊治脑室出血提供帮助.方法:对52例脑室出血患者的临床资料作回顾性分析.结果:发现早期出现意识障碍重、脑室内出血范围广、其他系统并发症出现较早者,死亡率高.结论:在积极降颅压,控制血压的基础上,及时处置并发症是降低死亡率的关键.
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替米沙坦治疗高血压病86例疗效观察
目的:观察评价替米沙坦的长效降压效果,持续时间,安全性,耐受程度及副作用.方法:本次采用口服替米沙坦对86例高血压患者进行临床观察,用药8周为一疗程.结果:所有病例中显效66例,有效17例,无效3例,总有效率96.5%.结论:替米沙坦可有效维持24h的降压作用,昼夜降压差异无显著性,且不影响生理节律变化,是治疗高血压病较为理想的新型长效制剂.
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口服妈咪爱与茵栀黄辅助治疗新生儿黄疸疗效观察
新生儿黄疸是新生儿时期常见的症状之一,其中未结合胆红素具有潜在的神经毒性,严重的高未结合胆红素血症可致胆红素脑病,严重者可留有神经系统后遗症甚至致新生儿死亡.因此对新生儿高未结合胆红素血症进行恰当有效的治疗十分必要.本文采用在常规治疗的基础上辅以妈咪爱及茵栀黄口服,缩短新生儿黄疸的治疗时间,取得较好疗效,现报道如下.
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人工流产术前阴道放置米索前列醇的临床观察
目的:观察人工流产术前阴道放置米索前列醇对宫颈的扩张作用.方法:选择自愿要求人工流产的初孕妇女280例,按序列随机分成米索前列醇组(140例)和对照组(140例),观察术中的宫颈扩张程度、手术时间、术中出血量及人工流产综合征发生情况.结果:米索前列醇组宫颈扩张程度、手术时间、术中出血量及人工流产综合征发生率与对照组均有非常显著性差异(P<0.01).结论:人工流产术前1h阴道放置米索前列醇400μg,可有效扩张宫颈、缩短手术时间、减少术中出血量和降低人工流产综合征的发生,从而减轻受术者的痛苦.
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红外光照射配合抗生素静滴治疗48例慢性盆腔炎的疗效观察
目的:观察红外线照射联合静滴抗生素治疗慢性盆腔炎的临床疗效.方法:选择我院社康中心2008年6月-2009年3月门诊病例48例,均给予红外光照射下腹部,月经后3～7d开始,每日1次,每次30min,连照10d,经期改为静滴抗生素7d,3个月为1个疗程.结果:48例慢性盆腔炎患者经治疗后,治愈35例,治愈率72%,有明显效果10例,有效率21%,无明显效果3例,占6%.结论:该方案在治疗慢性盆腔炎方面有较好的效果,且方法简单,适合在门诊及社康中心治疗.
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不同剂量米非司酮联合利凡诺用于中期妊娠引产的效果观察
目的:观察中期妊娠引产妇女应用不同剂量的米非司酮联合利凡诺引产方法的安全性与有效性.方法:选择妊娠16～27周自愿要求引产的妇女320例,各项化验检查均正常,将患者分成A、B、C 3组,A组采用米非司酮225mg分服,联合利凡诺羊膜腔注射方法终止妊娠;B组采用米非司酮150mg顿服,联合利凡诺羊膜腔注射方法终止妊娠;C组单纯用利凡诺羊膜腔注射方法.观察3组的引产效果及安全性.结果:A组从引产至分娩的时间短,B组第二,A组、B组总产程明显短于C组(P<0.01),产时疼痛、产后出血及胎盘残留等情况明显好于C组(P<0.05).结论:米非司酮配合利凡诺用于中期妊娠引产安全有效,米非司酮225mg分服的效果好.
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异位妊娠3种保守治疗方法临床分析
目的:探讨异位妊娠3种保守治疗方法的成功率.方法:回顾性的对3种保守治疗方法(分别为米非司酮配伍甲氨蝶呤、单用甲氨蝶呤及5-氟尿嘧啶)用于异位妊娠保守治疗进行疗效分析.结果:孕龄≤45d、附件包块≤3cm、 HCG≤2 000U/L、无腹痛及无活动性腹腔内出血者,治疗成功率高于孕龄＞45d、附件包块＞3cm、有腹痛、但无活动性内出血者(P＜0.05或0.01);其中米非司酮配伍甲氨蝶呤成功率高(95.2%),单用甲氨蝶呤次之(77.8%),用5-氟尿嘧啶低(47.8%)(P＜0.05或0.01).结论:孕龄、包块、 HCG、腹痛是影响保守治疗疗效的4个重要因素,严格掌握适应证是治疗成功的关键.米非司酮配伍甲氨蝶呤的杀胚胎保守治疗成功率高.
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正常新生儿油浴后对体温影响的观察
目的:探讨新生儿油浴后对体温的影响.方法:将400例正常新生儿分为油浴组与对照组,对200例正常新生儿出生后用消毒液体石蜡油进行油浴,对200例正常新生儿出生后按常规处理,观察两组新生儿体温的变化.结果:油浴组与对照组在出生2h后体温有显著性差异.结论:液体石蜡油可有效去除新生儿体表和头部的羊水和血迹,减少蒸发散热,使体温回升,具有保温作用.
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米非司酮配伍甲基睾丸素治疗绝经过渡期功能失调性子宫出血52例临床分析
绝经过渡期功能失调性子宫出血是由于卵巢功能衰退对促性腺激素的反应下降所致的常见病,多发生在45～55岁的妇女中,常导致不同程度的贫血,治疗原则是止血、调整月经周期或诱导闭经.我院以往采用诊断性刮宫、性激素治疗,对效果不满意者行内膜去除术或子宫全切术.自2007年8月-2009年5月我院采用米非司酮配伍甲基睾丸素治疗此病,取得满意效果,现报道如下.
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三切口食管癌根治术的围手术期护理
目的:总结护理经验,减少三切口食管癌根治术患者术后并发症的发生,改善预后,提高生活质量,促进早日康复.方法:对43例中上段食管癌患者施行颈、胸、腹三切口食管癌根治术的病人进行追溯性护理回顾,并进行随访.结果:43例无围术期死亡,无吻合口瘘发生.随访发现:反流性食管炎5例,4例非癌死亡.结论:充分、彻底的术前消化道准备,术前及时纠正异常的生理指标,以及完整到位的围术期护理,是减少术后并发症发生及提高病人生存率的关键,三切口食管癌根治术患者围手术期护理应引起高度重视.
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甲状腺次全切除术中应用生物蛋白胶的临床护理观察
目的:了解医用生物蛋白胶在甲状腺次全切除手术治疗中的疗效.方法:将2003-2008年295例施行甲状腺次全切手术治疗的患者分成两组,其中第I组94例在手术创面喷洒医用纤维蛋白胶5ml.同时第II组201例术中不用医用纤维蛋白胶,两组均放置引流管.两组进行多指标对比.结果:第I组多项指标优于或等于第II组.结论:应用医用纤维蛋白胶可有效地减少甲状腺术后创面渗液、渗血,促进创面愈合.
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青光眼患者及高危人群的早期干预和健康教育
目的:通过对青光眼患者及高危人群的调查,了解其知识缺乏的状况和存在的健康问题及应对措施.方法:采用登记表、体检、生活方式、性格及健康知识问卷调查等方式.结果:青光眼患者及高危人群知识缺乏的比例分别为70.0%和96.7%,同时有用眼卫生差,不合理饮食习惯,不合理用药,不当行为方式等健康问题.尤其是高危人群.结论:两组人群自护能力处于低水平,均有多方面知识需求.医护人员应重视青光眼患者,尤其是高危人群的宣教和指导,采取早期干预,以控制疾病的发生发展,是减少并发症,促进康复的关键所在.
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留置针在新生儿静脉输液中的应用与体会
目的:探讨留置针在新生儿静脉输液中的应用与体会.方法:回顾性分析280例新生儿静脉留置针应用的临床资料.结果:留置部位:头皮静脉150例,上肢静脉80例,下肢静脉50例;保留时间:24～120h,其中保留时间48～60h 56例,72h 138例,患儿自己拔管2例,胶带过敏3例,3M贴膜过敏3例,经及时处理均痊愈,其余均在规定留置时间内拔针.结论:静脉留置针的使用能减少患儿因反复静脉穿刺而造成的痛苦,减轻家长的焦躁情绪,便于临床用药及减轻护士的工作量.
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两种雾化吸入方法对毛细支气管炎患儿的影响及护理方法
毛细支气管炎常见于2岁以内婴幼儿,尤以2～6个月婴儿多见,多由呼吸道合胞病毒感染引起,喘憋为突出的临床表现,有明显的毛细支气管阻塞现象,表现为呼气性呼吸困难,可有鼻翼煽动、紫绀和三凹征,是儿科常见急症,容易并发心功能不全,若不及时治疗,易延误病情,甚至危及生命.在治疗过程中常采用雾化吸入以缓解呼吸困难,但在雾化吸入治疗时患儿经常出现呼吸困难、咳嗽等不适.
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低浓度酒精对液气胸患者引流液泡沫作用的观察
目的:观察25%酒精对液气胸患者引流液泡沫的作用.方法:将液气胸行胸腔闭式引流术4h后,水封瓶内产生大量泡沫的64例患者随机分为观察组和对照组,各32例.观察组用500ml 25%酒精作为闭式引流水封瓶内的基础液体;对照组用500ml生理盐水作为闭式引流水封瓶内的基础液体.结论:两组引流4h后水封瓶内泡沫高度比较,差异有显著性意义(P<0.01).结论:25%酒精能有效消除液气胸患者闭式引流液中的泡沫,可作为液气胸患者胸腔闭式引流术时水封瓶内的基础液体.
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电磁波体外碎石术患者的健康指导
泌尿系结石是常见病、多发病,治疗方式多种多样.体外冲击波碎石术因其痛苦小、费用低,是病人易接受的一种无创伤性的治疗方法.我院于2003年7月-2009年7月共对1 880例患者进行了体外冲击波碎石治疗,并且为患者提供全面、细致、安全、个性化的健康指导,使患者心理负担大大减轻,主动配合治疗全过程,从而提高了碎石效果.现将通过护理本组患者总结出的具体健康指导内容及方法报告如下.
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主动脉夹层瘤患者带膜支架植入术的护理
目的:通过对18例主动脉夹层瘤患者带膜支架植入术的观察与护理,熟练掌握观察护理要点,提高抢救成功率.方法:介入前后严密观察心率、心律、血压、脉搏及全身情况的变化;注意观察药物疗效、控制血压、减轻疼痛、稳定患者的情绪、促进疾病痊愈.结果:2例患者痊愈出院.结论:做好主动脉夹层瘤患者带膜支架植入前后的护理,能提高介入成功率,降低死亡率,促进患者的康复.
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浅析药熨法配合治疗瘀胆性肝炎的护理体会
目的:探讨药熨法配合西药等对治疗瘀胆性肝炎患者恢复的影响.方法:选择45例瘀胆肝炎患者随机分为治疗组及对照组,在保肝降酶等治疗的基础上,治疗组25例给予阿魏组方药熨,2次/d;西药甘利欣滴注,1次/d;熊去氧胆酸200～250mg口服,3次/d.对照组20例患者除不给予阿魏组方药熨外,其余治疗与治疗组相同.结果:治疗组患者TBIL、DBIL、ACT、ACP明显下降,与对照组相比有显著差异.结论:阿魏组方药熨法联合西药治疗瘀胆性肝炎疗效优于单用西药.
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静脉留置针3种封管液的效果观察
浅静脉留置套管针输液有利于临床用药和紧急抢救,已作为一项护理新技术而广泛应用.它不仅减轻了护士的工作量,提高了工作效率,同时还避免了由于反复穿刺给病人造成的痛苦.封管是该技术的重要环节之一,封管液是保持输液通畅的关键.为了选择效果好又方便的封管液,从2006年10月开始对临床常用的封管液肝素钠、保养液、生理盐水的封管效果进行临床观察.现将观察结果报告如下.
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39例人工耳蜗植入术围手术期护理
我院于2003年1月-2008年4月引进了澳大利亚Cochlear公司22导人工电子耳蜗,成功的为39例患儿进行了人工耳蜗植入术,现将护理体会报道如下.1 资料与方法1.1 临床资料本组共有重度及极重度感音神经性耳聋患儿39例,男22例,女17例,年龄10个月～6岁,全身情况良好,术前CT,MRI检查无内耳畸形改变,并完善其他术前检查,符合手术指征,本组均在全麻下行单耳植入多道人工电子耳蜗.
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氩氦刀联合无水酒精注射治疗原发性巨块型肝癌的护理
氩氦刀是目前开展较成熟的微创治疗实质性恶性肿瘤新技术,是采用局部超低温冷冻及快速复温的方法损毁肿瘤组织,而不会导致大量正常肝组织的破坏.可使一些无法耐受肝切除手术的肝癌患者接受该治疗[1].而无水酒精注射则可使癌细胞变性坏死,同时破坏肿瘤血管内皮致血栓形成,阻断肿瘤血供,使癌细胞缺血坏死.我科自2008年2月开始引进该技术,对12例原发性巨块型肝癌患者采取在局麻下用B超作引导,经皮氩氦刀联合无水酒精注射治疗巨块型肝癌,取得了显著的治疗效果.现将护理体会报告如下.
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颅脑损伤并发癫痫的护理
癫痫是颅脑损伤及术后并发症之一,任何部位的脑损伤均可能导致癫痫.成人闭合性颅脑外伤的癫痫发生率为0.5%～5%,开放性损伤为20%～50%,癫痫多在伤后2年内发生[1].其原因与颅脑外伤后脑出血、脑损伤、蛛网膜下腔出血、颅内积液、脑水肿以及手术后损伤、再出血所致的颅内压增高引起的全身性抽搐有关[2].我科于2007年1月-2009年1月共收治颅脑损伤后癫痫发作病人56例,经积极救治和精心护理,取得了满意疗效,现将护理体会报告如下.
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重症颅脑外伤后脑性盐耗综合征的ICU监护
目的:探讨重症颅脑外伤后脑性盐耗综合征(CSWS)的观察和护理.方法:对12例重症颅脑损伤后发生CSWS患者的临床资料进行回顾性分析,观察患者意识变化,监测尿量、尿比重、血清钠、血浆渗透压、血抗利尿激素(ADH)浓度及中心静脉压(CVP),并探讨相应的护理对策.结果:所有病例均出现血清纳＜130mmol/L,血浆渗透压＜272mOsm/kg,尿钠＞80mmol/24h,血抗利尿激素(ADH)浓度不高.经补纳、补水治疗,患者均在2周左右恢复正常.结论:通过观察患者意识状态的变化和对尿量、尿钠、血浆渗透压、尿浆渗透压等指标的监测,可以协助CSWS的早期诊断和治疗,加强对患者饮食和气道等护理,可以减少并发症,促进患者早日康复.
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乳腺癌患者术后心理护理与免疫指标的探讨
目的:探讨手术治疗乳腺癌患者配合心理护理治疗效果及细胞免疫功能的影响.方法:建立实施心理护理模式,将50例乳腺癌患者随机分为观察组和对照组各25例,比较2组患者治疗前后焦虑抑郁症状的变化和免疫指标的改变.结果:心理护理组与对照组比较焦虑抑郁评分和细胞免疫指标差异均有统计学意义(P＜0.05),心理护理配合手术治疗效果优于单用手术治疗.结论:心理护理能明显帮助改善焦虑抑郁症状且提高免疫力,使躯体疾病治疗效果更加显著.
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血液透析相关性低血压的分析及护理措施
血液透析相关性低血压是指血液透析时,平均动脉压比透析前下降4kPa(30mmHg)以上,或收缩压降至12kPa(90mmHg)以下,发生率为25%～50%[1].临床表现轻重不一,轻者头昏、眼花、出汗、打哈欠、便意,也可无任何症状;重者血压显著下降、面色苍白、呕吐、腰痛、心律失常、意识丧失、癫痫, 这一急性并发症往往使血液透析不能顺利进行,导致透析不充分而影响疗效,甚至一些患者未及时处理引起心跳骤停.为此,笔者对近2年来本院血液透析过程中发生的低血压进行回顾性分析,以探讨其原因,并对预防与护理处理作一简述.
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肿瘤患者化疗的护理
应用化学药物治疗恶性肿瘤的方法称为化学治疗,简称化疗.对于中晚期肿瘤患者往往是综合治疗的重要手段,某些肿瘤可因此获得长期缓解.大多数抗肿瘤药物在杀伤肿瘤细胞的同时,对机体正常组织也有不同程度的损害.尤其是杀伤人体中生长发育旺盛的血液、淋巴组织细胞等.而这些细胞与组织是人体重要的免疫防御系统,破坏了人体的免疫系统,癌症就可能迅速发展造成严重后果,因此,预防并早期发现毒副反应是肿瘤化疗护理的重要内容.我院肿瘤科对2008年1月-6月住院的58例中晚期肿瘤患者进行化疗,并采取相应的护理措施,取得了较好的疗效,现报道如下.
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老年患者腹腔镜胆囊切除术的围手术期护理
目的:探讨老年患者腹腔镜胆囊切除围手术期的护理重点.方法:对71例老年胆囊疾病患者进行围手术期的整体及个体化对症护理.结果:68例患者成功施行了LC,3例患者中转剖腹手术.结论:老年人的胆囊疾病合并症多、病情较复杂,手术难度及风险性大,应高度重视围手术期的护理,才能使手术顺利完成,促进患者的康复.
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内镜下微波治疗胃肠道息肉术中配合与护理
目前,采用微波治疗胃肠道息肉是消化内科微创疗法的首选方法.收集我科近2年采用该法治疗胃肠道息肉患者45例,疗效较为满意,现将护理体会报告如下.
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乙胺丁醇与链霉素的临床用药观察
目的:比较含有乙胺丁醇的2HRZE/4HR方案与含有链霉素的2HRZS/4HR方案在初治肺结核治疗上的优劣,以便于在具体病例中选择佳方案.方法:432例初治肺结核患者,220人采用2HRZE/4HR方案,212人采用2HRZS/4HR方案,分别把治疗1个月及半年时的有关疗效的各项临床指标进行比较,并把两种药物发生不良反应的情况进行对比,给予统计学处理.结果:含有链霉素的2HRZS/4HR方案短期疗效优于含有乙胺丁醇的2HRZE/4HR方案,而长期疗效两者无明显差异.结论:综合对比两种方案的疗效和不良反应,认为2HRZE/4HR方案仍是初治肺结核的首选方案.
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血清C反应蛋白的实验室检测在急性脑梗死中的临床应用(附116例观察报告)
目的:观察和探讨血清C反应蛋白(CRP)检测在急性脑梗死患者中的临床应用和意义.方法:用免疫比浊法检测116例急性脑梗死患者的CRP浓度变化并与正常对照组(69例)比较;然后按病程观察CRP的动态变化并与对照组比较;再后进行急性脑梗死轻、重型及大梗死灶型、腔隙性梗死的组间比较,并与对照组比较.结果:急性脑梗死组于发病第3天CRP浓度升高达高值,与对照组比较,差异非常显著(P<0.01),发病第28天,CRP降至基本正常水平,但仍高于对照组(P<0.05);重型急性脑梗死患者与轻型患者的CRP浓度升高幅度有明显差异(P<0.05),前者于第28天降至接近正常水平,但仍高于对照组(P<0.05)及轻型组(P<0.05);急性脑梗死大梗死灶型较腔隙性梗死患者CRP浓度高,有显著差异(P<0.05),大梗死灶组与对照组比较差异非常显著(P<0.01),第28天前者即使处于恢复期,其CRP水平仍高于腔隙性梗死组及对照组(P<0.05).结论:CRP是组织损伤和炎性反应的敏感指标,血清CRP水平的实验室检测有助于急性脑梗死病情程度、病灶范围及预后的判断,是值得临床推荐的重要生物学指标.
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原发性胃淋巴瘤诊治50例分析
目的:探讨原发性胃淋巴瘤的临床特点和治疗方法.方法:回顾性分析我院50例原发性胃淋巴瘤患者的临床资料,总结其诊断与治疗方法.50例中,根治性切除43例,其中胃大部切除38例(D114例,D224例),全胃切除5例;姑息性切除4例,剖腹探查3例.术后46例接受辅助放、化疗.所有病例均经组织病理学检查证实.结果:本组共有46例获得随访,总体5年生存率为78%.原发性胃淋巴瘤误诊率高,对放、化疗较为敏感,治疗上采用手术为主的综合疗法,可提高生存率.结论:原发性胃淋巴瘤的术前诊断主要依靠胃镜和CT检查.早期原发性胃淋巴瘤治疗上采取以手术为主,加放疗、化疗的综合治疗方案;晚期原发性胃淋巴瘤主要采取非手术疗法.
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非小细胞肺癌中p53与PCNA的表达及临床意义
目的:探讨p53蛋白、增殖细胞核抗原(proliferating cell nuclear antigen,PCNA)在非小细胞肺癌(NSCLC)组织中的表达及意义.方法:采用免疫组化技术(SP法)对72例NSCLC组织及10例正常支气管黏膜组织进行p53蛋白与PCNA的检测.结果:p53蛋白与PCNA在NSCLC组织中的表达明显高于正常组织,在NSCLC组织中的阳性表达率分别为58.3%(42/72),91.7%(66/72);PCNA强阳性表达率为58.3%(42/72);p53阳性表达率及PCNA强阳性表达率均与肺癌组织的分化程度、肿瘤组织大小、淋巴转移等因素密切相关,差异具有显著性(P<0.05);p53蛋白阳性表达与PCNA阳性表达呈正相关(P<0.05).结论:p53蛋白及PCNA的表达与肺癌的发生发展过程并与分化程度及有否淋巴结转移有关.
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2型糖尿病合并冠心病患者血清真胰岛素、脑钠肽及超敏C反应蛋白的检测
目的:探讨2型糖尿病患者血清真胰岛素(TI),超敏C反应蛋白(H-CRP)及血清脑钠肽(BNP)与合并冠心病的关系.方法:BA-ELISA法检测血清TI,免疫放射分析技术检测H-CRP及BNP,酶法检测血脂、血糖.结果:2 型糖尿病并冠心病组BNP、H-CRP、TI水平明显高于2型糖尿病非冠心病组(P<0.05).结论:BNP、H-CRP、TI增加2型糖尿病并发冠心病患者的遗传易感性.
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氨氯地平、坎地沙坦联合应用对老年高血压并发2型糖尿病患者尿微量白蛋白的影响
目的:评价联合应用钙拮抗剂(左旋氨氯地平)和血管紧张素II受体拮抗剂(ARB)(坎地沙坦)类药物及单用对老年高血压并发2型糖尿病患者血压及尿微量白蛋白(MAU)的影响.方法:高血压并发2型糖尿病伴尿微量白蛋白阳性门诊患者90例,随机分为联合用药组(左旋氨氯地平5mg/d+坎地沙坦8mg/d,n=30)、单用左旋氨氯地平组(5mg/d,n=30)和单用坎地沙坦组(8mg/d,n=30).治疗2周后单用组剂量加倍以达到目标血压,疗程共3个月.记录治疗前后血压、MAU的变化及可能发生的不良事件.结果:治疗3个月后3组血压均较治疗前明显下降(P<0.01),但治疗后3组间血压比较差异无统计学意义;尿微量白蛋白3组均较治疗前减少(P<0.05);两个单用组与联合用药组MAU比较,P均<0.05,差异有统计学意义.结论:钙拮抗剂类药物和ARB类药物联用较单一药物剂量加倍对血压控制情况没有明显差异,但能明显改善老年高血压并发2型糖尿病患者的早期肾损害,提示有早期肾损害者应尽早联合降压治疗.
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羊水过少124例临床分析
目的:探讨羊水过少的相关因素及其对妊娠结局的影响.方法:对我院2005年1月-2008年12月收治的124例羊水过少病例(观察组)的临床资料进行回顾性分析,并将同期羊水量正常孕妇(对照组)进行对照.比较两组妊娠相关因素及对妊娠结局影响的差异.结果:羊水过少主要相关因素是过期妊娠、妊娠期高血压疾病、胎儿生长受限、脐带异常.观察组的胎儿窘迫、羊水II～III粪染、早产、新生儿窒息及低体重儿的发生率均明显高于对照组(P＜0.05).结论:羊水过少与围生儿发病率及剖宫产率增高明显相关.应加强对羊水过少孕妇产前监护,根据羊水检查结果综合判断做好适当分娩处理,改善围生儿预后.
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支气管肿瘤误诊为咳嗽变异型哮喘1例
1 病例介绍患者,男性,45岁,以"反复咳嗽4年"为主诉来诊.患者咳嗽为刺激性咳嗽,无季节性,偶尔咳痰带血,夜间咳嗽重,且每月至少发作2次.查体:双肺呼吸音粗,肺CT未见异常,心电图提示肺性P波,肺功能FEV126%,应用喘乐宁后提高27%.临床诊断为咳嗽变异型哮喘,给予必可酮、喘乐宁等药物对症治疗.
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宫外孕误诊为急性胃肠炎1例
1 典型病例患者,女,未婚,20岁.因腹痛、腹泻2h就诊.患者缘于2h前因食用西瓜后出现腹痛,呈持续性,腹泻约4次,呈稀糊状,同时伴有恶心、呕吐2次,呕吐物为胃内容物.无药物过敏史,月经史:月经期否认有性生活史,既往史体健.查体:体温36.3℃, 脉搏112次/min,血压90/52mmHg(1mmHg=0.133kPa).神智清楚,急性痛苦病容,面色苍白,腹部平软, 轻度的腹肌紧张.
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罕见巨大胎盘绒毛膜血管瘤并胎盘早剥胎儿成活1例
1 病例资料孕者,29岁,妊1产0,因29+6周妊娠阴道少量流血1d于2008年3月25日入院.查体:一般情况好,胎心好,阴道窥查见少量暗红色血液自宫颈口流出.B超示:胎儿双顶径8.0cm,胎盘位于前壁,内见大小约9.7cm×8.7cm低回声,不均质.B超提示胎盘增厚、回声不均(不排除胎盘血管瘤).入院诊断:29+6周妊娠,胎盘血管瘤破裂、胎盘早剥.
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以神经系统为首发症状的急性髓细胞性白血病1例
1 病例介绍 患者,女性,主因骶尾部麻木、右下肢不能伸直,伴有大小便困难1个月入住我院神经内科.入院后查体:骶尾部麻木,肛门反射可,右侧oppenhein征阳性,左侧膝腱反射活跃,脑脊液潘迪氏(-),红细胞10/μl,白细胞3/μl,蛋白0.44g/L,糖4mmol/L,氯化物122.33mmol/L,培养未见致病菌生长,抗酸杆菌未找到.
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木村病1例
1 病例简介患者,女,59岁,主因反复颈部无痛性肿物1年余,于2009年6月25日入院.患者曾于2008年4月出现颈部肿物,无疼痛、无发热等伴随症状,当地按照炎症治疗后肿物消失,后未再治疗.同年10月再次出现左侧颈部多个肿物,花生米大小,伴有低热、无疼痛、无吞咽及活动受限、无呼吸困难及发憋症状、无声音嘶哑,经当地抗炎治疗后肿物明显缩小.2009年3月颈部肿物逐渐增大,并出现双侧腋下及腹股沟多发肿物,伴间断发热,高达39℃,为进一步治疗入住我院.
关键词： 木村病 血管淋巴组织增生伴嗜酸性粒细胞浸润 -
子宫肌瘤的非手术治疗现状
子宫肌瘤是女性生殖器中常见的良性肿瘤.目前手术仍是治疗子宫肌瘤的主要手段,但对妇女身心健康及生活质量造成一定的影响.近年来非手术治疗取得了很大进步,现将主要的几种方法综述如下.
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钙拮抗剂与心肌肥厚
心肌肥厚是临床常见的一种心血管疾病,是对各种心血管刺激因子如血流动力学负荷、生长因子以及激素等的适应性反应.持续的心肌肥厚会导致失代偿而发生扩张型心肌病、心衰和猝死,被认为是心血管病的独立危险因素和预后信号[1].许多研究表明, Ca2+是参与心肌肥厚形成的重要分子,在多途径信号传导中起中心调节作用, 通过一系列的信号转化活化多种心肌肥厚的相关基因, 终导致心肌肥厚.钙拮抗剂可直接抑制细胞膜电压依赖性Ca2+通道,减少Ca2+内流,从而降低细胞内Ca2+水平,能明显逆转心肌肥厚[2].本文将对这些研究做一简要综述.
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壳聚糖及其衍生物在药物传递系统中的应用
壳聚糖为甲壳类动物、昆虫和其他无脊椎动物外壳中的甲壳质脱乙酰化而制得.具有良好的生物相容性、可生物降解性、无毒性和易成膜性,壳聚糖作为一种新型辅料受到人们的广泛关注,现将壳聚糖在药物传递系统中的应用情况简述如下.
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血管性认知功能障碍
血管性认知障碍是指由血管因素引起的或与之伴随的认知障碍.对血管性疾病所致认知障碍患者的早期预防和治疗具有重大的社会和经济意义.本文对血管认知障碍的概念、诊断标准、神经影像学、药物治疗的研究进展做以综述.
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继发性糖尿病的发病机制以及进展
继发性糖尿病是指由已知原发疾病所导致的慢性高血糖状态,糖尿病是这些原发疾病的一种并发症,这些原发病在病理过程中由于本身脏器损害,功能紊乱或代谢失调及治疗过程中所引起的糖代谢紊乱而表现出糖尿病症状.随着糖尿病研究的逐步深入,继发性糖尿病越来越受到重视.继发性糖尿病常见的有肝性糖尿病、肾性糖尿病、甲状腺性糖尿病等.现就继发性糖尿病的发病机制以及进展综述如下.
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原发性肝癌的磁共振扩散成像
磁共振水分子扩散加权成像(diffusion-weighted imaging,DWI)是目前唯一能检测活体组织内水分子扩散运动的无创性影像技术,能通过检测活体组织内水分子的微观扩散运动状态,反映机体组织结构的生理、病理特点.
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对凝血试验影响因素的探讨与建议
目的:分析对凝血试验的影响因素,提高凝血试验结果的准确性,更好地指导临床治疗方案.方法:对患者进行凝血试验,对检验结果可疑患者,有针对性地对患者本人、主管医生及护理相关人员、检验人员进行回访调查.结果:对凝血试验影响的因素有血样的采集与处理、检验试剂、实验操作因素、药物与疾病等.结论:确保检验过程各环节质量控制,才能保证检测结果的准确性和可靠性.
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超声检查如何找到病变阑尾的探讨
目的:探讨超声中如何快速找到病变阑尾,从而提高工作效力.方法:用低频探头3.5MHz检测阑尾区后,再改用高频探头7.5～10.0MHz反复扫描阑尾区.结果:80例诊断为阑尾炎的患者中有80%术前超声找到病变阑尾并正确诊断.结论:超声医师加强阑尾区域的解剖知识以及阑尾炎症状的临床表现,可以帮助临床提高阑尾炎的确诊率.
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小儿急性阑尾炎的超声诊断(附58例报告)
目的:探讨小儿急性阑尾炎声像图特征及超声诊断价值.方法:回顾性分析小儿急性阑尾炎58例患者的临床资料.结果:58例中55例与超声直接、超声间接征象相符,3例漏诊.结论:超声检查对小儿急性阑尾炎的直观显示可为临床提供客观的诊断依据;在注重影像直接征象外,应结合间接征象,以提高超声诊断正确率.
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猫抓病5例超声表现
由于家养猫狗及流浪猫狗的增多,被猫狗引起的抓咬伤日渐增多,2009年1-9月,我院B超共诊断猫抓伤病例5例,现报告如下.1 临床资料1.1 一般资料本组病例5例,年龄6～74岁,病程2～7周.2例上肢肿块,1例下肢大腿根部肿块,1例颈部肿块,1例甲状腺脓肿伴颈部肿块;4例患者无疼痛及患处伤痕,1例发热伴颈部疼痛,但均表述曾被猫抓伤,且出现过红斑、丘疹、结痂,除1例近期发热,其余均无症状.临床查体发现患处或颈部等处包块质地较硬、边界清晰、活动度差,局部皮肤无红肿、压痛.
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腰椎小关节病的CT诊断
目的:分析腰椎小关节病的CT表现,评价CT对腰椎小关节病的诊断价值.方法:分析245例因腰腿痛就诊的患者,通过CT检查确诊为腰椎小关节病108例.结果:CT能有效地显示关节突增生、肥大,骨赘形成,关节间隙变窄,骨性关节面改变,关节"真空"征,关节脱位或半脱位,关节囊钙化,侧隐窝及椎间孔狭窄,并存症椎间盘突出、膨出、真空现象,黄韧带肥厚,许莫氏结节,腰椎退行性滑脱.结论:CT为腰椎小关节病及并存症诊断提供了可靠的影像依据.
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彩色多普勒超声检查对急性阑尾炎的诊断价值
目的:探讨彩色多普勒超声对急性阑尾炎的诊断价值.方法:回顾性分析经手术、病理证实的85例急性阑尾炎的彩色多普勒声像表现.结果:85例中正确诊断77例,诊断符合率90.6%,漏诊8例,漏诊率9.4%.结论:彩色多普勒超声对急性阑尾炎的诊断具有重要的临床价值.
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常见胃疾患的超声诊断价值
目的:探讨超声对常见胃疾患的诊断价值.方法:统计100例胃部不适患者的超声表现及手术结果,且与胃镜、上消化道造影及腹平片等其他影像学检查对照,评价超声的诊断价值. 结果:100例患者95例诊断正确.结论:超声在胃部疾患尤其是溃疡穿孔的诊断方面有很重要的意义.
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冈上肌出口位的投照方法以及对肩袖损伤临床诊断的价值
目的:探讨冈上肌出口位的投照方法及对肩袖损伤临床诊断的价值.方法:回顾性分析25例经临床证实肩袖损伤病人冈上肌出口位的X线表现,评价这种检查方法对病灶的显示情况及定性诊断的准确率.结果:肩袖损伤常规X线片上表现为肱骨头的上移和肱骨大结节的畸形,其阳性率为78%,特异性为98%[1].结论:恰当的投照方法与影像检查手段相结合能准确反映肩袖损伤程度并为后期治疗提供依据.
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40例心肌梗死心电图分析及临床意义
为了探讨心肌梗死心电图的诊断、心律失常发生的规律及临床意义,本文对我院近几年来收治的40例心肌梗死患者的心电图与临床资料对照分析如下.1 临床资料1.1 一般资料 40例心肌梗死患者中, 男30例,女10例,年龄32～82岁.
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ICU患者病员服的改进
ICU患者由于抢救监护的需要,把各种治疗、监护导管放在身体的多个部位,因此无法穿着普通患者的服装,在急救时往往赤身裸体、一丝不挂,十分不雅观,严重损害了患者的尊严与隐私,为此我院对普通病员服做了改进,自2009年1月开始使用以来效果良好,现介绍如下.
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高温作业对铁路职工心血管系统的影响调查
目的:探讨高温作业对人体心血管系统的影响.方法:采用分层抽样法对广州铁路部门2 486名职工实施调查,按有无从事高温作业将其分为高温作业组(1 306名)和对照组(1 180名),分别检测两组职工的血压和心电图.结果:高温作业组职工的高血压平均患病率为14.32%,其高血压患病率、窦性心动过缓和左心室高电压检出率、5年以上各工龄段的职工心电图异常检出率比对照组高(P＜0.01).结论:高温作业易导致人体心血管系统功能异常.
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152例高校中年教师脑血流图检查分析
目的:分析脑血流图在中年教师健康检测中的运用价值.方法:采用广州白云蓝天电子科技有限公司BS-REG2100数字化血流图仪常规检测.结果:在75例中年教师中(41～50岁组)脑血管异常共41例,占54.67%:其中紧张度异常41例,占54.67%;弹性异常38例,占50.67%;脑血流量异常共32例,占42.67%,其中颈内动脉供血不足3例,占4%,椎-基底动脉供血不足32例,占42.67%.结论:40岁以上教师健康检查应常规增加脑血流图检测,观察脑血管动态变化,及时防治动脉硬化以及颈椎病形成.
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组长负责制在舒心病房中的应用
目的:探讨组长负责制在舒心病房实施的可行性及价值体现.方法:在护士长指导下,设立护理组长职务,分担部分护士长工作.结果:患、医、护满意度均得到提高.结论:护理组长负责制有利于提高舒心病房的护理质量.
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从792份住院患者满意度调查分析病房护理工作改进
目的:通过对住院患者发放满意度调查表,调查患者住院期间对病房护理人员服务态度,技术水平的满意程度,找出存在问题,提出相应对策,不断提高服务质量,创建医院的护理品质.方法:合理设计调查表格,随机选择住院患者792例,了解患者对本院病房护理人员服务质量的满意度.结果:患者在我院住院期间存在各种各样需求得不到满足的情况,其中对病室的环境满意度较低,对护士技术操作及是否得到及时帮助次之.对住院制度了解满意度较高.结论:护理过程中,应重视护理服务的各个方面,满足不同人群的健康需求,达到患者较高满意度,提高护理质量.
