医学理论与实践杂志
The Journal of Medical Theory and Practice 의학리론여실천
- 主管单位: 河北省科学技术协会
- 主办单位: 河北省预防医学会
- 影响因子: 0.74
- 审稿时间: 1个月内
- 国际刊号: 1001-7585
- 国内刊号: 13-1122/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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结肠透析联合中药保留灌肠治疗慢性肾功能衰竭的临床疗效分析
目的:分析结肠透析联合中药保留灌肠治疗慢性肾功能衰竭的临床疗效.方法:采用抽签法将我院血液透析室2013年1月-2014年2月收治的115例腹慢性肾功能衰竭患者进行分组,对照组57例给予结肠透析治疗,观察组58例给予结肠透析联合中药保留灌肠治疗,观察两组患者治疗后的临床疗效及相关指标.结果:观察组总有效率高于对照组(P<0.05),且治疗后BUN、Scr、UA、Tp、Alb、HGB等指标改善幅度均优于对照组(P<0.05).结论:结肠透析联合中药保留灌肠通过扩大黏膜滤过面积,增加毛细血管的通透性,促使药物的进一步保留及吸收,治疗慢性肾功能衰竭效果确切,值得临床的推广及应用.
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关节镜下腘绳肌肌腱单束重建前交叉韧带临床应用
目的:观察关节镜下腘绳肌肌腱单束重建前交叉韧带的效果.方法:选择我院2014年1月-2015年6月46例经MRI等影像学检测确诊的前交叉韧带损伤患者作为研究对象,均采用关节镜下自体腘绳肌肌腱单束重建,所有患者均随访6个月,观察术前、术后关节活动度、Lachman试验、前抽屉试验及Lysholm评分.结果:手术后6个月患者膝关节活动度和Lysholm评分均较术前明显提高(P<0.05),Lachman试验和前抽屉试验阳性率均较术前降低(P<0.05).结论:关节镜下腘绳肌肌腱单束重建前交叉韧带治疗前交叉韧带损伤疗效显著,可快速恢复患者膝关节功能.
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贝复舒在全麻患者手术中眼睛保护的效果观察
目的:探讨应用贝复舒滴眼液对全麻手术患者眼睛的保护作用.方法:选择我院外科手术全麻患者158例,随机分为两组,各79例,对照组全麻后常规用四环素眼膏涂眼;观察组全麻后应用贝复舒滴眼液冲洗保护眼睛,比较两组患者眼睛的保护效果.结果:观察组中出现并发症9例(11.39%),而对照组中出现并发症34例(43.04%),差异有统计学意义(P<0.05).结论:全麻手术患者使用贝复舒滴眼液,可减少术后常见眼科疾病的发生,为全麻手术患者提供一种效果好、便捷、安全可靠的新型眼睛保护方法,经济实用、方便,临床可操作性强,值得临床推广使用.
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中药离子导入联合盐酸乙哌立松片口服治疗腰背肌筋膜炎的效果观察
目的:探讨中药离子导入联合盐酸乙哌立松片口服治疗腰背肌筋膜炎的临床疗效.方法:将60例腰背肌筋膜炎患者随机分成观察组和对照组,每组30 例.观察组采用中药离子导入联合盐酸乙哌立松片口服治疗,对照组采用中药离子导入治疗.分别采用视觉模拟评分量表(Visual analogue scale,VAS) 和 Oswestry 功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)对患者治疗前、后进行评价.结果:治疗前两组患者VAS评分和ODI评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05).治疗后两组患者VAS评分和ODI评分较治疗前降低,且观察组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:中药离子导入联合盐酸乙哌立松片口服治疗腰背肌筋膜炎,可有效减轻背部疼痛、减少腰痛对患者日常活动的影响,疗效优于单纯应用中药离子导入.
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不同气腹压力对腹腔镜胆囊切除术后肝功能、炎症因子及免疫功能的影响分析
目的:分析不同气腹压力对腹腔镜胆囊切除术后肝功能、炎症因子及免疫功能的影响.方法:采用抽签法将我院普外科2013年2月-2014年2月收治的115例腹腔镜胆囊切除术后患者进行分组,对照组57例CO2气腹压力设定为14mmHg(1mmHg=0.133kPa),观察组58例CO2气腹压力设定为10mmHg,观察并对比两组患者的术后肝功能、炎症因子及免疫功能.结果:观察组术后ALT、AST、γ-GT、ALP、TBIL改善幅度优于对照组(P<0.05);观察组术后CRP、TNF-α、IL-6、IL-8指标改善幅度优于对照组(P<0.05);观察组术后CD3、CD4、CD8指标改善幅度均优于对照组(P<0.05).结论:采用10mmHg的CO2气腹压力应用于腹腔镜胆囊切除术中,对患者的肝功能、炎症因子、免疫功能的影响较小.
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肱骨近端加压锁定钢板与传统钢板治疗肱骨近端骨折的疗效比较
目的:探讨肱骨近端加压锁定钢板与传统钢板治疗肱骨近端骨折的疗效.方法:采用随机数字表法将72例肱骨近端骨折患者均分为对照组与实验组,各36例.对照组行传统钢板内固定治疗,实验组采用锁定加压钢板内固定治疗,观察两组临床疗效.结果:实验组患者手术用时与骨折愈合时间更短,术中输血用量更少,与对照组相比差异具有统计学意义(P<0.05);实验组治疗优良率为83.3%,明显高于对照组的66.7%,差异具有统计学意义(P<0.05);实验组患者骨折不愈合、肱骨头坏死、固定物松动/断裂以及肩关节活动受限等并发症发生率更低,与对照组相比差异有统计学意义(P<0.05).结论:肱骨近端加压锁定钢板治疗肱骨近端骨折疗效显著,术创程度与并发症发生率较低,有利于患者术后快速康复.
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西妥昔单抗联合NP方案治疗晚期非小细胞肺癌的临床疗效分析
目的:分析西妥昔单抗联合NP方案治疗晚期非小细胞肺癌的临床疗效.方法:采用抽签法将我院肿瘤内科2014年3月-2015年3月收治的109例晚期非小细胞肺癌患者按照治疗方法不同进行分组,对照组54例给予NP方案治疗,观察组55例给予西妥昔单抗联合NP方案治疗,观察两组患者在治疗结束后的临床疗效及血清表皮生长因子受体(EGFR)含量变化的对比.结果:观察组总有效率为52.73%,高于对照组的33.33%(P<0.05);观察组治疗后血清EGFR降低幅度优于对照组(P<0.05).结论:西妥昔单抗联合NP方案治疗晚期非小细胞肺癌患者的临床疗效较好,降低血清EGFR效果确切,值得临床的应用及推广.
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氯吡格雷联合重组链激酶溶栓治疗急性心肌梗死的临床分析
目的:探究氯吡格雷联合重组链激酶溶栓治疗急性心肌梗死的临床治疗效果.方法:选取98例于2014年1月-2015年12月来我院治疗的急性心肌梗死患者为观察对象,使用单双数随机分为甲、乙两组,每组49例.给予甲组患者氯吡格雷联合重组链激酶溶栓治疗,给予乙组患者重组链激酶溶栓治疗.对比观察两组患者血管再通率、非致死性再梗死率及不良反应发生情况.结果:治疗后,甲组患者血管再通率为95.92%,明显高于乙组的83.67%(P<0.05),非致死性再梗死发生率明显低于乙组(P<0.05),两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论:给予急性心肌梗死患者氯吡格雷联合重组链激酶溶栓治疗,能有效提高血管再通率,减少非致死性再梗死的发生,值得临床推广.
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唑来膦酸联合化学治疗方案治疗老年肺癌骨转移的疗效分析
目的:分析唑来膦酸联合化学治疗方案治疗老年肺癌骨转移的疗效.方法:选取我院2014年5月-2015年9月收治的82例老年肺癌骨转移患者,经随机抽签分成观察组和对照组,各41例.观察组通过唑来膦酸联合化学治疗方案治疗,对照组通过常规化学治疗方案治疗,对比两组临床疗效.结果:观察组的治疗总有效率为95.12%,高于对照组的78.05%,差异具有统计学意义(P<0.05).两组Ca2+浓度、碱性磷酸酶AKP水平比较,差异具有统计学意义(P<0.05).结论:老年肺癌骨转移治疗中,应用唑来膦酸联合化学治疗方案治疗,可提高患者的临床疗效,并有效改善患者的Ca2+浓度、AKP水平,值得临床方面广泛应用和推广.
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改良侧卧位经皮肾镜钬激光碎石术治疗上尿路结石的疗效观察
目的:观察改良侧卧位经皮肾镜钬激光碎石术治疗上尿路结石的疗效.方法:选取2014年1月-2016年6月我院收治的72例上尿路结石患者,所有患者均采用经皮肾镜钬激光碎石术治疗,按照不同体位将患者分成对照组与观察组,各36例,对照组患者采取俯卧位,观察组患者采取改良侧卧位,对比两组患者的临床治疗效果.结果:观察组手术时间与术中出血量均明显少于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组的结石取净率高于对照组,不良反应发生率低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论:改良侧卧位经皮肾镜钬激光碎石术治疗上尿路结石的疗效显著,安全性较高,值得临床大力推广.
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小切口现代白内障囊外摘除联合人工晶状体植入术的手术技巧与疗效
目的:观察分析小切口现代白内障囊外摘除联合人工晶状体植入术的手术技巧与疗效.方法:选取我院2014年2月-2015年2月收治的102例白内障患者,对其采取小切口现代白内障囊外摘除联合人工晶状体植入术进行治疗,观察分析患者的视力恢复情况及并发症发生率.结果:经过手术后,患者的视力恢复较好,术后1周>0.5的71例(69.6%),术后1个月>0.5的79例(77.5%),术后半年>0.5的72例(70.6%),术中术后出现的轻微并发症,经过处理后均恢复,不影响疗效.结论:对白内障患者采取小切口现代白内障囊外摘除联合人工晶状体植入术具有显著的疗效,安全性高,值得在临床上推广.
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血管内介入与单纯药物治疗缺血性脑血管病的效果临床对照分析
目的:探讨血管内介入与单纯药物治疗缺血性脑血管病的效果临床对照分析.方法:选择我院收治的缺血性脑血管病患者124例,按照治疗方案将其分为介入组63例、药物组61例,介入组采取血管内介入手术治疗,药物组采取单纯药物治疗,随访12个月,比较两组患者治疗前、治疗后12个月病变血管收缩期峰流速(Vs)以及治疗后12个月时脑血管病变事件发生情况、死亡情况.结果:治疗后介入组患者颈总动脉、颈内动脉、基底动脉以及椎动脉收缩期峰流速较治疗前显著降低(P<0.05),而药物组治疗前、后血管收缩期峰流速无明显变化(P>0.05),治疗后介入组患者血管收缩期峰流速显著低于药物组(P<0.05);治疗后12个月,介入组患者心血管事件发生率显著低于药物组(P<0.05),两组患者死亡率的差异无统计学意义(P>0.05).结论:介入治疗能够有效改善患者病变血管血供,与单纯药物治疗相比较,具有更好的临床疗效及安全性.
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尿血消1号治疗湿热型隐匿型肾小球肾炎血尿临床疗效观察
目的:观察尿血消1号治疗湿热型隐匿型肾小球肾炎血尿临床疗效.方法:选取2012年10月-2014年12月我院收治的60例湿热型隐匿型肾小球肾炎血尿患者作为观察对象,按数字表随机分为治疗组和对照组,各30例,其中治疗组予自拟尿血消1号治疗,对照组予肾炎四味胶囊治疗,对比两组患者临床症状治疗效果、各项实验室指标变化情况及症状积分改善情况.结果:治疗后治疗组临床疗效明显高于对照组,症状积分、尿红细胞计数均明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论:尿血消1号治疗湿热型隐匿型肾小球肾炎血尿能迅速改善临床症状,疗效显著.
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超声引导经皮射频消融与微波消融治疗肝脏肿瘤对比分析
目的:探讨超声引导下经皮射频消融与微波消融治疗肝脏肿瘤效果.方法:选取我院2012年1月-2016年7月收治的60例肝脏肿瘤患者,根据治疗方案不同分为观察组(n=30)和对照组(n=30),观察组给予超声引导下微波消融治疗,对照组给予超声引导下经皮射频消融治疗,比较两组消融时间、消融点数、术后30d缓解率及并发症发生率.结果:观察组消融时间显著低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);两组术后30d缓解率比较差异无统计学意义(χ2=0.000,P>0.05),并发症发生率组间比较差异无统计学意义(χ2=0.739,P>0.05).结论:超声引导经皮射频消融与微波消融治疗肝脏肿瘤具有相似治疗效果及安全性,但微波消融所需时间较短.
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普通肝素微量持续泵入改善进展性脑梗死患者神经功能的效果分析
目的:分析普通肝素微量持续泵入改善进展性脑梗死患者神经功能的效果.方法:采用随机数字表法将105例确诊为进展性脑梗死患者进行分组,对照组52例给予皮下注射低分子肝素钙治疗,观察组53例给予持续24h静脉泵入普通肝素治疗,对比两组神经功能缺损程度和药物安全性.结果:观察组治疗后总有效率(94.34%)明显高于对照组(78.85%),差异具有统计学意义(P<0.05);观察组不良反应发生率(1.89%)略低于对照组(7.69%),差异无统计学意义(P>0.05).结论:普通肝素微量持续泵入改善进展性脑梗死患者神经功能效果确切,能够通过改善缺血半暗带内的脑组织损伤、阻碍纤维蛋白原向纤维蛋白转变等机制改善预后,值得临床推荐.
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慢性阻塞型肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭无创通气的佳治疗时机观察
目的:探讨慢性阻塞型肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者应用无创通气的佳治疗时机.方法:选取我院2013年1月-2016年1月收治的慢性阻塞型肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者150例为观察对象,依据患者病情轻、中、重将其分为A、B、C组,各50例,再按照治疗方法的不同将每组分为治疗组和对照组,各25例.对照组患者均给予常规药物治疗,治疗组给予常规治疗+无创通气,于治疗前和治疗第3天分别观察各组患者的临床症状、生命体征改善情况及无创通气的效果.结果:A组治疗后RR、HR等生命体征各项指标与治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.05),治疗组与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05);B组RR、HR等生命体征各项指标与治疗前比较、治疗组与对照组比较,差异均有统计学意义(P<0.05);C组RR、HR等生命体征各项指标与治疗前、治疗组与对照组比较,差异均无统计学意义(P>0.05).结论:COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者给予常规治疗基础上实施无创通气治疗时,以患者处于50mmHg
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乳腺癌改良根治术后调强放疗的急性血液学毒性及对放疗实施的影响
目的:观察乳腺癌改良根治术后胸壁及锁骨区调强放疗对患者血象的影响及放疗实施情况.方法:选取我院2014年1月-2016年6月行乳腺癌改良根治术后接受胸壁及锁骨区调强放疗的患者73例作为观察对象.分析调强放疗的血液学毒副作用情况.结果:调强放疗期间共有48例患者出现血液学毒副反应,发生率为65.75%.其中以Ⅰ~Ⅱ级为常见,无严重不良反应者.年龄≥45岁的患者调强放疗不良反应发生率稍有升高;N3期患者不良反应发生率稍高;HER2阴性患者发生率较高,但差异均无统计学意义(P>0.05).结论:乳腺癌改良根治术后调强放疗的不良反应较高,但多数为轻度,部分较严重的患者针对性给予治疗后能顺利完成放疗.
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基于互联网微信公众号平台在髋关节置换术后病人随访管理中的应用
目的:探究基于互联网微信公众号平台在髋关节置换术后病人随访管理中的应用效果.方法:选取我院2013年1月-2015年6月收治的74例行髋关节置换术病人参与本次观察,依据时间顺序分为常规组与研究组,各37例.常规组应用常规电话随访管理模式,研究组应用基于互联网微信公众号平台随访管理模式.比较两组病人干预前、后日常生活活动能力、髋关节功能及随访满意度.结果:与常规组相比,研究组干预后日常生活活动能力、髋关节功能评分均较高,且随访满意度为97.3%,明显高于常规组的75.7%,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:基于互联网微信公众号平台应用于髋关节置换术后病人随访管理中,可明显提高病人日常生活活动能力,显著改善其髋关节功能,提高病人随访满意度.
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优化护理流程在手足显微外科患者围手术期护理中的应用分析
目的:探讨优化护理流程在手足显微外科患者围手术期护理中的应用.方法:选取我院手足显微外科2014年2月-2015年3月收治的160例行手足显微外科手术患者为观察对象,采用随机数字表法分为两组,观察组给予优化护理流程,对照组给予常规护理流程,观察记录两组术前准备时间、术后交接时间、平均住院日、术后24h血运观察次数、并发症发生情况.结果:观察组术前准备时间、术后交接时间、平均住院日均低于对照组,术后24h血运观察次数多于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后并发症发生率为10.00%,低于对照组的23.75%,经比较差异有统计学意义(P<0.05).结论:优化护理流程在手足显微外科术后患者护理中,能有效缩短手术准备时间、术后交接时间及平均住院日,减少并发症,提高患者满意度,对提高手足显微外科护理质量、促进患者康复有积极的临床意义.
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早期护理干预对重型颅脑损伤非血肿性高颅压手术治疗患者的预后影响
目的:通过与常规护理方法相比,探讨重型颅脑损伤非血肿性高颅压减压手术患者早期护理干预的临床效果.方法:选取我院收治的102例重型颅脑损伤非血肿性高颅压的患者,根据不同护理方法分为干预组和对照组,各51例.对照组行常规护理,干预组行早期护理干预,测定分析探讨两组患者术前及术后24h、48h、72h的颅内压和格拉斯哥预后评分(GOS).结果:两组患者手术结束时颅内压变化差异无统计学意义(P>0.05),而术后24h、48h、72h时,观察组患者颅内压显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);根据两组患者GOS评分比较,观察组的临床疗效显著优于对照组(P<0.05).结论:早期护理干预重型颅脑损伤非血肿性高颅压的患者,可以显著快速降低颅内压,并且提高临床有效性,明显改善预后.
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卧位护理在改善新生儿黄疸光疗照射抵触反应及效果中的应用
目的:探究卧位护理对新生儿黄疸光疗抵触反应及疗效的改善作用.方法:选取我院收治的96例新生儿黄疸患者为观察对象,按照入院日期分为观察组47例与对照组49例,观察组给予侧俯卧位-左/右侧卧位-平卧位循环翻身方法,对照组给予平卧位-左/右侧卧位-俯侧卧位循环翻身方法;记录并分析两组患儿治疗过程中的抵触反应及疗效.结果:治疗过程中观察组发生抵触反应(哭闹、烦躁、拒乳、大汗)10例,发生率为21.28%,对照组发生22例,发生率为44.90%,观察组显著低于对照组(P<0.05);第1、2、3天,观察组患儿经皮黄疸指数测定值显著低于对照组(P<0.05).结论:新生儿黄疸患儿光疗时以俯卧-侧卧-平卧位循环翻身,对于降低治疗抵触反应改善疗效具有积极的临床意义.
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超声支气管镜引导下针吸活检术的配合和护理分析
目的:分析超声支气管镜引导下针吸活检术(EBUS-TBNA)的配合与护理.方法:选择2015 年4月-2016年5月于我院行EBUS-TBNA检查的200例患者,手术前后均给予优质护理.记录分析患者淋巴结情况、手术与住院时间.结果:共穿刺淋巴结830组,取材成功800组,成功率为96.37%,短径0.8~2.8cm,平均短径(1.76±0.59)cm;手术与住院时间分别(95.58±6.29)min、(5.47±1.69)d,术后无明显并发症,且患者状况均较好.结论:在实施EBUS-TBNA手术时配合优质护理,对手术顺利进行与患者术后恢复具有重要意义.
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窄谱中波紫外线治疗银屑病的临床护理分析
目的:探讨应用针对性护理模式对患有银屑病的患者在接受窄谱中波紫外线治疗的过程中实施护理的临床效果.方法:选择在我院接受治疗的患有银屑病的患者88例,随机分为对照组和观察组,每组44例.采用常规银屑病护理模式对对照组患者在接受窄谱中波紫外线治疗的过程中实施护理;采用针对性护理模式对观察组患者在接受窄谱中波紫外线治疗的过程中实施护理.结果:观察组患者银屑病治疗计划实施总时间明显短于对照组,银屑病治疗过程中出现的相关不良反应明显少于对照组,对银屑病窄谱中波紫外线治疗的过程中的护理服务满意度明显高于对照组(P<0.05).结论:应用针对性护理模式对患有银屑病的患者在接受窄谱中波紫外线治疗的过程中实施护理的临床效果非常明显.
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个案管理护理对乳腺癌患者生活质量的改善作用分析
目的:探究个案管理护理对乳腺癌患者生活质量的改善作用.方法:选取在本院确诊为乳腺癌患者120例为观察对象,随机分成观察组与对照组,每组60例.对照组给予一般护理,观察组在此基础上给予个案管理护理.对比两组患者生活质量的改善情况.结果:观察组的生活质量与护理后的自我效能明显高于对照组,且护理效果明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:个案管理护理能有效提升乳腺癌患者的生活质量及自我效能,改善护理效果,值得在临床护理中应用.
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食管癌晚期患者临终关怀的效果观察
目的:探究临终关怀对食管癌晚期患者的护理效果.方法:选取94例于2015年1-12月来我院治疗的食管癌晚期患者为观察对象,使用单双号将其随机分为观察组和对照组,每组47例.给予观察组患者临床关怀护理,给予对照组患者常规护理.对比观察两组患者护理满意度及护理前后生活质量评分.结果:观察组患者护理总体满意度明显高于对照组(P<0.05),两组患者护理前生活质量评分比较差异无统计学意义(P>0.05),护理后,观察组患者生活质量评分明显高于对照组(P<0.05).结论:给予食管癌晚期患者临终关怀护理,能有效提高患者生活质量,增加患者护理满意度,值得临床推广.
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中西医药物联合治疗月经不调的临床效果观察
目的:探究中西医药物联合治疗月经不调的临床效果.方法:选取我院2015年2月-2016年3月收治的122例月经不调患者作为观察对象,采取随机双盲法将所有患者分为研究组(61例)和对照组(61例),研究组采取中西医药物联合治疗,对照组患者单纯采取西药治疗,对比两组治疗效果、不良反应及患者满意度.结果:研究组患者治疗总有效率为98.36%,显著高于对照组的88.52%,差异具有统计学意义(P<0.05);研究组药物不良反应率为3.28%,与对照组的1.64%相当,差异无统计学意义(P>0.05);研究组患者治疗满意率高达98.36%,显著高于对照组的86.89%,差异具有统计学意义(P<0.05).结论:中西医药物联合治疗月经不调疗效佳,不良反应少,安全性高,患者满意度较高,可推广应用.
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银甲丸联合抗生素治疗湿热淤结型慢性盆腔炎疗效观察
目的:探讨银甲丸联合抗生素治疗湿热淤结型慢性盆腔炎的临床疗效.方法:采用随机平行对照法将我院收治的81例湿热淤结型慢性盆腔炎患者进行分组,对照组40例采用在常规治疗基础上加用抗生素,观察组41例在对照组的基础上加用银甲丸治疗.比较两组治疗后的疗效及治疗前、后症候积分.结果:观察组治疗后临床总有效率为95.12%,明显高于对照组的80.00%;两组治疗后症候积分均有所下降,观察组治疗后下腹部胀痛、月经紊乱及舌脉评分均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:银甲丸联合抗生素治疗湿热淤结型慢性盆腔炎能够改善患者症状及预后,提高治疗有效率,降低症候积分,值得临床推广使用.
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生物反馈电刺激联合盆底肌锻炼对产后盆底功能康复的影响
目的:分析生物反馈电刺激联合盆底肌锻炼对产后盆底功能康复的影响.方法:选取2015年11月-2016年4月于我院进行分娩的104例产妇,采用随机数字表法分为观察组(n=52)和对照组(n=52),观察组采用生物反馈电刺激联合盆底肌锻炼康复治疗,对照组采用盆底肌锻炼康复治疗,比较两组总有效率及治疗前、治疗6周后阴道肌电压和肌张力.结果:观察组总有效率为96.15%,高于对照组的84.62%,差异具有统计学意义(P<0.05);与对照组相比,观察组治疗6周后阴道肌电压和肌张力改善幅度较大,差异具有统计学意义(P<0.05).结论:将生物反馈电刺激联合盆底肌锻炼应用于产后盆底功能康复治疗中,可显著改善产妇盆底功能,具有较高推广使用价值.
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地佐辛复合氟比洛芬酯对妇科腹腔镜老年患者围手术期应激反应的影响
目的:分析地佐辛复合氟比洛芬酯对妇科腹腔镜老年患者围手术期应激反应的影响.方法:选取2015年6月-2016年6月于我院行妇科腹腔镜手术的老年患者90例,随机等分为观察组与对照组.观察组麻醉诱导前15min静脉注射5mg地佐辛复合50mg氟比洛芬酯,对照组给予等量生理盐水静注,分别于术前(T1)、气管插管拔管前15min(T2)、气管插管拔管后15min(T3)、全麻苏醒后1h(T4)采用酶联免疫吸附法检测血清白介素6(IL-6)及C反应蛋白(CRP)水平,并进行统计学分析.结果:两组患者T2、T3、T4时间点IL-6及CRP水平均高于T1,但观察组术后各时间点IL-6及CRP水平均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论:地佐辛复合氟比洛芬酯能有效降低妇科腹腔镜老年患者围手术期IL-6及CRP水平,缓解患者应激反应,镇痛效果明显.
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舒芬太尼复合利多卡因用于剖宫产手术硬膜外麻醉的临床效果及安全性
目的:探讨分析舒芬太尼复合利多卡因用于剖宫产手术硬膜外麻醉的临床效果及安全性.方法:回顾性分析2014年9月-2016年2月在我院行剖宫产手术的130例产妇的临床记录资料.结果:观察组、对照组的优良率分别为96.92%、83.08%,相比差异有统计学意义(P<0.05);观察组的麻醉起效时间、镇痛持续时间、麻醉诱导至胎儿娩出时间、全程麻醉药用量均优于对照组,麻醉后不良反应发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:舒芬太尼复合利多卡因用于剖宫产手术硬膜外麻醉的临床效果显著,安全性高,值得临床推广.
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腹腔镜与传统开腹手术在巧克力囊肿剔除术中的治疗效果分析
目的:探讨腹腔镜与传统开腹手术在巧克力囊肿剔除术中的治疗效果差异.方法:纳入2015年1-12月我院收治的卵巢巧克力囊肿患者40例为观察对象,采用随机数字表法分为两组,每组20例.观察组接受腹腔镜手术,对照组接受传统开腹手术.对比2组手术时间、术中出血量、肛门排气时间、住院时间、术后住院期间并发症情况,随访至少6个月,统计复发率、治疗前及术后6个月时血清卵泡刺激素、雌二醇、黄体生成素、孕酮水平.结果:观察组肛门排气时间、住院时间明显短于对照组,术中出血量明显少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);2组手术时间、术后并发症、复发率差异无统计学意义(P>0.05);所有患者术后6个月时血清卵泡刺激素水平均明显升高,雌二醇水平均明显下降,差异有统计学意义(P<0.05),组间各时点性激素水平差异均无统计学意义(P>0.05).结论:腹腔镜与传统开腹手术对巧克力囊肿患者卵巢功能均有一定的影响,但腹腔镜手术并不会加剧此影响,且该术式具备创伤小、术中出血少、术后恢复快的优势.
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戊酸雌二醇联合黄体酮治疗功能失调性子宫出血的疗效观察
目的:探讨戊酸雌二醇联合黄体酮在功能性子宫出血中的临床疗效及安全性.方法:选取功能失调性子宫出血患者48例为观察组,均采用戊酸雌二醇联合黄体酮治疗,选取同期治疗患者50例为对照组,采用单纯戊酸雌二醇治疗.3个月经周期后,比较两组患者控制出血时间、止血时间、月经量改变以及停药后的排卵恢复情况,同时在治疗前后以彩色多普勒超声检测子宫内膜厚度,评估子宫平滑肌功能.结果:观察组患者控制出血时间为(24.3±4.2)h,止血时间为(43.6±5.3)h;而对照组患者控制出血时间为(31.7±4.6)h,止血时间为(57.3±5.7)h;观察组控制出血时间及止血时间均优于对照组(P<0.05).治疗后两组患者月经量以及排卵情况均得到不同程度恢复,但观察组恢复程度优于对照组(P<0.05).观察组患者治疗后子宫内膜厚度以及子宫平滑肌功能评分均优于对照组(P<0.05).结论:戊酸雌二醇联合黄体酮可有效消除功能失调性子宫出血患者临床症状,促进排卵,并恢复正常子宫功能.
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残留物大径线对药物流产结局的影响
目的:探讨残留物大径线对药物流产结局的影响.方法:将166例药物流产对象排胎后14d复查B超及检查尿液阴性后,按残留物大径线从小到大分为A、B、C三组,均给予补佳乐(戊酸雌二醇)2mg/d,共15d,服用补佳乐第6天加上地屈孕酮片10mg/次,Bid共10d;必要时二次雌孕激素后续治疗,比较三组药物流产后阴道出血、月经复潮以及药物流产结局.结果:三组阴道流血时间、月经复潮时间比较差异均无统计学意义(P>0.05), C组月经复潮出血量显著低于A组及B组, 差异有统计学意义(P<0.05),一次雌孕激素后续治疗后A组治愈56例(100.0%),B组54例(90.0%),C组38例(76%),三组148例(89.2%),三组间差异均有统计学意义(P<0.05);二次治疗后B组总治愈57例(95.0%),C组41例(82.0%),三组154例(92.8%),C组与B组差异有统计学意义(P<0.05).结论:对于药物流产14d后B超提示残留物≥2.5cm的患者建议及时行清宫术终止妊娠.
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宫颈息肉摘除术联合射频消融术治疗宫颈息肉的效果观察
目的:探讨宫颈息肉摘除术联合射频消融术治疗宫颈息肉的效果.方法:选取2015年3月-2016年3月我院收治的108例宫颈息肉患者随机分为两组,每组54例.对照组行宫颈息肉摘除术,观察组在此基础上联合射频消融术治疗.出院后对患者进行随访,评价两组的治疗效果.结果:观察组的总有效率为94.44%,显著高于对照组的79.63%,差异有统计学意义(χ2=5.863 4,P=0.001 6<0.05).结论:采用宫颈息肉摘除术联合射频消融术治疗宫颈息肉总有效率较高,能够减少创伤,降低复发率,总有效率较高,安全性较好,可推广应用.
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子宫肌瘤腹腔镜微创手术治疗后妊娠结局分析
目的:分析子宫肌瘤行腹腔镜下肌瘤剔除术之后患者的妊娠情况及其相关影响因素.方法:回顾性分析2003年3月-2011年3月于我院诊治并行腹腔镜下子宫肌瘤剔除术的264例子宫肌瘤患者的临床资料,电话随访了解患者术后妊娠、结局等情况并记录整理.分析患者的年龄、肌瘤部位等多指标与其妊娠结局的关系.结果:随访发现,264例患者中术后169例自然妊娠,妊娠率为64.02%.单因素分析结果,年龄、子宫切口数、子宫肌瘤个数以及部位是其影响因素(P<0.05).Logistic回归分析显示,年龄以及子宫切口数是患者妊娠结局的危险因素.结论:对于有生育要求的子宫肌瘤患者,可以选择腹腔镜下行肌瘤剔除术,对于年龄较大、切口数过多的患者若术后1年内未妊娠,可以采取辅助受孕.
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MTA1、CXCL12在非小细胞肺癌中的表达及相关性分析
目的:初步探讨非小细胞肺癌(NSCLC)组织中转移相关蛋白1(MTA1)和趋化因子12(CXCL12)的表达并分析其相关性.方法:采用SP免疫组织化学方法检测46例NSCLC组织和20例癌旁正常对照组织中MTA1和CXCL12的表达,分析MTA1和CXCL12之间的相关性及其与NSCLC临床病理参数的关系.结果:NSCLC组织中MTA1和CXCL12的阳性率分别为65.22%和58.70%,均显著高于癌旁对照组织中的15.00%和10.00%(P<0.05);NSCLC组织中MTA1和CXCL12的表达存在正相关关系(r=0.314,P<0.05);NSCLC发生淋巴结转移组MTA1和CXCL12的阳性率分别为78.57%和71.43%,均高于无淋巴结转移组的44.44%和38.89%(P<0.05);MTA1和CXCL12的表达与NSCLC患者性别、年龄、病理类型、分化程度均无明显关系(P>0.05).结论:MTA1和CXCL12可能在NSCLC发生发展及肿瘤细胞侵袭过程中具有重要作用.
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重组杆状病毒介导的DNMT1 siRNA对人胰腺癌细胞增殖影响的研究
目的:研究利用重组杆状病毒介导的DNMT1 siRNA对人胰腺癌细胞增殖的影响.方法:培养人胰腺癌细胞并分组如下:空白对照组、阴性对照组、病毒r-Bac-si-DNMT1-D1组(D1组)、r-Bac-si-DNMT1-D2组(D2组)、r-Bac-si-DNMT1-D3组(D3组).空白对照组仅加10%胎牛血清和DMEM培养基培养,阴性对照组、D1组、D2组、D3组加血清和DMEM培养基培养24h后依次加入空白载体r-Bac-CMV-EGFP和r-Bac-si-DNMT1-D1病毒、r-Bac-si-DNMT1-D2病毒、r-Bac-si-DNMT1-D3病毒150μl/孔,72h后分别收集各组细胞用MTT法测肿瘤细胞增殖的变化.结果:重组杆状病毒介导的DNMT1 siRNA感染的细胞存活率较空白对照组和阴性对照组明显降低(P<0.05).结论:杆状病毒介导的DNMT1 siRNA感染人胰腺癌细胞后能通过降低细胞存活率,从而影响胰腺癌细胞的增殖.
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二次结扎加暴露法在新生儿水肿脐带的临床应用
目的:探讨二次结扎加暴露法用于新生儿水肿脐带的临床效果.方法:选取2016年3-9月我院出生的947例新生儿,其中水肿脐带168例,随机分为试验组和对照组,各84例.试验组断脐后用丝线常规双重结扎脐带,75%酒精消毒脐带断端及脐根部,95%酒精干燥脐带断端及脐周皮肤并暴露,24h后用无菌双气门芯二次结扎,剪去多余的残脐,同法消毒脐部并保持暴露.对照组断脐后用丝线常规双重结扎脐带,同法消毒脐带断端及脐周皮肤并用无菌纱布包裹.结果:试验组脐带残端脱落时间、脐部愈合时间明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),试验组脐部渗血率、脐带血肿率、脐部感染率明显少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:新生儿水肿脐带二次结扎加暴露法有利于缩短脐带残端脱落时间、脐部愈合时间,减少脐部渗血率、血肿率、降低脐部感染率,有临床指导意义.
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高千伏X线与高分辨率CT在早期尘肺诊断中的应用价值
目的:分析高千伏X线与高分辨率CT在早期尘肺诊断中的应用价值.方法:选择2015年1月-2016年1月医院呼吸科诊治的160例尘肺患者为研究对象,均接受高千伏X线摄影及高分辨率CT检查.比较高千伏X线与高分辨率CT对肺内圆形(p≤1.5mm、1.5mm
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饮酒量与糖尿病早期肾脏疾病相关性研究
目的:探讨不同饮酒量与糖尿病早期肾脏疾病的相关性.方法:对2012年2月-2015年6月在我院内分泌科住院及门诊的600例2型糖尿病患者进行调查.糖尿病早期肾脏疾病诊断以30mg≤24h尿微量白蛋白定量<300mg且肾功能正常(血肌酐<133μmol/L)为标准.按照患者饮酒量进行分组,比较大量饮酒组、适量饮酒组、不饮酒组的基础信息和糖尿病早期肾脏疾病患病率.结果:三组糖尿病患者在年龄、体重指数、糖尿病抵抗指数、空腹血糖、糖化血红蛋白差异无统计学意义.早期肾脏疾病患病率大量饮酒组为70.2%,适量饮酒组为27.3%,不饮酒组为42.8%;大量饮酒组早期肾脏疾病的患病率明显高于不饮酒组和适量饮酒组,适量饮酒组早期肾脏疾病患病率低于不饮酒组.结论:酒精的适量摄入可能是糖尿病早期肾脏疾病患病率降低的一个重要因素,而过量摄入则可能是导致糖尿病早期肾脏疾病患病率增加的一个重要因素.
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探讨血清NGAL和Cys-C检测对危重病患者急性肾损伤的临床价值
目的:探讨血清中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(Neutrophil gelatinase associated lipocalin,NGAL)和胱抑素C(Cystatin C,Cys-C)检测对辅助诊断危重病患者急性肾损伤的临床意义,为临床诊治提供参考依据.方法:使用前瞻性研究选择2015年2月-2016年5月本院ICU病房收治的120例危重病患者设为研究组,按照急性肾损伤诊断的RIFLE肌酐标准可将患者分为急性肾损伤组和非急性肾损伤组,分别检测血清NGAL、Cys-C和肌酐(Creatinine,Crea)浓度水平,对结果进行综合分析.结果:患者初入ICU病房时,急性肾损伤组和非急性肾损伤组患者的血清NGAL、Cys-C结果差异无统计学意义(P>0.05),但第24、48和72小时急性肾损伤组患者的血清NGAL、Cys-C结果显著高于非急性肾损伤组,差异具有统计学意义(P<0.05).急性肾损伤组患者第24、48和72小时检测血清NGAL、Cys-C的阳性检出率均明显高于入ICU即刻,差异具有统计学意义(P<0.05),第24小时联合检测血清NGAL、Cys-C阳性检出率明显高于单项指标阳性检出率,差异具有统计学意义(P<0.05),但入ICU即刻、第48小时和第72小时差异无统计学意义(P>0.05).结论:血清NGAL、Cys-C指标对危重病患者急性肾损伤早期辅助诊断、病情监测和预后效果判断都有积极的临床意义,联合检测适用于早期肾损伤的筛查,能有效提高患者检出率.
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冠心病患者血清超敏C反应蛋白、肌钙蛋白、血脂水平变化及意义分析
目的:探讨冠心病患者血清超敏C反应蛋白、肌钙蛋白、血脂水平变化及临床意义.方法:选取2013年3月-2015年3月我院收治的冠心病患者134例,其中稳定型心绞痛患者56例,作为A组,不稳定型心绞痛患者43例,作为B组,急性心肌梗死患者35例,作为C组,并选取同期我院体检中心的健康体检者75例,作为对照组.分别监测四组患者的血清hs-CRP、cTnI、TG、TC、LDL-C、HDL-C等相关生化指标,并进行对比.结果:A组患者的hs-CRP指标高于对照组,P<0.05;B组和C组的hs-CRP、cTnI、TG、TC、LDL-C指标高于对照组,P<0.05,但HDL-C指标低于对照组,P<0.05;A组和B组的hs-CRP、cTnI、TG、TC、LDL-C指标低于C组,HDL-C指标高于C组,P<0.05;A组的hs-CRP、cTnI指标低于B组,P<0.05.hs-CRP水平同cTnI、TG、TC、LDL-C呈正相关,同HDL-C呈负相关,P<0.05.cTnI与TG、TC、LDL-C、HDL-C之间不存在相关性,P>0.05,与hs-CRP呈正相关性,P<0.05.结论:hs-CRP、cTnI、TG、TC、LDL-C指标对于冠心病患者的疾病预测有重要意义.
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MTHFR和ERα基因多态性与产后抑郁症易感性的相关研究
目的:研究产后抑郁症患者亚甲基四氢叶酸还原酶(MTHFR)和雌激素受体α(ERα)基因多态性的表达,分析其与产后抑郁症易感性的关系.方法:应用聚合酶链式反应和限制性片段长度多态性技术(PCR-RFLP)测定80例产后抑郁症患者(观察组)和80例健康产妇(对照组)的MTHFR和ERα基因型,进而分析各基因型和等位基因与产后抑郁症发病的相关性.结果:观察组MTHFR基因TT基因型和T等位基因频率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).观察组ERα基因Pvu Ⅱ酶切及Xba Ⅰ酶切各基因型频率与对照组相比差异无统计学意义(P>0.05),但观察组ERα基因Pvu Ⅱ酶切P等位基因频率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:MTHFR基因多态性T等位基因及ERα基因多态性P等位基因可能与产后抑郁症易感性有关.
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血清降钙素原和内毒素水平改变在脓毒症患者中的临床意义
目的:探讨血清降钙素原和内毒素水平改变在脓毒血症患者中的临床意义.方法:选择我院收治的脓毒症患者40例作为脓毒症组,其中14例未治愈或死亡作为未愈组,其余26例存活作为存活组.同时选择同期非脓毒症患者40例作为非脓毒症组.检测所选病例体温、白细胞计数、中性粒细胞比例、降钙素原和内毒素水平.结果:脓毒症组患者体温和非脓毒症组近似,差异无统计学意义(P>0.05);脓毒症组白细胞计数、中性粒细胞比例、血清降钙素原水平、内毒素水平高于非脓毒症组,差异有统计学意义(P<0.05).存活组体温和内毒素与未愈组近似,差异无统计学意义(P>0.05).未愈组白细胞计数、中性粒细胞比例、降钙素原水平高于存活组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:了解血清降钙素原和内毒素水平有助于脓毒症的早期诊断,血清降钙素原水平有助于判断脓毒症的严重程度,预测患者预后.
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腹部创伤的CT诊断与影像学表现及应用价值
目的:探讨腹部创伤的CT诊断影像学表现,并分析其临床应用价值.方法:选取我院2015年8月-2016年8月收治的160例腹部创伤患者作为观察对象,所有患者在入院后均实施多层螺旋CT扫描,观察并记录患者的影像学表现,计算诊断阳性率,同时将其与手术诊断结果进行对照,计算CT诊断腹部创伤时的符合率.结果:患者经多层螺旋CT首次诊断腹部创伤的阳性率为63.13%;首次诊断为腹部创伤的患者中,与手术诊断结果的符合率分别为96.25%.结论:多层螺旋CT扫描可以对腹部创伤的情况进行全面综合的评估,可以为对症治疗、挽救患者生命、改善预后提供指导,颇具临床应用价值.
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WBC、CRP、PCT联合检测诊断新生儿早期细菌感染临床意义
目的:分析WBC、CRP、PCT联合检测诊断新生儿早期细菌感染临床意义.方法:本文选取我院2014年11月-2016年2月收治的早期细菌感染新生儿35例作为研究组,同时选择同期健康新生儿30例作为对照组.对比分析两组血常规WBC、CRP、PCT变化.结果:研究组血清CRP含量、血清PCT含量及WBC含量均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:WBC、CRP、PCT联合检测对新生儿感染性疾病早期诊断具有重要意义.
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新生儿缺氧缺血性脑病预后评估中MRI的应用价值
目的:探讨新生儿缺氧缺血性脑病预后评估中MRI的应用效果.方法:回顾性分析我院收治的52例新生儿缺氧缺血性脑病患儿的临床资料,所有入选患儿均在出生后及随访期行MRI检查,准确并及时记录MRI的检查结果,并进行预后评估.结果:皮层及皮层下点状及迂曲条状高信号、粗条状高信号、侧脑室周围深部白质点状消失及弥漫性脑实质出血与脑梗死为新生儿缺氧缺血性脑病典型的症状;随访期复查中MRI检查阳性率较高,且弥漫性脑实质出血和脑梗死、细胞毒性脑水肿、基底节和内囊损伤等与预后密切相关,细胞毒性脑水肿,基底节和内囊损伤患儿预后不良率达60%以上,而弥漫性脑实质出血和脑梗死预后不良率达80%以上.结论:MRI在新生儿缺氧缺血性脑病临床上可客观反映脑病类型、严重程度及范围,利于对患儿进行预后评估.
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肝硬化致肝性脑病患者血氨与血清白细胞介素-6水平相关性分析
目的:总结分析肝硬化致肝性脑病患者中血氨与血清白细胞介素-6含量水平的相关性,进而为临床诊断治疗提供重要参考.方法:以我院2013年6月-2015年12月接收的48例肝硬化致肝性脑病(OHE)患者作为观察对象,同时选取50例非肝性脑病肝硬化患者作为对照组,测定两组患者的血氨水平以及血清白细胞介素-6的含量水平,比较分析两组患者的血氨与血清白细胞介素-6水平以及两者之间的相关性.结果:观察组在血氨与血清白细胞介素-6水平方面明显高于对照组(P<0.05).观察组患者的血氨与血清白细胞介素-6水平之间呈正相关性,而对照组患者的血氨与血清白细胞介素-6水平之间没有相关性.结论:血氨与血清白细胞介素-6含量水平较高属于肝硬化致肝性脑病患者的高危因素,血氨与血清白细胞介素-6含量水平之间呈现出正相关,通过对血氨与血清白细胞介素-6含量水平的测定,能够为临床肝硬化致肝性脑病的诊断以及预后评价提供参考.
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双排螺旋CT联合X线平片检查诊断腰椎间盘突出症的效果评价
目的:探讨双排螺旋CT和X线联合诊断腰椎间盘突出症的临床诊断效果.方法:选取本院就诊的腰椎间盘突出症患者90例.均行X 线平片和双排螺旋CT 检查.结果:CT 检查结果显示:腰椎间盘突出中央型、椎间孔型、极外侧型、旁侧型与手术诊断的符合率分别为92.00%、80.00%、66.67%、71.43%.X线平片和CT扫描联合检查的诊断准确率为100.00%,显著高于X 线平片单独检查及CT 单独检查的38.89% 及94.44%,差异具有统计学意义(P<0.05).结论:双排螺旋CT和X线联合诊断法可显著提高腰椎间盘突出的定性诊断和早期诊断水平.
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甲状旁腺移植术后并发低钙血症致心跳呼吸骤停1例报告
1 病例资料患者女性,52岁,以"咳嗽、咳痰、气促2d,加剧9h"为主诉入我院急诊.既往史:(1)慢性肾炎、尿毒症、高血压病史10年,规律血透治疗;(2) 1个月前因"甲状腺肿物"于外院行"甲状腺切除+甲状旁腺移植术",术后服用"钙片"治疗.入院10min突发呼吸心跳骤停,经心肺复苏约5min后呼吸、心跳恢复,转ICU进一步治疗.查体:P 109次/min,R 15次/min,BP 164/68mmHg(1mmHg=0.133kPa).神志昏迷,双侧瞳孔2.5mm,对光反射灵敏.心脏查体未见异常,双肺可闻及湿啰音.心电图:窦性心动过速.心彩超:左室收缩功能减退.生化:钠163.3mmol/L,钾4.4mmol/L,钙1.41mmol/L;BNP 2 050pg/ml.血气分析:pH 7.432,二氧化碳分压34.1mmHg,氧分压86mmHg,碳酸氢盐22.7mmol/L,离子钙0.63mmol/L.肌钙蛋白T 125.2pg/ml.甲状旁腺素 1 414pg/ml.诊断:慢性心功能衰竭、心跳呼吸骤停原因待查、尿毒症、高血压病、甲状腺切除术后、甲状旁腺移植术后.分析心跳呼吸骤停原因:(1)患者近期规律血透,水钠潴留不明显,追问病史近日夜间能平卧休息,活动耐量可,排除严重心衰导致猝死;(2)随访心电图、心肌酶学及肌钙蛋白无急性心梗表现,无顽固性低氧血症及休克,排除肺栓塞;(3)血气分析未见严重酸碱平衡失调、高钾血症/低钾血症等致命性因素.辅助检查突出表现为严重低血钙,结合近期甲状旁腺移植病史,故考虑在慢性心衰基础上合并严重低钙血症,导致呼吸心跳停止.入院后予积极补钙治疗,监测血钙逐渐上升,生命征稳定,入院第3天神志恢复清醒,并成功脱机拔管,第4天转普通病房.
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彩色多普勒超声诊断急性化脓性甲状腺炎合并脓肿1例
1 临床资料患者男16岁,因发热、咽部疼痛、右侧颈部肿大10d在胶南医院进行就诊.查体:T:39.8℃,P:98次/min,BP:120/75mmHg(1mmHg=0.133kPa),血常规检查示WBC:15.13×109/L,N:88.4%,HGB:100g/L,PLT:269×109/L,静滴抗感染药物治疗后1周,症状未见缓解.患者自觉咽痛加重、颈部明显肿大、吞咽困难、声音嘶哑,T:39℃.遂来我院就诊并接受超声检查,超声表现:右侧甲状腺体积明显增大,大小约4.6cm×3.4cm×5.8cm,其内可见3.75cm×1.71cm×4.28cm的不均质回声区,边界不清,内部回声不均匀,大部分呈无回声区,无回声区内可见细密光点回声,探头加压可见浮动,CDFI示血流信号丰富,脉冲多普勒(Pulsed wave doppler,PWD)示可见动脉血流频谱.右侧颈部及颌下区可探及多个肿大淋巴结.左侧甲状腺及峡部未见明显异常回声区.超声诊断:(1)右侧甲状腺急性化脓性甲状腺炎合并脓肿形成(见图1);(2)右侧颈部及颌下区多发肿大淋巴结.后经入院行甲状腺穿刺活检,病理诊断:急性化脓性甲状腺炎(见图2).临床医生建议手术治疗,即手术切开引流出乳白色液体,脓液培养为溶血性链球菌感染.
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间充质干细胞移植在代谢综合征及其并发症中的研究进展
代谢综合征是人体内的脂肪、碳水化合物等物质出现代谢紊乱的病理状态,这些代谢紊乱是人体心、脑血管病变以及糖尿病的发病基础.到目前为止,代谢综合征的治疗手段十分有限,临床上期待更有效的治疗方法.间充质干细胞是一类具有自我更新、多向分化潜能的细胞,具有先天性低免疫原性的优势,还可发挥免疫调节功能.因此,间充质干细胞移植在治疗代谢综合征及其并发症中有着巨大应用前景.本文就间充质干细胞生物学特性及在代谢综合征及其并发症中的应用现状和前景作综述.
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乙肝疫苗接种后无/低应答原因分析及加强对策的进展
乙型肝炎病毒(HBV)感染呈世界性流行趋势.我国是HBV感染高发区,据统计全国有9.75%的HBV携带者.接种乙肝疫苗(HepB)是预防以及控制HBV感染、保护易感人群的有效措施.但有5%~10%的人群在接种HepB后不产生或只产生低滴度抗-HBs,即出现无/低应答,免疫效果受到影响,易成为HBV感染高危人群,给HBV预防带来新挑战.因此探讨接种HepB无/低应答的机制及如何提高免疫率,对HBV防治具有重要意义.本文总结了人体接种HepB后无/低应答的原因,并就目前提高免疫应答率的研究对策进行了综述.
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慢性荨麻疹的治疗进展
慢性荨麻疹是指反复发作风团和/或血管性水肿持续≥6周的荨麻疹患者,其病因复杂,治疗困难.近年来随着对其病因及发病机制的深入研究,治疗方面也有了新的进展,抗阻胺药物、单克隆抗体治疗、补充微量元素和维生素等药物的使用,都取得了一定进展,并提出了要对慢性荨麻疹患者进行教育,适当给予心理干预治疗.本文对慢性荨麻疹的治疗进行综述,从中探索慢性荨麻疹各种治疗方法的优势与不足,为临床规范化治疗提供依据.
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Dent病的诊断与治疗进展
Dent病为一种遗传性肾小管疾病,主要表现为低相对分子量蛋白尿、高钙尿症、肾脏钙化、肾石症及进行性肾功能减退.Dent病属罕见病,临床表现多样,易被误诊或漏诊,故本文现拟总结Dent病的诊断、治疗进展,以便大家更好地认识该病,方便临床应用.
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心力衰竭药物治疗的研究新进展
近年来,通过对心力衰竭病理、生理机制的深入了解,研究出一些治疗效果显著、可以明显改善预后、提高生存率的新型抗心衰药物.本文对托伐普坦、左西孟旦、B型利钠钛、LCZ696、Istaroxime 5种药物从药理作用及安全性等方面进行简要阐述.
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CBL与传统式教学法相结合在药理教学中的应用
目的:探讨CBL与传统式教学法相结合在药理教学中的应用.方法:将本院2011级临床医学专业62人分为CBL与传统教学法相结合组和传统教学对照组,CBL与传统教学法相结合组首先进行理论讲授,然后采用临床病案教学,对照组全部采用传统教学法,采用阶段考试和问卷调查方式进行教学效果评估.结果:CBL与传统教学法相结合组与对照组学生比,考试成绩的差异无统计学意义,但调查问卷显示学生掌握知识更系统、临床思维能力更强.结论:CBL与传统式教学法相结合更有利于培养学生独立思考、分析和解决问题的能力.
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整合医学思维在肾病风湿科临床见习带教中的应用
目的:探讨整合医学思维在肾病风湿科临床见习带教中的应用效果.方法:选取本院2015级48名肾病风湿科实习生作为观察对象,将所有实习生随机分为对照组和观察组,每组24名,对照组实习生给予传统教学方式,观察组实习生则将整合医学思维融入到传统教学上,比较评估两组的教学效果.结果:观察组实习生专业知识和专业技能的考核平均成绩均显著高于对照组(P<0.05);观察组实习生的知识掌握、专业技术操作和整合医学思维情况均显著优于对照组实习生(P<0.05或P<0.01);观察组实习生满意度高于对照,虽无统计学意义,但"满意"这一项显著高于对照组(P<0.05).结论:整合医学思维是一种适合人体健康维护和疾病诊断、治疗和预防的新的医学知识体系,更利于肾病风湿科临床见习带教,值得推广应用.
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从对医学生的医学基础知识培训效果浅谈药理学教学体会
根据对在校医学本科生开展医学基础知识的药理学训练情况,从学生参与度、满意度、培训前后的测试成绩等方面分析培训效果,介绍对药理学训练的教学体会,旨在与同行交流,借此改善药理学教学质量,探讨如何提高临床执业医师综合笔试通过率.
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优化多模式综合教学法在神经外科实习教学中的应用探讨
目的:发展一项有利于提高教学效果的神经外科临床实习教学方法.方法:在传统授课教学方法、以问题为导向教学模式、循证医学教学模式和团队学习教学模式等当前几种临床实习常用教学方法的基础上,经过整合和优化,设计、发展、完善切实可行的"PLET"多模式综合教学方案.结果:"PLET"综合教学法融合了目前各种临床教学模式的优点,同时又兼顾教学效率和操作可行性.该综合教学法不仅以提高医学本科生神经外科临床实习效果为目标,还通过以学促教,教学相长,增强神经外科教师队伍的责任感,提高教师素质.结论:优化多模式综合教学法是一项颇具推广应用前景的医学教育改革实践.
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再住院精神分裂症患者一级亲属的心理健康状况分析
目的:探讨分析再住院精神分裂症患者的一级亲属的心理健康状况.方法:选取本院74例再住院精神分裂症患者的一级亲属作为观察对象,采用症状自评量表(SCL-90)进行心理状况分析.结果:再住院精神分裂症患者一级亲属SCL-90的总分、均分和阳性项目数与除精神病性外的8项因子分均高于国内常模,差异具有统计学意义(P<0.01,P<0.05);一级亲属中女性在总分、均分及躯体化、焦虑、抑郁、人际敏感、偏执因子分上显著高于男性亲属差异具有统计学意义(P<0.01,P<0.05).结论:再住院精神分裂症一级亲属的心理健康水平偏低,易产生心理问题,女性比男性心理应激反应更为强烈,应鼓励家属主动接受支持性心理干预,改善焦虑、抑郁、恐惧等不良情绪,树立信心,改善家庭氛围,提高心理健康水平,利于患者康复.
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健康教育在小儿先天性心脏病围术期中的应用
目的:探讨健康教育在小儿先天性心脏病围术期中的应用效果.方法:选取2012年5月-2015年5月在我院接受手术治疗的先天性心脏病患儿85例,按照住院单双号分为观察组45例和对照组40例.观察组患儿采用健康护理措施,对照组患儿给予常规护理,对比两组患儿术后3个月左心室射血分数、经皮血氧饱和度及心功能分级,评价患儿术后康复情况.结果:术后3个月,观察组患儿LVEF值明显高于对照组;两组患儿经皮SpO2均有所上升,且观察组上升更明显;两组患儿心功能分级较术前均改善,但观察组改善更明显;各指标组间比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论:健康教育对先天性心脏病患儿术后康复具有良好的效果,值得进一步推广.
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心理护理在辅助生殖中对妊娠结局的影响探究
目的:分析心理护理在辅助生殖中对产妇妊娠结局的影响.方法:选取90例在本院接受辅助生殖技术后成功受孕的孕妇作为观察对象,按照随机方式分为实验组和参照组,每组45例.给予参照组常规护理,在此基础上给予实验组心理护理,观察并比较两组产妇的妊娠结局和护理满意度.结果:实验组的剖宫产率为17.78%,分娩并发症发生率为13.33%,产后抑郁发生率为2.22%;参照组的剖宫产率为42.22%,分娩并发症发生率为35.56%,产后抑郁发生率为20.00%;实验组的护理满意度为95.56%,参照组为75.56%.通过比较,发现两组各项数据间差异具有统计学意义(P<0.05).结论:心理护理通过给予产妇全方位的关怀,缓解产妇因分娩而产生的心理压力,从而改善分娩结局,临床价值显著,值得广泛推广.
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慢性牙周炎患者不良情绪的调查分析
目的:观察不良情绪(焦虑和抑郁)在不同程度的牙周炎患者中是否存在差异,以了解精神因素和牙周炎的相关性.方法:门诊患者根据牙周状况进行分型,分正常、轻度牙周炎、中度牙周炎和重度牙周炎四组,分别填写焦虑自评表(SAS)和抑郁自评表(SDS).根据自评表分值对四组患者进行分类,焦虑症状和抑郁症状均分为轻度、中度和重度.结果:显示牙周炎患者中重度牙周炎患者焦虑症状与正常人群的差异存在统计学意义(P<0.05),每个类型的牙周炎患者的抑郁症状都与正常人群的差异存在统计学意义(P<0.05).结论:焦虑和抑郁,这两种不良情绪和牙周炎存在相关性.
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基于跨理论模型的健康教育及康复训练对缺血性脑血管病患者肢体运动能力的影响
目的:探讨基于跨理论模型的健康教育及康复训练对缺血性脑血管病患者肢体运动能力的影响.方法:选择2015年2月-2016年4月我院64例缺血性脑血管病患者,根据干预方式不同分为对照组(n=32)与研究组(n=32).对照组采用康复训练,研究组在康复训练基础上实施基于跨理论模型的健康教育.对比干预前、后两组肢体运动能力评分(FMA)及日常生活能力评分(ADL)变化情况.结果:干预前两组上肢及下肢FMA评分、ADL评分对比差异无统计学意义(P>0.05),干预后两组均较干预前改善,且研究组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:对缺血性脑血管病患者联合实施康复训练及基于跨理论模型的健康教育效果显著,可有效改善患者肢体运动能力和日常生活能力,具有推广价值.
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不良情绪对消化性溃疡发病影响及护理干预
目的:探讨不良情绪对消化性溃疡发病影响及心理护理对消化性溃疡患者疗效影响.方法:选取2015年2月-2016年1月我院住院收治的90例消化性溃疡患者作为研究组,选取同期我院体检中心体检健康人50例作为对照组,比较两组患者焦虑、抑郁情绪,并将研究组患者随机分为干预组和常规组,在常规治疗基础上分别采用心理护理和常规护理,比较两组患者疗效.结果:研究组患者焦虑、抑郁情绪评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).干预组患者治疗总有效率(95.56%)显著高于常规组(80.00%),差异有统计学意义(P<0.05).结论:不良情绪可促进消化性溃疡发病,通过心理护理减轻患者不良情绪可提高消化性溃疡患者治疗效果.
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浅析驼背患者胸部正位片的体位设计
数字化X线摄影(DR)是基于常规X线进行的数字化影像检查,较传统X线设备具有更高的密度分辨率,成像质量理想,临床辅助诊断价值高[1].患者正确的体位设计是每位放射技师重要的基本功,因为它直接影响所摄影像是否达到临床的要求;是否能够为影像诊断医师提供详尽的影像信息,特别是重要的解剖结构和细节的显示.因此,对于一些特殊患者必将采取特殊的体位设计,并要求患者配合,才能获得满意的图像,而驼背患者无疑将采用特殊体位设计.
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护理风险管理在提高患者安全目标中的应用及效果分析
目的:探讨分析护理风险管理在提高患者安全目标中的应用效果.方法:选取420例住院治疗的患者,风险管理实施前210例,实施后210例,比较护理风险管理实施前后护理风险时间发生率、患者对就诊安全和综合服务满意度.结果:护理风险管理实施后患者跌倒、坠床、深静脉血栓、导管滑脱、静脉炎及总发生率较实施前显著降低(P<0.05),走失和自杀倾向发生率差异无统计学意义(P>0.05),患者对就诊安全、综合护理服务的满意率较实施前显著提高,差异均具有统计学意义(P<0.05).结论:实施护理风险管理可显著降低住院患者的护理风险时间发生率,改善护理质量,提高患者满意度,值得推广.
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医院药师参与高警示药品管理实践与合理化建议
目的:探讨医院规范化管理高警示药品模式,为患者安全用药提供保障.方法:结合我院药品目录,梳理高警示药品目录,分析我院在高警示药品管理存在的问题,提出切实可行的措施.结果:全面落实我院《高警示药品管理制度》的各项措施,用药安全性、合理性明显提高.结论:药师参与医院规范化管理,特别是高警示药品的精准管理之中,是用药安全乃至医疗安全的重要保障.
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精益管理在疾控门诊部实验室管理中的应用与价值分析
目的:应用公共管理的基本原理和方法,分析四川省疾病预防控制中心门诊部的管理现状,找到不断改善其管理水平、提高日常工作效率的有效方法,论证精益管理在卫生事业单位中广泛应用可行性.方法:本文主要以调查为主,采用了问卷调查、直接观察和数理统计等方法.包括对现有工作流程的直接观察、对工作流程的细化描绘、对其中存在灰色责任和浪费的分析以及对理想状态的描述等,充分利用了精益管理的核心思想和精髓.结果:精益管理在四川省疾病预防控制中心门诊部得到较为全面的应用和开展,改进管理水平后工作效率与之前提高,在精益管理的推广过程中,开展了17次直接观察和相应的流程绘制、理想状态绘制和浪费消除,总共消除47个TIMWOOD浪费,其中过度处理占32%,等待占28%,缺陷占19%,动作占13%,运输占6%,库存占2%.门诊部管理现状有了明显的改善,工作效率明显提高.结论:精益管理的先进管理理念和方法适用于医院、疾控中心等服务性行业,本文课题再次验证了其方法和效用的普适性,为医疗机构实验室管理的改进提供了一些新的思路和方法.