医学理论与实践杂志
The Journal of Medical Theory and Practice 의학리론여실천
- 主管单位： 河北省科学技术协会
- 主办单位： 河北省预防医学会
- 影响因子： 0.74
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1001-7585
- 国内刊号： 13-1122/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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血液净化在心脏病伴肾功能不全患者术后的应用
1 资料与方法1.1 临床资料 该院1996年1月～2005年3月共行心脏手术1200余例,术后需血液净化者6例,占心脏手术的0.5%,其中男5例,女1例.年龄46～67岁.其中风湿性心脏病2例、冠心病2例、主动脉夹层动脉瘤2例,术前尿素氮(BUN)均升高12.75～22.20mmol/L,平均15.77mmol/L;肌酐(Cr) 3例升高112.3～378μmol/L,平均196.26μmol/L.其中1例冠心病患者既往有多囊肾病史10余年,慢性肾功能不全5年,术前尿量800～1500ml,Cr378μmol/L,其余5例均无肾脏病史,肾功能不全为肾前性因素所致.术后第2天BUN 15～37mmol/L,平均22.8mmol/L,Cr 176.7～537μmol/L,平均338.34μmol/L.少尿发生在术后1～2d者5例,发生在术后第6天者1例.
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西比灵加复方丹参滴丸治偏头痛疗效观察
目的:观察西比灵联合复方丹参滴丸治疗偏头痛的临床疗效.方法:96例偏头痛患者随机分为治疗组和对照组,治疗组给予西比灵5～10mg,每日睡前口服1次;复方丹参滴丸每次10粒,每日3次.对照组给予颅痛定30mg,谷维素20mg,均为每日3次口服,连用30d.结果:治疗组的总有效率是92%,对照组为50%,有显著差异(P＜0.01).结论:西比灵联合复方丹参滴丸治疗偏头痛疗效好,副作用小,值得在临床上推广应用.
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应用锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位及锁骨外端骨折
随着交通事故增加,高能量伤使得肩锁关节脱位和锁骨外端骨折成为常见的创伤.对于严重的骨折脱位,易复位难固定,故主要采用切开复位内固定[1].2002年6月～2005年6月该科共采用切开复位锁骨钩钢板内固定治疗肩锁关节脱位及锁骨外端骨折66例,疗效满意,现报告如下.
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螺钉结合管型钢板手术治疗三踝骨折
三踝骨折在踝关节中极为常见,近年来手术治疗三踝骨折即内踝、后踝螺钉固定、外踝1/3管型钛钢板固定的趋势越来越得到广泛认可.现将2001～2005年笔者收治的17例患者的临床手术治疗情况报告如下.
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41例肾积水肾切除原因的探讨
该科1983年1月～2006年3月共手术治疗肾积水453例,其切除积水肾41例, 占9.04%,就其原因予以讨论.
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新的颈部手术麻醉方法的临床应用
目的:为甲状腺手术提供新的麻醉方法.方法:根据解剖学者对颈前部神经的来源、分支分布及其吻合情况的研究,在胸锁乳突肌前缘,甲状软骨上缘下方1.5cm与颈前正中线外侧4cm的交点处作为麻醉穿刺点,对150例病人应用新麻醉方法.结果: 效果理想.结论: 新麻醉方法并发症少,有应用推广前途.
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营养支持在胃癌围手术期的合理应用
胃癌常有不同程度的营养不良和免疫功能低下,围手术期合理应用肠内、肠外营养支持对胃癌术后病人减少并发症,促进恢复有一定的作用.笔者对15例胃癌围手术期的患者采取了以肠外营养为主的阶段性营养支持的组合方法,治疗期间营养不良得到改善,从而缩短了住院天数,节省了费用.
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中西医结合治疗慢性牙周病致口臭52例疗效观察
笔者近2年来采用中西医结合治疗主要因慢性牙周炎引起的口臭,取得满意效果,现报道如下.
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α-细辛脑佐治毛细支气管炎疗效观察
目的:评价α-细辛脑治疗毛细支气管炎的疗效及安全性.方法:选择毛细支气管炎的患儿100例,随机分成2组,治疗组50例,对照组50例,治疗组在常规抗感染、对症、给氧等治疗基础上加用α-细辛脑静滴;对照组只采用常规治疗.结果:临床观察喘憋、气促、肺部体征好转情况,明显优于对照组,住院日缩短,经统计学处理有显著性差异(P＜0.01).结论:α-细辛脑治疗毛细支气管炎效果显著.
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原发性高血压左心室肥厚对预后的影响
目的:探讨原发性高血压左心室肥厚对预后的影响.方法:比较左心室肥厚组(164例)与对照组(276例)心脑血管事件发生率的差异.结果:左心室肥厚组的心绞痛、无症状心肌缺血、心功能不全、心律失常、脑血管意外较对照组有显著差异,除心绞痛P＜0.05,余均P＜0.01.结论:左心室肥厚是判断原发性高血压预后的指标,应予以治疗.
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咪唑安定复合阈下剂量氯胺酮在大面积烧伤患儿换药术的应用
氯胺酮已广泛应用于烧伤患儿清创切痂、植皮等手术的麻醉,具有较强的镇静遗忘和镇痛作用.临床上往往单纯应用氯胺酮给不配合的患儿在床旁更换敷料,但氯胺酮剂量偏大易使患儿出现交感神经兴奋和中枢神经系统反应,如幻觉、谵忘、恶梦及苏醒期精神症状和异常行为[1].咪唑安定具有良好的镇静抗焦虑和顺应性遗忘作用.笔者将两者联合应用在小儿烧伤更换敷料术中,取得了良好效果,现报道如下.
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静息性脑梗死的临床与CT特点
目的:探讨静息性脑梗死(SCI)的临床及CT特点.方法: 对72例SCI患者的临床资料及颅脑CT进行回顾性分析.结果: 以健康体检及无特异性症状者38例,以脑卒中入院而与此次发病无关的脑梗死34例.CT多表现为陈旧性低密度梗死灶,单发28例,多发44例,腔隙性脑梗死占88.89%,病变部位多位于大脑深部或非功能区.结论: 对SCI应充分认识和足够重视.治疗除按恢复期缺血性脑血管病的方法外,主要是采用脑卒中的二级或三级预防措施.
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小切口胆囊切除术的切口保护体会
小切口胆囊切除术(MC)切口较小,操作不当易发生一些切口并发症.2003年1月～2005年12月,笔者施行MC 536例,由于注意了切口的保护,未发生切口并发症,报告如下.
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B超引导下肾囊肿穿刺疗效评价(附48例报告)
目的:评价B超引导下经皮穿刺治疗肾囊肿的疗效.方法:回顾性分析2001年10月～2005年3月在B超引导下穿刺注入无水乙醇进行硬化治疗48例肾囊肿的疗效.结果:48例肾囊肿患者均获得穿刺成功,术后随访1～6个月,1例恶变,治愈率97.92%(47/48),有效率100%.结论:在B超引导下经皮穿刺注射无水乙醇硬化治疗肾囊肿,方法简便易行,并发症少,疗效确切,可作为肾囊肿的首选治疗方法.
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重症颅脑外伤手术治疗81例体会
目的:探讨重症颅脑外伤抢救的特点.方法:对近2年来经手术治疗的重症颅脑外伤病员81例的临床资料进行分析.结果:21～60岁中青年患者重症颅脑外伤的发病率高,车祸是第1位致病因素,急性硬膜下血肿清除术+去骨瓣减压术53例,占65.4%,是多的手术类型,81例中白细胞计数升高62例,死亡26例中白细胞升高25例,有显著性差异.结论: 重症颅脑外伤病情危重,把握手术时机、选择手术类型、动态观察病情变化、及时发现迟发颅内血肿或血肿扩大、决定手术措施、加强术后监护、保持呼吸道通畅、注意患者中枢性电解质紊乱等措施,是成功抢救重症颅脑外伤病员的重要环节.
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舒肝宁治疗黄疸型病毒性肝炎疗效观察
虽然病毒性肝炎治疗方法较多,但目前尚无特效治疗办法.本文在常规治疗基础上联合使用舒肝宁注射液(贵州瑞和制药有限公司生产,批号为国药准字Z20025660)对54例病毒性肝炎伴高胆红素血症患者进行治疗,取得了较满意疗效,报告如下.
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56例高血压脑出血患者应用小骨窗开颅血肿清除术的效果观察
目的:评价小骨窗开颅血肿清除术在高血压脑出血中治疗效果.方法: 高血压脑出血56例采用小骨窗开颅血肿清除术治疗,术后辅以血压控制、营养支持等,必要时早期气管切开.结果:小骨窗开颅血肿清除术血肿清除满意.结论: 小骨窗开颅血肿清除术操作相对简单、进颅快、定位准确、脑损伤小.
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毒鼠强中毒4例抢救体会
毒鼠强在我国已禁止使用,但是中毒死亡事故却一再发生,而且近年中毒事故有上升趋势.此类中毒发病急,死亡率高,应引起高度重视.现将我院2005年收治的4例毒鼠强的救治情况分析报道如下.
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中西医结合治疗复发性阿弗它溃疡临床疗效观察
目的:探讨复发性阿弗它溃疡的临床治疗方法.方法: 选取复发性阿弗它溃疡患者138名,随机分为实验组和对照组,实验组78例采用昆明山海棠片、甲硝唑、左旋米唑三联法治疗,观察1年以上,对照组60人采用口服螺旋霉素、维生素B2治疗.结果:实验组痊愈4例,显效21例,有效46例,无效7例,总有效率91%,明显好于对照组.结论:口服昆明山海棠片、甲硝唑、左旋米唑三药联用,溃疡愈合快,复发率低,值得临床推广.
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酚妥拉明联合阿拉明佐治毛细支气管炎的疗效观察
目的:观察酚妥拉明与阿拉明佐治小儿毛细支气管炎的疗效.方法:126例患儿随机分为对照组64例和观察组62例,观察组另加酚妥拉明与阿拉明,观察疗效.结果:观察组患儿喘憋、咳嗽、发绀、哮鸣音减轻和消失时间均较对照组短,酚妥拉明与阿拉明佐治疗小儿毛细支气管炎效果明显,无明显副作用.结论:酚妥拉明与阿拉明佐治小儿毛细支气管炎疗效确切.
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老年人急性阑尾炎的腹腔镜手术治疗
目的:探讨老年人急性阑尾炎的临床特点,更好地把握腹腔镜阑尾切除(LA)术的方法和特点.方法:回顾分析50例老年人急性阑尾炎(LA)的临床资料.结果:LA均获成功,患者全部治愈,无严重并发症,肠功能恢复时间及住院时间均较OA缩短.结论:老年人反应迟钝,阑尾炎进展快,易发生坏疽及穿孔,合并症多,手术风险较高,但LA是安全、可行的,除个别腹膜后阑尾炎外,其余均可施行LA.
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内镜直视下支架置入治疗食管癌、贲门癌38例
该院2002年8月～2005年3月对出现梗阻症状又无手术适应证的晚期食管癌、贲门癌和术后复发癌的患者38例,在内镜直视下行食管记忆合金支架植入治疗,取得良好效果,报告如下.
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手足口病90例患儿心肌酶及心电图改变临床分析
目的:评价手足口病(HFMD)患儿心肌酶及心电图改变的临床意义.方法:收集本院90例HFMD患儿,检测心肌酶a-羟丁酸脱氢酶(HBD)、激酸激酶同工酶(CKMB)、激酸激酶(CK)、乳酸脱氢酶(LDH)、谷草转氨酶(AST).同时均做常规12导联心电图.对心肌酶异常及心电图异常的例数进行统计.结果:HBD的异常率为10.3%,CKMB的异常率为31.1%,CK的异常率为38.9%,LDH的异常率为46.0% ,AST的异常率为10.0%.心电图ST-T异常率为14.4%,发生早搏的为24.4%,传导阻滞的为27.8%,异位心动过速的为8.9%.临床诊断病毒性心肌炎的为19例,诊断疑似心肌炎的为15例.结论:部分HFMD患儿可存在心肌损害,临床上应早期发现、早期治疗.
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儿童单纯性肥胖症的综合干预治疗
目的:观察干预治疗对儿童单纯性肥胖症的疗效.方法:1998年2月～2000年1月对35例6～10岁单纯性肥胖症儿童进行饮食调节、行为矫治、运动训练等综合干预治疗1年,观察治疗前后体重、身高、血压、体脂占体重比例、血总胆固醇、甘油三酯等指标.结果:治疗1年后肥胖儿童的体重、身高、体脂占体重比例等指标较治疗前显著降低(P＜0.01);收缩压、舒张压、总胆固醇、甘油三酯等指标较治疗前明显降低(P＜0.05),治疗后身高、体重、体脂与正常同龄儿童无差异(P＞0.05).结论:综合干预治疗能较好地控制儿童单纯性肥胖症的发展.
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早产儿呼吸系统并发症的临床分析
目的:探讨早产儿呼吸系统并发症的发生情况,说明早产儿呼吸监测的重要性.方法: 对近3年来收治的84例早产儿临床资料进行回顾性分析,并按胎龄分为三组进行比较.结果:呼吸暂停53例(61.30%),呼吸窘迫综合征(RDS)36例(42.86%),肺炎25例(29.76%),慢性肺疾病(CLD)3例(3.57%);治愈70例(83.33%);且胎龄越小,呼吸暂停、RDS、肺炎的发生率越高,各组比较差异显著(P＜0.01或P＜0.025).各组病死率比较差异也显著(P＜0.025).结论:早产儿易并发呼吸系统并发症,必须加强呼吸监测,以减少致残率,加强孕期保健、预防早产、预防性应用激素和PS是减少呼吸系统并发症的重要措施.
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子宫颈电热圈环切术治疗宫颈上皮内瘤样病变的临床观察
目的:观察子宫颈电热圈环切术(LEEP)治疗宫颈上皮内瘤样病变(CIN)的成功率.方法:40例阴道镜下宫颈活检病理诊断为不同级别的CIN患者,采用LEEP治疗的回顾性分析.结果:本组资料全部病例术后病理证实病变完全切除干净,无残留病灶,成功率100%.结论:LEEP治疗CIN是简便、安全、成功率高的方法.
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新稀宝、维生素AD胶丸联合治疗小儿反复性呼吸道感染疗效观察
目的:观察新稀宝及维生素AD胶丸联合治疗小儿反复性呼吸道感染的疗效.方法:对照组常规抗感染对症治疗;治疗组常规治疗下口服新稀宝2片/次、3次/d、疗程4周,维生素AD胶丸1粒/次、1次/d、疗程2～4周.结果:治疗组中60例显效43例,有效14例,总有效率95%;对照组显效20例,有效8例,总有效率60%,两组有显著差异.结论:应用新稀宝及维生素养AD胶丸治疗反复呼吸道感染疗效确切,安全可靠,值得临床推广应用.
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异位妊娠36例误诊分析
异位妊娠是妇产科常见疾病之一,其发生率约占妊娠的0.5%～1.0%,近年来有逐步上升的趋势,对典型病例临床上诊断多无困难,但对症状及体征不明显的非典型病例易诊断延误和误诊,现将我院1993年9月以来收治异位妊娠36例作一回顾性分析,旨在探讨误诊原因.
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葡萄糖酸钙在治疗宫缩乏力性产后出血中的应用
目的:观察产后出血时应用葡萄糖酸钙对出血的控制及出血量的影响.方法:选择产后出血的产妇98例,其中观察组52例在使用缩宫药物的同时静脉注射10%葡萄糖酸钙20ml,而对照组不用葡萄糖酸钙仅用缩宫药物.结果:观察组的出血短期能得到有效控制、出血量也相对较少,观察组与对照组相比均具显著差异性(P＜0.05).结论: 葡萄糖酸钙在治疗宫缩乏力性产后出血中有良好的临床效果.
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新生儿破伤风114例分析
新生儿破伤风是一种主要经脐部感染破伤风杆菌而引起的急性严重传染病,并发症多,病死率极高.我国解放前约有100万新生儿死于破伤风,解放后由于推广新法接生使新生儿破伤风发病率大大降低,然而2000年1月～2005年12月该院仍收治新生儿破伤风114例,均符合<实用新生儿学>新生儿破伤风的诊断标准[1].现将临床资料分析如下.
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普林格尔仪配合药物治疗慢性盆腔炎疗效观察
目的:观察普林格尔治疗仪配合药物治疗慢性盆腔炎的临床疗效.方法:采用YS-C200型普林格尔治疗仪与抗生素对58例患者进行治疗.结果:治愈45例占77.5%,好转12例占20.6%,无效1例占1.7%,总有效率可达98.2%,平均住院日11d.结论:普林格尔治疗仪配合药物治疗慢性盆腔炎发挥协同作用,加速炎症吸收从而缩短了住院日,减轻患者痛苦及经济负担,治愈率高,疗效显著.
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阿沙吉尔儿童退热效果观察
发热是儿科患者常见的症状,它既可见于小儿的常见病,又可见于严重威胁生命的疾病.对发热的处理除了明确病因对因治疗外,还需要适当应用退热药物做对症治疗.本文应用阿沙吉尔静脉滴注及口服布洛芬混悬液治疗儿科发热病人,给药后30min、1h、2h 各测体温1次进行退热效果对比,现报告如下.
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炎琥宁治疗小儿病毒性肺炎50例疗效观察
病毒性肺炎是儿科常见病、多发病,由呼吸道合胞病毒、腺病毒及流感病毒等致病,近年来有增多趋势.由于临床治疗无特效药物,致使治疗困难;同时因伴有合并症,临床大量应用抗生素,导致机体菌群紊乱,诱发耐药菌株或霉菌的生长.病毒唑、干扰素等抗病毒药物疗效常受感染时间及副作用的影响.为探索一种安全有效的治疗病毒性肺炎的纯中药制剂,笔者应用炎琥宁(冻干粉针)治疗小儿病毒性肺炎取得满意疗效,现报告如下.
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封闭预防剖宫产术后切口化脓108例临床分析
目的:探讨剖宫产术后封闭预防切口化脓的临床疗效.方法:对2003年4月～2005年4月间在该院剖宫产术后切口有红肿或少许分泌物而进行切口封闭治疗的产妇108例进行回顾性分析,选择同期相同的产妇进行对比.结果:切口局部封闭治疗后无1例发生切口裂开,红肿明显减轻,而未封闭治疗的产妇有8例发生部分及全部切口裂开,红肿无好转10例.结论:切口封闭治疗预防切口感染有明显疗效,可减轻产妇痛苦,缩短住院时间,降低住院费用.
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早期干预对早产儿生长发育的效果及评价
目的:探讨早期干预对早产儿生长发育的影响.方法:2003年1月～2005年1月在本院妇科分娩、本科住院及儿保门诊的早产儿,52例为干预组,48例为对照组.干预组在体格生长方面给予足够的热卡,补充维生素D,纠正贫血,予监测体重、身高、头围等指标.智能发育方面,在新生儿期即给予抚触、听背景音乐、看红球等刺激,指导家长在家中进行视、听、感知觉及运动方面的干预训练,用北京Cesell婴幼儿发育检查方法监测干预组与对照组在3、6、12个月的发育商(DQ).结果:干预组在体格生长方面包括体重、身高、头围的增长均优于对照组.在智能发育方面包括适应性、大运动、精细运动、语言和社会交往方面与对照组相比,有显著差异.结论:早期干预对早产儿体格生长及智能发育方面有良好的促进作用,能提高早产儿的生存质量.
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剖宫产率上升原因之探讨
目的:探讨2004年初～2005年末剖宫产指征的掌握情况.方法:对829例剖宫产病例进行回顾性分析.结果:剖宫产指征在各方面大大放宽,社会因素、巨大儿、臀位、双胎、胎儿宫内窘迫、羊水过少、脐带绕颈、相对头盆不称、高龄初产、过期妊娠、妊高征、枕后位或枕横位等成为剖宫产的主要指征.结论:必须提高医务人员对剖宫产的认识,在医护患配合的条件下,合理掌握剖宫产指征,在一定程度下可使剖宫产率有所下降.
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儿童重型颅脑损伤急性期的观察与护理
重型颅脑损伤的急性期是指头部受伤后3周内,各种病理改变的急剧变化阶段.小儿由于解剖生理特点不同于成人,脑皮层发育尚未完善,神经稳定性差,导致外力与损伤的程度常不成正比,因而在脑损伤后,除具有一般脑损伤表现外,尚有一些特殊性表现,因此,无论小儿受伤轻重都需严密观察,以防病情恶化和并发症的发生.笔者就该院2002年1 月～2005年12月收治的小儿颅脑损伤63例中的34 例重型患儿的护理体会报告如下.
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对新生儿286例低体温原因的分析及护理对策
目的:探讨新生儿低体温的原因及低温与预后和死亡的关系,为新生儿低体温的护理提供对策.方法:采取入院时肛温＜36℃的新生儿286例,对低体温与足月、早产、日龄、季节的关系及低体温与预后和死亡的关系进行分析.结果:新生儿低体温与足月、早产的关系中P＜0.01.出生8～28d与出生～7d比较,P＜0.01.低体温中非感染因素占75.87%,感染因素占24.13%.286例低体温中春季86例(30.07%),夏季44例(15.39%),秋季49例(17.13%),冬季107例(37.41%).本组病例死亡34例,占11.88%,而同期入院时肛温＞36℃新生儿572例,死亡14例,占2.45%,U=6.28,P＜0.01.低温持续时间与死亡的关系中P＜0.01.结论:新生儿低体温多见于早产儿,以新生儿早期,特别是出生后24h内为多见,好发于冬春季节,病因以非感染因素为主,并可明显影响新生儿病死率,且低温持续时间越长对预后的影响越大.在护理工作中,除了配合医疗工作外,尤应注意新生儿早期的保暖、喂养、预防感染以及复温的问题.
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伽玛刀治疗26例鼻咽癌放射反应的观察及护理体会
伽玛刀是一种融立体定向技术和外科技术于一体的以治疗恶性肿瘤为主的立体定向放射治疗设备.它采用伽玛射线几何聚焦方式,通过精确的三维坐标立体定向将经过规划的一定剂量伽玛射线集中置于病灶预选靶点,一次性致死性摧毁靶点,以达到治疗疾病的效果.鼻咽癌是我国常见的恶性肿瘤,对放射治疗敏感.因此,临床上的主要治疗方法是放射治疗,伽玛刀治疗安全精确,无痛苦反应少,但也不可避免的有一些放射反应,影响了患者的生存质量,经过笔者及时、精心的护理减轻了放射反应,使患者更好的生存和享受生活.现将护理介绍如下.
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静脉滴注维生素K1不良反应的观察和护理
我院儿科门急诊在治疗呼吸道感染、胃肠炎等疾病时,在静脉滴注抗菌素的同时,常用维生素K1从莫非氏滴管加入滴注,随着使用人数的增多,有3例患儿在给药5min内,出现不同程度的不良反应.在临床上尽管较少发生不良反应,但也应引起高度重视.现报告如下.
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1例传染性单核细胞增多症的护理
传染性单核细胞增多症是由Epstein-Barr(EB)病毒所致的急性自限性传染病.临床表现变化多样,常有发热、咽喉炎、淋巴结肿大、肝脾肿大、血液中淋巴细胞增多,并出现异常淋巴细胞,血清中可测得EB病毒抗体.流行病学:本病分布为全球性,各年龄组均可发病,带毒者及病人为本病的传染源,健康人群中带毒率为15%.80%以上患者鼻咽部有EB病毒存在,恢复后15%～20%可长期咽部带病毒.经口鼻接触为主要传播途径,也可经飞沫传播.人群普遍易感,但儿童及青少年更多见,且大多数病例为4岁以下幼儿,病后可获持久免疫,第2次发病不常见[1].
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导尿管拔除困难原因及护理对策
随着Foleya's气囊导尿管广泛的应用于临床,普通导尿管由于种种弊端正悄悄地退出历史的舞台.但是随着Foley's管应用的增多,临床工作中也经常会遇到导管拔除困难的现象,笔者在2002年8月～2005年8月中共收治11例这样的病人,现报告如下.
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1例直肠癌术后合并吻合口瘘的护理
直肠癌吻合口瘘是外科一种严重并发症,不仅造成病人身心痛苦、经济费用增高,也是围手术期死亡的重要原因.该科曾收治1例直肠癌术后合并吻合口瘘的病人,现介绍如下.
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1例大剂量使用5-氟脲嘧啶化疗致重度化学性粘膜炎及重度骨髓抑制的护理
2005年10月份我科收治了-名因大剂量使用氟脲嘧啶化疗致重度化学性粘膜及重度骨髓抑制的患者,该患者入院时出现口唇溃烂、发热,出血性腹泻,查血常规示白细胞、血小板低.入院后予保护胃肠道粘膜、刺激骨髓造血、成分输血等治疗,并给予保护隔离,报病重,房间消毒等护理.经过一系列的治疗护理后患者的血常规渐回升,口唇溃烂愈合,未再出现发热及出血性腹泻.
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高压氧治疗并发中耳气压伤的临床护理
中耳气压伤是高压氧治疗中常见并发症,2001年3月～2006年3月,在我院作高压氧治疗者824例,治疗中经我科会诊有38例患者并发中耳气压伤,占4.61%,其中22例资料完整,报告如下.
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微创血肿粉碎穿刺术治疗脑出血的护理
近两年来我科用微创引流术治疗脑出血70多例,通过对23例病人术前做好心理护理,术中认真配合,术后加强基础和引流管的护理等措施,患者发生并发症少,吸收快,创伤小,神经功能恢复良好,住院时间短,费用少,取得满意效果.
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20例大疱性皮肤病的护理
大疱性皮肤病,是以大于0.5cm的大水疱为主要皮损的自体免疫性皮肤病.临床常见天疱疮、大疱性类天疱疮及疱疹样皮炎.近几年,笔者收治大疱性皮肤病20例,在首选皮质类固醇激素或免疫抑制剂治疗的同时,注重循证护理,倡导个案护理、程序护理,实行整体护理,收到良好的医护效果,全部在1～3个月内达到皮损消退、病情稳定、临床痊愈而出院.现总结介绍如下.
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断肢再植18例的护理体会
目的:总结断肢再植在临床的护理要点.方法:对断肢再植术前、术后护理要点进行分析.结果:再植成功与否与术后观察的关系密切.结论:严格术前准备、术后注意观察再植肢体的皮肤颜色、温度、弹性、毛细血管返流测定以及术后抗生素的应用及功能锻炼是提高断肢再植成活率的关键.
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冠心病患者炎症标志物检测的临床意义
目的:检测冠心病患者炎症标志物浓度,并探讨其在冠心病冠状动脉粥样硬化(As)中的作用.方法:用酶联免疫吸附试验检测冠心病患者血清中肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和白细胞介素-6(IL-6)的浓度,用散射免疫比浊法检测冠心病患者血清中C反应蛋白(CRP)的浓度,并与正常对照组比较.结果:冠心病患者不稳定性心绞痛组和急性心肌梗死组TNF-α、IL-6和CRP浓度比正常对照组和冠心病患者稳定性心绞痛组显著升高(P＜0.05或P＜0.01);稳定性心绞痛组TNF-α、IL-6和CRP浓度比正常对照组高,但无显著差异(P＞0.05).结论:炎症标志物TNF-α、IL-6和CRP间相互作用,可能共同参与冠心病冠状动脉粥样硬化的发生发展过程,监测其浓度变化对冠心病有重要意义.
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钬激光治疗输尿管结石中复杂问题及对策(附564例报告)
目的:分析钬激光治疗输尿管结石过程中复杂问题和失败原因,寻找对策.方法:总结2003年12月～2005年12月间应用输尿管半硬镜下钬激光治疗输尿管结石564例612侧临床资料.结果:131例患者遇有复杂问题,40例治疗失败.其中输尿管口进镜受阻16例,经扩张、电切输尿管开口通过.输尿管狭窄扭曲30例,经换用软镜、输尿管扩张、钬激光纵切狭窄环通过21例:余9例失败,其中4例放双J管后体外冲击波碎石(ESWL),3例放双J管1个月后再次钬激光碎石成功,2例行输尿管切开取石术.结石或较大碎块(直径≥5mm)返回肾内56例,术中通过输尿管镜下碎石成功29例,余27例行术后ESWL.术中发现脓肾2例并停止碎石.术后发热(≥38℃)者25例,经抗感染治愈.术后排石受阻并再次输尿管镜下碎石2例.结论:钬激光碎石术治疗输尿管结石中有进镜受阻、结石易返回肾内、并发尿路感染等复杂问题,正确的处理可以提高手术成功率和减少手术风险.
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拉米夫定预防肿瘤患者化疗后乙型肝炎的发作
目的:探讨拉米夫定预防合并乙型肝炎病毒(HBV)感染的恶性肿瘤患者化疗后肝炎发作的效果.方法:将38例患者随机分为对照组和治疗组各19例,治疗组在对照组常规保肝降酶治疗的基础上加拉米夫定100mg/d口服,观察两组化疗前后肝功能、血清HBV-DNA 的动态变化,化疗延迟和中止率.结果:对照组化疗前血清总胆红素(TSB)为(18.1±4.3)μmol/ L, 化疗后峰值为(59.3±35.1)μmol/ L;丙氨酸氨基转移酶(ALT)化疗前为(31.9±8.8)U/L, 化疗后峰值为(417.2±185.1)U/L,化疗前后比较有显著性差异(P＜0.05和P＜0.01).治疗组化疗前TSB为(17.9±3.8)μmol/ L, 化疗后峰值为(20.2±7.4)μmol/ L;化疗前ALT为(33.7±7.5)U/L, 化疗后峰值为(60.2±20.8)U/L, 化疗前后比较无显著性差异(P＞0.05).对照组和治疗组化疗后TSB、ALT比较有显著性差异(P＜0.05和P＜0.01).对照组HBV-DNA化疗后第3周始逐渐上升;治疗组则下降,阴转率第6周为60% ,第18周达82% .对照组肝功能恶化17/19例(89.5%),需化疗剂量调整或延迟化疗7例,中止化疗3例,合计10例(52.6%);治疗组肝功能恶化3例(15.8%),需剂量调整1例(5.3%),两组比较有极显著性差异(P＜0.01).结论: 拉米夫定可有效抑制恶性肿瘤并HBV感染患者HBV的复制,预防化疗后肝炎的发生.
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甲状腺功能异常患者血清中β-淀粉样蛋白分析
目的:了解甲状腺功能异常患者血清中的β-淀粉样蛋白分泌情况.方法: 采用放射免疫方法测定40例甲状腺功能异常患者和29例甲状腺功能正常者血清中的β-淀粉样蛋白.结果: 对照组与甲状腺功能异常组血清β-淀粉样蛋白有差异显著性(P＜0.01),异常组明显高于对照组.结论: 甲状腺疾病患者是否为阿尔滋海默病发病的高危人群,值得探讨.
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肝硬化患者联合检测心钠素及甲状腺激素的意义
目的:探讨肝硬化患者血清心钠素(ANP)和甲状腺激素与肝硬化病变程度的相关性.方法:用放射免疫法测定42例不同程度的肝硬化患者血清心钠素及甲状腺激素水平.结果:随着临床肝硬化程度的加重,ANP和反T3(rT3)逐渐升高,而三碘甲状腺原氨酸(T3)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、甲状腺素(T4)逐渐下降,且rT3与肝硬化的Child-Pugh记分呈正相关(r=0.53,P＜0.01 ).结论:肝硬化时,rT3与Child-Pugh记分呈正相关.联合检测ANP和甲状腺激素浓度对预测肝硬化的严重程度及预后有实用价值.
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小剂量尿激酶、低分子肝素钙联合治疗不稳定型心绞痛的临床观察
目的:观察小剂量尿激酶(UK)与低分子肝素钙联合治疗不稳定型心绞痛(UA)的临床疗效.方法:治疗组采用双盲、随机对照方法,UK剂量为0.5万U·kg-1·d-1于30min内静脉滴入,连续治疗5d,同时低分子肝素钙6150U皮下注射,12h一次,连用5d;对照组除不用UK外余治疗相同.观察心绞痛缓解程度、左室射血分数、心电图心肌缺血总负荷(TIB)、住院时间(HT).结果:小剂量UK治疗组显效、总有效率优于对照组(P＜0.05),TIB减少(P＜0.01),HT缩短(P＜0.01).结论:小剂量UK与低分子肝素钙联合治疗UA临床效果显著,明显缩短住院时间.
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颌面部恶性黑色素瘤1例
恶性黑色素瘤是一种少见的高度恶性肿瘤,一部分从黑痣(特别是交界痣和复合痣)演变而来;另一部分发源于皮肤或雀斑.面部的恶性黑色素瘤常在色素痣的基础上发生.主要是由交界痣或复合痣中的交界痣成分恶变而来.我科2006年3月收治了1例颌面部恶性黑色素瘤患者.报告如下.
关键词： 恶性黑色素瘤 -
成功抢救烧伤败血症合并急性肾功能衰竭1例报告
1 病例资料男性患者,30岁.因面、颈、双手、双下肢烧伤并感染12d,心慌、胸闷、尿少2d入院.入院查体:体温 38.5℃,脉搏110次/min,呼吸 32次/min,血压120/60mmHg.面、颈、双手创面基本愈合,双小腿、右大腿痂下积脓,腥臭味,面积约10%.全身皮肤红斑,呈猩红色,皮温高,龟头粘膜脱落,双眼球结膜充血.入院诊断:双下肢烧伤并感染10%;烧伤败血症.
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县级医院儿科护理风险管理体会
县级医院儿科担负着全县重危患儿的诊治工作,其护理工作的特点是工作量大、风险性强.实施风险管理措施中,护理管理是关键,完善的规章制度是前提,加强护理人员的培训是基础.通过实施风险管理,提高了护士风险管理意识和护士抗风险技能,增强了护士依法施护,防范风险的自律行为,减少纠纷的发生.
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医院外部环境堪忧的原因及治理对策
随着市场经济大潮的冲击,社会的竞争日益激烈,人们的思想观念不断变化.作为公益性质的医院面临着严峻的挑战,医院外部环境受到各种因素的影响而每况愈下,成了制约卫生事业发展的瓶颈.因此,只有坚持依法行政,净化医疗市场;坚持依法办事,构建和谐医患关系;坚持部门协作,维护医院的正常秩序;坚持正面引导,创造良好的舆论环境,才能不断优化医院外部环境,有利于卫生事业的健康发展.笔者通过3年来的现场调查,找出了医院外部环境堪忧的"五大"原因,并提出了"四坚持"的治理对策.
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"中枢神经药理学"多媒体教学课件应用研究
中枢神经药理学篇章因其机制抽象、学生对临床表现陌生等特点,传统的教学效果不够理想.应用广泛的方正奥思多媒体创作工具,不仅使用简单,且具有很强的多媒体集成功能.今以其为主创工具,将视频、声音、图象、动画、文字等有机结合于中枢神经药理学多媒体教学课件制作中,使教与学变的生动活泼.调研结果显示,本课件在激发学生兴趣、增强记忆及教学效果等方面都有明显提高.
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高等医学教育临床教学质量相关影响因素的研究与探讨
通过调查影响高等医学教育教学质量的相关因素,发现与学生学习的自主性、临床教师教学意识以及教学水平和学生掌握医学基础知识有密切关系;同时与医院重视教学程度、医院教学管理水平及教学环境条件和社会就业机会等因素,对临床教学质量也起重要的影响作用.
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经鼻盲探气管插管术临床麻醉教学体会
经鼻盲探气管插管术是口腔颌面外科手术麻醉中重要的、常用的气管内插管方法.为了带好经鼻盲探气管插管术临床教学课,在教学中充分做好带教准备,通过数量有限的课时, 选择适当的教学方法使学员能够充分的理解,并启发其创造性思维.
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骨科领域中脂肪栓塞综合征的预防
脂肪栓塞综合征(FES)是下肢长骨或骨盆骨折的严重的并发症,也发生于全髋(膝)关节置换、骨髓移植、吸脂术等外科手术.有报道,全髋、膝置换和长骨骨折后,90% 以上的病人骨髓腔内压力增高,导致骨髓进入血循环,这些病人中的3%～4%表现为FES,累及肺、脑和出现皮肤瘀点,其中20%病人病程凶险、可能致死[1].到目前为止,无临床与实验研究证明有任何药物(无论是肝素、激素或右旋糖酐等)对FES的治疗有效,因此,预防、早期诊断和恰当的对症处理至关重要.除了手术措施,诸如髋、膝置换时减低骨髓腔内压力以减少骨髓的释放外,正确处理创伤病人的休克,发现FES的高危因素和维持心血管、呼吸系统的稳定性是预防FES的基础[2].骨折后或累及骨髓腔的骨科手术中骨髓腔内压力增高,有人曾作过测定:扩髓及插入髓内钉时,髓内压可升高至760mmHg;初次髋关节置换时,股骨髓内压可升至1000mmHg.由于随内压升高,迫使髓腔内的脂肪、骨髓组织甚至骨屑通过静脉回流进入血循环.因此,预防FES的关键是防止髓内压的过度升高,具体措施如下.
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降钙素基因相关肽和高血压研究进展
降钙素基因相关肽(calcitonin gene-related peptide,CGRP)是一种内源性活性生物学多肽,是辣椒素敏感感觉神经的重要递质,具有强效的舒血管效应并能保护血管内皮细胞,抑制血管平滑肌细胞增殖.CGRP的合成和释放受多种因素的调节,某些高血压动物与患者表现为CGRP合成与释放的减少,促进内源性CGRP的合成与释放可能是寻找抗高血压药物的新途径.吴茱萸次碱是传统中药吴茱萸的重要活性成分,通过激活辣椒素受体促进CGRP的合成与释放而发挥抗高血压作用.
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进展性脑卒中的病因及治疗进展
进展性脑卒中(stroke in propression ,SIP)是脑血栓形成中的一个亚型,是指发病后神经功能缺损症状在48h内逐渐进展呈阶梯式加重,其发病率为29%～37%.近年来,国内外学者对进展性卒中的病因、危险因素和病理机制进行了较多的研究.现将其发病机制及治疗对策综述如下.
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Survivin与乳腺癌
Survivin基因是近年来发现的重要的凋亡抑制基因,具有抑制凋亡和参与细胞周期调控的双重功能.它在肿瘤组织中具有高表达率,与正常组织相比,同时具有高特异性的特点.本文探讨Survivin分子生物学特征、作用机制以及在乳腺癌中的表达、与乳腺癌放化疗及靶向治疗关系.
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低场强磁共振胰胆管造影技术及临床应用价值
目的:评价低场强磁共振(0.2T)单次序列MRCP技术及其临床应用价值.方法: 46例正常和胆道梗阻患者在西门子永磁超导MR扫描仪上采用2D-T2-tse-cor-thick-sl-bh进行MRCP成像,所有患者均作常规腹部T1W和T2WI成像.结果: 采用单次 2D-T2-tse-cor-thick-sl-bh 序列所得MRCP图像清晰显示正常胆管树,胆道梗阻患者均能显示梗阻部位及程度.定位诊断正确率达 100%.结论: 低场强下应用单次2D-厚层重T2-Tse序列对胆道梗阻性病变的定位诊断具有较大的临床应用价值.
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低温对干化学测定尿常规的影响
干化学法测定尿常规易受尿液中一些物质的干扰,影响检验结果的准确性.实验室环境温度低时干化学实验结果会出现假阴性或阳性强度降低的现象.现将笔者在临床中的检验实践报道如下.
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彩色盐冰袋的制作与应用
临床上经常使用冰袋作为降温和冷疗的工具,由于其内容物为化学冰块或普通水溶液(相当于0.9%生理盐水),在冰冻时往往很坚硬,病人使用时感到不舒适.笔者自制彩色10%盐水冰袋,改进了普通冰袋的弊端,经临床实践,效果良好.现介绍如下.
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什锦砂轮磨冠法拔除下颌阻生第三磨牙55粒
该科2000年6月～2006年3月间,对拔除困难的55粒下颌阻生第三磨牙实施什锦砂轮磨冠法拔除术,效果满意,介绍如下.
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头皮针管应用于儿科吸氧
在临床护理工作中,因病情需要给予氧气吸入是一项普遍的护理操作,传统的吸氧用具在20世纪70年代是鼻导管,80年代初至今用的是鼻塞式吸氧管.其优点是:吸氧简单,护士便于操作,但从临床中观察发现亦存在一定的不足,特别是在儿科,较大的清醒的患儿感觉有阻塞感,大多不愿意合作或要求停止吸氧,甚至拒绝吸氧而延误治疗,使病情进一步加重,而神志模糊易躁动的患儿,稍一动头部,鼻塞就易脱出,或是用手抓,或直接拔掉吸氧管,另对于较小的婴幼儿,由于鼻孔较小,应用普通的鼻塞,使患儿感觉整个鼻孔被塞满,甚至有胀痛感,加重患儿的哭闹,给护理工作带来更多的不便.鉴于以上吸氧用具的这些缺点,在临床中不断摸索,发现利用一次性头皮针管代替鼻塞吸氧收到了满意的效果.
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小儿头皮静脉输液技巧小革新
小儿头皮静脉输液的常规方法:常规消毒局部皮肤,待干,操作者左手拇指、食指分开固定两端并绷紧此处皮肤,右手拇指、食指持针柄缓慢刺入血管,见回血后,换左手固定针柄,右手粘贴胶布固定.在实际应用中,笔者发现,在换手粘贴胶布过程中,由于患儿不配合,头部晃动较大,而小儿头部血管细,进针浅,针梗部在皮肤外较多,小儿晃动头部时易使针头滑出或穿出血管外.这样既增加了患儿的痛苦,又增加了护士的工作量.经过摸索,笔者采用右手拇指、食指持针柄,小指勾住输液器的细管,刺入血管见回血后,不换手用左手粘贴胶布的方法,这样既避免了因换手带来的针头晃动,又缩短了粘贴胶布的时间,而且小指勾住输液器的细管部分,使针头到细管这段输液管处于静止状态,减少了因输液器晃动带来的针头摆动,提高了穿刺成功率,促进了护患关系,在临床上非常实用.
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城市化进程中急诊创伤调查及相关公共安全对策探讨
目的:分析我院在城市化进程中急诊创伤疾病的特点,为城市行政管理部门在强化社会公共安全决策上提供参考依据.方法:对我院2005年1月～2005年12月的急诊创伤患者进行调查、分析.结果:男女性别比为3.82:1,16～45岁的青壮年占84.4%;6、7、8、9月为急诊创伤病人多的月份,9～10点及17～ 18点为伤害发生的高峰时段;创伤发生的部位中,常见的为手和手腕,占31.4%,;致伤原因中,常见的为机械性损伤,占35.6%;绝大部分为可门急诊处理的轻伤;职业分布中,工人占62.2%.结论:男性青壮年为急诊创伤防治的重点人群,职业伤害为创伤预防与控制的优先领域,应采取措施加强农民工安全生产知识的培训和城市生活经验的积累,降低目前过高的急诊创伤率.
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乙肝疫苗接种370例预防效果调查
全球＞20亿人口乙肝病毒(HBV)血清标志物阳性,其中3.5亿为慢性感染,每年50～100万例死于慢性肝病,如肝癌和肝硬化.全球88%的人口正生活在乙肝的中高发区,HBV感染可发生于各年龄段人群.我国是乙肝病毒感染的高发区,病毒携带率高达10%.乙肝免疫的主要目地是预防慢性感染,策略包括对所有婴儿常规免疫,预防母婴传播和大龄人群初始强化免疫.WHO规定,HBsAg携带率≥8%的国家应于1995年纳入计划免疫,而所有国家应于1997年纳入计划免疫.我所于2004年1月～2006年1月对370名新生儿进行乙肝疫苗接种,现将预防接种效果报告如下.
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咽炎颗粒的制备及临床应用
目的:研制咽炎颗粒的制备和控制方法,观察其疗效.方法:采用HPLC法测定黄芩苷含量,并对50例患者进行观察.结果:黄芩苷平均加样回收率为103.3%(n=5),黄芩苷在0.2～0.9μg范围内,进样量与吸收面积值呈良好的线性关系.对急慢性咽炎有效率100%.结论:咽炎颗粒制备工艺合理,性质稳定,质控方法可行,疗效可靠.
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2%戊二醛喷洒密封消毒阴模对牙科石膏模型精度及硬度的影响
目的:测定用2%戊二醛喷雾消毒方法处理阴模后,牙科石膏模型材料的精度及硬度,为临床模型消毒提供参考.方法:在60mm×30mm×30mm体积的不锈钢模块上用藻酸盐印模材料制取阴模60个,分成2组,每组30个.试验组用2%戊二醛均匀喷洒置于密封塑料袋中30min;对照组清水喷雾置于密封塑料袋中30min.用普通石膏灌注,24h后分别测量其表面精度及硬度,用SPSS11.0软件对试验结果进行统计学分析.结果:2组资料精度和硬度差别无显著统计学意义.结论:2%戊二醛喷雾密封消毒操作简便同时减少了戊二醛的用量,可用于印模材料的消毒.
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盐酸曲马多泡腾颗粒的人体生物等效性研究
目的:研究两种盐酸曲马多制剂的人体相对生物利用度,评价其生物等效性.方法:18名健康男性志愿者按照两制剂两周期的随机交叉试验设计,分别单剂量口服参比制剂(盐酸曲马多片)和受试制剂(盐酸曲马多泡腾颗粒),剂量均为100mg,采用液相色谱-荧光检测法测定人血清中曲马多的浓度,用DAS软件计算各药代动力学参数并进行生物等效性统计分析.结果:参比制剂和受试制剂的主要药动学参数:Cmax分别为(353±84)ng/ml和(365±67)ng/ml;tmax分别为(1.8±0.7) h和(2.0±0.4)h;AUC0-36h分别为(2975±829)ng·ml-1·h-1和(3362±1145)ng·ml-1·h-1;AUC0-∞分别为(3217±926)ng·ml-1·h-1和(3709±1298)ng·ml-1·h-1;t1/2分别为(7.2±1.9)h和(7.6±1.6)h.两制剂的Cmax、tmax、AUC0-36h和AUC0-∞均无显著性差异,双单侧t检验结果表明受试制剂Cmax的90%置信区间落在在参比制剂的70%～143%范围内,受试制剂AUC的90%置信区间均落在在参比制剂的80%～125%范围内,受试制剂的相对生物利用度为(113.1±23.2)%.结论:两制剂具有生物等效性.
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室内污染与防治
随着人类的发展、经济的繁荣,人类对健康的要求也不断提高.家装的普及,让人们越来越关注室内环境污染的问题.研究室内环境状况,控制室内环境污染,提倡居室绿色装修对维护人体健康具有非常重要的意义.
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大学生癔病与心理治疗
本文从大学生的情绪特点着手,阐述了在校大学生患癔病的多种因素及临床表现,探讨了心理干预在解决这一问题上的积极作用,以预防和减少癔病的发生,帮助大学生顺利渡过大学教育期.
