医学理论与实践杂志
The Journal of Medical Theory and Practice 의학리론여실천
- 主管单位： 河北省科学技术协会
- 主办单位： 河北省预防医学会
- 影响因子： 0.74
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1001-7585
- 国内刊号： 13-1122/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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老年四肢骨折患者采用益气活血汤与手法复位外固定治疗对其骨折愈合时间的影响分析
目的:探讨手法复位外固定联合益气活血汤治疗老年四肢骨折患者对其骨折愈合时间的影响.方法:本次观察对象来源于我院骨科2015年5月—2016年5月收治的老年四肢骨折患者72例,按双盲法将其随机分成两组,其中对照组(n=36)采用手法复位外固定治疗,观察组(n=36)在对照组基础上加用益气活血汤,比较两组临床疗效及骨折愈合时间.结果:观察组患者治疗后总有效率为94.4％,明显高于对照组的80.6％(P<0.05);观察组患者上肢骨折愈合时间、下肢骨折愈合时间均明显短于对照组(P<0.05);观察组并发症发生率为16.7％,明显低于对照组的36.1％(P<0.05).结论:益气活血汤联合手法复位外固定治疗老年四肢骨折疗效优良,可缩短骨折愈合时间,值得推广.
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经皮克氏针撬拨复位弹性髓内钉固定治疗桡骨颈骨折患儿疗效观察及术后近、中期随访研究
目的:探究经皮克氏针撬拨复位弹性髓内钉固定治疗桡骨颈骨折患儿疗效及术后近、中期随访情况.方法:选取2013年7月—2017年5月我院收治的桡骨颈骨折患儿74例,按随机数字表法分为对照组和观察组,每组37例.对照组行切开复位克氏针固定术治疗,观察组行经皮克氏针撬拨复位弹性髓内钉固定治疗.术后随访1年,对比两组治疗效果和肘关节屈伸及前臂旋转活动度以及并发症发生情况.结果:观察组治疗总有效率为94.59％,较对照组的75.68％高,并发症发生率为2.70％,较对照组的18.92％低,差异有统计学意义(P<0.05);术后随访1年,观察组肘关节屈伸、旋转活动度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:经皮克氏针撬拨复位弹性髓内钉固定治疗桡骨颈骨折具有显著效果,可提高患儿肘关节屈伸及旋转活动度,骨折愈合率高,减少并发症发生情况.
关键词： 经皮克氏针撬拨复位弹性髓内钉固定 桡骨颈骨折 -
全麻下右美托咪定鼻腔给药辅助局麻在鼻内镜手术中的应用及效果观察
目的:探究全麻下右美托咪定鼻腔给药辅助局麻在鼻内镜手术中的应用及对血液动力学平衡、β-EP、IL-6的影响.方法:采用随机数字表法将72例鼻内镜手术患者分为右美托咪定组(A组,n=36)和对照组(B组,n=36).A组患者予以右美托咪定鼻腔给药+全麻联合局麻,B组患者予以全麻联合局麻.比较两组术中体动次数、术后需要镇痛率差异,观察鼻腔给药前(T0)、鼻腔给药后30min(T1)、手术开始后30min(T2)、手术结束(T3)各时间点患者心率(HR)、平均动脉压(MAP)变化情况及术前术后血浆β-内啡肽(β-EP)和白细胞介素-6(IL-6)水平变化情况.结果:A组患者术中体动次数少于B组,术后需要镇痛率低于B组(P<0.05).A组患者各时间点HR、MAP比较差异均无统计学意义(P﹥0.05);B组患者在T1、T2时间点HR、MAP均较T0时间点升高,且A组低于B组(P<0.05).术后两组患者血浆β-EP、IL-6水平均较术前升高,且A组低于B组(P<0.05).结论:全麻下右美托咪定鼻腔给药辅助局麻有利于维持鼻内镜术中血流动力学平衡,且能抑制术中应激反应和炎症反应,具有良好镇痛镇静效果.
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玻璃体腔注射贝伐单抗联合激光治疗糖尿病视网膜病变的疗效探析
目的:探讨玻璃体腔注射贝伐单抗联合激光治疗糖尿病视网膜病变(DR)的疗效.方法:选取在我院接受治疗的136例DR患者为受试对象,按照随机数表分为联合组与对照组,各68例.所有患者均实施激光治疗,联合组在其基础上予以玻璃体腔注射贝伐单抗进行治疗.比较治疗前及治疗3个月后,两组患者眼功能[矫正视力(国际标准视力表)、视网膜厚度]、血管生长因子[血管内皮生长因子(VEGF)、血管生成素-2(Ang-2)]、眼动脉血流动力学[平均血流速度(MV)、阻力指数(RI)]水平变化,分析治疗3个月内两组患者不良反应发生情况差异.结果:治疗3个月后,两组患者矫正视力、MV水平均较治疗前有显著提升,且联合组明显高于同期对照组(P均<0.05);两组患者视网膜厚度、VEGF、Ang-2、RI水平均较治疗前有显著下降,且联合组明显低于同期对照组(P均<0.05).治疗3个月内,两组患者各项不良反应发生情况比较差异均无统计学意义(P均>0.05).结论:玻璃体腔注射贝伐单抗联合激光治疗可明显改善DR患者临床症状,有利于疾病转归.
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药物联合遥控电刺激厌恶疗法治疗强迫症的近期疗效观察
目的:针对强迫症(OCD)患者采用药物联合遥控电刺激厌恶疗法治疗的近期疗效分析.方法:收集我院2014年9月—2016年12月在精神科治疗的OCD患者分为对照组和观察组,各35例,对照组采用药物治疗,观察组采用药物联合遥控电刺激厌恶疗法治疗,两组患者共治疗3个月.对比两组患者的临床疗效及Yale-Brown量表评分.结果:观察组的临床总有效率高于对照组(P<0.05);在治疗前,两组患者的强迫思维、强迫行为和总分对比差异无统计学意义(P>0.05),在治疗1个月后,两组患者的强迫思维对比差异无统计学意义(P>0.05),在治疗1个月及3个月后,观察组的强迫行为和总分较对照组出现下降(P<0.05).结论:药物联合遥控电刺激厌恶疗法治疗OCD的近期疗效较高,值得在临床中推广实施.
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老年性肱骨近端外展嵌插型四部分骨折的手术治疗
目的:探讨老年人肱骨近端外展嵌插型四部分骨折的手术治疗效果.方法:回顾分析2012年1月—2016年12月收治并符合选择标准的15例肱骨近端外展嵌插型四部分骨折患者,均予切开复位解剖锁定钢板固定及同种异体骨植骨.结果:本组15例患者均获得随访,随访时间10～45(28.3±8.3)个月,手术时间90～210(136.2±30.8)min,术中出血量100～400(225.6±80.5)ml,术后伤口愈合良好,术后X片颈干角恢复至120°～145°(130.2±11.6)°,骨折愈合时间24～40(32.3±7.3)周,术后12个月测量X片颈干角为122°～146°(132.5±10.8)°,随访期间无骨折复位丢失、内固定物松动、肱骨头缺血坏死等并发症发生,末次随访时Neer肩关节功能评分为72～95(82.3±8.3)分,其中优良率达80％.结论:切开复位解剖锁定钢板结合同种异体骨植骨治疗老年肱骨近端外展嵌插型四部分骨折可取得满意的临床效果.
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经胸乳入路腹腔镜下肿瘤切除术治疗甲状腺癌的临床疗效观察
目的:探究经胸乳入路腹腔镜下肿瘤切除术治疗甲状腺癌的临床疗效及术后恢复情况.方法:选取2016年6月—2017年6月在我院进行治疗的102例甲状腺癌患者作为观察对象,将其随机分为研究组和对照组,研究组患者采用经胸乳入路腹腔镜下肿瘤切除的治疗方案,对照组患者采用传统开放性手术治疗方案,对比两组患者临床指标、术后VAS评分及术后6个月NSS评分.结果:与对照组相比,研究组患者的手术时间明显增长,术中出血量、术后引流量明显减少,切口长度及住院时间显著缩短(P<0.05);研究组患者术后VAS评分和术后6个月NSS评分均明显优于对照组(P<0.05).结论:与传统开放性手术治疗相比,经胸乳入路腹腔镜下肿瘤切除术治疗甲状腺癌具有手术出血量少,术后引流量少、住院时间短、术后疼痛程度低的优点,并且不会在颈部产生明显的瘢痕,对美观造成影响,安全可行,具有较高的临床推广应用价值.
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索利那新联合坦索罗辛治疗Ⅲ型前列腺炎伴膀胱过度活动症患者的NIH-CPSI评分及安全性分析
目的:分析Ⅲ型前列腺炎(CP)伴膀胱过度活动症(OAB)患者采用索利那新联合坦索罗辛治疗对NIH-CPSI评分改善作用及不良反应发生情况.方法:收集我院2015年7月—2017年10月泌尿外科治疗的Ⅲ型CP伴有OAB患者共120例,将其分为对照组和观察组,各60例,对照组采用盐酸坦索罗辛治疗,观察组加用索利那新治疗,对比两组患者的临床疗效、NIH-CPSI评分及不良反应发生率.结果:观察组临床总有效率为86.67％,明显高于对照组的66.67％,两组对比差异具有统计学意义(P<0.05).两组患者治疗前NIH-CPSI评分对比差异无统计学意义(P>0.05),在治疗后,两组的NIH-CPSI评分较治疗前均出现下降(P<0.05),观察组治疗后较对照组评分下降更为明显(P<0.05).两组均未发生严重不良反应.结论:Ⅲ型CP伴有OAB患者采用索利那新联合坦索罗辛治疗能有效改善患者的临床症状,临床疗效得到提高,不良反应较少,安全性较高.
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腹腔镜下微创左肝外叶切除术对肝内胆管结石患者肝功能的影响
目的:分析腹腔镜下微创左肝外叶切除术对肝内胆管结石患者肝功能的影响.方法:选取2015年3月—2016年3月于本院治疗的肝内胆管结石患者68例,采用随机数字表法将其分为对照组(n=34)和观察组(n=34).对照组行开腹左肝外叶切除术治疗,观察组行腹腔镜下微创左肝外叶切除术治疗.对比两组手术指标、肝功能以及并发症发生情况.结果:观察组肛门首次排气时间及住院时间均较对照组短,差异具有统计学意义(P<0.05);术后,两组肺功能各项指标水平均较术前降低,差异具有统计学意义(P<0.05);但与对照组相比,观察组ALB水平较高,ALT水平较低,差异具有统计学意义(P<0.05);两组胆漏、切口感染等术后并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论:腹腔镜下微创左肝外叶切除术治疗肝内胆管结石可有效促进肠胃功能恢复,缩减患者住院时间,且其对患者肝功能影响较小,有助于患者术后恢复.
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埃索美拉唑肠溶片联合莫沙必利治疗反流性食管炎的疗效及对生活质量的影响
目的:探讨反流性食管炎患者采用莫沙必利联合埃索美拉唑肠溶片进行治疗的临床效果.方法:选取过去在我院就诊的76例反流性食管炎患者,通过随机分组法分成对照组和治疗组,每组38例.对照组采用莫沙必利联合奥美拉唑进行治疗;治疗组采用莫沙必利联合埃索美拉唑肠溶片进行治疗.比较两组治疗效果、药物不良反应情况、症状消失时间和治疗总时间、治疗前后生活质量评分.结果:治疗组患者治疗总有效率达到92.1％,高于对照组的71.1％(P<0.05);药物不良反应仅有1例,少于对照组的7例(P<0.05);症状消失时间和治疗总时间短于对照组(P<0.05);治疗后生活质量评分改善幅度大于对照组(P<0.05).结论:反流性食管炎患者采用莫沙必利联合埃索美拉唑肠溶片进行治疗,能够减少药物不良反应,改善生活质量,缩短恢复和用药时间,从而使治疗效果提升.
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下肢洗伤方外洗联合玻璃酸钠治疗膝关节骨性关节炎的疗效观察
目的:观察下肢洗伤方外洗联合玻璃酸钠治疗膝关节骨性关节炎的疗效.方法:选取我院2016年7月—2017年7月收治的195例膝关节骨性关节炎患者,采用下肢洗伤方外洗联合玻璃酸钠关节腔注射治疗,5个疗程后,对比患者的疗效及治疗前、后的膝关节功能评分、疼痛评分、日常生活活动能力(ADL)评分及生活质量评分.结果:195例患者中无效11例(占5.6％),有效51例(占26.2％),显效89例(占45.6％),治愈44例(占22.6％),总有效率为94.4％.患者治疗后膝关节功能评分、日常生活活动能力评分、总生活质量评分相比治疗前明显更高(P<0.05),且疼痛评分相比治疗前明显更低(P<0.05).结论:下肢洗伤方外洗配合玻璃酸钠关节腔注射治疗膝关节骨性关节炎疗效满意.
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盐酸氨溴索辅助治疗慢性阻塞性肺疾病的效果观察
目的:观察盐酸氨溴索辅助治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)的临床效果.方法:选择我院于2017年3—10月期间收入的COPD患者116例,将其按照随机数表法分为对照组和观察组,每组58例.对照组患者给予常规治疗,观察组患者在对照组基础上增加盐酸氨溴索的辅助治疗.比较两组患者临床疗效、治疗前后咳嗽症状评分、痰量以及药物不良反应发生率.结果:治疗后,观察组患者治疗总有效率比对照组高,咳嗽症状评分及痰量均比对照组低,差异具有统计学意义(P<0.05);两组患者服药期间不良反应发生率相比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论:在COPD的常规治疗基础上给予盐酸氨溴索辅助治疗可有效提高临床治疗效果,缓解咳嗽症状,减少痰量,且安全性较高.
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放疗联合希罗达与放疗联合顺铂治疗局部晚期食管癌的效果对比
目的:比较在局部晚期食管癌的治疗中应用放疗联合希罗达与放疗联合顺铂的效果.方法:选取我院收治的局部食管癌晚期患者84例,随机将患者分为两组,A组(42例)以放疗联合希罗达治疗,B组(42例)以放疗联合顺铂治疗,比较两组的临床有效率及毒副反应发生情况.结果:两组临床有效率比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组恶心呕吐发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);A组骨髓抑制、白细胞下降的发生率低于B组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05).结论:在局部食管癌放疗期间,联合应用希罗达与联合应用顺铂的效果相当,而希罗达的毒副反应更小,可作为临床首选.
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三维立体定向放疗配合全脑放疗同步替莫唑胺化疗治疗脑转移瘤的疗效分析
目的:分析替莫唑胺化疗对采取放疗治疗的脑转移瘤患者的影响.方法:本文选取87例患者,均采取放疗治疗,包括三维立体定向放疗、全脑放疗,根据是否同步采取替莫唑胺化疗进行分组;对照组(45例)单纯采取放疗治疗;观察组(42例)采取放疗同步替莫唑胺化疗治疗;以生活质量提高率、症状改善率、肿瘤缩小率作为观察指标,并对比两组患者的并发症发生情况.结果:观察组患者的生活质量提高率、症状改善率、肿瘤缩小率均大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者均出现轻度的恶心或呕吐、头痛和骨髓抑制,不良反应发生情况比较差异无统计学意义(P>0.05).结论:替莫唑胺化疗可进一步提高采取三维立体定向放疗配合全脑放疗治疗脑转移瘤患者的疗效,无明显增加不良反应发生,值得临床推广使用.
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红细胞分布宽度对慢性阻塞性肺疾病急性加重患者的预后评估
目的:探讨AECOPD患者外周血红细胞分布宽度(Red blood cell distribution width,RDW)与预后的关系.方法:回顾性分析2015年1月—2017年12月期间苏州市相城人民医院呼吸科收住入院的AECOPD患者的临床资料.对患者一般临床资料进行记录,包括年龄、性别、既往吸烟史及COPD病程;入院24h内感染相关指标如白细胞计数(WBC)、C-反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT);入院第1、2、3、5、7天的RDW分别记为RDW1、RDW2、RDW3、RDW5、RDW7.记录患者的预后指标28 d病死率.以入科后28 d生存情况分为死亡组及存活组.据RDW是否>15％分为高RDW组和低RDW组.结果:研究期间共464例AECOPD患者入院,入院28d内有38例(8.19％)死亡,426例(91.81％)存活.死亡组RDW1、WBC、CRP及PCT均比存活组高,且差异有统计学意义(P<0.05).高RDW组的28d病死率显著高于低RDW组(11.02％VS 4.76％,P=0.014).死亡组RDW均值入院后逐步上升,而存活组均值变化无线性趋势.结论:RDW是AECOPD患者住院28 d死亡的高危因素,动态监测RDW水平有助于评估AECOPD近期预后.
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踝关节骨折合并三角韧带损伤的修复
目的:探讨三角韧带带线锚钉修复术在踝关节骨折伴三角韧带损伤中的治疗效果.方法:选取我院骨科48例踝关节骨折伴三角韧带损伤患者随机分成两组,对照组给予手术治疗但不修复三角韧带,修复组在对照组基础上给予带线锚钉三角韧带修复术,术中及术后评价手术时间、出血量、内踝间隙、手术并发症及踝—后足功能评分.结果:两组在手术时间及手术出血量方面的差异均无统计学意义.但修复组术后1年的内踝间隙低于对照组,术后并发症出现例数较对照组少,且术后90d踝—后足功能评分优于对照组.结论:对于踝关节骨折伴三角韧带损伤患者,应用带线锚钉固定术对其进行三角韧带修复的效果较好.
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宣白承气汤对肺缺血再灌注大鼠肺内氧自由基的影响
目的:观察宣白承气汤预处理对开胸术后肺缺血再灌注损伤大鼠的肺内氧自由基的影响,从而探讨宣白承气汤的肺保护作用机制.方法:选取SPF(Specific Pathogen Free)级健康Wistar雄性大鼠30只,随机分为假手术组、模型组、治疗组,每组10只.治疗组在造模前以宣白承气汤药液灌胃3d,假手术组、模型组灌等体积的蒸馏水.假手术组开胸后仅显露左肺门但不造模,模型组及治疗组开胸后制备肺缺血再灌注损伤模型.实验结束后采集标本,测定肺湿干比值(W/D)、检测肺组织中超氧化物歧化酶(SOD)活性及丙二醛(MDA)浓度.结果:模型组大鼠肺组织W/D显著高于假手术组,治疗组显著低于模型组,差异均有统计学意义(P<0.05);模型组SOD活性较假手术组显著降低,治疗组较模型组显著增高(P<0.05);模型组MDA浓度较假手术组显著升高,治疗组较模型组显著降低(P<0.05).结论:宣白承气汤预处理可有效减少开胸手术肺缺血再灌注损伤大鼠肺内氧自由基,抑制氧化应激反应,从而起到了一定的肺保护作用.
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老年急性缺血性脑卒中患者血清hs-CRP、IL-12、IL-35与颈动脉粥样硬化斑块稳定性的关系研究
目的:探讨老年急性缺血性脑卒中患者血清hs-CRP、IL-12、IL-35水平与颈动脉粥样硬化斑块稳定性的关系.方法:选择2017年1月—2018年4月入住我院老年病科的老年急性缺血性脑卒中患者,根据颈动脉彩色多普勒超声检测结果分为稳定斑块组(51例)和易损斑块组(59例),采用酶联免疫吸附法检测并比较两组的血清hs-CRP、IL-12、IL-35水平,分析hs-CRP、IL-12、IL-35与斑块稳定性的关系.结果:易损斑块组的血清hs-CRP、IL-12、IL-35水平明显高于稳定斑块组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论:老年急性缺血性脑卒中患者血清hs-CRP、IL-12、IL-35水平可能与颈动脉粥样硬化斑块的稳定性相关.
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初诊2型糖尿病患者血清脂蛋白相关磷脂酶A2水平及其相关因素分析
目的:探讨初诊2型糖尿病患者血清脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)水平变化,并分析其影响因素.方法:选取本院初次确诊的2型糖尿病患者100例作为观察组,同时选取同期门诊健康体检者100例作为对照组,测量两组血糖水平,检测两组血脂、同型半胱氨酸(Hcy)水平,采用ELISA法检测血清Lp-PLA2水平.结果:(1)观察组甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDLC)、脂蛋白a[LP(a)]、载脂蛋白B(apoB)、空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2hPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、Hcy、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、Lp-PLA2等水平较对照组均明显升高,而空腹胰岛素(Fins)较对照组明显降低(均P<0.05).(2)Pearson相关分析显示:血清Lp-PLA2水平与TG、LDLC、apoB、LP(a)、FPG、HOMA-IR、Hcy、SBP、DBP均呈明显正相关.(3)Logistic回归分析显示:TG、LD-LC、apoB、LP(a)、FPG、Hcy、SBP为血清Lp-PLA2的独立危险因素.结论:初诊2型糖尿病患者血清Lp-PLA2明显升高,其与TG、LDLC、apoB、LP(a)、FPG、Hcy、SBP等因素明显相关.
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Vitapex根管内置药联合盐酸米诺环素对慢性牙周炎的临床疗效
目的:探讨Vitapex糊剂根管内置药联合盐酸米诺环素对慢性牙周炎的临床疗效.方法:选取2016年3月—2017年12月就诊于我院口腔科门诊明确诊断慢性牙周炎的患者120例,随机分成对照组(氧化锌丁香油糊剂根管治疗,n=60)与观察组(Vitapex糊剂根管治疗联合牙周袋内注入盐酸米诺环素,n=60),均治疗6周,对比两组患者治疗前、后视觉模拟评分(VAS)、相关炎症指标(高敏C反应蛋白、白介素-1β、白介素-2、白介素-17)、牙周指标(菌斑指数、牙龈指数、牙周袋探诊深度、出血指数)、总有效率的异同.结果:(1)与治疗前比较,治疗后6周后两组患者牙周相关指标、VAS评分、炎症指标均明显降低,观察组明显优于对照组(均P<0.05);(2)对照组总体有效率为78.3％,观察组为95.0％,两组比较差异有统计学意义(P=0.004).结论:Vitapex糊剂根管内置药联合牙周袋内注入盐酸米诺环素可显著改善疼痛症状与炎症反应,降低牙周相关指标,显著提高总体有效率,值得临床推广.
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抗缪勒氏管激素诊断多囊卵巢综合征的价值分析
目的:探讨抗缪勒氏管激素(AMH)诊断多囊卵巢综合征(PCOS)的临床价值.方法:选择2017年5月—2018年5月43例PCOS患者作为研究组,其中23例患者为高雄激素型(研究组Ⅰ组),20患者为非高雄激素型(研究Ⅱ组),选择同期43例健康体验者作为对照组.比较三组AMH、FSH和LH水平.结果:AMH比较,研究组高于对照组(P<0.05),研究组Ⅰ组高于研究Ⅱ组(P<0.05).FSH比较,研究组和对照组比较差异无统计学意义(P>0.05),研究组Ⅰ组和研究Ⅱ组差异无统计学意义(P>0.05).LH比较,研究组高于对照组(P<0.05),研究Ⅰ组高于研究Ⅱ组(P<0.05).结论:PCOS患者的血清AMH水平显著升高,且高雄激素型患者的血清AMH明显高于非高雄激素型患者,是研究和诊断PCOS的重要指标.
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紫杉醇联合曲安奈德局部注射治疗兔耳增生性瘢痕的疗效观察
目的:研究紫杉醇联合曲安奈德局部注射对兔耳瘢痕的疗效观察.方法:选取共6只健康白色家兔,于兔耳腹侧建立动物瘢痕模型,共48个创面,共分4组依次为:空白对照组(A组)、曲安奈德治疗组(B组)、紫杉醇治疗组(C组)、紫杉醇联合曲安奈德治疗组(D组).于术后第30天开始每组按计划局部注射药物治疗,术后第60天切取瘢痕标本,行HE染色与Caspase-3免疫组化检测,测量瘢痕指数、微血管密度及Caspase-3阳性表达以检测药物治疗兔耳瘢痕疗效及抑瘢痕机制.结果:D组明显抑制了表皮增生、真皮层成纤维细胞的增殖以及细胞外基质的积累,微血管较其他组稀疏,Caspase-3释放多.结论:紫杉醇联合曲安奈德局部注射对兔耳瘢痕疗效更好.
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螺旋CT低剂量扫描对早期肺癌的诊断效能分析
目的:评价螺旋CT低剂量扫描对早期肺癌的诊断效能.方法:我院2015年1月—2017年12月筛查出疑诊早期肺癌患者38例,均进行低剂量和常规剂量螺旋CT检查,对比两种检查的图像质量、辐射剂量;以病理结果为金标准,对其诊断效能进行比较.结果:两种检查方法的图像质量评分比较差异无统计学意义(P>0.05);低剂量检查的剂量长度乘积(DLP)、容积CT加权指数(CTDIvol)明显低于常规剂量检查(P<0.01);两种检查方法的敏感度、特异度、准确性比较差异无统计学意义(P>0.05),且与病理诊断结果具有较高的一致性.结论:螺旋CT低剂量扫描可在大幅减少辐射剂量的同时,获得与常规剂量扫描相似的诊断效果,是早期肺癌筛查良好的影像学检查手段.
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2型糖尿病患者糖化血红蛋白水平与尿微量白蛋白/尿肌酐的相关性分析
目的:研究糖尿病的控制指标糖化血红蛋白(HbA1c)与尿微量白蛋白/尿肌酐在糖尿病肾病患者中的相关性.方法:选择我院2016年1月—2017年12月收治的218例2型糖尿病患者(实验组),根据糖尿病患者的糖化血红蛋白水平分为:A组98例(HbA1c<7.0％)、B组75例(HbA1c 7.0％～9.0％),C组45例(HbA1c>9.0％),选择同期健康体检人群72例作为对照组,进行尿微量白蛋白/尿肌酐检测,比较实验组和对照组的尿微量白蛋白/尿肌酐水平,以及A组、B组、C组尿微量白蛋白/尿肌酐的关系.结果:实验的HbA1 c和尿微量白蛋白/尿肌酐显著高于对照组(P<0.05),2型糖尿病患者的HbA1c水平越高,尿微量白蛋白/尿肌酐结果越高,结果呈正相关.结论:糖化血红蛋白水平与2型糖尿病患者的早期肾损伤相关,定期检测尿微量白蛋白/尿肌酐,对糖尿病肾病的早期诊断具有重要意义.
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X线平片、CT及MRI在脊椎转移瘤中的诊断价值分析
目的:观察在脊椎转移瘤中MRI、CT和X线平片的诊断价值.方法:60例观察对象均选自本院2016年12月—2018年1月期间接收的脊椎转移瘤患者,对这些患者均采用MRI、CT和X线平片进行诊断和检查,对比观察3种诊断方式的检出状况和影像学表现.结果:MRI病变椎体检出率为90.83％,明显比X线平片病变椎体检出率71.67％和CT病变椎体检出率76.67％高,差异有统计学意义(P<0.05);MRI、CT和X线平片对胸椎、颈椎、腰椎和骶椎各部位检出率各不相同,差异有统计学意义(P<0.05);另外,MRI、CT和X线平片针对不同密度的组织,其检出率也不尽相同,差异有统计学意义(P<0.05).结论:X线平片可有效发现大多数脊椎转移瘤,CT诊断可将普通X线平片不易发现的早期少量骨质破坏显示出来,而MRI诊断相比CT和X线平片,更具特异性和敏感性,能够在早期诊断和发现脊椎转移瘤,具有较高的价值意义.
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多层螺旋CT血管造影在小肠梗阻诊断中的价值及影像特点
目的:探讨多层螺旋CT血管造影在小肠梗阻诊断中的价值及影像特点.方法:将2015年6月—2017年6月我院接诊的60例小肠梗阻患者作为观察对象,比较患者行多层螺旋CT小肠造影检查与多层螺旋CT血管造影检查的结果.结果:多层螺旋CT小肠造影和多层螺旋CT血管造影诊断结果与临床诊断结果一致性较好,其中粘连是诱发小肠梗阻的主要原因;多层螺旋CT血管造影诊断不同原因所致的小肠梗阻准确率略高于多层螺旋CT小肠造影,但组间差异无统计学意义(P>0.05).结论:多层螺旋CT血管造影诊断小肠梗阻准确率较高,与多层螺旋CT小肠造影相似,漏诊或误诊率较低.
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颅脑创伤患者应用外周血miR-124和Treg细胞的诊断价值分析及对其预后质量的影响
目的:探究颅脑创伤患者应用外周血微小RNA-124(miR-124)和调节性T细胞(Treg)的诊断价值及对其预后质量的影响.方法:回顾性分析2012年7月—2017年7月我院神经外科收治的98例颅脑创伤患者的临床资料.根据格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分将患者分为轻度损伤组(n=32)、中度损伤组(n=41)和重度损伤组(n=25),纳入同时期健康体检者30例为对照组.颅脑创伤后24h,检测患者及健康体检者外周血miR-124和Treg细胞水平,并比较其组间差异,观察患者治疗前、治疗15d后上述指标变化情况.结果:外周血miR-124、Treg细胞水平:重度损伤组﹥中度损伤组﹥轻度损伤组﹥对照组(P<0.05);治疗15d后,患者外周血miR-124和Treg细胞水平均较治疗前降低(P<0.05).结论:颅脑创伤后患者外周血miR-124和Treg细胞水平均明显降低,可作为判断病情严重程度和预后质量的有效指标.
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乙肝五项、PreS1 Ag及HBV-DNA联合检测对诊断乙型肝炎的临床价值
目的:分析乙型肝炎诊断中乙肝五项、PreS1Ag(乙型肝炎前S1抗原)及HBV-DNA(乙型肝炎DNA)联合检测的应用效果.方法:选取我院2014年8月—2016年8月收治的乙型肝炎患者80例,联合检测其PreS1Ag、HBV-DNA、乙肝五项,分析检测结果.结果:乙肝五项不同模式下,PreS1Ag、HBV-DNA的阳性率对比,差异无统计学意义(P>0.05);HBV-DNA阳性患者中,PreS1Ag阳性率高于HBeAg阳性率,差异有统计学意义(P<0.05);HBV-DNA阳性患者拷贝数为500～103 Copies/ml、104～107 Copies/ml时,PreS1Ag阳性率均高于HBeAg阳性率,差异有统计学意义(P<0.05).结论:乙型肝炎诊断中乙肝五项、PreS1Ag及HBV-DNA联合应用有利于对HBV传染性与复制情况进行更加准确的判断.
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甲状腺功能减退症伴有冠心病患者血脂、血糖变化情况分析
目的:探讨甲状腺功能减退症伴有冠心病患者的血脂血糖变化情况,为指导甲状腺功能减退症伴有冠心病患者的临床诊断和治疗提供参考.方法:通过对病例资料进行回顾性研究,随机选取我院2017年1月—2018年1月明确诊断为甲状腺功能减退症伴有冠心病的患者120例作为实验组,随机选取同时期的单纯性冠心病患者120例作为对照组,分析两组研究对象的血脂、血糖等生化指标变化情况.结果:实验组TSH明显高于对照组,差异有统计学意义(t=9.237,P=0.02);实验组研究对象FT3和FT4含量明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).实验组的FBG、2hBG、LDL-C、TG和TC均明显高于对照组(P<0.05),两组研究对象HDL-C含量差异无统计学意义(P>0.05).结论:甲状腺功能减退症伴有冠心病患者存在明显的血脂、血糖代谢异常,在治疗甲减及冠心病的同时,要密切监测血脂和血糖指标,制定科学合理的联合治疗方案.
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全程质量控制在消毒供应中心器械清洗消毒质量控制中的效果观察
目的:探讨全程质量控制在消毒供应中心器械清洗消毒质量控制中的应用效果.方法:我院消毒供应中心自2017年1月起在器械清洗消毒质量管理中实施全程质量控制,在实施全程质量控制前的2016年1—12月与实施全程质量控制后的2017年1—12月分别随机抽取2000件医疗器械,比较实施全程质量控制前、后器械清洗消毒质量不合格情况、其他科室满意度以及中心工作人员的工作压力指数、职业满意度评分.结果:实施全程质量控制后,消毒供应中心医疗器械清洗不合格率、消毒不合格率均明显低于实施全程质量控制前(P<0.05),其他科室对消毒供应中心供给、回收、包装质量、服务态度等方面的满意度评分均高于实施全程质量控制前(P<0.05),其工作人员的工作压力指数低于实施全程质量控制前(P<0.05),其职业满意度评分高于实施全程质量控制前(P<0.05).结论:在消毒供应中心器械清洗消毒质量管理中开展全程质量控制管理,可有效减少医疗器械清洗消毒质量不合格情况.
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开展DRGS对提升病案编码员肿瘤疾病分类能力的相关对策
现阶段,基于疾病诊断相关组(DRGS)的预付费制度在医院内得到了广泛的应用,国际疾病分类作为DRGS的基础和前提,疾病分类质量水平的高低将会对DRGS的科学实施带来直接的影响.ICD-10临床版对于肿瘤疾病的分类进行了相应的修订,将会对综合医院以及肿瘤专科医院的肿瘤患者起到一定的保障作用.基于此,本文将对如何提升病案编码员的肿瘤疾病分类能力进行详细的探索和分析.
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桌面推演式情景演练在急诊科临床教学中的应用探讨
目的:通过运用桌面推演式情景演练,提高急诊临床带教质量.方法:选取我院急诊科实习护生100名.将其分为试验组和对照组.对照组采用传统的教学方法,试验组在对照组的基础上添加桌面推演式情景演练新颖带教方法.比较2组护生出科时对我科带教质量和新的带教方法的评价.结果:桌面推演式情景演练在临床带教中使用后,对科室教学能力和教学质量、演练满意度、急诊科实习效果和综合能力以及护生急救理论知识和操作技能考核都有显著提高(P<0.05).结论:桌面推演式情景演练在带教中有可行性,能够提高学生实习效率和急诊科临床教学质量.
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PBL教学在产科住院医师规范化培训中应用的初步探讨
目的:探讨PBL教学模式在产科住院医师规范化培训中的效果.方法:将2017年9月—2018年2月产科住培医师23名采用PBL教学,作为研究组.将2016年9月—2017年2月产科住培医师24名采用传统教学模式,作为对照组.比较两组教学半年后与教学前产科理论、实践技能和专业英语考核成绩,并比较两组教学前、后考核成绩.结果:两组培训后各项成绩均明显高于培训前(P<0.05),研究组培训后产科理论、实践技能成绩明显高于对照组(P<0.05),专业英语成绩研究组略高于对照组,但两者比较差异无统计学意义(P>0.05).结论:PBL教学模式在产科规范化培训教学中有良好作用,其教学效果优于传统教学方法.
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"五步教学法"在中医临床思维能力培养中的探索
通过分析多年临床带教中中医临床思维能力培养方面存在的问题,运用探索改进后的"五步教学法"进行探索,即:认识阴阳寒热等基础理论的实质;加强阴阳三焦舌诊定位法和"扁鹊"十层脉等诊疗方法的学习;熟悉中药性味归经、功效主治,学会运用"中药尖刀"理论;运用纵横轴精准定位,通过跟诊及分析临床案例培养辨证思路和提高独立临床思维能力等五步,环环相扣,步步提升,既增强临床实习生对中医的兴趣和自信心,又培养中医临床思维能力,提高中医临床诊疗水平和疗效,临床教学运用效果满意,值得推广应用.
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品质链护理模式对颅脑肿瘤手术患者的影响
目的:探讨品质链护理模式在颅脑肿瘤手术患者应用对患者自我管理行为能力、疾病知识知晓率等的影响.方法:将我院2016年3月—2017年3月收治的颅脑肿瘤手术患者58例,按照随机分组的原则分为对照组与试验组,每组29例,对照组患者实施常规护理模式,试验组患者实施品质链护理模式.两组患者均进行为期2周的护理,比较两组患者的自我管理能力、对疾病的知晓率以及对护理的满意度.结果:试验组患者的自我管理行为能力、对疾病知识的知晓率、护理满意度均显著高于对照组(P<0.05).结论:品质链护理能够显著提高颅脑肿瘤手术患者自我管理行为能力、对疾病的知晓率以及对护理的满意度,值得在临床上大力推广.
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高血压合并冠状动脉粥样硬化患者实施综合护理干预对其生存质量的影响
目的:分析探讨高血压合并动脉粥样硬化患者实施综合护理干预对其生存质量的影响.方法:选取我院2017年2月—2018年2月收治的100例高血压合并冠状动脉粥样硬化患者作为观察对象,按照护理方式的不同将其划分为研究组和对照组,每组50例;对照组施以临床常规护理干预,研究组在对照组基础上施以综合护理干预,比较两组患者骨骼密度与生存质量.结果:研究组患者腰椎骨密度及生存质量评分均明显高于对照组,组间比较差异具有统计学意义(P<0.05).结论:综合护理干预对高血压合并冠状动脉粥样硬化患者的临床护理效果显著,能有效提升患者生存质量,改善其腰椎骨骼密度,因而具有广阔的临床应用价值.
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探讨术前共情沟通联合术中肢体接触护理对术中清醒患者的影响
目的:探讨术前共情沟通联合术中肢体接触护理对术中清醒患者的影响.方法:随机双盲法将66例术中清醒患者分为两组,各33例,对照组采取常规围术期护理,观察组在对照组基础上加以术前共情沟通、术中肢体接触护理.比较两组不同时间点焦虑情绪评分、体征指标(体温、血压、心率)及术后满意度情况.结果:观察组患者在术前、术中、术后次日的焦虑情绪评分均低于对照组;观察组患者在体温、血压、心率等体征指标均优于对照组;护理满意度高于对照组,组间比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论:术前共情沟通联合术中肢体接触护理可使缓解术中清醒患者的焦虑情绪,维持生命体征正常,提高护理满意度,值得临床进一步推广普及.
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综合护理干预对枕横位及枕后位产妇产程和分娩结局的影响
目的:探讨综合护理干预对枕横位及枕后位产妇产程和分娩结局的影响.方法:将本院162例产妇随机分为干预组和对照组,干预组实施综合护理干预,对照组实施常规护理,比较两组产妇分娩方式,第一、二产程及胎头下降速度,胎儿、新生儿情况及产妇产后出血情况.结果:两组产妇分娩方式比较差异具有统计学意义(P<0.05),干预组产妇第一产程(潜伏期、活跃期)、第二产程较对照组产妇显著缩短,潜伏期、活跃期胎头下降速度较对照组产妇显著提高,且胎儿窘迫、窒息发生率较对照组显著降低,新生儿Apgar评分优于对照组,产后2h出血量较对照组显著减少,差异具有统计学意义(P<0.05).结论:综合护理干预应用于枕横位及枕后位产妇可提高自然分娩率,缩短产程,减少胎儿、新生儿、产妇不良情况的发生,值得推广.
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心胸外科术后肺不张和肺部感染的观察与护理
目的:分析心胸外科术后肺不张和肺部感染的发病机制、相关因素以及护理措施.方法:对我院心胸外科行手术治疗的188例患者临床病例资料进行回顾性分析,探讨术后发生肺不张和肺部感染的原因,并总结其护理经验.结果:188例患者中25例术后发生肺不张和肺部感染;引起术后肺部感染和肺不张主要原因为手术创伤、麻醉剂抑制呼吸、黏液纤毛清除率减少、肺通气灌注降低等;经积极护理后,肺不张和肺感染患者呼吸频率、动脉氧分压、时间通气量、大通气量和第1秒用力呼气容积等均明显优于护理前(P<0.05).结论:术前加强患者健康宣教、术后合理气道湿化、氧疗、指导咳嗽、辅助吸痰和体位引流的护理干预有助于确保呼吸道畅通,减少或预防心胸外科术后肺不张和肺部感染的发生.
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针对性护理在幼儿静脉采血中运用的效果观察
目的:探索分析幼儿静脉采血护理对于提高穿刺成功率的作用.方法:选取2016年2月—2017年8月在我院采血中心进行静脉采血患儿200例,按照随机数表法分为对照组及观察组.对照组采用常规护理措施,观察组在对照组基础上,加用包括心理护理干预,改进穿刺手法的针对性护理措施.观察并比较两组患儿穿刺成功率、穿刺后不良事件的发生及护理满意程度的比较.结果:相对于对照组,观察组的穿刺成功率由82％提升至96％,两组相比差异有统计学意义(P<0.05),观察组穿刺后不良事件发生率为3％,远远低于对照组的13％,差异具有统计学意义(P<0.05).在护理满意程度比较上,观察组总满意率为96％,明显优于对照组的78％(P<0.05).结论:在幼儿静脉采血工作中采取针对化的护理措施,对于提升穿刺成功率及护理满意程度具有重要的意义.
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集束化护理预防胸外科患者术后压疮发生的实践效果
目的:探究集束化护理预防胸外科患者术后压疮发生的实践效果.方法:选取2016年6月—2017年6月于我院胸外科进行手术治疗的110例患者为受试对象,按照入院顺序随机分为预防组与对照组,各55例.对照组患者仅实施胸外科手术常规护理干预,预防组患者则在其基础上予以集束化护理进行干预.比较术后5d时两组患者各部位压疮风险(Braden压疮风险评分量表)、压疮发生率及住院时间差异.结果:术后5d时,预防组患者头枕部、肩胛部、骶尾部Braden压疮风险评分均明显高于对照组(P均<0.05);而两组患者手肘部、足跟部Braden压疮风险评分比较差异均无统计学意义(P均>0.05);预防组患者压疮发生率明显低于对照组,且住院时间明显短于对照组(P<0.05).结论:集束化护理能有效避免胸外科患者术后压疮,对其预后恢复有利.
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机械通气患儿床边胃镜下放置鼻空肠管行早期肠内营养的护理干预分析
目的:分析机械通气患儿床边胃镜下放置鼻空肠管行早期肠内营养的护理干预措施.方法:选取2016年1月—2017年12月本院收治的胃镜下放置鼻空肠管行早期肠内营养的患儿86例作为观察对象,将2016年1—12月行常规护理的43例患儿作为对照组,将2017年1—12月行护理干预的43例患儿作为观察组.对照组采取常规护理,观察组采取早期肠内营养护理干预,对比两组患儿一次置管成功率、不良事件发生率.结果:观察组一次置管成功率较对照组高,不良事件总发生率较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05).结论:机械通气患儿床边胃镜下放置鼻空肠管行早期肠内营养护理干预可有效提升一次置管成功率,降低不良事件发生率.
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TSD延续护理对肠造口周围皮肤损伤的发生率及愈合时间的影响
目的:探究TSD延续护理对肠造口周围皮肤损伤的发生率及愈合时间的影响.方法:将2016年10月—2017年7月在我院行肠造口手术的86例患者随机分为观察组(43例)和对照组(43例),对照组患者予以常规延续护理,观察组予以TSD延续护理,包括团队化、专业化及多元化的延续护理,比较两组患者肠造口周围皮肤损伤发生率、愈合时间及患者生活质量量表评分.结果:与对照组相比,观察组患者周围皮肤损伤发生率更低,愈合时间缩短,差异有统计学意义(P<0.05);与对照组相比,观察组患者生活质量评分显著升高,差异有统计学意义(P<0.05).结论:TSD延续护理有助于减少肠造口周围皮肤损伤发生,缩短愈合时间,提升生活质量,值得在临床上推广应用.
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妊娠期糖尿病给予地特胰岛素治疗的效果观察
目的:探讨妊娠期糖尿病给予地特胰岛素治疗的效果.方法:选取2016年5月—2017年5月期间我院门诊妊娠期糖尿病患者80例,随机将其分为对照组和观察组,各40例,对照组以中效优泌林治疗,观察组使用地特胰岛素治疗,对比两组的治疗效果.结果:治疗后观察组的空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2hPBG)及糖化血红蛋白(HbA1c)等指标水平均降低(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05);观察组的血糖达标时间短于对照组(P<0.05),血糖达标率和低血糖发生率均低于对照组(P<0.05).结论:在妊娠期糖尿病的治疗中应用地特胰岛素可有效控制患者的血糖水平,且具有较高的安全性.
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孕期体重管理在缩短初产妇产程及优化母婴结局中的作用
目的:探讨孕期体重管理在缩短初产妇产程及优化母婴结局中的作用.方法:选取我院于2016年1月—2017年12月间收治的100例初产妇,按照随机数字法分为两组,对照组50例予以常规产检,研究组50例加以孕期体重管理.比较干预前后体质量指数(BMI)值变化情况、分娩产程时间、母体不良结局情况以及围生儿不良结局情况.结果:两组产妇干预前BMI值比较差异无统计学意义(P>0.05),干预后研究组BMI值显著低于对照组(P<0.05).研究组总产程时间、第一产程时间、第二产程时间均显著低于对照组(P<0.05).研究组产后大出血、产程阻滞、胎膜早破、妊娠高血压发生率显著低于对照组(P<0.05).研究组新生儿窒息、胎儿宫内窘迫、巨大儿发生率显著低于对照组(P<0.05).结论:孕期体重管理可显著控制产妇BMI值,缩短产程时间,降低母体不良结局及围生儿不良结局,值得在临床上推广使用.
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孟鲁司特钠联合匹多莫德对毛细支气管炎患儿症状改善及免疫功能的影响
目的:探讨孟鲁司特钠联合匹多莫德对毛细支气管炎患儿症状改善及免疫功能的影响.方法:选取我院2014年7月—2017年2月毛细支气管炎患儿68例.依照治疗方案不同分为观察组(n=34)和对照组(n=34).对照组给予孟鲁司特钠治疗,观察组给予孟鲁司特钠+匹多莫德治疗.观察比较两组临床疗效、不良反应发生率以及两组治疗前、治疗1周后免疫功能(CD3+、CD4+、CD4+/CD8+)水平.结果:治疗1周后,观察组总有效率较对照组高,差异有统计学意义(P<0.05);观察组CD3+、CD4+及CD4+/CD8+较对照组高,差异有统计学意义(P<0.05);观察组不良反应发生率较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05).结论:孟鲁司特钠与匹多莫德联合治疗毛细支气管炎可显著改善患儿症状,明显提高患儿免疫功能,降低不良反应发生率,值得临床推广应用.
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四磨汤口服液联合布拉氏酵母菌治疗小儿功能性便秘的临床效果
目的:分析四磨汤口服液联合布拉氏酵母菌治疗小儿功能性便秘的临床疗效.方法:选取2017年1—12月于我院门诊收治的小儿功能性便秘患儿60例,随机分为两组,每组30例,对照组患儿单独采用布拉氏酵母菌治疗,观察组于对照组基础上加用四磨汤口服液治疗,对比两组临床疗效、疾病复发情况、中医证候积分情况.结果:观察组治疗总有效率为93.33％,高于对照组的73.33％(P<0.05);6个月随访后,观察组复发率为6.67％,明显低于对照组的30.00％(P<0.05);观察组治疗后的中医证候积分明显低于对照组(P<0.05).结论:小儿功能性便秘联合四磨汤口服液与布拉氏酵母菌治疗的临床疗效更加显著,有利于降低疾病复发率,改善临床症状,值得推广.
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喉罩麻醉应用于小儿麻醉中的效果及不良反应分析
目的:分析对需行麻醉进行手术的患儿应用喉罩麻醉的效果及不良反应.方法:采用随机数字表法将我院102例择期手术需行全身麻醉的患儿分组,对照组51例采用气管插管麻醉,观察组51例给予喉罩麻醉,对比两组患儿麻醉后的效果、拔管时间、清醒时间及不良反应发生率.结果:观察组总有效率(98.04％)高于对照组(84.31％),不良反应发生率(5.88％)低于对照组(19.61％)(P<0.05);观察组术后拔管时间及清醒时间均低于对照组(P<0.05).结论:喉罩麻醉能够有效减少麻醉患儿的术后拔管时间,缩短清醒时间,麻醉效果更佳,安全性高.
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右美托咪定联合羟考酮对椎管内麻醉剖宫产术牵拉反应的影响
目的:观察右美托咪定联合羟考酮在对椎管内麻醉剖宫产术中牵拉反应影响.方法:选择2017年7月—2018年6月在我院行椎管内麻醉剖宫产的初产妇100例,采用随机数字法分为右美托咪定+芬太尼组(对照组)和右美托咪定+羟考酮组(观察组),每组50例.两组产妇椎管内麻醉前15min内均静脉泵入右美托咪定0.6μg/kg.断脐后,观察组静脉注射羟考酮0.1mg/kg,对照组静脉注射芬太尼1μg/kg.比较两组产妇入室时、切皮前、胎儿娩出时、分离胎盘时、术毕的SBP、DBP、HR和术中的牵拉反应情况,并比较两组产妇的不良反应发生情况.结果:两组产妇椎管内麻醉后至术毕,血压和心率较入室时均有不同程度下降(P<0.05);观察组产妇在分离胎盘时的血压和心率低于对照组(P<0.05);观察组产妇术中牵拉反应较对照组轻(P<0.05);观察组产妇呼吸抑制和呛咳的发生率均低于对照组(P<0.01).结论:右美托咪定联合羟考酮用于剖宫产术中抑制牵拉反应具有一定的临床价值.
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宫腔填纱联合卡前列素氨丁三醇注射液对剖宫产产后出血患者止血效果观察
目的:探讨卡前列素氨丁三醇注射液+宫腔填纱在剖宫产产后出血中应用价值.方法:选取2015年2月—2017年8月我院96例剖宫产产后出血患者,按照随机数字表法分为观察组(n=48)与对照组(n=48).对照组给予宫腔填纱治疗,观察组在对照组基础上联合卡前列素氨丁三醇注射液治疗.对比两组术后(2h、24h)出血量、止血有效率及子宫切除率,并统计两组采取止血措施后不良反应发生率.结果:观察组术后2 h、24 h出血量均较对照组少(P<0.05),止血有效率较对照组高(P<0.05),观察组无子宫切除病例,对照组子宫切除率为8.33％,组间比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组不良反应发生率与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论:给予剖宫产产后出血患者卡前列素氨丁三醇注射液+宫腔填纱治疗,可有效提高止血有效率,且具有一定安全性.
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低分子肝素、小剂量阿司匹林分别给药和联合给药治疗复发性流产的优劣差异
目的:探讨分析低分子肝素、小剂量阿司匹林分别给药和联合给药治疗复发性流产的优劣差异.方法:选取2015年12月—2017年1月我院收治的复发性流产患者105例,将其按照随机数字法分为阿司匹林组、肝素组、联合组,各35例.阿司匹林组采用小剂量阿司匹林治疗,肝素组采用低分子肝素治疗,联合组采用小剂量阿司匹林联合低分子肝素治疗,对比三组患者的临床疗效.结果:治疗完成后,联合组患者的凝血功能以及孕激素水平均明显优于阿司匹林组和肝素组(P<0.05);联合组患者的活产率明显高于阿司匹林组和肝素组(P<0.05).结论:针对复发性流产患者应用小剂量阿司匹林联合低分子肝素治疗,可以更加有效地增强患者的凝血功能,提升孕激素水平,改善妊娠结局,值得推广和应用.
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鼓室内注射强的松龙联合氨溴索治疗小儿分泌性中耳炎疗效观察
目的:观察鼓室内注射强的松龙联合氨溴索治疗小儿分泌性中耳炎的疗效.方法:将78例分泌性中耳炎患儿随机分为对照组和研究组,各39例,对照组予鼓室内注射强的松龙治疗,研究组用鼓室内注射强的松龙联合氨溴索治疗.结果:治疗后,研究组骨气导差优于对照组(P<0.05),总有效率高于对照组(P<0.05).结论:鼓室内注射强的松龙联合氨溴索治疗小儿分泌性中耳炎可有效改善症状,提高听力,效果显著.
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地佐辛术后镇痛对宫颈癌根治术患者血浆儿茶酚胺及免疫功能的影响
目的:探讨地佐辛术后镇痛对宫颈癌根治术患者血浆儿茶酚胺及免疫功能的影响.方法:将2015年5月—2017年5月我院收治的86例宫颈癌根治术患者随机分为观察组和对照组,每组43例,两组均予以静脉复合全麻,观察组PCIA采用0.8mg/kg地佐辛加6mg托烷司琼,对照组采用0.01mg/kg芬太尼加6mg托烷司琼,比较两组术前(T1)、术毕(T2)、术后24h(T3)及术后48h(T4)CD3+、CD4+、CD8+、NK细胞活性及血浆肾上腺素(E)、去甲肾上腺素(NE)及多巴胺(DOP)水平.结果:与T1时比较,两组T2时儿茶酚胺(E、NE及DOP)水平显著降低,与T2时比较,两组T3、T4时上述指标水平显著升高,差异有统计学意义(P<0.05);与对照组比较,观察组T3、T4时NE水平显著降低,差异有统计学意义(P<0.05);相比于T1时,观察组T2、T3时CD3+、CD4+、CD4+/CD8+及NK细胞活性显著降低,差异有统计学意义(P<0.05);相比于对照组,观察组T4时CD3+、CD4+、NK细胞活性显著升高,差异有统计学意义(P<0.05).结论:地佐辛用于宫颈癌根治术术后镇痛可减轻机体应激反应,改善免疫功能,值得临床推广应用.
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普洱市门诊中老年患者脑血管功能积分的人群分布特征
目的:分析和评估我院门诊中老年患者的脑血管功能、各年龄段评分差异及异常比例等指标,描述该群体脑血管功能积分的人群分布特征.方法:筛选我院2014—2016年,年龄45～84岁门诊就诊患者共计13022例,进行脑血管血液动力学指标(CVHI)检测.描述CVHI检测指标及其积分值的人群分布特征,评估卒中危险度.结果:脑血管功能积分平均值男性为69.36±31.76,女性为73.51±29.77,两组比较差异有统计学意义(P<0.01).所有年龄段的男、女组间均有显著差异(P<0.05);男性组相较于女性组脑血管积分均随年龄增加而增加更加明显.结论:年龄增长、性别男性均为影响脑血管功能评分的不利因素,且二者有叠加效应.
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上海浦东地区体检人群尿酸水平调查分析
目的:调查分析上海市浦东地区人群尿酸水平.方法:选择2017年6月1日—2017年12月31日于本院进行健康体检者16551例作为观察对象.体检者均于早晨空腹采集静脉血,采用全自动生化分析仪常规测定患者尿酸水平.结果:男性尿酸水平高于女性;男性高尿酸血症发病率明显高于女性,差异具有统计学意义(P<0.05).结论:受饮食和当地风俗习惯影响,浦东地区人群尿酸水平较高,高尿酸血症发生率较高,应坚持科学预防为主,改变生活方式,提高群众的健康保健意识以及定期体检.
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剖宫产术后应用综合护理对应激反应及疼痛影响分析
目的:分析剖宫产术后应用综合护理对应激反应及疼痛的影响.方法:将我院2015年2月—2017年3月收治的80例剖宫产产妇作为观察对象,将其随机分成实验组和对照组,每组40例;术后两组产妇均选择常规药物治疗,同时保证母乳喂养和母婴同室.对照组产妇选择常规护理干预,实验组产妇则选择综合护理干预,对产妇的应激反应及疼痛程度进行比较分析.结果:在术后不同时段,实验组的VAS评分、心率、平均动脉压以及血压等指标均显著低于对照组(P<0.05).结论:在剖宫产术后,为产妇提供综合护理干预能让其应激反应有效减轻,对其疼痛程度进行有效缓解,具有临床应用价值.
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耳穴埋豆治疗老年髋部骨折术后睡眠障碍的临床研究
目的:探讨耳穴埋豆在老年髋部骨折术后睡眠障碍中的应用价值.方法:将2015年8月—2017年6月于我院行髋部骨折手术合并睡眠障碍的90例老年患者纳入研究并随机分组,所有患者均行常规护理,在此基础上对照组45例口服艾司唑仑,观察组45例则采用耳穴压豆,7d为1个疗程.比较两组匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)改善情况,比较两组临床疗效及不良反应情况.结果:治疗后两组PSQI指数均较治疗前降低,且观察组低于对照组(P<0.05);观察组总有效率为86.67％(39/45),高于对照组的64.44％(29/45),差异有统计学意义(P<0.05);观察组不良反应发生率为2.22％(1/45),对照组不良反应发生率为6.67％(3/45),两组比较差异无统计学意义(P>0.05).结论:耳穴埋豆在老年髋部骨折术后睡眠障碍中具有较大的应用价值,安全可靠,值得推广.
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早期应用下肢智能反馈系统对脑卒中后踝关节运动障碍的影响
目的:观察下肢智能反馈系统早期应用于脑卒中患者,对其踝关节运动障碍的影响.方法:将符合入选标准脑卒中后踝关节运动障碍患者随机分成对照组(常规康复治疗组)、治疗组(下肢智能反馈训练组),每组40例.两组患者均于治疗前和治疗4、8周后采用踝背屈主动关节活动度(AROM)、Fugly-Meyer运动功能评分(FMA)和踝背屈肌群表面肌电值(EMG)进行评估,并比较其疗效.结果:治疗前两组患者各观察指标比较,差异无统计学意义(P>0.05).治疗4、8周后治疗组患者踝背屈的AROM、EMG、FMA均优于对照组(P<0.01).结论:早期应用下肢智能反馈系统可显著改善脑卒中患肢的主动踝背屈关节活动度和肌力以及提高下肢运动功能.
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医务人员人格特征、职业倦怠与应对方式相关性研究
目的:探讨医务人员人格特征、职业倦怠与应对方式相关性.方法:采用分层整群随机抽样法抽取我院200名在职医务人员作为调研对象,本次调研共发放200份问卷,其中有效问卷为183份,对医务人员进行职业倦怠问卷、社会支持评定量表、人际信任量表及特质应对方式进行问卷调查.结果:职业倦怠得分(48.55±10.54)分,社会支持得分为(41.26±7.33)分,积极应对维度得分为(36.15±6.58)分,消极应对维度得分为(29.56±6.29)分,组间比较差异有统计学意义(P<0.05).不同年龄、职称、工作年限以及婚姻情况职业倦怠得分比较,差异具有统计学意义(P<0.05).消极应对方式与职业倦怠得分为正向预测作用.社会支持总分、积极应对方式、工作年限、职称、年龄与职业倦怠得分为负向预测作用.结论:职业倦怠的医务人员离职倾向较高,医务人员职业倦怠较低,其工作满意度较低,职业倦怠对医务人员的心理健康有消极影响,社会支持和积极应对方式是其重要保护性因素.
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PDCA循环模式的CQI法在佩戴角膜塑形镜青少年近视患者护理管理中的应用效果观察
目的:研究PDCA循环模式的持续质量改进(CQI)法在佩戴角膜塑形镜青少年近视患者护理管理中的应用效果.方法:选取我院2016年6月—2017年4月佩戴角膜塑形镜治疗的青少年近视患者86例(172眼),按随机数字表法分为观察组和对照组,各43例(86眼).两组患者均佩戴角膜塑形镜治疗,对照组予以常规护理干预,观察组在对照组基础上予以PDCA循环模式的CQI法护理干预.统计对比两组戴镜前、后视力及屈光度情况,并比较两组护理满意度.结果:戴镜30d、90d时观察组视力高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);戴镜30d、90d时观察组屈光度较对照组低,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组护理总满意度为96.51％(83/86),较对照组的83.72％(72/86)高,差异有统计学意义(P<0.05).结论:PDCA循环模式的CQI法应用于佩戴角膜塑形镜青少年近视患者护理管理中,可改善其屈光度,并提高其视力及护理满意度.
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综合性护理对高血压脑出血患者神经功能及预后的影响
目的:分析综合性护理对高血压脑出血患者神经功能及预后的影响.方法:观察病例来自我市某院2015年9月—2017年8月接收的120例高血压脑出血患者,将2015年9月—2016年8月接收的60例患者归为对照组(常规护理),其余的归为研究组(综合性护理干预),比较两组神经功能恢复情况及预后.结果:干预前,两组患者的ESS评分比较差异无统计学意义(P>0.05),干预3个月后,研究组的ESS评分显著高于对照组(P<0.05);研究组的预后有效率为98.33％,高于对照组的85.00％(P=0.023<0.05).结论:对高血压脑出血患者实施综合性护理,可以有效促进其神经功能恢复,改善预后,值得推荐.
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中医特色综合护理对维持性血液透析患者抑郁症状的改善效果观察
目的:观察结合中医特色的综合护理对维持性血液透析患者抑郁症状的干预效果.方法:对46例患者采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)24项版本进行评估,采用交谈与观察方法,由2名经过培训的评定者对患者进行HAMD联合检查,并独立评分,观察评估结合穴位按摩护理法、中医五行音乐护理疗法、运动护理疗法、参加传统医学、国学讲座等具有中医特色综合护理干预前、后患者抑郁症状的改善情况.结果:46例患者中经评估有29例患者存在不同程度的抑郁症状,经结合中医特色的综合护理干预后,患者抑郁症状均有不同程度的改善,效果显著.结论:积极主动地开展具有中医特色的综合护理干预与机体治疗联合应用,可有效地改善维持性血液透析患者的抑郁症状,提升患者的生存质量.
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PAI-1与原发性高血压心脑血管意外相关性研究进展
纤溶酶原激活剂抑制剂-1(Plasminogen activator inhibitor,PAI-1)是纤溶酶原激活剂的一种生理性抑制剂,是纤溶系统的重要组成部分,与人类健康密切相关.国内外新大量研究发现,无论是原发性高血压患者,还是自发性高血压动物模型,均发现不同程度的PAI-1活性升高.当机体纤溶系统被过度激活的PAI-1抑制时,极易发生血栓栓塞,尤其是血压过高对血管的冲击造成血管损伤,引起动脉硬化基础病变时,这可能也是造成本病容易并发心脑血管意外的关键因素.本文就此做一系统阐述,旨在找出其中内在重要联系,以便发现有针对性的治疗方法.
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肉芽肿性乳腺炎的诊治进展
肉芽肿性乳腺炎(GM)是一种较少见的慢性炎症性疾病,但近年来据文献报道临床上发病情况有增加趋势.其多发生于育龄期经产妇,以有哺乳史的人群较为多见.本病病因不清,可能与服用避孕药物、高泌乳素血症、 自身免疫性疾病、超敏反应等有关,但尚未发现具体抗原.患者常为单侧乳房受累,少见病例可同时累及双侧乳房,病灶多分布于乳腺外周乳腺实质内,界限不清,由于其早期临床表现及影像学与乳腺癌类似,易误诊为乳腺癌,经皮活检是主要的确诊方法,须做排除性诊断.目前治疗方法主要有:抗菌药物、糖皮质激素、免疫抑制剂、手术等,常需要联合治疗可取得好的疗效.本文就肉芽肿性乳腺炎临床及病理特点、诊断方法、治疗策略进行阐述,望在临床工作中有参考意义.
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小剂量阿奇霉素治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期的研究进展
阿奇霉素具有减少中性粒细胞聚集,促进巨噬细胞分化,降低T淋巴细胞活性的作用,从而降低COPD患者的气道炎症反应.研究证实小剂量阿奇霉素可改善慢性阻塞性肺疾病稳定期的肺功能、降低气道炎症反应,并且未发现其对机体定值菌平衡和耐药菌群造成影响.本文就目前小剂量阿奇霉素治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期的研究进展作一综述.
