医学理论与实践杂志
The Journal of Medical Theory and Practice 의학리론여실천
- 主管单位： 河北省科学技术协会
- 主办单位： 河北省预防医学会
- 影响因子： 0.74
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1001-7585
- 国内刊号： 13-1122/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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经尿道等离子前列腺切除术治疗前列腺增生症69例
我院自2005年12月起采用超脉冲双极等离子电切镜对69例前列腺增生症患者(BPH)施行了经尿道等离子前列腺切除术.其中18例高龄、高危病人接受了前列腺等离子切除术,取得了满意疗效.现报告如下.
关键词： 良性前列腺增生症 经尿道超脉冲等离子前列腺切除术 -
手术加服血府逐瘀汤加减治疗老年股骨粗隆间骨折56例疗效观察
目的:观察手术加服血府逐瘀汤加减治疗老年股骨粗隆间骨折的临床疗效.方法:将112例患者随机分为治疗组56例,对照组56例.两组均采用手术治疗.治疗组在术后配合血府逐瘀汤加减内服治疗.观察两组骨折愈合时间.结果:骨折愈合时间治疗组4～7月(平均5.2月),对照组4～8月(平均6.3月).两组比较,差异有显著性意义(P<0.05).结论:手术配合内服血府逐瘀汤具有促进骨痂生长、缩短愈合时间的作用.
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针刺结合推拿治疗椎动脉型颈椎病临床疗效观察
目的:观察针刺结合推拿治疗椎动脉型颈椎病的疗效.方法:将100例患者随机分为对照组(单纯中药组)50例和治疗组(针刺结合推拿组)50例.观察两组治疗前后差异.结果:治疗组总体疗效显著优于对照组(P<0.05).结论:针刺结合推拿能显著改善椎动脉型颈椎病的临床症状.
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云克与糖皮质激素治疗Graves眼病的临床分析
Graves眼病是与甲状腺疾病相关的器官特异性自身免疫性疾病,临床上以突眼、眼部不适、眼球运动障碍为主要表现.甲状腺功能亢进、甲状腺功能减退和甲状腺功能正常者均可出现甲状腺相关性眼病,但多见于Graves者,随着甲状腺疾病发病率的增加而有增高趋势,占眼眶疾病的20%左右,目前尚无单一特效的治疗方法,成为内分泌科和眼科医师面临的共同难题.笔者采用云克和糖皮质激素治疗Graves眼病,现分析如下.
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肺栓塞24例临床资料分析
目的:认识肺栓塞临床表现的多变性及非特异性,提高诊断水平.方法:对24例肺栓塞患者的临床资料进行总结分析.结果:肺栓塞临床表现差异较大,特异性差.结论:肺栓塞临床表现缺乏特异性,容易误诊及漏诊.临床各科医师应提高对肺栓塞的的警惕性,以便及时诊断和正确治疗.
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心源性脑栓塞18例临床分析
心源性脑栓塞是指心脏内的附壁血栓随血流进入脑动脉而阻塞血管,当侧支循环不能代偿时,引起该动脉供血区脑组织缺血性坏死,出现局灶性神经功能缺失.现将我院收治的18例患者进行临床分析,报道如下.
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诺和灵R、N联合二甲双胍治疗2型糖尿病临床观察
2型糖尿病病人磺脲类药物继发性失效及肝肾功能减退,同时合并各种并发症是临床常见的问题,需应用胰岛素治疗,笔者应用诺和灵R及诺和灵N强化治疗联合二甲双胍治疗此类病人40例,血糖控制理想,疗效显著,报告如下.
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横穿可吸收线加缝合治疗髌骨骨折
治疗髌骨骨折方法很多,如AO张力带固定,改良张力带固定,横穿张力带钢丝固定,"8"字交叉张力带加环扎固定等等.对于较复杂性髌骨粉碎性骨折,复位、固定均有一定困难,很难保持关节面平整.利用可吸收线横穿和碎骨块缝合固定法,解决了骨折碎骨块再移位和髌腱膜不平整的问题.笔者对36例经此法治疗后的病人(3例流动人员除外)进行随访,随访病例均取得了满意疗效.现报告如下.
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耳穴放血治疗痤疮54例疗效观察
目的:探讨耳穴放血治疗痤疮的临床疗效.方法:患者取卧位,局部常规消毒后,于肺、胃、神门、内分泌中每次选取2穴以三棱针点刺放血.并于同侧耳背静脉放血,每次放血量1～2ml.辅以:胸1～胸7椎脊柱旁开左右各1.5～3寸范围内寻找皮肤异点2～3处,三棱针挑刺加闪火拔罐放血.结果:治愈46.3%;显效25.9%;好转20.4%;无效7.4%;总有效率92.6%.结论:耳穴放血治疗痤疮基本无副作用,且疗效显著.
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中西医结合治疗缺血性中风63例临床观察
我院于2005年以来,采用中西医结合治疗缺血性中风63例,取得较好疗效,现报告如下.
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腹腔镜胆囊切除术126例报告
目的:探讨腹腔镜胆囊切除手术(LC)的疗效.方法:回顾分析我院2004年12月～2006年10月的LC126例临床资料.结果:除7例术中因胆囊三角区粘连致密无法解剖、胆囊息肉合并有右肝叶前缘血管瘤中转开腹外,其余119例均在LC下完成,1例术后出血行二次剖腹探查,另1例术后梗阻性黄疸进行性加重,行2次胆肠吻合手术治愈.结论:LC创伤小、恢复快,是胆囊良性病变的首选方式.
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GSSⅡ椎弓根内固定治疗胸腰段骨折
目的:总结应用GSSⅡ后路椎弓根钉系统治疗胸腰椎骨折的方法及其疗效、并发症.方法:用GSSⅡ内固定后路椎弓根钉系统手术治疗胸腰椎压缩骨折、爆裂骨折、骨折脱位46例.结果:Cobb's角由术前平均22.5°矫正到术后5.2°;伤椎椎体高度比:术前平均为41.3% ,术后为95.4%;术后平均随访22个月,脊髓损伤病人Frankel分级平均提高1级;2例出现并发症,1例螺钉断裂,1例伤口感染.结论:采用GSSⅡ椎弓根钉系统内固定技术治疗胸腰椎骨折,有利于恢复病椎高度,脊柱的生理弧度和神经功能.
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50例老年急性肾功能衰竭的临床分析
目的:探讨老年急性肾功能衰竭的临床特点.方法:对50例老年急性肾功能衰竭(ARF)的病因、预后及非透析疗法、死亡原因进行了分析.结果:老年ARF常见病因是肾前性因素,与肾毒性药物使用、感染等因素有关,血液透析可减少死亡率.结论:老年人应尽量避免和及时纠正血容量不足各种因素,提高透析率,特别是进行早期预后性透析,能使老年人急性肾衰竭的病死率明显下降.
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依达拉奉治疗急性脑出血的临床观察
目的:观察依达拉奉对急性脑出血的治疗效果.方法:将60例急性脑出血患者随机分为治疗组和对照组, 治疗组在常规治疗的基础上予依达拉奉30mg加生理盐水100ml静脉滴注,30min内滴完,每日2次,共14d.结果:治疗14d后, 治疗组神经功能缺损评分明显低于对照组(P<0.05);显效率和有效率明显高于对照组(P<0.05).结论:依达拉奉治疗急性脑出血安全有效.
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脑脊液置换并尼莫地平静脉滴注治疗蛛网膜下腔出血疗效观察
目的:探讨脑脊液置换并尼莫地平静脉注射治疗蛛网膜下腔出血(SAH)后脑血管痉挛(CVS),降低再出血及病死率.方法:将SAH患者120例随机分为脑脊液置换组(60例)和常规治疗组(60例),常规组予脱水、止血及尼莫地平口服等常规治疗,脑脊液置换组在脱水、止血基础上行脑脊液置换并尼莫地平静脉滴注.结果:两组患者在缓解剧烈头痛、缩短患者头痛及颈项强直持续时间,降低CVS发生率、再出血率及病死率方面差异有显著性,脑脊液置换组明显优于常规组.结论:脑脊液置换并尼莫地平静脉滴注治疗SAH具有较好的临床疗效,值得推广.
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蚊蝇净致多系统功能衰竭抢救成功1例
1 资料患儿,女,3岁.因误服蚊蝇净1h入院.1h前其母误将用饮料瓶装的蚊蝇净给患儿服用2小口(具体用量不详).
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内镜辅助眶上小骨窗手术治疗外伤性迟发性额叶脑内血肿
目的:探讨眶上小骨窗入路治疗额叶外伤性迟发性脑内血肿的价值.方法:对2001年7月以来采用眶上小骨窗入路治疗额叶外伤性迟发性脑内血肿36例病例进行回顾分析.结果:36例全部治愈,无手术并发症,无死亡病例.结论:眶上小骨窗入路治疗额叶外伤性迟发性脑内血肿手术创伤小,时间短,效果满意.
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胃切除术后胃功能性排空障碍的治疗体会
功能性胃排空障碍是腹部手术后,尤其是胃癌根治术、胰十二指肠切除术、门静脉高压症断流术后常见的并发症[1],此病一旦发生, 常持续数周甚至更长时间, 临床上处理困难.既往由于对此病认识不足, 常导致医生的错误判断和处理, 因此, 正确的诊断和治疗此病, 对避免盲目再手术, 减轻病人痛苦, 缩短病程有着重要意义.现将我院诊治的27例病人总结如下.
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临床治疗脑梗死58例疗效观察
随着社会生活方式的改变,脑梗死的发病率不断升高,使很大一部分人丧失了劳动力.而随着脑梗死治疗研究的不断进展,依据急性脑梗死的病理生理,采取针对性关键性的治疗方法和途经,是提高治疗效果的有效手段.我院自2005年1月～2007年8月采用综合治疗措施治疗58例脑梗死患者,取得较好疗效,报告如下.
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多巴胺、立其丁联合辅助治疗小儿重症肺炎92例的疗效观察
目的:观察多巴胺、立其丁联合辅助治疗小儿重症肺炎的临床疗效.方法:将92例小儿重症肺炎患儿随机分为治疗组和对照组各46例,对照组给予输氧、抗感染、雾化吸痰、强心、利尿、纠酸等综合治疗,治疗组加用多巴胺和立其丁静脉滴入,每日1次,维持4～6h,用药3d观察疗效.结果:治疗组在控制临床症状和促进罗音吸收方面均比对照组的时间短,有显著性差异(P<0.01),治疗组总有效率95.6%,对照组60.8%,两组差异显著(P<0.01).结论:多巴胺、立其丁联合辅助治疗小儿重症肺炎与对照组相比差异显著,优于对照组,便于基层推广应用.
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甲巯咪唑致粒细胞缺乏症的临床观察
甲巯咪唑(他巴唑)是目前治疗甲状腺功能亢进症的主要药物之一.然而该药可引起严重不良反应棗粒细胞缺乏症.
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急性心肌梗死中Q-T间期离散度变化的临床意义
目的:观察急性心肌梗死(AMI)中Q-T间期离散度变化的临床意义.方法:对63例AMI患者的Q-T离散度(Q-Td)、Q-Tc离散度(Q-Tcd)与正常人群组、未发生过AMI的冠心病组和AMI死亡组的Q-Td、Q-Tcd进行研究对比.结果:AMI与正常人群组、未发生过AMI的冠心病组、AMI死亡组的Q-Td、Q-Tcd有显著差异(P<0.01).结论:其差异性对判定AMI的预后有一定的临床意义.
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喉罩在基层医院麻醉中的应用
我院地处少数民族地区,交通、信息发展较缓慢,当地收入普遍偏低.我院在当地是大的医院之一,拥有300张病床.年手术量1800台左右.由于缺乏资金等原因,纤维喉镜等至今未能配备.应对日常工作中插管困难的手段较单一.我科于2004年1月购进进口Ⅱ代喉罩(LMA)3号和4号各一副至今,对各种原因造成的插管困难而改用喉罩通气或经喉罩插管共78例,收到较好的效果.现总结报告如下.
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消旋卡多曲颗粒治疗婴幼儿急性水样腹泻疗效观察
目的:观察消旋卡多曲治疗婴幼儿急性水样腹泻的疗效.方法:75例腹泻患儿随机分为两组:观察组35例给予常规治疗(口服蒙脱石散等),治疗组40例在常规治疗的基础上加用消旋卡多曲帕?mg·kg-1·d-1,治疗3d后观察两组疗效.结果:治疗组和对照组的总有效率分别为92.5%、68.6%,两组疗效比较,差异显著(χ2＝5.55,P＜0.05).结论:消旋卡多曲治疗婴幼儿水样腹泻有较好疗效.
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神经节苷脂治疗新生儿缺氧缺血性脑病30例疗效观察
目的:观察神经节苷脂(GM-1)治疗新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)的临床效果.方法:将64例HIE随机分为治疗组和对照组.两组均采用综合治疗,治疗组除综合治疗外,加用GM-1静脉点滴,1次/d,疗程7～10d.结果:治疗组30例,显效20例(66.67%),有效7例(23.33%),总有效率90%,对照组34例,显效8例(23.53%),有效13例(38.23%),总有效率61.76%.两组显效率及总有效率比较有显著差异(P<0.01).结论:GM-1佐治HIE疗效好,治疗中患儿意识恢复快,惊厥易于控制,疗效显著,安全无副作用.
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新生儿气胸(附6例)临床分析
新生儿气胸发病急且较凶险,一旦明确诊断,需即刻进行胸腔穿刺减压.否则将会危及生命.现将我院2003年3月～2006年5月收治新生儿气胸6例报告如下.
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小剂量米非司酮治疗围绝经期子宫肌瘤99例疗效观察
目的:观察药物治疗围绝经期子宫肌瘤的效果.方法:采用2.5 mg小剂量米非司酮连服6个月,观察效果及不良反应,进行病程记录.结果:围绝经期子宫肌瘤有效率达89%,无药物不良反应.结论:对围绝经期妇女子宫肌瘤患者可采用小剂量米非司酮治疗.
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全子宫切除术盆腔淋巴管阴道瘘1例报告
目的:探讨提高女性泌尿生殖道瘘疗效的措施.方法:对1例全子宫切除术盆腔淋巴管阴道瘘患者,经膀胱镜和亚甲蓝及美蓝试验等确诊,患者经导尿和阴道冲洗法治疗.结果:患者住院治疗获成功,无并发症,随访3个月无复发.结论:根据患者的具体情况,瘘孔的性质及术者的经验,选择手术时间和手术经路,可提高女性生殖道瘘的修复效果.本患者经住院治疗及阴道冲洗法获康复.
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B-lynch缝线术治疗宫缩乏力性产后出血的临床观察
目的:观察产后出血时B-lynch缝线术对出血的控制及子宫复旧的影响.方法:应用B-lynch缝线术治疗30例产后出血的产妇回顾分析.结果:治愈25例占83.3%,无效5例占16.6%.结论:B-lynch缝线术在治疗宫缩乏力性产后出血的方法简便,成功率高,并发症少.
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宫腔镜诊断异常子宫出血80例分析
目的:探讨宫腔镜检查对诊断异常子宫出血的临床价值.方法:2005年11月～2007年5月我科门诊对80例异常子宫出血的患者行宫腔镜检查,同时镜下或诊刮取病变组织行病理组织学检查.结果:宫腔镜检查结果与病理诊断总符合率85.0%,阴式彩超检查结果与病理诊断总符合率51.25%.两者比较,据统计学分析,P＜0.005,有显著性差异.结论:宫腔镜检查联合阴式彩超和病理检查,是诊断异常子宫出血不可替代的检查方法.
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凝固刀手术治疗子宫肌瘤523例临床分析
目的:探讨凝固刀治疗子宫肌瘤的临床疗效.方法:对2002年7月～2005年6月进行凝固刀治疗的532例患者进行术后随访回顾性分析.结果:第Ⅰ类手术,肌瘤体积大小3～5cm,子宫肌壁间肌瘤267例,有效率高达90.33%;第Ⅱ类手术肌瘤体积大小5～7cm的子宫肌壁间肌瘤126例,有效率80.95%;第Ⅲ类手术肌瘤体积大小2～8cm粘膜下肌瘤139例,有效率99.28%.结论:凝固刀治疗子宫肌瘤安全性高,疗效显著,值得推广.
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非脱垂子宫阴式全子宫切除术27例的疗效观察
目的:探讨阴式全子宫切除术的可能性及安全性.方法:取27例需行子宫切除者施行阴式全子宫切除术作研究组,同时取31例同期患者行经腹式子宫全切除术.两组就手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间、平均住院天数进行临床对比研究.结果:阴式全子宫切除术能显著缩短手术时间、术后肛门排气时间及平均住院天数,但两者术中出血量无显著差异.结论:阴式全子宫切除术为一种低创,效优的手术方式,值得临床推广应用.
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产妇安颗粒治疗药物流产后阴道流血的疗效观察
药物流产因其方便、痛苦小已成为许多妇女终止妊娠的首选方法,但药物流产后阴道流血时间过长(超过2周,有报道流血时间长者达45～60d[1])以及由此引发的一些感染,如宫颈炎、子宫内膜炎、输卵管梗阻甚至继发性不孕等,增加了患者的痛苦.我科采用产妇安颗粒治疗药物流产后长时间阴道流血取得了良好的效果,现报告如下.
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治疗产后出血措施临床分析
产科出血是引起孕产妇死亡的主要原因之一,及早预防并采取有效的治疗措施,可有效降低其发病率,减少或避免孕产妇死亡.本文回顾分析了沈阳市妇婴医院2006年12月～2007年9月发生的产后出血136例的治疗过程,以供临床参考.
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28例胎盘早剥的临床分析
目的:探讨胎盘早剥患者的观察和处理要点.方法:回顾性分析我院2000～2006年期间发生的28例胎盘早剥患者的临床资料.结果:胎盘早剥的发生率为0.57%;临床上主要的诱发因素有妊娠期高血压疾病、胎膜早破、脐带绕颈、外伤等;临床症状和体征主要表现为阴道出血、腹痛、胎心胎动异常、血性羊水等;28例产妇中并发产后出血2例、子宫胎盘卒中3例、DIC 2例,新生儿死亡1例,无孕产妇死亡.结论:胎盘早剥是妊娠晚期的急重症,对母婴危害大,医护人员必须提高对其的认识,认真细致观察病情,注意分析是否有诱因的存在,密切注意产妇的生命体征、阴道出血、胎心胎动等情况,进行血液相关指标的动态观察,及时发现胎盘早剥的征象;做好防治休克措施、选择恰当的分娩方式.
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出血性脑卒中急性期救护探析
目的:总结我院出血性脑卒中的救护经验和教训,加强工作的针对性和有效性.方法:采用回顾性研究,就我院急诊科2006年1月迄今收治的183例出血性脑卒中患者的临床资料,分析急性期救护过程和效果.结果:救护原则为降低颅内压,调整血压,神经保护,加强血压、呼吸道、水电解质平衡的监护,及早介入康复护理心理护理等.急性期死亡36例(19.67%),89例(48.63%)神经功能缺损症状减轻,步入康复.结论:出血性脑卒中急性期为危险阶段,死亡率高,医护合作,及时恰当的救治,及早康复护理,不但可降低病死率,还可促进幸存患者功能康复.
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16例部分脾动脉栓塞的护理
目的:探讨脾动脉介入栓塞治疗肝硬化脾功能亢进的护理方法.方法:对16例肝硬化所致脾功能亢进患者采用Seldinger技术行选择性脾动脉拴塞,术前、术后给予精心护理.结果:术后白细胞、血小板计数逐渐提升到正常水平,脾静脉内径和门静脉内径、脾脏有意义的缩小,症状得到缓解.未发生严重并发症.结论:部分脾动脉拴塞治疗肝硬化脾功能亢进疗效理想,方法安全,术前做好充分准备,术后重视病情观察和护理可减少并发症的发生.
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个性化定时排尿训练对腰椎手术患者术后排尿的影响
目的:探讨腰椎术前排尿训练对患者术后排尿的影响.方法:将200例择期手术患者随机分为实验组100例,常规组100例,实验组在术前3d开始接受排尿训练每天至少3次,直至患者感到排尿顺畅为止:常规组在术前3d仅做常规护理.结果:实验组有96例术后可自行排尿,常规组仅32例,术后排尿时间实验组为1.05～2.35h:常规组为2～4.15h:术后4h内行排尿时两组血压均无明显变化,超过4h的实验组患者收缩压明显升高.结论:术前进行排尿训练可减少术后尿潴留的发生.
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高血压病人的社区健康教育
目的:探讨健康教育对我社区居民及高血压病人的影响,提高社会人群及高血压患者的自我保健意识,控制高血压的患病率.方法:通过体检,筛选了398名高血压患者实施全方面的健康教育指导,并进行行为干预,采用各种途径加强对社区高血压人群进行预防为主的教育,完善防病治病的各项措施.结果:高血压病人的三率(知晓率、治疗率、控制率)、血压均值和不良行为变化明显,患病率由2004年的21.4%降至2006年的20.9%,目前,高血压并发症的发生较前减少.结论:高血压病人社区健康教育,使高血压患病率下降,高血压人群的防治有被动型转为主动型,使高血压患者预后大大改善,生活质量显著提高.
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新生儿抚触体位的临床观察
目的:探讨新生儿抚触的佳部位.方法:对270例足月正常新生儿随机分为观察组(先俯卧位后仰卧位)和对照组(先仰卧位后俯卧位)各135例,两组均于出生后第1天进行全身抚触,每日1次,每次15min,观察新生儿抚触的全过程中是否安静舒适或哭闹不安,对初3次抚触新生儿舒适度进行比较,观察新生儿抚触次数与舒适度的关系.同时观察不同分娩方式的新生儿对两种不同体位抚触时耐受力情况.结果:采用先俯卧位后仰卧位进行抚触时初两次新生儿哭闹状态明显少于先仰卧位后俯卧位组(P<0.01),但第3次抚触时两组新生儿状态无显著性差异(P>0.05).顺产新生儿和剖宫产新生儿对两种不同体位抚触时耐受力差别无统计学意义(P>0.05).结论:先俯卧位后仰卧位是新生儿初两次抚触的佳体位.
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老年人急性心肌梗死的护理体会
急性心肌梗死(AMI)是在冠状动脉病变的基础上,发生冠状动脉血供急剧减少或中断,使相应的心肌严重而持久地急性缺血所致.AMI是老年人常见的内科病,其主要临床表现有剧烈而持久的胸骨后疼痛、发热、白细胞计数和血清心肌酶增高及心电图持续性改变,常发生心律失常、甚至心源性休克,如不及时抢救,可导致死亡.因此,一旦确诊,应紧急处理,以保护濒死的心肌,缩小梗死范围,改善预后.
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新生儿桡动脉穿刺方法的比较分析
目的:探讨提高桡动脉穿刺成功率的方法.方法:将150例需采集血气分析的新生儿随机分为3组.A组50例采用大鱼际肌中点与第一腕横纹垂直处取血法,B组50例采用指压显露动脉取血法,C组50例采用桡动脉常规穿刺取血法.结果:A组与B组采血方法的成功率明显高于C组,但B组的采血方法受外界因素影响大.结论: A组(大鱼际肌中点与第一腕横纹垂直处取血法)采血方法简便,成功率高,值得临床推广.
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预后性营养指数对老年病人营养状态的护理评价作用
目的:观察PNI对老年人营养状态评估的作用.方法:我院应用预后性营养指数(PNI)对72例老年病人进行营养评估,并用临床主观营养评价方法(SGA)与其比较.结果:显示PNI评价结果与SGA营养定级相一致.并对该组中67例病人随访,其并发症与PNI的关系进行统计学处理,结果显示两者相关性显著(P<0.05).结论:PNI对老年病人营养评价可行,可作为营养评价和支持的可靠指标以防并发症发生.
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新生儿咽下综合征的护理体会
新生儿咽下综合征是出生后不久即可出现呕吐,开乳后呕吐加剧[1],呕吐物多为咽下的羊水,也可带血,进食后加重,持续1～2d多自愈.多见于有难产史、窒息史患儿及过期产儿,是新生儿常见的一种疾病.对此类患儿采用1%碳酸氢钠溶液洗胃1～2次后,呕吐即止[1] .目前,各妇产医院均实行了母婴同室[2]模式,母亲与新生儿24h在一起,当新生儿发生咽下综合征呕吐频繁时,患者家属即害怕着急,又不愿接受洗胃这项处置,这给临床治疗和护理增加了难度.该院2006年7月～2007年7月共收治新生儿咽下综合征患儿98例,现将护理体会总结如下.
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术前营养支持对结肠癌患者术后营养状况、并发症发生率影响的临床观察
目的:探讨结肠癌者术前采用含有膳食纤维的能全力对术后早期肠内营养支持,改善患者营养状况及降低并发症发生率的影响.方法:选择结肠癌行根治性手术的病人为研究对象,随机分为两组各30例.予术前采用能全力进行营养支持(125.52kJ·k-1·d-1含氮量0.2g/kg)为实验组,采用普通饮食为对照组.分别测定其入院时、术前1d及术后1周营养相关指标.观察营养支持前后营养状况的改变及并发症,平均住院日及住院费用情况.结果:营养指标如臂围术后1周,血清白蛋白术前1d和术后1周均有明显改善,P值＜0.05,其它营养指标如体重、血红蛋白均有不同程度改善,但P值＞0.05,差异不显著.结论:有规律地早期补充肠内营养制剂可改善患者术后营养状况,并发症发生率、平均住院日和住院费用均可降低,提示术前营养支持和术后早期肠内营养是较优越、较经济的方案.
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布地奈德、沙丁胺醇雾化吸入治疗儿童哮喘急性发作的疗效观察
目的:观察布地奈德、沙丁胺醇雾化吸入对儿童哮喘急性发作的临床疗效.方法:将136例哮喘患儿随机分为两组,对照组64例,采用氨茶碱、琥珀酸氢化可的松等静滴,解痉、平喘及吸氧等对症治疗,合并感染者使用抗生素;观察组72例,在对照组治疗的基础上加用布地奈德、沙丁胺醇雾化吸入,每日3次,每次5～10min.结果:观察组的主要临床表现恢复正常的时间较对照组短,控制率较高,两组差异均有显著性(P<0.01).结论:布地奈德、沙丁胺醇雾化吸入可作为治疗儿童哮喘急性发作的有效方法.
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体外循环心脏术后患者乳酸变化及其临床意义
目的:研究停跳心脏术后患者乳酸的变化及其与预后的关系.方法:监测72例心脏术后入住ICU患者0.5、6、24、48h乳酸的变化,并分析监测指标与预后的关系.结果:心脏术后死亡组较存活组患者动脉血乳酸水平高.术后6h乳酸水平高.多因素Logistic回归分析提示,动脉血乳酸是与预后相关的独立危险因素.结论:动脉血乳酸可作为心脏术后评价患者危重程度和预后的重要指标.
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血清-腹水白蛋白梯度对门脉高压的诊断价值
目的:探讨血清-腹水白蛋白梯度(SAAG)对门脉高压的诊断价值.方法:选择腹水患者68例,其中肝硬化(A组)21例,原发性肝癌无腹膜转移(B组)10例,在失代偿肝硬化基础上并发自发性细菌性腹膜炎(C组)5例,结核性腹膜炎(D组)20例,癌性腹水(E组)12例.于治疗前腹腔穿刺取腹水及抽取肘静脉血,检测白蛋白浓度,并计算SAAG.结果:A、B、C三组SAAG均显著高于D组和E组SAAG.合并A、B、C三组为门脉高压组,合并D、E组为非门脉高压组,门脉高压组SAAG显著高于非门脉高压组SAAG.以SAAG≥11.0 g/L为界,SAAG对门脉高压诊断的敏感度94.4%(34/36),特异度为96.9%(31/32),准确度为95.6%(65/68).结论:SAAG对门脉高压性腹水具有重要诊断价值,值得临床应用推广.
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高尿酸血症与冠心病危险因素关系的探讨
目的:探讨高尿酸血症与血压、脂代谢紊乱、血糖等冠心病危险因素的关系.方法:收集1 768例患者分为高尿酸组及正常尿酸组,将各种临床资料进行分析.结果:高尿酸血症的患病率为19.5%.血尿酸高于均数组,男性更多、更胖,收缩压和舒张压增高,甘油三酯升高,血糖更高.男性、腰围、舒张压、甘油三酯、血糖是预测血尿酸升高的主要因素.结论:血尿酸水平的升高与肥胖、脂代谢紊乱、血压升高、糖尿病密切相关,高尿酸血症是冠心病的危险因素之一,可能成为预测冠心病严重程度的生化指标.
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健心宁神汤治疗充血性心力衰竭的临床观察及其对血浆脑利钠肽的影响
目的:研究健心宁神汤对充血性心力衰竭患者临床症状改善、心功能水平提高及血浆脑利钠肽(BNP)浓度降低的影响.方法:采用随机对照方法,将充血性心力衰竭60例患者分为治疗组和对照组,对照组采用标准心力衰竭治疗方案,治疗组在标准治疗基础上,加用益气温阳、活血利水、宁心安神方药,治疗4周.观察患者临床症状的改善、心功能和血浆BNP水平.结果:治疗组临床症状改善和对照组差异有显著性意义(P<0.05),治疗组和对照组心功能水平、血浆BNP浓度差异均有显著性意义(P<0.01).结论:在标准治疗基础上配合益气温阳、活血利水、宁心安神方药,可明显改善充血性心力衰竭患者的临床症状,提高心功能水平和降低血浆BNP浓度.
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恒牙期颜面不对称患者Howes值分析
目的:本研究采用Howes法评估颜面不对称患者牙弓骨量与牙量的协调性,分析颜面不对称患者的牙弓形态特征,为正畸临床诊断与矫治设计提供参考.方法:选取50例颜面不对称病例,男女各25例,和50例正常人(对照组)对比,测量牙量(TM)、双尖牙弓宽径(PMD)、双尖牙根尖基骨弓宽径(PMBAW)、基骨弓长度(BAL),计算PMD/TM值,PMBAW/TM值,BAL/TM值,对其进行统计学处理分析.结果:(1)男女两组比较TM,PMD,PMBAW,BAL值有显著性差异,男性大于女性;(2)男女两组比较PMD/TM、PMBAW/TM和BAL/TM没有显著性差异;(3)试验组与正常组对比Howes比值有显著性差异.结论:Howes法评估颜面不对称畸形患者对其正畸临床诊断和矫治设计有重要的指导作用.
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婴儿肥厚性幽门狭窄的临床诊断与影像检查对照分析
目的:探讨临床、超声及X线检查三者对肥厚性幽门狭窄(HPS)诊断的符合率.方法:通过手术证实的14例HPS的临床症状和体征、超声检查以及X线上消化道钡餐造影检查结果进行比较.结果:通过不含胆汁呕吐、右上腹深部触到橄榄状肿块等症状和体征的临床依据诊断HPS其符合率为42.9%.超声检查幽门肌厚度≥4mm、幽门管长度≥15mm的依据诊断HPS其符合率为85.7%.X线检查上消化道钡餐造影"幽门管延长"、"线样征"、"肩征"、"蕈征"等征象的依据可诊断HPS,符合率为92.9%.结论:通过临床、超声及X线检查对照分析,HPS的诊断以X线检查诊断率高,其次为超声检查,仅靠临床对HPS的诊断符合率较低,但三者结合可以进一步提高HPS的诊断率.
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软件面积测算法评定阿霉素椎旁治疗带状疱疹后遗神经痛的疗效研究
目的:运用创新的软件面积测算法,与常规的VAS评分法比较,评定阿霉素椎旁阻滞治疗带状疱疹后遗神经痛的疗效及疾病进程的变化特点.方法:选取带状疱疹后遗神经痛患者50名,随机分为对照组与实验组,确定相应的穿刺脊椎阶段,在C形臂和神经刺激仪引导下,行椎旁穿刺.对照组每个阶段给予0.5%利多卡因2ml,甲基强地松龙10mg/1ml;实验组依次注入甲基强地松龙10mg/1ml及1%阿霉素1ml.用软件面积测算法测定治疗前与治疗后第1,3,7,14,30d疼痛面积大小,及视觉模拟(VAS)评分.结果:实验组与对照组VAS评分、疼痛面积比较除第一天外皆有显著差异(P<0.01);实验组面积数值变化呈明显下降趋势;实验组组间面积两两比较第1天与第30天比较无差异(P>0.05),余皆有显著差异(P<0.01).结论:软件面积测算法所得面积数值变化趋势能反映阿霉素作用的有效性与顺时性效应,比较客观准确地反映治疗后疼痛减轻程度和疾病变化特点.
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脐带打一真结1例
1 临床资料患者22岁,初孕妊娠41周,于2007年11月6日8时入院,末次月经2007年1月22日,孕早期顺利,中期胎动异常活跃,曾口服安胎丸2盒后有所缓解,入院检查:宫高34cm,胎围100cm,胎方位为右枕后位,胎心140次/min,宫颈管半消失,宫口通过1指,骨盆内外测量各径线均正常,B超提示胎儿双顶径9.7cm,羊水深度4.8cm,胎盘2级.
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法莫替丁致过敏反应2例
1 病例介绍病例1,患儿,女,2岁.被热水烫伤面部、右上臂3d入院.入院查体:体温38.4℃,脉搏126次/min,呼吸22次/min,创面上有大小不等水疱,大部分腐皮已剥脱,创面基底呈红白相间,面部肿胀明显,入院诊断为8%中度烧伤,既往无药物过敏史.入院后给予烧伤清创,预防应激性溃疡等治疗.
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烟雾病1例分析
1 临床资料患者,女,6岁.5d前出现不明原因的咳嗽、头痛.3d前出现烦躁不安、谵妄并卧床不起.
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破伤风抗毒素脱敏疗法致过敏性休克1例
在临床中,常给予外伤者注射破伤风抗毒素(TAT)可使机体获得特异性免疫,以预防破伤风的发生.注射TAT前应做过敏试验,一旦出现皮试阳性,可采用小剂量多次脱敏疗法.虽然脱敏疗法中发生过敏性休克现象比较少见,但是我院门诊2007年5月出现1例实施TAT脱敏疗法时发生过敏性休克的病例,现报告如下.
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浅谈护理伦理观的形成与临床带教
护士伦理学国际法指出:护士护理病人,担负着建立有助于健康的物理的、社会的和精神的环境,并着重用教授示范的方法预防疾病,促进健康.对于护理职业来说,要从道义上担负这一使命的,这就必然要求护士具有良好的伦理道德观.目前临床教学中对于专业知识和技能的培养普遍比较重视,对护生伦理思想的关注却不够.本人通过<伦理学基础>的教学和临床带教的实践,认为在新形势下培养护生伦理道德观应和学习专业知识一样重要,在带教过程中应加强对实习护生的引导和教育,为现代护理培养合格护理人才.下面谈谈护生伦理道德观形成与带教的问题.
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研究性教学在生理学课堂的应用探索
研究性教学是目前国际上普遍认同和实施的一种新的教学模式,具有重过程、重应用、重体验、重全员参与的特点,其内涵:不仅包括针对学生开展的探究性学习的各种教学活动,也包括大学生的研究与创新活动.作为医学院校的基础课教学,课堂是研究性教学的重要场所[1].所谓研究性课堂教学,就是基于强调学科原理形成过程和师生互动为主要特征的教学方式.从创设问题情境出发,激发学生的兴趣和探究激情,引导学生自主探究和体验知识的发生过程,还原原来的科学思维活动,通过师生互动、双向交流的形式,鼓励质疑批判和发表独立见解,培养大学生的创新思维和创新能力.
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利用医学数据库检索临床病例用于教学的体会
医学微生物学是一门医学专业基础课,其教学质量的高低影响着学生在临床工作中分析、解决问题的能力.为激发学生的学习兴趣,加强课堂与临床实际的沟通,在教学中,教员往往会结合一些临床病例进行讲解.对一些中青年或临床工作经验较少的教员来说,联系临床是他们教学工作中的瓶颈.而网上有丰富的信息资源,尤其是各种医学数据库为获得临床病例提供了极大的方便.
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充血性心力衰竭治疗近况
充血性心力衰竭是临床上觉的危重病之一,近年来在随着医疗科学技术的全面发展,在对充血性心力衰竭的西药、中药治疗方面有了很大发展,出现了许多新的方法,并取得了满意的效果.本文就近年来西药、中药治疗充血性心力衰竭的近况综述如下.
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心电图在确诊梗死相关动脉的临床意义
急性心肌梗死(AMI)、急性期冠状动脉造影术(CAG)和经皮腔内冠状动脉成形术(PTCA)的广泛开展,给心电图(ECG)诊断的发展赋予了新的内容,尤其是依据体表ECG 判断梗死相关动脉(IRA)的准确性得到了明显提高.因此,通过ECG 尽快而准确识别IRA对评估危险心肌量以及积极、安全、有效地开展急诊冠状动脉介入治疗,并对其预后进行评估,具有重要的临床意义.现就有关方面的研究进展综述如下.
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肾血管平滑肌脂肪瘤诊断与治疗
肾血管平滑肌脂肪瘤(renal angiomyolipoma,RAML),又称错构瘤(harmatoma),是肾脏常见的良性肿瘤,约占全部肾肿瘤的1%～2%.
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外科术后疼痛及止痛研究进展
疼痛是医务人员在临床工作中,尤其是外科术后经常面临的一个问题.术后疼痛产生的机理是组织细胞释放大量的炎性致痛物质,既可激活感受器产生痛觉,又可造成中枢敏感化.临床上常用疼痛评估法包括自我评估法、行为评估法、生理变化测量法.术后镇痛方法包括:自控止痛法、硬膜外腔给药、体腔内给药、恒速静脉输液泵、平衡镇痛、超前镇痛等等.术后疼痛观察及护理的重点应放在发生率较低但直接影响病人呼吸及血压的副作用上,对于发生率较高的恶心呕吐和尿潴留,关键是做好预防措施及心理护理.本文提出了术后止痛不仅仅在于加强疼痛护理教育、改变疼痛传统观念、提高疼痛控制认识,还需要有准确的疼痛评估、有效的疼痛控制以及正确的疼痛护理.
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肝硬化患者血清胆碱酯酶测定的临床价值
目的:评估肝硬化患者血清胆碱酯酶(CHE)测定的临床价值.方法:测定共211例,包括45例健康人、53例慢性迁延性肝炎、41例慢性活动性肝炎、72例肝硬化患者血清中CHE活性,并同时做各组谷丙转氨酶(ALT)和白蛋白(ALB)水平测定.结果:肝硬化患者CHE明显低于慢活肝组(P<0.05),并显著低于健康对照组、慢迁肝组(P<0.01).结论:CHE是诊断和鉴别诊断肝硬化的敏感特异血清学指标,它还可以判断肝硬化病情的转归和预后.
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住院病人伤口分泌物病原菌种类及药敏分析
目的:研究我院创伤患者伤口感染的常见病原菌及对常用抗生素的敏感情况 ,为临床预防和治疗伤口感染的抗生素选择提供依据.方法:本文分析了2005年1月1日～2006年11月30日期间,本院住院患者伤口分泌物细菌培养的细菌种类及各自药敏情况.结果:送检伤口分泌物标本共332份,阳性187份,阳性率56.33%.其中,排名在前7位的细菌分别是金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、大肠埃希氏菌、粪肠球菌、鲍曼氏不动杆菌、铜绿假单胞菌、阴沟肠杆菌.结论:我院住院病人伤口感染以金黄色葡萄球菌为首,提示医护人员提高消毒意识,严格无菌操作,积极预防院内感染.另外,开展创伤患者伤口感染细菌培养及耐药性监测有重要意义 ,有利于合理使用抗生素,促进病人康复.
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经颅多普勒诊断脑萎缩的应用价值
目的:探讨经颅多普勒(TCD)诊断脑萎缩临床价值.方法:选择我院门诊和住院患者经CT确诊的脑萎缩患者40例,行TCD检测观察血流动力学变化.结果:本组40例脑萎缩患者检测结果,脑动脉硬化40例,占100%,血流速度异常38例,占95%,其中脑血流速度减慢(脑血管供血不足)32例,占84%,脑血流速度增快(脑血管痉挛)6例,占15% .结论:TCD在诊断脑萎缩中有重要的临床价值.
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彩色多普勒超声诊断附睾结节45例
目的:探讨彩色多普勒超声对附睾结节的诊断价值.方法:分析经彩色多普勒超声诊断的45例附睾结节与手术病理诊断及临床诊断治疗结果对照,进行回顾性分析.结果:本组45例附睾疾病中,附睾肉芽肿3例,急性附睾炎18例,慢性附睾炎8例,附睾结核1例,附睾囊肿14例,附睾肿瘤1例,其中18例经临床诊断行药物抗炎治疗后超声复查附睾肿胀减轻或恢复正常,余病例经手术及病理证实.诊断符合率93.3%,误诊3例,病理诊断为附睾结核, 附睾肉芽肿及附睾肿瘤各1例.结论:用二维及彩色多普勒超声对附睾结节的诊断有可靠价值,可做为临床首选诊断方法.
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3例肝脏少见肿瘤的CT诊断分析
肝脏少见肿瘤是指发生于肝脏并排除了肝细胞癌和胆管细胞癌之后的其它一些发生率极低的肿瘤,其组织学类型复杂[1],术前定性诊断常较困难.本文回顾性分析3例经手术及病理检查证实的肝脏少见肿瘤的CT增强表现特征,以提高对其CT表现的认识及影像学检查在诊断和治疗方面发挥的作用.
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关于地中海贫血筛查管理工作的探讨
目的:了解孕妇地中海贫血(简称地贫)阳性率,制定相应干预措施,从而减少出生缺陷,提高人口素质.方法:对391例孕妇进行平均红细胞体积检查(MCV)和红细胞渗透脆性试验检查(DP),MCV小于80%、DP小于63%为地贫筛查阳性.结果:地贫阳性率为8.18%.结论:孕期进行地贫筛查,可避免中重型地贫患儿出生,是预防本病行之有效的方法.
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400例育龄妇女宫内感染调查
目的:为调查本地区育龄妇女CMV、RV及TOX感染情况,提出适合本地区的防范措施,减少宫内感染患儿的出生,从而提高人口素质.方法:应用酶联免疫吸附test(ELISA),对400人次育龄妇女进行了巨细胞病毒(CMV)、风疹病毒(RV)、弓形体(TOX)血清IgM、IgG的检测.结果:农村308人次CMV阳性率为:IgM 3.58%、IgG 16.88%;RV阳性率为:IgM 5.51%、IgG 23.7%.TOX的阳性率为:IgM 8.76%、IgG 23.05%.城市92人次,CMV阳性率为:IgM 4.36%、IgG 23.91%;RV阳性率为:IgM 7.61%、IgG 28.3%;TOX的阳性率为:IgM 8.69%、IgG 20.65%.未孕组:300人次CMV的阳性率为:IgM 7.3%,IgG 15%;RV的阳性率为:IgM 4.67%、IgG 28.7%;TOX的阳性率为IgM 7.4%、IgG 22%;妊娠组:100人次中CMV的阳性率为:IgM 12%,IgG 23%;RV的阳性率为:IgM 8%,IgG 25%;TOX的阳性率为:IgM 9%,IgG 13%.结论:本地区三种病原体感染率比较高,不容忽视,积极加强对育龄妇女宣传、预防和保健,进行临床干预,对于实现优生工程有重要意义.
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我校退休职工空腹血糖、血脂的检测和分析
目的:了解我校退休职工空腹血糖、血脂状况.方法:2007年6月对我校511例退休职工进行空腹血糖(GLU)、血甘油三酯(TG)、血总胆固醇(TC)检测.结果:GLU、TG、TC随年龄增长有逐渐升高的趋势.女性三项指标在不同年龄段均明显高于男性,差别具有显著意义(P＜0.01).三项指标中异常检出率均偏高,女性TG总异常检出率达到53%.结论:要加强对我校退休职工的健康指导工作,尤其是女性职工.合理饮食,加强锻炼,预防心脑血管疾病的发生.
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2005～2007年周村区盐碘含量情况调查
碘缺乏病是一种由于自然环境中缺乏碘元素而导致人体缺碘产生的一系列的疾病,严重危害人民的身体健康.消除碘缺乏病有效、安全、经济的办法是食用碘盐.山东省淄博市周村区自1995年被确定为碘缺乏地区以来,就开始供应碘盐.为及时了解周村区食用盐中碘含量现状,为政府决策提供准确资料,保障人民群众的身体健康,周村区卫生防疫站每年都对区域内的食用碘盐含量进行监测,现将2005～2007年盐碘含量监测结果分析如下.
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2005～2006年我院抗高血压药利用分析
目的:评价我院抗高血压药应用现状及趋势.方法:对2005～2006年市中心医院抗高血压药的出库数据利用Microsoft Excel 2000进行统计、分析.结果:抗高血压药用量呈增长趋势;钙拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂、β受体阻滞剂、利尿剂为临床一线用药;购药金额与用药频度高的都为钙拮抗剂.结论:我院抗高血压药的使用结构基本合理,钙拮抗剂占我院抗高血压用药的主导地位.
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高效液相色谱法测定复方醋酸氯己定涂膜剂中甲硝唑的含量
目的:建立测定复方醋酸氯己定涂膜剂中甲硝唑含量的方法.方法:采用高效液相色谱法,固定相为Diamonsil-C18色谱柱(200×4.6mm,5μm),流动相为甲醇-水(30∶70),流速为1.0ml/min;检测波长为318nm.结果:甲硝唑浓度在1～10mg/L范围内线性良好(r=0.999 9),方法回收率为99.6%,RSD为1.7%.结论:本法测定复方醋酸氯己定涂膜剂中甲硝唑含量简便快速,准确可靠.
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杂交瘤细胞染色体制备及生物学意义初探
目的:改进杂交瘤细胞培养及染色体制备方法.方法:取小鼠脾细胞与骨髓瘤细胞SP2/0常规融合,用不同的培养基制备杂交瘤细胞,并在制备杂交瘤染色体时改变秋水仙素作用的时间.结果:12孔板中加入DMEM培养液的杂交瘤细胞株生长良好,其中6孔板加秋水仙素培养1h,染色体形态佳,数目稳定.结论:DMEM培养液更适合此种杂交瘤细胞的培养.制作染色体时缩短秋水仙素培养时间,使得杂交瘤细胞染色体形态更接近于两种亲本细胞.
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亚砷酸对佐剂性关节炎大鼠治疗作用的实验研究
目的:探讨亚砷酸对佐剂性关节炎大鼠的治疗作用.方法:40只成功造模大鼠随机分成4组:正常对照组(NC组)、模型组(M组)、低剂量亚砷酸组(LSA,1.5mg·kg-1·d-1)、高剂量亚砷酸组(HSA,3.0mg·kg-1·d-1).免疫组化、原位杂交方法检测各组RANKL蛋白及其mRNA的表达;HE染色观察各组滑膜组织形态变化.结果:与NC组比较,M组RANKL蛋白及其mRNA大量表达(P<0.01);与M组比较,LSA组及HSA组RANKL蛋白及其mRNA表达降低(P<0.01),且HSA组更明显.结论:亚砷酸对类风湿性关节炎有一定的治疗作用;其作用机制可能为下调RANKL蛋白及其mRNA的表达.
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肿瘤的个体化特征
许多疾病的本质远未弄清,同一种疾病在不同的个体内千差万别.在对肿瘤还没有完全揭示的今天,认识肿瘤的个体化特征是研究和治疗肿瘤唯一可行的方法.肿瘤的个体化特征主要表现在[1]如下几个方面.
