医学理论与实践杂志
The Journal of Medical Theory and Practice 의학리론여실천
- 主管单位： 河北省科学技术协会
- 主办单位： 河北省预防医学会
- 影响因子： 0.74
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1001-7585
- 国内刊号： 13-1122/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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显露喉返神经的甲状腺手术127例
目的:探讨甲状腺切除手术中解剖显露喉返神经(RLN)对预防其操作并发症的意义.方法:回顾分析127例甲状腺手术的临床资料,选择甲状腺下动脉径路、甲状软骨下角径路和由峡部向气管食管沟径路法常规暴露RLN行一侧甲状腺次全切、全切、一侧全切+对侧次全切除.结果:手术根据不同情况选择不同径路有计划显露RLN未出现永久性损伤,暂时性损伤发生率为3.9%.结论:术中对RLN进行有计划显露并且规范化操作可明显减少RLN的损伤.
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隐形义齿维护乳牙早失缺隙的临床体会
目的:用隐形义齿代替活动义齿维护乳牙早失缺隙的效果.方法:拔除不能保留的乳牙残冠,残根,1周后取上下印模,制作缺隙处隐形义齿,用隐形义齿维护乳牙早失后的缺隙,直到后继恒牙萌出.结果:40例患者用隐形义齿缺隙保持器维护乳牙早失缺隙1～4年,后继恒牙均顺利萌出,无缺隙变小、对颌牙伸长以及拥挤现象.结论:隐形义齿缺隙保持器能有效的保持缺隙并恢复一定的后牙咀嚼功能,又因制作方便,美观,有助于患者佩戴.
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乳腺癌术后两种引流方式的比较
目的:比较乳腺癌术后两种引流方式的优劣.方法:对2000年6月-2007年5月的147例乳腺癌手术患者采用的两种引流方式进行横向比较、研究.结果:147例乳腺癌手术患者中79例发生积液,积液的总发生率为53.7%;腋下+胸内侧潘氏管双管持续低负压引流组11例积液,发生率为7.48%;单纯腋下引流组68例积液,发生率为46.26%.结论:腋下+胸内侧潘氏管双管持续低负压引流组皮下积液的发生率明显低于单纯腋下引流组,其引流效果明显优于单纯腋下引流,值得推广.
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甲氨喋呤与来氟米特联合治疗类风湿关节炎25例临床分析
类风湿关节炎 (RA )是一种自身免疫性疾病,基本病理特征为血管炎和滑膜炎,随病情进展可出现软骨和骨质破坏,治疗不及时可出现畸形,终可致残,严重影响患者的生活质量.甲氨喋呤(MTX)是一种传统的应用广的治疗类风湿关节炎药物;来氟米特(LF)是一种新型的免疫抑制剂,具有免疫抑制及抗增殖作用,目前已广泛用于治疗RA,两者均为治疗RA的慢作用药物.我院自2007年6月-2008年3月对门诊25例RA患者应用MTX联合LF治疗,取得了较满意疗效.
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金因肽和磺胺嘧啶银联合应用在Ⅱ度烧伤创面换药中的效果观察
目的:观察金因肽和磺胺嘧啶银联合应用治疗Ⅱ度烧伤的临床疗效.方法:将60例Ⅱ度烧伤的患者随机分为观察组和对照组 ,观察组在清创、剪除水疱后,用金因肽喷湿烧伤创面再用磺胺嘧啶银涂于烧伤创面包扎换药治疗.对照组在清创、剪除水疱后直接用磺胺嘧啶银涂于烧伤创面包扎换药治疗.结果:观察组伤口换药次数及愈合时间明显少于对照组 (P＜0.05).结论:用金因肽和磺胺嘧啶银联合治疗Ⅱ度烧伤能够加速创面愈合,减少换药次数,缩短愈合时间,提高病人的生存质量.
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解剖型钢板治疗尺骨鹰嘴粉碎性骨折46例
尺骨鹰嘴骨折多数病例是骨折线波及半月状关节面的肘关节内骨折.目前,手术治疗尺骨鹰嘴骨折多以应用克氏针钢丝张力带固定者较多[1],随着工农业的发展及交通工具的增多,因严重创伤或高能量损伤导致的尺骨鹰嘴粉碎性骨折患者有逐渐上升趋势.如果治疗不当,将严重影响肘关节功能.自2004年7月-2007年7月,笔者采用解剖型钢板治疗尺骨鹰嘴粉碎性骨折46例,随访疗效满意,现报告如下.
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浅谈自发性脑叶出血10例的CT与临床分析
脑叶出血是指皮质下发生的出血.我院自2006年8月-2007年4月经CT诊断为脑叶出血的共10例,现就其临床表现和CT表现分析如下.
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重型病毒性肝炎伴发出血的临床特点及对预后的影响
目的:探讨出血对重型病毒性肝炎预后的影响.方法:211例重型病毒性肝炎患者按有无出血临床表现进行分组,观察出血对预后的影响,以及出血与实验室指标及预后关系.结果:211例重型病毒性肝炎患者中,发生出血者102例,死亡67例(65.7%),未发生出血者109例,死亡40例(36.7%),两组比较病死率有显著性差异(χ2=17.72,P＜0.001);伴发上消化道出血、肺出血、颅内出血的死亡率分别为90.6%、100%、100%;出血组血清TBil高于未出血组(P＜0.001),PTA、PLT低于未出血组(P＜0.001).结论:重型病毒性肝炎患者伴发出血时病死率增高,而内脏出血致死率高.出血病例中血清TBil明显升高,PTA降低,PLT减少,预后差.积极治疗肝功能衰竭是防治出血的根本措施.
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复方甘草酸苷联合前列地尔治疗原发性肝癌TACE术后肝功能异常的疗效观察
目的:观察复方甘草酸苷联合前列地尔对原发性肝癌肝动脉化疗栓塞(TACE)术后肝功能异常的疗效.方法:将57例原发性肝癌TACE术后肝功能异常患者随机分为2组,观察组32例,应用复方甘草酸苷60～100ml、前列地尔10μg静脉滴注,每日1次;对照组25例,应用苦黄40ml,前列地尔10μg静脉滴注,每日1次.疗程均为7～14d.观察两组治疗前后肝功能的变化.结果:治疗前两组谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)及血清胆红素(SB)差异无统计学意义(P＞0.05),治疗后观察组 ALT、AST及SB下降程度明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:复方甘草酸苷联合前列地尔对原发性肝癌 TACE术后肝功能异常疗效确切.
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持续机械通气增大呼气末和动脉血二氧化碳分压差
呼气末二氧化碳分压(PETCO2)可以反映动脉血二氧化碳分压(PaCO2),美国麻醉医师协会(ASA)规定机械通气时必须监测呼气末二氧化碳分压[1].本文旨在观察全身麻醉持续机械通气对PETCO2和PaCO2差值的影响.
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无张力疝修补术在腹股沟疝中的应用
无张力疝修补术是近年来开展的新技术,因其具有符合人体解剖结构、创伤小、恢复快、复发率低等优点,目前已逐渐成为腹股沟疝修补术的首选方法[1].我校附院近年来采用无张力疝修补术治疗腹股沟疝及复发疝病人,取得满意效果.报道如下.
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树脂栓牙冠内固定疗效观察
目的:完全性折裂牙的固定是治疗的重要环节,通过对固定方法的改良,力求作到简单,合理,有效,省时,提高工作效率,减少并发症.方法:选择完全性折裂牙131颗,对每颗完全性折裂牙均采取牙冠外固定、根管治疗、裂隙封闭、自制树脂栓冠内固定、冠修复.结果:治疗131颗患牙,备牙时未发生折裂片松动移位,制暂冠时松动脱落3颗,随访3月～8年没一颗牙冠折断,总有效率为97.7%.结论:完全性折裂牙通过自制树脂栓冠内固定,方法简单有效省时,无牙冠横折等并发症.
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直肠拖出切除吻合器吻合保肛术治疗21例低位直肠癌
目的:评价低位直肠癌拖出切除应用吻合器技术在低位结直肠吻合术中的安全性、有效性.方法:回顾分析2000年1月-2007年12月21例低位直肠癌患者采用直肠拖出切除应用吻合器的临床资料. 结果:21例病人均成功地保留了有大便控制功能的肛门,术后无吻合口狭窄,无吻合口瘘,无吻合口出血,随访中有2例局部复发.结论:直肠拖出切除吻合器吻合保肛是安全可行的.作为保肛手术的一种术式,可用于普通手术时无法保留肛门的低位直肠癌病人.
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香菇多糖联合化疗治疗晚期肿瘤20例
目的:探讨香茹糖联合化疗治疗晚期肿瘤的疗效.方法:42例病人分成联合化疗加香茹多糖的实验组和单用联合化疗的对照组.对两组疗效进行分析对比.结果:试验组过期疗效及细胞免疫功能优于对照组.结论:应用化疗药物的同时应用香茹多糖,能提高近期疗效,改善机体免疫功能而起到抗肿瘤治疗的作用.
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稳心颗粒联合美托洛尔治疗室性早搏的临床观察
目的:观察稳心颗粒联合美托洛尔治疗室性早搏的临床疗效及安全性.方法:75例室性早搏患者随机分为两组,治疗组38例,口服稳心颗粒1包(9g),每日3次,美托洛尔12.5～25mg,每日2次;对照组37例,盐酸普罗帕酮100～150mg,每日3次.两组疗程均为4周.结果:治疗组对室性早搏的总有效率为84.2%,对照组总有效率为86.5%,两组比较无统计学意义(P>0.05);治疗组临床症状改善总有效率为86.8%,对照组为86.5%,两组比较无统计学意义(P>0.05);治疗组不良反应4例(10.5%),对照组不良反应8例(21.6%),两组比较有统计学意义(P<0.01).结论:稳心颗粒联合小剂量美托洛尔治疗室性早搏与普罗帕酮疗效相当,且不良反应少,安全有效.
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单臂外固定支架治疗胫腓骨骨折
目的:探讨单臂外固定支架治疗胫腓骨骨折的效果.方法:对142例胫腓骨骨折采用胫骨支架外固定治疗,对所有患者随访,时间为1～3年,平均2.4年.结果:142例均骨性愈合,膝、踝关节水平,关节活动良好.钉道感染为主要并发症, 钉道感染7.7%.结论: 外固定架为一种理想的治疗胫腓骨骨折治疗方法.
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喘可治注射液治疗毛细支气管炎疗效观察
目的:观察喘可治注射液治疗毛细支气管炎的疗效.方法:将43例毛细支气管炎患儿,随机分为观察组和对照组两组,并均采用相同方法,抗感染、吸氧、对症等综合疗法,观察组在此基础上加用喘可治注射液治疗.结果:观察组治愈率(86.96%)明显优于对照组(60.00%),两组疗效比较有差异,有统计学意义(P<0.05).结论:应用喘可治注射液治疗毛细支气管炎,可提高治愈率,缩短疗程且安全有效.
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产科多器官功能障碍综合征30例临床分析
现将我院近10年来院内抢救30例产科多器官功能障碍综合征(MODS)患者的临床资料进行回顾分析如下.
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以腹痛、腹泻为突出表现的小儿上呼吸道感染30例分析
小儿上呼吸道感染是小儿常见的疾病之一,往往以发热、流涕、咽痛就诊,有部分患儿则以腹痛,腹泻为突出表现,本所儿科门诊2006年6月-2007年9月供诊治此类患儿30例,现分析如下.
关键词： 小儿上呼吸道感染 -
中西医结合治疗妊娠期肝内胆汁淤积症疗效观察
目的:探讨治疗妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)的有效方法.方法:收集我院2001年12月-2006年12月ICP孕妇86例,随机分为治疗组44例,对照组42例.治疗组采用中药、地塞米松、苯巴比妥治疗,对照组采用地塞米松、苯巴比妥治疗,10d后观察效果.结果:治疗组总有效率明显高于对照组(P＜0.05);TBA、ALT水平较对照组下降更明显,经统计学处理有显著性差异(P＜0.05).结论:中西医结合治疗ICP,方法简便,安全有效,适合基层医院推广应用.
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230例妊娠合并乙型肝炎病毒感染的妊娠结局
目的:探讨妊娠合并乙肝病毒感染的妊娠结局.方法:采用回顾性方法分析2003年1月-2007年12月期间230例妊娠期存在乙肝病毒感染者的妊娠结局.结果:(1)妊娠合并乙肝病毒感染各并发症的发生率:胎膜早破22.17%,早产11.73%,妊高征10.86%,胎儿宫内窘迫12.17%,产后出血3.47%,新生儿窒息10.43%.(2)妊娠合并乙肝病毒感染有肝功能异常组与肝功能正常组相比早产28.73%,妊高征22.98%,胎儿宫内窘迫25.28,产后出血9.19%,发生率均明显增高,新生儿出生体重则明显降低.结论:妊娠合并乙肝病毒感染易发生胎膜早破、早产、妊高征、胎儿宫内窘迫及产后出血.
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逍遥散合金铃子散治疗原发性痛经30例疗效观察
目的:观察逍遥散合金铃子散治疗原发性痛经的临床疗效.方法:将62例女性原发性痛经患者随机分为2组.治疗组30例,采用逍遥散合金铃子散加减变化治疗,基础方组成:当归、茯苓、芍药、白术、柴胡、甘草、薄荷、生姜、元胡索、川楝子;对照组32例,采用安定、安痛定、654-2、布洛芬等西药镇静、解痉、止痛对症治疗.疗程:均为3个月.结果:止痛疗效、近期疗效治疗组为96.67%,对照组为93.75%,2组对比,差异无显著性意义;但是远期效果治疗组为73.33%,对照组为12.5%,治疗组远期疗效治愈率明显高于对照组,差异明显,具有显著性意义.结论:临床以逍遥散合金铃子散为基础方,依据患者体质不同、症状体征的不同进行加减变化,治疗原发性痛经有较好的临床疗效.
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回顾分析23例剖宫产术中发现附件肿物的处理
妊娠合并附件肿物较常见,大多发生在卵巢部位,且多在妊娠16周以后自然消失.对于无症状持续存在的附件肿物往往在剖宫产术中被发现.由于基层孕前和产前保健缺乏普及,对于无症状持续存在的附件肿物其检出率随剖宫产率的增加而提高.在这里主要回顾分析仅在剖宫产术中偶然发现的附件肿物的病例,具体资料如下.
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甲氨喋呤保守治疗异位妊娠疗效观察
异位妊娠是妇产科的常见急腹症之一,近年来其发病率呈上升趋势,尚未生育妇女的患病率也在逐年增多.随着B超诊断和血β-HCG检测技术的提高,以及医生对异位妊娠的高度警惕,绝大多数异位妊娠已能在未破裂前被诊断,从而为异位妊娠保守治疗创造了条件,甲氨喋呤是保守治疗方法中的一种,我院对48例异位妊娠患者采用甲氨喋呤保守治疗,取得较好的疗效,现报道如下.
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彩超引导下硬化法介入治疗卵巢囊肿58例经验体会
我院于2006年以来应用超声引导下介入性治疗技术对58例卵巢囊肿病人进行了介入硬化治疗,效果满意,现报告如下.
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超声监测子宫内膜厚度及卵泡发育在不孕症中的应用
目的:探讨超声监测在治疗不孕症中的应用价值.方法:应用Aloka.SSD-2000型超声诊断仪对163例不孕妇女根据月经周期进行子宫内膜厚度的观察与测量、卵泡发育及排卵情况的监测.结果:163例不孕妇女中,卵泡周期正常,但因子宫内膜较薄,胚卵不易着床而导致不孕者41例,占25.2%;未破裂卵泡黄体化综合征31例,占19%;卵巢过度刺激征7例,占4.3%;小卵泡周期62例,占38%;排卵延迟型22例,占13.5%.结论:B超监测不孕妇女子宫内膜厚度及卵泡发育与排卵情况的观察对于不孕妇女的治疗具有重要的临床价值.
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舒芬太尼复合0.125%罗哌卡因用于妇科手术后硬膜外自控镇痛的临床观察
目的:观察比较0.125%罗哌卡因复合舒芬太尼与复合吗啡用于妇科手术后硬膜外自控镇痛效果、不良反应.方法:选择ASAⅠ～Ⅱ级妇科手术后患者100例,随机分为2组,分别给予0.125%罗哌卡因复合0.6μg/ml舒芬太尼与复合0.06mg/ml吗啡的100ml硬膜外自控镇痛(PCEA),观察记录镇痛效果VAS评分,不良反应发生.结果:两组在镇痛效果VAS评分上无差别(P>0.05),不良反应发生率舒芬太尼组低于吗啡组(P<0.05).结论:舒芬太尼复合0.125%罗哌卡因用于妇科手术后硬膜外自控镇痛效果好,不良反应发生率低.
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卵巢成熟性畸胎瘤453例临床分析
成熟性畸胎瘤是常见的卵巢良性肿瘤,约占全部卵巢肿瘤的15%～20%,它来源于生殖细胞,也是生殖细胞肿瘤中常见者.本文重点报道卵巢成熟性畸胎瘤发现早期潜伏病灶与复杂并发症的处理.
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妊娠期补钙552例情况分析
钙是人类重要的营养素,在组成人体元素中居第五位.妊娠期尤以妊娠晚期由于胎儿急速发育,从母体内吸收大量的钙以帮助骨骼的生长,使得母体对钙的需要量增加,且孕期由于血容量的变化使血钙浓度相对降低,加之肾小球滤过率增加,使得尿钙排泄增多,因此孕妇体内处于低钙状态.国家卫生部推荐孕妇和哺乳期妇女每日钙的摄入量为1 200～1 600mg/d,为高所需补钙量人群.为此我所自2007年1月1日-12月31日起对凡在本所进行定期产前检查满9次的552名孕妇,自孕20～24周起进行孕期常规补钙,并结合实验室血钙浓度测定,发现孕期补钙对孕妇缺钙的临床症状改善和血钙浓度升高效果明显.现报告如下.
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药物流产致继发不孕36例临床分析
药物流产(简称药流)因为其高效、方便、安全、痛苦小而在临床上广泛应用,但其有蜕膜排出不完整、阴道流血时间长等不足.近年屡有药流后继发不孕的报道,现对我院门诊治疗的36例药流后继发不孕患者进行回顾性分析.
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脑脊液置换术治疗蛛网膜下腔出血患者的护理对策
蛛网膜下腔出血(SAH)是多种病因所致脑底部或脑及脊髓表面血管破裂的急性出血性脑血管病,血液直接流入蛛网膜下腔,又称为原发性SAH[1],是一种危重疾病.对于不具备手术条件的患者,采用内科保守治疗,其中脑脊液置换疗法操作简便、行之有效.我科自2006月1-2008年1月采用脑脊液置换术治疗蛛网膜下腔出血病人49例,加强患者术前、术中、术后护理,疗效满意,现将护理对策报告如下.
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闭合性十二指肠损伤的围手术期护理
目的:探讨闭合性十二指肠损伤的围手术期的护理要点.方法:回顾性分析我院20例闭合性十二指肠损伤的围手术期临床观察及护理.结果:本组治愈18例,死亡2例(占10%),1例术中发现有小肠破裂行肠破裂修补,出院后10d在当地发现十二指肠瘘,再次手术后因感染、败血症死亡.结论:术前细致的病情观察及生命支持,及时发现和处理并发症,术后的营养支持及十二指肠有效减压,对提高闭合性十二指肠损伤的治愈有着重要的作用.
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艾素和艾恒、替加氟联合治疗消化系统晚期恶性肿瘤的护理
艾素为紫杉醇类抗肿瘤药,其作用通过干扰细胞有丝分裂和分裂期间细胞功能所必需的微管网络而起到抗肿瘤的作用.艾恒是继顺铂之后的第三代铂类抗癌药.替加氟是抗代谢药,作用于肿瘤细胞的M期.我科于2006年至今采用艾素和艾恒、替加氟联合治疗消化系统晚期恶性肿瘤10例共10次,由于艾素和艾恒、替加氟存在一定的毒副作用,故应加强观察及预防性护理,保证了治疗的顺利进行.现将护理体会报告如下.
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ICU危重患者使用微量泵持续给药的护理探讨
目的:总结危重病人在ICU使用微量泵持续静脉给药的护理观察,以便更巧妙的使用微量泵.方法:综合我院ICU2003年11月-2007年10月对487例次病人在心电、血液动力学、氧饱和度监护下持续给药的护理观察.结果:危重病人除12例发生静脉炎外,其他均获得满意效果.结论:微量泵能精确、安全、灵活、持久的给药.
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重度低血钾病人的观察与护理
正常血清钾浓度为3.5～5.5mmol/L,低于3.5mmol/L表示有低钾血症,低于2.5mmol/L则称之为重度低钾血症[1].我科近两年共收治重度低钾血症病人10例,现将护理体会报告如下.
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局部综合护理加凯时治疗2型糖尿病合并脑梗死后遗症患者的压疮
目的:探讨治疗2型糖尿病合并脑梗死后遗症患者Ⅳ期压疮的有效办法,提高患者的生存质量.方法:对我院2004年1月-2007年12月收治的8例2型糖尿病合并脑梗死后遗症Ⅳ期压疮患者,将百多邦、凡士林纱布、水胶体敷料应用于疮口愈合的不同阶段,配以精心的治疗和护理.结果:4～6周后11处压疮愈合,2处好转.结论:通过临床实践,应用白多邦软膏、凡士林纱布、水胶体敷料联合治疗压疮取得了满意效果.
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经桡动脉途径行冠状动脉介入治疗的护理
自1977年 Gruntzig 首次应用经皮腔内冠状动脉成形术(percutaneous transluminal coronary angioplasey,PTCA)治疗冠心病以来,介入治疗已成为冠心病诊冶的主要方法.以往多选用股动脉途径行冠状动脉介入治疗.此法需要24h卧床且采取被迫体位,易发生尿潴留、腰痛、穿刺部位出血等并发症,增加了患者的痛苦,延长了住院时间[1].近年来,经皮穿刺桡动脉进行冠状动脉介入治疗已成为许多心脏中心进行介入治疗的首选路径,与传统的经股动脉手术路径相比,它具有显著的优越性:术后可迅速止血,不用长时间卧床制动,恢复快,减少了周围血管病、出血并发症和血栓栓塞性疾病的发生率.因而对这类患者的护理与传统经股动脉手术路径患者的护理有所不同,正确细致的护理,对于减少并发症、保证患者安全度过围手术期,具有重要意义.
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胰岛素、达克宁粉治疗糖尿病合并阴囊水肿、溃烂患者的护理
目的:探讨糖尿病合并阴囊水肿、溃烂的护理方法.方法:对37例阴囊水肿患者实施护理重点为:联合应用生理盐水加胰岛素加庆大霉素与达克宁粉交替外敷,每日4次,每次15～20min.保持阴囊清洁干燥、卧床休息,合并阴囊局部溃烂感染者,予以局部清创处理,减少摩擦及皮肤瘙痒,同时加强饮食护理和心理护理.结果:37例患者除入院时已发生感染、溃烂3例外,入院后无病例再发生感染,其中34例阴囊水肿完全消失,3例伴溃烂的患者2例完全治愈,1例患者因全身衰竭症状无缓解.结论:在改善局部循环,减轻皮肤瘙痒促进水肿消退治疗的基础上,加强局部阴囊的护理,减少感染发生,并配合合理的饮食及心理护理,降低血糖是治疗糖尿病合并阴囊水肿、溃烂成功的关键.
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舒适护理在多发肋骨骨折并肺挫伤病人中的运用体会
舒适护理模式又称"萧氏双C 护理",是台湾华杏出版机构总裁萧丰富先生于1988 年提出的.舒适护理模式的定义[1]是使人在生理、心理、灵性上达到愉快的状态或缩短、降低其不愉快的程度.为了大限度地减轻病痛、增加舒适、促进患者早日康复, 从2005年起我科将舒适护理的理念贯穿于多发肋骨骨折并肺挫伤患者整体护理过程中, 取得良好的效果, 现总结如下.
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脐带缠绕分娩期的产程观察与护理
脐带是母婴血液交换的通道,胎盘是通过脐带直接供给胎儿营养的.由于孕期胎动等原因,脐带容易缠绕在胎体的某个部位.缠绕的结果是脐带过短或相对过短,如果脐带缠绕周数多或脐带缠绕过紧,临床上出现相对性脐带过短而引起脐带过短的一系列表现,特别是分娩过程中由于脐带进一步拉紧,更容易出现相对性脐带过短而致胎儿宫内窘迫或新生儿窒息,故应引起重视[1].为了减少分娩过程中脐带缠绕对母婴造成的危害,助产人员应加强分娩期的产程观察和护理.现将脐带缠绕分娩期的产程观察及护理体会报告如下.
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经桡动脉冠状动脉成形术的护理
目的:探讨经桡动脉冠状动脉成形术的护理.方法:对37例经桡动脉冠状动脉成形术患者的术前心理护理,术前用药护理,术后对介入治疗容易出现的并发症进行细致的观察护理.结果:37例患者均手术成功,除1例出现低血压,其余未发生并发症.37例患者均痊愈出院.结论:对经桡动脉冠状动脉成形术全方位、周到、细致的护理是手术成功、病人痊愈的重要保证.
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胆道术后T型管的观察与护理
胆道疾病是常见病、多发病,胆管探查术后行T型管引流使胆汁经引流管进入肠道或分流至体外,以保证胆总管缝合处不致因胆总管内压力过高而使胆汁外溢,同时可促进炎症消退,有利于愈合,防止狭窄、梗阻等并发症的发生,护理不当常会引起严重并发症, 因此,做好T型管的护理具有重要意义.
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腰椎间盘摘除术后并发脑脊液漏的康复指导
目的:认真总结腰椎间盘摘除术后并发脑脊液漏康复指导的临床经验.方法:密切观察伤口渗出和引流量,早期发现脑脊液漏.一旦确诊应立即采取措施,变换体位,予拔除引流管,局部加压.结果:经过保守治疗,治愈率为100%.结论:对于腰椎间盘摘除术后并发脑脊液漏的康复指导是保证手术成功的关键,是使病人尽快康复的有效措施.
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改良体位垫在手术体位摆放中的应用
目的:探讨改良体位垫在手术体位摆放中的应用,旨在观察与使用传统体位垫相比较的优势.方法:用医用棉布缝成20cm×20cm,20cm×30cm,40cm×60cm大小不等的布袋,把荞麦壳装在里面,密闭袋口,外面套一个大小相等的清洁布袋用于各种手术体位的摆放.结果:手术体位固定牢靠;病人舒适安全;并发症减少;手术野暴露充分;手术时间缩短.结论:与传统体位垫比较,改良体位垫使患者更舒适;手术野暴露更充分;并发症发生减少;同时减少了因操作不当引起的护理纠纷;确保了手术患者的生命安全.
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肝硬化患者血清总胆固醇、胆碱酯酶及尿酸的变化及其意义
目的:探讨肝硬化患者血清总胆固醇(Tch)、胆碱酯酶(ChE)、尿酸(UA)的变化及意义.方法:对112例乙型肝炎肝硬化患者和60例正常对照者进行血Tch、ChE及UA检测,并对结果进行分析比较.结果:肝硬化组血清Tch、ChE及UA水平明显低于正常对照组(P<0.01);肝硬化失代偿组Tch、ChE及UA较肝硬化代偿组降低更为明显(P<0.01).结论:肝硬化患者血清Tch、ChE及UA水平降低,其降低程度与病情严重程度密切相关.检测Tch、ChE及UA对判断肝硬化患者病情、转归及预后有一定价值.
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胸腔积液细胞形态学、生物化学、肿瘤标志物检测对诊断恶性肿瘤的临床意义
目的:对胸腔积液进行细胞形态学、生物化学、肿瘤标志物的检测,探讨其结果在诊断恶性肿瘤方面的临床意义.方法:胸腔积液细胞形态学检测采用离心推片法及瑞氏-姬姆萨复合染色鉴定细胞性质;LDH、TP、Cl、ALB、TC、Crp生物化学指标在奥林巴斯2700全自动生化分析仪上检测;CEA、 CYFRA21-1、NSE肿瘤标志物在Elecsys 2010上检测, FDP检测采用酶联免疫胶乳凝集法.结果:在选择的60例胸腔积液标本中,有30例胸腔积液为恶性肿瘤,查到癌细胞24例,检出率80%,与病理学、影像学恶性肿瘤诊断符合率为95%,但是未查到癌细胞并不一定能排除恶性肿瘤,本组资料的癌细胞阳性率为80%(24/30).LDH阳性率为67%(20/30),FDP阳性率为47%(14/30),CEA阳性率为50%(15/30),CYFRA21-1阳性率为77%(23/30).TP、Cl、ALB、TC、Crp、NSE的检测在鉴别肿瘤方面无显著性差异(P>0.05). 结论:查到癌细胞和CEA、CYFRA21-1、LDH 、FDP的联合检测在鉴别恶性肿瘤方面有显著性差异(P<0.01),为恶性肿瘤的鉴别诊断提供了可靠依据.因此在临床诊断中综合分析这些指标可作为恶性肿瘤诊断的依据,值得大力推广.
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果胶铋四联和三联疗法治疗幽门螺杆菌阳性十二指肠溃疡
目的:对比果胶铋四联(果胶铋、奥美拉唑、阿莫西林、甲硝唑)一周疗法和三联(果胶铋、阿莫西林、甲硝唑)两周疗法对确诊幽门螺杆菌(Hp)阳性的十二指肠溃疡的疗效.方法:91例随机分为四联疗法组(46例)和三联疗法组(45例)治疗,胃镜检查和组织活检于服药前及停药4周后进行.结果:四联疗法组溃疡愈合率为85%,Hp根除率为83%,不良反应发生率为24%;而三联疗法组分别为75%、82%和20%,两组比较无显著性差异.结论:果胶铋四联和三联疗法均对幽门螺杆菌阳性的十二指肠溃疡有效,而四联一周疗法疗程短、价格较便宜,可优先选用.
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重组人生长激素在严重延迟复苏病人中的应用
目的:探讨重组人生长激素(rhGH)在严重延迟复苏治疗中的作用.方法:依据应用rhGH与否,将 62例严重延迟复苏病人分为rhGH治疗组(GH组,n=26)及非rhGH组(NGH组,n=36),GH组每晚20:00皮下注射重组人生长激素(rhGH,0.2～0.4IU·kg-1·d-1)进行治疗,NGH、GH两组其余治疗方案均相同.观察两组创面愈合时间,前白蛋白水平,rhGH应用前后空腹微量血糖、尿糖、血清胰岛素水平.结果:(1)GH组供皮区、植皮区、深II度、浅II度创面及创面平均愈合时间较NGH组缩短(P＜0.05).(2)两组血浆前白蛋白明显下降,以NGH组下降更为明显(P＜0.05).(3)两组空腹血糖、胰岛素水平均明显升高,但胰岛素以GH组升高更为明显(P＜0.05).(4)13例(20.9%)尿糖明显升高,尿糖阳性多为一过性.GH组中尿糖升高以≥+++为主,与NGH组比较P＜0.05.结论:rhGH有助于改善严重延迟复苏烧伤患者的营养状况,促进烧伤创面及供皮区创面愈合,起到良好代谢调理和免疫调控作用.但应用时需注意存在高糖血症及尿糖升高的倾向.
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肝病患者血浆D-D、FDP测定的临床意义
目的:探讨肝脏疾病时凝血和纤溶系统的活动状态及其临床意义.方法:肝病组与正常对照组D-D和FDP指标比较,并进行统计学处理及t检验.结果:与对照组比较各肝病组的D-D和FDP均有显著性的差异,其阳性率依次为重症肝炎＞肝硬化＞肝癌＞慢性肝炎＞急性肝炎,尤其以重肝、肝硬化和肝癌更为显著.结论:检测血浆FDP和D-D水平,对肝病的疗效观察、预后判断、早期发现隐匿型DIC、原发性或继发性纤溶具有重要的临床应用价值.
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替罗非班对急性ST段抬高心肌梗死急诊直接经皮冠脉介入治疗疗效的影响
目的:探讨替罗非班对急性ST段抬高心肌梗死(STEMI)急诊直接经皮冠脉介入治疗(PCI)疗效的影响.方法:入选111例接受急诊PCI治疗的急性STEMI患者,随机分为替罗非班组(66例)和对照组(55例).比较并分析两组基本临床情况、介入后的TIMI血流分级、平均住院天数、7d后的LVEF、ST段回落、cTnI和CK-MB的峰值.结果:与对照组相比,替罗非班治疗组TIMI 3级血流差异无统计学意义(95% 对87.5%,P>0.05),但CK-MB峰值[(212.02±102.98)μg /L 对(278.30±116.96)μg/L,P＜0.05],cTnI峰值(46.36±36.00)μg/L 对 (57.78±30.56) μg /L,P＜0.05]及平均住院天数[(9.36±4.76)d对 (15.67±6.91)d,P＜0.01],ST段回落[(6.97±3.66)mm对(4.35±2.17)mm,P＜0.01];7d后的LVEF[(53±7)% 对 (45±8)%,P＜0.01]均显著优于对照组.结论:替罗非班能明显改善急性ST段抬高心肌梗死急诊PCI疗效.
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玉女煎治疗成人牙周炎的临床疗效评价
目的:观察玉女煎治疗成人牙周炎的临床疗效.方法:治疗组用玉女煎治疗,与用甲硝唑治疗的对照组病人疗效进行比较.结果:治疗组与对照组病例用药后取得了良好的疗效.结论:玉女煎对治疗成人牙周炎具有良好的疗效,比西药安全,无副作用.
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COX-2在骨肉瘤中的表达及其临床意义
目的:检测37例骨肉瘤组织中COX-2的表达,分析其对骨肉瘤的临床诊断及预后的意义.方法:应用免疫组化方法对37例骨肉瘤组织中COX-2进行检测.结果:37例骨肉瘤组织中有32例COX-2表达阳性,其表达与骨肉瘤分期和有无转移相关(P＜0.05),与肿瘤组织学类型无相关性.结论:COX-2与骨肉瘤的发生及预后存在一定的相关性,可为骨肉瘤的临床诊断和预后判断提供帮助.
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坎地沙坦联合胺碘酮转复房颤及预防房颤复发疗效观察
目的:探讨坎地沙坦联合胺碘酮转复房颤及预防房颤复发的疗效.方法:将持续性房颤患者87例随机分为坎地沙坦-胺碘酮联合治疗组(即治疗组)与胺碘酮治疗组(即对照组),进行转复治疗及预防复发治疗,共观察8个月,观察转复率、转复周期及复发率、复发时限并进行对比分析.结果:联合治疗组与胺碘酮治疗组相比,其房颤转复率无显著性差异(72.7%vs 51.2%,P>0.05),而转复周期显著缩短[(12.6±4.1)d vs(15.3±5.5)d,P<0.05],复发率显著降低(34.4% vs63.6%,P<0.05),复发时限显著延长[(175.3±41.5)d vs(90.9±36.5)d,P<0.05].结论:血管紧张素受体拮抗剂坎地沙坦在转复及维持房颤患者窦性节律方面有辅助作用.
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血清超敏C反应蛋白在心绞痛患者中的临床价值
目的:探讨血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)与心绞痛的关系.方法:测定90例心绞痛患者的hs-CRP水平,比较不同类型心绞痛的组间差异,观察hs-CRP水平与发生心血管不良事件(MACE)的关系.结果:不稳定心绞痛(UAP)组hs-CRP水平高于稳定型心绞痛(SAP)组,差异有显著性(P＜0.05).发生心血管不良事件的患者血清hs-CRP水平明显高于未发生心血管不良事件者(P＜0.01).结论:血清hs-CRP水平反应冠心病的不稳定程度,并与心绞痛患者的预后存在相关性,也是预测心血管不良事件的指标之一.
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误诊为阑尾炎的大网膜平滑肌肉瘤1例
1 病历摘要患者,女,56岁,主因转移性右下腹痛2d入院.于2d前无诱因出现上腹疼痛,呈持续性阵发加重,无恶心、呕吐,无畏寒发热,无腹胀、腹泻,无心慌、气短,无尿频、尿急、尿痛及血尿等症状.疼痛呈持续性,病人未曾诊治.1d前疼痛转移到右下腹部,病人到市级医院就诊,诊断为阑尾炎,给出生理盐水100ml内加头孢曲松钠针4g,甲硝唑250ml静脉点滴,病人疼痛不见缓解,今入院要求手术治疗.
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高原青霉素静滴致迟发性过敏性休克1例
1 病例报告患者男,21岁,因包皮过长行包皮环切术后,经青霉素皮试(-)后,给予青霉素(四川制药制剂有限公司批号060615)800万U,加入0.9%生理盐水250ml静滴,经观察无任何不适,输液200ml后,患者出现面色苍白,胸闷,呼吸困难,测血压60/40mmHg(1mmHg=0.1333kPa).考虑青霉素过敏,当即停药,给予0.1%肾上腺素0.5mg肌注,地塞米松10mg静推,鼻导管吸氧,20min后测血压90/60mmHg,症状有所缓解,继续治疗20min后,测血压110/80mmHg,症状缓解,恢复正常.
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静滴1,6-二磷酸果糖导致血管刺激征4例
1 病例第一例患者为男性,51岁,因劳累后出现胸闷,心前区疼痛, 伴有呼吸困难,呈持续性加重,心电图显示:II ,III, AVF, V2～V4, S-T 段抬高,以"急性前壁心肌梗死"收入院,入院后,给予10% 葡萄糖500ml,复方丹参注射液20ml,胰岛素8U,硝酸甘油5mg,并给予1,6-二磷酸果糖(FDP),用药后10min,病人诉说整个上肢出现麻胀,烧灼感,难以忍受.立即给予减速,热敷.仍不缓解,随后更换一不含刺激性药物的液体,病人的症状才有所缓解.同时,在观察患者输液过程中,发现其他3例同样输注1,6-二磷酸果糖的病人出现口唇麻木,注射部位胀疼,烧灼感等不良反应.
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股骨粗隆间骨折的治疗进展
股骨粗隆间骨折系指股骨颈基底至小粗隆水平之间的骨折,是髋部骨折中的常见骨折,也是老年人骨质疏松后多发的骨折.治疗方法很多,治疗效果差别很大.近年来,随着生物力学研究的不断深入,以及新型固定材料的问世与改进,股骨粗隆间骨折的治疗技术日趋成熟.现就治疗方法综述如下.
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抗乙肝病毒药物的研究进展
乙型肝炎是乙型肝炎病毒(Hepatitis B virus, HBV)引起的、以肝脏炎性病变为主并引起多器官损害的一种传染性疾病.HBV感染人群罹患肝硬化和肝细胞癌的相对危险至少增加1 000倍,并终导致死亡[1].全球大约有20亿人感染过或者正在感染HBV,其中约4亿为HBV慢性感染者,仅我国就有1.3亿HBV携带者.乙肝的治疗已成为世界各国共同关心的问题.
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透明质酸钠在临床应用中的进展
透明质酸钠(sodium hyaluronate,HA)[1]及其盐是存在于人体内的生理活性物质,广泛分布于人体结缔组织细胞外基质中,具有很强的生理相容性.因其有较好的保湿性、粘弹性、润滑性、能抑制炎性反应及药物缓释等功能,近年来广泛应用于临床,而不同相对分子量的HA在医药等领域的应用也不同[2].现将在临床上不同领域的应用综述如下.
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戒酒硫样反应
戒酒硫样反应是患者服用某些药物后饮酒引起的不良反应,用药剂量过大或饮酒量过大,可导致呼吸困难、休克,甚至死亡.因其是近年来才发现的新型不良反应,故多数<药理学>教材及药物手册讲解较少,或者根本没有提及,致使学生对此不良反应认识不清、重视不够,给临床用药带来了较大的安全隐患.本文根据有关文献就戒酒硫样反应的定义、机理、临床表现和防治措施等进行归纳说明,供大家参考.
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乳腺简易支架配合SENSE-body线圈在MRI诊断乳腺疾病中的应用
目的:探讨MR、简易乳腺支架、SENSE-body线圈联合应用对乳腺疾病的诊断与临床应用价值.方法:对临床触诊有乳腺肿物的40例患者行MR平扫和动态增强检查,分析比较其MR图像特点.结果:MR、简易乳腺支架、SENSE-body线圈联合应用,在显示肿物部位、形态、边缘、内部结构、与周围组织关系,显示腋窝及内乳淋巴结方面有优势.结论:MR、简易乳腺支架、SENSE-body线圈联合应用,可作为乳腺传统检查的很好补充而应用于临床.
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两种不同方法制备混合少白手工血小板的比较
近年来,随着血细胞分离机的推广和应用,单采血小板的用量逐年上升,已占临床血小板应用的绝大部分,全国绝大部分采供血机构放弃利用手工采集全血中的血小板,对血液资源造成了巨大浪费.通过对欧美等国家输血现状研究发现[1],这些发达国家却大量使用手工采集全血中的血小板,并且有许多输血服务中心报告输注手工汇集血小板后,体内血小板校正计数增加(CCIs:PLT计数实际增加值×体表面积/输注的PLT数),体内试验显示手工汇集血小板与单采血小板的效果一样.现将本站2007年1-7月份站内采血和街头采集的400ml全血,用两种方法制备汇集血小板的质量比较如下.
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腹部超声探查对异位妊娠的诊断价值探讨
目的:探讨腹部超声探查对异位妊娠的诊断价值.方法:对本院70例经手术和病理证实的异位妊娠患者的超声探查结果进行分析总结.结果:70例患者中,经腹部超声探查检出65例,确诊率达92.8%.漏诊5例(含2例诊断为盆腔积液者),漏诊率仅为7.2%.结论:腹部超声探查诊断异位妊娠操作简便,准确性高,病人无痛苦,不引起医源性感染,对异位妊娠的诊断具有十分重要的应用价值.对疑为异位妊娠者,在查血β-HCG的基础上,腹部超声可做为首选的检测手段.
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O型孕妇免疫性抗体的检测及分析
新生儿溶血病ABO(HDN)是由于胎母ABO血型不合,孕妇血清中存在免疫性的抗A或抗B抗体,这种抗体可经妊娠或输血产生,也可由食物、细菌或自然界其它带有类似A、B抗原的物质的免疫刺激而产生,因此ABO.HDN可发生在第一胎.ABO.HDN占HDN的63%,多见于O型产妇所生的A型或B型小孩[1].本院对371例O型孕妇进行免疫性抗体的检测,现将结果报告如下.
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甲磺酸帕珠沙星与红花黄色素存在配伍禁忌
甲磺酸帕珠沙星又名莱美净(重庆莱美药业股份有限公司生产, 批号H20052008),为喹诺酮类抗菌药, 其主要成分为:帕珠沙星0.5g与氯化钠0.9g,本品为几乎无色或淡黄绿色的澄明液体,具有抗菌谱广,抗菌作用强等特点, 适用于敏感菌所引起的各种感染.
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HPLC法测定乳酸加替沙星中乳酸的含量
目的:采用高效液相色谱法测定乳酸加替沙星中乳酸的含量.方法:用ZORBAX,300-SCX,250mm×4.6mm色谱柱,以0.0025mol/L硫酸溶液∶乙腈(85∶15)为流动相,检测波长为210nm,流速0.6ml/min.结果:乳酸的线性范围为0.5870mg/ml～1.3696mg/ml,r=0.9999(n=5),平均回收率为99.4%.结论:该法准确、简便、快速,可用于乳酸加替沙星中乳酸含量的测定.
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影像科资料数字化管理的应用
目的:采用计算机系统对影像资料进行数字化管理,适应社会信息数字化发展的需要.方法:收集我科数字X线成像系统(CR)所检查的患者资料,利用现有的计算机系统对其进行分类处理并刻录资料光盘存储.结果:经过处理后的影像资料更完整,可以被迅速而方便地调用和查阅,为科研、教学及临床会诊带来极大的便利.结论:影像资料的数字化管理势在必行,也为将来全社会信息数字化管理做好准备.
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医院感染管理科的职能探讨
医院感染管理是现代化医院管理中一项重要内容,加强医院感染管理是全面控制医院感染、保证医疗安全的重要环节.依照国家相关规定,凡病床数在100张床位以上的医院应设医院感染管理部门和专门医院感染管理人员.医院感染管理科作为医院质量管理的职能科室,应严格遵照国家颁布的相关法律法规、各种规范要求执行,不断完善和落实医院感染管理规章制度,逐渐完善一套科学的医院感染管理体系,对医院感染实行系统化、科学化的现代化管理,全面提高医疗护理质量.笔者分管医院感染管理及担任医院感染管理委员会主任已有几年,体会到发挥医院感染管理科的职能作用意义重大,现探讨如下.
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我院处方分析小结
为了提高门诊处方质量,促进合理用药,保障患者用药安全,从2005年1月1日起,我院正式施行<医疗机构处方管理方法(试行)>(以下简称办法).为了了解门诊处方存在的问题,我们按月随机抽取门诊处方6 000张进行统计分析,主要存在处方前后记不完整,药名、规格、用法、用量书写错误和配伍不合理等问题,现将有关情况予以总结.
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棓丙酯注射液制剂处方及工艺的研究
目的:对棓丙酯(Propylgallate)注射液制剂处方及工艺进行研究.方法:参阅相关文献,并根据同类药物的注射剂处方设计和药物本身性质,通过试验,对棓丙酯注射液制剂处方及工艺进行筛选.结果:筛选出了符合注射剂质量要求的棓丙酯注射液处方及工艺.结论:经过实验筛选确定了棓丙酯注射液制剂处方及工艺.
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8-硝基白杨素诱导HL-60细胞生长抑制和凋亡
目的:研究8-硝基白杨素(8-nitrochyrsin,NOChR)对HL-60细胞生长和凋亡的影响.方法:MTT法检测HL-60细胞增殖活性;台盼蓝染色细胞计数法测定细胞存活率,绘制细胞生长曲线;PI染色流式细胞术分析细胞周期和凋亡率.结果:NOChR呈浓度依赖性对HL-60细胞增殖具有抑制作用;NOChR显著抑制HL-60细胞生长;PI染色流式细胞术结果表明以浓度依赖方式诱导HL-60细胞凋亡,且使细胞周期阻滞于G1期.结论:NOChR具有诱导HL-60细胞凋亡的作用,其机制可能与细胞周期G1期阻滞相关.
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口腔修复实验操作课程中噪声监测与分析
目的:了解口腔修复实验操作过程中噪声污染情况,为实验室操作防护提供理论依据.方法:分别对产生噪声的口腔修复实验项目进行定点监测,收集数据,与国家卫生标准对照分析.结果:固定桥牙体预备、铸造核桩牙体预备、铸造金属全冠打磨、可摘局部义齿打磨、全口义齿打磨等实验50%以上检测点超标,烤瓷全冠形态修磨实验平均值接近限值,超标率达63.3%.结论:在进行产生噪声的口腔修复实验操作时应采取有效的个人防护措施,保障师生健康.
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枣庄地区2 604人双能X线骨密度测定分析
目的:用双能X线骨密度仪(DEXA)测量枣庄地区不同年龄段的正常人群前臂远端尺桡骨骨密度,以研究枣庄地区正常人群骨密度参考值.方法:双重能量放射线吸收测定技术(DEXA)前臂骨密度测定仪测量前臂的尺、桡骨末端,爆光量0.02msv ,测量参数:骨矿物质含量(BMC)、骨矿物质密度(BMD)、Z-值、T-值,采用 SPSS 软件对数值进行处理分析.结果:枣庄地区骨量峰值出现年龄在男性为20～29岁、女性为30～39岁年龄段,50岁以后男女骨量减少均明显加剧,60岁后女性骨质疏松发病率明显高于男性.
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阿拉尔地区糖尿患者群的分布及病因特征
目的:了解阿拉尔地区糖尿病人群的分布及病因特征,指导我区糖尿病的防治工作.方法:采用回顾性的抽样调查方法,对在我院2005-2007年经检查确诊患有糖尿病的150名患者的分布及病因特征进行调查分析.结果:调查发现,无论从职业,民族及年龄等诸多因素研究,我区糖尿病人群的分布及病因特征呈现多样性特征,糖尿病患者遍布各种职业、民族,且糖尿病患者低龄化较为严重.
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安康市中小学生贫血状况分析
目的:了解安康市中小学生贫血状况,为今后防治工作提供科学依据.方法:收集安康市中小学生体检资料共9 372人,作血红蛋白含量分析.结果:中小学生贫血率为8.62%,女生贫血率高于男生,两者间有显著性差异(χ2=52.63,P＜0.005);农村与城区贫血率,两者间无显著性差异(χ2=1.59,P＞0.10);且中小学生贫血率随年龄增长呈现出先升后降的的趋势,各年龄组间比较存在显著性差异.结论:安康市城区中小学生贫血防治工作取的了较大成效,但贫血防治工作仍不应忽视.
