医学理论与实践杂志
The Journal of Medical Theory and Practice 의학리론여실천
- 主管单位： 河北省科学技术协会
- 主办单位： 河北省预防医学会
- 影响因子： 0.74
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1001-7585
- 国内刊号： 13-1122/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
-
肺结核和肺癌并存影像诊断研究(附29例分析)
目的:探讨肺结核和肺癌并存的影像学表现,提高两病并存时影像诊断正确率.方法:回顾性分析29例肺结核和肺癌并存患者的影像表现(男性20例,女性9例).29例肺结核合并肺癌的患者中,鳞癌17例,腺癌9例,鳞腺癌、细支气管肺泡癌、小细胞未分化癌各1例.结果:主要影像学表现为:片状影19例(19/29),软组织肿块影14例(14/29),空洞10例(10/29),空洞内有液平4例(4/29),胸腔积液9例(9/29),肺门增大15例(15/29),阻塞性肺炎10例(10/29),肺不张9例(9/29),纵膈内肿大淋巴结影14例(14/29),纵膈内钙化淋巴结影8例(8/29).结论:肺结核和肺癌在肺内并存时有发生,且两病的混合影像复杂多变,医生应非常注意这些分辨混杂征象,以提高诊断正确率.
-
急性肺栓塞22例临床分析
目的:分析总结急性肺栓塞的临床特点,提高诊治水平.方法:回顾性分析22例急性肺栓塞病例的临床资料.结果:22例病人临床表现主要为呼吸困难、胸痛,均经增强螺旋CT诊断.结论:肺栓塞临床表现多样,易误诊、漏诊,应提高诊断意识,基层医院设备受限的情况下,应按一定诊断程序.
关键词： 急性肺栓塞 -
腋窝皱襞改良小切口根治腋臭
腋臭是局限性臭汗症的一种.就诊的患者中以青壮年、特别是女性占大多数.其病因公认与腋下大汗腺排泄的汗液有关.目前根治腋臭的唯一方法是手术去除大汗腺,手术的方法很多,笔者自2003年采用改良平行小切口手术治疗腋臭30例,取得良好的治疗效果.
-
奥曲肽治疗肝炎后肝硬化上消化道出血的疗效观察
上消化道出血是肝炎后肝硬化常见并发症之一,临床治疗须尽快止血,防止复发,降低死亡率.笔者从2002年1月～2005年10月采用奥曲肽治疗肝炎后肝硬化并发上消化道出血的病例与垂体后叶素作对比,结果为前者止血快,复发率低,治疗效果显著.现报告如下.
-
额叶脑挫裂伤52例临床分析
单纯额叶脑挫裂伤患者,早期大多临床症状轻微,因脑内血肿不大,常采用保守治疗.但在保守治疗过程中,病情变化较大,部分病例可突然恶化,常常来不及抢救而导致预后不佳,故应予重视.该科自2003年1月～2005年1月,共收治额叶脑挫裂伤52例,现报告如下.
-
培哚普利治疗心力衰竭的疗效观察
血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)用于充血性心力衰竭(CHF)的治疗已经引起人们的关注,并且研究在逐步深入.本文研究了自2000年1月～2003年12月期间应用培哚普利治疗CHF56例的长期随访,比较了常规治疗与常规治疗加培哚普利组的临床指标的改变.
-
安博诺治疗原发性高血压的临床观察
该院近年来应用安博诺治疗轻、中度原发性高血压(EH)患者30例,并与单服非洛地平缓释片30例进行对照,报告如下.
-
6种少见乳腺炎性疾病临床和病理的鉴别诊断
乳腺炎性疾病为乳房常见疾病,临床将其分类为:急性乳腺炎、慢性乳腺炎、浆细胞性乳腺炎等;病理诊断中各种病理类型不同[1],1999～2004年该院124例乳腺炎性疾病中有乳腺脂肪坏死、肉芽肿性乳腺炎、淋巴细胞性乳腺炎、血管性乳腺炎、乳腺结核、非特异性乳腺炎等6种,分别讨论如下.
-
上呼吸道感染并发低钾血症24例临床分析
钾代谢失常在临床中十分常见,其原因各异,而上呼吸道感染后并发低钾血症是各种原因的综合体现.笔者曾治疗此类病例24例,现报道如下.
-
混合灌肠液治疗溃疡性结肠炎12例疗效观察
溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC)是一种病因尚不十分清楚的直肠和结肠慢性非特异性炎症性疾病.病变主要限于大肠粘膜与粘膜下层.临床表现为腹泻、粘液脓血便、腹痛.病情轻重不等,多呈反复发作的慢性过程.可发生于任何年龄,多见于20～40岁,治疗效果不理想.笔者采用混合灌肠液治疗UC,收到很好的疗效,现报告如下.
-
青年人急性心肌梗死临床特点的探讨
随着我国经济的快速发展和人民生活水平的提高,工作生活节奏加快以及个别青年存在不良嗜好,近年来青年人急性心肌梗死(AMI)发病率呈逐渐增加趋势,受到临床的普遍关注.为探讨青年人AMI发病的规律,作者总结了1993年以来41例住院青年人AMI的特点.报道如下.
-
胆囊折叠的临床特征与外科治疗(附9例报告)
目的:提高胆囊折叠的诊治水平.方法:回顾性分析9例胆囊折叠的临床特征及治疗.结果:胆囊折叠病灶隐匿,诊断困难,易造成误诊延误治疗.结论:胆囊折叠有症状时应积极手术治疗.
-
高能量与低能量碎石对心律的影响
目的:高能量与低能量体外冲击碎石机对心律产生不同的影响予以讨论,以便在实际工作中进行防范以及在选择碎石机型时值得考虑的因素.方法:选择2996例术前无心律失常患者进行高能量碎石治疗,2300例含术前心律失常患者进行低能量碎石治疗,观察心律失常情况.结果:高能量体外冲击波碎石机治疗泌尿结石2996例,发生心律失常472例,占15.75%;低能量体外冲击波碎石机治疗2300例,术前发生心律失常299例占13%,其余的未见诱发明显心律失常.结论:低能量碎石治疗对心律影响较小.
-
慢性肾功能衰竭急性加重因素分析
慢性肾功能衰竭(CRF)患者病情急性加重常有诱发因素,及时纠正这些因素可使病情好转.收集1990～2003年确诊为CRF而病情在短期内急剧恶化的180例患者的临床资料,发现其中135例可找到诱发因素.本文对这部分病例做一分析.
-
枕部硬膜外血肿钻孔尿激酶灌洗负压引流38例临床疗效观察
急性枕部硬膜外血肿临床常见,骨瓣成形或骨窗开颅血肿清除术是治疗该部血肿的常规方法.本科室于2002年10月～2005年4月采用枕部硬膜外钻孔尿激酶灌洗负压引流的微创手术治疗,取得了良好的疗效,可有效避免操作中对窦会及横窦的损伤,具有操作简单、创伤小、出血少、危险小、无继发癫痫、功能恢复好等优点,现报告如下.
-
标准外伤大骨瓣开颅术治疗急性硬膜下血肿疗效分析
目的:探讨标准外伤大骨瓣开颅术治疗急性硬膜下血肿的疗效.方法:治疗46例病人,采用标准外伤大骨瓣开颅切口,清除血肿、坏死脑组织,行脑疝复位,扩大修补硬脑膜,去除骨瓣.结果:康复良好18例,中残6例,重残4例,植物生存2例,死亡16例,死亡率为34.8%.结论:标准外伤大骨瓣开颅术暴露范围广,能有效降低颅内压,止血彻底,有利于脑疝复位,能改善患者的预后,降低死亡率.
关键词： 硬膜下血肿 标准外伤大骨瓣开颅术 -
新生儿窒息后脑损伤与Apgar's评分关系探讨
目的:探讨新生儿窒息后脑损伤与Apgar's评分关系.方法:选取2002～2004年住院的窒息新生儿56例,1min、5min、10min脑损伤发生率比较采用x2检验,P＜0.05为有显著性差异.结果:1min、5min Apgar's评分≤3分者与评分4～7分者脑损伤发生率差异无显著性(P＞0.05).而10min Apgar's评分≤7分者脑损伤发生率明显高于评分＞7分者,差异有高度显著性(P＜0.01),有6例1min Apgar's评分＞3分,而5min却≤3分(即倒评分),结果均出现了脑损伤.结论:Apgar's评分对正确、真实反映窒息程度及预测窒息后脑损伤有一定局限性,应结合窒息和缺氧缺血持续时间长短,有无脑性惊厥和持续肌张力异常等予综合分析.
-
药物致小儿锥体外系反应12例综合分析
药物致小儿锥体外系反应以往有文献报道,但多为个类分别报道,对致反应药物及其共同的作用机理总结分析较少.由于其临床表现复杂多样,并提示应与中枢神经系统疾病鉴别.现结合医院多年来收治的12例病例报告并综合分析如下.
-
B超监测宫腔镜下输卵管通液278例临床分析
目的:探讨B超监测下宫腔镜输卵管通液术在不孕症诊治中的应用.方法:采用德国WISAP宫腔镜,对278例不孕症患者行B超监测下宫腔镜输卵管插管通液术.结果:278例患者输卵管539条,通畅337条(62.5%),通而不畅127条(23.6%),完全阻塞75条(13.9%).67例病人输卵管碘油造影与B超监测宫腔镜输卵管通液的输卵管通畅率有显著差异(P＜0.01).发现宫腔异常83例(29.9%).随访6～24个月妊娠率达44.2%.结论:B超监测下的宫腔镜输卵管插管通液术较其他传统方法直观、准确性高、安全,对不孕症既有诊断又有治疗作用.
-
靶向电超导治疗小儿腹泻的效果观察
小儿腹泻是儿科的常见病,多见于2岁以下小儿,口服ORS液或静脉输液是其常用的治疗方法.但常因患儿不能主动配合治疗,而影响治疗效果.超声电导给药技术是近年来国外出现的一种促进药物渗透的新方法[1].我院儿科于2003年6月～2003年12月应用郑州诺亚医疗技术有限公司生产的靶向电超导治疗仪和特制的中药药贴治疗小儿腹泻50例,效果良好.现报告如下.
-
小儿高热惊厥可引起一过性低钠血症
目的:探讨小儿高热惊厥后电解质的变化.方法:将58例典型高热惊厥的患儿于惊厥后半小时内及惊厥后次日分别采血测电解质.结果:惊厥后半小时内氯化钠水平明显降低,未经特殊处理,次日可自行恢复正常.结论:可能与应激致ADH分泌增加有关.
-
金水宝佐治儿童哮喘的观察
儿童哮喘是儿童呼吸道系统的常见病.随着"全球哮喘防治的创议",即GINA方案[1]在我国的推广,越来越多的哮喘患儿得到了正规的治疗,但效果仍不很满意.1998年3月～2004年8月笔者对哮喘患儿在西医常规治疗的基础上,配合使用中药金水宝,经临床观察,疗效满意.现报告如下.
-
腹腔镜手术治疗输卵管妊娠120例临床分析
目的:探讨腹腔镜手术在输卵管妊娠中的临床应用价值.方法:对1999～2004年120例腹腔镜手术均采用气管内全麻,手术为输卵管切除术、输卵管线形切开胚胎取出术及输卵管伞端妊娠产物排出术.结果:腹腔镜手术成功率达99.1%.发生并发症1例.结论:腹腔镜手术成为治疗输卵管妊娠首选治疗.
-
毛细支气管炎患儿肺炎支原体抗体检测及分析
目的:调查毛细支气管炎发病与肺炎支原体的关系.方法:毛细支气管炎患儿通过采用日本富士明胶凝集法Myco-Ⅱ试剂检测,特异性免疫球蛋白M(IgM).结果:96例毛细支气管炎患儿肺炎支原体抗体阳性28例,阳性率29.2%,对照组9.4%,P＜0.01,差异有显著性.结论:相当一部分毛细支气管炎患儿与肺炎支原体感染有关,为进一步病原治疗,缩短病程有重要的临床意义.
-
微波与红外线治疗宫颈糜烂对比观察
微波是使用聚焦辐射(微波电极直接接触组织)的方式使宫颈糜烂病变的组织凝固而达到治疗目的的一种物理疗法;红外线是利用红外光线辐射的光热效应使局部病变组织蛋白凝固而达到治疗的目的.该院近年来对104例慢性宫颈炎妇女分别采用微波和红外线治疗,并通过疗效对比,验证微波治疗技术的安全性和有效性.
-
多囊卵巢综合征不孕患者的两种促排卵方案疗效比较
多囊卵巢综合征(PCOS)为常见的内分泌疾病,具有多源性病因和症状多样性的特征.患者通常以月经稀发或闭经、痤疮、多毛、肥胖、不孕等主诉就诊.其中无排卵性不孕75%与此病有关.
-
乳腺癌复发前后血清CA153、CEA检测结果的临床意义
目的:观察血清CA153、CEA测定在乳腺癌复发前后的临床意义.方法:采用免疫放射法测定98例乳腺癌复发后血清CA153和CEA的值,并与复发前3个月的CA153、CEA随访结果进行比较分析,观察CA153、CEA变化,以CA153＞33U/mL为CA153升高阳性,CEA＞10μg为CEA升高阳性.结果:98例患者中,临床发现复发前3个月CA153升高60例,占61.2%;复发后CA153升高80例,占81.6%;CEA升高61例,占62.2%.多脏器转移病例血清CA153值为(150.1±51.8)U/mL,局部或单一脏器转移CA153值为(50.2±34.0)U/mL,两者差异有显著性(P＜0.01).结论:CA153可作为乳腺癌复发转移早期诊断指标,比CEA敏感性高,可反映病期及病情进展.
-
腹腔镜妇科手术的麻醉选择
妇科手术常规在盆腔内操作,在腹腔镜下行妇科手术的病人中,选择何种麻醉尤其重要,作者观察比较了硬膜外麻醉与气管内插管全身麻醉时病人心血管反应,现报告如下.
-
产后出血74例临床分析
目的:探讨产后出血的原因和防治措施.方法:对74例产后出血患者的病因和处理方法进行回顾性分析.结果:产后出血原因主要是子宫收缩乏力(51.4%),其次是胎盘滞留,胎盘胎膜残留,软产道裂伤.结论:产后出血应以药物综合治疗为主,根据具体情况选用子宫切除、宫腔纱条填塞等方法.
-
冠心病介入治疗的护理
冠心病是严重危及人类生命的常见病之一,近年来应用于临床的冠心病介入治疗的大优点是不需开胸和全麻,而利用介入治疗器材进入人体心脏和血管进行的一种微创性治疗,其操作简便安全、快速有效、损伤小、合并症少,术后恢复快,能迅速达到血管重建,疏通狭窄或阻塞的冠状动脉,迅速而彻底地缓解和消除心绞痛症状,提高生存率和生活质量,且疗效明显优于药物治疗,与手术成功的外科搭桥术疗效相近.现将该科自2002年7月～2005年7月实行的450例冠心病介入治疗的护理体会介绍如下.
-
颌骨骨折患者的健康教育
目的:探讨对颌骨骨折患者及家属进行健康教育的方法.方法:对46例颌骨骨折患者在住院治疗期间,据患者性格、心理、文化程度差异、骨折的部位、类型不同进行个性化、人性化宣教,并嘱出院后注意事项.结果:46例患者能对颌骨骨折消除恐惧、悲观情绪,解除骨折后面部畸形和功能改变引起的心理负担,能够积极配合颌骨骨折的治疗和护理.结论:健康教育能使颌骨骨折患者解除心理障碍,更好地配合医护工作,利于康复.
-
慢性前列腺炎的治疗与护理
近年来在临床工作中发现,尿路感染患者甚为常见,尤其慢性前列腺炎是男性尿路感染中较为常见的疾病之一.我院自1999年10月开展前列腺特色专科治疗以来,采用中西医结合配以心理护理和健康指导,取得了较好的效果,现总结如下.
-
对手术病人家属实施护理关怀的调查
目的:重视对手术病人家属的护理关怀.方法:采用问卷调查方式,了解手术患者家属的需求及手术室护士对手术病人家属关怀的态度.结果:护士对手术患者家属的护理是重视的,但对手术患者家属支持不够.结论:医院要体现"以人为本,亲情服务"的理念,重视病人家属这一群体,努力改变等候手术的环境,做到让病人满意、家属满意.
-
前列腺增生病人导尿方法的改进
目的:探讨前列腺增生病人导尿方法的改进.方法:采用利多卡因行尿道表面麻醉,阿托品松驰局部平滑肌,石蜡油润滑尿道后导尿.结果:本组病例85人,导尿均获得一次性成功,无1例发生尿道损伤.结论:改进后的导尿方法用于前列腺增生病人的导尿,操作方便简单,实用性强.
-
重型脑外伤的家庭康复护理指导
重型颅脑损伤病人虽经临床积极救治,病死率明显下降,存活率明显提高,但存活的病人中常常存在不同程度的后遗症.从轻度的头晕、耳鸣、健忘到严重的失语、偏瘫,恢复需要很长时间,不可能长期住院.也有的因家庭经济拮据,很多病人在病情稳定后便出院回家疗养.本文通过对54例重型脑外伤病人实施家庭康复护理指导,旨在说明家庭康复护理指导对促进病人康复,减轻家庭及社会经济负担,提高病人生存质量具有现实而深远的意义,现就家庭康复护理指导做一简单阐述.
-
音乐疗法在妇科病人手术前准备中的应用
手术前病人都会有不同程度的紧张和恐惧,而对于绝大多数妇科病人来说,她们的紧张、恐惧不仅来自于手术,还主要来自于妇科的术前准备,尤其是阴道冲洗、窥阴器的使用.为了消除病人术前的紧张、恐惧心理,使病人以良好的身心状态接受手术,我科对94例妇科病人行术前准备时采用音乐疗法,取得了较好临床效果,现报道如下.
-
浅谈颞下颌关节紊乱综合征的护理
颞下颌关节紊乱综合征是口腔颌面部常见疾病之一,多发于青壮年.临床主要表现为关节疼痛,张口受限,关节弹响,咀嚼肌酸胀,咀嚼无力,也可并发颞部疼痛,耳鸣,头晕等全身症状.本病多属功能紊乱,甚至出现器质性破坏.因此,正确而及时的治疗和护理非常重要.现将笔者的护理体会探讨如下.
关键词： 颞下颌关节紊乱综合征 -
巨乳缩小整形的护理
巨乳症是由于乳腺内腺体及脂肪组织的过度增生所致,多见于中青年女性.巨乳畸形的病因尚不完全清楚,可能与女性雌激素的受体水平有关.巨乳症伴有乳房过度下垂,可引起患者行动不便、胸闷、肩、颈、背酸痛、乳罩带勒压皮肤引起疼痛不适等.在夏天乳房皱襞常会潮湿、糜烂.为掩盖巨乳,患者往往形成曲背、含胸的固定姿势,导致驼背及自惭形秽的心态,使她们逃避社交,给患者心理带来痛苦.
-
锁骨下静脉穿刺在慢性阻塞性肺疾病患者中的应用
目的:提高锁骨下静脉一次穿刺的成功率,减少并发症.方法:对76例患者随机分为常规组和改良组,常规组按常规中心静脉置管法置管.改进组改变进针点及进针角度.即将原穿刺方法锁骨上路锁骨下静脉穿刺法,改进为锁骨下缘内侧3/5与外侧1/5之间交界处;将原进针角度30°～40°,穿刺成功后与皮肤成角30°改为＜15°,进入锁骨后针栓下压使针头向上紧贴锁骨进针.结果:改良组一次穿刺成功率92.5%,无1例出现气胸,常规组一次穿刺成功率75%(P＜0.05).结论:改良组穿刺成功率高,并发症少.
-
136例重型颅脑损伤的抢救观察及护理
重型颅脑损伤的病人伤势严重,来势凶猛,随时危及生命,在临床上有突变、易变、多变的特点,并且昏迷时间长,并发症多,死亡率高,抢救、治疗困难,护理复杂.所以,重型颅脑损伤在抢救过程中,根据伤情的不同,在抢救时必须分秒必争,医护配合全力抢救,才能有效地提高抢救的成功率.而精心与合理的整体护理,对巩固手术治疗效果和促进病人康复是十分重要的.我院自1992～2003年共收治重型脑损伤病人136例,现将抢救观察及护理报告如下.
-
创伤性血气胸急诊观察和护理
目的:了解创伤性血气胸急诊观察指标和护理目的,提高对创伤性血气胸抢救护理的水平.方法:对56例创伤性血气胸急诊患者进行临床观察和急诊护理分析,提出护理建议和护理措施.结果:通过对56例创伤性血气胸患者进行严密观察和多方面护理相结合,49例患者从急诊室安全完成抢救和相关检查过渡到胸外科、手术室、ICU,5例合并重型颅脑损伤、全身重度复合伤而死亡,2例迟发性血气胸因误诊而延误抢救时机死亡.结论:创伤性血气胸多有明确的外伤史,复合伤多见,并发症复杂,若抢救不及时,死亡率高,急诊护理尤其重要,直接影响救治的成功率.对有明显胸外伤患者要警惕迟发性血气胸的存在.
-
骨盆骨折的治疗和护理
骨盆骨折是一种常见的严重创伤,进行及时正确的治疗和护理对避免后遗症,改善病人生活质量具有重要的意义.现将71例骨盆骨折的治疗护理报道如下.
-
白内障病人术后的护患沟通与健康教育
目的:为了让患者掌握白内障的自我保健知识,防止疾病的发展,预防疾病的发生,减少并发症,减轻伤残程度,促进康复,提高患者的生活质量,使患者生活能自理,重见光明.方法:根据患者不同的病情、病因,制定不同的治疗方案,如常用药物,正确点眼药水方法,护理、预防措施,术前心理护理及图片宣传教育,术后需知、注意事项,出院指导.结果:经过健康教育及心理护理,提高了患者及家属的医疗卫生知识水平和自我保健能力,通过手术使患技者重见光明,达到了预期的治疗效果,降低了并发症的发生.结论:通过术前的卫生宣教与病人的沟通及术后的精心护理,密切了护患关系,满足了病人的健康需要,促进了疾病的康复,缩短了病程,提高了护士的整体素质.
-
复方甘草酸苷注射液灌肠治疗溃疡性结肠炎疗效观察及护理
目的:探讨复方甘草酸苷注射液灌肠治疗溃疡性结肠炎的疗效.方法:采用复方甘草酸苷注射液配成灌肠液,以直肠滴入法灌入.结果:总有效率97.57%.结论:此法简便易行,疗效好,护理极为重要.
-
对产科护理中的纠纷隐患分析及对策
随着社会的进步和发展,生活质量的不断提高.国家法律、法制的健全,人们对健康、医疗、护理的需求不断上升.产科是个高风险科室,笔者通过对产科护理质量投诉进行分析,认为投诉与服务态度、护理工作质量、医疗费用和产科管理等有关.提出了转变观念,强化产程过程中的服务意识;规范服务行为,提高护理质量;实事求是,正确处理投诉;加强法律学习,强化助产士的自我保护意识是防范产科护理质量投诉的重要途径.
-
结直肠癌中P-gp、GST-π、Topo Ⅱ的表达
目的:探讨结直肠癌中P-糖蛋白(P-gp)、谷胱甘肽-S-转移酶(GST-π)和DNA拓扑酶Ⅱ(TopoⅡ)的表达及临床意义.方法:应用SupervisionTM法检测67例结直肠癌组织中p-gp、GST-π和TopoⅡ的表达.结果:P-gp、GST-π和TopoⅡ的表达阳性率分别为64.2%(43/67),59.7%(40/67)和61.2%(41/67).P-gp、CST-π和TopoⅡ的表达与年龄、性别、肿瘤大小、发病部位、组织学分级、临床分期及有无淋巴结转移无关(P＞0.05).结论:应用免疫组化法检测结直肠癌组织中P-gp、GST-π和TopoⅡ的表达,对结直肠癌的化疗药物的选择和判断预后具有显著的临床意义.
-
三种不同方法或技术用于术后镇痛的临床效果观察
目的:观察比较三种不同方法或技术用于手术后镇痛效果.方法:全组均为硬膜外麻醉后,随机分为硬膜外镇痛泵组(简称PCEA组,n=40)、静脉镇痛泵组(简称PCIA组,n=40)和硬膜外联合静脉镇痛泵组(简称E-PCIA组,n=40).比较术后镇痛效果和副作用.结果:PCIA组在术后8h VAS评分和按键次数均明显大于或多于PCEA组(P＜0.05和P＜0.01).PCEA组和E-PCIA组各阶段VAS评分和按键注药次数相似(P＞0.05).术后24h副作用比较:头痛头昏PCIA组明显高于PCEA组(P＜0.05).排尿困难和下肢无力:PCEA组明显多于PCIA组和E-PCIA组(P＜0.05).副作用发生率:PCEA组明显高于E-PCIA组(P＜0.05).结论:E-PCIA是一种更为科学合理的镇痛方法和技术,其镇痛效果确切,术后管理方便,安全可靠,患者乐意接受.
-
母乳中部分胃肠激素对新生儿早发型母乳性黄疸的影响
目的:探讨母乳中胃动素、胃泌素、生长抑素对新生儿早发型母乳性黄疸的影响.方法:应用放射免疫分析法对63例生后6d内的早发型母乳性黄疸患儿血中及其母亲乳汁中的胃动素(MTL)、胃泌素(GAS)和生长抑素(SS)浓度进行测定,并与39例生后6d内的正常新生儿进行对照.结果:母乳性黄疸患儿血中及其母亲乳汁中MTL、GAS水平均低于正常对照组且有显著性差异(P＜0.001);患儿血中SS水平(47.5±18.6)ng/L虽低于正常对照组(51.4±22.8)ng/L,但无显著性差异(P＞0.05);而患儿母亲乳汁中SS水平(31.9±11.7)ng/L则高于正常对照组(28.9±9.7)ng/L,但也无显著性差异(P＞0.05).结论:母乳中MTL、GAS偏低,外源性胃肠激素的摄入减少可能是早发型母乳性黄疸患儿血中MTL、GAS水平偏低及发生早发型母乳性黄疸的原因之一.
-
脑外伤后尿崩症并重度低钠血症临床治疗方案的探讨
目的:探讨脑外伤后暂时性尿崩症并低钠血症的发生机理及治疗方法.方法:以限制入水量、补充高渗盐水及应用垂体后叶素为治疗方案的12例治疗组(以下简称"治疗组")与20例常规治疗方案的对照组进行疗效对比研究.结果:治疗组治愈率66.70%,总有效率91.67%;对照组治愈率15.00%,总有效率40.00%.结论:治疗组强调入水量控制、积极纠正血浆低渗透压,刺激精氨酸加压素(AVP)释放,控制尿崩症,疗效明显优于对照组(P＜0.01).
-
十二指肠外伤破裂的治疗体会
目的:探讨十二指肠外伤破裂的手术方法,减少术后并发症.方法:回顾性分析26例十二指肠外伤破裂患者的临床资料,分别采用十二指肠破裂单纯修补和肠壁缺损与空肠吻合术及补片修补术治疗十二指肠外伤破裂.结果:本组26例,治愈24例(92.3%),死亡2例(7.7%).十二指肠瘘2例(7.7%).结论:早期诊断、早期手术及合理选择手术方式是治疗十二指肠外伤破裂的重要措施.
-
前列腺素E1与弥可保联合治疗糖尿病周围神经病变疗效观察
目的:观察前列腺素E1(PGE1)与弥可保联合治疗糖尿病周围神经病变的临床疗效.方法:选用一般情况具有可比性的糖尿病周围神经病变患者,将其随机分成两组,治疗组22例,对照组18例,治疗组用PGE1 100U加生理盐水500mL静滴,1次/d,同时应用弥可保500μg,肌肉注射,1次/d,连续2周.对照组应用弥可保500μg,肌肉注射,1次/d,连续2周.结果:治疗14d后两组评分较前明显下降,但以治疗组下降显著,治疗后两组平均评分有显著差异性(P＜0.01).结论:表明前列腺素E1(PGE1)与弥可保联合治疗糖尿病周围神经病变安全有效,使糖尿病周围神经病变患者临床症状显著改善.
-
力月西在硬膜外麻醉手术的临床效果观察
目的:观察麻醉开始前应用力月西的顺行性遗忘效果,以及镇静效果.寻求理想的静脉给药技术和适宜的镇静深度.方法:选择90例在椎管内麻醉下接受择期下肢或下腹部手术病人,随机分为两组:力月西静脉注射组和对照组.记录两组患者在用药前后、手术中的HR、sPO2、BP.结果:力月西组45例患者中,对麻醉及手术过程均有不同程度的遗忘,43例完全遗忘,仅2例有部分记忆.结论:应用力月西能够消除患者对手术的恐惧感及对手术时不愉快的记忆,而且安全有效,值得推广.
-
8种子宫腔吸引管清洗方法的效果比较
目的:为了掌握使用后的子宫腔吸引管的佳清洗方法.方法:将使用后的子宫腔吸引管240件采用清水法浸泡,另240件采用加酶法浸泡,然后分别随机分为A、B、C、D 4组,各60件.A组采用超声清洗机清洗,B组采用高压喷枪冲洗,C组采用流水下手工擦洗加超声清洗机清洗,D组采用流水下手工擦洗加高压喷枪冲洗.比较清水浸泡法和加酶浸泡法各组的清洗效果,同时比较加酶浸泡法4组清洗前后子宫腔吸引管内壁带菌情况.结果:加酶浸泡法A、B、C、D组清洗合格率显著优于清水浸泡法(x2=6.39、5.36、3.98、4.69,均P＜0.05).加酶浸泡法D组合格率显著高于A、B、C组(x2=26.76、7.79、4.69,P＜0.01、P＜0.05).加酶法D组吸引管内壁带菌率显著低于A、B组(x2=10.10、6.67,均P＜0.01).结论:使用后的子宫腔吸引管,加酶浸泡后流水下手工擦洗,再用高压喷枪冲洗能有效清除吸引管壁的有机残留物.笔者认为此法值得临床推广应用.
-
膦甲酸钠与苦参素序贯疗法治疗活动性肝硬化的临床观察
目的:探讨膦甲酸钠与苦参素抗病毒序贯疗法治疗活动性肝硬化的临床疗效观察.方法:将41例患者随机分为治疗组(21例)和对照组(20例),对照组20例采用膦甲酸钠(可耐)注射液,每日1次静滴,连用4周后口服护肝宁片.治疗组在对照组基础上,4周后改用苦参素注射液,每日1次静滴,再连用4周后,改服苦参素胶囊200mg,3次/d,两组疗程均5个月.分别观察治疗1、2、5个月肝、肾功能,乙肝三系与HBV-DNA定量.结果:两组资料显示,两组肝功能均有明显改善;治疗组HBV-DNA阴转率47.6%,对照组25%;两组HBeAg阴转率及HBeAg/抗-HBe转换率比较,均有显著性差异.结论:两药序贯治疗能发挥持续抑制病毒复制互补协同作用,临床疗效显著而持久,有助于减轻肝硬化活动,促进肝功能恢复的良好效果.
-
丙泊酚静脉麻醉行人工流产与药物流产的效果比较
目的:比较丙泊酚静脉麻醉行人工流产与米非司酮配伍米索前列醇药物流产两种方法的效果.方法:将100例孕40～60d孕妇随机分为两组,Ⅰ组米非司酮药物流产,Ⅱ组丙泊酚静脉麻醉行人工流产术.观察其术中疼痛、出血量、出血天数及流产成功率.结果:Ⅱ组手术时无痛,出血量少,出血时间短,全身状况良好,流产成功率高,Ⅰ组部分疼痛、出血量较大,出血时间长,全身不适症状多.结论:丙泊酚静脉麻醉行人工流产效果明显优于米非司酮药物流产.
-
颈胸段椎体附件软骨瘤1例
1病例资料患者,男,20岁.双下肢乏力半年,行走困难伴感觉减退2个月.体检:颈软,平耻骨联合平面下感觉渐进减退;双侧腱反射活跃;巴彬斯基征(+),戈登氏征(+);双下肢肌力Ⅱ级.双上肢活动正常,肌力Ⅴ级.MRI示颈7～胸1附件(棘突、椎板及椎弓)正常结构消失,该区见7.0cm×5.5cm×6.6cm大小肿块,呈长T1、长T2信号,信号不均匀,其内可见线状等信号影,境界欠清楚,相应硬膜囊受压(见图1·A、B、C).
-
慢性荨麻疹并发急性心肌梗死1例
1病历报告患者,女,51岁,农民.因反复全身皮肤风团伴腹痛、吐泻8年,复发20余天,于2000年8月21日入院.患者8年来反复出现全身皮肤红色风团,发作时伴腹痛、恶心、呕吐胃内容物,腹泻黄色稀便,2～3次/d,好发于每年7月～次年3月,经当地医院治疗(用药不详),病情可以缓解,但不久又会复发.20d前在无明显诱因情况下,病情复发,来我院就诊.
-
艾滋病患者吸毒过量误诊为感染性休克1例
1资料介绍患者男21岁,未婚,无业.2000年5月30日昏倒在路边,被送往120急救中心.查体:T39.5℃,P 118次/min,R20次/min,BP12/8kPa(90/60mmHg).消瘦貌,面色晦暗,双侧瞳孔约1mm,对光反射存在,全身浅表淋巴结不肿大.心脏未见异常.双肺呼吸音粗可闻及湿性罗音.血常规检:WBC13.87×109/L,N 84%,L 16%.
-
恙虫病1例报道
1临床资料患者,男,16岁,高热1周,左侧腹股沟淋巴结肿大,全身散在皮疹,在家用抗生素无效,为求进一步治疗,遂入该院.初步诊断淋巴结炎,给予菌必治、氧哌嗪青霉素静滴,仍持续高热,应用地塞米松、布洛芬等退热不久后,体温仍升至40.4℃,入院后2d发现左脚上有虫咬结痂,遂修正诊断恙虫病,给予口服土霉素2片,q6h,26h体温降至正常,不再反复,于3d后出院.
关键词： 恙虫病 -
开发病案信息资源促进医院经营管理
在当今的信息社会里,随着医学科学的发展以及医院管理模式的翻新.在医院经营过程中,面对医疗市场竞争日趋激烈的新形势,摆在我们面前的是一场严峻的挑战和机遇.医院经营管理,离不开病案信息,病案信息是医院经营管理的必要资源和管理手段,信息就是价值,信息就是效益.如何开发病案信息资源,促进医院经营管理,已成为当今讨论的话题.
-
科研实验基地建设在医院学科建设和人才培养中的作用
随着科学的进步,医学研究的飞速发展,对医学实验室也提出了更高的要求.本文介绍了该院科研实验基地--中心实验室建设和管理方面的一些实践经验,以及2年来在学科建设和人才培养方面所取得的成绩,阐述了加强医院科研基地建设,对促进学科建设、加速人才培养,实现"科技兴院"的战略思想,具有重要的意义.也为医院临床实验室的建设和改革提供参考经验.
-
手术室开展整体护理的质量管理
目的:为保证手术室整体护理工作落到实处,提高护理服务质量,保证医疗安全,使病人得到真正的实惠.方法:转变观念;制定质量标准,规范护理行为;全员参与质量控制;健全护理质量监督、考评制度;加强培训教育,提高护士整体素质;合理调配人力资源.结果:实施前后3年对比:病人满意度平均提高9.1%;手术例数增加544例,人均积假天数下降6d;护理缺陷大大减少.结论:持续质量管理是保障手术室整体护理,优质服务质量的关键环节.
-
把辩证法带入病理实验教学中
融知识传授与哲学观为一体的病理学实验教学可使学生正确认识疾病的内因与外因、局部与整体、形态结构与机能代谢,改变以及树立用运动发展的观点去认识疾病过程中的病理变化,培养学生科学的学习方法和创新思维.把哲学观有机地与病理学病变发展结合起来教学,对提高实验课的学习兴趣,增强解决问题的能力有极大的帮助.用辩证的观点去认识病变,指导病理实验教学,不仅揭示了病理变化中的辩证关系,更重要的是使学生逐步养成用辩证唯物主义的观点认识世界,认识疾病发展的规律,用科学的态度和方法指导学习和工作,这就是哲学与病理实验教学结合所期望和追求的长远教学效果.
-
高职检验专业生物化学开放性综合实验的设计
目的:在高职检验专业生物化学实验中,开展题为"血清葡萄糖测定"的开放性综合实验.方法:注重突出学生的主体作用,采用在教师指导下,学生主动查阅资料,进行实验设计,然后组织实验讨论,确定实验方案,后由学生独立完成全部实验过程的教学形式.结果及结论:培养了学生主动学习、独立思考、解决实际问题及创造性思维能力,增强了团结协作精神.
-
视听教材在外科手术学实验教学中的应用
在科学技术高速发展的今天,各种先进的教学媒体已被授课教师广泛采用,而在这些媒体当中,视听教材的使用是活跃的.近年来,随着医学教育改革的不断深入,多专业、多层次、多形式、多学制的办学不断发展,医学院招生人数逐渐增加,学生进行外科动物手术实验的次数愈来愈多,人数也逐渐增加.实验动物(狗)的价格日益上涨,而每年的实验经费未能得到相应的补增.因此,尽管每次实验的学生人数增加了,但是实验动物的数量还是没有增加,加上教学内容不断压缩,实验课时相对不足,学生操作的机会减少了,教学质量受到影响.
-
妇产科临床见习教学改革的探索
为培养高素质医学人才,结合妇产科学特点,对妇产科临床见习阶段实施的教学改革方法进行总结,以进一步提高教学质量.
-
急性胰腺炎胰腺感染及抗生素使用
急性胰腺炎(AP)胰腺感染是AP的局部并发症,包括感染性坏死、胰腺脓肿、感染性急性假性囊肿.AP中有8%～10%并发胰腺感染,而重症胰腺炎(SAP)并发胰腺感染高达40%～70%.有报道称,因AP死亡的病例中80%与胰腺感染有关.新近Buchler等报道86例急性坏死性胰腺炎(ANP)中,无菌性坏死的病死率为1.8%,而感染性坏死的病死率为24%[1].因此,对抗生素在AP治疗中的作用,特别是预防性使用抗生素有许多新认识.现就AP胰腺感染及抗生素使用的有关问题综述如下.
-
小儿外伤性脑梗死
小儿外伤性脑梗死,在基层医院脑系科中偶可见到,其发病特点大多是儿童受外伤后患病,在小儿各年龄组中均有发生,且多为学龄前儿童.过去因为临床表现复杂,加之易与外伤早期症状相混淆,容易误诊和漏诊.由于现代医学的迅速发展,CT和核磁共振的应用,本病易于明确诊断,其确诊率明显提高.为了便于系统、全面掌握和熟悉认识本病,现将小儿外伤性脑梗死的常见发生部位、时间、发病机理、临床表现、确诊治疗以及预后综述如下.
-
干眼症的诊断和治疗方法研究现状
在目前的眼科文献里,角结膜干燥症(keratoconjunctivities sicca,KSC)即干眼症或眼干症是一种由于全身或局部原因引起的泪膜功能障碍而导致的以角结膜干燥症状为主的一种疾病,即从眼表上皮病理改变的角度描述干眼.为此1996年美国国立眼科研究所干眼研究组将干眼与KSC作为同一概念,均称为干眼.并把干眼症分为水液缺乏性和蒸发过强性[1].
-
UF-100型尿沉渣检测仪测定RBC干扰因素探讨
目的:探讨UF-100型尿沉渣全自动检测仪测定RBC的影响因素.方法:采用UF-100型尿沉渣全自动检测仪、干化学分析仪、显微镜检查分析1354份住院患者的尿液,并对结果进行分析.结果:UF-100仪提示RBC异常者经镜检证实假阳性率为32.5%.引起假阳性的因素有草酸钙及其它结晶、菌尿、霉菌、滴虫、脂肪球、卵磷脂小体,分别占比例为50.0%、37.5%、15.4%、1.0%、1.0%、1.0%,未见如前干扰因素者4.8%.UF-100仪提示RBC正常者经镜检证实假阴性率0.4%,镜下见球形或影形红细胞.结论:草酸钙及其它结晶、菌尿、霉菌等干扰UF-100型尿沉渣全自动检测仪红细胞测定,导致假阳性.同时UF-100型尿沉渣全自动检测仪对球形或影形红细胞有一定漏检率.
-
不同体位对12导联心电图QRS电压改变观察
临床上常遇到一些需要做心电图而又不能平卧的病人,此时一般取坐位进行检查.笔者发现坐位检查时,受检查QRS波振幅有明显变化,报告如下.
-
高压蒸气灭菌中湿包的预防
高压蒸气灭菌后的各种敷料包,含水分超过6%即为湿包,因湿包极易造成二次污染,故湿包应视为未灭菌,不能作为无菌物品使用.为预防湿包,确保灭菌质量,笔者总结多年的灭菌经验,以供参考.
-
维生素B6与双黄连不能配伍
维生素B6注射液主要成分是维生素B6,本品系无色或黄色的透明液体,维生素B6在红细胞内转化为磷酸吡哆醛,作为辅酶对蛋白质、碳水化合物、脂类的各种代谢产生作用,使用于维生素B6缺乏的预防和治疗,用于妊娠、药物、胃肠道疾病所致呕吐.双黄连注射液为棕红色澄明液体,清热解毒、清宣风热,用于外感风热引起的发热、咳嗽、咽痛,适用于病毒及细菌感染的呼吸感染、肺炎、扁桃体炎、咽炎等.
-
旋转式拔甲法
甲沟炎是一种很常见的疾病,多发生在一侧的甲沟皮下,其病因有多种,在临床上常见一种脚拇指甲沟炎,一侧指甲向邻近皮内生长,新生肉芽覆盖指甲上,局部红肿,触及疼痛难忍,以至影响行走.如治疗不及时可变成脓肿或经指甲根部蔓延至对侧,演变为甲周围炎或侵入指甲下成为甲下脓肿,需作拔甲手术,本文介绍旋转式拔甲法的应用.
关键词： 旋转式拔甲法 -
几种特殊染色在实际操作过程的注意事项
近年来,虽然免疫组化已广泛应用于病理诊断中,但某些传统的特殊染色迄今仍为病理学诊断和鉴别诊断提供重要依据,特殊染色的操作规程即使完全按照教科书的记载进行,其效果也千差万别.问题的症结主要在于各种特殊染色中均有各自的"小窍门".下面就谈谈几种常用的特殊染色过程中需要注意的事项,供同行参考.
-
尿道畸形患者导尿术经验介绍
我病区连续有两位尿道畸形患者,因骨盆骨折卧床,小便不能自行解下而行导尿术.笔者试行用输血器头皮针管代替导尿管,为病人导尿成功,及时减轻痛苦,现介绍如下.
-
少量饮酒对农村社区冠心病并发抑郁的影响
目的:研究少量饮酒对新兴工业化农村社区冠心病并发抑郁的影响.方法:对114例在我院就医、属三角镇户籍常住人口的冠心病(CHD)患者进行Zung量表(SDS量表)检测,同时调查其经济状况、健康习惯、社会活动能力等.用SPSS 13.0版统计软件进行统计分析.结果:抑郁发生率37.7%,女性44.3%(27/61)高于男性30.2%(16/53).70岁以上者47.6%(30/63)高于70岁以下者25.5%(13/51).少量饮酒者的抑郁发生率低,少量饮酒是冠心病并发抑郁的独立预测因素之一.结论:少量饮酒对CHD患者合并抑郁可能有预防作用.
-
再生医疗器械清洗方法的探讨
目的:提高再生医疗器械的清洗质量,确保灭菌效果,降低洗涤成本,减少卫生资源的浪费.方法:取手术后的止血钳500把,持针器500把,分别用人工清洗、超声波清洗、人工+超声波清洗3种方法实验,并对每种清洗方法洗涤后器械质量进行目测及潜血试验检测.结果:人工清洗目测的合格率99.6%、超声波清洗合格率96.4%、人工+超声波清洗合格率99.8%.人工清洗潜血试验合格率79.8%、超声波清洗84%、人工+超声波92.2%.结论:超声波清洗机不能完全代替人工清洗,对于结构复杂的器械、管道、关节轴缝隙、齿槽等处应先人工刷洗后,再放入超声波清洗机内清洗质量效果更好.
-
山东省青岛市城阳区1996～2004年婚检情况分析
婚前保健是避免不适当的婚姻和生育,保证双方和后代的健康,防止一些疾病的传播,特别是防止严重遗传性疾病和先天性疾病的延续,达到建立幸福家庭、提高人口素质、促进社会文明的一项重要工作.本文分析新的<婚姻登记管理条例>实施前后城阳区的婚检情况,制定针对性的干预措施来提高婚检率.
关键词： 婚检 -
万迅与泰得欣存在配伍禁忌
在烧伤科,对烧伤患者尤其是重度烧伤者行抗感染治疗时,常采用头孢他啶(泰得欣)和去甲万古霉素(万迅)联合应用,感染期抗炎效果较好.但临床应用中发现两者在换瓶时输液管内,特别是莫菲氏滴管内立即出现白色混浊现象,为探讨其发生原因,笔者做了如下实验.
-
复方丹参注射液制备工艺中丹参提取工艺的研究
目的:建立合理的丹参提取工艺,保证丹参提取液中主要有效成分之一丹参素具有较高的含量,与药物A配伍溶液澄清,并终制成稳定的复方丹参注射液.方法:以丹参药材中的丹参素为指标,通过正交试验,研究丹参的提取工艺.结果:取丹参药材(饮片)加10倍量水煎煮3次,2h/次;得到过滤后的水煎液,浓缩,经二次醇沉处理,过滤,滤液用NaOH溶液将pH调至10,加热煮沸1h,过滤,滤液用HCl溶液将pH值调至3,冷藏后过滤,即得.结论:采用上述工艺制备的丹参提取液,丹参素含量较高,与药物A配伍后溶液澄清,终制成的复方丹参注射液的稳定性研究尚在进行中.
-
生长激素对力竭性游泳大鼠心肌的保护作用
目的:观察生长激素(GH)对力竭性训练大鼠心肌超微结构的影响.方法:将大鼠进行力竭性游泳训练,1次/7d,共5次,其间低剂量GH组(0.45IU/kg)和高剂量GH组(4.5IU/kg)隔日皮下注射重组人GH一次,对照组注射生理盐水,持续4周,于末次游泳训练后取血及心肌标本进行血液生化和电镜检查.结果:电镜观察对照组大鼠心肌超微结构损伤程度较高,而用药组大鼠心肌超微结构较正常.结论:GH对耐力性运动大鼠心肌可能有一定保护作用.
