医学理论与实践杂志
The Journal of Medical Theory and Practice 의학리론여실천
- 主管单位： 河北省科学技术协会
- 主办单位： 河北省预防医学会
- 影响因子： 0.74
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1001-7585
- 国内刊号： 13-1122/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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甲氰咪呱治疗过敏性紫癜40例疗效观察
过敏性紫癜为临床常见病,多见于青少年及儿童.临床表现多样化,治疗上无特异性药物.近年笔者选用甲氰咪呱治疗此病,取得了满意效果,现报告如下.
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脑室内应用万古霉素治疗颅内屎肠球菌感染3例
颅内屎肠球菌感染较少见,治疗困难,感染患者的病死率和致残率很高.我科采用脑室内应用万古霉素治疗颅内屎肠球菌感染3例,取得了较好的效果,现报道如下.
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86例慢性阻塞性肺气肿合并气胸临床分析
目的:探讨慢性阻塞性肺气肿合并气胸的临床特点.方法:对86例慢性阻塞性肺气肿合并气胸的临床资料进行回顾性分析.结果:以缓慢起病居多(60%),气胸症状及体征不典型.确诊72例,误诊14例,误诊率16.3%,同时双侧气胸发生率高(40.9%),经治疗后,治愈77例(89.5%),死亡9例(10.5%).结论:慢性阻塞性肺气肿合并气胸临床表现不典型,病情重,误诊率高,病死率高,应引起医务人员的重视.
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肝损伤128例的诊治体会
肝脏外伤是腹部外伤常见的急腹症之一,同时也是基层医院处理棘手的问题之一.我院1995年～2006年共收治的128例肝外伤病例,手术治疗108例(80.4%),非手术治疗20例(15.6%),现总结分析如下.
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原发性脑室出血60例临床分析
目的:探讨原发性脑室出血的临床表现、治疗及预后.方法:回顾分析60例PIVH患者的临床资料、辅助检查及治疗结果.结果:45例好转出院,占75%,15例死亡,占25%.死亡病例中,12例首发症状为意识障碍,12例有全脑室出血.24例行侧脑室穿刺引流术,10例死亡,14例好转出院.结论:PIVH大多恢复良好,意识障碍及全脑室出血者预后差,死亡率较高.
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糖尿病并高淀粉酶血症56例临床分析
高淀粉酶血症是诊断胰腺炎的重要依据.糖尿病患者血淀粉酶增高除部分为合并胰腺炎外,还见于发生其他合并症时.本文对我院1995～2005年以来糖尿病并高淀粉酶血症的门诊和住院患者临床资料完善的56例进行总结分析.
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胰岛素制剂过敏反应11例临床分析
目的:总结胰岛素制剂过敏反应的临床特点及探讨治疗方法.方法:回顾性分析11例对胰岛素过敏的糖尿病患者临床资料及采用免疫荧光法测定血清人胰岛素特异致敏IgE结果.结果:胰岛素过敏反应多数表现为局部反应,如注射部位丘疹、红晕、瘙痒症状,而表现为全身反应如荨麻疹、过敏性休克者很少.部分人胰岛素过敏患者测得血清人胰岛素特异致敏IgE呈中至重度过敏.1例患者使用胰岛素类似物Aspart治疗后过敏反应明显减轻.结论:胰岛素制剂过敏的局部反应远较全身反应多见;血清人胰岛素特异致敏IgE阳性对诊断有一定价值,有过敏体质的糖尿病患者用胰岛素治疗时应使用人胰岛素;对人胰岛素仍发生过敏者可考虑用胰岛素类似物Aspart和Lispro.
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桡骨头骨折可吸收内固定治疗体会
目的:观察应用可吸收内固定材料治疗桡骨头骨折的效果.方法:应用可吸收内固定材料治疗桡骨头骨折22例进行临床疗效分析.结果:22例随诊6～18个月,治疗优18例,良3例,可2例,差1例.结论:可吸收内固定材料治疗桡骨头骨折,适合于关节内骨折的特性,可避免患者二次手术痛苦,疗效可靠,具有良好的临床应用价值.
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凯西莱治疗抗癫痫药物导致肝损害的疗效观察
引起药物性肝损害的药品种类较多,其中抗癫痫药物在临床上所致肝损害并不少见.笔者近年来应用凯西莱注射液治疗抗癫痫药物所导致肝损害取得较好的疗效,现报告如下.
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咪唑安定用于胃镜检查术1 280例临床报告分析
消化内镜是目前诊断消化道疾病常用和可靠的方法,也是消化道疾病的重要治疗手段,以往内镜检查一般不用镇静、镇痛药而仅用咽喉部粘膜表面麻醉来进行检查,受检者常出现恶心、呕吐、憋气等不适,给病人带来一定痛苦,部分病人在术前有紧张、恐惧等不良心理反应,甚至拒查.我院消化内镜中心自2004年8月以来应用咪唑安定开展无痛胃镜检查术,取得了满意麻醉效果,现总结如下.
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胃切除术后胃瘫综合征12例临床分析
目的:探讨胃大部切除术后胃瘫综合征(PGS)的发生原因、诊断及治疗.方法:对2000年1月～2005年12月257例胃大部切除术后出现PGS的12例患者的临床资料进行回顾性分析总结.结果:本组PGS发生率4.67%,均发生于术后6～10d;12例均经非手术治愈.结论:PGS的发生是由多种因素诱发,上消化道造影及胃镜检查是诊断PGS的可靠方法,采用非手术疗法包括心理治疗、营养支持、适当应用胃动力药物及激素等,避免手术治疗.
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改良Twin block 矫治器与方丝弓矫治器联合同期矫治安氏Ⅱ类Ⅰ分类错(牙合)
目的:探讨改良Twin block矫治器与方丝弓矫治器联合同期矫正既有骨性又有牙性错的复杂安氏Ⅱ类Ⅰ分类错疗效.方法:去除Twin block矫治器的上颌唇弓,改箭头卡为邻间钩,较好地与方丝弓矫治器协同应用于临床,矫正处于生长发育高峰期的安氏Ⅱ类错病例.结果:治疗后正侧面轮廓明显改善,颏唇沟变浅,前牙覆、覆盖基本正常,磨牙关系为Ⅰ类.结论:两矫治器联合同期应用,能迅速、有效地矫治复杂的安氏Ⅱ类错.
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中药组方对哮喘患者的临床疗效观察
按照哮喘诊治标准,选择研究对象100名并采用随机分组方法,将100名病人分为实验组50名,对照组50名,实验组采用常规治疗加中药组方祛喘汤,对照组采用常规治疗,各应用一疗程并观察疗效.用药前后分别抽取100名研究对象的静脉血5ml采用双抗体夹心ELISA法测定TNF-a和IPN-γ,并用微型峰流速仪测定PEF.设计调查问卷询问研究对象的一般情况,疗效采用临床观察,用Excel软件将收集的资料和实验室结果建立数据文件, 两组疗法治疗前后对TNF-a、IFN-γ、PEF影响的比较用重复测量的统计分析方法.
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重度阴囊淋巴水肿治疗(附10例报告)
目的:探讨阴囊淋巴水肿治疗方法.方法:对10例难治性、巨型橡皮肿病人,采用病变组织切除植皮方法治疗.结果:阴囊明显缩小,效果显著,随访6～26个月疗效确切.结论:切除病变组织治疗阴囊淋巴水肿疗效确切.
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奥美拉唑联合西沙必利递减法治疗反流性食道炎疗效观察
近年来,反流性食道炎(RE)发病率有逐年增长的趋势,已成为严重影响人们生活质量的主要消化疾病之一[1].2004年6月～2006年7月,我院采用奥美拉唑联合西沙必利递减法治疗RE 45例,疗效显著,复发率低,现报告如下.
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38例咳嗽变异性哮喘的临床分析
目的:探讨儿童咳嗽变异性哮喘(CVA)的临床特征及诊治要点,以利于支气管哮喘病防治知识水平的提高.方法:对38例CVA患儿的咳嗽特点、发病季节、过敏因素、误诊情况以治疗结果作临床分析.结果:38例CVA患儿病程均≥1个月,刺激性干咳23例,咳少量白痰15例;以夜间和或清晨咳嗽为主26例,昼夜均有咳嗽15例;冬春季发病30例;有过敏史23例.误诊为反复上呼吸道感染、支气管炎等29例,正规使用抗生素治疗无效26例.确诊后选用糖皮质激素吸入剂、β2受体激动剂、组织胺受体阻断剂治疗有明显效果.结论:CVA以慢性干咳为特征,其治疗以抗哮喘为主,早期治疗是明显降低典型哮喘发病率的有效方法之一.
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脾破裂27例手术治疗体会
脾破裂在腹部外伤中占比例较高,传统的手术方法是脾切除,近年来脾外伤手术方法发生了较大变化,保脾与切脾引起了外科工作者的重视.我院2000～2007年收治了27例脾破裂患者,现将治疗体会总结如下.
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盖诺与多西他赛联合铂类治疗晚期非小细胞肺癌的临床观察
肺癌是常见的恶性肿瘤,肺癌中约75%～80%为非小细胞肺癌(NSCLC),在我地区高发,约70%患者发现时已属中晚期,失去手术时机.故我科2002年～2006年间分别用盖诺与国产多西他赛联合铂类方案治疗晚期小细胞肺癌约36例,现将其两组的近期临床疗效及毒副反应报告如下.
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胃间质瘤的临床诊治分析
目的:探讨胃间质瘤的诊断和治疗方法.方法:回顾性分析我院收治的56例胃间质瘤患者的临床资料.结果:胃间质瘤临床表现无特异性,亦无明显的性别差异,免疫组化检查可见不同的阳性细胞.本组56例均经手术及术后病理证实.结论:胃间质瘤术前确诊较困难,多经术后病理及免疫组化检查以明确.手术切除是目前有效的治疗方法,关键是切除范围要完全.
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妊娠合并肝病选择性剖宫产的探讨
妊娠合并肝病是产科严重的合并症之一,它直接危及母婴的生命安全.据全国孕产妇死亡调研协作组1991年报道,要占我国孕产妇死因顺位第6位[1].因此,除积极地进行护肝等治疗外,在适宜的时机采取选择性剖宫产术终止妊娠,可有效降低孕产妇及围产儿的死亡率.现总结探讨如下.
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新生儿高胆红素血症83例临床分析
新生儿高胆红素血症是新生儿时期常见的疾病,可由多种原因所致,严重者可留有不同程度脑损伤,故早期进行血清胆红素的监测及时寻找病因,早期诊断和治疗尤为重要.本文总结2004年1月～2006年1月,收住本科住院的83例新生儿高胆红素血症,现分析如下.
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腹腔镜子宫肌瘤剔除术36例临床观察
目的:探讨腹腔镜子宫肌瘤剔除术临床价值及手术技巧.方法:对我院近2年腹腔镜子宫肌瘤剔除术36例病例与同期36例进腹手术病例进行比较.结果:腹腔镜手术组术中出血少(P＜0.001),术后排气时间短(P＜0.001) ,住院时间短(P＜0.01),术后病率低.结论:选择适合的病例及手术方法是腹腔镜下子宫肌瘤剔除术成功的关键.
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产后出血77例防治分析
目的:分析引起产后出血的主要原因,探讨合理的防治措施.方法:回顾性总结分析该院2000年1月～2005年12月77例产后出血的原因.结果:产后出血的原因:子宫收缩乏力,胎盘因素,产道裂伤,凝血功能障碍.影响产后出血的因素:分娩方式、胎盘因素、巨大儿、产道裂伤等.结论:加强孕前宣教及孕期管理,严格掌握剖宫产指征,提高医务人员助产技术,同时提倡住院分娩,对于降低产后出血及孕产妇死亡起着重要作用.
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鞣酸苦参碱片治疗儿童腹泻的临床疗效观察
目的:观察鞣酸苦参碱糖衣片治疗小儿腹泻的临床效果.方法:将89例腹泻的患儿随机分为两组,对照组43例予西药治疗,观察组46例在用西药的基础上予口服鞣酸苦参碱糖衣片治疗,对比两组的治疗效果.结果:经过一个疗程治疗后,观察组有效率为95.6%,对照组有效率为79.1%,两组有效率比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:中成药鞣酸苦参碱糖衣片治疗小儿腹泻安全有效.
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不同吸引负压对小儿吸痰效果的影响
吸痰是临床上常用的护理操作技术,吸痰的目的是吸出呼吸道分泌物,保持呼吸道通畅,维持有效通气,吸痰常用的吸引负压为成人300～400mmHg (40.0～53.3kPa),小儿＜300mmHg(40.0kPa)[1],由于吸痰是一种侵入性操作,吸引负压太大容易损伤口鼻腔粘膜,吸引负压太小,痰液吸不干净,达不到治疗效果.在临床实践中,我们通过对小儿不同年龄阶段设置不同的吸引负压范围,既达到彻底吸净痰液又可减少患儿粘膜损伤.现将结果报道如下.
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中西医结合治疗子宫内膜异位症
目的:通过对32例子宫内膜异位症患者采用中西医结合药物治疗,就治疗方法与效果进行讨论.方法:治疗组:中成药+西药治疗,对照组:西药治疗.结果: 中西医结合治疗总有效率明显优于单纯西药.结论:中西医结合治疗子宫内膜异位症能有效消除病灶,恢复生理功能,疗效巩固.
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可吸收线缝合会阴切口242例的体会
我院从2000年以来采用华利康医用可吸收合成缝合线缝合会阴切口取得良好的效果.现就2005年12月～2006年11月242例作回顾性分析,现报道如下.1 资料与方法1.1 一般资料 2005年12月～2006年11月在我院阴道分娩并行会阴侧切的产妇242例.其中早产20例,胎吸6例,臀助产2例,胎膜早破25例,羊水Ⅰ°混浊30例,Ⅱ°～Ⅲ°混浊28例,妊娠合并糖尿病2例、妊娠合并贫血4例.年龄20～36岁,平均26.5岁.
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重度妊娠高血压综合征临床病例分析
妊娠高血压综合征是一种常见的妊娠并发症.本病发生于妊娠20周以后,全身小动脉痉挛是其基本病变.临床表现为高血压、蛋白尿、水肿和血液浓缩,严重时出现抽搐、昏迷、甚至母婴死亡.因此,加强对妊高征孕妇的保健监测和治疗是非常重要的.现就该重度妊高征病例报道分析如下.
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早期喂养对极低出生体重儿血糖的影响
目的:研究早期喂养对极低出生体重儿(VLBWI)血糖的影响.方法:对76例VLBWI随机分为早期喂养和常规喂养各38例,早期喂养组在出生24h内给予插胃管并留置,待2～4h患儿无不良反应时给予开奶,采用间歇性胃管鼻饲喂养或经微泵将通过胃管持续注入.常规喂养组生后暂禁食或试喂5%糖水,24h后视胎龄、吸吮能力等情况,给予开奶,采用鼻饲或经口喂养,开奶量、加奶方法与早期喂养组相同.两组患儿均于生后第4天开始进行全静脉营养.比较两组患儿入院时、入院后血糖变化情况以及血糖的稳定时间.结果:两组血糖紊乱率入院时无明显差异,早期喂养组经过治疗48h后血糖紊乱率明显少于常规喂养组(P＜0.05或0.01),血糖稳定时间(3.05±1.6)d与常规喂养组(5.20±2.23)d相比明显缩短(P＜0.01).结论:早期喂养可减少VLBWI血糖紊乱的发生率.
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小儿过敏性紫癜10例护理体会
目的:总结小儿过敏性紫癜的护理体会.方法:对10例小儿过敏性紫癜患者进行严密的病情观察及细致的临床护理.结果:10例小儿过敏性紫癜患者未发生任何并发症,均痊愈出院.结论:小儿过敏性紫癜是近逐渐多发的小儿病症之一,婴幼儿多见,系免疫系统异常所致.因此病的病因复杂和不确定性,所以给临床治疗和护理带来很多困难.但在针对疾病症状冶疗下,对小儿生活和心理方面给予正确的护理,对该病的恢复有着重要的意义.
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胎膜早破的护理体会
胎膜早破是产科临床常见的产前并发症.妊娠37周后的胎膜早破发生率为10%;妊娠不满37周的胎膜早破发生率为2.0%～3.5%[1],其主要危险为早产及围产期感染.1 临床资料
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婴儿静脉留置针输液外渗的原因及观察
临床上,静脉留置针的使用非常普遍,在NIcu中使用更加普及.我科自2005年3月～2006年3月观察了入住NIcu婴儿使用留置针输液260例,发生输液外渗8例(非穿刺性操作所致),发生率为3.08%,现报告如下.
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1例产后出血的介入治疗及护理
产后出血是产科危急重症,是孕产妇主要死因之一.传统的治疗方法为双侧髂内动脉结扎术或次全子宫切除术、全子宫切除术.近年来,介入技术的临床应用越来越广泛,我科应用经导管动脉栓塞术治疗1例产后出血的患者,取得了较好的临床效果,现将主要治疗方法及护理介绍如下.
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麻醉恢复室呼吸循环并发症与护理
回顾分析2005～2006年麻醉恢复室(PACU)病人1 453例,发生严重低氧血症,低血压,高血压和心律失常等呼吸循环系统并发症情况,发生率约占10.4%.低氧血症(SaO2＜90%)有49例,采取吸氧、加压辅助呼吸、吸痰、调整气管导管位置等措施,低氧血症纠正.低血压15例,高血压29例,心律失常58例,异常情况均被及时发现和处理.认为应密切观察术后恢复早期病人的生命指征,防治呼吸循环系统并发症,确保病人安全渡过围术期.
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快速血糖测定值影响因素分析
目的:研究快速血糖测定值影响的因素,使快速血糖的监测更有意义.方法:本文主要将52例病人分为两组,通过两种不同采血方法的比较了解影响血糖结果的因素.结果:两组不同操作方法对血糖的影响有显著作用.结论:护士在操作过程中应尽量避免挤压指尖,应让所采取的血样本自然流出,这样的值差异小,也提醒广大护士的操作要正规、科学,同时在糖尿病病人血糖监测的教育中要重视操作方面的指导.
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31例脑疝病人的急救护理
脑疝是当颅内压增高时,不论任何原因导致各分腔压力不均衡,可使部分脑组织从压力高处经过解剖上的裂隙或孔道向压力较低处移位,造成该处脑组织颅神经血管受压并产生相应的症状,它是颅内压增高进程中一个紧急而严重的并发症,如不及早诊断和抢救不力,必将危及患者生命,产生严重后果,现将31例脑疝病人的急救护理情况报道如下.
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7例妊娠期急性脂肪肝围分娩期护理
目的:探讨妊娠期急性脂肪肝((acute fatty liver in pregnancy,AFLP)的临床特点,通过对7例妊娠急性脂肪肝患者进行观察与护理,并总结护理体会.为进一步提高AFLP的护理水平提供参考.方法:对7例AFLP患者的临床资料进行回顾性分析.结果:7例AFLP均为初产妇,发生于围分娩期,以无诱因出现恶心、呕吐、厌食、黄疸等消化道症状及肝损害为主要表现,短期内出现多脏器功能衰竭、DIC.其中孕产妇死亡2例,均发生在2000年前,病死率28.57%,2000年后5例经多科协作综合支持治疗均抢救成功.围生儿存活5例(1例为双胎),死亡3例,围生儿死亡率37.5%.结论:AFLP是围分娩期的一种以可逆性肝衰为主要表现的严重并发症.早期诊断、及时终止妊娠和多学科合作综合支持治疗是改善母儿预后的关键.
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全麻苏醒期病人烦躁原因分析及护理
全麻术后病人意识恢复阶段常出现不同程度的烦躁.2002年1月～2003年12月观察了500例全麻术后病人回ICU,其中158例出现烦躁,部分病人能准确应答问话,但不能很好的配合,大部分病人对当时的情况无记忆.引起烦躁的原因各有不同,疼痛、尿管的刺激、缺氧、恐惧、无家属陪伴、麻醉药物副作用等都可引起烦躁,必须通过严密观察与综合分析,确定其烦躁的原因再处理,如果判断失误或盲目应用镇静剂,有时会掩盖症状,延误治疗,甚至造成不可挽回的后果.
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子宫收缩乏力性出血患者30例捆压子宫术后的护理
捆压子宫术是针对产后宫缩乏力急需行开腹处理或行剖宫术中子宫收缩乏力性出血,即迅速控制子宫出血的新方法.在子宫前后壁用缝线加压止血比减少盆腔动脉压、动脉结扎术简单易行,不切除子宫,不影响月经,保留生育能力,不良反应少,止血迅速持久.我院2005年1～11月共收治680例行剖宫产术产妇,其中30例发生子宫乏力性大出血,均采取捆压子宫术,效果良好,现将护理报告如下.
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小儿头皮静脉留置针在临床中的应用
在小儿科进修期间,体会深的就是为小儿进行静脉穿刺.由于每次穿刺及输液时小儿又哭又闹,不能很好的配合,传统的穿刺针输液时针头易刺破血管、脱出,引起药液外渗,从而反复穿刺不仅增加了患儿的痛苦,而且破坏了大量的浅表静脉.
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两人合作法提高小儿静脉留置针置管成功率
目的:为了提高小儿静脉留置针穿刺成功率.方法:对120例手术患儿随机分为观察组60例,对照组60例,对照组采用"穿刺见回血后松开绷紧皮肤的左手送管"的常规方法;观察组采用"两人合作,由一人固定肢体绷紧皮肤,另一人穿刺置管"的方法.结果:观察组置管成功率显著高于对照组(P＜0.01).结论:两人合作法可提高小儿静脉留置针穿刺置管成功率.
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改良式浅静脉穿刺输液的临床教学体会
目的:应用改良式静脉穿刺输液方法代替传统教科书方法用于临床护理教学,提高实习护士静脉穿刺输液的成功率.方法:46名实习护士随机分为甲、乙两组.甲组为实验组,采用改良式方法,乙组为对照组,采用教科书方法.观察两组静脉穿刺输液的成功率.结果:甲组穿刺成功率为82%明显高于乙组成功率62%,甲、乙两组穿刺输液成功率有统计学意义(P＜0.01).结论:改良式浅静脉穿刺输液方法有助于临床护理教学,能有效提高浅静脉穿刺成功率.
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幽门螺旋杆菌与血小板减少的相关性研究
目的:探讨幽门螺旋杆菌(Helicobacter Pylori, Hp)感染与慢性免疫性血小板减少性紫癜(Chronic Idiopathic Thrombocytopenic Purpura,CITP)之间的关系及清除Hp对CITP的疗效.方法:用14C尿素呼气试验或胃镜取材快速尿素酶试验检测60例CITP患者,并选择20例健康人为健康对照组;将60例受检者中的43例Hp(+)CITP患者分为2组:治疗组22例,应用糖皮质激素+抗Hp治疗;对照组21例,单用糖皮质激素.结果:(1)Hp感染率比较,CITP组为43例,占71.67%,健康组为11例,占55.00%,两组比较P＞0.05;(2)疗效:①Hp清除率:20例Hp(+)CITP患者经抗Hp治疗后,Hp清除者19例(95.55%),在接受Hp清除疗法者中未出现严重不良反应或血小板降低;②两组疗效比较:治疗组总有效率95.55%(21/22),对照组总有效率66.67%(14/21)两组比较P＜0.05;6月内复发率治疗组9.52%(2/21),对照组42.86%(6/14)P＜0.05.结论:CITP患者Hp感染率与健康组无统计学差异,对合并Hp感染的CITP患者在糖皮质激素治疗的同时给予抗Hp治疗,将提高疗效、减少复发.
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新疆维吾尔、汉族鼻咽癌组织p16抑癌基因表达比较
目的:探讨抑癌基因p16在维吾尔、汉族鼻咽癌组织中的阳性表达及其意义.方法:应用免疫组织化学LSAB法对新疆鼻咽癌60例(维吾尔、汉族各30例)、非瘤鼻咽组织37例(维吾尔族17例,汉族20例)分别进行抑癌基因p16蛋白阳性检测.结果:鼻咽癌p16蛋白检出率分别为35.0%(21/60),明显低于非瘤鼻咽组织的83.8%(31/37)(P<0.05);维吾尔族鼻咽癌p16蛋白阳性检出率43.3%(13/30),明显低于非瘤鼻咽组织76.5%(13/17)(P＜0.05);汉族鼻咽癌p16蛋白阳性检出率为26.7%(8/30),明显低于非瘤鼻咽组织90%(18/20)(P＜0.05);维吾尔族与汉族鼻咽癌阳性检出率差异无有统计学意义(P＞0.05).两民族鼻咽癌p16蛋白阳性表达与临床分期、淋巴结转移无明显相关性(P＞0.05). 结论:(1)p16抑癌基因失活在新疆维吾尔、汉族鼻咽癌的发病过程均具有普遍而重要的作用.(2)两族鼻咽癌p16基因阳性表达与淋巴结转移、临床分期无相关性,可能说明p16蛋白失活是鼻咽癌发生的早期事件.
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慢性乙型肝炎患者血清白细胞介素15的检测及其意义
目的:探讨慢性乙型肝炎患者血清中IL-15的变化规律及其意义.方法:用酶联免疫吸附法(ELISA)测定慢性乙型肝炎患者血清中IL-15的含量.结果:各组肝炎患者IL-15水平明显高于正常对照组(P＜0.01),以慢性重度肝炎组水平高.根据谷丙转氨酶的值分组,谷丙转氨酶值高一组患者血清中IL-15的含量较其它两组均高.根据HBV DNA含量分组,各组血清IL-15的含量无明显差异.结论:IL-15可能参与了病毒性肝炎患者的肝脏炎性损伤过程,有助于慢性乙型肝炎患者的病情判断.
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灯盏花对慢性肺心病患者血液流变学的影响
目的:观察灯盏花对慢性肺源性心脏病患者血液流变学的影响.方法:对照组26例给予抗生素、吸氧、纠正水电解质失衡、祛痰平喘等治疗.治疗组26例,在上述治疗的基础上给予灯盏花注射液40ml+10%葡萄糖250ml静脉滴注,1次/d,疗程14d.结果:治疗组总有效率92.3%,对照组84.6%,两组疗效差异显著(P＜0.01).治疗组血液流变学各项参数改善明显(P＜0.01),而对照组变化不显著(P＞0.05).结论:灯盏花能有效降低肺心病患者血液粘稠度,降低肺循环阻力.
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清晨高血压与无症状性心肌缺血的关系及雷米普利对其影响
目的:通过24h同步动态血压(ABPM)和动态心电图(DCG)的监测,观察清晨血压(收缩压、舒张压、心率)和ST段压低的变化.探讨清晨高血压与无症状性心肌缺血(SMI)的关系,以及口服长效降血压药物雷米普利治疗后对其影响.方法:对68例高血压合并冠心病患者,于口服雷米普利治疗前、治疗后4周,分别用三导动态心电图血压二合一分析仪,行24h同步动态血压和动态心电图的监测,观察清晨血压(收缩压、舒张压、心率)和ST段压低的变化.结果:清晨高血压(收缩压、舒张压、心率)与无症状缺血性ST段压低呈正相关(P＜0.01). 经雷米普利治疗4周后动态血压、动态心电图与治疗前比较, 血压(收缩压、舒张压)和ST段压低的变化有显著性差异 (P＜0.01),心率虽有减少,但无显著性意义(P＞0.05).结论:清晨高血压与无症状性心肌缺血的发生密切相关.雷米普利能有效降低清晨高血压,并能减少无症状性心肌缺血的发作次数,是治疗高血压合并冠心病的一种有效而安全的药物.
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尼龙丝唇颊侧粘固式保持器用于矫治后正畸的临床效果评价
目的:评价矫治后的正畸患者应用尼龙丝唇颊侧粘固式保持器的临床效果.方法:将经主动矫治结束后需在上颌行器械保持的患者60例随机分为三组,每组各20例,分别用改良哈里氏保持器、麻花丝舌侧粘固式保持器和尼龙丝唇颊侧粘固式保持器来保持.一年半后,在制定了共同标准的情况下,由医患双方分别就保持效果、易操作性、综合成本、保持器完整性和美观性、舒适性、易洁性、妨碍性等方面进行自主打分评价.结果:医患双方的评分结果均为尼龙丝唇颊侧粘固式保持器组的综合得分明显高于其它两组.结论:尼龙丝唇颊侧粘固式保持器的综合性能优于改良哈里氏保持器和麻花丝舌侧粘固式保持器,适合在临床上选择应用.
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乙型病毒性肝炎患者前S1抗原检测的意义
目的:探讨乙型肝炎病毒前S1抗原在临床上的应用价值.方法:采用酶联免疫吸附试验(ELISA)和聚合酶链反应(PCR)方法,对306例乙型病毒性肝炎(以下简称乙肝)患者和50例健康人分别检测HBV标志、preS1抗原和乙肝病毒-脱氧核糖核酸(HBV-DNA).结果:306例乙型肝炎患者preS1抗原和HBV-DNA的检出率分别为53.6%和58.8%; preS1-Ag在HBeAg阳性组和HBeAg阴性组中的阳性率分别为90.9%、29.2%, HBV-DNA在HBeAg阳性组和HBeAg阴性组中的阳性率分别为95.9%、34.6%, 以HBV-DNA测定结果为判断标准,则preS1-Ag的敏感性、特异性、阳性和阴性预测值及符合率分别为87.8%、95.2%、96.3%、84.5%和90.8%; HBV-DNA检出率稍高于PreS1-Ag的检出率,但两者的检出率差异无统计学意义(P＞0.05).结论:乙肝病毒PreS1抗原与HBeAg阳性、HBV-DNA阳性呈高度相关, PreS1-Ag可与HBeAg、HBV-DNA同时作为HBV存在复制和传染性的重要检测指标,值得临床实验室推广应用.
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中药治疗产后尿潴留26例
我院自2002年开始,应用中药方法治疗产后尿潴留26例,取得了良好的效果,现报告如下.1 一般资料患者年龄20～42岁.初产妇17例,经产妇9例,顺产8例,难产18例.产后尿潴留时间:7～20h 11例,24～48h 8例,3～5d 7例.
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阴道闭锁误诊为卵巢肿瘤扭转1例
阴道闭锁属于生殖道梗阻性疾病,多于青春期发病,是胚胎发育过程中肾管下端与泌尿生殖窦相连处未贯穿所致,临床上较少见,临床医生缺乏对本病的认识.患儿既无月经史,又无周期性下腹部疼痛史,年龄偏小,医师忽略了阴道检查,造成误诊.
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电子胃镜检查致颞下颌关节脱位1例
电子胃镜检查主要的并发症是器械损伤(擦伤、出血、穿孔)、麻醉意外、心血管意外和术后感染,而颞下颌关节脱位更为少见.我科于2006年9月10日出现1例,现报告如下.1 病例介绍
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武汉地区卒中单元建设之初探
本文通过对卒中单元发展历史、国内外研究现状的阐述,充分肯定了卒中单元(Stroke Unit, SU)在卒中治疗中的优势和重要作用.根据国内外新卒中指南,并结合武汉市实际,从卒中单元组织体系建立和完善人员及设备的配置、标准化文件制定、卒中单元相关知识培训、康复的重要性、中西医结合优势互补、标准工作时间表制定、卒中单元健康教育网络建立、卒中单元近期和远期疗效评估以及卫生经济学评价等多个方面进行了探讨,对卒中单元在武汉市综合性医院建立和运作的模式提出了初步构想和建设性的意见.
关键词： 卒中单元 -
PBL教学方法在内科护理学临床见习中的应用
目的:探讨PBL教学法在<内科护理学>见习中应用的可行性及意义,以便在<内科护理学>理论教学中运用.方法:将05级普招专科护理1～8班随机分为PBL组和SBL组(传统教学法组),分别利用PBL组和SBL组教学法进行<内科护理学>临床见习教学,比较分析两组教学效果的差异.结果:PBL组在临床思维能力、分析问题和解决问题的能力等方面优于SBL组,差异有统计学意义.结论:PBL教学较传统教学具有明显的优越性,学生非常乐意接受,很适合<内科护理学>临床见习教学,也有待于其理论课的应用.
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心电图教学中基本原理理解的重要性
心电图教学中基本原理的讲解一直是教学的难点,心脏电生理学的快速发展,许多心电异常的机制也得到了阐明,如何把这些基本原理融合到教学实践中,是一个值得探讨的问题.在教学过程中,通过浅显易懂的方法讲解心电图基本原理,对提高心电图教学质量无疑会有巨大的帮助.
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芬太尼及其衍生物的临床应用及研究进展
芬太尼商品名为1-苯乙基-4-(N-丙酰苯胺)哌啶,为阿片类镇痛药,它的镇痛效力十分强,按同等剂量计算,其效力约为吗啡的100～180倍,哌替啶的550～1 000倍[1],并具有毒性低,对循环影响轻,时效短(15～30min),容易控制,术后自主呼吸恢复快等优点,故近年来被临床麻醉广泛应用.芬太尼的衍生物瑞芬太尼和舒芬太尼由于其优点更为突出,在临床麻醉应用及研究中也更广泛.下面就其临床应用及研究进展进行综述.
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肝炎疫苗的研究进展
病毒性肝炎是由多种肝炎病毒引起的世界性传染病,对世界公共卫生安全构成严重危害,更重要的是,丙型肝炎的慢性延转率及终导致肝硬化和肝癌的比率高于乙型肝炎,从而成为全世界研究和防治的热点.目前仅有甲型肝炎和乙型肝炎有预防用疫苗,但免疫效果不理想;而丙型肝炎和戊型肝炎无正式疫苗上市,发展有效的预防、甚至治疗肝炎的疫苗,降低肝炎的感染率,阻止其流行,其社会经济效益是不言而喻的.本文对甲型肝炎病毒(HAV)、乙型肝炎病毒(HBV)、丙型肝炎病毒(HCV)和戊型肝炎病毒(HEV)疫苗的研究进展作一综述.
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泌尿生殖道人乳头瘤病毒(HPV)感染的研究进展
人乳头瘤病毒(HPV)感染是一种普遍存在的性传播疾病,大量研究表明 HPV 感染发病年龄有年轻化、发病率有逐年上升的趋势, HPV 持续感染的妇女患宫颈癌的风险与普通人群的相对危险度比值高达 250, HPV 阴性者几乎不会发生宫颈癌[1] .提示性传播媒介是该病发生中的危险因素.不洁的性生活是导致 HPV 感染的重要原因, 尤其是男性有多个性伴侣更易造成 HPV 传播.
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MRI膝关节交叉韧带改进的矢状位扫描临床观察
目的:探讨磁共振膝关节矢状位扫描的改进,以提高膝关节前、后交叉韧带的显示率.方法:对148例患者的膝关节在常规矢状位扫描的基础上进行扫描技术改进,对扫描图像进行评价,观察交叉韧带的显示效果.结果:148例中,优秀图像139例(93.91%),良好图像7例(4.72%),差图像2例(1.35%).发现前交叉韧带损伤87例,后交叉韧带43例,其中前后交叉韧带均有损伤25例,表现正常无损伤的43例.结论:改进的矢状位扫描技术,能很好的显示膝关节前、后交叉韧带,为明确诊断提供可靠信息,值得临床推广应用.
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155例DSA电影摄影冠状动脉造影分析
冠状动脉造影是近年来广泛应用于临床的诊断冠心病的有创技术,被公认为诊断冠心病"金标准".冠状动脉造影可以揭示冠状动脉狭窄或阻塞性病变的程度、分布、某些粥样硬化病变的特征,为冠心病和冠状动脉病变疑难病例的确诊、介入和搭桥手术治疗适应证的选择、疗效验证等提供确切的诊断依据.我院近几年来所作的155例冠状动脉造影,分析体会如下.
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滑膜骨软骨瘤病临床及影像学诊断
目的:探讨滑膜骨软骨瘤病的临床与X线特点,提高对本病的诊断水平.方法:对经病理及临床确诊的20例滑膜骨软骨瘤病的临床资料及X线表现进行回顾性分析.结果:本组20例,病变发生在膝关节13例,其中2例两侧对称性发病,髋关节4例,踝关节、肘关节及肩关节各1例,18例为单侧单关节发病.X线表现为关节不同程度退行性变12例,全部病例均在关节周围有大小不一、数目不等的圆形、卵圆形或桑椹状不规则的密度增高的钙化或骨化影.结论:滑膜骨软骨瘤病的X线表现具有一定的特征性,结合临床表现有较高的诊断价值.
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小儿急性阑尾炎超声诊断价值分析
目的:探讨超声在小儿急性阑尾炎诊断中的方法、诊断价值及影像特征.方法:应用彩色多谱勒超声诊断仪,高低频探头扫查患儿腹腔,与手术及病理结果对照.结果:120例患儿中100例手术及病理证实为阑尾炎,符合率为83%.结论:彩色高低频超声诊断小儿急性阑尾炎有很高的诊断价值.
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螺旋CT血管成像对蛛网膜下腔出血病因诊断的应用价值
目的:探讨螺旋CT血管成像(CTA)在蛛网膜下腔出血(SAH)病因诊断中的应用价值.方法:对28例SAH病人的CTA与DSA结果进行对照分析.结果:28例SAH病人的脑血管DSA显示,正常10例,血管病变18例;其中动脉瘤12例,AVM 3例,脑血管狭窄3例,CTA漏诊1例小的后交通动脉瘤和1例血管狭窄,其余26例病人的CTA诊断结果与DSA 一致.结论:CTA对SAH病人的脑血管病变检出具有较高的临床应用价值.
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硝苯啶治疗顽固性呃逆3例
硝苯啶为钙通道阻滞剂之一.近年来,随着研究的深入,其临床应用进展较快.笔者试用硝苯啶治疗顽固呃逆3例,效果显著,现报道如下.1 资料
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5 208例孕妇血清TORCH筛查结果报告
出生缺陷已成为影响我国出生人口素质的一个重要原因,据全国调查,我国新生儿出生缺陷发生率为1.3%左右[1].造成出生缺陷的诸多因素中,孕期宫内感染危害十分突出,据分析约有10%的新生儿受到各种先天性感染的危害,其中TORCH引起的宫内感染被认为是引发出生缺陷的重要原因之一[2].为了提高广大育龄妇女的生育质量,我中心将弓形虫(Toxoplasma,TOX)、风疹病毒(Rebulla Virus,RV)、巨细胞病毒(Cytomegalo Virus,CMV)、单纯疱疹病毒(Herpes simplex Virus,HSV)抗体检测列入优生筛查项目.笔者于2005年1月1日～2006年12月31日,检测了5 208例各孕期妊娠妇女血清中的TORCH抗体IgM,现报告如下.
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产科梅毒的职业防护与指导
梅毒是由梅毒螺旋体所致,具有高度传染性的性传播疾病.可分为显性梅毒和隐性梅毒,隐性梅毒潜伏期可长达数十年.产科护理人员,特别是助产士与病人接触多,易受感染.故加强产科护理人员的职业防护显得非常重要.
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北京地区乙型肝炎病毒基因型的分布
目的:了解北京地区乙肝病毒基因分型情况.方法:从前S1基因到S基因中的保守序列设计出10条内外引物,将其中8条内引物分成A、B组,分别扩增A、B、C、D、E、F 型HBV,根据PCR产物片断判定HBV基因型.结果:对HBV-DNA阳性的215例患者乙肝病毒基因分型,检测结果显示以C型为主,共159例占74.0%,B型51例占23.7%,及B+C型5例占2.3%,未检出A、D、E、F型;同时发现HBV基因型C组HBeAg阳性率显著高于基因型B组(P＜0.05),提示HBV基因型C比基因型B的危害要大.结论:北京地区感染HBV基因型为B型和C型,以C型为主,并且C型对肝脏损害较B型严重.
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8 250例健康体检者高血糖发病情况分析报告
糖尿病的高患病率及各种严重并发症的致残、致死率和总体健康危害程度仅次于肿瘤、心血管疾病,已位居第三[1].2006年本院体检中心对14 559名不同职业、年龄、性别的人群进行了健康体检,其中进行了空腹血糖检查8 250人,现将此部分人员高血糖发病情况报告如下.
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供电系统中老年职工健康状况汇总分析
目的:了解供电系统中老年职工健康状况,指导其建立良好的健康行为,真正做到无病防病、有病早治.方法:分析1 624名年龄在40岁以上的职工的健康体检资料,了解中老年职工疾病发生情况.结果:与不健康的生活方式有关的疾病发生率高.结论:中老年人应定期进行健康体检,及时了解自身的健康状况,及早改变不健康的生活方式,积极有效地预防中老年常见病的发生.
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缺血再灌注大鼠心肌细胞钙含量与组织型纤溶酶原激活物活性的相关性
目的:探讨大鼠(Sprague Dawley,SD)心肌缺血再灌注心肌细胞钙含量与组织型纤溶酶原激活物(tissue-type plasminogen activator,TPA)活性的变化,以及两者之间的相关性.方法:采用在体大鼠心肌缺血-再损伤模型,恢复血流再灌注.实验分正常对照组和缺血1h再灌注1h组、缺血1h再灌注2h组、缺血2h再灌注1h组、缺血2h再灌注2h组4个实验组,每组各取10例测定心肌细胞钙浓度与TPA活性的变化,并进行相关性分析.结果:缺血再灌注后,大鼠心肌细胞钙含量与TPA活性随缺血和再灌注时间的延长而升高(P＜0.01),两者之间呈显著相关性(r= 0.9231,P＜0.05).结论:缺血再灌注可引起心肌细胞钙含量升高,从而导致心肌组织TPA活性的增高,引起心肌组织结构和功能的损伤.
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大鼠急性呼吸道损伤时白细胞介素13及嗜酸性趋化蛋白-2的mRNA 水平变化
目的:研究通过气管内滴注葡聚糖诱导大鼠气道炎症反应发生时白细胞介素-13(IL-13)及嗜酸性趋化蛋白-2(CCL-24)mRNA的水平变化,了解其在支气管炎症过程中的作用.方法:由葡聚糖G200(5mg/kg)气管内滴注制成大鼠气道炎症模型,然后用逆转录PCR法,检测大鼠气道炎症时肺组织中IL-13和CCL24mRNA的表达情况.同时进行支气管肺泡灌洗,观察此时白细胞、淋巴细胞的含量变化.结果:葡聚糖G200所致大鼠肺损伤后IL-13和CCL24的mRNA表达水平因葡聚糖G200刺激明显升高(P＜0.05),同时血液及支气管肺泡灌洗液中白细胞数、淋巴细胞也随之升高(P＜0.05).结论:用葡聚糖G200进行气管内滴注所致气道炎症过程中, IL-13和CCL24可引起肺泡灌洗液中淋巴细胞及嗜酸细胞的聚集.
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大鼠脑内AV3V心房肽降压区和穹窿下器之间的功能联系
目的:为了验证ANP能神经是否从第三脑室前腹侧区(AV3V)投射到穹窿下器(SFO).方法:用脑内微量注射药物,观察动脉血压和心率变化.结果:(1)心房钠尿肽(Ape Ⅲ)注入SFO后,引起血压下降.(2) 在SFO预注射A 71915(一种心房钠尿肽Ⅲ的抑制剂),产生谷氨酸兴奋AV3V的相反效应.结论:刺激AV3V的心房钠尿肽能神经,可在SFO引起降压效应.A71915注入SFO核团可反转AV3V的降压效应.
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遗传与人体健康
近年来,由于医学科学发展,流行病、传染病得到或基本得到控制,发病率逐渐降低,而遗传病和先天畸形的相对发病则逐渐增高.根据科学家统计,人群中已认识到的单基因病及异常性状在1958年为412种,到1998年增加到8587种,2004年(截至2004年3月31日)增加到15249种,40多年间,遗传病的病种增加了30多倍.
