医学理论与实践杂志
The Journal of Medical Theory and Practice 의학리론여실천
- 主管单位： 河北省科学技术协会
- 主办单位： 河北省预防医学会
- 影响因子： 0.74
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1001-7585
- 国内刊号： 13-1122/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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59例老年患者ESWL术后结石残留留置输尿管支架管辅助排石疗效观察
目的：探讨老年输尿管结石患者行ESWL术后结石残留，留置输尿管支架管辅助排石疗效观察。方法：对59例老年输尿管结石患者在体外震波碎石术后结石残留，应用输尿管支架管作内支架和内引流，置管时间1～6个月，观察结石排出疗效。结果：59例老年患者52例有结石排出，1个月后结石排净率为61．2％，3个月后结石排净率为66．4％，6个月后结石排净率为75．5％。结论：留置输尿管支架管对于老年输尿管结石患者ESWL术后结石残留效果肯定，操作简便，并发症少，有良好的应用价值。
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外伤性脾破裂62例治疗体会
目的：总结治疗外伤性脾破裂临床经验，提高救治水平。方法：对我院2005年3月-2013年3月期间经治疗的62例外伤性脾破裂患者的治疗情况进行了回顾性分析，其中非手术保守治疗2例，手术治疗60例，其中脾修复2例，脾部分切除手术1例，脾切除手术57例（其中脾切除后行自体脾片大网膜移植术10例）。结果：2例脾破裂患者术后因合并严重颅脑损伤和严重复合伤死亡，其余60例患者均痊愈出院。结论：脾破裂的治疗应根据脾脏解剖生理特点、患者个体情况及脾破裂的类型而定，必要时采取联合多种方式保脾。在临床手术时，应根据术中脾损伤探查情况及患者的全身情况去选择手术方式，如果伤情允许术中尽量保留脾脏。对不能保脾的伤者可行脾片移植术以保术后患者有良好的免疫功能。
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利妥昔单抗治疗慢性肾小球肾炎62例近期疗效观察
目的：观察利妥昔单抗（Rituximab ，RTX）降低慢性肾小球肾炎（慢性肾炎）患者尿蛋白和提高肾小球滤过率（Glomeruar filtration rate ，GFR）的疗效。方法：入选尿蛋白＞0．5g/d原发性和继发性慢性肾炎患者124例，随机分为两组，醋酸泼尼松联合RTX治疗组（治疗组）和醋酸泼尼松联合环磷酰胺（CTX）治疗组（对照组）。结果：治疗组和对照组在降低慢性肾炎患者尿蛋白和提高GFR方面都存在统计学差异（P＜0．01）。结论：醋酸泼尼松联合RTX较联合CTX疗法更具有降低尿蛋白和提高CKD1期和2期患者GFR的效果。
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超早期手术治疗重症高血压脑出血的临床价值
目的：探究超早期手术治疗重症高血压脑出血的临床价值。方法：回顾性分析2011年2月-2012年2月期间我院收治的40例重症高血压脑出血患者给予超早期手术治疗的临床资料。结果：观察组和对照组的存活率分别为85％和75％；观察组存活患者术后并发症发生率均低于对照组；观察组预后良好率为94．12％，明显高于对照组的73．33％。结论：超早期手术治疗重症高血压脑出血的近期疗效和远期预后质量显著，且可有效降低术后并发症发生，对保障手术疗效和提高患者的生活质量有重要的临床价值，值得临床应用和推广。
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老年期抑郁症中西医结合35例心理治疗观察
目的：探讨老年期抑郁症中西医结合心理治疗的疗效。方法：选择2010年1月-2012年12月收治的老年期抑郁症35例患者为观察组，根据患者不同病情，在原发病治疗的基础上分别采用心理疏导法、情志制约法、暗示法、转移注意法、排除杂念、静志安神、中药疏导法等心理治疗的方法。并采用以临床效果及汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评定对上述患者进行治疗后评定。结果：全部患者获得随诊，疗效显著，治疗后以临床效果及汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评定疗效，优30例，良5例，差0例。结论：老年期抑郁症的心理治疗疗效确切，值得推广。
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胰激肽原酶联合卡托普利治疗糖尿病肾病合并高脂血症的疗效
目的：探讨胰激肽原酶联合卡托普利治疗糖尿病肾病合并高脂血症的临床疗效，总结临床经验。方法：选择2010年10月-2011年10月糖尿病肾病合并高脂血症患者61例为研究对象，随机分为对照组和治疗组，对照组30例患者给予卡托普利治疗；治疗组31例患者给予胰激肽原酶＋卡托普利治疗，两组均治疗15d。结果：两组治疗前、后UAER、尿β2-MG变化无统计学意义（P＜0．05），治疗后治疗组Ccr、mALb明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。对照组尿蛋白的排泄量显著降低，但降低程度较治疗组低，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：胰激肽原酶联合卡托普利治疗糖尿病肾病合并高脂血症临床疗效好，具有安全有效、价格低廉等优点，值得临床推广。
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附睾肿块67例临床诊治分析
目的：分析附睾肿块的临床表现和病理特点，提高附睾肿块的诊断和治疗水平。方法：对67例附睾肿块病人进行手术治疗，其中附睾切除29例，单纯肿块切除38例。结果：非特异性炎症38例（占56．7％），附睾精液囊肿23例（34．3％），腺瘤样瘤6例（9．0％）。结论：附睾肿块多为良性病变，B超检查对诊断有较大帮助。对临床考虑为炎性肿块而久治不愈、附睾实质性肿块、附睾囊性肿块较大或自觉症状较重者以手术治疗为佳。
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恩替卡韦与拉米夫定治疗乙肝疗效对比分析
目的：探究恩替卡韦与拉米夫定治疗乙肝疗效对比分析。方法：回顾性分析2009年2月-2012年2月我院治疗的120例乙肝患者分组分别给予恩替卡韦与拉米夫定治疗的资料。结果：观察组用药治疗第4、8、16个月的肝功能指标和抗纤维化指标恢复到正常范围情况，及肝脏Child-Pugh恢复至中等及以上，均明显优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论：恩替卡韦相较于拉米夫定治疗乙肝的临床效果更好，值得临床应用和推广。
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超声介入下深静脉血栓的药物治疗
目的：观察超声引导下，介入治疗下肢深静脉血栓（DVT ）临床疗效，期望对该技术的临床应用与推广有所帮助。方法：查阅文献，结合临床应用体会38例下肢D V T患者在超声引导下介入治疗。结果：38例患者均能在超声引导下成功完成注射用药治疗。其中32条（占84．2％）首次局部用药后，患者1周内血栓消失，另6条（占15．8％）于1周后加常规治疗后好转或短期症状减轻，无严重并发症。结论：超声引导下介入治疗下肢DV T 较常规治疗用药量少，疗效快，是值得进一步研究与应用的一种新的治疗方法。
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阶梯跑训练致膝关节骨挫伤1例报告
阶梯跑训练是提高体能特别是下肢耐力的一个很好的体育项目，但是由于在此项活动中，膝关节承受的压力明显增大，如果在训练中不注意掌握动作要领，对于正处于骨骼发育过程中的少年来说，就可能发生膝关节骨挫伤的现象。现将笔者遇到的1例报道如下。
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老年性呼吸内科感染性因素分析及临床治疗
目的：研究分析老年性呼吸内科感染因素及临床预防治疗措施。方法：系统性回顾分析本院2010年1月-2011年1月收治的100例老年呼吸内科感染患者，运用SPSS13．0软件进行统计分析。结果：100例研究对象中，呼吸系统感染70例，占70％；泌尿系统感染10例，占10％；消化系统感染9例，占9％；其他11例，占11％。统计结果显示感染发生率中，呼吸系统与其他系统比较，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论：对老年性患者感染性因素进行分析，呼吸系统感染是主要的感染因素，对该感染主要预防治疗为合理使用敏感药物，积极的对症支持治疗，提高护理水平和患者生活的质量。
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西咪替丁治疗Hunt综合征疱疹和神经痛疗效观察
目的：探讨西咪替丁治疗Hunt综合征临床疗效。方法：63例Hunt综合征患者随机分为治疗组32例和对照组31例。治疗组给予静滴西咪替丁，局部用西咪替丁搽。对照组给地塞米松静滴，治疗组和对照组均同时联合用病毒唑、B族维生素，改善微循环，针灸治疗。观察两组疗效对比。结果：治疗组的有效率为97％，对照组的有效率为74％。两组疗效经统计学分析，差异有显著性（ P＜0．05）。结论：治疗组止痛、止疱、结痂恢复时间明显短于对照组，值得临床推广和应用。
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方丝弓矫治固定技术在恒前牙脱位再植固定术中的应用
目的：探讨方丝弓矫治固定技术在恒前牙脱位中的临床疗效。方法：选取恒前牙外伤移位患者30例，采用方丝弓矫治固定技术固定18例，采用传统的牙弓夹板固定术固定12例，对两种固定方法的疗效进行比较。结果：采用方丝弓矫治技术固定的18例患者中，固定的总牙齿数是27颗，成功23颗，有效4颗，失败0颗；采用牙弓夹板固定的12例患者中，固定的总牙齿数是20颗，成功13颗，有效4颗，失败3颗。对两种固定方法的总有效率进行显著性检验，P＜0．05，两者间差异有统计学意义。结论：方丝弓矫治固定技术在恒前牙脱位再植固定中的疗效可靠，操作简便，值得推广应用。
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车祸致眼外伤146例临床分析
目的：探讨车祸致眼外伤的发生、发展规律、治疗经过及预后。方法：对我院2009年1月-2013年1月收治的146例（150眼）因车祸致眼外伤的临床资料进行回顾性分析总结。结果：车祸致眼外伤中因骑摩托车和电动自行车摔伤多、男性多、青壮年多、复合伤多、视神经损伤多。5眼因伤势过重未保留眼球，46眼视力恢复至0．2以内（其中18眼视力无光感），38眼视力恢复至0．3～0．5，25眼恢复至0．6～0．8，36眼恢复至0．8以上。结论：摩托车和电动自行车作为主要的交通工具，故车祸致眼外伤在基层医院是很常见的眼外伤，其致残、致盲率高，给社会和家庭造成很大的损害，车速过快、酒后驾驶和未佩带安全头盔是主要原因。应以预防为主，特别是应加强交通法规教育，做好宣传工作等有效的预防措施是降低这种眼外伤的关键。眼外伤复合伤应密切注意全身状况，眶前部外伤应重视视神经损伤的诊断和治疗。
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小切口胆囊切除术的临床应用体会
目的：探讨小切口胆囊切除术在临床上的应用价值。方法：回顾2011年2月-2013年1月期间在我院行小切口（3～6cm ）胆囊切除术的108例患者的临床资料，并分析患者的手术过程和术后临床疗效。结果：108例小切口胆囊切除患者中有9例由于术中发现个体病情异常而临时扩大切口改为传统切除胆囊术，其余99例患者的手术切口长度平均只有4．8cm ，平均手术时间约48min ，术中出血量平均为38ml ，术后24h内几乎所有患者均可下床活动，97％的患者可进食，患者术后平均住院5d；无术中胆道损伤和胆漏病例，所有患者术后随访3个月均未发生切口感染等并发症。结论：小切口胆囊切除术切口小、损伤小、患者术后恢复快、并发症也少，而且便于手术时及时处理临时发现的特殊病情，值得在基层医院推广。
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筋膜外原位修补法治疗造口旁疝的疗效观察
目的：探讨肠造口旁疝形成原因、开放式平补片原位无张力修补术的方法技巧以及术后疗效观察。方法：对2006年1月-2013年6月间肠造口旁疝21例患者行开放式原位补片无张力疝修补术进行回顾分析。结果：21例手术均顺利完成，术后住院时间7～25d ，无切口感染、肠梗阻，2例出现皮下积液、1例造口肠管坏死再次手术、1例术后半年后复发。结论：造瘘时破坏了腹外斜肌腱膜，使造口旁腹壁薄弱，是造口旁疝形成的主要原因，利用聚丙烯单丝Prolene网片行开放式肠造口旁疝原位无张力修补术，方法简单、效果明显、并发症少，是造口旁疝治疗的值得推荐的方法。
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利多卡因封闭法在减轻新生儿输液外渗肿胀的疗效对比
目的：探讨利多卡因封闭法对减轻新生儿输液外渗肿胀的效果。方法：将60例输液外渗新生儿随机分为实验组和对照组，每组各30例。实验组采用0．1％利多卡因溶液做环形封闭，对照组采用常规50％硫酸镁溶液湿敷。结果：实验组治疗效果优于对照组（ P＜0．05）。结论：利多卡因封闭法减轻新生儿输液外渗肿胀效果优于50％硫酸镁溶液湿敷。
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无痛人工流产100例的围术期护理
目的：探讨无痛人工流产手术围术期护理。方法：将我中心门诊人工流产手术对象200例随机分为无痛组和对照组进行分析。结果：两组之间血氧饱和度（SaO2）和心率有较明显的差异（P＜0．05）。人流综合征的发生率在无痛组仅为1．5％，而在对照组中则高达64．3％，两组有明显的差异（ P＜0．001），血压的波动范围虽较大，但两组相比无明显差异（P＞0．05）。结论：无痛人流术前的综合护理是防止人流综合征的有效措施，值得临床推广。
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后侧入路小切口椎弓根钉技术治疗腰椎滑脱症的护理
目的：探讨小切口椎弓根钉技术应用于腰椎滑脱症的临床护理特点及措施。方法：对48例患者术前做好心理护理、知识宣教，术后严密观察生命体征、神经功能，做好并发症预防、早期功能康复指导等护理措施。结果：48例患者均得到随访，随访时间10～24个月，平均15个月。滑脱椎体复位率87.5％，全部椎间获骨性融合；临床疗效评价：优32例、良13例、可3例、差0例，优良率93．8％。结论：后侧入路小切口椎弓根钉技术治疗腰椎滑脱症是一种可行的方法，疗效满意。具有创伤小，患者更容易接受并配合早期的功能锻炼的优点，可促进患者恢复。
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215例冠心病患者经桡动脉途径行冠状动脉介入治疗的护理
目的：探讨冠心病患者经桡动脉途径行冠状动脉介入治疗的护理。方法：回顾性总结215例经桡动脉途径行冠状动脉介入治疗患者的临床资料和护理方法。结果：215例患者中，210例桡动脉穿刺成功并且均顺利完成手术；本组200例患者无并发症发生，有8例出现迷走反射，4例术侧手术穿刺点发生出血，3例术侧手术穿刺点出现血肿，经积极对症处理与护理后病情均得到改善，所有患者均顺利出院。结论：系统的有针对性的围手术期护理措施是确保经桡动脉途径行冠状动脉介入治疗患者手术顺利的关键，并可减少不适感及并发症的发生，缩短住院时间，促进术后顺利康复。
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浅谈对老年患者使用PICC的护理体会
PICC即外周中心静脉置管（Periphereally inserted cen-tral catheter），具有操作简单、安全、维护方便、并发症少、留置时间长等优点，适用于中、长期的静脉输液治疗，能避免外周静脉反复穿刺损伤，减少患者痛苦和降低护理工作量，该技术已广泛运用于临床［1］。现对2010年1月-2012年1月期间住进我科的老年患者使用PICC的相关维护、护理体会报告如下。
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股骨颈骨折术后预防下肢静脉血栓形成的护理对策
目的：探讨股骨颈骨折术后预防下肢静脉血栓形成的护理方法及护理效果。方法：选择我院2011年1月-2012年12月62例股骨颈骨折患者，在手术前、后采用针对性的护理措施，观察有效预防下肢静脉血栓的形成的效果。结果：所有患者出院前行彩色超声多普勒检查，62例股骨颈骨折患者无1例下肢静脉血栓形成。结论：有效的护理对策对预防股骨颈骨折术后患者下肢静脉血栓形成具有一定的作用，在临床护理时应引起重视。
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《手术安全核对表》在门诊手术室的实施状况及干预措施
目的：探讨手术安全核对表在门诊手术室中的应用情况，使手术安全核对制度规范化，确保手术安全。方法：对2010年4月-2012年3月共2680例手术的患者实施安全核对制度，医护人员通过专业培训、提高监督力度等一系措施有效保证手术顺利、安全地进行。结果：手术安全核对能有效执行，避免了错误手术的发生。结论：通过手术安全核对表的实施，能大限度地控制各种不安全因素，保证患者生命安全。
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封闭式负压引流技术结合肌皮瓣移植修复深度压疮的疗效观察及护理
目的：探讨负压封闭引流技术（VSD）结合肌皮瓣转移修复压疮的临床疗效及护理措施。方法：对2009年1月-2012年12月在本院入院带入深度压疮的患者38例采用清创并置管冲洗、负压封闭引流14～21d、二次手术皮瓣修复的方法治疗深度压疮，治疗过程中做好心理护理及健康宣教、保持有效引流、正确的体位、密切观察皮瓣血运、加强营养支持。结果：经清创、置管灌洗、负压封闭引流14～21d ，压疮创面肉芽新鲜，无脓性分泌物，转移皮瓣成活，创面均愈合。结论：VSD引流技术结合肌皮瓣移植封闭深度压疮的创面，缩短了住院时间，减少了经济负担，患者能及早治愈康复，从而减轻护理工作负担，提高医疗工作质量。
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蓝光治疗新生儿高胆红素血症的护理体会
目的：通过对蓝光治疗新生儿高胆红素血症的临床效果观察，总结临床使用光照疗法治疗新生儿高胆红素血症的护理经验，并将其推广。方法：对我科自2010年12月-2012年12月收治的68例黄疸患儿给予蓝光配合药物治疗并加以精心护理，观察其临床效果。结论：蓝光治疗新生儿高胆红素血症起效较快，加以精心的护理，可有效减少蓝光治疗过程中的各种并发症，疗效显著，值得临床推广。
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中心静脉导管用于胸腔积液引流的护理
目的：探讨中心静脉导管用于胸腔积液引流护理的效果。方法：选择2012年1-12月在我院使用中心静脉导管进行胸腔积液引流的患者76例，将所有患者按照入院先后的顺序随机分成护理组与对照组，护理组采取综合护理干预的方法进行护理，对照组采取常规护理。结果：护理组胸腔积液消失时间、并发症发病率、平均住院时间明显优于对照组。结论：将中心静脉导管用于胸腔积液引流过程中进行综合护理干预效果显著，值得推广。
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经尿道前列腺电切术后膀胱痉挛的护理
目的：探讨如何降低经尿道前列腺电切术后膀胱痉挛的发生率，减轻患者痛苦，早日康复。方法：将我科2009年1月-2012年11月收治的900例经尿道前列腺电切术的患者随机分为干预组和对照组，对照组采用常规护理，干预组在对照组基础上采用综合护理，比较两组膀胱痉挛发生情况和患者的满意度。结果：采用综合护理干预组的患者膀胱痉挛发生率为24．4％，对照组为67．1％，干预组较对照组明显低，且症状减轻。且干预组患者满意度为94．9％，明显高于对照组的79．1％。结论：对前列腺电切术患者采取综合性护理措施，术前、术后给予精心细致的护理，可以明显预防和减少膀胱痉挛的发生，以及减少术后并发症。
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双球囊导管不同时间放置对促宫颈成熟与引产方面的研究
促宫颈成熟与引产方法的研究对降低剖宫产率至关重要。对宫颈不成熟的患者进行阴道分娩是产科处理的难点，而某些促成熟方法可能会导致情况变得更复杂。双球囊导管是通过对宫颈内外口逐级、持续、机械的压力来促进宫颈成熟，这种助产明显减少产妇待产时间及分娩痛苦。国内外报道［1］双球囊导管的临床应用安全有效，为此笔者采用随机对照方法，比较双球囊导管放置不同时间在促宫颈成熟与引产方面的安全性及有效性。
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米非司酮配伍米索前列醇治疗稽留流产40例临床分析
目的：进一步探讨不同剂量的米非司酮和米索前列醇配伍对子宫大小不同的稽留流产的治疗效果。方法：对40例稽留流产患者根据子宫大小在孕7周以内和超过孕7周两种情况，选择两种不同的剂量和配伍方法进行药物流产。结果：完全流产占80％，不完全流产占15％，失败占5％。结论：根据停经月份和子宫大小不同，选择不同剂量的米非司酮配伍米索前列醇治疗稽留流产疗效好、出血少、药物副反应轻、手术易操作，值得临床推广应用。
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放置宫内节育器致子宫穿孔1例
宫内节育器作为一种简便、有效的可逆节育措施受到广大育龄妇女的欢迎。放置宫内节育器致子宫穿孔发生率甚低，临床较为少见，现将我站放置宫内节育器致子宫穿孔1例报告如下。
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硝呋太尔制霉素阴道软胶囊治疗霉菌性阴道炎的临床观察
目的：探讨硝呋太尔制霉素阴道软胶囊治疗霉菌性阴道炎的临床疗效。方法：将64例霉菌性阴道炎患者随机分为硝呋太尔制霉素阴道软胶囊治疗组（观察组）和制霉素栓治疗组（对照组），各32例，比较两组患者的临床疗效。结果：观察组患者治疗总有效率为93．8％，显著高于对照组患者的71．9％，组间差异有统计学意义（ P＜0．05），两组患者治疗过程中均未见明显不良反应。结论：硝呋太尔制霉素阴道软胶囊治疗霉菌性阴道炎临床疗效好，安全性高，值得临床进一步推广使用。
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囊肿剔除术治疗卵巢巧克力囊肿24例临床手术治疗体会
目的：探讨采用囊肿剔除术治疗卵巢巧克力囊肿的临床手术体会。方法：对近几年来采用囊肿剔除术治疗卵巢巧克力囊肿24例患者的病历资料进行回顾性分析和讨论。结果：24例患者均手术顺利、治愈出院；无脏器损伤、大出血、残余感染等发生；随访6～36个月，有2例复发，7例不孕不育症中有4例成功受孕生育。结论：采用囊肿剔除术治疗卵巢巧克力囊肿，只要精心准备、精细操作，能有效保留卵巢功能、避免副损伤、降低复发率，取得良好的治疗效果。
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腹腔镜手术治疗24例年轻异位妊娠患者的临床体会
目的：探讨腹腔镜手术治疗年轻异位妊娠的临床体会。方法：将3年来采用腹腔镜和开腹手术治疗年轻异位妊娠的病历资料进行回顾性对比分析和讨论。结果：两组在手术时间、镇痛剂使用率、肠功能恢复、并发症、住院时间、患侧输卵管通.率及宫内再孕率等指标进行比较，P＜0．05，存在显著差异，腔镜组优于开腹组。结论：使用腹腔镜手术治疗异位妊娠，操作简便、创伤小、痛苦轻、恢复快、术后患侧输卵管再通率和宫内再孕率较高，是一种理想的手术方式。
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去乳糖饮食联合维生素 B1治疗婴幼儿急性水样腹泻继发乳糖酶缺乏的疗效观察
目的：探讨去乳糖饮食联合维生素B1治疗婴幼儿急性水样腹泻继发乳糖酶缺乏的治疗效果。方法：随机收集2012年9月-2013年3月收住院的婴幼儿急性水样腹泻继发乳糖酶缺乏患儿135例，消除样本选择误差，随机分为治疗组68例，对照组67例，治疗组在常规治疗基础上给予去乳糖饮食及维生素B1肌注，对照组在常规治疗基础上给予母乳或普通奶粉喂养，进行相关的治疗观察。结果：婴幼儿急性水样腹泻继发乳糖酶缺乏在常规治疗基础上给予去乳糖饮食及维生素B1治疗有效率91．45％，对照组有效率63．7％，差异有统计学意义（ P＜0．01）。结论：去乳糖饮食联合维生素B1治疗婴幼儿急性水样腹泻继发乳糖酶缺乏疗效显著。所以对婴幼儿急性水样腹泻常规做大便乳糖测定，对治疗有指导意义。醋酸铅法粪便乳糖测定法系非创伤性检查，灵敏度高，特异性强，操作简单，而且价格便宜，尤其适应基层医院推广。
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妊娠期中性粒细胞增多症 C-反应蛋白检测及临床意义
目的：C-反应蛋白检测在妊娠期中性粒细胞增多症分类的临床意义。方法：将入选的妊娠期中性粒细胞增多症患者分为感染与非感染两组，均常规查C-反应蛋白，反映机体炎症反应严重程度。结果：有感染症状组C-反应蛋白检测值显著高于非感染无症状组（P＜0．05）。结论：有感染症状组C-反应蛋白升高患者积极抗感染治疗，非感染无症状组C-反应蛋白无升高患者禁用抗生素，定期复查血常规。
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腹腔镜治疗妇科急腹症146例临床分析
目的：探讨腹腔镜在诊断和治疗妇科急腹症中的应用。方法：回顾分析2008-2013年我院妇科收治的急腹症204例临床资料，并与同期开腹手术相比较，分析应用腹腔镜诊断和治疗妇科的优点。结果：所有患者经过手术治疗均痊愈，其中腹腔镜手术组患者住院间短，术后肠道功能恢复早，切口感染发生少。结论：在诊断和治疗妇科急腹症中，腹腔镜技术是安全、有效的，值得临床广泛推广。
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无痛人工流产术前使用米非司酮联合米索前列醇的临床价值探讨
目的：观察无痛人流术前使用米非司酮联合米索前列醇的临床效果，包括宫颈口松弛度、术中出血量、手术时间、术中加用丙泊酚及术后阴道流血等方面。方法：选择我院2009年5月-2011年6月自愿终止妊娠的早孕妇女120例，随机分为观察组和对照组，观察组术前应用米非司酮及阴道后穹窿放置米索前列醇，对照组直接行无痛人流术。结果：观察组宫颈口松弛度明显优于对照组（P＜0．05）；观察组术中出血量、手术时间、术中加用丙泊酚、术后阴道流血等方面较对照组明显减少和缩短（P＜0．05）。结论：无痛人流术前使用米非司酮联合米索前列醇可使宫颈口松弛度明显改善，具有手术时间短、不良反应发生率低等优点，值得临床推广应用。
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脑缺血对轴突形态的影响与临床康复应用
目的：研究脑缺血和康复训练后轴突形态改变，探讨脑卒中临床康复机制。方法：以大鼠为实验研究对象，通过制作MCAO模型以及跑台训练，研究不同条件下大鼠的缺血侧的轴突变化。结果：大鼠缺血侧有不同程度的轴突肿胀、断裂，经跑台训练后神经纤维长度增加，轴突末梢伸长。结论：缺血性脑卒中的康复训练宜尽早开展，早期康复侧重减少轴突损伤及断裂，为神经恢复营造合适的微环境。对已断裂的轴突，可通过系统的康复训练提高神经可塑性，减少脑损伤后的继发损害。
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联合玉屏风颗粒治疗变应性鼻炎的疗效观察
目的：研究联合玉屏风颗粒治疗变应性鼻炎（Allergic rhinitis ，AR）的疗效及对AR患者外周血白介素-4（Inter-leukin ，IL-4）和γ-干扰素（Interferon ，IFN-γ）的影响。方法：选择我院耳鼻喉科门诊2010年4月-2013年4月AR患者58例，随机分为治疗组与研究组，研究组在治疗组常规使用抗组胺药、抗白三烯药、鼻用或口服糖皮质激素治疗基础上加用玉屏风颗粒。同时选择健康体检者29例为对照组进行对照研究。治疗前及治疗后1个月、3个月、6个月测定外周血IL-4和IFN-γ的浓度，并观察临床症状及体征。结果：治疗组与研究组在治疗前及治疗期间体征评分比较无明显差异（P＞0．05），IL-4和IFN-γ水平比较无明显差异（P＞0．05）、治疗期间症状评分及疗效两组比较有差异（P＜0．05）。停药后3个月两组在症状及体征评分、疗效、IL-4和IFN-γ的水平均有差异（P＜0．05）。结论：联合玉屏风颗粒治疗AR可提高疗效，对AR患者的免疫状态有恢复作用且作用长久。
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围术期输注右美托咪定对全麻术后镇痛药吗啡用量的影响
目的：观察围术期输注右美托咪定（Dexmedetomidine ，Dex）对全麻术后镇痛药吗啡用量的影响。方法：选择40例ASAⅠ～Ⅱ级，拟在全麻下行全子宫切除术的患者，随机分为对照组（NS组）和右美托咪定（DEX ）组。DEX组术前静脉给予右美托咪定负荷剂量1μg/kg ，继以4μg/h持续输注至术后48h。NS组给予同等容量的生理盐水以同样技术予以输注。术后应用吗啡静脉自控镇痛（PCIA），记录患者首次要求镇痛的时间（患者主观VAS评分大于4cm时），术后4、8、18、24、48h疼痛评分（VAS），镇静评分（OAA/S），吗啡用量及术后恶心呕吐情况。结果：从手术结束到患者首次要求镇痛的时间，DEX组[（31．45±6．25）min]比NS组[（21．00±4．36）min]显著延长（P＜0．01）。DEX组术后48h内吗啡的总用量（24．50±2．77）mg ，显著低于NS组（33．47±2．79）mg（P＜0．01）。术后恶心呕吐的发生率DEX组与NS组分别为10％和25％（P＜0．05）。结论：全麻下行子宫切除术的患者，围术期输注DEX可延长患者术后首次要求镇痛的时间，减少术后48h内吗啡的用量及术后恶心呕吐的发生率。
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金双歧联合蓝光照射治疗新生儿黄疸的临床研究
目的：观察金双歧联合蓝光照射治疗新生儿黄疸的临床疗效，指导临床合理治疗。方法：将100例新生儿高胆红素血症按随机数字表分为观察组50例和对照组50例，对照组采用常规方法联合蓝光照射治疗，观察组在对照组的基础在口服金双歧，两组均治疗5d ，观察治疗前、后症状改善情况，检测血清胆红素及粪胆素水平，评判两组临床疗效。结果：（1）观察组和对照组的总有效率分别为96％和74％，χ2＝11．027，P＜0．01；（2）观察组和对照组的首次排胎粪时间、胎粪排净时间、黄疸消退时间分别为（2．1±0．4）h比（6．4±1．5）h，（4．9±0．8）h比（10．5±4．3）h，（4．4±1.2）h比（7．8±2．2）h ，均 P＜0．01；（3）治疗后观察组和对照组血清胆红素与粪胆素分别为（46．4±15．5）μmol/L比（93．6±23．3）μmol/L ，（166．1±41．6）mg/100g比（113．3±31．8）mg/100g ，均 P＜0．01。结论：金双歧联合蓝光照射治疗新生儿黄疸能加快症状消除，降低血清胆红素水平，促进胆红素终变为粪胆素，减少胆红素肝肠循环，明显缩短治疗时间，且安全性良好，具有较好的临床应用价值。
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农村老年人心理一致感与主观幸福感的关系研究
目的：研究农村老年人心理一致感的结构特点及其与主观幸福感的关系。方法：采用心理一致感问卷（S O C-13）及费城老年人中心信心量表，对206名农村老年人被试的调查数据进行分析。结果：（1）农村老年人的心理一致感与其年龄成明显负相关（ r＝-0．238，P＜0．01）。（2）农村老年人的心理一致感总分与主观幸福感总分具有明显正相关（ r＝0．507，P＜0．01）。心理一致感3个维度与主观幸福感3个维度也成显著正相关（ P＜0．01）。（3）心理一致感的3个维度中的可理解性和有意义性对主观幸福感的回归方程显著（ F＝33．792；P＜0．01），可以解释主观幸福感25％的变异。结论：农村老年人的心理一致感对其主观幸福感有一定的预测作用。
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陕西省9～11岁农村儿童忽视现状的调查
目的：了解陕西省9～11岁农村儿童忽视状况。方法：用随机整群抽样的方法采用《中国9～11岁农村儿童忽视状况评价问卷》对陕西省三个地市685名9～11岁儿童进行调查，采用SPSS18．0统计软件对不同年龄、性别、家庭类型、忽视层面、是否为留守儿童的忽视率、忽视度进行统计学描述及分析。结果：陕西省9～11岁儿童总忽视率为58．1％，总忽视度为44．77。男童社会忽视层面的忽视率（11．20％）高于女童（5．38％），差异有统计学意义（ P＜0.05）。其余不同年龄及性别各忽视层面的忽视度与忽视率差异均无统计学意义。儿童所受忽视以单项忽视为主（19.5％）。单亲及再婚家庭中儿童忽视率较高（82．6％，75％）。留守儿童身体忽视层面的忽视率（29．5％）高于非留守儿童（20．6％，P＜0．05）。结论：陕西省9～11岁农村儿童的忽视状况较全国更为严重，应该进一步探讨其影响因素，采取措施进行有效干预。
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围产期急诊子宫切除临床分析
目的：了解急诊子宫切除的指征、结局及并发症等。方法：回顾性分析36例围产期急诊子宫切除术的病例。结果：围产期紧急子宫切除手术的指征是胎盘植入21例（58．3％）、宫缩乏力12例（33．3％）、子宫破裂2例（5．6％）、胎盘早剥1例（2．8％）。平均失血量为3．8L（SD 1．8），4例（11．1％）有并发症。结论：围产期急诊子宫切除术是抢救难治性产后出血的有效措施。
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超声心动图对ICU心源性休克患者心输出量测定准确性的临床研究
目的：对入住 ICU的心源性休克患者，同时使用脉搏指示的连续性心输出量（Pulse indicator continuous cardiac output ，PiCCO ）监测技术以及超声心动图进行心输出量（Cardiac output ，CO ）测定，以PiCCO测定的有创数据为标准，对超声心动图CO测定的准确性进行评估。方法：选择2011年1月-2012年12月入住我院ICU需要进行血流动力学监测的心源性休克患者共43例，对这些患者同时进行 PiCCO监测技术以及使用双平面Simpson法进行无创CO测定，对比两者CO差异，以判断超声心动图CO测定的准确性。结果：共有40例患者获得满意的二维图像，其中男28例，女12例，大年龄78岁，小年龄22岁，另外3例患者因未获得满意图像而被放弃。对比结果显示，超声心动图和PiCCO测定的CO分别为（3．18±0．60）ml/min及（3．58±0．97）ml/min（P＞0．05），两组数据无显著差异。结论：超声心动图CO测定是一种快速、准确、无创的血流动力学监测技术，适合在ICU心源性休克患者中进行CO测定。
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胃肠癌患者围手术期应用乌司他丁的临床效果评价
目的：探讨胃肠癌患者围手术期应用乌司他丁的临床效果。方法：胃肠癌手术患者30例为实验组，30例为对照组，检测两组术前1d ，术后1、3、5d的血清TNF-α、IL-6、血ALT、血肌酐及血α1-微球蛋白。结果：术后血清TNF-α、IL-6研究组明显低于对照组（P＜0．05）；术后血ALT、血肌酐及血α1-微球蛋白研究组明显低于对照组（P＜0．05）。结论：胃肠癌患者围手术期适当应用乌司他丁可抑制促炎介质释放，减轻重要器官组织损伤，增加围手术期的安全性。
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瑞芬太尼在镇痛分娩中的运用研究
目的：研究探讨瑞芬太尼在镇痛分娩中运用的有效性、安全性。方法：选择单胎、头位、自然分娩、无病理性妊娠因素孕妇102例，随机分为两组：瑞芬太尼组（A组）50例，导乐法组（B组）52例。A组在孕妇进入活跃期后，缓慢静注瑞芬太尼0．5μg/kg ，后持续微量注射泵注入0．04μg/（kg · min），孕妇述疼痛加剧时，单次静脉追加0．5μg/kg。B组采用常规非药物镇痛-导乐法分娩。记录宫缩疼痛视觉模拟评分（VAS）、呼吸循环指标、胎心监测情况、新生儿Apgar评分、催产素应用及器械助产情况等指标。结果：A组镇痛后VAS评分各时段均低于B组（P＜0．05），其他呼吸循环、胎心监测、Apgar评分等指标两组无显著差异（P＞0．05）。结论：瑞芬太尼静注0．5μg/kg复合泵注背景剂量0．04μg/（kg · min）用于分娩镇痛安全有效。
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计量单位须知
本刊实行国务院1984年2月颁布的《中华人民共和国法定计量单位》，并以单位符号表示，注意单位名称与单位符号不可混合使用，如ng·kg -1·天-1应改为ng·kg -1·d-1；组合单位符号中表示相除的斜线多于1条时应用负数幂的形式表示，如ng／kg／min应采用ng · kg -1· min-1的形式；组合单位中斜线的负数幂亦不可混用，如前例不宜采用ng／kg · min-1的形式。在叙述中，应先列出法定计量单位数值，括号内写旧制单位数值；但如同一计量单位反复出现，可在首次出现时注出法定计量单位与旧制单位的换算系数，然后只列法定计量单位数值。人体血药浓度测定，同人体其他检测值一样以升（L ）为基础单位中的含量，不用血或dl。数字与单位符号之间留1／4空，如5 min ，10 s ，20 h ，40 d等。数字后的秒、分、时、天，一般用符号（s、min、h、d）表示。转速用r／min（转／每分）表示，不再用rpm。“分子量”已改为“相对分子质量”（符号为M r），如“分子量为580KD”应改为“相对分子质量580000或580×103”。
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不同剂量静脉丙种球蛋白对川崎病的治疗及随访分析
目的：观察不同剂量静脉丙种球蛋白（IVIG）治疗川崎病（KD）对冠状动脉病变（CAL）的影响，探讨IVIG佳的治疗方案。方法：将81例住院KD患儿随机分为观察组和对照组，两组患儿在常规使用阿司匹林治疗的基础上，观察组40例予IVIG 1g/（kg · d）单次静脉滴注，5～6h滴完；对照组41例予IVIG 2g/（kg · d）单次静脉滴注，10～12h滴完。观察治疗过程中患儿的临床症状、体征、超声心动图、WBC、CRP、PLT、ESR的变化情况及对冠状动脉病变的随访。结果：两组患儿的退热时间、黏膜充血、皮疹消退、淋巴结肿大及手足肿胀等急性期临床症状恢复情况比较，差异无统计学意义（P＞0．05）。治疗后与治疗前比较，两组患儿血WBC、PLT、CRP和ESR均显示明显降低；但两组上述指标相互比较差异无统计学意义（ P＞0．05）。观察组初诊C A L发生率为22．5％（9/40例），对照组为24．39％（10/41例），两组比较差异无统计学意义；病程1个月观察组C A L为4例（10％），对照组C A L为2例（4．88％），对照组CAL比观察组恢复快，但差异尚无统计学意义（P＞0．05）；随访6个月后，观察组CAL为1例（2．5％），对照组CAL为1例（2．44％），两组CAL恢复情况无差异。结论：应用IVIG 1g/kg和2g/kg治疗KD ，均可有效控制急性期炎症反应，改善临床症状，对于冠状动脉病变的随访，应用IVIG 1g/kg和2g/kg的疗效在KD发病后2年内相似。但考虑到大剂量IVIG潜在的风险和经济因素，应用IVIG 1g/kg可能是治疗KD的佳方案。
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TCD联合CTA检查糖尿病患者颅内血管的临床价值
目的：使用经颅多普勒超声（TCD）联合CT 血管成像（CTA）检查2型糖尿病患者颅内血管状况。方法：对150例糖尿病患者进行T CD检查，观察颅内血管的血流速度和频谱信号，并对T CD检测脑血流异常患者进行C T A检查确诊。结果：糖尿病患者颅内血管异常率明显高于非糖尿病者，与C T A检测相比，T CD的特异性达82．65％，敏感性达94．19％。结论：T CD检查对糖尿病患者颅内血管状况的评价具有重要的临床价值。
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老年下呼吸道感染患者铜绿假单胞菌100例临床检测与耐药性调查分析
目的：分析100例老年下呼吸道感染患者铜绿假单胞菌的临床检测及其耐药性。方法：选取我院于2010年6月-2012年11月收治的100例老年下呼吸道感染患者作为观察对象，对其痰液标本进行细菌鉴定，分离出铜绿假单胞菌100株，对其进行药敏试验和耐药性分析。结果：100例老年患者在检测前均进行过抗生素的使用，铜绿假单胞菌对于亚胺培南药率较低，应用效果较好，对于哌拉西林、庆大霉素及氨苄西林等抗生素耐药性高。结论：铜绿假单胞菌对于多种抗生素都有明显的耐药性，为提高抗生素的应用效果，需在用药前对患者进行药敏检查，铜绿假单胞菌对于亚胺培南及氨曲南耐药性低，可用作老年下呼吸道感染患者的首选药物。
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急性胰腺炎132例彩色多普勒超声诊断分析
目的：探讨彩色多普勒超声对急性胰腺炎的诊断价值。方法：回顾性分析我院确诊的132例急性胰腺炎的临床资料、彩色多普勒超声和C T图像特征。结果：急性胰腺炎彩色多普勒超声显示胰腺增大94例。其中，胰腺轮廓模糊9例，假性囊肿5例，胰管扩张1例，合并腹水7例。胰腺回声减低86例，回声增强2例，回声强弱不等6例，形态大小正常38例。C T显示胰腺增大、肿胀98例，其中增强C T扫描发现胰腺出血坏死7例，假性囊肿5例，胰管扩张1例，C T检测正常34例。结论：彩色多普勒超声诊断急性胰腺炎不仅准确率高，而且方便快捷、价格低廉、无辐射损伤，具有重要的临床价值。
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GE1．5T磁共振成像诊断外伤性视神经损伤40例分析
目的：探讨外伤性视神经损伤的磁共振成像（M RI ）影像学特征与诊断价值。方法：回顾性分析我院2011年10月-2013年2月间收治的40例外伤性视神经损伤的临床和M RI影像学资料。结果：40例患者临床表现均为外伤后伤眼视力急剧下降或无光感。结论：M RI具有较为明显的软组织分辨率的特点，对外伤性视神经损伤的诊断具有重要价值，为损伤后及时治疗提供良好的依据。
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糖尿病肾病患者的肾功能血清学检验分析
目的：分析肾功能血清学指标在糖尿病肾病患者的检查意义。方法：选取我院收治的糖尿病肾病患者97例，对所有患者进行随机分组，观察组1为患有糖尿病肾病的患者，该组患者为50例，观察组2为非糖尿病肾病的患者，该组患者为47例，另外选定30例健康者作为正常对照组，对三组患者的Scr、mALB以及BUN进行测定。结果：观察组1患者血清 Scr、BUN、mALB与对照组相比较明显高了很多，经统计学分析，差异具有统计学意义，即 P＜0.05，而观察组2的患者与对照组相比差异并不具有统计学意义，即 P＞0．05。结论：在DN的早期诊断中，微量白蛋白以及Scr可以作为一项比较敏感诊断指标，对于糖尿病早期的相关监测，检测肾功能指标具有重要的临床意义。
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CT 引导下肺穿刺活检术临床应用
目的：分析并比较不同C T窗引导下行肺穿刺活检术的临床应用效果。方法：选择2010年8月-2013年1月在我院行C T引导下肺穿刺活检术的204例患者为研究对象，根据应用C T窗技术的不同进行分组，S组（单窗组）66例，M组（多窗组）138例，比较两组出现气胸、肺出血等并发症的概率及结果阳性率。结果：比较两组患者穿刺活检阳性率，结果S组59例阳性，构成比为89．4％；M组130例阳性，构成比为94．2％。两组阳性率比较差异不明显，P＞0．05。比较两组出现气胸、肺出血等并发症的概率，结果S组13例患者发生肺出血，构成比为19．7％；12例患者发生气胸，构成比为18．2％；并发症发生率为37．9％，显著高于M 组，差异明显，P＜0．05。结论：采用多窗技术行CT引导下肺穿刺活检术能够显著降低肺出血、气胸等并发症发生率。
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CT 检查对于胸部创伤的价值探讨
目的：探讨C T检查对于胸部创伤的诊断价值。方法：对67例C T检查患者进行回顾性分析。结果：67例中肋骨骨折52例，肺挫伤56例，皮下气肿及纵隔气肿26例，气胸或血气胸30例，外伤性膈疝5例。结论：C T 有较高的临床应用价值。它能明确创伤的部位、性质、程度，对于危急的患者首选CT检查。
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多层螺旋 CT 对肺内孤立性结节的诊断
目的：提高多层螺旋CT对肺内孤立性结节表现的认识，探讨CT 对孤立性肺结节的诊断及鉴别诊断。方法：收集整理经手术病理证实的肺内孤立性结节32例患者的资料进行回顾性分析。结果：32例中周围型肺癌21例，结核球4例，转移瘤4例，球形肺炎2例，错构瘤1例。CT 影像特征主要表现为毛刺征、分叶、支气管充气征及空泡、血管集束征、胸膜凹陷征以及钙化和空洞等。结论：多层螺旋CT扫描可提高肺内孤立性结节诊断准确率，是目前有效的影像检查方法之一，值得临床加以重视。
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高频超声对乳腺 BI-RADS Ⅳ级良恶性病变的诊断价值
目的：探讨高频超声对乳腺BI-RADS Ⅳ级良恶性病变的诊断价值。方法：采用高频实时线阵变频探头对我院77例BI-RADS Ⅳ级患者112个病灶的乳腺肿块超声检查资料进行回顾性分析。结果：112个病灶中，高频超声诊断良性病灶为65个，恶性为47个。术后经病理证实65个良性病灶中良性为56个，恶性为9个，符合率为86．15％；47例恶性病灶中恶性为41个，良性为6个，诊断符合率为87．23％。结论：乳腺高频超声诊断BI-RADS Ⅳ级良恶性病变有较高的临床应用价值。
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彩色多普勒超声检测UCI同妊娠结局的相关性研究
目的：探讨彩色多普勒超声检测脐带螺旋指数对围产结局的影响，为临床估计胎儿危险度提供依据。方法：采用彩色多普勒超声检测来我院就诊的270例孕妇，测定胎儿脐带螺旋指数（UCI），根据螺旋指数不同将其分为3组：A组23例（UCI＜0．16），B组228例（0．16＜UCI＜0．36），C组19例（UCI＞0．36），记录脐动脉收缩压与舒张压比值（S/D）、胎儿窘迫发生率、Apgar评分、宫内发育迟缓（IUGR）发生例数。结果：螺旋指数较高的C组（UCI＞0.36）其脐动脉收缩压与舒张压比值（S/D）、胎儿窘迫发生率、宫内发育迟缓（IUGR）发生例数均明显高于A组（UCI＜0．16）和B组（0．16＜ UCI＜0．36），具有统计学差异（P＜0．05）；C组（UCI＞0．36）的Apgar评分明显低于 A组（UCI＜0．16）和B组（0．16＜ UCI＜0．36），同样具有统计学差异（P＜0．05）。结论：脐带的螺旋指数对胎儿的脐动脉收缩压与舒张压比值（S/D）、胎儿窘迫发生率、Apgar评分、宫内发育迟缓（IUGR）发生情况均有影响，对临床估计胎儿的围产结局具有一定的指导意义。
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基层综合医院专科护士流失的原因分析及对策
目的：了解基层综合医院专科护士离职和要求调岗的原因并进行分析，以便采取有效的应对措施，保证护理队伍的稳定性，从而提高护理质量。方法：对我院曾在小儿科、普内科、普外科、感染科工作过的50名护士要求调岗和辞职原因的进行问卷调查。结果：50名护士要求调岗和辞职原因分别为：社会地位低、待遇差、工作压力大；护士自身专业知识和专业技能储备不足、心理素质差；社会因素导致护患关系的日趋紧张；人际关系紧张。结论：改善护士工作环境，争取社会及领导重视与支持，提高护士专业知识、技能及护患沟通技能，调动护士心理防御机制，充分发挥其潜能，减轻护士的心理压力，从而稳定专科护理队伍，提高护理质量。
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两班制排班模式在产科病区的应用体会
目的：探讨两班制（A N ）排班模式的临床效果。方法：2012年1月起将护士排班模式改为A N连续性排班模式，比较AN排班模式和传统排班模式对优质护理工作质量的影响以及患者对护理工作的满意度。结果：AN排班模式加强了薄弱环节管理，保证了护理质量，与传统排班模式相比，患者对护理工作满意度显著提升（ P＜0.05）。结论：AN排班模式体现护士分层管理，充分发挥各层次护理人员的作用，有效提高护理质量及安全，提升患者对护理工作的满意度。
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我院强化特殊使用级抗菌药物临床使用管理的实践
目的：探讨我院强化特殊使用级抗菌药物临床使用管理的实践，为提高临床用药的合理性、安全性提供参考依据。方法：以相关规定和药品说明书等为参考，制定特殊使用级抗菌药物干预管理措施，采用金额排序法和频度分析法，对我院干预前后各12个月（2011年全年、2012年全年）的销售金额和用药频度等进行比较。结果：干预前我院特殊使用级抗菌药物的销售金额为36．1万元，占药品总销售金额的3．06％，干预后我院特殊使用级抗菌药物的销售金额为21.7万元，占药品销售金额的1.43％，小于干预前的销售金额和比例，干预前、后差异有统计学意义（ P＜0．05）；干预后各类特殊使用级抗菌药物用药频度均有所下降，且特殊使用级抗菌药物的总用药频度也有所下降。结论：我院在强化特殊使用级抗菌药物临床使用管理的实践中采取的干预措施是合理有效的，为其临床使用的合理性、安全性提供了参考依据，并且为我院进一步推动抗菌药物的合理应用奠定了基础。
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开展优质护理服务前后患者满意率调查
目的：探讨推进优质护理服务的方法，旨为患者提供人性化服务，进而提高患者的满意率。方法：将2011年7-8月出院患者设为对照组，按传统护理模式进行医疗护理活动；2012年7-8月出院患者设为实验组，通过优质护理服务模式直接服务于患者。患者办理出院时发放满意率调查表进行满意率的调查。结果：开展优质护理服务后，患者对护理工作、服务态度、住院环境及健康教育的满意率明显高于对照组（P＜0．05），差异具有统计学意义。结论：在病房开展“优质护理服务”活动可以改善护理服务质量，有利于提高患者对护理工作、服务态度、住院环境及健康指导的满意度。
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急性冠状动脉综合征抗血小板药物抵抗的研究进展及联合用药的安全性探讨
急性冠状动脉综合征（Acute coronary syn-drome ，ACS）是由于动脉粥样硬化的不稳定斑块破裂，血小板在破裂的斑块表面黏附、激活、释放相关因子并聚集，同时激活凝血瀑布，导致冠状动脉内血栓形成，使冠状动脉部分或完全闭塞，出现心肌缺血或心肌梗死症状而产生的一组临床综合征。包括不稳定心绞痛（Unstable angina ，UA）、非 ST 段抬高心肌梗死（Non ST-elevation myocardial infarction ， NSTEMI）和 ST 段抬高心肌梗死（ST-elevation myocardial infarction ，STEMI）的一系列临床病征。ACS的治疗包括抗缺血治疗、抗栓治疗和早期介入治疗。其中抗栓治疗主要包括抗凝、抗血小板聚集和促纤溶三方面［1，2］，特别是抗血小板治疗已成为ACS治疗的基石。随着 ACS 抗血小板治疗的新药不断出现及联合应用，临床也出现了不可乐观的抗血小板药物抵抗及联合用药安全性的问题，因此，在提高抗血小板治疗效果的同时，如何面对出血风险，增加ACS患者临床净效益变得十分重要［3，4］。规范ACS抗血小板药物的治疗，无疑是临床工作不可忽略的一个重要课题。现就ACS 抗血小板药物抵抗的研究进展及联合用药的安全性探讨做一综述，供临床医师参考。
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重症难治性休克发生机制的研究进展
重症难治性休克是休克的终期，其死亡率逐年增加。它的发生机制十分复杂，为临床上治愈带来巨大的难度。在休克早期各种治疗后毛细血管“无复流”现象、血管反应性降低以及线粒体的结构功能障碍均是影响其发生发展的因素。
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近10年井穴刺络放血疗法的临床及实验研究概况
本文通过查阅近十年对井穴刺络放血的临床和实验研究文献来简述井穴放血的临床价值，以期为临床治疗中风病提供一定的帮助。本文将通过临床研究和实验研究两个方面介绍井穴放血的研究概况。
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饮食护理在胃癌化疗患者中的应用
目的：探讨胃癌患者化疗期间应用饮食护理的临床效果。方法：将收治的胃癌行化疗患者85例，随机分为常规护理组和着重饮食护理组，分别为45例和40例，经过14d的治疗护理后，对两组患者的住院时间、治疗效果及治疗费用进行比较。结果：14d后，着重饮食护理组的患者治疗效果明显优于常规护理组的患者。结论：胃癌患者化疗期间着重于饮食护理，更能满足患者及家属的需求，缩短住院时间，加快患者的康复，帮助患者更有效地清除癌症，节省住院费用、延长生命时间，以帮助患者提高生存质量，增加患者自我护理能力。
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呼吸功能锻炼改善老年慢性阻塞性肺部疾病患者症状的作用
目的：为缓解和控制慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者的症状，消除和减少疾病引起的功能障碍，改善患者的生活能力，提高生活质量。方法：选取COPD患者86例采用药物治疗不变的情况下，进行呼吸功能锻炼。结果：呼吸功能锻炼的患者，咳嗽、咯痰、气短症状明显改善，呼吸功能障碍程度也有明显改善。结论：呼吸功能训练对老年COPD患者的心理有积极的促进作用，增强了运动能力，达到了延缓疾病发展、提高生活质量的目的。
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免费婚检78例传染性疾病情况分析
目的：了解惠山区适婚青年传染性疾病感染情况，制定防治措施，预防蔓延。方法：对全区14120例婚前医学检查结果进行回顾性统计和分析。结果：14120例免费婚检中传染性疾病78例占到0．55％。发病顺位依次为梅毒、乙肝、尖锐湿疣、H IV阳性、肺结核、丙肝。男性明显高于女性。结论：通过免费婚检为预防传染性疾病蔓延构筑了一道屏障，减少了出生缺陷。
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峰峰集团公司煤矿职工乙肝感染人群的调查研究
目的：通过了解峰峰集团公司煤矿工人乙肝病毒感染情况，来增强人们对乙型肝炎的防范意识，降低乙肝在人群中的传播率。方法：采用酶联免疫吸附法（ELISA ）对近3年内2008-2010年抽查的3140例煤矿职工进行乙型肝炎感染者筛查工作。结果：近3年的乙型肝炎感染率每年呈递减的趋势但井下煤矿工人的乙肝表面抗原阳性率显著高于煤矿工作的其他行业工人感染率。结论：通过集团公司的一系列预防措施，煤矿井下职工乙肝感染人群得到了有效控制，从而促进了煤炭行业的更快、更好的发展。
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剖宫产术后妇女避孕知识健康教育模式探讨
目的：使剖宫产术后妇女了解避孕的重要性，并掌握避孕的基本知识和方法。方法：对219例剖宫产术后的产妇和家属进行避孕知识的宣教和指导，增加他们的避孕知识，使她们能适时采取安全有效的避孕措施，减少意外妊娠的发生率。结果：本文中剖宫产术后6个月内有1例妇女发生意外妊娠，术后6个月后有3例妇女发生意外妊娠，都及时到本院采用药物流产或人工流产的方法，未出现任何并发症，意外妊娠率分别为0．5％、1．4％。结论：剖宫产术后避孕知识的宣教对保护育龄妇女的身心健康具有重要意义，值得推广。
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临床用氧气湿化瓶清洁消毒方法的改进
目的：加强氧气湿化瓶的消毒处理效果，减少由氧气湿化瓶引起医院性感染的发生，同时保护操作者及使用者。方法：由含氯消毒剂浸泡氧气湿化瓶改为多酶清洗液浸泡，其他流程不变。结果：通过多酶清洗液浸泡后消毒处理的氧气湿化瓶消毒质量得到了可靠保证，其效果与含氯消毒剂相差无异，并能减少空气、环境污染和保护操作者及患者。结论：用多酶清洗液代替含氯制剂浸泡10～15min ，其他流程不变来处理氧气化湿化瓶的方法，值得推广和普及。
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2012年湘潭职业技术学院新生乙肝病毒感染状况的具体分析
目的：了解学生中乙肝病毒的感染状况，督促学生做好防范。方法：通过体检了解新生乙肝感染的具体情况。结果：2458名新生，其中共有267名HBsAg检测阳性，总阳性率为10．86％。结论：我国是乙型病毒性肝炎的高发区之一，人们要充分了解乙肝的流行病学特点，充分做好防范。
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医学院校化学综合实验精品课程的建设与实践
实验教学在高等教育体系中占有重要的地位。化学实验教学是医学院校提高大学生化学综合素质和培养创新型人才重要的教学环节。基于创新人才培养理念要求，从强化实验教学团队、构建实验教学平台及实验教学体系、优化实验教学模式、完善多元化考试模式等建设内容进行探讨和实践，取得了较好的效果，有效地促进了实验教学质量的提高。
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医学心理学方向毕业生精神病学实习及就业态度初步调查
目的：为了解精神心理卫生就业方向的医学毕业生对精神病学实习及就业的态度。方法：采用自编问卷对我校2008级临床医学（医学心理学方向）46名学生进行问卷调查。结果：多数该专业学生认同精神专科医院实习的重要性及在未来工作中的意义，但不愿将其作为未来的职业，同时认为传统的精神病学教学方式需改革。结论：精神病学实习教学应根据学生需求及医学发展进行改革，同时社会需要开展相应的宣传工作。
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《临床检验基础》教学改革与实践
《临床检验基础》是一门高度综合性的应用学科，是临床医学和实验室医学的桥梁学科，是医学检验专业学生的必修主干课程之一，是直接为临床一线服务的应用性学科。当今检验科学和技术发展迅速，各种全新的技术、仪器以及诊断试剂盒的广泛应用使临床检验基础进入一个全新的自动化微量分析时代。相对于临床检验飞速发展的趋势，这就要求检验教师及时了解医院检验发展的现状，优化《临床检验基础》课程体系、更新其教学内容，改革教学方法和教学手段、开拓教材建设、师资队伍建设和改革教学质量等方面进行创新，使教学与临床实际要求相一致，更好地培养社会需要的实用型检验人才。
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临床思维能力培养在实验诊断学教学活动中的应用研究
实验诊断学是诊断和解释疾病规律基本的理论和方法。教学对象主要为临床医学专业学生；教学重点是使学生运用实验结果，进行全面系统的综合分析，掌握临床思维，判断健康状况以及指导临床诊断、病情监测、疗效观察和预后评估等；教学核心是加强临床思维能力的培养，发挥学生的主观能动性，教会学生通过对各种实验结果进行综合分析。目的是提高实验诊断学教学质量和应用效果。
