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医学理论与实践

医学理论与实践杂志

The Journal of Medical Theory and Practice 의학리론여실천

省级期刊
  • 主管单位: 河北省科学技术协会
  • 主办单位: 河北省预防医学会
  • 影响因子: 0.74
  • 审稿时间: 1个月内
  • 国际刊号: 1001-7585
  • 国内刊号: 13-1122/R
  • 发行周期: 半月刊
  • 邮发: 18-104
  • 曾用名:
  • 创刊时间: 1988
  • 语言: 英文
  • 编辑单位: 《医学理论与实践》杂志社
  • 出版地区: 河北
  • 主编: 宗玉华
  • 类 别: 医药卫生综合
期刊荣誉:
  • 电视胸腔镜辅助小切口手术与传统开胸手术治疗原发性非小细胞肺癌效果观察

    作者:朱殷

    目的:对比分析电视胸腔镜辅助小切口手术与传统开胸手术治疗原发性非小细胞肺癌的效果.方法:选取78例原发性非小细胞肺癌患者随机分为观察组和对照组,对照组给予传统开胸手术治疗,观察组给予电视胸腔镜辅助小切口手术治疗,比较两组患者手术指标、术后恢复指标、术前术后实验室指标及术后并发症发生情况.结果:观察组手术时间显著高于对照组,术中出血量显著低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05),淋巴结清扫个数对比差异无统计学意义(P>0.05),观察组术后杜冷丁使用量、72h引流量、住院费用、72h VAS评分较对照组显著减少,术后置管时间、住院时间较对照组显著缩短,术后两组患者GLU、WBC显著提高,PA显著降低,但是观察组患者GLU、WBC升高幅度、PA降低幅度均小于对照组,术后并发症发生率较对照组显著降低,差异具有统计学意义(P<0.05).结论:电视胸腔镜辅助小切口手术治疗原发性非小细胞肺癌与传统开胸手术治疗相比,治疗效果相当,但是对患者的创伤小,术后炎症反应低,促进患者的术后康复.

  • 自拟化痰祛瘀通脉汤治疗冠心病不稳定型心绞痛的疗效 及对血脂、血液流变学的影响

    作者:张进

    目的:探讨自拟化痰祛瘀通脉汤应用于冠心病不稳定型心绞痛患者中的临床疗效及对血脂、血液流变学的影响.方法:选取我院2016年10月—2017年10月收治的85例冠心病不稳定型心绞痛患者临床资料,随机分为研究组(n=45)与参照组(n=40),参照组给予常规西医对症治疗,研究组在参照组的基础上给予化痰祛瘀通脉汤治疗,比较两组的治疗效果.结果:治疗后研究组心绞痛发作次数、持续时间和服用硝酸甘油剂量均显著低于参照组(P<0.05).结论:自拟化痰祛瘀通脉汤治疗冠心病不稳定型心绞痛临床疗效显著.

  • 保留肋间臂神经在乳腺癌改良根治术中的临床疗效分析

    作者:景俊华;高海冰

    目的:探讨保留肋间臂神经(ICBN)的乳腺癌改良根治术治疗乳腺癌的临床价值.方法:选定60例行乳癌改良根治术女性患者,随机分为对照组(术中切除ICBN)和观察组(术中保留ICBN)各30例.所有患者术后随访12~24个月,观察两组患者术后1、6个月的术侧上臂内侧、腋下及肩胛区等触、痛觉差异,记录术后并发症发生率,局部复发、远处转移情况.结果:对照组在术后1、6个月上臂内侧感觉障碍发生率分别为93.3%、63.3%,均显著高于观察组的26.7%、3.3%,组间差异明显(均P<0.05).与对照组(20.0%)相比,观察组术后并发症发生率(3.3%)显著降低(P<0.05).两组患者在远处转移率、局部复发的组间差异无统计学意义(P>0.05).结论:保留ICBN的乳腺癌改良根治手术可显著降低上臂内侧感觉障碍率,减少并发症的发生,术式安全可靠.

  • 胃苏颗粒联合奥美拉唑与阿莫西林对老年慢性胃炎的疗效评价

    作者:刘胜

    目的:分析胃苏颗粒与奥美拉唑、阿莫西林联合治疗老年慢性胃炎的效果.方法:选择2014年3月—2017年9月我院胃肠内科收治的老年慢性胃炎患者72例,根据患者的意愿分组,对照组服用奥美拉唑和阿莫西林,观察组在此基础上冲服胃苏颗粒,对比两组的总有效率等.结果:经过3个月的治疗,观察组总有效率和Hp清除率均高于对照组(P<0.05);观察组的腹胀腹痛、纳差、厌食症候积分均显著低于对照组(P<0.05);随访6个月,观察组复发率为2.70%明显低于对照组的17.14%(P<0.05).结论:胃苏颗粒与奥美拉唑、阿莫西林联合用于老年慢性胃炎治疗中效果显著,利于患者临床症状的缓解,提高生活质量,值得推广.

  • 观察分析Meek微型皮肤移植技术治疗大面积烧伤深度创面的疗效

    作者:刘云峰

    目的:观察分析Meek微型皮肤移植技术治疗大面积烧伤深度创面的临床疗效.方法:从我院2007年1月—2017年1月接诊的大面积烧伤深度创面患者中,选出96例患者纳入随机对照试验中,以不同治疗方法为分组依据,将患者分为治疗组和对照组,每组48例.治疗组患者接受Meek微型皮肤移植技术治疗,对照组接受传统邮票状皮肤移植术治疗,观察治疗效果.结果:治疗组与对照组的皮片成活率比较差异无统学意义;治疗组手术时间、创面愈合时间短于对照组(P<0.05).治疗组供皮:植皮率明显少于对照组,组间数据比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论:Meek微型皮肤移植术是治疗大面积烧伤深度创面的理想方案,具有手术时间短、创面愈合快、操作简单、皮片成活率高的优点,可在临床推广.

  • 钢板螺钉内固定治疗锁骨骨折术后不愈合的原因及对策

    作者:马俊;赵林;夏鸿;李建华;王大锋;周源;张云;陆洪生

    目的:探讨钢板螺钉内固定治疗锁骨骨折术后不愈合的原因及对策.方法:选取我院骨科2013年11月—2017年6月采用切开复位钢板螺钉内固定治疗锁骨骨折患者共68例,40例资料完整,收集术后骨折不愈合患者资料,分析引起术后骨折不愈合的原因及据此采取相应对策.结果:共有5例患者发生骨折不愈合.1例钢板折弯行保守治疗后骨折畸形愈合;1例患者合并肝炎后肝硬化,钢板螺钉无松动,无症状,未行特殊处理;1例因骨折未愈合,取出内固定后发生再骨折,3次手术采用解剖锁定钢板结合自体髂骨植骨治疗后骨折愈合;2例再次手术取出内固定、应用解剖锁定钢板结合自体髂骨植骨治疗后骨折愈合.结论:钢板螺钉治疗锁骨骨折,术后骨折不愈合由多种因素引起,医源性因素是导致骨折不愈合的主要因素之一.其中内固定物选择不当、术中违反骨折治疗原则是引起锁骨骨折不愈合的主要原因.解剖锁定钢板结合自体髂骨植骨术是治疗锁骨骨折术后不愈合的有效手段.

  • 全膝关节置换术应用氨甲环酸联合镇痛鸡尾酒的效果观察及对其术后VAS评分的影响

    作者:吴志明;刘江涛;徐俊昌;黄斌

    目的:探讨全膝关节置换术(TKA)应用氨甲环酸联合镇痛鸡尾酒的效果及术后镇痛效果.方法:选取在我院行单侧TKA治疗的患者120例,按随机数字表法分为观察组和对照组,每组60例.对照组术中仅局部应用氨甲环酸,观察组术中局部应用氨甲环酸联合镇痛鸡尾酒,比较两组患者失血量、术后引流量、总失血量、术后3个月HSS评分、术后疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分情况和并发症.结果:观察组术后引流量、总失血量少于对照组(P<0.05),术后1d、3d、5d的VAS评分均低于对照组(P<0.05).两组术后14d的VAS评分比较差异无统计学意义(P>0.05).两组术后均无深静脉血栓(DVT)及其他并发症发生.结论:全膝关节置换术应用氨甲环酸联合镇痛鸡尾酒能减少围术期失血量,提高术后近期镇痛效果,安全性高,不增加DVT发生风险.

  • 双歧杆菌三联活菌胶囊与恩替卡韦联合治疗慢性乙型肝炎后肝硬化效果及安全性观察

    作者:石李芳

    目的:探讨分析双歧杆菌三联活菌胶囊与恩替卡韦联合治疗慢性乙型肝炎后肝硬化效果及安全性.方法:选取92例慢性乙型肝炎后肝硬化患者分为观察组和对照组,对照组给予恩替卡韦治疗,观察组给予双歧杆菌三联活菌胶囊联合恩替卡韦治疗,比较两组患者临床疗效,治疗前、后肝功能、肝纤维化指标及不良反应发生情况.结果:观察组患者治疗后较对照组临床疗效显著提高,治疗后两组患者TBIL、AST、ALT、HA、PC-Ⅲ、LN指标均显著下降,且观察组患者肝功能指标改善更显著,差异均具有统计学意义(P<0.05),两组不良反应发生率对比差异无统计学意义(P>0.05).结论:双歧杆菌三联活菌胶囊联合恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎后肝硬化可显著提高临床疗效,改善患者肝功能和肝纤维化,安全性高,值得推广.

  • 开腹根治术和腹腔镜根治术治疗直肠癌临床疗效比较分析

    作者:郑秀海;林森;刘东源;吴东升;张国青

    目的:观察比较腹腔镜根治术和开腹根治术治疗直肠癌的临床疗效.方法:选取2014年5月—2016年5月在我院行直肠癌开腹根治术的100例患者设为对照组,行腹腔镜根治术的100例患者设为观察组.结果:观察组患者的术后住院时间、术中出血量、进流食时间、术后通气时间、并发症发生率显著低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05),而手术时间、近和远端切缘长度、清扫淋巴数目及生存率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论:腹腔镜根治术与开腹手术均有较好临床效果,但腹腔镜根治术具有对患者创伤小、并发症少、预后好等优点,值的临床推广应用.

  • 定眩汤治疗椎动脉型颈椎病的临床观察

    作者:张玉梅;刘荔娟

    目的:观察定眩汤治疗椎动脉型颈椎病的疗效及对血流动力学的影响.方法:选择68例确诊为椎动脉型颈椎病的患者,随机分为治疗组和对照组,每组34例.治疗组给予定眩汤口服,对照组给予氟桂利嗪胶囊、盐酸倍他司汀口服液,所有患者治疗2周.结果:治疗组的疗效优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).治疗组的症状积分和血流动力学指标治疗前、后有显著改善(P<0.05),与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论:定眩汤可以改善患者的症状,与其改善血流动力学有一定的关系.

  • 低剂量沙利度胺联合常规化疗治疗多发性骨髓瘤的临床疗效观察

    作者:孙永琦

    目的:探讨低剂量沙利多胺与常规化疗联合治疗多发性骨髓瘤(MM)的临床疗效.方法:选取我院收治的82例MM患者,随机分成两组,对照组给予常规化疗方案(VAD方案),联合组接受常规化疗和低剂量沙利度胺.比较两组患者的治疗效果,治疗前、后血清M蛋白、骨髓浆细胞数和Karnofsky评分改善情况,以及不良反应发生情况.结果:治疗6个月后,联合组治疗总有效率为78.0%,显著高于对照组的56.1%(P<0.05);两组患者血清M蛋白、骨髓浆细胞数和Karnofsky评分均较入院时有所改善,且联合组优于对照组(P<0.05).治疗期间,两组不良反应发生率比较无统计学意义(P>0.05).结论:低剂量沙利度胺联合常规化疗治疗MM,疗效显著,可改善血清M蛋白、骨髓浆细胞数和Karnofsky评分,且安全可靠.

  • 伊曲康唑在慢性阻塞性肺疾病合并真菌感染治疗中的疗效评价

    作者:孙帅森

    目的:探讨分析对慢性阻塞性肺疾病合并真菌感染患者采用伊曲康唑治疗的临床疗效.方法:选取2014年10月—2016年12月收住我院的慢性阻塞性肺疾病患者82例,均合并真菌感染.其中常规采用氟康唑治疗者41例为氟康唑组,采用氟康唑联合伊曲康唑者41例为联合组.检测两组患者真菌感染种类,组间比较临床疗效及药物不良反应.结果:主要致病真菌类型为白色假丝酵母菌、光滑假丝酵母菌、热带假丝酵母菌、克柔假丝酵酵母菌、曲霉菌属、毛霉菌属及隐球酵母菌属,其中氟康唑组混合感染8例,联合组混合感染10例.两组患者真菌感染类型比较差异无统计学意义(P>0.05).氟康唑组有效率为80.5%,明显低于联合组的97.6%(P<0.05).治疗期间两组患者药物不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论:对于慢性阻塞性肺疾病合并真菌感染者,联合使用伊曲康唑有助于提高临床疗效.

  • 阿卡波糖片联合甘精胰岛素治疗继发性磺脲类药物失效的2型糖尿病的价值

    作者:李革

    目的:探讨阿卡波糖片联合甘精胰岛素在治疗继发性磺脲类药物失效的2型糖尿病中的价值.方法:选取我院90例继发性磺脲类药物失效的2型糖尿病患者,均通过阿卡波糖片口服以及甘精胰岛素注射进行治疗.依据患者血糖指标的变化对其用药量进行适当调整.连续治疗3个月后观察患者临床治疗效果、各项血糖指标以及不良反应.结果:连续治疗3个月后,患者治疗总有效率为90%(81/90);空腹血糖、餐后血糖以及糖化血红蛋白等指标较治疗前均显著改善;治疗过程中共8例患者出现头晕、冷汗、视物模糊等不良反应,采取针对性治疗后症状消失.结论:阿卡波糖片联合甘精胰岛素治疗继发性磺脲类药物失效的2型糖尿病效果显著,有利于改善患者血糖指标,且较少发生药物不良反应.

  • 甲状腺腺叶切除术治疗甲状腺结节的临床分析

    作者:吴文超

    目的:探讨甲状腺腺叶切除术(TTD)治疗甲状腺结节的效果.方法:选取2014年3月—2016年1月我院收治的甲状腺结节患者108例,随机分为两组,对照组应用甲状腺次全切术治疗,研究组应用TTD治疗.结果:研究组患者的手术时间、出血量、下床活动时间、住院时间以及并发症发生情况均显著低于对照组(P<0.05).结论:甲状腺结节患者应用TTD治疗,有利于提高治疗效果,降低术后并发症发生风险,临床上应当进一步推广应用.

  • 无痛胃镜下食管静脉曲张套扎术在肝硬化 患者中的应用效果观察

    作者:代贵学

    目的:探讨无痛胃镜下食管静脉曲张套扎术(EVL)在肝硬化患者中的应用效果.方法:选择2014年4月—2016年8月在我院进行EVL治疗的肝硬化患者196例,根据胃镜检查方式不同将患者分为对照组98例(进行常规胃镜EVL)与观察组98例(进行无痛胃镜EVL).比较两组生命体征指标及不良反应发生情况.结果:手术前、后两组患者的生命体征指标对比,差异无统计学意义(P>0.05);手术进行期间,观察组心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)及血氧饱和度(SpO2)水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组不良反应发生率为7.14%,低于对照组的17.35%,差异有统计学意义(P<0.05).结论:肝硬化患者采用无痛胃镜下进行食管静脉曲张套扎术治疗,对患者心率、血压等生命体征的影响较小,同时能有效减少不良反应发生,临床应用安全.

  • IKAP模式对玻璃体视网膜手术患者高眼压 的预防及生活质量的影响

    作者:杨志惠;王青;冯玮;宋艳梅

    目的:分析IKAP模式对玻璃体视网膜手术患者高眼压的预防及生活质量的影响.方法:选取2015年7月—2016年9月在我院进行玻璃体视网膜手术的患者70例作为研究对象,将所有患者采用随机数字表法分为两组,各35例.对照组采用常规护理,观察组采用IKAP模式护理,对比两组术后高眼压发生率、护理前后心理状态及生活质量评分、并发症发生率.结果:对照组术后高眼压发生率及并发症发生率均明显高于观察组,差异有统计学意义(P<0.05).护理前,两组患者心理状态及生活质量评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);护理后,对照组SAS及SDS评分均高于观察组,生活质量评分低于观察组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:IKAP模式对玻璃体视网膜手术患者高眼压的预防具有较好的作用,可有效降低高眼压的发生率,同时提高患者术后生活质量,减少不良情绪的发生,在临床应用中值得推广.

  • 氨溴索静脉推注联合雾化吸入治疗新生儿肺炎临床观察

    作者:刘洪;张维赟;杨小玲;黎燕飞;肖刚

    目的:分析探讨盐酸氨溴索注射液微量泵静脉推注联合空气压缩泵雾化吸入治疗新生儿肺炎的临床疗效.方法:选取2016年1月—2017年8月我院新生儿科收治的新生儿肺炎患儿共86例,随机均分为观察组和对照组,各43例.对照组患儿均进行常规抗感染治疗,并给予盐酸氨溴索注射液微量泵静脉推注;观察组患儿在对照组治疗的基础上,加用盐酸氨溴索注射液空气压缩泵雾化吸入治疗,比较两组患儿的治疗总有效率、住院时间、临床症状缓解时间、肺部啰音消失时间及药物不良反应发生率.结果:观察组患儿的治疗总有效率高于对照组(P<0.05);观察组的住院时间、临床症状缓解时间、肺部啰音消失时间均短于对照组(P<0.05);观察组的药物不良反应发生率与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论:氨溴索微量泵静脉推注联合空气压缩泵雾化吸入可以有效促进新生儿肺炎康复,能明显提高治疗效果,缩短住院时间,且不增加药物不良反应发生率,具有积极临床意义,值得临床推广.

  • 肾损伤标志物在儿童过敏性紫癜性肾炎中的应用价值比较

    作者:谢连志;练明建;林晖;洪国粦

    目的:评价早期肾功能损伤标志物随机尿微量白蛋白(mALB)、尿微量白蛋白/肌酐比值(ACR)、尿蛋白(UTP)、ɑ1微球蛋白(ɑ1-microglobulin,ɑ1-M)、β2微球蛋白(β2-microglobulin,β2-M)、尿视黄醇结合蛋白(URBP)、尿N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶(NAG)以及24h尿mALB和血清胱抑素C(CysC)在儿童过敏性紫癜患者肾功能损伤的诊断价值.方法:选取2015年6月—2017年11月在我院门诊及住院过敏性紫癜患者165例,同时选取同期来我院健康体检的儿童40例为对照组.比较两组所测试得到的数据分析,确定各肾功能损伤标志物对儿童过敏性紫癜的曲线下面积(ROC)和佳临界值.结果:儿童过敏性紫癜患儿的24h尿mALB、随机尿(mALB、ACR、UTP、ɑ1-M、β2-M、URBP、NAG)、血CysC水平均高于对照组,差异有统计学意义(均P<0.01);ROC曲线结果显示,ACR与24h尿mALB对儿童过敏性紫癜患者早期肾功能损伤具有较高的诊断价值,其中ROC曲线下面积(AUC)ACR(0.973)大,其次是24h尿mALB(0.967);敏感性为ACR(92.4%)高;ACR与24h尿mALB相关系数r为0.902,相关性好.结论:在反映儿童过敏性紫癜肾功能损伤标志物中,ACR具诊断价值,敏感性强,ACR与24h尿mALB高度相关,方便患者检查,可以替代24h尿mALB检查,值得临床推广.

  • 扬州大肠疾病分布情况及其检出率的相关性分析

    作者:杭玉捷;朱海杭;王大新

    目的:通过我院内镜中心11565例肠镜检查结果,分析扬州地区大肠疾病分布情况及其检出率的相关性.方法:回顾性分析15名内镜医师2015年1月1日—2016年10月31日进行的扬州市本地居民共11565例肠镜体检资料.统计受检者的性别、年龄、大肠疾病检出情况(类型、部位、检出率)以及医师性别、职称、是否使用无痛检查手段等进行分析比较.结果:(1)扬州市民体检检出的大肠疾病有11种,疾病检出率为45.53%.不同大肠疾病在不同年龄段发病率具有显著差异,每个年龄段都有其高发的疾病.男性和女性不同大肠疾病检出率有显著差异.(2)大肠癌的检出率为6.17%,主要分布在70岁以上年龄段,检出率与年龄呈正相关.在大肠癌中直肠癌占比高.(3)腺瘤性息肉在所有息肉中占比高,占比随年龄增长呈递增趋势.炎性息肉和脂肪瘤占比随年龄增长均呈递减趋势.腺瘤性息肉中,管状腺瘤检出率高,占比随年龄增长呈递增趋势.绒毛状腺瘤检出率低.(4)息肉发病部位与患者年龄、息肉的病理类型关系不大,均在乙状结肠和直肠部位检出率高.从乙状结肠到回盲部检出率呈递减趋势.(5)大肠息肉、缺血性肠病无痛肠镜检出率大于普通肠镜检出率,大肠炎症、大肠癌、溃疡性结肠炎无痛肠镜检出率小于普通肠镜检出率(P<0.05).无痛肠镜和大肠息肉的检出率男性医师大于女性医师.结论:大肠息肉、大肠炎症、大肠癌为扬州市民三大大肠疾病,占大肠疾病的86.70%.近些年扬州地区大肠息肉和大肠癌的发病率在增加,且男性增加的更多.不同大肠疾病的分布及其检出率与年龄、性别、发病部位等呈一定的相关性.是否行无痛肠镜、内镜医师的性别和操作水平与大肠疾病的检出率也呈一定的相关性.不同的检查方式可提高不同大肠疾病的检出率,不同性别、年龄的病人要注意高发疾病的筛查,以降低疾病漏诊率.

  • 帕罗西汀配合针灸治疗青少年抑郁症效果观察及减毒增效机制研究

    作者:韦卿;赵艳卓

    目的:研究帕罗西汀配合针灸治疗青少年抑郁症效果及减毒增效机制.方法:选取2017年6—12月青少年抑郁症患者120例,参考随机数字表法,按照1:1比例将纳入者随机分为观察组和对照组,各60例,观察组采用帕罗西汀配合针灸治疗、对照组采用帕罗西汀单药治疗,且观察和比较两组患者治疗效果、HAMD-17量表评分、TESS量表评分.结果:观察组临床痊愈率、总有效率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).治疗3周、治疗6周,两组患者HAMD-17量表总分均较治疗前下降,差异有统计学意义(P<0.05);而治疗3周,观察组总分与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗6周,观察组总分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).TESS量表评分比较,治疗3周、治疗6周,两组患者各项症状评分均高于同组治疗前,但观察组与同组治疗前比较,差异无统计学意义(P>0.05);而对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05);且观察组治疗3周、治疗6周各项症状评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:帕罗西汀配合针灸治疗青少年抑郁症效果显著,具有增效减毒的功效,值得借鉴与推广.

  • FOLFIRI方案的时辰化疗在复发转移性结直肠癌的临床研究

    作者:肖毅频;钟晓华;熊璐琪;陈超;凌旭坤;胡琛

    目的:探讨FOLFIRI方案的时辰化疗对比常规化疗治疗复发转移性结直肠癌患者的近期疗效及不良反应.方法:收集我院2015年9月—2017年9月收治的80例复发转移性结直肠癌患者,均采用FOLFIRI方案化疗,随机分成时辰化疗组(40例)和常规化疗组(40例),化疗2个周期后评估患者的有效率、疾病控制率及主要不良反应的发生率.结果:对比普通化疗组,时辰化疗组的有效率及疾病控制率更高,但结果无显著差异.时辰化疗组的白细胞及中性粒细胞减少发生率、贫血发生率、恶心呕吐发生率显著低于普通化疗组,两组的其他毒副作用发生率无显著差异.结论:FOLFIRI方案的时辰化疗近期疗效更好,且毒副作用发生率显著降低,患者耐受性更好,可作为复发转移性结直肠癌治疗的优选方案.

  • 咽喉反流性疾病主要症状体征特异度敏感度相关分析

    作者:张顺旺;曹仕宇;刘立波

    目的:前瞻性设计分析咽喉反流性疾病(LPRD)评分量表中主要症状体征的特异度敏感度及诊疗相关的预测.方法:选取经反流症状RSI和反流体征RFS评分量表初步诊断LPRD患者和仅有症状或仅有体征表现的患者,PPI治疗前后对比,计算统计结果.结果:就LPRD诊断来说,突出症状的敏感度81.38%、特异度53.06%,假阳性率18.62%;突出体征的敏感度86.76%、特异度64.62%,假阳性率30%;症状和体征双阳性者治疗有效预测值83.69%,仅有症状或体征者治疗无效预测值为49.06%和70%.结论:反流症状和体征的敏感度高于特异度,症状体征双量表符合标准者,PPI治疗有效率较高,单有症状或体征者有效率很低,不宜过度治疗.

  • 髂腹股沟入路髋臼周围螺钉安全区的数字化测量

    作者:王朝晖;刘小龙;秦振书;曾敏川

    目的:采用数字技术对髂腹股沟入路中髋臼周围螺钉植入的安全区进行测量研究,指导临床精整植入螺钉.方法:收集2013年8月—2014年3月在我院采用螺旋CT扫描的44例正常成人骨盆CT资料.将CT资料导入Mim-ics10.0软件,模拟髂腹股沟入路,测量髋臼周围螺钉安全植入的进钉角度、长度以及进钉点到髋臼的短距离.结果:髂腹股沟入路中各截面螺钉进钉角度、螺钉长度参数以及进钉点到髋关节面的短距离参数对比差异有统计学意义(P<0.05),男性大于女性(P<0.05).结论:数字技术可以精确测量螺钉参数,指导临床精整植入髋臼周围螺钉.

  • 光棒引导气管插管在急诊抢救中的应用

    作者:彭旭桦

    目的:比较在急诊抢救中光棒引导法与直接喉镜法进行气管插管的应用效果.方法:将2014—2017在我院进行气管插管的急危重症52例患者随机分成两组,每组26例,分别采用光棒引导法(A组)与直接喉镜法(B组)进行气管插管,比较两组患者插管前后平均动脉压和心率的变化、插管时间、首次插管成功率、咽喉部并发症发生情况.结果:A组插管前后MAP和HR无明显变化,B组MAP和HR在插管后较插管前明显升高(P<0.05).A组插管时间(32.32±9.97)s,明显短于B组的(49.25±9.03)s(P<0.05).A组首次插管成功率(92%)较B组(62%)高(P<0.05).A组插管并发症发生率明显低于B组(P<0.05).结论:与直接喉镜气管插管相比,光棒引导法具有血流动力学影响较轻、操作简便、快速、首次插管成功率高、咽喉部并发症少的优势.特别适用急危重症患者,适合在各级医院的临床抢救中推行.

  • MRI对盆腔正常淋巴结径线的测定

    作者:董群;许楠

    目的:应用磁共振检查评估盆腔淋巴结的正常大小以及确定正常范围的上限.方法:对60例健康志愿者行盆腔磁共振检查,使用平衡式快速梯度回波序列,测量盆腔及腹股沟淋巴结的轴位径线大小,并评估年龄、性别、偏侧、不同解剖区间(髂内、髂总、髂外、腹股沟及直肠系膜)对淋巴结大小的影响,计算不同解剖区淋巴结上限范围.结果:60例研究对象共检出1547枚淋巴结,年龄、性别以及偏侧对于淋巴结大小无明显影响,髂外和髂总、髂内、腹股沟及直肠系膜淋巴结正常范围的上限分别为5.3mm、4.3mm、6.2mm和3.9mm.结论:MRI检查对盆腔不同解剖区淋巴结提供了大正常值,并提出直肠系膜淋巴结上限为4mm,为盆腔相关疾病的临床诊治提供了正常淋巴结的参考值范围.

  • 脑脊液常规、脑脊液糖/乳酸、脑脊液糖/血糖比值对颅内感染诊断的意义

    作者:余罗莉;杨滨;江丽

    目的:分析颅内感染患者脑脊液常规、CSF糖/血糖和CSF糖/CSF乳酸比值变化的临床意义.方法:收集我院2016年5月—2017年5月进行脑脊液细菌培养的72例患者作为观察对象.其中40例培养出致病菌并有脑膜炎刺激症,将其作为感染组;32例培养阴性的癫痫患者作为阴性对照组.对所有对象进行脑脊液常规检测(颜色、潘氏试验、白细胞计数及分类)和脑脊液生化检查(本文只做CSF乳酸、CSF糖),同时对CSF糖与血糖的比值以及CSF糖与乳酸的比值进一步分析.结果:感染组患者脑脊液常规的白细胞总数显著高于对照组,其中细菌性脑膜炎患者多个核细胞明显多于单个核细胞;感染组CSF糖/血糖的值均<0.4,对照组CSF糖/血糖的值均>0.4,组间差异有统计学意义(P<0.05);感染组CSF糖/CSF乳酸的值均<1.00,而对照组CSF糖/CSF乳酸的值均>1.00,组间差异有统计学意义(P<0.05).结论:脑脊液常规检查的变化,通过联合应用CSF糖与血糖的比值以及CSF糖与乳酸的比值的检测,可提高对细菌性脑膜炎的诊断和可信度,帮助患者早期确诊,更好地为临床早期治疗提供依据.

  • 全自动血型及配血分析系统性能验证和评价

    作者:王丽娜;张勤;闫烨;吕毅

    目的:对全自动血型及配血分析系统进行性能验证和对使用的非配套试剂(反定型红细胞、抗筛细胞)进行性能评价,确保该系统能满足临床样本的检测.方法:根据实验室认可准则,对全自动血型及配血分析系统和非配套试剂开展的5个项目进行试剂浓度、准确度、稳定性、携带污染率和干扰试验验证.结果:全自动血型及配血分析系统非配套试剂浓度、准确度、稳定性、携带污染率等均符合要求.结论:全自动血型及配血分析系统能完全满足临床应用要求.

  • 标本溶血对儿科常见急诊生化检验项目的影响及相应对策

    作者:徐礼杭;柯南添;李秀兰;叶火铨

    目的:分析标本溶血对儿科常见急诊生化检验项目的影响,并探讨相应对策.方法:随机选择2016年3月—2017年1月在本医院儿科急诊就诊并开具生化检验项目的患儿65例,将采集的生化标本分为溶血组与非溶血组,用美国雅培C1600全自动生化分析仪对各项常见急诊生化指标进行检测,对比两组结果.结果:溶血组血清的AST、ALT、LDH、CK、CKMB、GLU、K+结果均高于非溶血组(P<0.05);溶血组血清的BUN、CR、AMY与非溶血组的结果比较差异无统计学意义(P>0.05).结论:标本溶血直接影响儿科常见急诊生化检验项目的多项结果,临床操作应避免标本溶血,需分析溶血原因并采取相应措施,保证检验结果的准确性.

  • 彩色多普勒超声应用于胃肠道肿瘤诊断中的价值

    作者:卫兵

    目的:探讨彩色多普勒超声在胃肠道肿瘤诊断中的应用价值.方法:选取2016年1月—2017年12月我院收治的胃肠道肿瘤患者87例,对比术前彩色多普勒超声检查与术后病理检查的结果差异.结果:87例胃肠道肿瘤患者经术后病理检查确诊为胃淋巴瘤8例(9.20%)、胃部平滑肌肉瘤7例(8.05%)、小肠平滑肌肉瘤10例(11.49%)、胃结肠腺癌30例(34.48%)、结肠腺瘤5例(5.75%)、结肠间质瘤27例(31.03%).术前彩色多普勒超声检查漏诊结肠腺瘤4例(4.60%)、结肠间质瘤1例(1.15%),检查准确率为94.25%(82/87).结论:彩色多普勒超声应用于胃肠道肿瘤的诊断,能够有效提高胃肠道肿瘤定位准确率和检查准确率,值得临床应用及推广.

  • 肝功能与血清学指标水平检验在脂肪肝患者诊断中的应用

    作者:罗玉香;周建明

    目的:为进一步探讨和掌握脂肪肝患者肝功能与血清学指标水平的变化情况,从而为脂肪肝的临床诊断等工作实践提供借鉴和参考依据.方法:选取2015年12月—2016年12月期间我院临床收治的脂肪肝患者44例为研究组,选取同期来我院行健康体检的人群44例为对照组.对两组肝功能指标和血清学指标进行比较分析.结果:研究组ALT、AST、γ-GGT及TG、TC水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组HDL-C、LDL-C指标差异无统计学意义(P>0.05).结论:脂肪肝能够导致患者肝功能与血清学指标水平发生异常现象,针对肝功能与血清学指标的监测有助于脂肪肝的临床诊断和相关干预治疗.

  • 经腹B超与经阴B超联合诊断对妇产科急腹症的临床应用价值分析

    作者:汪赛琴

    目的:对妇产科急腹症患者采用阴B超以及腹B超进行联合诊断的临床应用效果分析.方法:将我院于2016年5月—2017年5月收治的120例妇产科急腹症患者分别行经腹B超、经阴B超及经腹B超、经阴B超联合检查,对3组诊断方法的检查准确率状况进行分析对比.结果:与经腹B超诊断和经阴B超诊断相比,经阴B超以及腹B超联合诊断的检查准确率更高(P<0.05).结论:在妇产科急腹症患者中采用阴B超以及腹B超联合诊断的临床应用效果优于单独采用腹B超或阴B超诊断的效果,值得临床推广与应用.

  • 腹水型嗜酸性粒细胞胃肠炎1例

    作者:余飞;郝建

    嗜酸性粒细胞胃肠炎( Eosinophilic gastroenteritis,EG)并不少见,特点为胃部和肠道组织中见嗜酸性粒细胞浸润,由于缺乏特异性,在临床上误诊率较高. 本院2017 年10 月3日收治1例腹水型嗜酸性粒细胞胃肠炎病例,报道如下.

  • 气管支气管骨化症1例报道

    作者:赵月;王琪;刘原源;程兆忠;刘亚群;殷雯雯

    1 临床资料王某,女,37岁,已婚,文职工作. 患者因"咳嗽、咳痰20余年,加重伴胸背痛1个月". 于2017 年8 月30 日首次就诊于青大附院崂山院区呼吸内科. 患者20余年前无诱因出现咳嗽,伴咳痰,多为黄色黏痰,伴活动后胸闷、憋气,爬坡及上楼时为著,无胸痛、咯血,无心慌、心前区疼痛等不适,期间未系统诊治. 近1个月感胸痛,伴后背针扎样疼痛,休息及平卧后不能缓解,伴有咳嗽,伴咳较多黄浓痰. 遂来我院呼吸科就诊,行胸部CT示:双肺炎症(左肺下叶较著). 2017年7 月19 日于青岛大学附属医院崂山院区行支气管镜检查,病理结果为:(气管黏膜、右下叶多部位活检)支气管黏膜呈中度慢性炎伴鳞化及间质灶性钙化. (气管黏膜灌洗液、术后痰)涂片内未发现恶性肿瘤细胞. 肺泡灌洗液:肺炎克雷伯臭鼻亚种,ESBL( +),对喹诺酮、青霉素等多种药物敏感. 诊断为"气管支气管骨化症",给予信必可都保雾化吸入(160μg 1吸bid)扩张支气管,左氧氟沙星(0. 5g qd)抗感染,并给予祛痰、止痛等对症治疗,胸痛症状稍缓解,仍感咳嗽、咳痰. 期间患者胸闷、憋气明显,为缓解症状,于当地医院住院给予扩张支气管、止咳、祛痰等对症治疗后(具体药物不详),胸痛、咳嗽、咳痰等症状较前减轻. 现为复查支气管镜检查,门诊再次以"气管支气管骨化症合并感染"收入我科.查体未见明显阳性体征.

  • 全麻后声音嘶哑1例

    作者:吴向荣

    1 病例资料患者男性,70岁,身高168cm,体重60kg,因"便带血1个月"入院就诊,肠镜检查:距肛门8~10cm处一占位病变,考虑直肠癌,收住入院. 既往体健,否认有高血压、心脏病、糖尿病等病史,否认有相关家族性遗传病史,吸烟数十年余,1包/d,饮酒250g/d. 术前检查结果:CT提示:慢支,肺气肿,两上肺大疱. 肺功能检查基本正常,实验室检查:总胆红素:34. 0μmol/L、直接胆红素:11. 2μmol/L,其余基本正常. 术前常规放置胃管、导尿管,入手术室后监测体温36. 5℃、脉搏56次/min、呼吸 18 次/min、血压 108/78mmHg ( 1mmHg =0. 133kPa),术前三方核对时患者发音正常. 常规静脉全麻诱导,光棒辅助下置入钢丝气管导管ID 7. 5mm,一次成功,插管深度21cm,气管套囊充气6ml,两肺听诊呼吸音正常.腹腔镜直肠癌根治性切除术,手术时间为3h,患者生命体征平稳,术后30min患者有意识呼吸,恢复良好,抽尽气管套囊空气后拔出气管导管,入复苏室观察1h后会病房. 术后第3天,患者有声嘶,无呼吸困难,嘱禁食. 术后第6 天,拔除胃管后,患者仍有声嘶,无呼吸困难和饮水呛咳. 请五官科会诊行电子喉镜检查示:左侧声带运动受限,双杓未见明显高低不一致. 颈部CT示:未见喉部关节脱位病变. 告知患者及家属病情,并予以口服神经营养药治疗,术后2 周声嘶较前好转,患者出院后1个月后复查,声音恢复正常,恢复时间约60d.

    关键词: 全身麻醉 声音嘶哑
  • 三级质控管理在减少医院感染中的应用分析

    作者:葛宏;陆丽兰

    目的:分析三级质控管理模式在减少医院感染中的应用效果.方法:选取所在医院2016年1000例住院患者作为观察组,采用三级质控管理方法.与此同时,选取2015年1000例住院患者作为对照组,本组患者就诊期间未开展三级质控管理,对比2组患者医院感染情况.结果:观察组医院感染发病率(0.5%)、安全风险事件发生率(0.5%)均低于对照组(2.9%、3.2%);观察组消毒隔离、病案管理、无菌操作、感染监控的护理质量评分均高于对照组(P<0.05).结论:三级质控管理临床应用效果显著,能够减少医院感染,提高安全风险管控效果.

  • 广州市白云区二级医院输血管理现状调查与分析——基于医院评审新标准

    作者:张玉卿;陈元初;张树能;钟翠婵;蔡景浩

    目的:调查广州市白云区二级医院输血管理现状,为卫生行政部门和医院进一步加强输血管理工作提供切实可行的决策依据.方法:依据区域分布采取分层抽样调查6家未通过医院评审新标准二级医院,同时调查通过医院评审新标准验收的二级甲等综合医院,进行统计分析.结果:未通过医院评审新标准二级医院和通过医院评审新标准二级医院输血管理与持续改进达标率之间没有显著差异,医院在临床用血过程管理、输血相容性检测管理方面存在管理短板.结论:建议条件成熟的医院通过开展创建二级甲等医院提升输血管理水平,医院应投入更多的人力物力完善输血管理,卫生行政主管部门应采取干预措施补齐输血管理存在短板.

  • 品管圈在住院病历病案质量管理中实施效果观察

    作者:李欣

    目的:观察住院病历病案质量管理中实施品管圈模式对病案质量及患者满意度的影响.方法:选取2016年1月—2017年5月在我院工作的医护人员76名,依据随机数表法分为对照组和观察组,每组38名.对照组实施常规工作模式,观察组实施品管圈模式,采用本院自制的住院病历质量评定标准和患者满意度问卷评估两组的病案质量及患者满意度.结果:与对照组相比,观察组的住院病案质量评分(92.14±5.81)分、甲级病历率(97.27%)及患者满意度(83.64%)均较高,差异有统计学意义(P<0.05).结论:在全院临床各科室开展品管圈活动,能显著提升住院病案质量评分和甲级病历率,同时可有效提高患者满意度,增加患者对医院的信赖感,值得临床推广.

  • 护理沟通中存在的问题及对策浅析

    作者:张琴芳

    本观察针对目前医院因护理沟通不畅导致的医患矛盾问题,以典型科室(妇科、急诊科)和典型患者(幼儿、老人)为观察对象,分析护理沟通中存在的问题,并提出相应的解决对策,从而提高医务工作者的护理水平,提高患者对护理工作的认可度.

    关键词: 护理 沟通 问题 对策
  • PBL结合多媒体在营养食品卫生学实验课中的探索

    作者:刘欣欣;王玲;张晓峰;崔玲玲

    营养与食品卫生学实验课程是构建营养与食品卫生学科理论学习与实践工作的中间桥梁,本论文探讨PBL与多媒体技术相结合的教学方法在营养与食品卫生学实验课程教学中的应用.PBL和多媒体相结合的综合教学模式,能够激发学生的自主学习兴趣和创新能力,提升学生全面分析和解决问题的能力,从而达到预期的教学目标和效果.

  • 病例分析式授课和模拟临床护理程序相结合的教学方法在重症医学护理教学中的应用

    作者:王婷

    目的:探讨分析病例分析式授课和模拟临床护理程序相结合的教学方法在重症医学护理教学中的效果.方法:选择110名临床实习护士为观察对象;研究开始前对110名实习护士进行一次摸底测试;依据测试内容将110名实习护士随机分为观察组和对照组,各55名;对照组实习护士使用传统的教学模式,而观察组实习护士使用病例分析式授课和模拟临床护理程序相结合的教学模式.结果:观察组实习护士的平均客观题成绩、主观题成绩、护理操作成绩及综合成绩分别为(46.3±5.2)分、(44.4±4.8)分、(84.7±9.5)分、(87.7±10.5)分,均高于对照组的(34.8±6.1)分、(28.2±5.2)分、(63.6±8.3)分、(63.3±8.5)分,差异具有统计学意义(均P<0.05);观察组实习护士满意度为94.5%,明显高于对照组的80.0%,差异具有统计学意义(P<0.05).结论:病例分析式授课和模拟临床护理程序相结合的带教模式不仅有助于加强实习护士的基础理论知识和提高临床护理操作能力,还增强实习护士的满意度和学习积极性.

  • 临床护理实习生带教中精细化管理的运用分析

    作者:阚杰

    目的:探讨临床护理实习生带教中精细化管理的应用效果.方法:选取2015年1—12月来我院的66名临床护理实习生为对照组,实施传统的带教方法;选取2016年1—12月来我院的68名临床护理实习生为观察组,实施精细化管理带教模式;对比分析两组的实习效果、实习生对带教教师的满意度以及不良事件发生率.结果:观察组实习生的实习效果和对带教教师的满意度明显高于对照组(P<0.05),观察组发生的不良事件明显少于对照组(P<0.05).结论:对临床护理实习生带教中实施精细化管理效果良好,能够保障带教水平,减少不良事件的发生,具有一定的临床应用价值.

  • 中西医结合护理在腹腔镜子宫肌瘤切除术围术期的应用效果

    作者:钟星星

    目的:观察中西医结合护理在腹腔镜子宫肌瘤切除术围术期的应用效果.方法:选取2014年10月—2016年10月在我院行腹腔镜子宫肌瘤切除术者96例作为观察对象,按照数字表法随机分为两组,每组48例.围术期对照组给予西医常规护理,观察组给予中西医结合护理,比较两组患者手术参数、住院时间、首次排气时间及并发症发生情况.结果:观察组手术参数、住院时间及首次排气时间均优于对照组,各组间比较差异均有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率低于对照组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05).结论:腹腔镜子宫肌瘤切除术围术期实施中西医结合护理措施可明显改善手术效果,降低并发症发生率,促进患者疾病恢复.

  • 围产期患者下肢深静脉血栓发生风险及护理对策

    作者:胡俊;杨芬

    目的:探讨分析围产期患者下肢深静脉血栓(DVT)发生风险及护理对策.方法:回顾性分析2015年6月1日—2017年7月31日间在我院分娩的218例产妇的临床病历资料,根据是否发生DVT分为下肢DVT组和非下肢DVT组,比较两组产妇的年龄、孕次、胎数、分娩方式、早产情况、吸烟情况、高血压史、糖尿病史、高血脂史、血栓史,产后第1天的炎症因子C-反应蛋白(CRP)水平及凝血活酶时间(APTT)、D二聚体(D-D)、纤维蛋白原(Fbg)等凝血指标之间的差异.结果:单因素分析显示,下肢DVT组产妇的年龄≥30岁、多胎、剖宫产、高血压史、糖尿病史、高血脂史、血栓史者所占的比例明显高于非下肢DVT组,且APTT明显低于非下肢DVT组,D-D、Fbg水平明显高于非下肢DVT组,差异有统计学意义(P<0.05).多因素Logistic回归分析显示,年龄≥30岁、多胎、剖宫产、高血压史、糖尿病史、高血脂史、血栓史、高凝状态是围产期产妇下肢DVT发生的独立危险因素(P<0.05).结论:围产期产妇下肢DVT发生的独立危险因素为年龄≥30岁、多胎、剖宫产、高血压史、糖尿病史、高血脂史、血栓史、高凝状态,在护理的过程中应当加强健康教育、尽量选择自然分娩、加强血管壁护理、保障饮食营养、控制监测基础性疾病、适量运动,以降低下肢DVT的发生风险

  • 卵巢癌腹腔热灌注化疗的护理

    作者:陈琪

    目的:卵巢癌患者腹腔热灌注顺铂化疗的护理体会.方法:回顾性分析2014年1月—2017年1月我院妇科37例卵巢癌术后行腹腔热灌注顺铂化疗患者的资料,总结治疗过程中的护理要点,观察患者腹腔热灌注化疗的毒副反应.结果:37例患者在治疗过程中未出现腹壁组织坏死、消化道穿孔、弥漫性腹膜炎等严重并发症,有一过性的胃肠道反应及腹胀不适,无肾功能衰竭、严重骨髓抑制等严重毒副反应.结论:腹腔热灌注化疗是一种安全、有效的化疗方法,规范的护理在治疗过程中有着非常重要的作用.

  • 全面护理应用于神经外科重症患者对预防肺部感染的效果观察

    作者:杨丽华

    目的:探讨全面护理应用于神经外科重症患者对预防肺部感染的效果.方法:选取2015年4月—2016年4月我院收治的神经外科重症患者48例,随机分为两组,各24例.对照组行常规护理,观察组行全面护理,对比两组护理效果.结果:观察组肺部感染率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:全面护理应用于神经外科重症患者效果显著,可有效降低患者肺部感染率和并发症发生率,值得推广.

  • 下肢骨折采用循证护理对下肢静脉血栓等并发症的影响

    作者:林贤梅;刘鹏原

    目的:观察在下肢骨折患者的护理中引入循证护理对下肢静脉血栓等并发症的预防作用.方法:选取126例下肢骨折患者展开临床对照分析,利用随机综合平衡法将其分为常规组与循证组,常规组给予常规护理干预,循证组给予循证护理干预.观察患者下肢静脉血栓等并发症的发生情况、住院时间、下床活动时间及骨折愈合时间,统计两组满意度分布情况及总满意度.结果:循证组并发症总发生率远低于常规组,且住院时间、下床活动时间及骨折愈合时间明显短于常规组,护理满意度高于常规组,组间差异均有统计学意义(P<0.05).结论:在下肢骨折护理中引入循证护理不仅能够减少并发症,还可加快恢复进程,提升满意度,值得临床推广.

  • 经锁骨上入路行锁骨下静脉穿刺置管的临床应用

    作者:黄海宁

    目的:对比分析锁静脉骨上入路和下入路静脉穿刺置管的临床应用效果.方法:选取我院自2014年8月—2015年8月间收治的食管癌(Esophagus cancer,EC)患者70例作为观察对象,随机将其分成两组,A组35例行锁骨上入路静脉穿刺置管,B组35例行锁骨下入路静脉穿刺置管,对比两组患者置管穿刺成功率、并发症发生率情况.结果:A组一次性穿刺成功率为91.43%,总穿刺成功率为100.0%,分别高于B组的71.43%、85.71%;A组并发症发生率为5.71%,低于B组的22.86%;数据对比差异均有统计学意义(P<0.05).结论:在食管癌患者治疗中经锁骨上入路静脉穿刺置管成功率高、安全性高,因此值得推广使用.

  • 全程化护理干预应用于小儿中重度哮喘雾化吸入治疗中的效果观察

    作者:刘利利

    目的:观察全程化护理干预应用于小儿中重度哮喘雾化吸入治疗中的效果.方法:选取160例在我院接受雾化吸入治疗的小儿中重度哮喘患者,将其按随机数字表法分为观察组(n=80)与对照组(n=80),对照组给予常规护理干预,观察组给予全程化护理干预,对比两种护理模式对小儿中重度哮喘雾化吸入治疗的影响.结果:观察组临床症状(咳嗽、痰鸣音及呼吸困难)消失时间较对照组短,雾化吸入中断比例及不良反应发生率较对照组少,治疗结束后12个月内疾病发作次数、急诊次数及住院次数较对照组少,上述对比差异均有统计学意义(P<0.05).结论:全程化护理干预应用于小儿中重度哮喘雾化吸入治疗中能使雾化吸入治疗更好地落实,通过后期持续院外指导亦可更好地控制病情,减少不利因素诱导疾病发作风险.

  • 综合护理对提升宫颈癌患者化疗依从性的效果

    作者:张灏

    目的:探讨综合护理对提升宫颈癌患者化疗依从性的效果.方法:采用随机分组的方式将2016年2月—2017年2月因患有宫颈癌而来我院接受化疗的患者100例分为观察组和对照组,每组50例,其中给予对照组常规护理,给予观察组综合护理,将两组患者的化疗依从性、护理满意度、知识掌握度进行比较分析.结果:观察组化疗依从性评定分级中Ⅲ级与Ⅳ级所占比例显著低于对照组(P<0.05),且观察组的护理满意度与知识掌握评分显著高于对照组(P<0.05).结论:针对宫颈癌化疗患者应用综合护理,不仅能够提高患者的治疗依从性与护理配合度,而且提升患者的知识掌握程度,让患者对护理充分满意,改善护患关系,值得临床上推广普及.

  • 猪肺磷脂注射液联合无创经鼻正压通气对新生儿呼吸窘迫综合征患儿血气指标及康复进程的影响

    作者:李自锋

    目的:观察猪肺磷脂注射液联合无创经鼻正压通气对新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)患儿血气指标及康复进程的影响.方法:选取2014年12月—2016年12月我院82例NRDS患儿,以随机数字表法分为对照组和研究组,各41例.对照组予以无创经鼻正压通气,研究组在对照组基础上予以猪肺磷脂注射液.统计对比两组血气指标[动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、血氧饱和度(SaO2)、动脉血氧分压(PaO2)]变化情况、氧疗时间、住院时间及呼吸机使用时间.结果:治疗后12h、24h,两组PaCO2、PaO2、SaO2比较,差异无统计学意义(P>0.05);研究组住院时间、呼吸机使用时间、氧疗时间均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:猪肺磷脂注射液联合无创经鼻正压通气有助于改善NRDS患儿通气及氧合状态,缩短呼吸机使用时间、氧疗时间,促进患者康复.

  • 丙泊酚联合七氟烷对减少小儿麻醉苏醒期躁动的临床效果分析

    作者:崔辉

    目的:就丙泊酚联合七氟烷对减少小儿麻醉苏醒期躁动的临床效果进行分析.方法:选取在本院进行治疗的手术患儿74例,随机分为对照组与观察组,给予对照组七氟烷进行麻醉,观察组则采用丙泊酚联合七氟烷进行麻醉,对比两组的不良反应发生率及各项指标(手术用时、清醒时间、躁动评分).结果:观察组的手术用时、清醒时间、躁动评分优于对照组,对照组的不良反应发生率高于观察组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:对手术患儿采用丙泊酚联合七氟烷进行麻醉,不仅能提高麻醉效果,还能有效改善患儿苏醒后的躁动情况.

  • 间苯三酚在子宫输卵管造影术中的应用

    作者:肖文红;段平妙;何田;刘晓红;刘秋林;李芳

    目的:探讨在子宫输卵管造影术(HSG)前、术后应用间苯三酚的临床价值.方法:选取我院2015年12月—2016年12月收治的拟行HSG的不孕症患者120例,随机将其分为三组:A组:间苯三酚组(n=40,HSG术前及术后30min分别给予间苯三酚40mg);B组:阿托品组(n=40,HSG术前30min给予阿托品0.5mg);C组:对照组(n=40,HSG前后不给任何解痉药物).记录三组患者的解痉效果(疼痛评分、宫颈软化、人工流产综合征发生情况)、HSG操作时间、造影剂进入静脉概率和造影结果,并进行统计分析.结果:A组患者的解痉疗效明显优于B组及C组(P值均<0.05);与另外2组比较,A组的HSG操作时间短、造影剂进入静脉概率以及输卵管间质部阻塞率均低(P值均<0.05).结论:在HSG术前、术后应用间苯三酚有很好的解痉和软化宫颈疗效,且缩短了HSG操作时间、减少了造影剂进入静脉的风险和输卵管间质部阻塞的假阳性率,值得临床推广应用.

  • 神经节苷脂联合尼莫地平治疗新生儿缺氧缺血性脑病的效果观察

    作者:石彦峰

    目的:探讨神经节苷脂联合尼莫地平治疗新生儿缺氧缺血性脑病的应用效果.方法:选用2015年9月—2017年9月我院救治的60例新生儿缺氧缺血性脑病患儿为观察对象,分为两组,对照组给予常规治疗,观察组给予神经节苷脂联合尼莫地平治疗,对比两组治疗情况.结果:治疗后,两组的TNF-ɑ、IL-1β、IL-18低于治疗前,且观察组低于对照组,观察组的总有效率高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:神经节苷脂联合尼莫地平治疗新生儿缺氧缺血性脑病的应用效果显著,症状得到改善,提高了治疗效果,值得应用.

  • 他莫昔芬对子宫肌瘤患者雌二醇及黄体酮水平的影响

    作者:黄力

    目的:探讨他莫昔芬对子宫肌瘤患者雌二醇及黄体酮水平的影响.方法:将2016年5月—2017年5月收治的114例子宫肌瘤患者按随机数表法分成观察组和对照组,各57例.对照组患者给予米非司酮治疗,观察组患者在米非司酮治疗的同时给予他莫昔芬治疗.对比两组患者治疗前、后的雌二醇水平、黄体酮水平、子宫体积及肌瘤体积.结果:治疗后观察组患者的雌二醇、黄体酮水平以及子宫和肌瘤体积均显著低于对照组(P<0.01).结论:他莫昔芬能有效改善子宫肌瘤患者的雌二醇及黄体酮水平,缩小子宫体积及肌瘤体积,有临床推广价值.

  • 血竭胶囊治疗气滞血淤型痛经的临床分析

    作者:王延丽;石艳阁

    目的:探讨分析血竭胶囊在气滞血淤型痛经中的临床治疗效果.方法:选取2014年12月—2016年12月于我院门诊治疗的原发性痛经(气滞血淤型)82例为观察对象,其中采用益母草颗粒治疗的42例为对照组,采用血竭胶囊治疗的40例为试验组.比较治疗前后两组临床疗效、中医证候积分,VAS评分记录患者疼痛程度.结果:两组患者均顺利完成治疗.试验组总有效率为97.5%,而对照组为76.2%,两组治疗总有效率差异有统计学意义(P<0.05).两组患者治疗后中医证候积分及VAS评分均显著优于治疗前(P<0.05),且试验组上述评分均优于对照组(P<0.05).结论:对于气血淤滞型原发性痛经,采用血竭胶囊有助于有效改善临床症状,提高临床疗效.

  • 全产程硬膜外分娩镇痛应用不同浓度罗哌卡因效果对比观察

    作者:周华玲

    目的:探讨分析全产程硬膜外分娩镇痛应用不同浓度罗哌卡因效果.方法:将180例住院分娩的产妇随机分为A、B、C 3组,A组给予第1产程分娩镇痛(0.1%罗哌卡因+2μg/ml芬太尼),B组全程硬膜外镇痛分娩(0.1%罗哌卡因+2μg/ml芬太尼),C组全程硬膜外镇痛分娩(0.08%罗哌卡因+2μg/ml芬太尼),比较3组产妇不同时间点VAS评分、产程时间、分娩方式、新生儿Apgar评分、Bromage评分及对镇痛满意度.结果:T0、T1、T2、T3、T4、T5时间点3组产妇VAS评分比较差异无统计学意义(P>0.05);T6时间点B组、C组产妇VAS评分较A组产妇显著降低,差异具有统计学意义(P<0.05);3组产妇第1产程时间、第1产程镇痛时间、第2产程时间、分娩方式、新生儿1min、5min Apgar评分、Bromage评分比较差异无统计学意义(P>0.05);3组产妇对镇痛效果的满意度评分差异具有统计学意义(F=15.229,P<0.001),C组产妇对镇痛效果的满意度评分高.结论:低浓度0.1%、0.08%罗哌卡因复合+2μg/ml芬太尼应用于硬膜外分娩镇痛均能够缓解产妇分娩过程中各时段的疼痛,优于第1产程分娩镇痛,安全、有效,但是0.08%罗哌卡因浓度更低安全性更好,产妇对镇痛的满意度更高.

  • 达英-35联合克罗米芬对多囊卵巢综合征疗效及炎症因子影响

    作者:黄晓晖

    目的:探讨达英-35联合克罗米芬治疗多囊卵巢综合征(PCOS)的效果及对炎症因子水平的影响.方法:将2015年12月—2017年7月因PCOS于我院就诊的82例患者纳入研究并依据随机数字表法分组.对照组41例患者采用克罗米芬治疗,观察组41例则联合微达英-35,比较两组临床疗效差异.结果:治疗后观察组肿瘤坏死因子(TNF-α)、白介素-6(IL-6)等炎症指标低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后观察组患者卵泡刺激素(FSH)、促黄体生成素(LH)水平低于对照组,总有效率(95.12%)高于对照组(80.49%),差异具有统计学意义(P<0.05).结论:达英-35联合克罗米芬治疗PCOS效果显著,可有效改善炎症反应,值得推广.

  • 硬膜外罗哌卡因复合舒芬太尼或芬太尼应用于潜伏期分娩镇痛效果观察

    作者:唐秀行

    目的:探讨分析硬膜外罗哌卡因复合舒芬太尼或芬太尼应用于潜伏期分娩镇痛效果.方法:将122例产妇随机分为观察组和对照组,观察组镇痛方案为0.085%罗哌卡因+0.5μg/ml舒芬太尼,对照组镇痛方案为0.085%罗哌卡因+1.5μg/ml芬太尼,比较两组产妇各时间点VAS评分、产程、分娩方式、缩宫素使用率、产后出血量、5min Ap-gar评分、不良反应发生情况.结果:宫口开大2cm时两组产妇VAS评分差异无统计学意义(P>0.05),宫口开大3、5、8、10cm时观察组产妇VAS评分较对照组产妇显著降低,差异均具有统计学意义(P<0.05),两组产妇第一、二产程及分娩方式、缩宫素使用率、产后出血量、5min Apgar评分、不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05).结论:硬膜外罗哌卡因复合舒芬太尼应用于潜伏期分娩镇痛效果更显著,对母婴影响较小,安全性高.

  • 早期综合护理干预对产后乳腺炎的影响

    作者:王娟

    目的:分析早期综合护理干预对产后乳腺炎的影响.方法:选取108例分娩产妇采用随机数字表法按1:1分成对照组和研究组,各54例.对照组行常规产后乳房护理,研究组给予综合护理干预,观察比较两组分娩产妇的住院时间及乳腺炎发生率.结果:研究组中分娩产妇的住院时间为(6.56±1.02)d,较对照组的(9.03±2.58)d短;而研究组乳腺炎发生率为1.85%,较对照组的24.07%低;组间数据差异存在统计学意义(P<0.05).结论:早期综合性的护理干预能显著缩短分娩产妇的住院时间和降低乳腺炎的发生率,确保母乳的成功喂养,值得临床推广.

  • 康复训练联合针灸对中风后遗症的临床疗效观察

    作者:杨虹波

    目的:分析探讨康复训练联合针灸对中风后遗症患者的临床疗效.方法:以我院2016年8月—2017年8月收治的82例中风后遗症患者为观察对象,采用随机双盲法分为对照组和观察组,每组41例.对照组患者仅给予康复训练治疗,观察组患者在对照组的基础上加用针灸治疗,对比两组患者的临床疗效.结果:对照组和观察组患者治疗后总有效率分别为70.73%和92.68%,两组相比差异有统计学意义(P<0.05);治疗前,两组患者脑神经功能缺损评分(NIHSS)和生活能力评分(ADL)相比差异无统计学意义(P>0.05),治疗后,两组患者NIHSS评分和ADL评分均显著改善,但观察组患者各指标评分均显著优于对照组(P<0.05).结论:中风后遗症患者采用康复训练联合针灸治疗可以有效改善患者的神经功能,提高生活质量,效果显著,值得临床推广.

  • 人性化护理在青春期异位妊娠患者术后应用价值

    作者:孔莹

    目的:探讨人性化护理在青春期异位妊娠患者术后应用价值.方法:选取我院2014年6月—2016年6月收治的青春期异位妊娠患者64例,按照随机数字法将其分为对照组和观察组,各32例.两组患者均行常规护理,与此同时观察组增加人性化护理服务.治疗结束后,比较两组患者术后症状恢复情况、情绪变化情况及满意度.结果:观察组患者腹痛消失时间、排气时间及下床时间均明显短于对照组,比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后紧张不安及焦虑抑郁患者人数明显少于对照组,比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者满意度(93.76%)明显高于对照组(75.00%),差异有统计学意义(P<0.05).结论:人性化护理能够明显改善青春期异位妊娠患者临床症状、改善患者紧张不安抑郁焦虑情绪且患者满意度更高,值得在临床上推广.

  • 营养护理对终末期肾病腹膜透析患者干预效果

    作者:高富燕

    目的:评价营养护理对终末期肾病腹膜透析患者的影响,为有关护理干预的应用提供依据.方法:选取2015年1月—2016年12月终末期肾病腹膜透析患者68例,依据随机数字表法将其分为干预组和对照组,每组34例.对照组患者接受常规护理,干预组患者在对照组基础上接受营养护理.比较两组患者改良主观综合营养评估法(MQ-SGA)得分、血清白蛋白、血红蛋白浓度.结果:干预后3个月,干预组患者MQ-SGA得分、血清白蛋白、血红蛋白浓度均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:营养护理能改善终末期肾病腹膜透析患者的营养状态,升高血清白蛋白、血红蛋白浓度,对于终末期肾病腹膜透析患者应给予相应的营养护理.

  • 住院精神病人合并躯体疾病的情况分析及对策建议

    作者:王永红;王丽娟;孔燕;刘栋;张景杰

    目的:了解我院住院精神病人伴发躯体疾病的特征,为临床及时处置危重症病人提供依据.方法:采用自行设计的量表收集我院377例住院精神病人人口学资料、精神病学诊断、精神科药物使用情况、躯体疾病的诊断等相关资料.结果:本组诊断的精神分裂症304例(80.64%),精神科药物治疗以非典型抗精神病药物为主,其中采用利培酮治疗225例(53.82%);无躯体疾病128例(33.95%),合并1种躯体疾病58例(15.38%),合并2种躯体疾病70例(18.57%),合并3种躯体疾病121例(32.10%);累计患病的种类共620例,以心血管疾病为多,累计309例(49.84%),消化系统累计156例(25.16%),代谢及营养疾病累计77例(12.42%);以40~60岁为高度危险年龄段.结论:我院住院精神病人呈现四大特征:(1)住院周期长,年龄偏大,教育程度偏低;(2)无业者居多,婚姻的社会支持系统差;(3)以重性精神疾病分裂症为主,以非典型抗精神病药物治疗为主;(4)合并躯体疾病的较多,高危年龄段为40~60岁;因此应加强专业队伍建设、做好危重症的预案处理及做好家属的沟通等对策建议.

  • 株洲市某高专女大学生生殖健康教育内容与方式的调查研究

    作者:向罗珺;周芬;成思瑶;龙思佳

    目的:调查分析某高专女大学生对生殖健康教育内容与方式的个性化需求情况,为高校生殖健康教育的开展提供理论依据.方法:采取随机抽样调查问卷法,对某高专在校786名女大学生对生殖健康教育的具体内容与方式开展问卷调查,对其结果进行统计学分析,小范围实施后,评价生殖健康教育的内容与方式.结果:女大学生希望获取的生殖健康知识有健康性行为、避孕知识、意外妊娠和人工流产;获取生殖健康知识喜欢的方式为专题讲座、网络及报刊杂志.结论:大专层次女大学生对生殖健康教育有迫切需求,由学生为主实施的生殖健康教育模式可操作性强,为同类院校开展生殖健康教育提供参考.

  • 认知行为干预护理改善老年慢性阻塞性肺疾病患者预后分析

    作者:田影

    目的:探讨认知行为干预护理对改善老年COPD的预后效果.方法:将我院收治的121例老年COPD患者依据护理方式差异分组,对比两组护理干预后肺功能评分、SAS和SDS评分与WHOQOL-BREF各项评分情况.结果:与对照组相比,观察组护理干预后FEV1和FVC、SAS和SDS评分与WHOQOL-BREF各项评分均明显更理想(P<0.05).结论:临床予以老年COPD患者认知行为干预护理,有利于对其心态的调整及其肺功能与生存质量的改善,该法深具临床推广价值.

  • 心肺复苏后患者的心理状况分析与对策

    作者:杜静芝

    目的:对心肺复苏成功后患者的心理状况进行分析和调查,并给予恰当的心理护理,从而促进康复,终提高生活质量.方法:采用症状自评量表(SCL-90)对38例心肺复苏成功后的患者进行心理评估,并与常模进行比较.结果:心肺复苏后患者的心理问题主要表现为焦虑、恐惧、人际关系敏感和抑郁症状,在测评对象中心理问题的检出率高达94.7%.结论:心肺复苏后患者存在的心理问题较多,需要采取相应的心理治疗.

  • 机械清洗与手工清洗对腹腔镜器械消毒灭菌质量的影响

    作者:葛利

    目的:探讨机械清洗与手工清洗对腹腔镜器械消毒灭菌质量的影响.方法:选取2016年3月—2017年9月本院开展的208台腹腔镜手术所使用的236件腹腔镜器械,将2016年3—12月采用手工清洗的118件设为对照组,将2017年1—9月采用机械清洗的118件设为观察组.对比两种清洗方式在目测、白纱布法、ATP生物荧光监测仪及隐血试验检测下的清洗合格率.结果:两组目测及白纱布法检测合格率均为100%,两组合格率对比,差异无统计学意义(P>0.05);观察组腹腔镜器械经ATP生物荧光监测仪检测清洗总合格率(91.53%)较对照组(60.17%)高,差异有统计学意义(P<0.05);观察组隐血阳性率(7.63%)较对照组(38.14%)低,差异有统计学意义(P<0.05).结论:与手工清洗相比,机械清洗可有效提升腹腔镜器械清洗合格率,保障腹腔镜器械消毒灭菌质量.

  • 延续性自我管理教育对膝骨关节炎患者康复效果的影响

    作者:黄雪琴

    目的:探讨延续性自我管理教育对膝骨关节炎患者康复效果的影响.方法:将2016年5月—2017年3月我院收治的90例膝骨关节炎患者随机分为观察组(45例)和对照组(45例),对照组予以常规入院教育和出院指导,观察组在上述基础上实施延续性自我管理教育,比较两组患者入院前、后自我管理行为评分和骨关节炎症状评分.结果:观察组出院后6个月自我管理行为评分明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组出院后3、9、12个月WOMAC骨关节炎指数明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论:将延续性自我管理教育用于膝骨关节炎患者有助于改善临床症状和提升患者自我管理教育能力,促进康复效果,值得在临床上推广应用.

  • 认知与行为干预改善突发性感音神经性聋患者焦虑抑郁情绪及生活质量的效果分析

    作者:王娟

    目的:分析认知与行为干预改善突发性感音神经性聋患者焦虑抑郁情绪及生活质量的效果.方法:采用抽签法将我科91例突发性感音神经性聋患者进行分组,对照组45例给予常规改善微循环和营养神经等药物治疗,观察组46例增加认知与行为干预,连续干预30d末对比焦虑、抑郁和生活质量改善效果.结果:两组均能够降低干预后SAS评分、SDS评分和提高QOL评分,但观察组改善幅度优于对照组,P<0.05.结论:认知与行为干预能够改善突发性感音神经性聋患者的焦虑抑郁情绪,提高生活质量,可作为临床药物治疗或手术治疗有效的辅助手段.

  • 肾素—血管紧张素系统治疗高血压的相关性研究进展

    作者:杨宁;李宝福

    高血压(Hypertension)系指以体循环动脉血压[收缩压≥140mmHg(1mmHg=0.133kPa),舒张压≥90mmHg]增高为主要特征,伴心、脑、肾等器官器质性或功能损害的临床综合征.该病好发于40岁以上年龄阶段,是临床常见的慢性疾病,也是心脑血管疾病的主要危险因素.而肾素—血管紧张素系统(RAS)在人体血压调节中扮演重要角色,是药物治疗心血管系统疾病的关键作用靶点.目前临床治疗高血压主要通过经典血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)及肾素抑制剂(RI)治疗.但各种药物治疗高血压的有效性及安全性均存在显著差异,如何更加高效、低副作用治疗高血压已成为临床医学者研究的重点课题.本研究将综合分析RAS系统中相关基因多态性与高血压的相关性以及各类药物治疗高血压的研究进展进行综述,旨在为治疗高血压,防治心血管疾病提供参考.

  • 非手术治疗女性压力性尿失禁的研究进展

    作者:马超光;闫成智

    尿失禁在女性中属于常见的疾病之一,而压力性尿失禁在女性尿失禁中的占比高.压力性尿失禁患者在生活和工作中常会出现各种尴尬的局面,给患者造成许多不便之处.在我国,目前治疗女性压力性尿失禁的常用方法为手术治疗,但手术治疗的缺点较多,例如会给患者带来较大的创伤,且并发症的发生率较高等,同时手术治疗还具有一定的局限性,体质差或存在手术禁忌证的部分患者无法通过此手段进行治疗.为了更好地满足临床需求,非手术治疗女性压力性尿失禁的方法也在不断研究中.本文将对非手术治疗女性压力性尿失禁的研究进展进行介绍.

  • 突发性耳聋应用中医药治疗的研究进展

    作者:杨东;许轶;谢燕

    通过辨证法治疗、单方治疗、中西药结合、针灸治疗、中成药注射液以及其他中医药治疗方法探究突发性耳聋的中医药治疗进展.各项治疗方法均表示中医药治疗具有显效,能与西药治疗互补,是治疗突发性耳聋的有效方法.

  • 中药干预多重耐药菌(MDRO)机制及抗菌谱研究进展

    作者:墙建

    抗菌药物的耐药现象日趋严重,多重耐药菌感染逐渐增多,已成为临床面临的棘手问题.中药具有多途径抑菌的优势.许多研究表明中药有明确的抗菌抑菌效果,部分中药与抗生素联用具有抗菌增敏作用.深入研究中药的抗菌作用及机制,具有非常重要的临床意义.用中药干预多重耐药菌感染,将成为今后研究的一个重要方向.本文从抗菌机制及抗菌谱方面综述近年来关于中药干预多重耐药菌的研究进展.

  • T-bet/GATA-3基因与临床疾病的研究进展

    作者:何勇波

    T-bet和GATA-3是两种重要的转录因子,特异性地表达于Th1细胞和Th2细胞.研究发现,Th1/Th2细胞亚群及其相互之间的平衡在免疫应答的调节中起着关键作用.多种疾病的发生和发展均涉及Th1/Th2分化发育的失衡,Th1/Th2的分化发育受到多种因素影响.其中,T-bet和GATA-3基因对Th1/Th2分化具有重要的调节作用.本文对T-bet和GATA-3基因在多种疾病中的研究进展进行综述,旨在揭示其在多种疾病中的发病机制.

医学理论与实践分期目录
期数
2019 01 02 03 04 05 06
2018 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24
2017 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24
2016 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24
2015 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24
2014 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24
2013 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24
2012 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24
2011 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24
2010 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12
2009 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12
2008 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12
2007 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12
2006 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12
2005 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12
2004 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12
2003 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12
2002 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12
2001 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12

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