医学理论与实践杂志
The Journal of Medical Theory and Practice 의학리론여실천
- 主管单位： 河北省科学技术协会
- 主办单位： 河北省预防医学会
- 影响因子： 0.74
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1001-7585
- 国内刊号： 13-1122/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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肺部真菌感染19例临床分析
随着广谱抗生素在临床治疗中的日益广泛使用,真菌感染发病率有增高的趋势,我院于2004年1月～2005年4月共收治肺部真菌感染患者19例,现报道如下.
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骨肽注射液对股骨头缺血性坏死血液流变学的影响
股骨头缺血性坏死是临床难治疾病,由于股骨头缺血性坏死具有一个复杂的病理过程,如早期不能得到及时有效的治疗,就会使股骨头塌陷,关节间隙变窄,后导致坏死性骨关节炎,使病人髋关节功能障碍而致残[1～4].所以股骨头坏死的治疗,目前仍是国内外医学界的一大难题.我科近年来应用骨肽(骨康太林)注射液治疗168例股骨头缺血性坏死,并观察治疗前后血液流变学的变化,兹报道如下.
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全麻术中气道急性梗阻的处理(附4例报告)
气管插管全身麻醉急性气道梗阻一般发生在麻醉诱导期,由于气管插管而诱发喉痉挛、气管痉挛而致急性气道梗阻.而麻醉维持中发生急性气道梗阻未见报道.近几年本人在临床麻醉中,发现4例分别因肿瘤组织脱落、气道分泌物等阻塞气管而发生急性气道梗阻.现将临床处理经过报道如下.
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鼻腔鼻窦与鼻中隔疾病的鼻内镜一期手术治疗
鼻息肉、鼻窦炎、中鼻甲气化、中下鼻甲息肉样变等多种鼻腔鼻窦疾病,同时伴有鼻中隔偏曲,在临床上很常见.如何以佳的方法一次性完成手术,让病人在短的时间内以低的经济代价、小的痛苦解除疾病、恢复健康是临床鼻科医生应重视的问题.我科近6年多来在这类疾病的手术矫治方面做了一些工作,现总结如下.
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阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征手术的围术期处理
阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者的麻醉风险较大.OSAHS患者通常存在舌体肥大、双侧扁桃体增大、会厌较小、同时伴肥胖、慢性缺氧、对麻醉药品耐受性低、气管插管困难的特点.我院自1998年为124例OSAHS患者实行全身麻醉下腭咽成形术,现对围术期处理总结如下.
关键词： 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征 手术 -
无张力修补术治疗腹壁巨大切口疝(附26例报告)
目的:探讨应用聚丙烯网(商品名Marlex网)无张力修补术治疗腹壁巨大切口疝的方法及优点.方法:腹壁切口疝26例,均行Marlex网无张力修补.结果:手术时间短40min,长90min,平均(65±25)min,全部病人手术后6～24h可下地室内活动,切口疼痛轻微,无切口并发症,未见复发病例.结论:应用Marlex网无张力修补术治疗腹壁巨大切口疝具有安全、创伤小、恢复快等优点,临床效果满意.
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耳廓假性囊肿手术治疗方法的体会
耳廓假性囊肿是耳鼻喉科常见病、多发病,临床上治疗方法较多,每种方法各有其特点.我院1995年以来共手术治疗耳廓假性囊肿43例,取得了满意的效果,现总结如下.
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丝裂霉素用于青光眼滤过手术的疗效观察
目的:探讨减少小梁切除术后高眼压及再发青光眼的方法.方法:对60例(64眼)小梁切除术中应用丝裂霉素术后疗效进行观察.结果:所有病人术后6～24月的术后观察,滤过泡均为功能性滤过泡.结论:小梁切除术中应用丝裂霉素可减少巩膜瘢痕形成,减少并发症发生提高手术成功率.
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右下肺结核空洞误诊为肺脓肿2例分析
1病例资料1.1例1患者,女,22岁,未婚,某卫生院妇科护士,平素身体健康,因淋雨发热(37.8℃～38.8℃)、轻咳、少痰1周,本卫生院胸片报告右肺下野见一约2cm×2.5cm椭圆形空洞影,壁厚,光滑,内见少许液平;血象:血白细胞12×109/L,中性0.86,拟诊为右下肺炎(肺脓肿),遂大量抗生素(青霉素960万U,头孢噻肟钠6.0g)静脉抗炎治疗半月,症状稍有减轻,胸透复查,结果与上次胸片比较无明显变化,血白细胞11.8×109/L,中性0.86,改用抗生素(红霉素,氧氟沙星)继续输液治疗2周,病人咳嗽加重,大量脓痰伴高热(39.5℃～39.8℃),恶心伴呕吐,自带胸片来本所,询问病史后给予摄胸部正侧位片,结核菌素试验(PPD皮肤试验),并嘱其留取痰标本,复查血常规、血沉等一系列检查.
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鼓励性功能性活动对小儿肱骨髁上骨折康复的影响
目的:观察鼓励性功能性活动对小儿肱骨髁上骨折康复的影响.方法:将83例肱骨髁上骨折患儿随机分为2组,其中对照组41例采用骨科常规治疗;康复组42例在骨科常规治疗后,适时进行鼓励性功能性活动的康复训练.采用GEPI法对患儿肘关节功能进行治疗前后的评定,来评定治疗效果.结果:治疗后两组GEPI评分均有改善,但两组间差异有非常显著性(P＜0.01).结论:在小儿肱骨髁上骨折的康复中应用鼓励性功能性活动的康复训练,使患儿的肘关节功能能尽早得以大限度的恢复.
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麝香壮骨膏用于预防化疗所致静脉炎的临床观察
肿瘤患者在接受化疗时因静脉穿刺和化疗药物的毒性刺激而产生疼痛及静脉炎.为缓解上述症状,我科用麝香壮骨膏贴敷于化疗所用的血管,有明显减轻疼痛及保护血管作用,是预防化疗所致静脉炎的有效方法,现报告如下.
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外伤性后颅窝硬膜外血肿64例分析
外伤性后颅窝硬膜外血肿在颅脑损伤中比较少见,约占闭合性颅脑损伤的0.13%[1],由于此类血肿早期缺乏特有的临床征象,早期诊断有一定困难.病情常可急剧恶化,危及生命而受到重视.为了提高诊断的准确性及治疗的及时性,降低死亡率.我科自1991～2004年共收治64例,现对外伤性后颅窝硬膜外血肿资料进行回顾性分析.
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腰椎滑脱47例临床分析
腰椎滑脱是常见的脊柱疾患,随着后路椎弓根内固定技术的出现,该疾病的临床治疗也趋于成熟.1998年6月～2003年6月共手术治疗47例,疗效满意,现报告如下.
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输尿管结石的冲击疗法
目的:对小于8mm×8mm的输尿管部位的结石进行无创冲击治疗排石,达到根治目的.方法:对年龄小于45岁,输尿管结石小于8mm×8mm的患者33例进行大剂量输液,饮水,利尿,化石、扩管加患侧单脚跳跃200次/d,进行连续冲击7～15d,观察治疗前后患者症状及B超输尿管和肾积水变化,必要时行静脉肾盂造影.结果:29例排尿成功有效率达84.85%,33例中只有4例排石失败.结论:用无创伤冲击排石对小于8mm×8mm尿路结石进行治疗,可以减少很大一部分人的痛苦,且无任何副作用,远期效应佳,不失为一种良策.
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69例急性重症胆管炎的治疗体会
急性重症胆管炎(简称ACST)是一种严重的急腹症,多发生于胆管(肝内、外)结石、胆管寄生虫及胆管狭窄(炎症及外伤后),治疗涉及多方面措施.本文将1994年1月～2004年1月所收治的符合ACST69例总结如下.
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肝素钠加地塞米松治疗结核性渗出性胸膜炎72例疗效观察
结核性渗出性胸膜炎常由于治疗不当或反复多次胸腔穿刺抽液导致包裹性积液或胸膜粘连、肥厚,常规治疗愈后不良,严重影响患者的活动能力.我院自2001年1月～2004年6月对72例结核性渗出性胸膜炎在常规治疗方法的基础上,同时加用肝素钠250U+地塞米松10mg胸腔内注射治疗,疗效满意.
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颈外静脉留置针在急诊急救中的应用
在急诊急救中经常会碰到失血性、创伤性休克病人,因其外周血管收缩,静脉塌陷,外周静脉穿刺困难,休克早期病人常常躁动不安,导致外周静脉固定困难以及容易穿破静脉,而迅速建立良好的静脉通道是保证抢救病人快速用药和输液的首要措施,我科采用颈外静脉留置针输液取得较满意的效果,现报告如下.
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拉米夫定治疗慢性乙型重型肝炎近期疗效观察
慢性乙型重型肝炎目前尚无特效治疗方法,国内多采用综合性治疗,死亡率较高.拉米夫定是一种胞嘧啶核苷衍生物,可迅速有效地抑制乙型肝炎病毒(HBV)的复制,使肝功能恢复正常,并使血清HBV-DNA阴转,延长失代偿期肝硬化患者的生存期.现将笔者使用拉米夫定治疗慢性乙型重型肝炎疗效观察结果报道如下.
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超声乳化三联手术治疗青光眼白内障疗效观察
目的:探讨超声乳化三联手术对青光眼合并白内障的治疗效果.方法:对48例(48只眼)青光眼合并白内障患者施行超声乳化三联手术,术后观察视力、眼压、滤过泡等情况.结果:术后矫正视力为光感者3例(3只眼,因视神经萎缩);矫正视力0.1～0.5者12眼,0.6～1.2者33眼;较术前平均视力提高0.6.术前用药后平均眼压为(24.82±11.37)mmHg,术后3个月平均眼压为(14.34±2.48)mmHg,较术前平均眼压降低11.64mmHg.结论:超声乳化三联手术对青光眼合并白内障患者的疗效确切可靠.
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自体角膜缘干细胞移植治疗翼状胬肉
目的:探讨自体角膜缘干细胞移植治疗翼状胬肉的效果.方法:对37例(38眼)翼状胬肉在手术显微镜下切除胬肉,取材干细胞丰富的上方角膜缘上皮,移植于病变区.结果:术后35例(36眼)治愈,治愈率94.75%,2例(2眼)复发,复发率为5.26%.结论:自体角膜缘干细胞移植治疗翼状胬肉简便安全、符合眼部生理特点,复发率低.
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米非司酮联合甲基睾丸素治疗子宫肌瘤的临床疗效观察
本研究以米非司酮配伍与不配伍甲基睾丸素治疗子宫肌瘤,以评价两者在治疗子宫肌瘤中的价值.
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羊水偏少168例临床分析
目的:分析足月妊娠妇女B超检查示羊水偏少时,阴道试产对分娩结局的影响.方法:比较分析B超诊断羊水偏少者(研究组)168例和同期B超检查羊水量正常的足月妊娠妇女(对照组)200例阴道试产后的分娩结局.结果:研究组胎儿宫内窘迫的发生率高于对照组(P＜0.05),但两组新生儿重度窒息和轻度窒息的发生率差异无显著性(P＞0.05),研究组急诊剖宫产率和阴道手术助产率明显升高(P＜0.01).结论:B超诊断羊水偏少的足月妊娠妇女,在严密监护下可行阴道试产.
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介入性再通术治疗输卵管梗阻
目的:探讨选择性输卵管造影(SSG)和再通术(FTR)在诊治输卵管梗阻方面的安全性、有效性及提高输卵管疏通率的方法.方法:在DSA下用Cook公司的FTC-900系列器材对22例,36条梗阻的输卵管施行SSG和FTR.结果:36条输卵管经再通术后有34条疏通,成功率94.44%,随访10例中有4例在半年内受孕.结论:选择性输卵管造影和再通术是安全、有效、创伤小、定位准确、疗效高,是诊治输卵管梗阻性不孕的首选方法.
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新生儿红细胞增多症26例临床分析
新生儿红细胞增多症是新生儿早期常见病,多伴随血液高粘滞度,导致组织灌注不良和缺氧,引起多系统功能障碍.我科1996年1月～2004年12月共收治新生儿红细胞增多症26例,分析如下.
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630例早产儿救治措施临床分析
目的:通过对早产儿患病率和影响其成活率的相关因素分析,探讨降低早产儿病死率、提高治愈率的措施.方法:将1989年1月～1992年12月和1998年1月～2001年12月8年间在我院出生的630例早产儿分为前4年组和后4年组.对每组早产儿的患病情况、死亡原因、治疗措施进行对比分析.结果:胎龄愈小,体重愈轻,死亡率愈高.改进的防治措施可降低早产儿患病率和死亡率.通过比较,早产儿的患病率前4年组为68.24%,后四年组为58.94%.病死率由前4年的12.45%下降到后4年的5.54%,分别有显著意义和非常显著意义.结论:产前激素应用,产后对早产儿的严密监护和综合治疗能显著提高早产儿的成活率、降低病死率.
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新生儿窒息血清钙镁测定的临床意义
新生儿窒息是指出生时无呼吸或有呼吸抑制者,是围产儿死亡、新生儿死亡和神经系统后遗症的重要原因,常常伴有电解质代谢紊乱.有关窒息新生儿血清钾钠的临床测定已多有报道,而有关血清钙镁的测定以及窒息时血清钙镁之间的关系的报道较少.本文作者于2003年1月～2003年12月对68例新生儿窒息和32例正常新生儿做了血清钙镁测定,以探讨其测定的临床意义.
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小儿急性肠套叠50例的诊治体会
目的:探讨小儿肠套叠的早期诊断和治疗方法.方法:对本院15年来收治的50例小儿肠套叠的诊断和治疗进行回顾性分析.结果:30例中行空气(钡)灌肠检查及复位仅8例复位成功,手术复位成功26例,右半结肠切除吻合术16例,死亡1例,死亡率2%.结论:小儿肠套叠应早期诊断,并选择合理恰当的术式治疗.
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经阴道超声对绝经后妇科疾病的诊断价值
常用的妇科超声检查方法有经阴(TVS)和经腹(TAS)两种,笔者总结了85例绝经后经阴道超声检查的病人资料,探讨经阴道超声在绝经后妇科疾病中的应用价值.
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微波联合奥平栓治疗宫颈糜烂的疗效观察
宫颈糜烂是宫颈癌的高危因素,积极治疗宫颈糜烂是预防宫颈癌的一种有效措施.临床治疗宫颈糜烂的方法很多,但效果都不理想,我院2001年1月～2004年6月采用微波联合奥平栓治疗宫颈糜烂,取得较满意结果,现报道如下.
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755例剖宫产指征分析
目的:降低剖宫产率.方法:统计、分析2001年1月～2003年12月755例剖宫产指征.结果:2001年同期住院产妇792人,剖宫产249人,剖宫产率31.4%;2002年同期住院产妇646人,剖宫产262人,剖宫产率40.5%;2003年同期住院产妇653人,剖宫产244人,剖宫产率37.3%.胎儿宫内窘迫居第一位;头位性难产居第二位;臀位居第三位;头盆不称居第四位;疤痕子宫居第五位.结论:降低剖宫产率必须严格剖宫产指征.
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卵巢、乙状结肠放线菌病1例及文献复习
目的:阐明卵巢放线菌病及乙状结肠放线菌病的病理形态学特征和诊断依据.方法:应用光镜,苏木清染色及革兰氏染色观察分析,结合文献资料进行研究探讨.结果:卵巢放线菌病,乙状结肠放线菌病可见多个小脓肿,炎性肉芽组织,坏死,有诊断意义的放线菌菌落呈红色云雾状或红色云雾放射状;革兰氏染色:菌落内见放线菌呈革兰氏阳性(蓝色)排列杂乱的线状结构.
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筋膜内子宫全切术72例临床分析
子宫全切术是妇科常施行的手术.全子宫及次全子宫切除术各有利弊.而筋膜内子宫切除术,既能达到全子宫切除之目的,又兼有一些次全切除之优点,在临床上为广大的医务工作者及患者所接受.该院自2002年10月以来应用电刀环切行筋膜内全子宫切除术,效果满意,现总结如下.
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超声在早孕药物流产前后的临床价值
药物流产是目前终止早期妊娠常用的方法之一.超声可确定是否宫内妊娠、妊娠囊的位置及胚胎大小,同时结合阴道超声可确定早孕是否合并子宫畸形.因此,药流前行超声检查是非常必要的.药流后有部分妇女阴道持续流血或宫内蜕膜、绒毛组织残留.二维超声可以观察宫内有无胚胎组织残留,彩色多普勒可以检测到子宫内异常血流情况,即使少量绒毛组织残留也能显示特征性五彩血流,为临床诊断提供可靠的依据并指导临床医师为患者进一步治疗.
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显微根管治疗技术的护理
我科自2001年以来,开展了显微超声根管外科技术和显微超声根尖外科手术二项具有国际先进水平的临床治疗技术,并成功治愈了67例根管根尖疾病患者.现将我科成功开展显微根管外科手术和显微超声根尖外科手术的护理配合体会总结归纳如下.
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一家6口敌鼠强急性中毒的抢救护理
目前,尽管国家已严禁剧毒药物敌鼠强的销售,但仍有个别不法分子暗地非法出售此药,导致危害群众.2005年3月21日,我科抢救一家6口人发生敌鼠强中毒的病例,经医护人员全力抢救治疗,全部治愈出院.
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小儿注射性坐骨神经损伤分析与护理
注射性坐骨神经损伤是一种严重的医源性合并症,多见于小儿.通过对11例小儿注射性坐骨神经损伤患者的临床观察、病理分析、治疗及护理,提出一系列有针对性的预防措施.
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BD静脉留置针应用中常见并发症的护理观察
输液治疗是医疗护理中常见的治疗手段,BD静脉留置针以减少病人痛苦,保护血管,一针可开通1～3条静脉通路等优势,在临床中被普遍使用.通过临床护理观察,加强护士程序化的操作,做好维护及管理,能减少并发症的发生,现总结如下.
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影响胃管操作成功的因素分析及对策
为提高胃管一次置管成功率,笔者对该院近2年来56例一次置管不成功的患者进行观察和总结,现将置管过程中常见的失败原因分析如下.
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Profile机械根管预备治疗的应用配合
随着口腔技术的不断发展,根管治疗术已成为公认的治疗牙髓病、根尖周病的有效的方法.机械根管预备治疗以简单、快捷、可靠、高效的优点越来越受到口腔医师的关注.本文就口腔内科2003年5月～2004年5月300例患者登士伯Profile机械根管预备治疗的应用配合报告如下.
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浅论妇科化疗病人的需求及相关护理
妇科肿瘤分为良性和恶性,良性和恶性肿瘤都有囊性和实性之分.恶性肿瘤严重威胁着人类健康,据有关资料统计,在我国居死亡原因第二位.为了延长生命及提高生存质量,约一半以上的恶性肿瘤病人在不同时期须进行化疗,力求巩固治疗效果,增加治愈率.化疗是控制癌症发展、延长病人寿命的重要治疗方法,但化疗引起的副作用也令病人感到痛苦,如食欲不振、恶心、呕吐、腹泻、胃炎、口腔炎症和溃疡、白细胞减少、血小板减少、脱发、皮炎等,患者在治疗期间往往会出现各种心理及生理方面的需求.面对这一状况,作为妇科护理人员如何对化疗患者实施整体护理,已不容忽视,为了解住院妇科化疗病人的身心需求,实施针对性的护理,笔者于2003年5月～2004年12月对93例住院化疗病人进行了需求调查,报告如下.
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有创机械通气并发症的观察及护理
有创机械通气是抢救急性呼吸衰竭的一项应急措施,及时纠正机体因缺氧和二氧化碳潴留而引起的脏器功能障碍,为基础疾病的抢救取得必要的时间和条件.2003年2月～2004年10月,该科用有创机械通气抢救急性呼吸衰竭31例,效果满意,其并发症的观察及护理对策总结如下.
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纵隔肿瘤术后并发复张性肺水肿的护理
纵隔肿瘤术后并发复张性肺水肿是由于肿瘤长期压迫肺组织,一旦解除压迫,易发生复张性肺水肿,特点为起病急、发展快、病情危重,病死率高,因此及时有效的护理,对提高抢救急性肺水肿病人的成功率起着重要的作用.自1990～2000年我院收治了18例巨大纵隔肿瘤并发复张性肺水肿的患者,现对其护理问题及对策进行回顾性总结,报告如下.
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静脉套管针用于静脉肾盂造影的护理体会
肾盂造影技术的正确使用,对肾脏功能的监测起着重要作用.静脉注射造影剂时要求速度快、稳定,不能外渗,所以保证给药途径的持续通畅显得极为重要,我院自2001年试验使用一次静脉套管针代替常规头皮针配合注射器,应用于肾盂造影,取得了满意的效果,现报告如下.
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宫外孕出血病人术中的抢救与配合
在妇科的急症手术中,宫外孕占首位.此病一旦发生内出血,病情进展迅速,常可能发生晕厥和休克,也是孕妇死亡的主要原因之一,因此如何能争取时间进行手术治疗是抢救病人的关键.现将我院2002年6月～2005年6月救治的62例宫外孕大出血导致休克病人术中的抢救与配合介绍如下.
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1例寻常型天疱疮的护理
天疱疮是一种比较严重的慢性大疱性皮肤粘膜疾病,起病急,全身中毒症状明显,常因皮肤大面积溃烂,继发感染或全身衰竭死亡.该科曾收治1例天疱疮患者,经过精心的护理,现已康复出院,下面简单介绍一下天庖疮的护理要点.
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浮膝损伤患者围手术期护理体会
目的:总结切开复位内固定治疗浮膝损伤患者围手术期的护理要点.方法:1998年8月～2004年4月采用切开复位内固定治疗58例浮膝损伤患者,其中Ⅰ型26例,Ⅱ型17例,Ⅲ型13例,Ⅳ型2例.加强围手术期护理.结果:随访49例,失访9例.随访15～46个月(平均28个月),骨折愈合时间胫骨16～43周(平均32周),股骨12～54周(平均28周).手术优9例,良29例,优良率77.6%.结论:针对浮膝损伤的特点,采用切开复位内固定,加强围手术期护理,可以有效帮助患者度过围手术期,并取得良好的疗效.
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慢性前列腺炎患者血清细胞因子的水平变化及其意义
目的:探讨血清中细胞因子与慢性前列腺炎(Chronic prostatitis,CP)的关系.方法:用ELISA法检测36例慢性细菌性前列腺炎(Chronic bacterial prostatitis,CBP)和68例慢性非细菌性前列腺炎(Chronic abacterial prostatitis,CAP)患者血清中的细胞因子(IL-2、IL-4、IL-6、IL-8、TNF-α),同时,以20例健康男性作为正常对照,并对所取得的数据进行统计学处理.结果:(1)IL-2、IL-4在CBP、CAP患者血清中均有不同程度的升高,与正常对照组比较差异显著(P＜0.05),CBP组与CAP组间比较无显著性差异(P＞0.05).(2)IL-6、IL-8、TNF-α在CBP、CAP与正常对照组间均有非常显著性差异(P＜0.01),在CBP组与CAP组间差异显著(P＜0.05或P＜0.01).结论:血清中IL-2、IL-4、IL-6、IL-8、TNF-α水平可能在CP的发生发展过程中起重要作用,对CP协助性诊断有较大应用价值,其中IL-6、IL-8、TNF-α对CP的诊断、分型有一定临床意义.
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BiPAP呼吸机治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭62例临床研究
目的:探讨(鼻)面罩双水平气道正压通气(BiPAP)治疗在慢性阻塞性肺部疾病(COPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭有无肯定疗效.方法:62例COPD合并呼吸衰竭患者应用BiPAP呼吸机辅助通气治疗,记录通气治疗前及通气治疗2～4h、24h后患者的血气分析、心率、呼吸频率.结果:治疗前、治疗后2～4h、治疗后24h氧分压、二氧化碳分压、心率、呼吸频率比较有显著差异(P＜0.05).结论:应用BiPAP呼吸机辅助通气治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭临床上有肯定疗效.
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四君子合剂佐治小儿缺铁性贫血疗效观察
目的:观察和评价四君子合剂佐治小儿缺铁性贫血的临床效果.方法:将107例病例随机分组,治疗组60例,对照组47例,两组均予常规方案治疗,治疗组在常规方案的基础上,加服四君子合剂,每次5～10mL,3次/d,疗程4周.检测和记录血红蛋白、血清铁蛋白的数据变化,并比较两组病例的差异.结果:治疗组在治疗后2～4周血红蛋白、血清铁蛋白上升较快,与对照组比较有显著性差异(P＜0.01).结论:四君子合剂佐治小儿缺铁性贫血安全有效.
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血塞通促进脑出血血肿吸收疗效观察
目的:观察血塞通促进脑出血血肿吸收的疗效.方法:分别观察血塞通治疗组(40例)、对照组(38例)治疗后血肿吸收情况、神经功能恢复情况.结果:血塞通治疗组在血肿吸收、神经功能恢复情况都优于对照组(P＜0.05).结论:血塞通可以有效地促进脑出血血肿吸收,促进神经功能恢复,改善预后.
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葛根素注射液治疗不稳定型心绞痛疗效观察
目的:评价葛根素对不稳定型心绞痛的临床疗效.方法:85例不稳定型心绞痛患者随机分为2组,均常规口服消心痛,同时治疗组葛根素注射液400mg/d,对照组极化液500mL/d.结果:2周后心绞痛缓解,总有效率对照组为70%,治疗组为88.9%,差别不显著(P＞0.05);心电图疗效比较,治疗组心肌缺血改善的总有效率71.1%,对照组40%,差别显著(P＜0.05);血液流变学比较,治疗组全血粘度、血浆粘度及血小板聚集率均有明显改善(P＜0.05),而对照组无此作用.结论:葛根素能有效地改善不稳定型心绞痛患者的症状,抗心肌缺血,降低血液粘度.
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依达拉奉合并东灵迪芙治疗急性脑梗死32例临床观察
目的:比较依达拉奉单药及合并东灵迪芙对急性脑梗死(ACI)的治疗效果.方法:随机选取发病48h以内的ACI患者101例,分依达拉奉与东灵迪芙合并治疗组(即治疗组32例)及东灵迪芙单药治疗组(即对照1组52例),依达拉奉单药治疗组(即对照2组17例).治疗组:依达拉奉注射液30mg+(NS)250mL静脉滴注,2次/d,共7d;合并以东灵迪芙注射液按隔天10IU,5IU,5IU方案治疗;对照1组:以东灵迪芙注射液按隔天10IU,5IU,5IU方案治疗;对照2组:依达拉奉注射液30mg+(NS)250mL静脉滴注,2次/d,共7d.治疗前后定期对患者进行欧洲卒中评分(ESS)、日常生活能力评分(ADL)和常规检查,以治疗第21d ESS增分率和ADL增分率作为主要疗效判断标准.结果:21d后治疗组、对照1组和对照2组的ESS增分率分别为(58.9±27.8、36.8±23.4、34.1±24.1),治疗组与两对照组相比差异有极显著性(P＜0.001),两对照组疗效相当(P＞0.05),ADL增分率分别为(63.4±33.6、30.4±31.8、31.2±31.7),治疗组与两对照组相比差异有极显著性(P＜0.001),两对照组疗效相当(P＞0.05).结论:依达拉奉与东灵迪芙合并治疗效果明显优于依达拉奉与东灵迪芙单药治疗组.依达拉奉与东灵迪芙单药治疗组疗效相当.
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行为干预对代谢综合征患者血糖代谢的影响
目的:探讨饮食、运动干预对代谢综合征患者(MS)血糖水平的影响.方法:选择56例代谢综合征患者,随机分为治疗组(28例)和对照组(28例),对治疗组采取有效的饮食和运动干预,3个月后测空腹血糖(FBG),餐后2h血糖(PBG)和糖化血红蛋白(HbF1C).结果:治疗组患者血糖和糖化血红蛋白明显降低(P＜0.05).结论:对代谢综合征患者采取有效的饮食和运动干预可显著降低血糖水平.
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低分子肝素钠联合丹奥治疗脑梗死疗效观察
目的:观察低分子肝素钠联合丹奥(注射用奥扎格雷钠)治疗急性脑梗死(ACI)的疗效和不良反应.方法:104例ACI患者随机分为治疗组和对照组各52例,两组均常规应用低分子右旋糖酐500mL加维脑路通400mg静滴,1次/d.治疗组在此基础上加用低分子肝素钠5000U皮下注射,1次/d,丹奥80mg静滴,1次/d,疗程均为2周.观察两组患者治疗前后神经功能缺损评分,血小板聚集率的变化.结果:治疗组的总有效率及治疗后血小板聚集率与对照组比较,差异有显著性(P＜0.05),治疗组神经功能缺损评分与对照组比较差异有极显著性(P＜0.01).结论:低分子肝素钠联合丹奥对急性脑梗死有较好的疗效,无明显不良反应.
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无创面罩正压通气治疗急性左心衰的观察
目的:探讨无创正压通气治疗急性左心衰竭的临床价值.方法:对30例急性左心衰竭患者常规抗心衰治疗同时加用NIPPV治疗,进行呼吸频率、心率、血压、动脉血气及临床症状体征等监测,并进行相关分析.结果:30例患者临床症状明显改善,PaO2,SaO2与治疗前比较显著增高(P＜0.01),双肺罗音明显减少,心率、呼吸恢复正常.结论:NIPPV治疗重度急性左心衰竭不仅见效快,且抢救成功率高,值得推广应用.
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静滴多帕菲致过敏反应2例
1病历简介(1)患者,男,27岁,因胃癌根治术后3个月于2004年11月入院化疗.经过完善检查后给予0.9%NS 250mL+多帕菲60mg,静脉滴注,25滴/min,约10min后出现面色潮红,胸闷憋气,全身乏力,大汗淋漓,脉搏细速124次/min,Bp100/60mmHg,立即给予吸氧,更换液体,非那根25mg im,氟美松5mg,静脉注射后,约5min症状减轻,15min左右症状消失.
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丁胺卡那霉素致过敏性休克1例
丁胺卡那霉素是一种氨基糖苷类抗生素,常用于革兰氏阴性杆菌所致的感染,常见的副作用为耳毒性和肾毒性,甚少发生过敏反应.但在临床工作中,仍存有偶发性的可能.现介绍1例静滴丁胺卡那霉素导致过敏性休克的病例,旨在引起同道的高度重视.
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外伤后继发性青光眼伴剥脱综合征1例
1病例资料患者江某,男,65岁,已婚,邯郸某县农民,于2004年8月16日入我院.患者于23d前右侧头面部被车撞伤,右侧面部皮肤撕裂伤,急到当地医院就诊,具体用药治疗情况不详.于20d前出现右上睑下垂,右眼视物不清.故来我院,门诊以"右眼动眼神经麻痹、双眼青光眼"收住院.自受伤以来,有短暂意识不清及大小便失禁,现意识清,精神可,大小便正常,既往身体健康.血压(Bp)100/70mmHg.入院查视力右眼光感,左眼0.2.右眼眼球运动上转、下转及内转受限.右眼球外斜,无突出及凹陷.眼睑无肿胀,上睑下垂,遮盖全角膜.
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胎儿骶尾部巨大畸胎瘤1例
1病例报告 孕者,28岁,因停经6月余,腹部迅速胀大1个月诊为"26周妊娠,羊水过多,胎儿畸形"于2004年11月30日入院.孕者以往月经规律,停经40余天.始有早孕不适,4个月始感胎动.停经4余月曾建议彩超检查病人拒绝.近1个月腹部迅速胀大伴憋气、腹胀等不适.体检:体温、脉搏、呼吸、血压正常.全身浅表淋巴结未触及,心肺听诊未发现异常,腹部隆起如足月妊娠,肝脾未触及,腹无压痛及移动性浊音,肠鸣音存在.妇科检查:外阴阴道正常,宫颈光滑,宫体足月孕大,宫高35cm,腹围104cm,胎位不清,胎心遥远.彩超示:BPD6.6cm,FL5.4cm,RSA,胎心规律,胎儿骶尾部有一16cm×12cm× 10cm不均匀回声实性包块突起,AFI30.6cm,肝功、血凝、尿常规等化验正常.2004年11月30日8:00给予雷夫奴尔80mg经腹羊膜腔注射,2004年12月1日23:00发生宫缩,12月2日10:00宫口开大3+cm,给予人工破膜.针刺羊膜囊,缓慢放出淡黄色羊水约3000mL,腹部明显缩小,宫缩暂缓,病人感舒适.
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先天性肥厚性幽门狭窄1例
1临床资料患儿出生30余天,以进食后呕吐、触诊右上腹包块而来我院就诊,行彩超检查所见(高频探头);右上腹腔局部肠管壁均匀性增厚,管腔狭窄,回声强,短轴呈"靶环"征,纵切呈"假肾"征.遂喂奶后再行超声检查证实该团块为胃幽门部,管壁均匀性增厚,测其厚度约4mm,管腔狭窄,测其宽度约2mm.纵切可及胃容物缓慢通过管腔中心.超声诊断:幽门狭窄.术后诊断为先天性肥厚性幽门狭窄.
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手术医生对手术室护士行为满意度的调查分析及对策
手术室是医院中进行多科协作,集中治疗的一个特殊科室,由于参与手术的医务人员来自于不同科室,且人数较多,各科室的手术医生与手术室护士的密切配合显得至关重要.它不仅影响工作效率、工作质量,而且影响工作人员相互间的情绪和团队士气,终会影响到共同服务的对象--手术病人[1].我们通过分析手术医生对手术室护士行为满意度的问卷调查,找出影响满意度的具体项目,分析原因,制订有针对性的护理对策,力求提高围手术期护理质量,增进医护配合,更好地为病人服务.
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对《护理学基础》临床实践教学的探讨
目的:探讨<护理学基础>临床见习教学的模式.方法:在<护理学基础>理论教学时同步进行课间、集中等临床见习形式.结果:适当增加临床见习学时,有利于构建合理的知识结构、形成正向的职业价值观,并能有助于学生能力的发展.结论:加强<护理学基础>临床见习教学是可行且必要的.
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组织学实验教学的改革尝试
现代教育改革就是改变陈旧呆板的教学方法,而传统的组织学实验教学枯燥乏味,不能很好的调动学生的学习积极性.灵活地运用多种教学手段,可以充分激发学生的学习兴趣,使传统的实验教学得到优化,提高实验教学效果,是改革传统实验教学方法所必须的.
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临床教学实习中存在的问题与对策
新时期,临床教学面临教学时间短,实习内容多,学生面临就业压力,不安心学习等问题,笔者针对这些问题,从加强医德素质、医师观念培养,加强动手能力、临床思维能力的培养,注重学生基本技能训练等方面教学改进,以提高临床教学质量,使学生在实习阶段完成从学生到医师这一角色的转换过程,是提高教学质量的关键,现就以下几方面问题进行探讨.
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诊断学临床技能教学改革的初步探讨
诊断学是临床各科的基础和入门,是过渡到临床学习的桥梁,是实践性、技术性很强的学科,其重要性不容置疑.但近年来由于高校扩招,学生到临床问诊及体格检查的人数增多给临床造成巨大压力,另一方面,随着社会法制化进程的加快,病人自我保护意识增强,见习学生又缺乏沟通技巧,造成学生临床技能教学困难.我院从2000年开始参照国家职业医师资格考试规范化培训的要求,调整教学大纲,改进教学方法,实施诊断学实验课程改革,取得了一定的成绩.我们在2003年对学生随机分组后进行研究,也说明了改革的必要性,现总结如下.
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提高耳鼻咽喉科临床实习教学质量的对策
临床实习是耳鼻咽喉科教学的一个重要环节.作者从以下几个方面总结了提高耳鼻咽喉科实习教学质量的经验和体会:教研室要高度重视临床实习教学,要让学员充分认识耳鼻咽喉科临床实习的重要性,正确对待耳鼻咽喉科临床实习的难点与困难,合理分配时间,保证实习效果,注意学科交叉,牢固树立病人的整体意识,妥善处理好考研及就业选择与临床实习的关系,重视病历书写在临床实习教学中的重要作用.
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发挥学生主体作用,提高生理学实验质量
如何提高生理学实验质量一直是困扰着生理学教学的一大难题.本文笔者在生理学实验中,注意发挥学生的主体作用,让学生事先明确实验目的,掌握实验原理,并由学生自己确定实验程序,记录分析实验结果,从而大大提高了学生的实际操作能力以及思考问题与解决问题的能力.生理学是研究人体正常生命活动规律的科学,是一门重要的医学基础学科,同时也是一门实验性学科.生理学实验是生理学教学的重要内容,它能加深、巩固、验证生理学理论知识,是学好生理学的重要方法和重要手段.传统生理学实验教学是在讲完理论内容后,按照教学大纲选择相应的实验.实验前实验教师把实验用品全部准备好,任课教师把实验的目的、原理、步骤及注意事项讲解,甚至示教一遍,然后再让学生自已实验,成功率很高,当时能达到满意效果.但在学期结束时的试卷考试与实验操作技能测试中,成绩不理想.因此,如何提高生理学实验质量是生理学教学的一大难题.笔者在生理学实验中,注意发挥学生的主体作用,收到了较好的实验效果.
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儿童颅内脊索瘤的临床诊断与治疗
脊索瘤是颅内较少见的一种破坏性肿瘤,早在1857年Virchow首先进行了记载,1858年Muller指出脊索瘤与胚胎脊索残留组织有关.由于深在颅底部位,自然涉及到诊断和处理的特殊问题.临床诊断主要根据神经症状和典型的影像学的改变两方面.儿童脊索瘤多发于中线和后颅凹,是来源于胚胎残余组织的先天性肿瘤,而后颅凹的重要结构较多,又是脑脊液循环必经之路,加之后颅凹空间狭小,故而影响脑脊液循环,致颅内压升高[1].在全部脊索瘤病例中,脑瘤位于颅内中线及后颅凹的约占35%,其余发生在脊柱其他部位[2].现将有关儿童颅内脑脊索瘤有关问题综述如下.
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血管紧张素Ⅱ受体与丝裂原激活蛋白激酶及对心血管系统的意义
血管紧张素Ⅱ(AngiotensinⅡ,AngⅡ)是一种重要的心血管活性物质,其受体亚型的作用及信号途径各有特点,不同受体经同一信号途径的作用意义也不同.丝裂原激活的蛋白激酶(Mitogen-activated protein kinase,MAPK)是广泛存在于哺乳动物体内的信号途径,在各种应激反应中可被激活.AngⅡ经其不同受体激活MAPK信号途径在心血管系统中可发挥重要的病理生理作用.
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烟雾病MRI和MRA的诊断价值
目的:评价MRI及MRA对烟雾病的诊断价值.方法:分析36例烟雾病患者的MRI、MRA表现.结果:34例MR平扫T2WI显示单侧或双侧大脑中动脉水平段流空信号影变细、消失;14例显示脑底异常血管影.36例MRA均显示脑底异常血管网,颈内动脉C1段及双侧大脑中动脉不同程度的狭窄或闭塞;大脑前动脉A1段受累18例,大脑后动脉D1段狭窄12例;24例大脑后动脉分支增多.结论:MRI和MRA结合反映了烟雾病的病理改变,可作为该病首选检查方法.
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尿胰蛋白酶原-2对急性胰腺炎诊断的价值
目的:评估尿胰蛋白酶原-2(Trypsinogen,Try-2)的测定对急性胰腺炎(Acute pancreatitis,AP)的诊断价值.方法:采用免疫层析法测定306例急腹症患者尿Try-2,同时用酶学方法测定血、尿淀粉酶,进行比较.结果:62例急性胰腺炎患者有58例尿Try-2阳性,敏感性为93.5%,244例非AP的急腹症患者尿Try-2有12例假阳性,特异性为95.1%;而血淀粉酶的敏感性和特异性分别为75.8%和81.6%,尿淀粉酶的敏感性和特异性分别为72.6%和80.0%,差异有显著性(P＜0.05).结论:尿Try-2对诊断急性胰腺炎有重要价值,具有较高的特异性和敏感性.
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经直肠超声检查诊断肛门直肠周围脓肿
笔者搜集总结了21例经临床和手术病理证实的肛门直肠周围脓肿的超声资料,旨在探讨经直肠超声检查的诊断价值.
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B超对急性胆囊炎分型诊断的探讨
急性胆囊炎是常见的急腹症之一,及时准确地诊断直接关系到治疗方案与预后.B超是诊断急性胆囊炎的一种常用检查方法.我院于2000～2004年经B超诊断,手术或药物保守治疗急性胆囊炎97例,取得了满意效果.
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锁骨、肩胛骨、胸骨投照方法的体会
近年来,我院在X线投照方法所得锁骨、肩胛骨、胸骨的影象不太清晰,为了提高鉴别诊断的准确率,所以对这方面做了改进,现将体会介绍一下.
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健康与窒息新生儿血清镁离子变化的观察
目的:探讨窒息新生儿血清镁离子(mg2+)水平与临床关系.方法:对38例窒息新生儿于入院当天及30例正常新生儿分别采取静脉血及脐血测定血清mg2+水平.结果:轻度窒息组及重度窒息组患儿血清mg2+分别为(0.64±0.10)mmol/L和(0.56+0.08)mmol/L,均低于正常对照组(0.84±0.05)mmol/L.轻度窒息组与对照组比较,差异有显著性(P＜0.05);重度窒息组与对照组比较,差异有非常显著性意义(P＜0.01);重度窒息组与轻度窒息组比较,差异有显著性(P＜0.05).结论:窒息新生儿病情越重,血清mg2+水平下降越显著.血清mg2+测定对病情判断及治疗有指导意义.
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浅析新生儿缺氧缺血性脑病的CT诊断及预后评估
目的:探讨新生儿缺氧缺血性脑病CT表现及其预后评估的特点.方法:回顾性分析我院近5年临床资料较完整,均有CT照片检查,并证实为新生儿缺氧缺血性脑病50例.结果:按病变发展范围分为3度,即轻、中、重度.轻度:病灶累及二叶以下,见片状低密度灶,CT值为＜+18HU;中度:病灶范围累及二叶至六叶,多伴有脑水肿,脑室受压变窄;重度:病灶范围累及整个脑叶,多伴有蛛网膜下腔出血及脑内出血.结论:CT平扫,好为薄层扫描(3～5mm),能够明确诊断.凡疑有新生儿缺氧缺血性脑病患儿,应常规行CT平扫检查,好薄层扫描.追踪观察中,除1例死亡外,仅3例有严重后遗症:脑软化、脑萎缩及外部性脑积液.
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巧打小儿留置针
近年来,小儿留置针以套管柔软,易于固定,留置时间长,且不易外渗等优点广泛应用于临床,减少了反复穿刺给患儿带来的痛苦.由于患儿不配合穿刺,时常需两人进行,一人固定皮肤,另一人进行穿刺、推送软管并固定.在临床实践中,笔者改良了这种操作方法,将双人双手推送法改为单人单手推送法.具体操作是:(1)选择颞浅静脉、额静脉、耳后静脉及手足背静脉.(2)消毒穿刺部位.(3)左手固定拉紧皮肤,右手食指与拇指持留置针,针尖斜面向上,缓慢进针,见回血进针少许.(4)左手仍固定皮肤,右手拇指与中指固定针芯,用食指背侧面送外套管全部入血管内,拔出针芯.(5)用敷贴固定穿刺部位.
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医院供应室消毒效果监测分析
为了提高我院供应室消毒质量,多年以来,笔者一直都严格执行各项监测的工作制度,指定专人负责,每月定时对空气、医务人员的手、物体表面、紫外线强度和无菌物品进行监测并且详细记录,发现问题及时反馈处理,针对不同的问题进行整改,同时组织全体人员学习消毒隔离知识和操作规范,使全体人员熟练掌握操作技术,确保医院供应室的消毒物品和各项监测达标.
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老年口腔健康调查
随着现代生活水平的不断提高及社会人口老龄化,老人健康问题特别是口腔健康不容忽视.笔者是从事口腔临床工作的护理工作者,现将这方面的调查总结一下,与大家共同探讨.
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氟康唑片药动学及生物利用度研究
目的:研究国产氟康唑片药动学及人体相对生物利用度.方法:8名健康男性志愿者,用随机交叉单剂量口服150mg氟康唑片和氟康唑胶囊后,测定不同时间的血药浓度,进行生物利用度分析.结果:消除半衰期为(27.28±2.31)h,峰时间和峰浓度分别为(2.07±0.82)h和(3.66±0.48)μg/mL,MRT为(39.63±3.05)h.用面积法估算氟康唑片相对生物利用度为1.049±0.109(0.874～1.200),在规定的80%～120%范围内.结论:2种制剂在人体内具有生物等效性.
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在构建社会主义和谐社会过程中卫生部门应履行的职责
人民群众看病难、看病贵是构建和谐社会乐章中一个不和谐的音符.时下,社会各界对看病难、看病贵的问题给予了高度关注,一些分析解决该问题的文章也频频见诸报端.诚然,群众反映的看病难、看病贵的问题,从表面上看是一个比较简单的医疗服务问题,但实质上涉及到各级政府和卫生部门的职能定位,涉及到医疗服务体系的不断完善,涉及到医疗机构管理体制和内部运行机制改革等诸多方面.要解决这一问题,离不开各级政府和有关部门的共同努力,但作为卫生部门责无旁贷地应在构建社会主义和谐社会过程中,发挥出积极作用.
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高血压脑出血患者心理社会因素分析
高血压性脑出血是目前危害人类健康的前四位祸首中的一种疾病,其死亡率和致残率高又是该病的一大特点.因此,从多角度对该病进行研究更为重要.本文着重就高血压性脑出血患者病前的心理社会因素进行分析,长期探索高血压脑出血的防治对策.文中近几年来经临床和CT扫描确诊的88例脑出血患者,以病案资料为主,配合信访、咨询,对其发病诱因,病前生活、工作和精神状况等进行了回顾性调查分析.
