医学理论与实践杂志
The Journal of Medical Theory and Practice 의학리론여실천
- 主管单位： 河北省科学技术协会
- 主办单位： 河北省预防医学会
- 影响因子： 0.74
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1001-7585
- 国内刊号： 13-1122/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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矫盆整脊治疗骨盆倾斜合并脊柱侧弯238例
目的:观察矫盆整脊手法治疗股骨头坏死导致骨盆倾斜合并脊柱侧弯的临床疗效,为治疗该病探索新途径.方法:针刀松解后进行四维调曲、手法矫盆整脊、口服自拟生骨中药治疗股骨头坏死.结果:终对238例骨盆倾斜合并脊柱侧弯患者进行追踪随访,优良率达80%以上,取得了良好效果.结论:中国传统整脊手法治疗脊柱病及脊柱连带疾病具有很好的治疗效果,特别是应用韦以宗脊柱圆筒枢纽学说、脊柱平行四边形应力平衡理论和椎体板块移动与椎曲论,配合以宗四维整脊牵引床治疗,疗效更佳.
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拉米夫定联合复方鳖甲软肝片治疗慢性乙肝的疗效研究
目的:探讨拉米夫定联合复方鳖甲软肝片治疗慢性乙肝疗效.方法:治疗组采用拉米夫定每日1次,每次100mg;复方鳖甲软肝片每日3次,每次3片.对照组给予常规的保肝治疗.观察其12月的病毒复制指标和生化指标,两组的观察结果进行对比分析.结果:拉米夫定联合复方鳖甲软肝片治疗慢性乙肝具有较好疗效.
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1例胆囊切除术后10年并发胆道残余结石再手术的临床体会
目的:探讨胆囊切除术后十年并发胆道残余结石的再手术,在难处理胆囊术后的腹腔粘连,确定胆道结石后,行胆总管切开取石,冲洗胆道,T型管引流,胆道造影确定无结石后,关腹结束手术的应用价值.方法:对我院1例胆囊切除术后十年并发胆道结石再手术进行回顾分析.结果:手术无胆管损伤,无出血、黄疸及腹腔脓肿.结论:为预防胆囊切除术后难处理的胆道残余结石的再手术中的胆管损伤,选用灵活的手术方式.胆囊切除术后胆道残余结石的再手术是安全有效的.
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Valsalva法综合治疗分泌性中耳炎65例
分泌性中耳炎(SOM)是门诊常见病、多发病,治疗得当效果良好;迁延不愈则影响听力.近3年在门诊治疗65例,多在基层等各级医院治疗无效,结合Valsalva法效果较好.报告如下.1 临床资料1.1 一般资料 65例均为门诊患者,男37例,女28例,年龄13～55岁,平均36.5岁.病程3～30d,平均9.5d.本组有52人(占80%)口服或静滴抗生素治疗4d以上,19人(占约30%)并用糖皮质激素或鼻腔减充血剂治疗,长者16d,症状无改善.
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中西医结合治疗浅表性胃炎123例疗效观察
浅表性胃炎是常见的一种多发病,在我国目前有不断增多趋势,常反复发作,如不及时治疗,日久可发展为萎缩性胃炎,甚至癌变,但又无特殊疗法.临床上在不断探索疗效确切、不反复发作的治疗方法,笔者采用中西医结合治疗浅表性胃炎123例,获得较满意的疗效,现介绍如下.
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后路Cage在治疗腰椎滑脱中的应用价值
目的:观察经后路椎间Cage融合技术结合椎弓根螺钉内固定在治疗腰椎滑脱症的临床应用价值.方法:从2004年 2月-2007年3月对 26 例腰椎滑脱症患者采用经后路椎间Cage融合和椎弓根螺钉内固定治疗.结果:26例患者椎间隙高度基本恢复,腰椎滑脱复位,滑脱角明显减少,JOA评分:优 23例,良2例,一般1例,优良率达96.15%;临床术前积分为(7.22±1.24),随访为(13. 66 ±1. 04).结论:运用 Cage系统结合椎弓根螺钉内固定技术在治疗腰椎滑脱症上,复位效果好,植骨融合率高,症状改善明显,疗效满意.
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单纯肠外瘘的闭瘘法治疗
单纯性肠外瘘在临床工作中偶有发生.本人遇到4例为右半结肠切除术后,伴发单纯性肠外瘘.采用小于半径乳胶管系牵引线内置肠腔,行闭瘘.此具有操作简单、不需特殊设备,治疗期短等特点,收到了满意效果.现报告如下.1 病历介绍病人女性,55岁,因升结肠腺癌行右半结肠根治术,回结肠端端吻合.术后第9天切口局部感染,换药发现单纯性肠外瘘,感切口长5.0cm,深可见肠粘膜.肠瘘口长2.0cm,宽1.0cm.病人间断排气、排便.生命指标正常.闭痿半月内基本全痊.随访半年无异常变化.
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1例原位心脏移植的体外循环管理体会
我院于2003年在体外循环下行同种原位心脏移植1例,获得成功,心脏功能恢复良好.随访生活正常7个月,第8个月死于突发脑溢血.仅就该例心脏移植中的体外循环管理及供心保护的体会总结如下.1 资料与方法1.1 一般资料患者男性,42岁,体重51kg,扩张性心脏病终末期,心功能Ⅳ级.超声心动图示:全心扩大,EF值26%.反复心力衰竭3次,术前经内科治疗70多天,一般状况有所好转,估计寿命在4个月左右.
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纳洛酮治疗急性酒精中毒102例体会
目的:观察纳洛酮注射液治疗急性酒精中毒的疗效.方法:急性酒精中毒102例,在常规治疗的基础上加纳洛酮注射治疗,观察并记录其苏醒时间.结果:2h内清醒34例,2～3h清醒52例,4～6h清醒14例,6h后清醒2例.结论:纳洛酮注射治疗急性酒精中毒,疗效满意,无不良反应.
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糖尿病酮症酸中毒20例临床分析
目的:探讨糖尿病常见的急性并发症糖尿病酮症酸中毒(DKA)的治疗方法.方法:应用小剂量胰岛素0.1U·kg-1·h-1持续静滴,随时监测血糖的变化情况,并作好补液、补钾、补碱及对原发病和诱因的治疗.结果:本组20例DKA患者经上述治疗后均得到纠正,痊愈出院.结论:在DKA的治疗过程中,应用小剂量胰岛素0.1U·kg-1·h-1是安全有效的方法.
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手法治疗颈源性头痛的疗效观察
目的:观察颈源性头痛患者采用手法治疗和电脑中频治疗的疗效.方法:将78例颈源性头痛患者采用随机分为手法推拿治疗组40例(观察组)和电脑中频治疗组38例(对照组).两组患者治疗1个疗程分别进行疗效评价.结果:观察组总有效率为92.5%,对照组总有效率76.3%.经统计学处理,两组总有效率有显著性差异(P<0.01).结论:手法治疗比电脑中频治疗颈源性头痛效果更加显著.
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小儿支气管哮喘的诱发因素及预防对策的研究
目的:了解小儿支气管哮喘发作的诱发因素及预防对策,减少小儿哮喘的发作频率.方法:对我院2007年1月-2008年12月门诊就诊及住院患儿185例进行调查(问卷调查、跟踪随访、健康教育及治疗观察).结果:185例患儿中有167例患儿是由上呼吸道感染诱发哮喘发作(90.3%)是哮喘发作的主要原因.其次为大气污染、吸入花粉、尘螨进食鱼虾等诱发.结论:上呼吸道感染是小儿支气管哮喘发作的主要原因,积极预防小儿支气管哮喘发作的诱发因素对降低小儿支气管哮喘发作和提高临床治愈率具有重要的意义.
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专利技术产品甘草酸锌对各种急慢性肝炎、肝功能异常疗效观察
目的:探讨甘草酸锌口服制剂对各种肝炎、肝功能异常等的疗效.方法:疗效对比采用双盲法.结果:甘草酸锌口服制剂对各种肝炎的体征、肝功能等考察指标的复常率、复常时间均高于对照组.结论:甘草酸锌治疗各种急慢性肝炎、肝功能异常等疗效好,疗程短,用量少,副作用少.
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奥扎格雷治疗急性脑梗死疗效观察
目的:观察奥扎格雷治疗急性脑梗死的临床疗效.方法:采用随机对照方法,138例急性脑梗死患者随机分成对照组和治疗组,对照组采用血塞通、川芎嗪治疗同时对症治疗,治疗组在此基础上加用奥扎格雷治疗,并在治疗前后对各组神经功能缺损进行评定.结果:在神经功能缺损评分上,治疗组较对照组有明显改善.结论:奥扎格雷治疗急性脑梗死疗效确切,使用安全.
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不同剂量瑞芬太尼复合异丙酚用于老年病人支气管镜检查术的效果
目的:比较不同剂量瑞芬太尼复合异丙酚用于老年病人支气管镜检查术的安全性、有效性.方法:选择病人60例.I组局麻,II、III组静脉注射异丙酚1mg/kg, II组追加瑞芬太尼0.3μg/kg,每次0.15μg/kg,III组追加瑞芬太尼0.4μg/kg,每次0.2μg/kg.记录血液动力学参数及其术中低值;术中呛咳次数、体动程度、呼吸抑制评分、病人和镜检医生满意度及术后并发症情况.结果:I组患者镜检中,血压、心率均明显升高,呛咳反应剧烈和体动较重,II、III组患者镜检时血压、心率变化不明显(P>0.05),呛咳次数、体动程度以III组轻(P<0.05),但III组呼吸抑制评分较高和sPO2低值较低(<90%),(P<0.05).结论:瑞芬太尼0.3μg/kg复合异丙酚静脉注射,用于老年病人支气管镜检查术,麻醉效果满意.
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TUVP术后尿道狭窄的原因探讨及防治
目的:探讨经尿道前列腺汽化电切(TUVP)术后尿道狭窄的原因及防冶.方法:对25例TUVP术后不同部位尿道狭窄患者的尿道扩张及手术治疗.结果:本组25例全部治愈.结论:TUVP术后尿道外口、尿道海绵体部、尿道膜部、全尿道、膀胱颈口均可发生狭窄.操作不当、硬镜损伤、电切功率过高及尿道炎症反应均是其原因.早发现,早诊断,定期尿道扩张是治疗TUVP术后尿道狭窄的简便、安全有效的方法.
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华法林在慢性心房纤颤患者中的应用
目的:探讨华法林对于慢性心房纤颤(房颤)患者抗凝治疗的安全性及疗效.方法:对符合本研究标准的120例房颤患者随机分为治疗组和对照组;治疗组68例,给予华法林2.5mg/d开始,监测国际标准化比值(INR),连续观察4周,目标INR1.5～2.5,后每个月查1次INR,据INR结果调整华法林口服剂量.对照组52例,给予阿司匹林300mg/d.门诊随访记录各类出血并发症及血栓性并发症,随访3年.结果:两组出血并发症,差异无统计学意义(P>0.05),血栓性并发症治疗组显著低于对照组(P<0.05).结论:慢性心房纤颤患者应用适量华法林抗凝治疗是安全有效的.
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PICC置管后发生机械性静脉炎原因分析对策
PICC是经外周静脉插入的中心静脉导管,是静脉输液的安全可靠通道[1].用于多程化疗及长期需要输液治疗的患者,极大地方便了患者的治疗,降低了因输入高渗液体和化疗药引起静脉炎的发生率,在临床上PICC穿刺置管术后机械性静脉炎的发生率较高,文献报道[2～4],其发生率为20%～25%,若护理不当会缩短导管使用时间,影响患者治疗,增加患者经济负担.可见分析机械性静脉炎发生原因,研究相应的对策是相当重要的,本人对2006年1月-2008年6月留置PICC的30例患者资料进行分析,总结如下.
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肝病患者血清胆碱酯酶变化的观察
目的:观察肝病患者血清胆碱酯酶的变化,为肝病的诊断和治疗提供依据.方法:对本院门诊和住院的144例患者,40例健康体检者,分别测其血清胆碱酯酶.结果:血清胆碱酯酶活性与肝脏病损的范围和程度明显相关,且低于健康对照组.结论:对血清胆碱酯酶作动态观察,可作为判断重症肝炎、肝癌、肝性脑病、肝硬化病情及预后的一项指标.
关键词： 肝脏疾病 血清胆碱酯酶(CHE) -
硝苯地平与沙丁胺醇治疗早产的临床效果比较
早产是围产儿死亡的重要原因之一,75%以上围生儿死亡与早产有关,其主要死亡原因为与肺不成熟有关的肺透明膜病及肺出血、颅内出血.因此,早产的治疗主要在两方面:抑制宫缩阻止分娩发展,延长孕周促胎肺成熟.在延长孕周方面,国内常用的方法有静脉滴注硫酸镁和口服β2肾上腺受体激动剂沙丁胺醇(舒喘灵)、利托君(安宝)等抑制子宫收缩[1].近年来我院应用硝苯地平治疗早产,效果满意,现将结果报道如下.
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普贝生应用于足月引产的临床观察
普贝生作为促宫颈成熟和引产药物,其临床效果和安全性一直是临床医师关注的焦点.2007年1月-2008年1月我院应用普贝生行足月引产24例,取得了较好的临床效果,现将体会总结如下.
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异丙酚芬太尼静脉复合麻醉用于人工流产术的观察
以往对人工流产极少采用麻醉处理,由于负压吸宫患者常有不同程度的腰酸腹胀、下腹疼痛等反应,有些患者出现头晕、胸闷、面色苍白、血压下降、心动过缓,甚至于晕厥等人流综合征.为了减轻术中疼痛,减少人流综合征的发生而开展了无痛人流术.
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军校痛经女学生心理状况分析
目的:分析军校痛经女学员心理状况,提出干预措施.方法:随机选择我院女大学生206例,其中痛经组98例,非痛经组108例,采用<艾森克个性问卷>和4级评分法调查评分,并进行对比分析.结果:痛经组EPQ各因子分与女常模比较,差异显著(P<0.05,P<0.01);情绪稳定性、焦虑因子分高于非痛经组(P<0.01).结论:痛经组学生情绪不稳定,焦虑较明显,应采取心理疏导和放松训练的措施.
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小剂量多巴胺早期治疗重度窒息新生儿疗效分析
新生儿窒息时缺氧缺血可导致心、脑、肾等多器官损害,窒息程度越重,多脏器功能损害越重[1].早期适当的干预治疗,可以减少重度窒息新生儿复苏后发生各器官功能损害.现将该科应用小剂量多巴胺早期治疗重度窒息111例的资料,进行回顾性分析,现报道如下.
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米非司酮、米索前列醇、杜冷丁联合应用于瘢痕子宫中期妊娠引产临床观察
目的:探讨米非司酮、米索前列醇、杜冷丁联合应用于瘢痕子宫中期妊娠引产中的作用.方法:对50例妊娠12～20周有剖宫产史孕妇引产,且用药前彩超提示子宫下段厚度≥3mm,首次口服米非司酮片200mg,36h后阴道内放置米索前列醇片600μg,发动有效宫缩后肌注杜冷丁针100mg,观察引产效果.结果:末次用药即阴道内放置米索前列醇片600μg后0.5～3h发动有效宫缩,12h内胎儿及胎盘娩出完整,引产成功率高.结论:探讨米非司酮、米索前列醇、杜冷丁联合应用于瘢痕子宫中期妊娠引产方法简单,药物起效快,创伤小.
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46例青春期功血的疗效分析
青春期功能失调性子宫出血(简称青春期功血)指初潮后1～2年由于神经内分泌调解功能不完善,引起生殖内分泌紊乱,造成的子宫异常出血,为青春期少女的一种常见病,严重危害少女的身心健康,正确及时的治疗尤为重要,现对我院门诊两年内就诊的46例青春期功血患者进行回顾性分析,报道如下.
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思密达保留灌肠佐治婴幼儿腹泻临床观察
目的:观察思密达灌肠治疗婴幼儿腹泻的临床疗效.方法:我院于2007年8月-2007年12月,对收治的60例婴幼儿腹泻患儿给予思密达保留灌肠的治疗(治疗组),并设立对照组观察其疗效的差异性.结果:治疗组总有效率93.34%,对照组总有效率76.66%,治疗组疗效明显优于对照组(P＜0.05).结论:应用思密达保留灌肠治疗婴幼儿腹泻有良好效果.
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咪唑安定加芬太尼在门诊无痛人流中的探讨应用
目的:寻求一种安全、经济实惠、对局部血管无刺激作用、副作用小的门诊无痛人流麻醉用药,有利于基层医院推广开展的用药方法.方法:采用小剂量咪唑安定加芬太尼与丙泊酚加芬太尼,对照观察分析各自临床作用、副作用.结果:咪唑安定加芬太尼对患者呼吸、循环抑制作用轻,对局部血管无刺激作用,消除了患者用药过程的痛苦,80%患者术后苏醒更快.结论:咪唑安定加芬太尼用于门诊无痛人流是安全、经济实惠、有效的,易于患者接受,有利于基层医院更好地推广应用.
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剖宫产术对再次妇科手术的影响
随着剖宫产术率升高,剖宫产术后再次手术人数增加.剖宫产术对再次妇科手术无疑增加了难度和风险.目前,绝大多数医院采用新式剖宫产术[1],它具有操作简单,手术时间短、术后恢复快,美观等优点.但新式剖宫产术对再次妇科手术的影响尚未见报道.本文比较有剖宫产术史与无妇产科手术史全子宫切除患者术中,术后情况,以探讨剖宫产术对再次妇科手术的影响.
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腰麻-硬膜外联合麻醉与硬膜外麻醉用于剖宫产术的比较
目的:对腰麻-硬膜外联合麻醉(CSEA)与硬膜外麻醉(EA)用于剖宫产术的麻醉效果及并发症进行临床观察与比较.方法:选择ASAⅠ～Ⅱ级足月妊娠初产妇80例,随机双盲法分为两组,每组40例.CSEA组经L2～3行腰-硬膜外联合穿刺,见脑脊液流出后,两组分别以0.1m1/s朝头端注入等比重0.5%布比卡因10mg,硬膜外腔向头侧置管3cm.EA组在L2～3穿刺,硬膜外置管后先给2%利多卡因3ml,然后适量给予2%利多卡因(8～12ml).观察阻滞效果、生命体征的变化及新生儿Apgar评分.结果:两组产妇的麻醉操作开始至手术开始时间(Ta-o)、术中产妇视觉模拟疼痛评分(VAS)及手术开始时、术毕时Bromage评分及首次用药量组间比较有显著性差异(P<0.01).EA组有28例需给予杜氟合剂静脉注射.CSEA组全部病例均不需上述辅助用药.两组新生儿的Apgar评分组间比较无显著性差异(P>0.05).结论:CSEA具有起效快、用药量少、阻滞完善,对循环、呼吸干扰相对较小,可连接术后镇痛泵及EA不受时间限制的优点,同时也减少了PDPH的发生,可视为剖宫产术的首选麻醉方法.
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偏瘫早期康复护理57例效果观察
目的:探讨早期康复护理对脑中风致偏瘫患者愈后及生活质量的影响.方法:将57例脑中风致偏瘫患者随机分为2组,对照组采用常规治疗和护理,观察组采用本文所探讨的早期康复护理,2组进行对比观察.结果:患者肢体恢复至3级以上肌力观察组所需时间较对照组明显缩短(P<0.05).结论:早期康复可提高脑中风患者的生活质量,对疾病的恢复有很重要的意义.
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2型糖尿病合并甲状腺功能亢进的护理
目的:探讨2型糖尿病合并甲状腺功能亢进(甲亢)患者的护理方法.方法:分析21例2型糖尿病合并甲亢患者的临床资料与护理记录资料.结果:通过合理的药物治疗与护理,21例患者中19例甲状腺功能恢复正常,20例空腹血糖控制在(6.0±1.2)mmol/L,餐后2h血溏控制在(7.9±1.7)mmol/L,21例患者均无低血糖反应、高渗性昏迷、甲亢危象等并发症发生. 结论:通过制定科学的护理计划,有助于2型糖尿病合并甲亢患者的病情控制与治疗效果.
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乳腺癌根治术后引流管的护理
目的:探讨乳腺癌根治术后引流管的护理措施.方法:对100例乳腺癌根治术后患者进行引流量的观察及引流管的护理.结果:100例患者中无1例感染及皮肤坏死,甲级愈合92例.结论:对乳腺癌根治术后双管负压引流可保持引流管通畅,促进皮瓣粘附,预防感染及皮肤坏死.
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浅谈中上段食管癌术后颈部吻合口瘘的原因及预防性护理
食管癌是我国常见的恶性肿瘤,诊断为早中期食管癌目前仍以手术治疗为佳,术后发生吻合口瘘是手术严重的并发症之一,国内文献报道发生率为2.5%～5%,胸内吻合口瘘的死亡率可高达50%.吻合口瘘的主要表现为胸腔内感染、高热、休克、白细胞计数升高甚至菌血症等全身中毒症状,合并多脏器功能衰竭是死亡的主要原因.因此,为确保手术成功患者早日恢复,必须积极预防吻合口瘘的发生.现将我院对141例中上段食管癌手术患者,通过全面的评估和加强手术前后的预防性护理,有效避免了颈部吻合口瘘的发生.现将其护理体会报告如下.
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持续性房颤患者抗凝治疗的监测及护理
心房颤动简称房颤,是一种临床常见的心律失常,据统计60岁以上人群房颤发生率1%,并随年龄增加[1].房颤并发体循环栓塞的危险性甚大.持续性房颤除选择减慢心室率同时注意血栓的预防,其愈合与经复律后维持窦律者并无显著差别,并且更为简便易行.本文总结了我科3年来64例房颤患者应用华法林抗凝治疗监测与护理体会.
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前列腺电切除术的观察与护理
前列腺增生是男性老年人的常见病,多发病,表现为尿频、尿线细、排尿费力、进行性排尿困难等.TURP(离子双极电切汽化内镜)是目前用于临床的新方法[1],创伤小,对机体生理功能影响小,术后膀胱冲洗时间短,尿路刺激症轻,痛苦小,恢复快,住院时间短等优点.我院2005年5月-2008年5月应用TURP治愈BPH 45例.通过围手术期的护理要点及护理经验能够保障手术成功,减少并发症的发生,促使患者尽快恢复.现将护理体会报告如下.
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急性群体性亚硝酸盐中毒的抢救及护理
亚硝酸盐中毒多为误服亚硝酸盐或食用含亚硝酸盐的食物而引起的一种中毒症状,多为急性群体性发病,若抢救不及时,可危及生命.我院于2006年6月7日收治因食用含亚硝酸盐食物而引起一起急性群体性亚硝酸盐中毒的病人,共计30例,经过及时、有效的抢救治疗,3d后全部脱险,痊愈出院,现将抢救及护理体会介绍如下.
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老年患者下肢持续骨牵引舒适改变的原因分析及对策
通过对老年患者进行骨牵引治疗引起舒适改变原因进行问卷调查,分析调查结果,了解影响病人骨牵引舒适改变相关因素及程度,及时采取护理措施,取得了满意的效果,现报告如下.
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慢性肺心病急性加重期合并神经精神症状患者的护理
慢性肺心病系由肺、胸疾患或肺动脉及其分支的病变引起肺循环阻力增加,导致肺动脉高压和右心室肥大,伴有或不伴有右心衰竭的一组疾病,在其病情发展过程中,特别是急性加重期常常伴发意识障碍及神经精神症状,给治疗及护理带来极大困难.本院2006年1月-2007年12月收治慢性肺心病患者合并神经精神症状患者87例,针对不同原因采取护理措施,达到预期目的,报道如下.
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老年患者的心理分析及护理
目的:探讨老年患者焦虑、恐惧、悲哀心理的有效护理措施.方法:采用心理调查问卷,调查分析67例老年患者的心理状况及可能原因.结果: 不良心理反应中以焦虑多,占总调查者的77.6%,不同文化程度的患者产生的不良情绪反应比例不同.有显著性差异( χ2=15.29,P<0.01).结论:护理人员应对患者焦虑、抑郁、恐惧心理予以足够重视,临床治疗中有针对性的心理支持及有效护理干预,对促进老年患者的身心健康有重要意义.
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妊娠高血压综合征病人的护理干预
目的:总结妊娠高血压综合征病人的护理干预措施.方法:从2006年8月-2008年8月入院的围生期孕妇中筛选出30例妊高征病人,对其实施健康宣教、心理及药物等一系列的护理干预措施.结果:30例妊高征病人了解了妊高征有关知识,消除了因疾病及环境改变引起的焦虑、抑郁心理,积极配合治疗及护理.结论:对妊高征病人实施有效的护理干预,是提高围生期保健和产科护理质量的有效方法.
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小儿静脉留置针的应用体会
随着医疗护理技术的发展,留置套管针输液技术具有减少重复穿刺率,提高护理工作效率等诸多优点,而逐渐成为头皮针的替代产品,已广泛应用于儿科临床.2006年9月-2007年5月,我科采用静脉留置针对326例婴幼儿进行静脉穿刺,收到良好效果.现将该技术在婴幼儿输液中的应用体会介绍如下.
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股动脉与桡动脉采集血气标本成功率比较
血气分析是临床用于检测患者呼吸功能及酸碱平衡状况的常用检验项目,对于呼吸系统患者的治疗及抢救具有重要的指导意义.动脉穿刺是呼吸内科常见操作,不同的采血部位一次成功率大小在很多文献有不同的报道.自2007年1月-12月,我科固定专人,分别行桡动脉及股动脉穿刺共275人次,观察两个部位穿刺成功率,现报告如下.
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特重度烧伤合并糖尿病1例的护理
大面积烧伤救治难度大,而合并糖尿病的大面积烧伤,其代谢紊乱更为严重,创面愈合困难,病程中易发生局部和全身感染,救治难度更大.我科收治1例75%烧伤体表面积(TBSA)Ⅲ度66%、伴吸入性损伤、合并2型糖尿病患者,经治疗74d康复出院,现将其护理体会报告如下.
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慢性肝炎合并糖尿病60例护理体会
慢性肝炎合并糖尿病有逐年增加的趋势,该病病情复杂,多为慢性迁延,甚至终身疾病,同时肝炎与糖尿病治疗有一定的矛盾性,肝炎一旦合并糖尿病发生,极易受感染,合并症多且重,给护理带来一定的难度,为保证病人病情稳定而减少并发症,须要针对性做好护理工作.
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哈萨克族高血压病患者血浆视黄醇结合蛋白4与血压及肥胖指标相关性研究
目的:分析新疆哈萨克族(哈族)高血压病(EH)患者血浆视黄醇结合蛋白4(RBP4)水平及其与血压及肥胖指标的关系.方法:以新疆哈族EH患者41例为病例组,哈族健康人群40例为对照组.测量血压、身高、体重、腰围(WC)及臀围.抽取空腹静脉血,测定血浆RBP4,计算体重指数(BMI)、腰臀比(WHR)及体内脂肪百分比(BF%).结果:(1)EH组血浆RBP4水平明显高于对照组(P<0.01);(2)EH组血浆RBP4与年龄、SBP、DBP、WC、WHR呈显著正相关;在对照组中,RBP4与上述指标无相关性.(3)多元回归分析显示: 在EH 组中, SBP和WHR进入回归方程,是影响血浆RBP4水平的独立因素;在对照组中,上述各项指标均不是影响血浆RBP4水平的独立因素.结论:哈族EH患者血浆RBP4水平升高并与血压之间存在一定的相关性.
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去甲长春花碱与顺铂联合方案治疗晚期非小细胞肺癌的临床观察
目的:观察去甲长春花碱与顺铂(NP)方案治疗非小细胞肺癌的近期疗效.方法:NVB 25mg/m2,静脉注射,第1、8天;DDP20mg/m2,静脉滴注(不水化),第1～4天.21d为1个周期,32例病人全部进行3个周期化疗.结果:CR 2例(6.25%),PR 9例(28.1%),SD 13例(40.6%),PD 8例(25%),有效率为33.3%.结论:NP方案对于晚期非小细胞肺癌病人是一个安全有效的联合化疗方案.
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卡维地洛治疗慢性充血性心力衰竭的临床观察
目的:观察卡维地洛治疗慢性充血性心力衰竭的临床效果和毒副作用.方法:各种原因所致慢性充血性心力衰竭患者68例,在常规治疗、病情基本稳定的基础上,随机分为对照组和观察组各34例.对照组予强心甙、利尿药、血管扩张剂和血管紧张素转换酶抑制药治疗,观察组在对照组治疗基础上加用卡维地洛治疗,初始剂量2.5mg,2次/d,每2周剂量倍增1次,直至大剂量20mg,2次/d.治疗持续3个月以上.结果:卡维地洛组心功能改善的临床显效率47.1%和总有效率91.2%,均高于对照组(26.5%和67.6%),总有效率差别有统计学意义(P<0.05).与治疗前相比,卡维地洛组心率、血压、左心室射血分数、左心室舒张末期内径均有显著改善,差异有统计学意义,疗效优于对照组.结论:卡维地洛治疗慢性充血性心力衰竭疗效确切,毒副作用轻微,值得在常规治疗基础上推广使用.
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丹参注射液联合醒脑静治疗缺血性脑卒中对脑电图影响分析
目的:观察丹参注射液联合醒脑静与单一使用丹参注射液治疗缺血性脑卒中对脑电图的不同影响,并进行对比分析,以探讨丹参注射液联合醒脑静治疗缺血性脑卒中的临床效果.方法:住院病例随机分为治疗组和对照组,对照组予丹参注射液静脉滴注,治疗组则在对照组基础上加用醒脑静,两组治疗前后均做脑电图检查.结果:治疗组对脑电图及临床症状改善优于对照组.结论:丹参注射液联用醒脑静治疗缺血性脑卒中,对脑电图变化影响及临床症状的改善有协同作用,对临床有帮助.
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ICU机械通气患者肠内外营养的比较研究
目的:探讨不同营养支持对ICU内接受机械通气患者的治疗效果.方法:将ICU内30例接受机械通气的患者随机分为两组:肠内营养组(EN,16例)和全肠外营养组(TPN,14例).EN和TPN组患者接受等氮等热量营养支持,监测两组间治疗前后的血清白蛋白、血红蛋白、机械通气时间、上臂肌围和肱三头肌皮皱厚度,并计算氮平衡.结果:肠内营养组的血清白蛋白、血红蛋白和氮平衡均较对照组增高(P<0.05),上臂肌围和肱三头肌皮皱厚度两组对比无显著差异(P＞0.05).机械通气时间EN组低于TPN组(P<0.05).结论:ICU机械通气病人肠内营养较肠外营养能更好的提供营养,缩短机械通气时间.
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P-gp、MRP1、GST-π在宫颈鳞癌新辅助化疗中的表达及意义
目的:探讨P-gp、MRP1、GST-π在宫颈鳞癌新辅助化疗多药耐药中的作用.方法:采用免疫组化S-P法检测10例正常宫颈组织、20例CIN组织和30例新辅助化疗前后宫颈癌组织中P-gp、MRP1、GST-π的表达水平.结果:(1)化疗前P-gp、MRP1、GST-π的阳性表达率显著高于正常组及CIN组(P<0.05);(2)新辅助化疗后P-gp、 GST-π的阳性表达率显著高于化疗前的表达水平且化疗前GST-π、P-gp表达阴性者化疗有效率高于GST-π、P-gp表达阳性者(P<0.05);(3)新辅助化疗后与化疗前相比,MRP1的阳性表达率无显著性差异,且化疗前MRP1表达阴性者与表达阳性者比较化疗有效率也无显著性差异(P>0.05).结论:P-gp、MRP1、GST-π在宫颈鳞癌耐药中发挥重要作用,这三项指标的联合检测对制定合理的化疗方案具有积极的指导意义.
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慢性酒精中毒患者的相关电生理检查分析
目的:探讨神经传导速度(NCV)和脑干听觉诱发电位(BAEP)对慢性酒精中毒性周围神经病(CAPN)的诊断价值.方法:用肌电图检测CAPN患者18例和对照者26例.检测正中、尺、腓、胫神经的NCV和BAEP测定.结果:CAPN组Ⅲ波、Ⅴ波潜伏期及Ⅰ～Ⅲ、Ⅲ～Ⅴ、Ⅰ～Ⅴ波的波间潜伏期均延长,其间差异具有显著意义(P＜0.05);CAPN组的NCV异常率与对照组比较差异有极显著意义.结论:NCV及BAEP检测可作为CAPN的检测手段之一.
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甲状腺结节囊变的超声鉴别诊断
目的:通过分析甲状腺结节发生囊性病变时的声像图特征及相应的病理学基础,探讨结节囊变在甲状腺良恶性间,良性与良性疾病间超声鉴别诊断要点.方法:对经手术和病理确诊的63例甲状腺恶性结节和229例良性结节超声声像图进行回顾性分析,分析内容包括边缘形态,内部回声及钙化,血流显像,周围组织情况等,并作统计学分析.结果:囊变结节中液性区所占比例,有无晕环,有无微钙化,血流显像,单发或多发,颈部有无异常淋巴结等在良恶性结节间,良性结节间均有显著性差异(P<0.01).结论:甲状腺结节发生囊性病变时,由于其产生的病理基础不同,在良恶性间,良性与良性疾病间声像图存在差异,有助于三者的诊断与鉴别诊断.
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口腔胚胎型横纹肌肉瘤1例
横纹肌肉瘤(rhabdomyosarcoma)是一种由分化程度不同的横纹肌母细胞所构成的高度恶性肿瘤.笔者收治1例,报告如下.1 临床情况患儿男性,9岁.因口腔、眼眶、头顶部肿物就诊.检查:满月脸,左下颌颊侧及舌侧分别见5cm×4cm,6cm×7cm类圆形肿物.左侧头顶部一圆形包块,大小12cm×15cm,质硬,深压痛,边界清,活动度差.双眼球向正前方突出,左眼球及眶周组织呈半秋球状向前突出,大约10cm×10cm,呈青紫色,质硬,无搏动感.
关键词： 横纹肌肉瘤 -
成人法洛四联症患者行胆囊切除术麻醉1例报道
心脏病人行非心脏手术,可因手术创伤、麻醉等诸因素而加重心脏病变,所以手术和麻醉的危险性及麻醉处理的困难程度均不亚于心脏手术[1].现将1例成人法洛四联症患者行胆囊切除术麻醉报道如下.
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完全纵隔子宫双腔同时妊娠人流1例
1 临床资料患者女,24岁,2005年1月27日已停经38d,要求人流前来就诊.自诉平素月经规律,末次月经2004年12月19日,近1周出现恶心、呕吐反应,故来诊.妇科检查,外阴已婚未产型,宫颈光滑,着色.子宫前位,子宫70d大小,质软,活动好,无压痛,双附件正常.
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原发性乳腺恶性淋巴瘤1例
1 资料 患者女性,60岁,因"发现右侧乳腺肿块"入院,检验结果:WBC:5.08×109/L; RBC:4.43×1012/L;ESR:13mm/h;B超显示:脂肪肝、右侧乳腺多发性占位性病变;术后病理:肿瘤细胞弥散排列,瘤细胞体积较大,大小较一致,核形规则,核仁不明显(图1),肿瘤呈浸润性生长,周围可见正常乳腺组织残余(图2);免疫组织化学:CD20、CD79α弥漫阳性,Bcl-6、MuM-1阳性;CD10弱阳性,CD3反应性阳性.病理诊断:(右侧)乳腺恶性弥漫大B型淋巴瘤伴(右侧)腋窝淋巴结2/10转移(图3);患者术后给予CHOP方案化疗.
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成人传染性单核细胞增多症1例
1 病历介绍患者男性,18岁,因发现颈部肿块10d,咽痛7d,加重伴发热3d入院.患者于入院前10d无意中发现颈部肿块,无特殊不适症状,7d前出现咽痛,吞咽时明显加重,3d前出现发热,体温高达38.6℃,当地医院予抗炎药物治疗后上述症状缓解不明显,出现耳痛、闷塞感,就诊于我院,查血常规:WBC20×109/L,N80%,L10%;颈部彩超:双侧颈部多发肿大淋巴结.
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重度石房蛤毒素中毒1例救治报告
1 临床资料患者女,22岁,已婚.因恶心、呕吐、口唇及四肢麻木、行走不稳3h急诊入院.患者于2008年7月21日午餐食用石房蛤,量约1kg,20min出现恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物,继而自觉口唇麻木,渐出现四肢麻木、乏力,遂到村卫生室以"食物中毒"予以输液等治疗.后症状逐渐加重,至16:00许患者出现神志模糊,呼吸费力,四肢软弱,行走不稳,急来本院.入院时,T38.5℃,P76次/min,R26次/min,BP96/60mmHg(1mmHg=0.1333kPa).神志恍惚,精神萎靡,张口呼吸,口唇微绀,瞳孔大小约5mm,对光反射迟钝;呼吸运动减弱,两肺呼吸音粗,无干湿罗音;心率76次/min,心音低顿,律齐,无杂音;腹部平、软,无压痛、反跳痛,肠鸣音无亢进;四肢肌力约3～4级,病理反射未引出.
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诊断学实验教学改革之初探
诊断学实验是诊断学中的一个重要组成部分,它涉及多项基础学科和临床学科,是联系基础与临床的纽带,也是临床医学发展的基础和保证.目前诊断学实验教学普遍存在着重理论轻实践, 教学和考核方法单一等问题, 不利于学生临床思维能力和动手能力的培养,已严重制约了教学质量的提高,改革现有的教学内容、方法、考核体系已势在必行.
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五年制临床医学专业学生加强全科医学教育的实践
为使医学人才的培养与我国的卫生改革发展相适应,培养一支符合社区卫生服务需要的合格医生队伍,九江学院医学院自1994年以来采取多种形式开展在校医学生的全科医学教育,在教学实践中积累了一定的经验,制订了一套较为可行的全科医学教学方案.在地方性高等医学院校开展全科医学教育,对培养和强化学生的社区卫生服务观念和综合素质将起到积极的推动作用.
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术后病人疼痛评估及镇痛的护理进展
术后疼痛是人体对组织损伤和修复过程的一种复杂生理、心理反应,这几乎是所有的术后患者必须面对的问题.据有关报道,外科择期手术75.5%的病人担心术后疼痛[1];92%的病人迫切需要术后镇痛[2];80%病人反映镇痛不足;50%以上病人术后72h仍疼痛不止[3].所以,国际医学界非常重视疼痛反应,将其列为人类第5大生命体征[4].疼痛未得到及时、有效处理会严重影响疾病的治疗及预后的生存质量[5].同时也给病人带来身心痛苦,而且是造成术后并发症的主要原因.因此,解除术后疼痛已成为护理工作的一项重要内容.这就要求护理人员必须掌握有关疼痛的相关知识.但由于疼痛评估缺乏统一性、常规性,护理人员缺乏有关疼痛的知识,或对术后损伤程度认识不足,不能正确使用评估工具对疼痛进行客观有效的评估记录,疼痛及药物止痛观念陈旧,以致病人不能得到有效的处理.因此,本文将近年来对术后疼痛的评估和镇痛的护理进行综述如下.
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急性重症胰腺炎的外科治疗进展
急性胰腺炎是常见的外科急腹症,其中15%～20%为重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)[1].重症急性胰腺炎起病急,发病快,病情复杂,易引起全身多脏器功能损害,病死率高达20%～30%[2],近年来发病率呈逐年增加趋势.随着临床工作者的不断探索,本病的治疗在近年来也取得了较大的进展.现结合有关文献作一简要综述.
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中药多糖研究进展
目的:对中药多糖的研究进展作一综述,为临床应用提供帮助.方法:查阅近几年文献,总结中药多糖对免疫系统、凝血系统、造血系统、中枢系统,肝脏、肾脏、胃肠道、肿瘤、病毒及烫伤等多方面作用进行汇总.结果:中药多糖具有提高免疫力、抗肿瘤作用;可增加造血、凝血功能,对治疗中枢神经系统、肝脏、肾脏、胃肠道病变有效;对烫伤、病毒、细菌感染也有显著疗效.结论:中药多糖无毒副作用,特别是多糖的一些衍生物,如硫酸酯化多糖、羧甲基化多糖等,具有抗肿瘤、抗病毒、提高免疫力的活性,是一类有很大开发潜力的免疫调节剂.
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75例宫外孕B超诊断分析
宫外孕是妇科常见急腹症,若不及时抢救,严重者可危及生命.超声检查是临床诊断宫外孕的重要手段之一,为提高对宫外孕的诊断水平,现将我院2004年10月-2008年10月B超诊断宫外孕作一回顾性分析.
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132例住院肺结核菌阳病例分析
目的:对132例住院肺结核菌阳性病例分析,探讨肺结核的诊断.方法:对132例肺结核病人行痰菌培养及开展短程化疗.结果:经化疗治疗4个月时初治比复治痰菌阴转率高.结论:诊断不但需要X光片,需更重要痰涂片和痰培养;短程化疗,可使痰菌阴转,使结核病患者传染性迅速降低,对控制结核病的流行有重要作用.
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温度波动引起冰冻血小板融化后出现絮状物58例分析
目的:探讨冰冻血小板保存期间温度波动对其融化后出现絮状物的影响.方法:回顾分析我站2003年1月-2007年12月间1 650袋冰冻血小板保存与融化的资料研究,保存期间温度波动与融化后出现絮状物的关系.结果:当冰冻血小板保存温度大于(-80±4)℃时,融化后出现絮状物几率明显增加(P＜0.01),且温度波动与时间长短正相关.结论:保存冰冻血小板的温度波动在(-80±4)℃范围以内是安全的.融化后不会大量出现絮状物.
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高频超声对先天性肌性斜颈诊断价值的探讨
先天性肌性斜颈是婴幼儿一种较常见的畸形,如未经早期诊断与治疗,由于一侧胸锁乳突肌挛缩而致头部向患侧偏斜,并随年龄增长而逐渐引起面部和头颅畸形,将对病人心理、工作等带来很大影响.我院近几年来对12例先天性肌性斜颈患儿的声像图进行回顾性总结分析,探讨超声对该病的诊断价值.
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多种微量元素注射液(Ⅱ)与维生素C存在配伍禁忌
多种微量元素几乎为无色的澄明液体,为肠外营养的添加剂,10ml能满足成人每天对铬、铜、锰、钼、硒、氟和碘的基本和中等需要,妊娠妇女对微量元素的需要量轻度增高,所以本品也适用于妊娠妇女补充微量元素,用作复方氨基酸注射液和葡萄糖注射液的添加剂,可发挥各种电解质和微量元素的特有作用以便机体内有关生化反应能正常进行.维生素C为无色至微黄色的澄明液体,是一种含有6个原子的酸性多羟化合物,参与机体代谢.
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三垫体位固定法用于罗锅病人颜面部手术
我院手术室于1996年至今接诊罗锅病人颜面部手术50例,由于其胸部上段脊柱严重后凸,平卧后往往以垫高头部来使病人平稳,但在手术时,因病人头颈部过分前倾前屈,而使手术操作变得十分不方便.我科结合临床实际,设计并制作了"三垫体位固定法"对此病人体位进行合理的摆放,而使患者卧位舒适,术者对术野暴露满意,手术操作方便,深得术者及病人满意.
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聚六亚甲基双胍与双癸基二甲基氯化铵协同作用研究
目的:为了解聚六亚甲基双胍与双癸基二甲基氯化铵的协同作用.方法:采用悬液定量杀菌试验对聚六亚甲基双胍、双癸基二甲基氯化铵及聚六亚甲基双胍复方消毒剂的杀灭微生物效果进行了测试.结果:对大肠杆菌、铜绿假单胞菌、白色念珠菌作用1min的T/E值分别为42.60、3.75、4 476.29.结论:聚六亚甲基双胍的杀菌效果明显好于双癸基二甲基氯化铵,聚六亚甲基双胍与双癸基二甲基氯化铵有协同杀菌作用.
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医疗质量与病案质量监控的体会
目的:探讨和完善医疗质量监控的方法,提高医疗质量和病案质量.方法:建立严密的质量控制管理组织,进行全面的质量控制,并强调环节质量和病案质量的重要性.结果:有规范的医疗流程,医院的医疗技术水平和病案质量稳步的提高.结论:通过严密的质量监控组织体系,科学的管理手段和医院的决策层高度重视,使我院医疗质量和病案质量得到了提高.
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血库医院感染控制缺陷与对策
医院血库工作人员每天接触来自各种疾病患者的血液标本,直接威胁着科室人员的身体健康,为此必须加强血库的医院感染管理,特别是对血库人员和环境的管理,这是预防医院感染的重要环节.1 医院感染管理缺陷1.1 工作人员医院感染知识相对缺陷血库的工作人员对医院感染的一些基本知识缺乏了解.如消毒隔离知识、血库感染的原因、途径及方式和意外事故可能引起的感染及应采取的预防措施等.
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广州市突发公共卫生事件中信息沟通对公众的影响分析
目的:了解广州市突发公共卫生事件中信息沟通对公众的影响.方法:采用自行设计的<广州市民突发公共卫生事件公众心理调查>,在广州市随机抽取年龄在16～60岁的市民330名进行调查.结果:发现突发卫生事件中信息沟通的方式越广泛、越及时,市民的忧虑度越低,越能积极配合政府的措施;政府对突发公共卫生事件相关知识传播越多,市民的忧虑度越低,越会仿效周围人的做法,积极配合政府.结论:面对突发公共卫生事件时,有关部门采用大众传播的多种渠道让公众了解事件,传播有关疾病的预防知识和相关知识,及时公布事件进展的新、准确情况,可有效对抗负面信息的影响,避免市民出现不必要的恐慌,从而避免出现一系列由此而引发的非理性行为.
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坎地沙坦对糖尿病大鼠肾小管上皮细胞表型转化的影响
目的:探讨坎地沙坦对糖尿病大鼠肾小管上皮细胞α-平滑肌肌动蛋白(α-SMA)和波形蛋白(Vimentin)表达的影响.方法:雄性SD大鼠腹腔注射链脲佐菌素(STZ,60mg/kg)诱导糖尿病模型后, 随机分为糖尿病组和坎地沙坦组.正常对照组仅注射等剂量溶媒.16周后观察各组血糖(BS)、肾重/体重(KW/BW)、24h尿白蛋白排泄率(AER)、肌酐清除率(Ccr).PAS染色观察肾脏病理形态学变化;免疫组化观察肾组织α-SMA和Vimentin表达的变化.结果:与对照组相比,糖尿病组大鼠BS、KW/BW、AER、Ccr及间质纤维化损伤均显著上升(P< 0.01), 坎地沙坦组上述指标除血糖外均明显改善,与对照组相比,α-SMA和Vimentin在肾小管上皮表达均明显上调(P< 0.01),结果表明,坎地沙坦治疗阻止了二者在糖尿病大鼠肾脏的高表达.结论:坎地沙坦能显著下调糖尿病大鼠肾小管α-SMA和Vimentin表达,阻抑肾小管上皮细胞转分化.
