医学理论与实践杂志
The Journal of Medical Theory and Practice 의학리론여실천
- 主管单位： 河北省科学技术协会
- 主办单位： 河北省预防医学会
- 影响因子： 0.74
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1001-7585
- 国内刊号： 13-1122/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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继发性甲状旁腺功能亢进术后低钙血症相关因素分析
目的:探讨继发性甲状旁腺功能亢进患者手术切除术后低钙血症的相关因素.方法:回顾性分析2012年7月-2018年1月40例继发性甲状旁腺功能亢进手术切除患者临床资料,单因素多重线性回归分析术后低钙血症的影响因素.结果:40例患者术后均有低钙血症,需静脉补充钙剂治疗;以静脉补钙时间为因变量,多重回归分析筛选出年龄(β=-0.238,P=0.002)、术前血钙(β=-6.608,P=0.035)、术前PT H(β=0.004,P=0.000)为术后低钙血症影响因素.结论:年龄、术前血钙、术前PT H为甲状旁腺切除术后低钙血症的影响因素.
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经皮冠状动脉介入治疗患者术后心脏不良事件的发生情况与影响因素
目的:探讨经皮冠状动脉介入治疗患者术后心脏不良事件的发生情况与影响因素.方法:以抽查模式在经皮冠状动脉介入(PCI)治疗患者中随机抽出200例作为观察对象,以随访形式来统计患者术后1年的心脏不良事件的具体发生情况,并结合其临床资料对患者不良事件发生的相关影响因素展开分析.结果:200例行PCI治疗患者术后共出现心绞痛复发症状9例(4.50％)、非致死性心肌梗死8例(4.00％)、严重心律失常12例(6.00％)、心源性死亡7例(3.50％)及充血性心力衰竭3例(1.50％),不良事件发生率为19.50％;影响因素主要为存在吸烟史、家族病史(高血压、心肌梗死、糖尿病)、支架数目 ≥3支、病变血管支数 ≥3支及血脂异常等.结论:经皮冠状动脉介入治疗患者术后生活不规律、家族病史遗传及心脏支架过多等都是导致其术后引发心脏不良事件的主要原因,临床上应给予干预,大限度上控制患者病发的相关影响因素,降低其术后心脏不良事件发生,改善预后.
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麝香保心丸联合常规西药治疗冠心病心力衰竭疗效分析
目的:分析麝香保心丸联合常规西药治疗冠心病心力衰竭的疗效.方法:选择2014年7月-2016年7月我院收治的冠心病心力衰竭患者148例,按照随机数字表法分为对照组(n=74)和观察组(n=74),对照组给予常规西药治疗,观察组在对照组治疗基础上给予麝香保心丸,分析比较两组患者疗效、治疗前后心功能指标变化及不良反应发生情况.结果:观察组治疗总有效率为86.49％,显著高于对照组的72.97％(P<0.05);两组患者治疗后较治疗前LVEF水平均显著上升(P<0.05),PWT、LVEDD和IVST水平均显著下降(P<0.05),且观察组患者LVEF上升幅度和PWT、LVEDD以及IVST下降幅度均较对照组显著(P<0.05);两组患者无显著不良反应.结论:麝香保心丸联合常规西药治疗可以有效提高冠心病心力衰竭患者疗效,改善患者心功能.
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加味苓桂术甘汤对血管性痴呆患者血脂的影响
目的:观察加味苓桂术甘汤对血管性痴呆(VD)患者血脂的临床作用.方法:将80例血管性痴呆患者随机分为两组,对照组予盐酸多奈哌齐治疗,同时给予阿托伐他汀钙片,观察组在对照组治疗的基础上予加味苓桂术甘汤,疗程为8周,观察生化血脂各项指标的变化.结果:治疗前观察组患者的TC、TG、LDL-C及HDL-C水平与对照组比较差异均无统计学意义(P>0.05),治疗后观察组患者TC、TG、LDL-C及HDL-C与对照组比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论:加味苓桂术甘汤联合阿托伐他汀钙片治疗血管性痴呆患者血脂效果显著,优于阿托伐他汀钙片单药治疗.
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超声、神经刺激器联合引导下臂丛神经阻滞行肩关节粘连松解术的疗效观察
目的:探讨超声、神经刺激器联合引导下臂丛神经阻滞行肩关节粘连松解术的治疗效果.方法:选取我院2015年4月 —2016年4月收治的肩周炎患者60例,随机数字表法分组,各30例.对照组行臂丛神经阻滞行肩关节粘连松解术治疗,观察组行超声、神经刺激器联合引导下臂丛神经阻滞行肩关节粘连松解术治疗.对比两组手术前后肩关节功能评分及关节疼痛评分.结果:两组术前肩关节功能评分比较差异无统计学意义(P>0.05);术后1个月观察组肩关节功能评分显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组术前及术后1d关节疼痛评分比较差异无统计学意义(P>0.05);术后2h、6h观察组关节疼痛评分显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:超声、神经刺激器联合引导下臂丛神经阻滞行肩关节粘连松解术,可有效改善关节疼痛,且能够提高肩关节功能.
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老年患者基层医院的麻醉方法与效果观察
目的:观察老年患者基层医院的麻醉方法与效果.方法:选取麻醉的104例老年患者为观察对象,以麻醉方法作为分组依据,随机将其分为试验组和对照组,每组52例.试验组应用腰硬联合麻醉,对照组应用连续硬膜外麻醉.观察两组麻醉的起效时间、阻滞完善时间、硬膜外用药量、术中的血压心率及并发症等指标.结果:试验组麻醉起效时间、阻滞完善时间均显著短于对照组;试验组硬膜外用药量显著少于对照组;试验组麻醉期间的心率与血压水平和对照组相比差异无统计学意义(P>0.05).试验组不良反应发生者有1例,明显少于对照组的6例,组间差异有统计学意义(P<0.05).结论:基层医院老年手术患者的麻醉中采用腰硬联合麻醉的方式,可取得比连续硬膜外麻醉更好的效果.
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保乳术与改良根治术在早期乳腺癌治疗中的效果比较
目的:探究早期乳腺癌治疗中改良根治术与保乳手术的临床效果差异.方法:选择我院乳腺科2015年9月-2017年1月期间收治的98例早期乳腺癌患者为观察对象,根据手术方式的不同将患者分为对照组和研究组,对照组47例均为实施改良根治术的患者,研究组51例均为实施保乳术的患者,对比两组治疗后的临床疗效.结果:两组的淋巴结清除数比较,差异无统计学意义(P>0.05);研究组并发症发生率为3.92％,明显低于对照组的17.02％,差异有统计学意义(P<0.05);两组局部复发率、远处转移率比较,差异无统计学意义(P>0.05);研究组手术时间、术后引流时间、术中出血量及术后引流量均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组美观程度评分明显比对照组高,差异有统计学意义(P<0.05).结论:改良根治术与保乳手术在治疗早期乳腺癌时的远期效果接近,但保乳手术在美学效果上更好,并发症更低,掌握保乳手术适应证,并规范操作,临床效果更佳.
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噻托溴铵对慢性阻塞性肺炎急性加重期患者血清TNF-α、IL-6及IL-8水平的影响
目的:探讨噻托溴铵对慢性阻塞性肺炎急性加重期患者血清TNF-α、IL-6及IL-8水平的影响.方法:随机选取2015年5月-2017年5月我院收治的慢性阻塞性肺炎急性加重期患者80例,依据治疗方法将这些患者分为常规治疗组(n=40)和常规治疗联合噻托溴铵治疗组(联合治疗组,n=40)两组,对两组患者的临床疗效、血清TNF-α、IL-6及IL-8水平进行统计分析.结果:联合治疗组患者中显效18例,有效20例,治疗总有效率为95.0％(38/40);常规治疗组患者中显效14例,有效18例,治疗的总有效率为80.0％(32/40).联合治疗组的总有效率显著高于常规治疗组(P<0.05).两组患者治疗后的血清TNF-α、IL-6及IL-8水平均显著低于治疗前(P<0.05),但联合治疗组显著低于常规治疗组(P<0.05).结论:噻托溴铵能够有效降低慢性阻塞性肺炎急性加重期患者的血清TNF-α、IL-6及IL-8水平.
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真武汤对慢性心力衰竭患者血浆NT-proBNP水平及心功能的影响
目的:观察真武汤对慢性心力衰竭(慢性心衰)患者血浆N-末端B型脑钠肽(NT-proBNP)水平及心功能的影响.方法:选择2016年11月-2017年11月在我院接受治疗的慢性心衰患者104例,将其随机分为对照组和观察组,每组52例.对照组患者给予常规西医治疗,观察组患者在常规西医治疗基础上增加真武汤治疗.比较两组治疗前后NT-proBNP水平、心功能以及药物不良反应发生情况.结果:治疗后,观察组血浆NT-proBNP、LVEDD、LVESD水平低于对照组,LVEF高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗期间未发生明显药物不良反应,治疗前后血尿常规以及肝肾功能、电解质未见异常.结论:真武汤治疗慢性心衰可有效降低患者血浆NT-proBNP水平,改善患者心功能,且安全性较高.
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肠内排列术与肠粘连松解术治疗广泛粘连性肠梗阻对比分析
目的:比较肠内排列术与肠粘连松解术治疗广泛粘连性肠梗阻的效果.方法:选取在我院进行治疗的广泛粘连性肠梗阻患者86例,按随机数表法分为两组,各43例.对照组行肠粘连松解术治疗,观察组予肠内排列术治疗,比较两组临床相关指标、并发症及复发情况.结果:观察组住院时间、术后通气时间、手术时间均明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率及复发率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:与肠粘连松解术比较,肠内排列术可缩短广泛粘连性肠梗阻患者术后通气时间及住院时间,减少并发症及复发率.
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腭咽闭合不全性开放性鼻音的康复治疗
目的:探讨以开放性鼻音为单发表现的腭咽闭合不全的镜下表现和治疗方法 .方法:对收治的6例典型病例的临床资料进行回顾性分析并复习相关文献.结果:患者主要表现为软腭上举运动迟缓不协调,伴或不伴有舌体活动不利.经相关检查除双侧大脑多发腔隙性脑梗死外,未见其他异常.行腭肌按摩、局部注射刺激疗法和腭咽肌、舌肌训练辅导,言语清晰度逐步改善.结论:开放性鼻音是软腭运动性障碍的临床表现,在相关区域腔隙性脑梗死中,仅表现为微小的运动不协调而出现构语障碍,可以单发或独立表现,在临床上应引起重视并早期进行腭咽肌的康复训练.
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噻托溴铵联合沙美特罗替卡松粉吸入剂对COPD稳定期患者血清MCP-1、ICAM-1水平及生活质量的影响
目的:探究噻托溴铵联合沙美特罗替卡松粉吸入剂对慢性阻塞性肺病(COPD)稳定期患者血清MCP-1(单核细胞趋化因子-1)、ICAM-1(细胞间黏附分子-1)水平及生活质量的影响.方法:选取我院收治的COPD稳定期患者96例,按照治疗方案不同分为两组,各48例.对照组给予沙美特罗替卡松粉吸入剂治疗,观察组给予噻托溴铵+沙美特罗替卡松粉吸入剂治疗.统计比较两组临床疗效,并检测对比治疗前后血清MCP-1、ICAM-1水平及健康状况调查量表(SF-36)评分变化.结果:观察组临床治疗总有效率为91.67％,明显高于对照组的75.00％,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后观察组血清MCP-1、ICAM-1水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后观察组SF-36评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:联合噻托溴铵及沙美特罗替卡松粉吸入剂治疗COPD稳定期患者,可降低血清MCP-1、ICAM-1水平,并提高患者生活质量,临床疗效显著.
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切开复位钛合金钢板内固定法治疗Sanders Ⅲ～Ⅳ型跟骨骨折的临床疗效观察
目的:探讨切开复位钛合金钢板内固定法治疗SandersⅢ ～ Ⅳ 型跟骨骨折的临床疗效.方法:将70例SandersⅢ ～ Ⅳ 型跟骨骨折按照住院顺序分为对照组与观察组,分别给予骨圆针撬拔固定法与切开复位钛合金钢板内固定法治疗,比较两组疗效.结果:(1)观察组患者治疗优良率为91.43％,显著高于对照组的74.29％(P<0.05);(2)观察组患者治疗后Bohlers'角、跟骨高度及跟骨长度均分别显著优于治疗前及对照组患者治疗后(P均<0.05).结论:切开复位钛合金钢板内固定法治疗SandersⅢ ～ Ⅳ 型跟骨骨折的临床疗效显著,可有效改善患者肢体功能,应加以推广.
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腹腔镜、传统开腹手术治疗早期胃癌临床对比分析
目的:对比分析腹腔镜、传统开腹手术治疗早期胃癌的临床效果.方法:选取于我院2013年1月-2015年6月接受诊治的早期胃癌患者62例作为观察对象,随机分为腹腔镜组和传统开腹组,每组31例.腹腔镜组采用腹腔镜根治术治疗,传统开腹组采用传统开腹胃癌根治术治疗.对比分析两组患者术中淋巴结清扫数、术中失血量、手术时间、住院时间及患者术后并发症发生情况.结果:术中淋巴结清扫数对比腹腔镜组多于传统开腹组,术中失血量对比腹腔镜组少于传统开腹组,手术时间对比腹腔镜组短于传统开腹组,住院时间对比腹腔镜组短于传统开腹组,差异有统计学意义(P<0.05);术后并发症发生率对比两组差异有统计学意义(P<0.05).结论:早期胃癌患者应用腹腔镜手术治疗效果优于传统开腹手术治疗,值得临床推广.
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奥拉西坦联合丁苯酞治疗急性脑梗死后认知功能障碍效果观察
目的:观察奥拉西坦联合丁苯酞治疗急性脑梗死后认知功能障碍的临床效果.方法:将90例急性脑梗死伴认知功能障碍患者随机分为观察组与对照组,各45例.常规治疗脑梗死同时,对照组给予奥拉西坦口服,观察组加用丁苯酞软胶囊口服,疗程均为3个月.比较治疗前、后两组认知功能、日常生活能力变化及治疗期间不良反应发生情况.结果:治疗前两组MoCA、MMSE、Barthel指数评分比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后两组MoCA、MMSE、Barthel指数评分均较前改善,改善幅度观察组显著优于对照组(P<0.01);不良反应发生率组间比较差异无统计学意义(P>0.05).结论:奥拉西坦联合丁苯酞治疗急性脑梗死后非痴呆型认知功能障碍可有效改善患者认知功能,增强其日常生活能力,临床应用安全性较好,值得临床推广.
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头孢西丁联合痰热清对慢性支气管炎患者的疗效及免疫功能的影响
目的:探讨头孢西丁联合痰热清对慢性支气管炎患者的疗效及对免疫功能的影响.方法:选取慢性支气管炎患者122例作为观察对象,将其随机分为治疗组和对照组,各61例.在常规治疗基础上,对照组给予头孢西丁治疗,治疗组给予头孢西丁联合痰热清治疗.比较两组临床疗效,检测并比较两组患者肺功能及T细胞亚群水平的变化.结果:治疗组总有效率为90.16％,显著高于对照组的67.21％(P<0.01);与治疗前相比,治疗后两组患者的FEV1和FEV1/FVC％ 等肺功能指标显著升高,且治疗组高于对照组(P<0.05或P<0.01).与治疗前比较,治疗后治疗组CD3+、CD4+及CD4+/CD8+水平均明显升高,且明显高于对照组(P<0.05或P<0.01),CD8+水平明显降低,且明显低于对照组(P<0.05),对照组上述T细胞亚群水平无显著变化(P>0.05).结论:头孢西丁联合痰热清治疗慢性支气管炎疗效显著,可明显改善患者肺功能,提高其机体免疫力,优于头孢西丁单用,值得临床推广.
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输尿管软镜联合体外物理振动排石术治疗大负荷肾结石的临床应用
目的:探讨输尿管软镜联合体外物理振动排石术治疗大负荷肾结石的临床应用分析.方法:选取2015年5月-2017年5月期间在我院行输尿管软镜的120例大负荷肾结石患者作为本次研究对象,按照随机数字表的方法分为观察组(n=60)和对照组(n=60),对照组患者输尿管软镜术后实施传统的排石方法,观察组患者输尿管软镜术后实施联合体外物理振动排石术进行排石.分别对两组患者的排石效果和一般情况及并发症进行比较.结果:观察组术后2周、3周和5周的排石率(46.67％、81.67％、98.33％)均高于对照组(33.33％、66.67％、80.00％),差异有统计学意义(P<0.05).两组患者的住院时间、术后血红蛋白下降值以及术后并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05).结论:输尿管软镜术后再联合实施体外物理振动排石术可以有效提高大负荷肾结石的排石率,效果可靠,且与传统的排石方法一样安全有效.
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环磷酰胺与吗替麦考酚酯用于狼疮性肾炎患者治疗中的临床效果
目的:观察环磷酰胺联合吗替麦考酚酯治疗狼疮性肾炎(LN)患者的效果.方法:在2010年2月-2017年6月收治的LN患者中随机抽出92例作为观察对象.根据所用药物的不同将其分为环磷酰胺组和联合组,环磷酰胺组患者采取单一环磷酰胺用药,联合组患者在采取环磷酰胺用药同时联合吗替麦考酚酯,观察两组用药后的肾功能情况、用药效果和副作用.结果:环磷酰胺组总有效率为71.7％,明显低于联合组的91.3％(P<0.05).在肾功能和副作用方面,联合组要优于环磷酰胺组(P<0.05).结论:对LN患者行环磷酰胺联合吗替麦考酚酯治疗效果较好,可改善其肾功能,安全性高.
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参松养心胶囊应用于急性非ST段抬高心肌梗死合并心律失常患者的效果观察
目的:探讨参松养心胶囊应用于急性非ST段抬高心肌梗死合并心律失常患者的效果.方法:采用随机数字表法,将我院2014年2月-2016年3月收治的116例急性非ST段抬高心肌梗死合并心律失常患者作为观察对象,分为两组,各58例.对照组给予美西律口服治疗,观察组在对照组基础上予以参松养心胶囊口服治疗,观察两组患者治疗后的临床疗效及心功能改善情况.结果:观察组总有效率为98.28％,高于对照组的86.21％(P<0.05);观察组治疗后LVDd、LVDs、LVEF水平提高幅度大于对照组(P<0.05).结论:参松养心胶囊能够抗心律失常,促进心功能的改善,提高急性非ST段抬高心肌梗死合并心律失常的治疗效果,值得临床推广应用.
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绝经前后不规则阴道流血147例诊刮病理分析
目的:比较绝经前后妇女不规则阴道流血诊刮后病理的特点.方法:将我院同期因不规则阴道流血就诊的门诊患者147例(排除妊娠流产者)分为绝经期组51例与未绝经组96例,均行分段诊刮术后病理诊断.对两组患者的临床与病理特点进行比较分析.结果:绝经前后妇女不规则阴道流血诊刮后病理类型绝大多数为良性(93.88％),其中绝经前以功能性内膜和功能失调性内膜为主(84.37％),绝经后以萎缩性内膜及内膜炎为主(45.10％),绝经后不典型增生、子宫内膜癌的发生率明显高于绝经前,特别是绝经5年以上出血的患者,子宫内膜癌的发生率超过80％.结论:绝经前后妇女不规则阴道流血的患者行分段诊刮术前应先分析其年龄、绝经年限、出血持续时间、超声检查、妇科检查,选择性的做诊刮检查,首先不漏诊,其次避免过度治疗.
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血小板减少产妇剖宫产麻醉方式选取及安全性分析
目的:对妊娠合并血小板减少患者剖宫产手术中麻醉方式的选取以及其安全性进行分析.方法:选取2015年10月-2016年10月我院收治的妊娠合并血小板减少症产妇100例作为观察对象,将其随机分为两组,研究组产妇采取全身麻醉的方式进行剖宫产手术,对照组患者采取局部麻醉的方式进行剖宫产手术,对比两组患者手术时间、术中出血量术后血小板计数的变化等,对产妇麻醉前后的血氧饱和度和脐动脉、静脉血气以及不良反应发生情况进行分析.结果:研究组产妇的血小板计数、pH值、PCO2、PO2显著优于对照组(P<0.05),研究组产妇不良反应发生情况显著低于对照组(P<0.05),两组产妇的手术时间、术中出血量差异无统计学意义(P>0.05),在术后对照组产妇血小板计数明显低于研究组(P<0.05).结论:在对妊娠合并血小板减少产妇进行剖宫产手术时,对产妇采用全身麻醉的方式能减轻产妇的痛苦还能使新生儿窒息的发生率降低,安全性较好.
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醋酸甲羟基孕酮联合抗生素治疗子宫内膜炎的效果观察
目的:分析醋酸甲羟基孕酮联合抗生素治疗子宫内膜炎的效果.方法:选择2016年1月-2017年2月我院收治的114例子宫内膜炎患者作为观察对象,随机分对照组和治疗组,分别给予单一抗生素以及醋酸甲羟基孕酮联合抗生素进行治疗,治疗后对效果进行分析.结果:对照组和治疗组总有效率为70.2％ 和91.2％,比较差异存在统计学意义(P<0.05),治疗组的不良反应率低于对照组.治疗后,治疗组的IL-4、IL-10、MMP-9趋于正常,对比差异有统计学意义(P<0.05).结论:对子宫内膜炎患者采用醋酸甲羟基孕酮联合抗生素进行治疗,效果明显,能明显改善各项指标,避免炎症恶化,因此值得推广和应用.
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阿奇霉素联合甲泼尼龙对比单独应用阿奇霉素治疗小儿难治性支原体肺炎的疗效与安全性分析
目的:探讨分析使用甲泼尼龙联合阿奇霉素对小儿难治性支原体肺炎进行治疗的临床疗效与安全性.方法:选取2016年1-12月到我院进行治疗的100例难治性支原体肺炎患儿进行分析,随机将其分为观察组与对照组,每组50例.对两组患儿行基本处理之后,对照组采用阿奇霉素治疗,观察组在对照组基础上加用甲泼尼龙进行治疗,治疗结束后对两组患儿的治疗总有效率、不良反应发生率、体温恢复时间、住院时间及治疗前、后C反应蛋白水平变化情况进行对比分析.结果:经治疗后,观察组患儿的治疗总有效率为98.0％,明显高于对照组的82.0％(P<0.05).两组患儿在治疗前C反应蛋白水平差异无统计学意义(P>0.05),观察组治疗后的C反应蛋白水平明显比对照组低(P<0.05);用于体温恢复和住院的时间明显短于对照组(P<0.05),不良反应少,安全性高.结论:甲泼尼龙联合阿奇霉素治疗小儿难治性支原体肺炎临床疗效好,治疗后患儿的C反应蛋白降低幅度较单一用药大,且患儿的临床症状缓解的时间短,副作用小,高效安全,效果显著,值得进一步推广应用.
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地塞米松磷酸钠注射液联合腰硬麻醉在高龄产妇分娩中的临床意义
目的:观察高龄产妇使用地塞米松磷酸钠、腰硬麻醉的效果.方法:选取我院于2015年9月-2016年11月期间收治的97例高龄产妇,并以随机排列表法将患者分为对照组和观察组,其中对照组48例(曲马多+腰硬麻醉)、观察组49例(地塞米松磷酸钠+腰硬麻醉).比较治疗前后患者心率(HR)、免疫蛋白(IgG、IgA)、平均动脉压(MAP)变化情况,统计产妇妊娠结局.结果:入院时,两组HR、MAP、IgG、IgA水平入院时组间比较差别无统计学意义(P>0.05),用药后观察组各指标改善优于对照组(P<0.05);观察组不良妊娠发生率为6.1％,明显低于对照组的16.7％(P<0.05).结论:临床高龄产妇分娩中以地塞米松磷酸钠、腰硬麻醉配合,患者免疫能力、心率、血压改善效果优,不良妊娠结局发生少.
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儿童颞叶难治性癫痫的临床病理学研究以及与局灶性皮层发育不良的表达关系
目的:探讨60例儿童颞叶难治性癫痫的临床病理特征以及与局灶性皮层发育不良表达的关系.方法:选择2016年1月-2017年1月间在我院择期进行手术治疗的60例颞叶难治性癫痫患儿的临床资料作为观察对象,对患儿的颞叶皮层组织及海马组织标本进行病理学特征分析,并就标本中局灶性皮层发育不良(FCD)情况进行探讨.结果:60例患儿的病理诊断结果提示:其中出现FCD 34例,占比56.7％,又分为FCDⅠa 2例,FCDⅠb 4例,FCDⅡa 4例,FCDⅡb 3例,FCDⅢa 7例,FCDⅢb 2例,FCDⅢc 2例,FCDⅢd 10例.神经系统肿瘤12例,占比20.0％,其中10例为胚胎发育不良性神经上皮瘤,2例为星形胶质瘤;另微皮层发育不良、单纯海马硬化、脑炎各4例(6.7％);蛛网膜囊肿2例(3.3％).结论:引起儿童颞叶难治性癫痫主要、常见的原因为局灶性皮层发育不良,其中又以FCDⅢd型、FCDⅢa型为常见,临床医师应当加强对颞叶难治性癫痫的临床病理特征进行分析并就FCD的具体情况进行分类,从而提出具有针对性的治疗和干预措施.
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营养治疗对妊娠糖尿病患者的治疗效果及对新生儿的影响分析
目的:探讨营养治疗对妊娠糖尿病患者的治疗效果及对新生儿的影响.方法:选择我院2016年1月-2017年1月间所接治的妊娠糖尿病患者80例,随机分为对照组(常规治疗)和观察组(常规治疗联合营养治疗),比较两组患者治疗前后的各项指标以及新生儿结局.结果:治疗前两组患者空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2hPG)、血清总胆固醇(TC)、血清甘油三酯(TG)和糖化血红蛋白(HbA1c)的差异无统计学意义(P>0.05);治疗后两组患者FPG 2hPG、TC、TG和HbA1c均显著降低,但观察组显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组间新生儿低血糖、呼吸窘迫、巨大儿、畸形以及生长受限的发生率比较差异有统计学意义(P<0.05).结论:对妊娠糖尿病患者采取营养治疗措施能有效降低患者FPG、2hPG、TC、TG和HbA1c水平,同时有效提高新生儿的生产结局,可广泛应用于临床治疗.
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药物流产联合刮宫术治疗瘢痕子宫妊娠的疗效及安全性
目的:探讨瘢痕子宫妊娠采取药物流产联合刮宫术治疗的疗效.方法:选取2014年5月-2015年5月期间我院接收的82例瘢痕子宫妊娠患者,随机分为对照组(n=41,予以常规人工流产术终止妊娠)与观察组(n=41,予以药物流产联合刮宫术治疗),观察两组疗效、手术相关指标及并发症发生情况,于治疗前、治疗后7d、2周时检测孕妇血 β-HCG水平.计算血 β-HCG水平下降率.结果:观察组完全流产率及血 β-HCG水平下降率显著高于对照组(P<0.05);同时观察组患者术中出血量、手术时间、术后出血量及并发症发生率显著低于对照组(P<0.05).结论:瘢痕子宫妊娠采取药物流产联合刮宫术治疗,安全性高,疗效显著,具有推广价值.
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甲氨蝶呤联合超声引导下胚胎抽吸治疗剖宫产瘢痕妊娠效果观察
目的:探讨甲氨蝶呤联合超声引导下胚胎抽吸治疗剖宫产瘢痕妊娠的效果.方法:将82例剖宫产瘢痕妊娠患者分为观察组和对照组,对照组给予甲氨蝶呤(M TX)联合宫腔镜下刮宫术治疗,观察组给予甲氨蝶呤联合超声引导下胚胎抽吸治疗,比较两组患者临床疗效、M TX给药量、血 β-hCG恢复正常时间、月经来潮时间、住院时间及术后并发症发生情况.结果:观察组临床疗效较对照组显著提高,差异具有统计学意义(P<0.05),两组患者M TX给药量、血 β-hCG恢复正常时间差异无统计学意义(P>0.05),观察组患者月经来潮、住院时间显著短于对照组,术后大出血、生殖器感染、血清转氨酶异常升高、白细胞减少发生率均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论:M TX联合超声引导下胚胎抽吸较M TX联合宫腔镜下刮宫术治疗剖宫产术后瘢痕妊娠临床疗效显著提高,缩短月经来潮、住院时间,降低术后并发症,值得推广.
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全麻与腰丛坐骨神经阻滞对糖尿病截肢术患者凝血功能的影响
目的:探讨用血栓弹力图(TEG)评价全麻与腰丛坐骨神经阻滞两种麻醉方法对糖尿病患者截肢术围术期凝血功能的影响.方法:选择2013年6月-2017年6月于我院接受截肢术的糖尿病患者60例,分为观察组和对照组,各30例.观察组麻醉方式采用超声引导下坐骨神经阻滞及腰大肌间隙腰丛神经阻滞,对照组麻醉方式为气管插管全麻.60例患者均在进行麻醉前、切皮后10min、手术结束后2h抽取静脉血液做TEG检测,对两组患者的TEG参数指标进行对比分析.结果:有创动脉压和心率变异性在两组病例对比分析中显示差异无统计学意义(P>0.05);对照组手术后r、k明显低于手术前和手术中,而 α、MA、CI和LY30明显高于手术前和手术中,差异有统计学意义(P<0.05),而观察组明显升高的仅有参数LY30,差异有统计学意义(P<0.05);术后对照组患者的r明显低于观察组,α、MA、LY30和CI均明显高于观察组,差异有统计学意义(P<0.05);手术后对照组发生静脉血栓的比例为13.3％,观察组为3.3％,差异有统计学意义(P<0.05).结论:腰丛坐骨神经阻滞可缓解患者血液高凝状态,有利于预防糖尿病患者截肢术围术期血栓形成,并不增加术中失血量及术后切口引流量.
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重症急性胰腺炎并发胰腺感染性坏死的危险因素分析
目的:分析重症急性胰腺炎(SAP)并发胰腺感染性坏死的危险因素.方法:收集2012年1月-2017年10月我院重症监护病房收治的SAP患者136例,回顾性分析其临床资料,探讨SAP并发胰腺感染性坏死的危险因素.结果:本组患者中32例并发胰腺感染性坏死,发生胰腺感染性坏死与未发生胰腺感染性坏死患者在APACHEⅡ 评分、MCTSI评分、器官功能衰竭数目、早期肠内营养、禁食时间、目标导向性补液方面存在显著差异(P<0.05);多因素Logistic回归分析结果显示MCTSI评分、器官功能衰竭数目、禁食时间、目标导向性补液为SAP并发胰腺感染性坏死的独立危险因素.结论:临床上应对高MCTSI评分、发生多器官功能衰竭的SAP患者加以关注,并合理确定禁食时间和补液方式,以降低胰腺感染性坏死发生率.
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宫颈环形电切术及宫颈冷刀锥切术治疗宫颈上皮内瘤变Ⅱ～Ⅲ级的临床效果观察
目的:探讨观察宫颈环形电切术及宫颈冷刀锥切术治疗宫颈上皮内瘤变 Ⅱ ～ Ⅲ 级的临床效果.方法:选取2016年6月-2017年5月我院收治的82例宫颈上皮内瘤变 Ⅱ ～ Ⅲ 级患者作为本次试验对象,其中41例采用宫颈环形电切术(环形电切组),另外41例采用宫颈冷刀锥切术(冷刀锥切组),对比其临床效果.结果:在手术时间、术中出血量、治疗费用方面,环形电切组要优于冷刀锥切组,差异有统计学意义(P<0.05);在术后阴道流血时间及术后出血量方面,冷刀锥切组要明显优于环形电切组,差异有显著统计学意义(P<0.01);在术后复发率方面,冷刀锥切组要低于环形电切组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:对宫颈上皮内瘤变 Ⅱ ～ Ⅲ 级患者而言,宫颈环形电切术与宫颈冷刀锥切术均可取得不错的效果.宫颈环形电切术手术时间较短、术中出血量较少、治疗费用较低,而宫颈冷刀锥切术则在术后阴道流血时间、术后出血量方面更具优势,且复发率较低,更具临床推广意义.
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NF-κBp65及RKIP在口腔鳞癌组织中的表达及相关性研究
目的:观察口腔鳞癌组织中核转录因子-κBp65(NF-κBp65)和Raf激酶抑制蛋白(RKIP)的表达及与疾病发生、发展的相关性.方法:收集经外科手术治疗的口腔鳞状细胞癌80例组织标本(20例口腔转移癌组织及20转移淋巴组织,20例未转移癌组织及20例未转移淋巴组织),应用免疫组化法检测NF-κBp65及RKIP蛋白表达,并进行相关性分析.结果:与口腔鳞癌未转移癌组织比较,口腔鳞癌转移癌组织中NF-κBp65的表达阳性率显著升高(P<0.01);与口腔鳞癌未转移淋巴组织比较,口腔鳞癌转移淋巴组织中NF-κBp65的表达阳性率显著升高(P<0.01).与口腔鳞癌未转移癌组织比较,口腔鳞癌转移癌组织中RKIP的表达阳性率显著降低(P<0.01);与口腔鳞癌未转移淋巴组织比较,口腔鳞癌转移淋巴组织中RKIP的表达阳性率也显著降低(P<0.01).而口腔鳞癌转移癌组织及转移癌淋巴组织中NF-κBp65及RKIP的表达均呈负相关(r=-0.529、-0.557,P<0.05).结论:NF-κBp65表达的增加与PKIP表达的减少与口腔鳞癌的发生、发展密切相关,并通过上调NF-κBp65表达,下调RKIP表达进而促进口腔鳞癌的侵袭和转移.
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HIF-1α在肺源性心脏病发病中的作用研究
目的:探讨HIF-1α 在慢性肺源性心脏病发病机制中的作用.方法:纳入慢性肺源性心脏病急性发作患者40例、稳定期COPD患者40例以及健康体检高龄老人30例.抽血查HIF-1α、动脉血PaCO2、PaO2、BNP水平及心脏超声检查右室射血分数.结果:慢性肺心病组的HIF-1α、动脉血PaCO2、PaO2、BNP水平与COPD稳定期组、对照组比较差异有统计学意义(P<0.01),慢性肺心病组的右室射血分数明显低于COPD稳定期组、对照组(P<0.01).COPD稳定期组的HIF-1α、动脉血PaCO2、PaO2与对照组比较差异具有统计学意义(P<0.01),而右室射血分数及BNP差异无统计学意义(P>0.05).结论:肺源性心脏病急性发作时的HIF-1α 水平均明显升高,其参与了肺动脉高压的形成.
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脑苷肌肽注射液在急性脑卒中患者中的临床疗效及安全性研究
目的:探讨脑苷肌肽注射液在急性脑卒中患者中的临床疗效及安全性.方法:选取2016年1月-2017年1月我院收治的急性脑卒中患者90例,随机分为两组,对照组应用常规治疗,研究组联合应用脑苷肌肽注射液治疗,对比两组患者的治疗效果及不良反应.结果:研究组患者的临床有效率显著高于对照组(P<0.05);治疗前两组患者的功能缺损评分以及日常生活能力评分比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后研究组患者两项评分显著优于对照组(P<0.05);安全性对比方面,两组患者皮疹、发冷、头晕、呕吐等不良反应的发生情况比较差异无统计学意义(P>0.05).结论:脑苷肌肽注射液治疗脑卒中患者的效果较为理想,药物安全性较高,值得推广应用.
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辛伐他汀和普伐他汀对人舌鳞癌Tca-8113细胞的增殖、凋亡作用影响的初步探究
目的:初步探究辛伐他汀和普伐他汀对人舌鳞癌Tca-8113细胞的促进增殖抑制及诱导细胞凋亡的作用.方法:采用不同浓度(15、30、45、60、75μmol/L)的辛伐他汀和普伐他汀分别作用于Tca-8113细胞不同的时间(24/48h),采用M TT法检测两种药物对Tca-8113细胞的体外增殖抑制作用;光学显微镜下观察Tca-8113细胞形态学变化;采用流式细胞仪检测细胞凋亡情况.结果:辛伐他汀和普伐他汀均可抑制Tca-8113细胞的增殖与促进凋亡,呈现浓度和时间依赖性(P<0.05).结论:辛伐他汀和普伐他汀对人舌鳞癌细胞均有明显的抑制增殖、促进凋亡的作用,其中辛伐他汀的作用略高于普伐他汀.
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超声引导聚桂醇与无水乙醇硬化治疗单纯性肝囊肿的对比研究
目的:对比研究超声引导下经皮穿刺聚桂醇与无水乙醇硬化治疗单纯性肝囊肿的疗效差异.方法:收集我院超声科于2016年9月-2017年12月收治的124例单纯性肝囊肿患者,根据治疗方式不同,将患者分为观察组(n=64)与对照组(n=60),观察组采用超声引导下经皮穿刺聚桂醇治疗,对照组采用无水乙醇注射硬化术,从治疗有效率、不良反应发生率、治疗前后肝功能变化等方面比较两种治疗方式的差异.结果:(1)在术后1个月,观察组与对照组的总体治愈率分别为75.0％、73.3％,在术后6个月,两组患者的总体治愈率分别为90.6％、90.0％,差异均无统计学意义(P>0.05).(2)与对照组相比,观察组患者腹痛腹胀、恶心呕吐、醉酒样反应的发生率显著较低,差异具有统计学意义(P<0.05),但两组患者发热、出血等不良反应的发生率差异无统计学意义(P>0.05).(3)两组患者在治疗前,各肝功能指标均差异无统计学意义(P>0.05).在单发性肝囊肿患者中,术后1周,观察组患者ALT、AST指标显著低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.01),在术后6个月,两组患者的所有肝功能指标均差异无统计学意义(P>0.05).在多发性肝囊肿患者中,术后1周,观察组患者ALT、AST指标显著低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.01),在术后6个月,观察组ALT仍然明显低于对照组(P<0.05),其他指标差异无统计学意义.结论:超声引导下经皮穿刺聚桂醇与无水乙醇硬化治疗单纯性肝囊肿均安全有效,但聚桂醇不良反应较少,对肝功能影响较小.当患者存在多发性肝囊肿或肝功能储备不理想时,聚桂醇比无水乙醇更具优势.
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肺隐球菌病的HRCT诊断分析
目的:探讨肺隐球菌感染HRCT影像特点,提高诊断水平.方法:分析19例经病理证实为肺隐球菌病患者的HRCT图像特征.结果:19例患者HRCT表现为累及单侧肺者11例,双侧肺者8例;累及胸膜下15例,浸润型病变5例,结节型病变10例,混合型病变4例,含气支气管10例,空洞3例,晕征3例,牵拉性支扩1例,分叶征1例,空泡征1例.结论:肺隐球菌HRCT影像表现多样,病灶的形态、分布特点及动态变化对临床诊断具有指导价值.
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分析胶体金免疫层析技术在筛查献血样本梅毒的可行性
目的:探讨胶体金免疫层析技术(GICA)对无偿献血者献血前梅毒抗体快速筛查的可行性.方法:选取2016年10月-2017年8月523例无偿献血者献血样本,分别采用GICA和酶联免疫法(ELISA)对无偿献血者全血标本进行快速检测,比较两种方法的测定准确性及可行性.结果:GICA组检测阳性样本数为13例,ELISA组为11例,两者测定结果差异无统计学意义(χ2=0.04265,P=0.8364).两组一次成功率分别为97.7％ 和95.6％,差异无统计学意义(P>0.05).此外,GICA组时间成本及财力成本均低于ELISA组,差异具有统计学意义(P<0.01).结论:GICA和ELISA均能准确对血液样本中梅毒抗体进行筛查,GICA比ELISA方法更加快速、简便,且耗时短、成本低,特别适用于缺乏检测及诊断设备或经济欠发达的地区.
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ENA抗体与体液免疫检验在SLE诊断中的应用价值
目的:探析ENA抗体与体液免疫在系统性红斑狼疮(SLE)临床诊断中的应用价值.方法:选取我院于2016年6月-2017年6月收治的SLE患者40例作为研究组,并选取同期来我院行健康体检的健康人群40例作为参照组,两组受检者均采集清晨空腹静脉血,对比观察两组的ENA抗体与体液免疫检验结果 .结果:研究组患者的IgG水平、IgA水平均高于参照组,研究组患者的C3水平、C4水平均低于参照组(P<0.05);研究组患者的IgG、IgA、C3与C4的阳性率分别为67.5％、52.5％、72.5％、65.0％,对照组的IgG与C3的阳性率均为5％,参照组健康人群抗ds-DNA、抗nRNP、抗SSB、抗SSA等ENA抗体均未检出阳性结果.结论:在SLE临床诊断中联合应用ENA抗体与体液免疫检验具有较高的临床应用价值,有助于临床诊断与疗效评估工作的顺利开展.
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同型半胱氨酸对缺血性脑卒中MCA血流速度和脉动指数变化的相关性研究
目的:研究缺血性脑卒中患者,高同型半胱氨酸血症对MCA血流速度及脉动指数变化的影响.方法:观察组对象选取佳木斯大学附属第一医院2016年6月-2017年6月诊治的48例缺血性脑卒中合并高同型半胱氨酸血症患者,选取该时间段我院收治56例单纯性缺血性脑卒中患者作为对照组.比较两组的血流速度和脉动指数变化情况.结果:观察组MCA血流速度和脉动指数变化明显低于对照组.结论:同型半胱氨酸水平的增高会导致缺血性脑卒中患者MCA血流速度降低,同时也会影响脉动指数变化,可作为缺血性脑卒中患者血清学检验指标之一.
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吸烟指数对COPD患者并发肺动脉高压的影响及其炎症因子的变化特征分析
目的:分析吸烟指数对慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者并发肺动脉高压的影响及其炎症因子的变化特征.方法:回顾性分析2016年1月-2017年5月我院收治确诊为COPD并发肺动脉高压患者128例,按照吸烟指数(IS)不同分为不吸烟组、轻度吸烟组(IS≤200)、中度吸烟组(IS=200～400)、重度吸烟组(IS≥400),分析不同组患者FEV1％ 与血清炎症因子水平不同.结果:各组患者FEV1％ 与血清TNF-α、IL-6、IL-8、hs-CRP水平均有明显差异(P<0.05);Spearman相关分析结果显示吸烟指数与血清TNF-α、IL-6、IL-8、hs-CRP呈正相关(P<0.05),与FEV1％呈负相关(P<0.05).结论:COPD并发肺动脉高压患者的吸烟指数与患者血清炎症因子升高及气道阻塞程度有关,应尽量减少COPD患者吸烟量.
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膝关节隐匿性骨折的MRI诊断价值
目的:探讨膝关节隐匿性骨折MRI诊断的价值.方法:选取本科室2016年1月-2017年12月间60例膝关节隐匿性骨折患者实施观察分析,患者均实施X线检查及MRI检查,分析总结患者的诊断效果.结果:60例患者实施X线检查均未发现明显异常症状,实施MRI检查均确诊为隐匿性骨折,单发骨折8例,多发骨折52例.骨折类型为:股骨内侧踝骨折15例,胫骨近端骨折10例,股骨外侧踝骨折23例,胫骨股骨关节面邻端骨折12例.其中合并存在韧带损伤42例,合并存在膝关节积血、积液50例,合并存在半月板撕裂26例.60例患者中检出 Ⅰ 型隐匿性骨折30例,检出 Ⅱ 型12例,检出 Ⅲ 型18例.结论:膝关节隐匿性骨折实施MRI诊断效果显著.
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心肌损伤标志物在脓毒血症患者急救中的作用研究
目的:探讨分析心肌损伤标志物水平在脓毒血症患者急救中的临床价值.方法:选取2014年2月-2016年10月我院收治的急性脓毒血症患者62例,对其临床资料进行回顾性分析.分别以住院2周内是否存活以及左室射血分数(LVEF)将患者分为存活组与死亡组以及高射血分数组与低射血分数组,分别对上述患者血清心肌钙蛋白(cTnI)以及B型脑钠肽(BNP)进行检测比较,同时采取急性生理与慢性健康评分系统(APACHE-Ⅱ)对患者身体状况进行评分.结果:经比较,存活组与死亡组在治疗初始时心肌损伤标志物水平以及APACHE-Ⅱ 差异无统计学意义(P>0.05),而在治疗后的不同时间点差异均有统计学意义(P<0.05).高射血分数组与低射血分数组上述指标差异也具有统计学意义(P<0.05).结论:cTnI以及BNP可对心肌损伤状况进行体现,进而可对患者心脏功能进行评估.监测上述指标可对急性脓毒血症患者的预后进行初步预测.
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卵巢癌和良性卵巢囊肿联合检测HE4、CA125和CA199的临床分析
目的:分析联合检测HE4、CA125以及CA199对于卵巢癌以及良性卵巢囊肿的诊断价值,为临床提供可靠的依据.方法:通过化学发光免疫分析法对所选取的原发性卵巢癌患者资料50例进行检测,选取50例良性卵巢囊肿患者以及50例体检健康人群,比较三组的血清HE4、CA125以及CA199水平,将所得数值进行统计学分析.结果:卵巢癌组患者的血清HE4、CA125以及CA199水平明显高于良性卵巢囊肿组以及体检健康组,差异有统计学意义(P<0.05);良性卵巢囊肿组患者的血清CA125水平明显高于体检健康组,差异有统计学意义(P<0.05);良性卵巢囊肿组患者的血清HE4、CA199水平和体检健康组比较差异无统计学意义(P>0.05);联合检测HE4、CA125以及CA199水平对于卵巢癌的诊断灵敏度提升到80.0％,特异度为90.0％.结论:在卵巢癌以及良性卵巢囊肿中开展联合检测HE4、CA125以及CA199水平,能够为早期诊断提供可靠的依据,应该在临床中大力推广使用.
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肛周侵袭性血管黏液瘤1例诊治分析
侵袭性血管黏液瘤(Aggressive angiomyxoma ,AAM )是一种少见的软组织肿瘤 ,1983 年首次被 Steeper 和 Rosai 发现[1] ,其多发生于成年女性外阴 、会阴 、盆腔及腹股沟区的软组织 ,发生于肛门旁极为罕见 . 临床工作中尤其是基层医院对该肿瘤的临床病理组织学及发病情况诊治经验的不足 ,容易发生漏诊误诊 ,故笔者报道 1 例肛门旁 AAM ,并结合文献资料复习 ,对其临床病理学特点及发病情况 、临床诊治方法进行总结分析 .
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中医人才培养模式的探索与思考——某院中医传承工作室建设实践
中医传承工作室建设作为中医人才培养的创新模式,在转变中医教学方式、更新教学内容、促进团队协作等方面承担了重要作用,本文通过对某三级甲等儿科医院中医传承工作室建设工作流程、运行机制、产生效果等方面进行分析,阐述其在中医人才培养中的重要意义,为中医儿科事业发展提供可借鉴的实践经验.
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病理技术中常规制片的问题及解决方案
目的:探讨病理技术常规制片中遇到的问题及解决方案.方法:回顾性分析我院2016年1-12月的685份病理资料.对其技术工作中存在的问题和经过改进提高质量控制后的结果进行统计.结果:在这685例常规标本中,在申请单的接收和填写上,95例有漏填等现象;标本的预处理上有34例没按要求操作,造成标本的固定不良;常规制片中问题较多,335例标本因技术工作中疏忽及不够细致造成切片质量不佳.通过人员培训及提高质控要求,85例申请单、32例标本预处理及310例常规制片状况已达质控要求.结论:通过对病理技术人员的业务培训、加强质量控制等措施,大大改善了目前存在的多种问题,对科室的管理及发展意义非凡.
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以现代通讯手段为媒介的急救路径对急性心肌梗死病人抢救效果及抢救满意率的影响
目的:探讨以现代通讯手段为媒介的急救路径对急性心肌梗死病人抢救效果及抢救满意率的影响.方法:选取我中心2014年6月-2017年7月抢救的120例急性心肌梗死病例,根据是否采用现代通讯手段为媒介的急救路径将其分为对照组与路径组,分别实施常规院前急救干预与利用现代通讯手段-微信平台、4G传输的院前急救路径干预,比较两组干预效果.结果:采用以现代通讯手段为媒介的院前急救路径干预病人的各项急救时间及住院天数明显短于对照组(P<0.05);路径组的抢救成功率与抢救满意率显著高于对照组(P<0.05).结论:对急性心肌梗死病人在常规临床路径的基础上以现代通讯手段为媒介的院前急救路径干预,可以显著提高抢救效率,保证抢救成功率与抢救满意率.
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以全科医学为导向的特色化课程教学改革
目的:研究高等医学院校在以全科医学为导向的有地方特色化的课程教学改革的成效.方法:根据广州市基层社区医院全科医师进行问卷调查结果 ,制定以全科医学为导向的课程教学改革目标,对眼科学教学大纲、教学方式和教学评估进行调整,确立地方特色化的课程教学体系,在广州医科大学本科3年级学生试行分组教学试验,分成特色课改组和非课改组,课程结束后对教学效果进行比较.结果:两组学生对理论知识的掌握程度相似,成绩差异没有显著性;特色课改组学生的实践操作能力和综合能力均强于非课改组,学习的积极性更高.结论:以全科医学为导向的特色化课程教学改革较符合现阶段医学人才培养需要,适合在地方医学院校开展.
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团体心理辅导教学模式在精神科新护士规范化培训中的应用
目的:探讨对新入职的精神科护士岗前培训中采取团体心理辅导教学模式应用效果.方法:研究对象来自于荆州地区五所精神病专科医院,对新入职的35名护士采用团体辅导课实施心理健康教育.培训前后采用社交回避和苦恼问卷(SAD)、情绪控制问卷(ECQ)评估培训效果,采用焦虑自评量表(SAS)及抑郁自评量表(SDS)评价心理健康状况.结果:培训后SAD量表总分、社交回避因子、社交苦恼因子较培训前差异有统计学意义(t=3.2303、2.3131、3.2082,P<0.05);培训后ECQ量表情绪抑制因子、攻击性控制因子、冲动性控制因子较培训前差异有统计学意义(t=3.2303、2.3131、3.2082,P<0.05);培训后SAS量表及SDS量表分值均较与治疗前明显下降(t=2.3561、3.2442,P<0.05).结论:团体心理辅导教学模式对提高精神科新护士的职业心理素质有积极作用.
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关于如何提升职业院校护生应急救护能力的研究与对策
职业院校护生处于青春期,活动面广,社交丰富,且近年来各种自然灾害、公共卫生、医疗安全事件频发,故护生在校期间以及步入临床后接触意外伤害机会与意外伤害的发生率均较高.因此,提升护生应急救护能力,是减轻意外伤害、降低病死率及致残率有效手段之一,也是护生实现社会功能的必备技能之一.本文作者结合近年来对职业院校护生进行急救和护理技能能力的培训感受,关于如何推广并提升职业院校护生的急救和护理技能提出一些思考,希望为其他职业院校进行相关应急救护培训时提供借鉴和参考.
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实施集束化护理干预对ICU呼吸机相关性肺炎患者治疗效果的影响
目的:分析集束化护理干预对ICU呼吸机相关性肺炎患者治疗效果的影响.方法:选取2016年3月-2017年3月我院ICU科室内68例并发呼吸机相关性肺炎患者作为观察对象.随机将患者分为实验组和对照组,其中对照组均按照常规方法实施护理,实验组则实施集束化护理干预,比较护理效果.结果:实验组患者的治疗总有效率(94.12％)明显高于对照组(73.53％),组间数据差异有统计学意义(P<0.05).结论:ICU科室并发呼吸机相关性肺炎的患者采用集束化护理干预,明显改善患者呼吸功能,有助于促进患者早日康复,值得临床推广.
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循证护理干预对晚期肺癌患者心理状态及生活质量的影响
目的:观察循证护理干预对晚期肺癌患者心理状态及生活质量的影响.方法:选取本院2015年1月-2017年3月收治的60例晚期肺癌患者作为观察对象,根据不同护理方法分为观察组(施以循证护理干预)及对照组(施以常规护理),各30例.比较两组干预后心理状态及生活质量.结果:干预后,观察组心理状态改善优于对照组,生活质量提高优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:循证护理干预晚期肺癌患者的治疗,患者心理状态明显改善,生活质量显著提高,临床护理效果显著,值得临床推广.
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FTS理念在脊柱手术围手术期护理中的应用
目的:分析快速康复外科(FTS)理念在脊柱手术围手术期护理中的应用.方法:将2014年1月-2017年1月在我院行脊柱手术的41例患者采用FTS理念进行围术期护理,并纳入观察组,选取2012年1月-2013年12月行常规围术期护理的脊柱手术患者40例作为对照组,对比两组术后恢复情况、并发症发生率及住院时间.结果:两组术后腰椎功能评分(JOA评分)均有显著改善,但观察组JOA评分高于对照组,且住院时间较对照组短,住院费用较对照组低,术后并发症发生率2.50％,显著低于对照组的19.51％,组间对比差异均有统计学意义(P<0.05).结论:FTS理念在脊柱手术围手术期护理中亦能发挥独特优势,能显著改善患者术后康复进程及并发症发生率.
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TURP术后膀胱痉挛预防护理干预55例效果观察
目的:观察经尿道前列腺电切术(TURP)术后膀胱痉挛的预防护理干预效果.方法:将2016年1月-2017年10月于我院行TURP治疗的良性前列腺增生患者110例随机分为两组,常规组(n=55)行术后常规护理,干预组(n=55)在此基础上给予预防护理干预.比较两组术后膀胱痉挛发生率、程度、疼痛评分以及膀胱痉挛消失时间和冲洗液转清时间.结果:干预组术后膀胱痉挛发生率为27.27％,显著低于常规组的65.45％(P<0.05);与常规组相比,干预组患者的痉挛程度降低、疼痛减轻,且膀胱痉挛消失时间和冲洗液转清时间缩短,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:良性前列腺增生患者TURP术后实施预防护理干预,可有效降低膀胱痉挛发生率,减轻症状并加快缓解速度,临床应用价值高.
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规范化护理在急诊危重症患者安全转运的临床效果分析
目的:探讨规范化护理在急诊危重症患者安全转运中的应用效果.方法:以我院2015年1月-2016年1月急诊危重症安全转运中实施常规护理患者271例为对照组,另选2016年2月-2017年2月急诊危重症安全转运中实施规范化护理患者268例为观察组,对两组患者转运过程不良事件发生率、转运时间进行观察.结果:观察组患者院内转运所需时间与对照组相比明显较短,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者转运过程中不良事件发生率为2.61％,明显低于对照组的9.59％,差异有统计学意义(P<0.05).结论:规范化护理用于急诊危重症患者安全转运中能缩短院内转运所需时间,也能减少不良事件发生率,值得临床推广.
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母乳哺育家属支持对初产妇产后母乳喂养的影响
目的:探讨母乳哺育家属支持对初产妇产后母乳喂养的影响.方法:将180例分娩的初产妇随机分为对照组和观察组,各90例,对照组采用常规母乳喂养指导,观察组在此基础上由母乳哺育支持的家属提供母乳喂养护理支持,出院后家属持续跟踪及护士随访并给予帮助.比较产后不同时间授乳技巧掌握率及母乳喂养率.结果:观察组产后1d、7d、1个月的授乳技巧掌握率及母乳喂养率显著高于对照组(P<0.01).结论:母乳哺育家属支持能有效提高初产妇产后授乳技巧掌握率和母乳喂养率.
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疼痛管理在手外伤患者围手术期镇痛中的应用及效果评价
目的:探讨分析疼痛管理在手外伤患者围手术期镇痛中的应用价值.方法:选取48例手外伤患者作为观察对象,使用随机数字表法分为观察组和对照组,各24例.对照组患者在住院治疗期间给予手外科常规护理管理,观察组患者在此基础上给予优质化疼痛管理.结果:观察组患者术后NRSmax、NRSmean评分均低于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05);观察组患者满意度为91.7％,明显高于对照组的66.7％,差异有统计学意义(P<0.05).结论:优质疼痛管理模式可有效减轻患者疼痛,提高患者治疗满意度,具有一定的推广价值.
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优质护理对开颅血肿清除加去骨瓣减压术患者临床疗效及生活质量的影响
目的:探究优质护理对开颅血肿清除加去骨瓣减压术患者临床疗效及生活质量的影响.方法:选择2016年5月-2017年4月期间在我院进行开颅血肿清除加去骨瓣减压术治疗的80例颅脑外伤患者作为观察对象,随机将其分为观察组与对照组,各40例.两组患者均采用开颅血肿清除加去骨瓣减压术治疗,在此基础上对照组采用常规护理,观察组采用优质护理,比较两组患者护理前后生活质量和运动能力以及临床疗效.结果:观察组在护理后生活质量和运动能力评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),观察组在护理后患者总有效率显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:对开颅血肿清除加去骨瓣减压术患者术后实行优质护理有利于提高临床效果,加快患者生活自理能力康复,改善生活质量.
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观察术前心理干预对甲状腺癌手术患者的临床效果
目的:探讨术前对甲状腺癌手术患者实施心理干预服务的临床效果.方法:选取2015年1月-2017年1月在我院接受手术治疗的28例甲状腺癌患者作为观察对象,采取计算机随机数字分组法将患者分为对照组和观察组,每组14例,在手术前,对照组患者施以常规护理,观察组患者施以心理干预,比较两组甲状腺癌患者护理前后的心率、平均动脉压、焦虑评分、抑郁评分,并比较其护理满意度.结果:护理后,观察组患者的平均动脉压、心率较护理前均未明显增高(P>0.05),对照组患者的平均动脉压、心率则较护理前显著增高(P<0.05);护理后两组的术前焦虑评分、抑郁评分均低于护理前(P<0.05),且观察组两项评分均低于对照组(P<0.05);相比于对照组,观察组的护理满意度评分明显更高(P<0.05).结论:手术前为甲状腺癌手术患者提供心理干预服务,可有效缓解其负性情绪,维持其生命体征稳定,有利于促进手术的顺利开展,还可提高患者对护理服务的评价.
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南京市浦口区2015年度伤害监测调查报告
目的:了解2015年度南京市浦口区伤害的发生情况,为制定伤害的防控策略提供科学依据.方法:采用《全国伤害监测报告卡》,对浦口区3家伤害监测哨点医院2015度因伤害而就诊病人资料进行分析.结果:2015年度共收集到伤害病例33709例,男女性别比为1.57:1,前三位的伤害原因依次是跌倒/坠落(33.07％)、刀/锐器伤(17.28％)、机动车车祸(12.07％),伤害发生地点多的是家中(28.40％),其次是公路/街道(26.19％).37.62％ 伤害是在休闲活动时发生的,93.30％ 为非故意伤害,伤害发生的部位以下肢为多(26.55％),伤害的性质以挫伤、擦伤为多(41.10％).结论:无论是男性还是女性,跌倒/坠落伤是浦口区伤害发生的第一位原因,加强对伤害的预防和控制,以减少伤害的发生.
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营养检测仪在妊娠糖尿病医学营养干预中的疗效分析
目的:探讨在妊娠糖尿病患者中应用营养检测仪制定个体化营养、运动方案,对妊娠糖尿病患者血糖的控制和妊娠结局的影响.方法:选取晋城市妇幼保健院2015年5月-2017年5月建卡的孕妇,常规在孕24～28周应用75g葡萄糖OGTT试验诊断为妊娠糖尿病的孕妇,随机分为两组.干预组使用营养检测仪进行检测,依据检测的相关指标、体脂成分、妊娠期体重增长曲线图、24h回顾性膳食、运动调查中存在的不良生活习惯、各种营养素的摄入情况结合实物交换份制定个体化营养运动方案;对照组采用进行24h膳食回顾性调查后针对存在的不良生活习惯给予饮食、运动指导.均要求孕妇记录饮食运动日记,监测空腹和三餐后2h血糖,1周复诊1次,及时调整饮食运动计划.比较两组干预后的血糖控制率和回访率,巨大儿、剖宫产、羊水异常、早产和新生儿低血糖的情况.结果:血糖控制率和回访率两组比较,差异有统计学意义(P值<0.05);对于巨大儿、剖宫产、羊水异常两组比较,差异有统计学意义(P值<0.05);而对于早产和新生儿低血糖的比较,差异无统计学意义(P值>0.05).结论:利用营养检测仪针对性为妊娠糖尿病患者制定个体化营养运动方案更有利于血糖的控制和妊娠结局中巨大儿、剖宫产、羊水异常的改善,而且增加了患者的可操作性和依从性.
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对照护者的"口颜面操"训练改善脑卒中恢复期运动性失语患者语言功能
目的:探讨对照护者进行"口颜面操"训练对脑卒中恢复期运动性失语患者语言功能的影响.方法:选择脑卒中恢复期运动性失语患者及照护者各40例,随机分成试验组(20例)和对照组(20例),对照组患者按常规内科治疗、康复训练、康复护理,试验组在对照组的基础上同时对照护者进行"口颜面操"训练,再由照护者指导患者进行同步练习,比较两组患者干预前、后的语言功能评分(CRRCAE)及汉密尔顿抑郁量表评分(HAMD).结果:试验组CRR-CAE评分显著高于对照组(P<0.05),HAMD评分低于对照组(P<0.05).结论:对照护者同步进行"口颜面操"训练有助于改善脑卒中恢复期运动性失语患者的抑郁状态,提高患者的语言功能.
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过渡期护理对慢性阻塞性肺疾病患者应对方式及生活质量的影响
目的:探讨过渡期护理对慢性阻塞性肺疾病患者应对方式及生活质量的影响.方法:选择2015年12月-2017年9月我院收治的慢性阻塞性肺疾病患者94例,依据随机数表法分为两组,各47例.对照组给予常规护理干预,观察组在对照组基础上给予过渡期护理干预,分析并对比两组患者的应对方式及生活质量.结果:与对照组相比,观察组积极应对评分及QOL-BREF各维度评分均较高,且消极应对评分较低,差异有统计学意义(P<0.05).结论:对慢性阻塞性肺疾病患者实施过渡期护理干预,能有效促使患者积极应对疾病的治疗,减轻其消极情绪,有利于改善患者的生活质量.
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2型糖尿病患者经护理干预后血糖水平及治疗依从性的改善效果
目的:探讨2型糖尿病患者经护理干预后血糖水平及治疗依从性的改善效果.方法:选取我院在2015年5月-2017年5月收治的2型糖尿病患者80例,随机分为观察组和对照组,各40例.对照组予以常规护理,观察组采用综合护理干预,比较两组患者干预前、后血糖水平变化及治疗依从性.结果:干预后,观察组血糖水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者对治疗依从率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:对2型糖尿病患者实施护理干预可更好地控制患者血糖水平和提高患者对治疗的依从性.
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综合性心理干预对宫颈癌手术患者心理弹性、应对方式及生活质量的影响
目的:探讨综合性心理干预对宫颈癌手术患者心理弹性、应对方式及生活质量的影响.方法:选取我院2015年5月-2017年8月宫颈癌患者74例,按入院顺序分组,各37例.均给予手术治疗,对照组给予常规干预,观察组在对照组基础上给予综合性心理干预.比较两组干预前、后心理弹性(CD-RISC)评分、应对方式(MCMQ)评分、生活质量(QLQ-C30)评分.结果:干预前,两组CD-RISC、QLQ-C30、MCMQ评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后,观察组CD-RISC、QLQ-C30、MCMQ面对评分高于对照组,MCMQ屈服、回避评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:综合性心理干预应用于宫颈癌手术患者可增强心理弹性,改变应对方式,有助于保持积极应对态度,提高生活质量.
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延伸护理干预对糖尿病患者居家胰岛素注射效果探析
目的:分析延伸护理干预对糖尿病患者居家胰岛素注射效果的影响.方法:2014年1月-2016年2月,于我科出院的糖尿病患者中选取100例,将其分为两组,每组50例.对照组患者给予常规护理模式,观察组于对照组基础上给予延伸护理干预,对比两组护理干预效果.结果:相对于对照组,观察组患者护理3个月后糖化血红蛋白、餐后2h血糖与空腹血糖水平更低(P<0.05);与护理前对比,两组护理后各项生活质量评分均有所提高,且观察组高于对照组(P<0.05).结论:延伸护理干预能够对糖尿病患者居家胰岛素注射效果进行有效促进,提高患者生活质量,值得临床推广运用.
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天津市滨海新区塘沽5602名儿童血铅水平分析
目的:了解天津市儿童血铅水平,为铅中毒防治提供参考.方法:选择2017年7-8月2～6岁5602名健康儿童为研究对象,采用一次性传感器法检测血铅水平.结果:5602名儿童的血铅平均水平为(95％CI,44.0±46.6)μg/L,≥50μg/L的比例为31.47％,≥100μg/L的比例为3.21％;男童血铅水平(95％CI,45.0±47.9)μg/L和超标比例(3.89％)均高于女童[(95％CI,43.0±45.2)μg/L,2.52％];儿童血铅水平随年龄增加而升高.结论:天津市儿童血铅水平和超标人群检出率有明显下降,但仍高于发达国家儿童血铅水平,需要引起政府和全社会的重视.
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佳木斯市华支睾吸虫病感染调查及流行病学分析
目的:探讨经调查获得的华支睾吸虫病在佳木斯市感染的状况,并分析流行病学特征.方法:2016年8-10月,对佳木斯市常住居民开展华支睾吸虫病感染的调查,应用酶联免疫吸附法对血清中分布的华支睾吸虫特异性抗体进行检测,针对抗体阳性者,采用改良藤厚涂片法对粪便虫卵进行检测,分析感染特征,并通过问卷调查,掌握与华支睾吸虫病感染相关的流行病学方面的内容.结果:抽取的2000份样本中,经血清学检测,结果示中华支睾吸虫特异性抗体阳性者共870例,进一步检测粪便中含有的华支睾吸虫虫卵共782例,检出率为39.1％.其中男性检出率明显高于女性(P<0.05).782例患者中,EPG:27～104751,平均368.其中696例为轻度感染,占89.0％;82例为中度感染,占10.5％;4例为重度感染,占0.5％.且随年龄增加,感染程度有加重表现.华支睾吸虫感染在职业分布方面存在一定差异,其中渔民居首位,饮食服务人员居其次,商人居第三位,学龄前儿童感染率低.2000人中,对华支睾吸虫病知识缺乏了解占80％;生熟食物所用刀具、砧板不分占48％,吃过淡水鱼生占69％.结论:佳木斯市仍为我国华支睾吸虫病重要流行区域,与此地区居民的生活习惯、不良饮食相关,需加大健康宣教力度,加强综合性防控工作,以降低感染率,保障公众生命安全.
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某高职医学院在校女大学生月经状况调查分析
目的:了解女大学生的月经状况,为做好女大学生生理健康教育工作提供相关资料.方法:在山西某高职医学院一年级女大学生中随机抽取389名学生进行问卷调查及统计分析.结果:被调查的女大学生中月经平均初潮年龄为(13.34±1.82)岁;91.52％ 有经期伴随症状;痛经发生率为75.32％,其中59.39％ 为轻度痛经,32.76％ 为中度痛经,7.85％ 为重度痛经;24.08％ 的女生能够了解月经生理机制,20.62％ 的女生会关注自己的安全期、月经期、排卵期时间.65.19％ 的学生获得月经知识信息来自书籍、网络.结论:针对女大学生月经病发生率较高的现象,高校应开展相应的生理健康知识及经期护理知识课程,促进女大学生的身心健康发展.
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康复护理模式对肱骨外科颈骨折患者肩关节功能、疼痛程度及主动屈曲度的影响
目的:探讨康复护理模式对肱骨外科颈骨折患者肩关节功能、疼痛程度及主动屈曲度的影响.方法:选择2015年7月 —2016年9月期间在我院治疗的76例肱骨外科颈骨折患者作为观察对象,采用随机数表法分为两组,各38例.两组手术方法相同,对照组进行围术期常规护理干预,观察组在此基础上实施康复护理模式.比较两组患者的疼痛程度、主动屈伸度和肩关节功能恢复情况.结果:两组护理后疼痛程度和主动屈曲度均显著改善,且观察组改善情况优于对照组,关节功能恢复情况明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:康复护理模式对于肱骨外科颈骨折患者而言,能够促进肩关节功能恢复,降低疼痛程度,加大主动屈曲度,改善患者预后.
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血小板功能检测在抗血小板治疗中的应用
双联抗血小板治疗可显著改善急性冠状动脉综合征患者的预后,但在治疗过程中,仍有一定比例的患者发生血栓或者出血事件.这些个体化差异,提醒在临床工作中有必要进行血小板功能检测,用于评估患者对抗血小板药物的反应性,以进一步指导治疗方案的调整.现有的血小板聚集功能检测方法多种多样,需要从中选择适合可在临床推广应用的检测方法.本文对目前临床使用的血小板功能的检测方法做一简单介绍,并简要分析其检测结果对临床抗血小板治疗个体化的指导意义.
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RNA干扰的研究及应用
RNA干扰(RNA interfere,RNAi)是双链RNA诱导的抑制同源基因表达的现象.自RNA干扰现象发现以来,吸引了大量科学家的研究兴趣.现今RNA干扰的相关因子、作用机理,都已有了深入的研究.同时,RNA干扰技术也逐渐完善并应用到基因功能的研究、疾病的治疗、新药的研究与开发等方面.本文综述前人的研究,对RNA干扰的发现、作用机理、作用特点以及应用做出简单介绍.
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胃肠道间质瘤影像学诊断的新进展
胃肠道间质瘤(GIST)为常见的消化道间叶源性肿瘤,因缺乏特异临床表现,相关诊断主要依赖影像学检查,确诊有待于病理.因此影像学诊断的正确与否,直接关乎后续临床治疗措施.近年来各项影像技术蓬勃发展,间质瘤诊断率不断提高且可从影像学角度鉴别其良恶性,本文就近年来影像学在胃肠道间质瘤诊断中的新进展予以综述.
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局部晚期非小细胞肺癌的放射治疗进展
肺癌是所有可能出现的恶性肿瘤中发生率较高的一种,发病率在13％ 左右,非小细胞肺癌在全部肺癌中的发病率在80％ 左右.局部晚期非小细胞肺癌(Locally advanced non-small cell lung cancer,LA-NSCLC)具体指的是没有出现远处转移,但是又无法接受手术切除治疗的一类肺部病变,一般以 ⅢA期以及 ⅢB期为主,在全部局部晚期非小细胞肺癌(LA-NSCLC)中的比重超过30％,属于肺癌比较多见的疾病分期.仅有部分 ⅢA期以及极少数 ⅢB期患者能够接受手术治疗,其他基本不适用手术治疗.放疗是失去手术治疗机会的癌症患者的重要治疗方法之一,本研究具体总结近几年局部晚期非小细胞肺癌的放射治疗情况.
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脑微出血抗栓治疗研究进展
脑微出血是指脑内终末期微小血管病变所致的含铁血黄素沉积.其发病机制主要为脑淀粉样血管病、高血压微血管病导致微出血发生.研究显示缺血性卒中患者脑微出血灶检出率至少35％,抗栓治疗使脑微出血数量增加;具有多发微出血灶(脑微出血数量 ≥5个),抗栓治疗会增加脑微出血相关的出血风险,且应用抗血小板聚集药物二级预防时,其预防缺血性卒中收益明显低于其相关脑出血风险.因此脑微出血抗栓治疗方案如何选择应多层面评估.
