医学理论与实践杂志
The Journal of Medical Theory and Practice 의학리론여실천
- 主管单位： 河北省科学技术协会
- 主办单位： 河北省预防医学会
- 影响因子： 0.74
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1001-7585
- 国内刊号： 13-1122/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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PICC置管经左上腔静脉入冠状窦病例分析
经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)为肿瘤化疗提供了一条安全、简便的输液途径,由于可靠的置入途径及有1年的留置时间,在临床上已得到广泛推广和应用.但是,在PICC导管置入过程中也曾出现过罕见的异常情况.我院于2011年5月发生1例PICC导管经左上腔静脉入冠状窦的病例,现报告如下.
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慢性肺心病呼吸衰竭患者血清甲状腺激素含量变化及意义
目的:观察无甲状腺疾病的慢性肺心病患者血清甲状腺激素及促甲状腺激素水平变化及意义.方法:用放免法测定82例无甲状腺疾病的慢性肺心病急性加重期呼吸衰竭患者(观察组)与55例同期收治的慢性肺心病缓解期患者(对照组)血清甲状腺激素.结果:观察组血清三碘甲状腺原氨酸(T4)、游离T3(FT3)、游离T4(FT4)、促甲状腺激素(TSH)均明显低于对照组(P＜0.05);FT3与缺氧呈正相关,与PaCO2呈负相关;Ⅰ、Ⅱ型呼吸衰竭患者TSH、FT4有显著差异(P＜0.01).结论:本文结果提示血清甲状腺激素水平的变化对慢性肺心病患者的病情及预后有一定的临床参考价值.
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中西医结合治疗胆囊结石380例
现代医学认为胆结石主要是由于胆汁淤积、胆道感染或胆固醇代谢失调引起.胆结石属中医"胁痛"、"黄疸"等范畴.病因由于感受外邪、七情内郁、恣食煎腻厚味食物导致肝胆疏泄失常,气血淤滞,胆汁淤积.故胆结石之中医辨证,以肝郁气滞为多见,其形成与情绪有关.病人由肝郁而气滞,气滞而血淤,进而导致脉络不通,或肝郁克脾,脾虚生湿,湿聚而浊生,日久凝为结石.
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儿童哮喘急性发作期CRP水平及其临床分析
目的:探讨儿童哮喘急性发作期C反应蛋白(CRP)水平及其临床意义,指导使用抗生素.方法:选取2008年1月-2011年2月100例住院儿童哮喘急性发作患儿(观察组)进行CRP检测及临床分析,并与2006年1月-2007年12月患儿作比较进行回顾性分析.比较两组患儿使用抗生素情况极其转归.结果:观察组抗生素使用率为43%,对照组抗生素使用率为94%(P<0.01),而治疗转归并无差异(P<0.05).结论:检测儿童哮喘急性发作期CRP水平可指导使用抗生素,避免滥用抗生素.
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贴敷加TDP照射在治疗小儿下呼吸道感染中的应用
目的:探讨中药穴位贴敷加TDP照射在治疗儿童下呼吸道感染中的应用.方法:将421例儿童下呼吸道感染患儿随机分为治疗组215例和对照组206例,对照组采用常规抗炎、止咳、平喘等对症治疗,治疗组在此基础上加用中药穴位贴敷和TDP照射.结果:治疗组临床症状及体征消失时间显著短于对照组,治疗组治愈率、总有效率均高于对照组.结论:中药穴位贴敷加TDP照射辅助治疗儿童下呼吸道感染有良好效果.
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普外科切口感染20例分析
目的:了解普外科切口感染的相关因素.方法:对2008-2010年度普外科400例住院手术患者进行回顾性统计分析.结果:调查的患者中共发生切口感染20例,感染率为5%.与高龄、引流管放置、恶性肿瘤、手术相关因素(如急症手术,手术时间长,二、三类手术切口)、术前术中未预防性使用抗生素、呼吸循环系统慢性疾病、耐药菌株感染与伤口感染有明确关系.结论:加强无菌观念、住院环境的消毒以及细胞监测能有效预防切口感染.
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不同剂量布托啡诺用于老年患者术中镇静的疗效比较
目的:观察不同剂量布托啡诺用于老年患者术中镇静的效果及不良反应.方法:在硬膜外麻醉下手术的老年患者90例,随机分成A、B、C 3组,各30例,切皮前各组分别给予如下剂量的镇静药物,A 组布托啡诺10μg/kg,B组布托啡诺15μg/kg,C组布托啡诺20μg/kg.观察患者术中镇静评分及不良反应的发生情况.结果:B、C组的镇静评分明显高于A组;C组呼吸抑制发生率明显高于A、B 组.结论:患者术前静脉注射布托啡诺15μg/kg,可达到理想的术中镇静效果,且不良反应相对较少.
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腹腔镜治疗化脓性盆腔炎134例临床分析
目的:了解化脓性盆腔炎的临床治疗方法,探讨腹腔镜对化脓性盆腔炎的疗效.方法:将134例化脓性盆腔炎患者随机分为两组,对照组82例,单纯使用抗生素进行治疗,治疗组52例,使用抗生素加腹腔镜进行治疗,然后比较两组疗效.结果:两组患者在腹痛缓解时间、体征消失时间、住院时间、血象增高及下腹痛复发率等都存在显著差异(P＜0.05).结论:腹腔镜治疗化脓性盆腔炎疗效快、创伤小、治疗时间短,值得临床推广.
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腹腔镜手术联合药物治疗子宫内膜异位症52例疗效观察
目的:比较单纯腹腔镜手术治疗子宫内膜异位症和腹腔镜手术联合药物治疗子宫内膜异位症的疗效.方法:对95例经腹腔镜手术和病理确诊的子宫内膜异位症患者进行回顾性分析,其中43例行单纯保守性腹腔镜手术,52例术后予口服孕三烯酮治疗,随访2年,比较两组症状缓解情况,复发及受孕情况.结果:所有病例均行腹腔镜手术治疗,症状都有不同程度的缓解,且腹腔镜手术联合孕三烯酮治疗的缓解率较高,复发率较低,受孕率较高,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:腹腔镜手术在子宫内膜异位症患者中可取得较满意疗效,而术后用药可进一步提高疗效,降低复发率,增加受孕率.
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丙泊酚联合芬太尼复合麻醉用于无痛人流临床效果观察
目的:观察丙泊酚联合芬太尼复合麻醉用于无痛人流的临床效果.方法:将188例自愿人工流产的患者随机分为两组,对照组仅单纯给药丙泊酚,实验组先静脉给药芬太尼,再静脉注入丙泊酚.记录两组患者手术过程中的心率、呼吸、脉搏血氧饱和度和平均动脉压,并比较两组的镇痛效果.结果:实验组与对照组患者的心率、呼吸、脉搏血氧饱和度、平均动脉压均比较稳定,两组比较无明显差异(P＞0.05);实验组的镇痛效果明显优于对照组,差异明显(P＜0.05).结论:丙泊酚联合芬太尼复合麻醉,用于无痛人流临床效果显著,麻醉效果好于单独使用丙泊酚麻醉,值得临床推广应用.
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新生儿病理性黄疸对心肌酶的影响
新生儿高胆红素血症可引起心、脑、肝、肾等多器官损害.新生儿病理性黄疸,尤其是伴随胆红素升高时对机体影响严重的是对神经系统的毒性作用,造成永久性损害,重者可致死亡.临床上对病理性黄疸造成神经系统损害的报道较多,但对心肌损害报道较少,为探讨新生儿病理性黄疸对心肌酶的影响,我科对2008年5月-2010年9月新生儿高胆红素血症的住院患儿进行了心肌酶检测,现报告如下.
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不同溶媒雾化吸入对婴幼儿治疗依从性的临床观察
目的:探讨以生理盐水做溶媒与注射用水做溶媒对婴幼儿雾化吸入治疗依从性的差异,为临床选择更合适的溶媒做雾化吸入提出科学依据.方法:选择2009年3月-2011年3月笔者所在医院收治的因呼吸道疾病需做雾化吸入治疗的2个月~5岁婴幼儿1 516例,按照抛硬币法随机分为观察组及对照组,每组患儿各758例.观察组患儿应用注射用水作为溶媒进行雾化吸入,对照组患儿应用生理盐水作为溶媒进行雾化吸入.两组患儿雾化药物及其他治疗相同.分析比较两组患儿雾化吸入治疗依从性效果的差异.结果:观察组患儿对雾化吸入的依从性明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:以注射用水作为溶媒可以提高婴幼儿雾化吸入治疗的依从性,建议临床推广使用.
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丙泊酚复合瑞芬太尼靶控输注在产科患者全身麻醉中的临床应用研究
目的:探讨丙泊酚复合瑞芬太尼靶控输注(target controlled infusions,TCI)在产科患者全身麻醉中的应用价值及安全性评价.方法:46例均选自2008-2010年我院麻醉科行全麻手术产科者,采用丙泊酚复合瑞芬太尼麻醉诱导,气管插管后行机械通气,维持麻醉用微量泵持续输注瑞芬太尼、丙泊酚、派库溴铵,监测并记录患者诱导前、诱导后10min、手术开始时、术中30min、术毕的血压(SBP/DBP)、心率(HR)、SpO2、苏醒时间及术后疼痛情况,观察整个手术过程不良反应.结果:诱导10min时HR较诱导前明显下降,差异有统计学意义(P＜0.05);SBP/DBP诱导后10min开始下降,手术开始时未继续下降,术中及术毕血压平稳.2例患者术中30min时血压下降明显,予以输血补液后好转.所有患者SpO2均>96%,术后苏醒时间(24±8.66)min,术中未发生躁动、谵妄和呼吸抑制等不良反应.结论:丙泊酚复合瑞芬太尼靶控维持在全身麻醉中,对产科患者循环影响小,不良反应少,安全性较高.
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花生壳提取液抗小鼠衰老作用的研究
目的:探讨花生壳提取液对亚急性衰老模型小鼠的抗衰老作用.方法:将30只小鼠随机分成3组:青年对照组进行正常饲养;模型组给予皮下注射D-半乳糖及生理盐水灌胃;花生壳提取液组给予皮下注射D-半乳糖及花生壳提取液(0.15ml/10g)灌胃;8周后测定血清、肝组织及脑组织中SOD和MDA水平,并计算脾脏指数和胸腺指数.结果:与青年对照组相比,模型组血清、肝组织及脑组织中SOD活性降低(P＜0.01),MDA含量明显升高(P＜0.01),胸腺指数和脾脏指数显著降低(P＜0.01);与模型组相比,花生壳提取液组血清、肝组织及脑组织中SOD的含量升高(P＜0.01);MDA含量降低(P＜0.01);胸腺指数和脾脏指数也显著增大(P＜0.01).结论:花生壳提取液具有较好的抗衰老作用.
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基层医院早期静脉溶栓治疗急性心肌梗死的体会
目的:探讨分析基层医院早期静脉溶栓治疗急性心肌梗死的安全性及临床疗效.方法:回顾分析2005年8月-2010年12月在我院住院治疗并早期采用心电监测下尿激酶静脉溶栓治疗的20例急性心肌梗死患者的临床资料.结果:所有溶栓患者均成功再通.终存活 17 例; 死亡 3 例,其中男2例,女性、糖尿病患者1例.治疗后出现上消化道出血、尿道出血各1例.结论:基层医院早期对急性心肌梗死患者行静脉溶栓治疗,可以减少并发症的发生、降低死亡率、提高再通成功率,安全可行,易于推广.
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米格列奈钙治疗初诊2型糖尿病的临床疗效观察
目的:以瑞格列奈为对照,评估米格列奈钙片治疗初诊2型糖尿病(T2DM)的临床疗效.方法:60例初诊T2DM患者随机分为米格列奈组(n=30)和瑞格列奈组(n=30),分别给予米格列奈钙片和瑞格列奈片治疗16周,测定两组治疗前后空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2hPPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹胰岛素(FINS)等疗效指标.结果:两组经治疗后FPG、2h PPG、HbA1c较治疗前均显著下降(P＜0.05或P＜0.01),但两组间无显著差异.结论:米格列奈钙片作为一种新型的降糖药物,具有显著控制血糖、降低HbA1c的疗效,安全性能高,值得临床推广.
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DR与传统X线平片在诊断新生儿肺透明膜病中的对比分析
目的:分析比较X线平片及DR对新生儿肺透明膜病的诊断价值.方法:回顾性分析2008年1月-2011年3月我院收治的确诊为肺透明膜病的新生儿84例,对比分析其X线平片及 DR影像质量.结果:DR影像质量优于X线平片(P＜0.05).结论:DR对新生儿肺透明膜病诊断效果优于X线平片,应建议在临床推广使用.
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泌尿生殖道沙眼衣原体临床株体外药物敏感性检测及分析
目的:检测江门地区泌尿生殖道沙眼衣原体临床分离株对强力霉素、四环素和左氧氟沙星等8种临床常用抗生素的体外药物敏感性.方法:McCoy细胞培养法分离沙眼衣原体临床株,测定8种抗生素对沙眼衣原体的低抑菌浓度(MIC).结果:共培养出沙眼衣原体阳性株100株,经传代培养至感染率达90%以上符合药敏试验所需菌量的菌株有73株;MIC值范围分别为强力霉素0.016~0.125μg/ml、四环素0.039~0.625μg/ml、阿奇霉素0.032~1μg/ml、交沙霉素0.005~0.16μg/ml、红霉素0.125~2μg/ml、克拉霉素0.004~0.064μg/ml、左氧氟沙星0.063~1.0μg/ml和司帕沙星0.032~0.256μg/ml.结论:克拉霉素及阿奇霉素有较强的抗菌活性,强力霉素次之,红霉素和左氧氟沙星的抗菌活性则较低.
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机体免疫功能与带状疱疹相关性研究
目的:探讨机体免疫功能与带状疱疹的相关性.方法:选取2007年3月-2009年3月我院接诊的带状疱疹患者53例,设为患病组,另选取同期健康患者53例设为对照组,对两组患者采用流式细胞术对CD4T淋巴细胞的改变进行检测,同时对患病组不同年龄段患者的CD4T淋巴细胞的改变进行检测,以探讨CD4T淋巴细胞的改变与带状疱疹的相关性.结果:与对照组比较,患病组CD3、CD4、CD4/CD8显著降低,CD8显著升高,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05);与非老年患病组比较,老年患病组患者CD3、CD4、CD4/CD8显著降低,CD8显著升高,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:带状疱疹的发生与CD4T淋巴细胞的降低密切相关,同时老年人为带状疱疹的易感人群.
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异丙托溴铵和布地奈德雾化吸入辅治婴幼儿重度毛细支气管炎的疗效观察
目的:观察异丙托溴铵和布地奈德雾化吸入辅助治疗婴幼儿重度毛细支气管炎的临床疗效.方法:选择确诊的婴幼儿毛细支气管炎病例中符合重度标准的患儿134例随机分为两组,观察组67例,对照组67例,两组均采用综合治疗.观察组给予异丙托溴铵和布地奈德进行氧驱动面罩雾化吸入,对照组给予庆大霉素、糜蛋白酶、地塞米松进行氧驱动面罩雾化吸入,均2次/d,疗程5~7d.结果:观察组临床咳嗽、气促、喘憋、肺部体征消失时间及SpO2恢复正常时间和住院天数与对照组比较明显缩短,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组总有效率为92.5%,对照组为74.6%,观察组明显优于对照组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:异丙托溴铵和布地奈德雾化吸入辅助治疗婴幼儿重度毛细支气管炎的疗效满意.
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宫颈活检与宫颈环切术后病理检查在宫颈上皮内瘤样病变诊断中临床应用比较
目的:探讨阴道镜下行宫颈多点活检与宫颈环形电切术术后病理检查在宫颈上皮内瘤样病变诊断中临床应用比较.方法:对在我院经治的经阴道镜下行宫颈多点活检确诊的120例宫颈上皮内瘤样病变患者,进行宫颈环形电切术并且术后行病理检查,比较两者符合率.结果:在CIN Ⅰ中两种方法的符合率为71.1%,在CIN Ⅱ中两种方法的符合率为53.8%,在CIN Ⅲ中两种方法的符合率为43.3%.结论:阴道镜下行宫颈多点活检与宫颈环形电切术术后病理检查对宫颈上皮内瘤样病变的诊断结果具有一定的差异,在经阴道镜下行宫颈多点活检诊断为宫颈上皮内瘤样病变的患者,可以在选择行宫颈环形电切术的同时,于术后行病理检查,可以达到进一步明确诊断的目的,提高该疾病诊断的准确率,减少误诊误治的发生.
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三级综合医院围手术期抗生素使用现状及对策研究
目的:分析医院围手术期预防性使用抗菌药物现状,提高合理用药水平.方法:选择2005年7月-2007年6月Ⅰ、Ⅱ类切口手术6 579例为强化前组,2007年7月-2008年6月强化规范抗生素使用后,Ⅰ、Ⅱ类切口手术4 521例为强化后组,分析两组围手术期预防性应用抗菌药物情况、手术切口感染及住院费用、抗菌药物费等.结果:手术部位感染发生率强化后组与强化前组比较无显著差异,强化后组在抗菌药物使用的规范性、使用费用及住院费用等与强化前组相比有显著性差异(P<0.01).结论:<抗菌药物临床应用指导原则>颁布实施后,围手术期抗菌药物预防性应用的不合理情况仍普遍存在,通过强化规范后,趋于合理,但同国外发达国家相比,仍有一定差距.
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妊娠期糖尿病的胎儿心电图改变特点及临床意义
目的:通过回顾性分析我院200例妊娠期糖尿病(GDM)胎儿心电图改变特点,探讨GDM患者胎儿心电图(FECG)改变特点及临床意义.方法:对200例GDM(GDM组)与200例健康孕妇(健康组)胎儿心电图进行回顾性对比分析.结果:GDM组检测出异常FECG112例(56%),对照组38例(19%),异常检出率明显高于正常对照组(P＜0.01).结论:GDM对胎儿心脏有明显影响,异常心电图检出率高,特点是以胎儿心律不齐、FQRS增宽、FQRS高电压为常见.因此对于GDM孕妇应加强胎儿心电监测.
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VIP在慢性便秘大鼠结肠肌间神经丛中的表达和意义
目的:观察VIP在慢性便秘大鼠结肠肌间神经丛中的表达情况,探讨VIP在其发病中作用.方法:复方地芬诺酯建立慢性便秘大鼠模型,采用免疫组织化学SP法检测正常对照组和模型组的表达情况,应用彩色病理图像分析系统对阳性表达的平均光密度值(MD)进行半定量比较分析.结果:发现正常对照组和慢传输型便秘模型组大鼠的结肠肌间神经丛内均有VIP表达;检测两组中免疫组织化学VIP阳性表达平均吸收光密度值,发现模型组MD值高于正常对照组,两者比较差异具有统计学意义(P<0.05).结论:血管活性肠肽的分布异常可能与慢性便秘的发病相关.
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宫颈LEEP锥切术患者妊娠结局的对比分析
目的:探讨宫颈上皮内瘤变CIN Ⅱ~Ⅲ患者行宫颈锥形切除术后对妊娠结局、分娩结局的影响.方法:2006年9月-2010年5月对72例有生育要求的宫颈上皮内瘤变患者行宫颈锥形切除术后的妊娠结局进行回顾性分析.结果:观察组早产、胎膜早破、羊膜腔感染综合征、低出生体重儿、剖宫产率、宫颈裂伤、产后出血的发生率与对照组比较,无显著性差异(P＞0.05);观察组总产程平均(9.3±0.7)h,略短于对照组(10.2±0.4)h,两组比较无统计学意义(P＞0.05).结论:宫颈LEEP锥切术是治疗宫颈上皮内瘤样病变有效的方法,对CIN Ⅱ~Ⅲ患者的妊娠及其结局无明显影响,建议术后妊娠时间间隔大于12个月.
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急性肠梗阻的手术时机选择
目的:探讨急性肠梗阻临床诊断与手术时机.方法:回顾性分析我院近十年来168例肠梗阻病例,比较保守治疗及不同手术时间手术的结果(包括死亡率、肠坏死率、恢复时间的比较).结果:168例患者行保守治疗痊愈者35例,余133例中转开腹,24h以内急诊手术者51例,24~72h手术者49例,72h后手术者33例.24h以内急诊手术者肠坏死率低于24h后行手术者,恢复时间快于后者(P＜0.05).所有病例总死亡率为5.35%,死因主要为感染性休克、弥漫性腹膜炎、严重电解质酸碱失衡等.结论:(1)准确判断梗阻肠段血运,合理把握手术时机,是降低死亡率的关键;(2)保守治疗时间不宜过长;(3)注意合理使用抗生素,并纠正酸碱失衡及电解质失衡.
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直肠癌保肛术后大便失禁患者人工肛袋使用及护理
目的:探究人工肛袋对于防治直肠癌保肛术后大便失禁患者肛周皮肤破损、预防褥疮的临床效果及综合护理方法.方法:将我院肛肠外科64例行直肠癌保肛术的患者随机分为两组,对照组术后采取常规的护理方法,锻炼其自主排便的控制能力,实验组术后使用人工肛袋.住院期间,护理人员密切关注并记录两组患者肛周的皮肤改变及褥疮发生情况.结果:两组数据比较,实验组及使用人工肛袋的患者在保持皮肤完整性方面较对照组具有明显优势 (P＜0.05),而皮肤潮红及破损的发生率也明显低于对照组 (P＜0.05).结论:直肠癌保肛术后大便失禁的患者使用人工肛袋后,可保护肛周皮肤,降低破损和褥疮的发生率,可减轻患者的病痛,缩短住院时间,提高患者生活质量,减轻家庭负担.
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急性重型颅脑损伤并发应激性溃疡53例临床分析
目的:通过对53例重度颅脑损伤并发应激性溃疡患者的治疗方法进行回顾性分析,探讨重度颅脑损伤并发应激性溃疡出血的机制及治疗方法.方法:积极治疗原发病及并发症,加强对症支持治疗,早期留置胃管、鼻饲,静脉应用质子泵抑制剂,局部应用胃黏膜保护剂.结果:46例临床治愈,7例死亡,病死率约13.2%.结论:重度颅脑损伤并发应激性溃疡出血,病死率高,应早预防、早发现、早治疗,加强支持治疗等是治疗成功的关键.
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肝、脾联合伤后非气腹状态和气腹状态对兔肺功能影响的对比研究
目的:探讨肝、脾联合伤后在非气腹状态和气腹状态下兔呼吸频率、血气分析的影响.方法:将48只兔用随机数字表分为6组,制作肝、脾联合伤兔模型,观察伤后0.5h、1h、2.5h、3h 4个点呼吸频率(RR)、血气分析仪检测pH值、PaO2和PaCO2的变化.结果:在非气腹状态下兔的RR增加,pH值、PaO2下降,PaCO2上升,但是与T1相比,差异没有显著性(P＞0.05).而气腹状态下各组兔的RR增加,pH值、PaO2下降,PaCO2上升,差异有显著性(P＜0.05).结论:非气腹状态比气腹状态对RR、pH值、PaO2、PaCO2的影响更小.
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食管癌患者术后心律失常的原因分析及护理
随着吻合技术的改进,食管癌术后吻合口瘘发生率大大降低,但同时随着高龄患者的增加和手术指征的相对放宽,术后循环系统的并发症则呈上升趋势,现对我院2006年3月-2010年12月33例食管癌术后并发心律失常患者的临床资料进行分析,探讨其发生原因,以提出相对的护理对策,现报道如下.
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糖尿病患者经尿道前列腺电切术的护理干预
目的:探讨糖尿病患者经尿道前列腺电切术的护理方法.方法:对40例糖尿病患者经尿道前列腺电切术的术前、术后护理进行分析总结.结果:全部治愈,无1例出现前列腺增生和糖尿病并发症.结论:加强术前心理护理、基础护理和准备工作;做好术后的病情观察、生活护理及并发症的预防,能提高治愈率,利于疾病的转归.
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小儿误服复方地芬诺酯中毒的急救与护理
目的:总结小儿误服复方地芬诺酯中毒的急救护理体会.方法:对22例误服复方地芬酯中毒的小儿进行积极抢救治疗及护理.结果:22例误服中毒的小儿未发生任何并发症,均痊愈出院.结论:误服复方地芬诺酯中毒是儿科药物中毒常见急诊之一,幼儿多见,误服药量不详,以不同程度的意识改变而急诊入院,常引起窒息、外伤、尿潴留等,因此及时进行抢救,保持呼吸道通畅,准确给药,完善基础护理和安全保护,密切观察病情变化对患儿的及早痊愈出院具有重要意义.
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静脉留置针的临床应用及体会
静脉留置针的临床应用,其优点是操作简单、方便,适用于人体多数部位的穿刺,可以减少血管穿刺数和液体外渗,减轻患者静脉穿刺的痛苦及护理人员的工作量.在临床使用中收到了一定的疗效,现介绍如下.
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体检中心护理岗位易出现差错的环节及对策
护理岗位是体检流程的重要环节之一,护理岗位服务质量的好坏直接影响着体检的质量.因此,提高护理岗位的工作质量至关重要.本文对体检中心2010年1-10月份护理岗位易出现差错环节的常见原因进行分析,并提出相应防范对策,现总结如下.
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食管破裂病人的护理
食管破裂是指因管腔内压力骤增,致使邻近横膈上的食管左侧壁全层纵行撕裂.又称自发性食管撕裂综合征、食管压力性破裂等.多数发生于饮酒、呕吐、进食硬物之后,食管壁全层破裂,故有人称之为呕吐后食管破裂.有时与胃酸分泌有关系,又称之为食管消化性穿孔,病初症状为呕吐、恶心、上腹痛、胸痛.
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护士礼仪的重要作用
目的:通过学习,使护士礼仪规范化.方法:医院在护理部大力推行护士礼仪管理工作,并采取一定措施,对科室的实施情况进行评价.结果:各科室认真学习,使护士礼仪达到规范化.结论:护士礼仪的规范化实施,使护患矛盾减少,促进了护患和谐,提高了医院的整体形象.
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有效沟通在护患关系中的作用与意义
随着现代医学的发展,护理模式已向系统化的整体护理转变.整体护理要求护士不只是从事简单、机械的打针、发药,更强调护理工作的科学性、技术性和服务性的有机结合.这就要求护理人员不仅要具备较强的专业技术,还必须要具备良好、有效的沟通能力.
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晚期癌症病人的心理护理
癌症是当今世界对人类健康和生命危害大的疾病,当病人知道所患疾病时,在心理上会产生不同程度的压力,尤其是经化疗后,病人的药物副作用大,静脉穿刺困难,或病情反复时,易导致病人情绪低落,意志消沉,甚至悲观失望,丧失了信心,这些情绪可能抑制机体的免疫识别和监视,促使病情恶化,影响治疗和护理工作的进行.
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经皮肾镜取石术后并发症的观察与护理
泌尿系结石是常见的泌尿外科疾病之一,其人群患病率为1%~5%,经皮肾镜取石术在泌尿外科应用是近年来发展起来的新技术,它使结石患者避开了开放性手术,也已成为治疗肾结石的主要手段,它具有创伤小、手术安全有效、恢复快、痛苦少的优点,但术后常会出现一些并发症,而且多种多样,同时也有不同于开放性手术的特点.
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癫痫持续状态患者的院前急救与护理
癫痫是一种大脑神经元反复异常同步化放电所引起的短暂中枢神经系统功能失常为特征的脑部疾病,俗称"羊痫疯"、"羊羔疯",具有突然发生、反复发作的特点.世界卫生组织的大规模流行病学调查报告显示我国癫痫患病率为7‰,我国现有癫痫患者900多万人,活动性癫痫(即每年都发作的患者)的患病率为4.6‰,国内活动性癫痫患者600多万人,同时,我国每年的新发病率为25/10万,年新增发患者数为35万人[1].
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36例微型皮瓣修复指端缺损围手术期护理
目的:阐述微型皮瓣修复指端缺损术后围手术期护理的重要性.方法:报告36例微型皮瓣修复指端缺损的围手术期护理情况.结果:术后36例患者除1例皮瓣边缘坏死外,其余35例皮瓣均存活,患指感觉、运动恢复良好.结论:术前心理护理、完善的术前准备、术后细致的受区情况观察处理及有效及时的康复训练是手术成功、皮瓣成活的重要保证.
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支气管哮喘患者的健康教育
支气管哮喘是一种以嗜酸性粒细胞及肥大细胞反应为主的气道变态反应性炎性反应及气道高反应性为特征的常见病、多发病,突发性及反复性发作的呼吸困难、喘息、咳嗽及胸闷是常见的临床症状,严重危害人类的健康[1].因此,对支气管哮喘的控制和预防应给予足够的重视,而健康教育是重要措施之一,通过健康教育可有效控制急性发作、改善肺功能,对提高患者的生活质量具有十分重要的临床意义[2].
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立体定向脑内人视网膜色素上皮细胞移植治疗帕金森病手术配合
目的:探讨立体定向脑内人视网膜色素上皮细胞移植治疗帕金森病手术配合护理策略.方法:对17例帕金森病患者行立体定向脑内人视网膜色素上皮细胞移植治疗手术配合总结.结果:通过在手术过程中加强护理配合,hRPE细胞脑内移植治疗帕金森病是安全、有效的.结论:加强手术的护理配合是确保手术有效性和安全性的关键.
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地塞米松致过敏反应1例
1 临床资料患者,女性,63岁,主因上腹部饱胀不适、隐痛伴恶心半月入院.查体:体温36.8℃脉搏72次/min, 呼吸18次/min,血压115/70mmHg(1mmHg=0.133kPa).右下肺可闻及湿性啰音;左肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音.观察患者精神一般,既往无药物及食物过敏史.胃窦黏膜病理回报:"胃窦"中分化腺癌.
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静脉点滴阿米卡星注射液出现严重Ⅰ型超敏反应1例
1 病例资料患者男 ,20岁,大学生,因食大量桑葚后出现恶心、阵发性腹痛、腹泻半天,自服黄连素3片,藿香正气口服液1支,效果不佳,遂来我院就诊.查体:体温 38℃,脉搏85次∕min,呼吸20次/min,血压120/80mmHg(1mmHg=0.133kPa),精神尚可,腹平软,脐周有压痛,无反跳痛,肠鸣音活跃.大便常规显示:黄色稀水样便,白细胞(+).
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儿童少年卫生学实验教学的实践及改革初探
本院以改革儿少卫生学实验课程为重点,通过更新实验内容、更新实验教学手段、改进教学方法等一系列改革措施,强化对专业技能和提高学生分析、解决问题能力的培训,提高了学生学习的兴趣,取得了较好的效果.
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人体寄生虫学教学方法改革的探讨
鉴于当前医学高等教育的发展趋势和人体寄生虫学教学中遇到的问题,从多方面探讨了对教学方法的改革,以期增加学生学习的主动性,提高教学质量,提升学生综合素质.
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因子分析在医疗保险学生成绩综合评价中的应用
通过因子分析法建立某医学专科学校医疗保险专业学生成绩的综合评价模型.利用因子分析降维的原理从多门课中提取出符合实际意义的公因子,然后给出学生的综合排名.该分析是评价学生在各学科间的优势和劣势的依据,并对以后学生的教育和教学质量的提高提供了参考.
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PBL与案例教学法结合在《护理学基础》教学中的应用
目的:探讨PBL与案例教学法结合在<护理学基础>教学中应用,为培养能适应社会和专业发展需要的高素质护理人才寻求改革教学方法的思路.方法:对我校连续两届五年制高职护理专业学生共482人,每届四个班级,抽取其中两个班作为实验组,另外两个班作为对照组,实验组采用PBL与案例教学法相结合,对照组用传统教学法.结果:实验组学生对这种教学方法反映良好,下临床后带教老师的评价优于对照组.结论:PBL与案例教学法结合是一种行之有效的教学方法,尤其是对医学护理专业的学生很有必要采用两种教学法结合,能取得事半功倍的效果.
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SPECT在存活心肌评价中的价值
缺血性心脏病(ischemia heart disease,IHD)是一种严重危害人类健康的常见疾病,其病因主要为冠状动脉粥样硬化使血管管腔狭窄或阻塞,或(和)因冠状动脉功能性改变导致心肌缺血、缺氧或坏死.IHD患者再血管化治疗已广泛开展, 有40%～50% IHD伴左心室功能不全的患者得到了益处[1].
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异位妊娠保守治疗进展
随着妇科超声诊断技术的不断进步,异位妊娠保守治疗也有长足的进展.除了具有创伤性的手术治疗外,异位妊娠平常也采用期待治疗和药物治疗,但是还包括一些保守性的手术治疗.由于妇女渴望生育人数的增多,保守治疗的也越来越受到重视.承受的肉体创伤和痛楚,杜绝了术后并发症和减少了治疗费用,同时也大限度地保全了患者生育功能,其优点是可想而知的.
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结核病现状与防治
结核病俗称"痨病",严重危害着人类的健康.随着抗生素的发现,人类在与结核病的斗争中取得了胜利.然而,由于近些年来各国对结核病的忽视,使结核病的流行重新加剧.世界卫生组织重申"遏制结核病的行动刻不容缓".其目的旨在增强全世界各层次人群对结核病的关注,以期消灭结核病.在我国,近几年随着流动人口的急剧增加,也使得结核病的疫情加重.
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彩超观察肝脏血流、胆系变化与临床相关性研究
肝脏是人体中大、重的实质脏器,由肝小叶和一系列管道(门静脉、肝静脉、肝动脉和胆管)所组成.肝脏的血供丰富,接受门静脉和肝动脉的双重血液供应.它们之间有互相调节作用,门静脉血流量减少时,肝动脉血流量增加,反之亦然,此即为"肝动脉缓冲效应"[1～3].正常人的肝静脉管壁薄而具有一定的柔顺性,多普勒频谱表现为三相或四相波(2个负波和1个或2个正波).
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子宫内膜异位症导致免疫性不孕的病因研究进展
具有活性的子宫内膜组织出现在子宫内膜以外的部位或器官且导致一系列症状时称为子宫内膜异位症(endometriosis,EMT),简称内异症.EMT是一种良性疾病,但它有恶性的行为,是严重困扰生育年龄妇女的一种常见病、多发病,而导致不孕不育又严重地影响了妇女的身心健康以及家庭幸福.近年来发病率有明显上升趋势,这与社会经济呈正相关,25%~35%不孕患者与此病有关[1].
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运用湿性愈合理论防治压疮新进展
压疮,也称压力性溃疡,是指局部组织长期受压,血液循环障碍,组织营养缺乏,致使皮肤失去正常功能,从而引起组织破损和坏死[1].它的发生不仅给患者带来了痛苦,且常因久治不愈,给医疗护理带来了巨大的压力,各国的健康政策与研究机构的调查统计报告均证明了这一点[2].
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妊娠晚期孕妇凝血四项的变化及意义
目的:探讨妊娠晚期(28~40周)孕妇PT、APTT、FIB和TT凝血四项的变化.方法:用北京赛科希德SF-8000全自动血凝仪检测150例晚期妊娠孕妇与150例正常育龄未孕女性凝血指标PT、APTT、FIB和TT.结果:两组人群血凝变化指标中,APTT(P＜0.05)有显著性差异,PT(P＜0.001)、FIB(P＜0.001)、TT(P＜0.002)结果有极显著性差异.结论:妊娠晚期与正常育龄未孕女性血凝有显著性差异.定期观察孕妇体内凝血状况,预防和治疗产中、产后异常出血及防治DIC发生有重要意义.
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CT多平面成像诊断主动脉夹层及对临床治疗的价值
目的:探讨CT多平面成像诊断主动脉夹层及对临床治疗的价值.方法:2004-2010年我院200例疑诊主动脉夹层的患者均行螺旋CT和DSA检查,比较两种检查手段的诊断效能和对治疗所需径线的测量情况.所有行支架植入患者均予CT随访监测.结果:CT检查诊断主动脉夹层的敏感度为96.1%(98/102),特异度为98.0%(96/98),DSA诊断敏感度为94.1%(96/102),特异度为99.0%(97/98),CT和DSA诊断主动脉夹层敏感度和特异度均无统计学差异(P＞0.05).CT破裂口发现率95.5%(128/134),DSA发现率64.9%(87/134),两者发现率有统计学差异(P＜0.05);对植入治疗所需的径线测量,CT与DSA基本一致.结论:CT多平面成像诊断主动脉夹层准确度、特异度与DSA无差别,CT对治疗指导意义更大,术后CT随访监测有积极意义.
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磁共振成像在股骨头缺血性坏死早期诊断中的应用
目的:探讨磁共振成像(MRI)对股骨头缺血性坏死(AVN )早期诊断的诊断价值.方法:对54例经临床证实的AVN患者的MRI征象进行分析.结果:股骨头X线无异常或轻微骨质异常改变的病例,MRI均表现为阳性.结论:MRI可早期显示AVN病变,具有高度敏感性,并能准确反映坏死的部位及分期,可达到早期诊断的目的,为临床早期诊断和治疗提供诊断依据.
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临床使用微量泵的安全因素及防范措施
微量泵的功能是将药物准确、均匀、持续泵入体内,具有操作简单、流速稳定、定时精度高、易于调节、小巧便携的优点,也有利于特殊药物的使用.现在微量泵广泛应用于临床,可以减轻护理人员工作量,提高工作效率.但在临床使用过程中,也存在一些安全隐患.
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热毒宁与清开灵存在配伍禁忌
热毒宁的通用名称为热毒宁注射液,本品为淡黄棕色的澄明液体,味苦.主要用于清热、疏风、解毒,用于上呼吸道感染(外感热证)所致的高热、微恶风寒、头痛、痰黄等症状.清开灵名称为清开灵注射液,本品为棕黄色或棕红色的澄明液体.
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北流地区宫颈癌发病相关因素
宫颈癌是常见的妇科恶性肿瘤之一,发病率在女性恶性肿瘤中居第二位,其死亡率在逐渐上升.全世界每年大约有20万女性死于这种疾病.全球发病率高的是南非,其次是亚洲,我国每年新发病数量超过13万,占女性生殖系统恶性肿瘤的73%~93%.
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生物酶在医疗器械清洗去污中的效果探讨
目的:探讨生物酶清洗剂在医疗器械清洗去污中的效果.方法:选取600件同质污染的医疗器械随机分为实验组和对照组,各300件,实验组按不同污染程度浸泡在不同浓度的生物酶清洗液中2~20min;对照组浸泡在传统清洗剂1∶200溶液中30min,洗净后用放大镜观察去污效果.结果:实验组的合格率为97.7%,高于对照组的88.0%,差异具有统计学意义(P<0.05).结论:生物酶清洗剂的清洗去污效果明显优于传统清洗剂,且节省人力、物力,能减少对器械腐蚀,并延长其使用寿命,值得推广应用.
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利用药品不良反应监测信号进行药品使用风险管理
目的:探讨医院利用药品不良反应监测信号为依据来加强药品风险管理的实际措施.方法:药品风险管理重点在于药品不良反应事件监测,主要包括项目启动、项目研究、项目收尾三阶段,筛选全部药品不良反应管理体系中的报告、材料、文献、记录等,对每2年内出现的新报告案例数、累积报告量、不良事件发生率等进行记录比较.结果:我院2003-2004年新案例发生数量明显低于其他三组(P＜0.05),2003-2008年每2年新案例数量逐次上升,而2009-2010年逐渐回落;2007-2008年新安全数量明显多于2005-2006年和2009-2010年,具有显著性差异(P＜0.05).2003-2004年同类药品风险引发的不良反应明显低于其他三组;从2005年起,同类不良事件发生数量明显逐次递减,具有显著性差异(P＜0.05).结论:利用药品不良反应监测信号能够有效提升医院药品使用管理水平、更好的发挥药品效用、指导临床合理用药,将医疗用药风险小化.
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徐州市卫生系统5个市级医院2005-2009年的论文统计与分析
目的:为了客观地评估一个历史阶段以来徐州市卫生系统所属的5所医院的科研成果及其医疗卫生总体水平.方法:采用万方医学数据库及CNKI数据库逐年检索2005-2009年各医院在国内公开发表的论文,用文献计量学的方法进行统计与分析,并按数量排序;同时对2005年与2009年的论文文题对照,逐一按学科分类统计,分析比较,找出各医学院校的专业特点和侧重点.结果:5年间论文总量排序以徐州市第二人民医院为首位,徐州中心医院为次;学科分布以内科、肿瘤、外科为突出.结论:科研总体水平以徐州市第二人民医院在5所医院中占据领头地位.
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供应室常见护理缺陷原因分析及对策
护理缺陷是指护士在护理工作中出现的不足、差错及事故[1].供应室是医院无菌物品的供应中心,其服务宗旨就是为临床科室提供全程的高质量的优质服务.供应室工作中任何微小的差错都会给临床科室带来不便,轻则浪费人力物力,给患者带来痛苦,给医院造成经济损失;重则延误抢救时机,造成医疗事故[2].
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移动护士工作站的应用体会
移动护士站是护士工作站在患者床边的扩展和延伸,其解决方案以医院信息系统(hospital information system,HIS)为支撑平台,以掌上电脑(PDA)为硬件平台,以无线局域网为网络平台,充分利用HIS的数据资源,实现了HIS向病房的扩展和延伸,极大地推动了医院的信息化建设和数字化发展趋势[1].我院于2009年12月试运行移动护士工作站,收到了较好的效果,现总结汇报如下.
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120出诊14180人次体会
我院急诊科自2005年2月-2009年6月救护车共接诊14 180例病人,现进行回顾性分析体会如下.1 临床资料1.1 一般资料在14 180例病人中,男8 928例,女5 252例,男∶女为1.7∶1;年龄小为1d(不足1d按1d计),大为98岁,平均年龄为42岁.
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"军卫一号"工程护士工作站应用中存在的缺陷及发展对策
随着医院信息化建设的不断发展与完善,现有医院信息系统(HIS)中的护士工作站子系统已远远不能满足临床护理工作与护理管理的需求.因此,进一步开发拓展护理信息系统(NIS)的各种功能势在必行,本文就我院"军卫一号"工程护士工作站功能开发应用现状进行介绍分析.
