医学理论与实践杂志
The Journal of Medical Theory and Practice 의학리론여실천
- 主管单位： 河北省科学技术协会
- 主办单位： 河北省预防医学会
- 影响因子： 0.74
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1001-7585
- 国内刊号： 13-1122/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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780例腹腔镜胆囊切除的临床体会
目的：总结腹腔镜下胆囊切除的经验。方法：对780例腹腔镜下胆囊切除的患者临床资料进行回顾性分析。结果：780例中751例完成腹腔镜胆囊切除，即刻中转开腹手术的为29例，占3．7％，原因为有25例急性胆囊炎症较重胆囊三角结构不清晰，2例因术中胆囊动脉出血，无法确切止血，2例化脓性胆囊炎与肠管粘连较重无法分离。手术时间为50～125min ，根据情况肝下放置引流管，术后24～48h予以拔除，全组未见有胆管损伤，术后无胆漏、出血等严重并发症，未见有死亡病例。术后并发症有：切口感染5例，为剑突下取出胆囊位置，经换药后愈合，皮下气肿4例，未作特殊处理，术后3d完全自行吸收。平均住院时间为6．3d。结论：腹腔镜下胆囊切除术是治疗良性胆囊病变的一种安全、有效、微创的手术方式，但对于急性胆囊炎，手术难度相对较大，中转开腹率相对较高。
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半夏泻心汤加味对急性胃肠炎的疗效观察
目的：探讨半夏泻心汤加味对急性胃肠炎的疗效，为临床提供参考。方法：选取2010年2月-2013年9月来本中心治疗的急性胃肠炎患者170例，随机分为观察组和对照组，每组85例。对照组患者应用氯霉素治疗。观察组患者采用半夏泻心汤加味治疗。观察指标为治疗总有效率、不良反应发生率以及治疗前后患者生存质量评分情况。结果：观察组患者治疗总有效率为90．6％，明显高于对照组的68．2％；观察组患者不良反应发生率为1．2％，显著低于对照组的9．4％；治疗后观察组生存质量评分为（131．4±6．2）分，明显高于对照组的（102．3±5．8）分，差异均具有统计学意义（P＜0．05）。结论：临床中应用半夏泻心汤加味治疗急性胃肠炎，疗效好，患者症状改善明显，不良反应少，对患者有着积极的意义，值得临床推广与使用。
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T 型锁定钢板治疗不稳定型桡骨远端骨折的临床价值分析
目的：分析和探讨不稳定型桡骨远端骨折患者采用 T 型锁定钢板治疗的临床效果。方法：选择我院自2013年3月-2014年3月期间收治的不稳定型桡骨远端骨折患者80例，将其平均分为观察组和对照组，各40例，观察组行T型锁定钢板治疗，对照组行外固定支架治疗，对两组患者治疗效果进行观察和统计。结果：观察组患者治疗的优良率92．5％明显高于对照组患者治疗的优良率80．0％（ P＜0．05）。结论：T 型锁定钢板治疗应用于不稳定型桡骨远端骨折临床治疗中效果显著，提高了治疗优良率，值得推广。
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醒脑静注射液联合不同剂量纳洛酮治疗急性重度酒精中毒的疗效观察
目的：探讨醒脑静注射液联合不同剂量纳洛酮治疗重度酒精中毒的临床疗效。方法：选择2013年1月-2014年3月80例急性重度酒精中毒患者，随机分为观察组和对照组各40例。2组均给予催吐、补液、利尿、保护胃黏膜等基础治疗，对照组给予醒脑静注射液30ml入5％葡萄糖注射液250ml静脉滴注＋静脉注射纳洛酮0．8mg ，观察组给予醒脑静注射液30ml入5％葡萄糖注射液250ml静脉滴注，静脉注射纳洛酮0．4mg ，0．8mg入5％葡萄糖注射液250ml静脉滴注。观察2组苏醒时间、呼吸恢复平稳时间和住院时间，比较2组疗效和不良反应。结果：观察组苏醒时间、呼吸恢复平稳时间和住院时间明显少于对照组（ P＜0．05）。观察组治疗有效率为95．00％，显著高于对照组的80．00％（ P＜0．05）。2组均无明显不良反应。结论：醒脑静注射液联合纳洛酮治疗重度酒精中毒具有很好的疗效，但以首剂量0．4mg静脉注射＋0．8mg静脉滴注效果更佳。
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31例复发性甲沟炎的诊治体会
目的：针对复发性甲沟炎采取比较合理的治疗手段，减少再次复发的概率。方法：将复发性甲沟炎根据不同类型施以不同的治疗手段。单纯红肿的予以保守治疗，化脓性和肉芽增生性的采用指（趾）甲部分切除，混合真菌感染的采用全甲拔除术治疗。结果：共治疗31例复发性甲沟炎，治愈28例，再次复发3例。结论：正确有效地处理甲沟是减少复发性甲沟炎复发的关键，同时做好甲沟和甲的日常护理可以降低甲沟组织损伤，减少甲沟炎复发。
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输尿管镜钬激光治疗输尿管下段结石的体会
目的：探讨输尿管镜下钬激光治疗输尿管下段结石的临床体会。方法：选取我院2009年10月-2013年10月153例输尿管下段结石为研究对象，均采取输尿管镜下钬激光碎石。结果：本组153例患者一次性碎石成功150例，碎石成功率98％，术后出现发热5例，平均3～5d出院。结论：输尿管镜钬激光治疗输尿管下段结石具有疗效确切、碎石成功率高、损伤小、痛苦小、住院时间短等特点。
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瑞芬太尼静脉麻醉的临床效果及安全性分析
瑞芬太尼为阿片类μ-受体激动剂，其起效快、作用强大、半衰期短，在体内迅速被非特异性酶水解代谢，药效持续时间短，持续输注无体内蓄积现象，应用于静脉麻醉安全有效，可控性强，根据患者术中麻醉深度的需求，随时调整瑞芬太尼用量。本文旨在分析瑞芬太尼和芬太尼在静脉麻醉中的效果差异。现报道如下。
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超声引导下深静脉穿刺置管的临床应用
目的：探讨超声引导下深静脉穿刺置管的临床应用价值。方法：选择2008年10月-2014年2月于本院行深静脉穿刺者136例，随机分成CO组与OB组，对比两组穿刺时间、手术成功率以及术后并发症发生率等指标。结果：CO组和OB组在穿刺有效率以及并发症的发生率等方面差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论：超声引导下的深静脉穿刺相比于传统的体表定位盲穿法更加迅速、准确，安全又高效。
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慢性酒精中毒患者的神经-肌电图特征分析
目的：探讨慢性酒精中毒患者的神经-肌电图变化，为慢性酒精中毒导致神经系统损害的早期临床诊断、评价治疗效果提供依据。方法：回顾分析128例慢性酒精中毒患者的临床和电生理检查资料，结合相关文献资料进行分析。结果：128例慢性酒精中毒患者电生理检测发现均有不同异常，体感诱发电位（SEP ）出现异常112例（87.50％），神经传导速度减慢103例（80．47％），肌电图呈神经源性损害67例（52．34％），肌电图呈肌源性损害49例（38．28％）；治疗后复测104例，75．96％（79例）SEP恢复正常，63．46％（66例）神经传导速度恢复正常，31．73％（33例）肌电图仍有损害。结论：神经电生理检测对慢性酒精中毒患者的神经系统损害的定位判断、诊断、治疗效果的判断能提供客观依据，尤其对症状不典型的患者，判断神经系统有无器质性损害，减少误诊更为重要；酒精导致神经系统损害是一种可复性疾病，大多数经足量B族维生素治疗2个月症状明显改善，预后好。
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成人Ⅲ～Ⅳ级胶质瘤术后残留采用调强放疗联合替莫唑胺胶囊治疗的临床观察
目的：对应用调强放疗与替莫唑胺胶囊联合方式对术后出现病灶残留的Ⅲ～Ⅳ级胶质瘤患者实施治疗的临床效果进行分析。方法：将我院收治的72例术后出现病灶残留的Ⅲ～Ⅳ级胶质瘤患者随机分为对照组和治疗组，每组36例。采用单纯调强放疗方式对对照组患者实施治疗；采用调强放疗与替莫唑胺胶囊联合方式对治疗组患者实施治疗。结果：治疗组患者Ⅲ～Ⅳ级胶质瘤术后残留病情治疗效果明显优于对照组。结论：应用调强放疗与替莫唑胺胶囊联合方式对术后出现病灶残留的Ⅲ～Ⅳ级胶质瘤患者实施治疗的临床效果非常明显。
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PDS 型功能性消化不良患者胃排空临床分析
目的：探讨餐后不适综合征（PDS ）功能性消化不良患者胃排空的临床特点。方法：选择我院诊治的餐后不适综合征功能性消化不良患者40例，上述患者符合功能消化不良诊断标准（符合罗马Ⅲ中的诊断标准），作为观察组。同时选择到我院体检的健康者共40例，作为对照组。接受检查前所选对象均空腹8h。采用半固态试餐形式。在1英寸晶体e ．camduet型PET/SPECT仪下观察。患者取立位，在进餐完毕后观察进餐即刻、餐后30min、餐后60min、餐后90min、餐后120min图像改变情况。结果：观察组在餐后30min、餐后60min、餐后90min、餐后120min胃排空分别低于对照组的同时刻胃排空率，差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论：餐后不适综合征（PDS ）功能性消化不良患者胃排空率低于正常人，此类患者的胃排空延迟。
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含左氧氟沙星方案治疗耐多药肺结核病的疗效观察
目的：探讨分析采用含左氧氟沙星方案治疗耐多药肺结核病的临床疗效。方法：选取我院2008年1月-2013年12月收治的120例耐多药肺结核病患者，将其随机平均分为两组，对照组60例患者给予ZKmCsPto治疗，观察组60例患者在对照组治疗基础上加用左氧氟沙星（Lfx）治疗，24个月后观察两组患者临床疗效。结果：观察组患者痰结核菌转阴率为75．0％，临床总有效率为90．0％，显著高于对照组转阴率55．0％、总有效率75．0％，差异均具有统计学意义（P＜0．05）；两组患者不良反应发生率比较，差异不具显著性（P＞0．05）。结论：采用左氧氟沙星治疗耐多药肺结核病的临床疗效较显著，其能显著改善患者临床症状，提高患者生活质量，值得应用推广。
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小切口不缝合手术治疗小儿腹股沟斜疝临床疗效分析
目的：观察小切口不缝合手术治疗小儿腹股沟斜疝的临床疗效。方法：将116例小儿腹股沟斜疝患儿随机分成对照组和观察组，每组均为58例。对照组应用传统疝囊高位结扎的方法治疗，观察组采用小切口不缝合手术进行治疗，观察并比较2组的疗效、术后恢复情况以及患儿对治疗的满意率。结果：观察组治疗的总有效率为98．3％，对照组为84．5％，两组疗效比较 P＝0．008；观察组患者住院时间、术后下床活动时间、术后发生并发症的例数（百分率）分别为（4．4±1．8）d、（1．6±0．3）d、2例（3．4％）；对照组分别为（7．1±2．4）d、（2．9±1．2）d、9例（15．5％），两组比较 P值分别为0．000、0．000、0．027；观察组患儿治疗满意率为96．6％，对照组治疗满意率为75．9％，两组比较 P＝0.001。两组所有指标比较，均有统计学意义（ P＜0．05）。结论：小切口不缝合手术治疗小儿腹股沟斜疝临床疗效好、术后恢复快、并发症少，可以在临床上推广应用。
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联合用药方案在消化性溃疡治疗中的应用疗效观察及分析
目的：观察及分析联合用药方案在消化性溃疡治疗中的应用疗效。方法：收集98例消化性溃疡者且参考随机数字表法，按照1∶1比例将其分为传统联合用药方案组（对照组）和序贯联合用药方案组（试验组），每组49例；同时对两组患者用药效果及药物经济学加以观察与评价，且对数据进行处理分析。结果：试验组用药总有效率达93.88％，优于对照组，P＜0．05；两组成本效果比无差异，P＞0．05。结论：序贯联合用药方案是治疗消化性溃疡行之有效的方案之一，更值得进一步推广。
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降钙素原对于下呼吸道定植或感染判读的价值分析
目的：通过降钙素原的检测，判读患者呼吸道痰标本培养结果，区分呼吸道感染或定植菌，对抗生素的合理使用起到指导性作用。方法：选取枣庄市立医院重症医学科住院实施有创机械通气患者120例，分为对照组与检测组各60例，通过降钙素原的检测，结合临床表现判读呼吸道痰标本培养结果，区分呼吸道感染或定植菌。结果：降钙素原检测组对于区分呼吸道感染或定植菌诊断符合率及治疗效果明显优于对照组（P＜0．05）。结论：降钙素原（PCT）作为诊断呼吸道感染或定植菌问题的重要参考指标，对于提高抗生素治疗准确率和有效率有积极意义，可有效缩短病程，降低医疗成本。
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护理干预对冠心病患者血脂影响及生活质量的评价分析
随着生活水平的提高，冠心病的发病率呈明显上升趋势，血脂的异常升高是主要的危险因子之一。故降脂治疗能显著降低冠心病患者的病死率、病残率和其他缺血相关事件的发生率［1］，笔者采用护理干预来降低血脂，疗效满意，现报道如下。
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35例老年髋部骨折术后深静脉血栓形成的原因分析及护理干预探讨
目的：分析老年（年龄≥60岁）髋部骨折术后深静脉血栓（DAT）形成的原因，总结护理干预措施。方法：整理35例老年髋部骨折术后DAT形成患者的住院资料，分析形成原因和总结干预措施。结果：深静脉血流滞缓、静脉壁损伤和血液高凝状态是引起DAT形成的主要原因。结论：科学膳食、稀释血液、促进静脉回流、药物护理干预以及动态DAT评估等护理措施能够改善DAT临床症状与体征，在预防DAT形成和促进患者早期康复方面具有非常重要的意义，临床值得对护理干预措施继续探讨。
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探讨手术室男护士的工作现状
目的：探讨手术室男护士的工作状况，为手术室培养和合理使用男护士提供依据。方法：采用自行设计的调查问卷对本市3家三甲医院的102名手术室护士具体工作和实践进行调查，通过分析总结男护士在手术室的重要性。结果：男护士在手术室中承担了大量有益的工作，男护士对手术室建设具有重要意义 P＜0．05。结论：手术室应该根据自身情况，不断加强男护士队伍建设，充分发挥其优势，更好地服务患者。
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两种小儿静脉留置针穿刺方法的比较
目的：探讨小儿静脉留置针的穿刺方法，提高穿刺的成功率。方法：将210例患儿随机分为对照组106例和试验组104例。对照组采用见回血后，操作者左右手一进一退配合将外套管送入血管的方法。试验组采用见回血后，操作者左手绷紧皮肤不动，右手食指退出针芯2～3mm ，拇指与食指将外套管送入血管的方法。结果：试验组穿刺成功率高于对照组（χ2＝5．67，P＜0．05），两组留置时间比较，差异无统计学意义（ t＝0．884，P＞0．05）。结论：试验组单手操作法优于双手穿刺法，提高小儿静脉留置针穿刺的成功率，具有临床推广意义。
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“以家庭为中心”产科护理模式的应用效果分析
目的：探讨“以家庭为中心”产科护理模式的应用效果。方法：将134例初产妇随机分为对照组（n＝67）和观察组（n＝67），对照组采用产科常规护理，观察组给予“以家庭为中心”的护理模式，比较两组产妇的母亲角色适应情况及产后48h吸吮母乳时间。结果：观察组产妇的母亲角色适应情况和产后48h吸吮母乳时间均明显优于对照组（ P＜0．05）。结论：“以家庭为中心”的产科护理模式能更好地满足母婴及家庭的需求，能显著提高产科护理质量。
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指读核对法与常规核对法的纠错效果对比
目的：探讨指读核对法的纠错效果。方法：将腕带的住院号或床号各写错一个，80名护士接受指读核对法培训2min；另外80名未经培训，采用平常习惯的核对法，对清醒病人（模拟）核对。比较两种核对方式的发现错误的例数。结果：传统核对法对能识别11．25％的错误，指读核对法的能识别97．50％的错误。结论：指读核对法能够有效纠错，减少护理差错、提高护理质量。
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孟鲁斯特联合雾化吸入治疗儿童咳嗽变异性哮喘护理分析
目的：对孟鲁斯特联合雾化吸入治疗儿童咳嗽变异性哮喘进行护理分析。方法：选择我院咳嗽变异性哮喘患儿80例，随机分为对照组和观察组。对照组给予常规护理，观察组给予优质护理，比较两组患者的护理效果。结果：观察组护理满意度为82．5％明显高于对照组的52．5％，两组比较 P＜0．05。结论：对儿童咳嗽变异性哮喘患儿实施优质护理能有效改善护患关系，提高患者的护理满意度。
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患儿 PICC 置管术后预防脱管的护理干预
目的：探讨PICC置管患儿发生脱管的原因及护理措施。方法：对60例年龄在1～14岁的淋巴瘤、白血病PICC置管术患儿进行脱管原因分析。结果：导管脱出主要原因是固定不当、活动过度、意外情况等。结论：根据患儿特点及护理操作因素，采取有针对性的护理干预措施有效预防和（或）防止导管脱出，保证化疗顺利完成。
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手术室护理术前访视宣教单的设计应用与效果分析
目的：探究手术室护理术前访视宣教单的设计应用与效果分析。方法：选择我院2013年1-12月收治的200例各类型手术，随机平均分成两组，对照组为住院口头宣教，实验组为住院口头宣教后并发放手术室护理术前访视宣教单，对术后满意度进行问卷调查，统计学分析。结果：实验组患者总满意率为98％优于对照组的91％，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论：良好的手术室护理术前访视宣教单可以更详细地说明手术注意事项，对医患间可以起到良好沟通作用，提高了患者对手术室护理的满意度。
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观察舒芬太尼与罗哌卡因腰椎与硬膜下联合阻滞用于分娩镇痛的效果
目的：观察蛛网膜下腔注射舒芬太尼联合罗哌卡因与舒芬太尼在腰硬联合阻滞分娩中进行分娩镇痛的临床效果。方法：选择2010年1月-2012年1月在我院进行分娩的产妇80例，随机分为对照组和观察组，各40例。观察组的40例产妇于蛛网膜下腔注射舒芬太尼5μg和罗哌卡因3mg ，对照组40例产妇于蛛网仅注射舒芬太尼5μg。当产妇VAS≥3分时启用自控 PCA泵进行镇痛维持，并在产妇分娩过程的不同时间点对两组产妇的疼痛进行VAS评分，并记录镇痛起效时间、镇痛维持时间、出血量等。结果：观察组镇痛起效时间、镇痛效果、镇痛维持时间明显优于对照组（P＜0．05），差异有统计学意义。结论：舒芬太尼复合罗哌卡因行腰硬联合阻滞分娩镇痛效果显著，具有起效快、出血量少、持续时间长、镇痛强、副作用少等优点，临床上值得提倡和应用。
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腹腔镜与开腹子宫肌瘤剔除术对比观察
目的：探讨腹腔镜下子宫肌瘤剔除术的优越性。方法：回顾58例子宫肌瘤患者临床资料，比较腹腔镜下子宫肌瘤剔除术与开腹子宫肌瘤剔除术的临床效果。结果：腹腔镜组术中出血量、术后排气时间及住院时间均显著低于开腹组（P＜0．05）；两组患者术后并发症发生率比较差异无统计学意义（P＞0．05）。结论：腹腔镜下子宫肌瘤剔除术具有创伤小、恢复快、并发症少等优点，值得临床推广应用。
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曲普瑞林联合腹腔镜治疗子宫内膜异位症的临床分析
目的：探讨曲普瑞林联合腹腔镜治疗子宫内膜异位症的临床疗效。方法：选取2012年6月1日-2013年9月30日我院收治的子宫内膜异位症患者共160例，采用曲普瑞林联合腹腔镜进行治疗，治疗后对患者临床效果以及复发率、妊娠率进行观察统计。结果：治疗后统计显示，160例患者中显效85例，有效71例，无效4例，治疗有效率为97．5％。同时，临床症状缓解率为90.0％（144/160），术后复发率为6．9％（11/160）。治疗期间转氨酶升高者3例，停用药物后均恢复正常。结论：曲普瑞林联合腹腔镜治疗子宫内膜异位症具有较好的疗效，不良反应少，治疗后复发率低且安全可靠，值得在临床上进行推广和应用。
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不孕症与解脲支原体感染的临床分析
目的：探讨不孕症与解脲支原体感染的关系。方法：选取2008年1月-2011年1月我站诊治的210例不孕症患者，将其按原发不孕和继发不孕分为原发不孕组120例，继发不孕组90例，同时选取同期已生育女性100例为对照组。所选对象均采集宫颈、尿道分泌物进行解脲支原体检测。结果：210例不孕症患者经解脲支原体检测阳性143例，阳性率68．10％，正常对照组阳性18例，阳性率18．00％；不孕症患者经解脲支原体检测阳性率显著高于正常对照组阳性率，经统计学分析 P＜0．05，差异有统计学意义。结论：解脲支原体感染是不孕症重要的病因，对解脲支原体感染控制非常重要，应对不孕症患者进行解脲支原体感染筛查，做到早控制，从而保护患者的生育力。
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腹腔镜下子宫骶骨韧带悬吊术在女性盆底重建术中的应用
目的：研究并探讨腹腔镜下子宫骶骨韧带悬吊术在女性盆底重建术中的应用。方法：选择我院2011年2月-2013年2月确诊收治的40例子宫脱垂需行盆底重建术的女性患者，给予患者腹腔镜下子宫骶骨韧带悬吊术，观察患者的手术时间、术中出血量、术后恢复排气时间以及术后疗效。结果：40例患者的平均手术时间为（70．8±16.5） min ，平均术中出血量为（81．3±19．6）ml ，平均术后排气时间为（22．8±5．5）h。患者术后跟踪随访12～24个月，其中治愈33例，好转4例，有效率为92．5％。结论：腹腔镜下子宫骶骨韧带悬吊术在女性盆底重建术中的应用效果较好，患者手术时间短、术中出血量少、术后排气早，值得大力推广应用。
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浆细胞性乳腺炎诊治体会
目的：探讨浆细胞性乳腺炎诊治方法。方法：分析12例浆细胞性乳腺炎患者的临床表现、手术情况、治疗结果。结果：术前诊断误诊率达75．0％，正确率25．0％；12例皆获痊愈。结论：浆细胞性乳腺炎术前确诊困难，误诊率高；根据患者实际情况进行个性化手术治疗，皆可较快痊愈。
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5岁以下小儿肺炎住院患者呼吸道合孢病毒感染情况分析
目的：探讨和研究5岁以下小儿肺炎住院患者呼吸道合孢病毒感染情况，提高临床诊断率。方法：回顾性分析我院收治的480例由于小儿肺炎住院的5岁以下患者呼吸道合孢病毒感染状况。结果：5岁以下小儿肺炎住院患者中，男性较之女性呼吸道合孢病毒感染率高，1岁以内感染率较之其他年龄感染率较高，且差异显著（ P＜0.05）；临床症状上，呼吸道合孢病毒感染患者的喘息发生率显著高于非感染者（P＜0．05）。结论：5岁以下小儿肺炎住院患者呼吸道合孢病毒感染率在性别、年龄以及临床症状上存在一定差异，临床诊断时需予以相应关注。
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金莲清热泡腾片治疗小儿手足口病疗效观察
目的：观察金莲清热泡腾片治疗手足口病普通型的疗效。方法：将175例手足口病普通型患儿随机分为治疗组和对照组，两组均给予对症治疗，在此基础上，对照组给予利巴韦林静滴治疗，治疗组给予金莲清热泡腾片口服治疗，观察两组患儿的热退时间、疱疹消退和总疗程时间等情况。结果：治疗组的显效率高于对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0．05）。治疗组的疗程少于对照组，差异有显著性（P＜0．01）。结论：金莲清热泡腾片治疗手足口病能缩短疗程，缩短手足口病的疱疹消退时间，治疗效果满意。
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安定联合阿托品治疗产时宫颈坚韧的效果分析
目的：观察安定、阿托品联用治疗宫颈坚韧的效果。方法：将40例宫颈坚韧性难产产妇随机分成2组，每组20例。试验组安定10mg静注、阿托品0．5mg封闭宫颈；对照组安定10mg静注。结果：试验组宫颈坚韧变软有效率明显提高，剖宫产率、难产率、助产率明显降低。结论：安定、阿托品联合应用治疗产程中宫颈坚韧，缩短了产程，降低了剖宫产率，方法简便、安全，值得在基层医院推广。
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乳腺增生疾病的中医防治策略
目的：对中医治疗乳腺增生疾病的方法和临床疗效进行探讨。方法：以我院2010年8月-2013年8月收治的152例乳腺增生患者的临床资料为研究对象，将其随机分成治疗组和对照组，每组76例。对照组在治疗方法上为传统西医疗法，治疗组在治疗方法上采用中药药方进行治疗。结果：2～3个疗程的治疗后，治疗组的总有效率为92.1％（70/76），对照组总有效率为73．7％（56/76），差异具有统计学意义（ P＜0．05）。结论：在乳腺增生疾病上，中医治疗具有独特优势和潜力，疗效显著，临床上值得推广应用。
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心脏机械瓣膜置换术后早期二种抗凝模型的比较研究
目的：建立连云港地区心脏机械瓣膜置换术后早期华法林抗凝模型。方法：收集我院2010年9月-2013年9月心脏机械瓣膜置换手术采用华法林抗凝的患者，随机分为两组，起始剂量3．75mg组（A组）和起始剂量5mg组（B组），进行对比研究。比较两组抗凝起始剂量、维持剂量、抗凝强度、术后到达抗凝达标时间、抗凝稳定时间、术后抗凝并发症等。结果：A、B组抗凝模型均取得良好的抗凝结果；相比而言，B组模型比A组模型更有利于抗凝达标和稳定，抗凝并发症发生率比较无明显差别。结论：建立心脏机械瓣膜置换术后早期华法林抗凝模型，降低抗凝并发症发生率，从而降低医疗费用，改善患者长期生活质量。
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复方甘草酸苷与胸腺肽联合窄谱中波紫外线治疗寻常型银屑病的临床研究
目的：评价复方甘草酸苷与胸腺肽联合窄谱中波紫外线治疗寻常型银屑病的临床疗效。方法：将196例银屑病患者随机分为3组，A组64例患者使用复方甘草酸苷注射液80ml静滴，1次/d ，疗程2周；B组65例患者使用胸腺肽注射液80mg 静滴，1次/d ，疗程2周；C组67例联合使用复方甘草酸苷注射液和胸腺肽注射液，剂量和疗程与A组、B组相同，3组患者均给予窄谱中波紫外线照射（NB-UVB），初始量为0．3～0．5J/cm2，每次照射后以不出现红斑等不良反应的前提下增加原剂量的10％～20％，隔日照射1次，10次为1个疗程，平均住院20d。结果：C组有效率为85．07％，显著高于A组（57．81％）和B组（61．54％）。结论：复方甘草酸苷与胸腺肽联合窄谱中波紫外线治疗寻常型银屑病疗效显著。
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大黄牡丹汤对脓毒症患者血清降钙素原和 C-反应蛋白水平的影响
目的：探讨大黄牡丹汤治疗脓毒症患者血清降钙素原（PCT ）及C-反应蛋白（CRP）水平的变化。方法：选择2010年3月-2012年11月在我院重医学科住院并符合严重脓毒症诊断标准的患者63例，随机分为对照组31例和观察组32例。对照组予常规西医综合治疗，观察组在对照组基础上联合使用大黄牡丹汤。观察两组患者治疗前、后血清降钙素原和C-反应蛋白水平。结果：经治疗后两组APACHEⅡ评分、血清中PCT水平及CRP水平均明显低于治疗前，观察组优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0．01）。结论：大黄牡丹汤有助于减轻脓毒症的炎症反应及组织损害，可提高临床疗效，值得推广使用。
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偏侧咀嚼“四联因素”的初步探究
目的：采用影响偏侧咀嚼发病及病程发展的“四联因素”一定的标准对偏侧咀嚼病因及发病过程提出合理的理论框架；并在这个框架下进行初步调查研究及统计学分析。方法：（1）结合前人研究及龋病病因四联因素理论[1]，提出偏侧咀嚼的“四联因素”；（2）通过对300名芜湖皖南医学院在校生进行偏侧咀嚼筛查、标准口腔检查、口腔相关问卷调查，继而对偏侧咀嚼在“四联因素”框架下进行初步调查研究及统计学分析。结果：（1）本文提出影响偏侧咀嚼发病及病程发展的“四联因素”为：①食物差异；②个体差异；③患侧牙齿状态；④罹患偏侧咀嚼时间。（2）根据统计学结果分析，患偏侧咀嚼吃软质食物者（23．0％）较吃硬质食物者（9．0％）更多；患偏侧咀嚼者男性（68．0％）较女性（29.0％）为多；具备偏侧咀嚼知识者（14．0％）较不具备偏侧咀嚼知识者（67．0％）患偏侧咀嚼为少；患偏侧咀嚼者患侧牙齿一般有龋病等各种牙科疾患（72．0％）；患偏侧咀嚼者罹患偏侧咀嚼时间一般在1年及以上（78．0％）有自觉症状而产生偏侧咀嚼的各种影响。结论：（1）本文提出的“四联因素”理论框架对偏侧咀嚼的研究有一定意义：从以往的单因素分析上升到了多因素的整体分析，各因素的整合框架基本涵盖了偏侧咀嚼的发病及病程发展整个过程，为及时的临床干预治疗提供了一定的指向性意义。（2）为继续探究偏侧咀嚼发病及病程发展各因素间的内在逻辑关系提供了思路，为更完善的理论框架的提出提供了一定基础。
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糖尿病视网膜病变眼底激光治疗配合羟苯磺酸钙胶囊口服疗效观察
目的：分析探讨眼底激光治疗配合口服羟苯磺酸钙胶囊对糖尿病视网膜病变的临床治疗效果。方法：选取我院2013年1月-2014年1月期间治疗非增值性糖尿病视网膜病变的患者180例，按照随机数字表的方式将所有病例随机分为两组，分别为观察组与对照组，其中观察组的治疗方式是全视网膜激光治疗并且外加羟苯磺酸钙胶囊口服治疗，而对照组仅仅是通过全视网膜激光进行治疗。其中治疗周期为6个月，对两组患者治疗前与治疗后的眼底变化情况进行观察分析，其中观察的指标主要包括眼底检查、眼底造像、OCT、FFA、视力等综合评价指标，同时还要对安全性指标进行检查，主要包括血、尿、便常规及心、肝、肾功能等指标。结果：两组患者通过不同方式的治疗，结果显示：观察组患者中视网膜病变发生好转的有44例，占所有患者的比例为48．9％，对照组患者中视网膜病变发生好转的有26例，占所有患者的比例为28．9％，两组之间存在明显的差异，具有统计学意义（ P＜0．05）；在安全性指标方面，观察组中患者发生不良反应的比例为0．71％，而对照组的比例为6．43％。结论：眼底激光治疗配合羟苯磺酸钙胶囊口服治疗糖尿病视网膜病变的疗效作用要优于单纯使用眼底激光治疗的效果，同时安全性较高，值得在临床上广泛应用。
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多层螺旋 CT 多平面重建在急性阑尾炎诊断中的应用
目的：探讨多层螺旋CT（MSCT）多平面重建（MPR）技术在急性阑尾炎诊断中的应用价值。方法：对76例疑似急性阑尾炎患者进行MSCT扫描，对扫描结果进行多平面重建，观察组根据轴位结合MPR像，对照组根据单纯轴位像做出的诊断结果并对结果进行对比。结果：与手术病理结果对比结果显示，单纯轴位像对急性阑尾炎诊断的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值及准确性分别为86．76％、37．50％、88．06％、25．00％、81．58％；轴位结合MPR像为98．53％、75．00％、91．10％、85．71％、96．05％。结论：MSCT 应用 MPR技术对临床疑似阑尾炎患者的诊断更具优势，提高了急性阑尾炎诊断的准确率及敏感性，值得临床推广应用。
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经皮微创钢板内固定术治疗胫骨骨折临床观察
目的：观察分析在胫骨骨折治疗中经皮微创钢板内固定术的临床效果。方法：回顾性分析68例胫骨骨折患者临床资料，按治疗方法分为研究组（34例）和对照组（34例），研究组采用经皮微创钢板内固定术治疗，对照组采用传统切开复位解剖钢板内固定术治疗，对比观察两组患者临床效果。结果：研究组骨折愈合率、手术时间、术中出血量、骨痂形成时间、骨折愈合时间、恢复行走时间、关节功能恢复、并发症发生率均优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论：采用经皮微创钢板内固定术治疗胫骨骨折临床效果显著，能有效愈合患者骨折，恢复关节功能，是治疗胫骨骨折的理想方法。
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低分子肝素联合硫酸镁用于治疗早发型子痫前期疗效的研究
目的：探讨硫酸镁与低分子肝素（Low molecular weight heparin ，LMWH）联合治疗早发型子痫前期（Early on-set preeclampsia ，EOP）的疗效。方法：将2011年8月-2012年7月收治的23例单胎EOP患者随机单盲分为硫酸镁组和硫酸镁联合LMWH组，采用回顾性方法分析妊娠结局。结果：联合治疗组APTT 延长的幅度明显大于硫酸镁组，P＝0．030。硫酸镁组T T表现为缩短（ P＝0．027）；两组变化幅度比较，P＝0．039。治疗后硫酸镁组血清肌酐增高（P＝0．035）。联合治疗组延长妊娠平均时间明显大于硫酸镁组（P＜0．05）。联合组围生儿出生体重明显大于硫酸镁组（P＜0．05）。结论：硫酸镁联合LMWH治疗EOP优越于传统的单独应用硫酸镁治疗。LMWH能抑制血管内皮受损，改善血液高凝状态，保护肾功能，围生儿孕龄延长及出生体重增加，提高围生儿存活率。
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以腹部不适为首发症状的26例糖尿病酮症酸中毒临床分析
目的：探讨以腹部不适为首发症状的糖尿病酮症酸中毒（DKA）患者血淀粉酶等生化指标及胰腺影像学特点，以提高对DKA临床诊疗认识。方法：26例以腹部不适为首发表现的DKA患者根据血淀粉酶水平分为DKA合并高淀粉酶血症组8例和DKA合并正常血淀粉酶组18例。比较两组患者生化及胰腺影像学特点。结果：DKA合并高淀粉酶血症组血淀粉酶、血白细胞、血清二氧化碳与血淀粉酶正常组比较差异有统计学意义（P＜0．05），而两组间血脂、随机血糖及HbA1c水平无显著性差异；同时DKA合并高淀粉酶血症患者临床表现重于血淀粉酶正常组，症状缓解时间长于血淀粉酶正常组，差异具有统计学意义。2例患者血淀粉酶高于正常值3倍，其中1例患者影像学示胰尾部少许渗出。结论：以腹部不适为首发症状的DKA患者应常规检查血淀粉酶；血淀粉酶水平升高明显的DKA患者还需进行胰腺影像学检查避免漏诊胰腺炎，治疗上需要抑制胰液分泌，对改善患者预后有重要作用。
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扩张型心肌病中心脏扩大的比例与预后的关系
目的：研究扩张型心肌病中左右心室的增大与预后的关系。方法：对2011年2月-2013年12月在我院治疗的80例扩张型心肌病患者进行心脏超声心动图、动态心电图检查，通过对患者心功能评级和房室大小情况来判断心脏扩张与扩张型心肌病的关系，将心功能Ⅲ级以上和Ⅲ级以下的患者进行房室大小的比较，寻求房室大小与扩张型心肌病之间的关系；将80组病例按死亡组和存活组划分，比较两组病例中的心脏大小比例。结果：扩张型心肌病的病例中左心室大的患者居多，占97．50％；心功能Ⅲ级以上和Ⅲ级以下的对比中，心功能Ⅲ级以上的患者左室有较为明显的心脏扩大趋势（ P＜0．001）；在存活组和死亡组的对比中发现，死亡组的心脏大小比例要明显高于存活组。结论：DCM患者确诊的一个显著特征为心脏大小比例的变化，并且根据心功能评价结果可以判定，心脏大小是DCM患者心律失常、心力衰竭、猝死的根源原因，因此有效的干预手段来帮助DCM患者控制心脏扩张，尤其是左心室扩张具有临床意义。
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血清NSE、CA125及β2-MG测定对非霍奇金淋巴瘤疗效及预后判断的价值
目的：探讨NHL患者血清NSE、CA125及β2-MG水平对判断临床疗效和预后的价值。方法：测定46例NHL患者化疗前、后血清NSE、CA125及β2-MG ，分析其与临床疗效和3年生存率的相关性。结果：（1）血清NSE增高患者化疗有效率、3年生存率低于血清 NSE正常患者，差异有统计学意义（P＜0．05）；其中化疗有效患者化疗后血清NSE水平较化疗前明显降低，差异有统计学意义（P＜0．05）。（2）血清CA125增高患者化疗有效率、3年生存率低于血清CA125正常患者，差异有统计学意义（P＜0．05）；化疗有效患者化疗后血清CA125水平较化疗前明显降低，差异有统计学意义（P＜0．05）。（3）血清β2-MG增高患者化疗有效率低于血清β2-MG正常患者，差异有统计学意义（P＜0．05）；血清β2-MG增高患者与正常患者3年生存率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；化疗有效患者化疗后血清β2-MG水平较化疗前明显降低，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论：NHL患者血清NSE、CA125及β2-MG水平与化疗敏感性及临床预后密切相关，对判断疗效和预后有重要价值。
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高血压病中医辨证分型与高血压肾损害关系的研究
目的：探讨高血压病中医辨证分型与高血压肾损害之间的关系。方法：按照排除标准抽取高血压患者600例，将其分为不同中医证型，收集患者相关的客观指标，分析并观察高血压病患者临床中医证型与肾损害之间的关系。并与40例正常血压者作对照。结果：在600例高血压患者中，其中肝火亢盛型180例，痰湿淤阻型316例，阴虚阳亢型40例，阴阳两虚型64例，而肾损害以痰湿淤阻型为严重，阴阳两虚型次之，肝火亢盛型轻。结论：检测肾损害的一些指标可反映高血压病中医辨证的衍化过程。
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腹腔镜下子宫切除术治疗妇科良性疾病疗效、预后及并发症分析
目的：探究腹腔镜下子宫切除术在治疗妇科良性疾病时的疗效和预后，并总结并发症情况。方法：选取102例妇科良性疾病患者，随机均分成实验组和对照组，各51例，实验组患者采用腹腔镜下子宫切除术，对照组患者采用开腹筋膜内子宫切除术，观察两组患者术后的疗效和预后对于生活的影响情况，同时总结手术产生的并发症情况。结果：两组在手术时间、术中出血、住院时间和术后肛门排气时间的差异上有统计学意义（P＜0．05），在术后体温上没有统计学意义（P＞0．05）。两组在术前和术后的指标PT、APTT和FIB无明显差异（P＞0．05），D-D和CRP差异明显，其中对照组CRP的变化程度大于实验组（P＜0．05）。两组患者术后并发症发生情况具有统计学意义（P＜0．05）。结论：采用腹腔镜下子宫切除法治疗妇科良性疾病，手术方法简单，术后指标稳定，减少了对于患者造成的创伤，值得在临床推广。
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60例超声检查在妇科急腹症诊断中的应用
目的：探讨超声检查在妇科急腹症诊断中的应用效果。方法：选取我院2008年10月-2012年10月收治的60例妇科急腹症患者作为研究对象，所有患者入院后均行腹部超声检查，观察超声图像表现，并将临床诊断与超声检查结果进行对比分析。结果：经超声检查，16例被诊断为急性盆腔炎，诊断符合率为88．9％（16/18）；11例被诊断为卵巢囊肿蒂扭转，诊断符合率为91．7％（11/12）；10例被诊断为黄体破裂，诊断符合率为83．3％（10/12）；17例被诊断为异位妊娠，诊断符合率为94．4％（17/18）。超声诊断的总符合率为90．0％（54/60）。结论：在妇科急腹症的临床诊断中，应用超声检查具有较高的诊断正确率，但对于声像图无特异性改变、临床症状不典型者，易发生漏诊、误诊，需结合化验结果、患者病史、临床表现进行诊断，以降低漏诊、误诊率。
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CT 诊断食管癌的价值分析
目的：探讨C T 扫描诊断食管癌的临床价值。方法：回顾性分析我院手术的47例食管癌患者的临床资料，术前均行CT检查。观察食管癌CT扫描影像学表现、肿瘤侵犯、淋巴结转移等，分析CT检查肿瘤分期、淋巴结转移的结果与术后病理比较。结果：47例患者食管均有不同程度增厚，其中管壁环形增厚39例，偏侧性增厚8例。肿瘤侵犯周围组织19例，其中侵犯气管8例，血管5例，纵隔胸膜5例，心包1例。淋巴结转移：食管肿瘤旁8例，隆突下5例，胃左动脉旁4例，气管食管沟3例，贲门旁2例。C T诊断原发性肿瘤分期的准确率为85．11％，诊断淋巴结转移的灵敏度、特异度、准确度分别为82．99％、76．60％、78．72％。结论：C T 扫描可显示食管癌的形态、大小、周围浸润和淋巴结转移等，有利于指导术前肿瘤分期，对确定手术方案、评估预后等具有重要的临床参考价值。
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分析临床血液细胞检验的质量控制方法
目的：分析影响临床血液细胞检验质量的因素，总结质量控制方法。方法：收集我院45例行健康体检的同种血型志愿者血标本，运用对比分析的方法，观察抗凝剂配置比例、血标本存储时间及温度对检验结果的影响。结果：抗凝剂配置比例不恰当血标本中 RBC、WBC、HGB及 PLT 检验结果均有明显改变（P＜0．05），相同温度下，放置30min、3h、6h的血标本RDW检验结果差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论：临床中影响血液细胞检验结果的因素较多，实践中应对各个环节进行严格控制，以保证检验结果的准确性。
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420例尿液常规有形成分检测结果对比分析
目的：了解尿沉渣定量分析仪和干化学分析仪与显微镜手工镜检对尿液有形成分检测的符合率。方法：对420例本院门诊体检以及住院患者的尿液同时进行尿液沉渣定量分析仪检测、尿液干化学检测和显微镜手工镜检。结果：WBC ：Sysmex-500i沉渣分析仪与显微镜手工镜检的符合率为88．4％，URIT-500B干化学分析仪与显微镜手工镜检的符合率为95．0％。RBC ：Sysmex-500i沉渣分析仪与显微镜手工镜检的符合率为85．1％，URIT-500B干化学分析仪与显微镜手工镜检的符合率为94．5％。管型结果：Sysmex-500i沉渣定量分析仪与显微镜手工镜检符合率为89．5％。结论：尿沉渣分析仪检测结果和干化学分析仪检测结果与显微镜手工镜检结果都有较高符合率。应该充分考虑到利用仪器和手工镜检对尿液有形成分检测时可能出现的干扰因素（药物、维生素C干扰、肌红蛋白对隐血干扰、黏液丝对管型干扰等），在结果分析时对两者结果进行结合与互补，以提高检测的准确性和效率。
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间接免疫荧光法检测呼吸道非典型病原体临床应用评价
呼吸道感染性疾病中，细菌性病原体感染多见，主要菌种为肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌、葡萄球菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、大肠杆菌、结核杆菌等。实验室通过细菌培养和药敏试验，帮助临床诊治疾病，这是运用广泛而且经典的方法［1，2］。近年来，人们发现呼吸道疾病嗜肺军团菌（LP）、肺炎支原体（MP）、Q热立克次体（QFR）、肺炎衣原体（CP）、腺病毒（ADV ）、呼吸道合胞病毒（RSV ）、甲型流感病毒（IN F A ）、乙型流感病毒（IN F B ）、副流感病毒（PIVs）等非典型病原体感染日渐增多，造成病情迁延加重，逐渐引起临床重视［3，4］。但这些非典型病原体各具不同生物学特性，对实验条件要求较高，难以及时准确对病原体进行实验诊断。现在利用经典的荧光抗体技术原理，采用间接免疫荧光法（IFA ），可同时对多种非典型病原体检测。笔者利用该方法，对呼吸道疾病患者进行检测，评价其临床应用。
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溃疡性结肠炎患者血清同型半胱氨酸的检测及其临床意义
目的：探讨和研究溃疡性结肠炎患者血清同型半胱氨酸水平以及临床检测意义。方法：对我院收治的68例溃疡性结肠炎患者以及60例健康者进行血清同型半胱氨酸水平的检测，对检测结果进行比较分析。结果：溃疡性结肠炎患者的血清同型半胱氨酸水平显著高于正常组（P＜0．05）；轻、中、重度溃疡性结肠炎患者之间的血清同型半胱氨酸水平差异不显著（P＞0．05）；直肠乙状结肠组、左半结肠组、全结肠组溃疡性结肠炎患者之间的血清同型半胱氨酸水平差异显著（P＜0．05）。结论：血清同型半胱氨酸水平升高在溃疡性结肠炎患者中具有一定普遍性，病情轻重对于血清同型半胱氨酸水平无影响，而病变部位则与之息息相关，血清同型半胱氨酸水平对于溃疡性结肠炎的临床诊断具有一定参考价值。
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高频彩超诊断乳腺良恶性肿瘤的价值
乳腺肿瘤是妇女乳腺疾病中常见病和多发病，近年来发病率逐年增高，而且乳腺癌已成为威胁妇女健康的主要病因，早期发现并及时手术是提高乳腺癌患者生存率的关键。本文对我院158例乳腺实质性肿瘤超声检查结果进行了总结，现报告如下。
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联合检测3种自身抗体在类风湿关节炎诊断中的临床意义
目的：探讨抗环瓜氨酸肽抗体（抗CCP抗体）、抗角蛋白抗体（AKA）和类风湿因子（RF）联合检测在类风湿关节炎诊断中的临床意义及价值。方法：采用间接荧光法检测AKA ，酶联免疫法检测抗CCP抗体，速率散射比浊法检测RF。结果：108例RA患者中AKA、抗CCP抗体和RF的阳性率分别为47．22％、76．85％、73．15％，123例其他风湿性疾病的阳性率为4．07％、6．05％、25．20％。100例健康对照组阳性率为0％、2．0％、9．0％。结论：临床工作中多种自身抗体的联合检测可以提高RA诊断的敏感性和特异性，对RA的早期诊断、鉴别诊断及疗效监测有重要的意义。
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肌电图在鉴别肌萎缩侧索硬化和脊髓型颈椎病中的临床意义
目的：研究肌电图在肌萎缩侧索硬化（ALS）和脊髓型颈椎病（CSM ）中的不同表现对临床的意义。方法：采用丹麦Keypoint肌电图诱发电位仪对ASL患者及CSM患者的三肢肌、胸锁乳突肌进行常规肌电图及神经传导速度测定。结果：ALS患者表现为广泛神经源性损害，CSM患者表现为节段性神经源性损害。结论：检测结果表明肌电图鉴别ASL及CSM在临床上具有重要的意义。
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X 线摄片与 CT 扫描诊断股骨颈骨折的价值分析
目的：探讨X线摄片与C T扫描诊断股骨颈骨折的影像学价值，为临床诊治提供参考。方法：回归性分析2012年3月-2014年3月56例股骨颈骨折患者的临床资料，均为单侧病变，其中左股骨颈骨折12例，右股骨颈骨折44例，术前均经X线摄片和CT扫描检查。观察X线摄片和CT扫描诊断股骨颈骨折的影像学特点，比较二者诊断准确率。结果：骨折线在股骨颈近端1/3部位19例，股骨颈基底部37例。X线显示：横穿股骨颈的细带状或线样高密度影，骨皮质增厚、翘起，骨小梁结构模糊、紊乱。CT 扫描上述影像学表现更为清晰，且能发现骨折处碎片、骨旋转移位等。X线诊断准确率为83．93％，明显低于C T扫描的100．00％（ P＜0．05）。结论：X线摄片是股骨颈骨折患者首选影像学检查方法，结合CT扫描，可提高股骨颈骨折诊断准确率，更清晰显示影像学特点。
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单纯性输卵管扭转的超声误诊分析
目的：探讨单纯性输卵管扭转的超声误诊原因。方法：采用超声检查18例单纯性输卵管扭转患者，依照单纯性输卵管扭转术后病理确诊结果进行超声误诊分析。结果：与手术病理诊断对照，术前超声单纯性输卵管扭转诊断准确率为50％（9/18），误诊率50％（9/18），3例误诊为盆腔炎症包块，3例误诊为卵巢肿瘤蒂扭转，3例误诊为卵巢扭转。超声检查示：左侧输卵管峡部12例，右侧输卵管扭转6例；4例输卵管扭转1圈，6例输卵管扭转2圈，6例输卵管扭转3圈，1例输卵管扭转4圈，1例输卵管扭转6圈；9例单纯性输卵管扭转呈漩涡征的超声主要征象，9例超声征象为肿块型；14例血流信号异常，4例血流信号正常。结论：扭转部位呈“漩涡征”是单纯性输卵管扭转的超声主要征象，仔细观察超声征象有利于提高超声诊断符合率，降低误诊率。
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地塞米松致家族性哮喘报道
地塞米松因其独特的抗炎、抗毒素、抗休克、抗过敏的重要药理作用而广泛运用于临床，对其长期应用可引起类肾上腺皮质功能亢进综合征，诱发加重感染，引起消化道溃疡出血或穿孔以及骨质疏松等不良反应已被人们所了解，但未见其引起家族性哮喘报道。笔者所遇一家族应用地塞米松后引起哮喘，且具有迟发性特点，现报道如下。
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急诊危重患者护理记录问题改进前后效果分析
目的：探讨急诊危重患者护理记录中存在的常见问题及改进措施和效果。方法：对我院急诊科2010年1月-2011年12月273份急诊危重患者护理记录中存在的常见问题进行统计；2012年1月通过采取针对性改进措施后再对2012年2月-2013年12月我科318份急诊危重患者护理记录中存在的常见问题进行统计，比较改进前、后存在问题的变化。结果：改进前护理记录中存在的常见问题数为（1．56±0．662）处/份，改进后为（0．43±0.237）处/份，改进后问题数较改进前明显减少（P＜0．05）。结论：增强医护人员依法执业的意识、提高护理人员的业务水平、加强医护沟通和建立护理工作分工合作小组是减少急诊危重患者护理记录中存在问题的有效措施。
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关于医院药库实施零库存的可能性探讨
目的：探讨医院药库实施零库存的可能性。方法：对实施药库零库存的前提条件和优势进行分析，并确立零库存管理的实行方法。结果：零库存管理作为药剂管理的一种趋势，有必要在医院进行实施。依据药库零库存管理的条件和优势，确定零库存实行方法。结论：医院零库存管理的实施具有难度，但通过建立计算机网络，不断促使药品供应链的完善，可实现零库存管理模式的实施，从而降低医院药库的投入成本。
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口腔科知情同意书在临床工作中的应用及缺陷分析
目的：探讨知情同意书在临床工作中的应用，对口腔知情同意书签署进行分析，增强医务人员法律意识，密切医患关系。方法：对2014年1-6月1711份各类口腔知情同意书进行整理，对其具体填写情况进行统计分析，并与往年同期医患纠纷发生情况进行对比。结果：1711份知情同意书中，问题较多的为项目填写不全，占6．7％，多次治疗只签一次知情同意书，占2．82％。医疗纠纷发生1例，较去年同期明显减低。结论：认真、正确地填好每一份知情同意书，做好告知义务，增强医务工作者对知情同意书的认识，对有效减少临床医疗纠纷，至关重要。
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我院2013年处方点评促进合理用药的调查分析
目的：通过对我院2013年1-4季度门诊处方点评的用药情况和结果的调查分析，证明处方点评工作对医院门诊处方规范化、提高合理用药水平有显著的效果。方法：每季度随机抽取门诊处方500张，根据《医院处方点评管理规范》进行点评，统计处方问题及合格率。结果：2013年1-4季度我院门诊处方的合格率持续稳步上升，由81.78％上升到87％，合理用药水平不断提高。结论：坚持开展处方点评工作能显著有效地促进医院门诊的合理用药，是医院处方管理规范化和提高合理用药水平的重要手段。
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非酒精性脂肪肝病的研究进展
非酒精性脂肪肝（Non-alcohol fatty liver dis-ease NAFLD）是指除外长期大量饮酒和其他损肝因素所引起的以肝脏脂肪沉积为主要表现的临床综合征，患者肝脏脂肪代谢功能出现明显障碍，使得大量脂肪类物质蓄积于肝细胞，导致肝细胞发生脂肪变性、炎症反应，终发展为肝纤维化、肝硬化和终末期肝病。由于发病率逐渐升高引起了人们的重视，为此做大量的研究，现将近几年的研究成果做简要介绍。
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微囊藻毒素-LR 与癌症发生发展的分子机制研究进展
本文回顾了微囊藻毒素-LR与癌症发生发展的分子机制研究进展，介绍了微囊藻毒素-LR通过抑制 PP2A活性调节细胞生命活动的主要毒性机制，简述了其与染色体稳定性、肿瘤细胞侵袭转移、癌基因与抑癌基因及其表达产物、细胞凋亡的关系，印证了微囊藻毒素-LR具有强促癌性。开展微囊藻毒素-LR毒性的研究对人类健康具有十分重要的意义。
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动-静脉联合溶栓治疗急性脑梗死的临床进展
急性脑梗死多为血栓堵塞供血动脉所引发，溶栓是急性脑梗死常见的治疗方式，尽管发病4．5h内采用静脉溶栓治疗是临床上急性脑梗死的标准性治疗方案，但对于颈动脉或大脑主干闭塞严重的急性脑梗死患者，静脉溶栓治疗后的血管再通率较低，预后并不理想，动-静脉溶栓治疗是近年来在临床上获得广泛关注的急性脑梗死重要的治疗方式，本文对急性脑梗死采用静脉溶栓、动脉溶栓及动-静脉溶栓治疗的时机、疗效、并发症、药物等方面的进展作一综述。
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健康教育路径在剖宫产围手术期中的应用价值
目的：对健康教育路径应用于剖宫产产妇围手术期的临床效果进行分析。方法：选取2009年1月-2012年1月收治80例剖宫产产妇，随机将其分成对照组（40例）与护理组（40例），对照组采取常规护理，护理组在对照组基础上对产妇进行健康教育，对比两组患者的护理效果。结果：在下床活动时间、手术时间、发生并发症概率、焦虑情况以及护理满意度方面，护理组明显优于对照组，P＜0．05，差异有统计学意义。结论：对于剖宫产产妇进行健康教育，护理效果较为理想，具有临床应用价值。
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神经内科年轻护士脑卒中康复护理知识认知水平的调查分析
目的：调查分析神经内科年轻护士对脑卒中康复护理知识认识水平，为制定并实施更健全完善的康复护理提供参考。方法：以本院神经内科20～30岁护理人员68名为调查对象，利用自行设计的问卷调查表横断面调查护士对脑卒中康复护理知识认识现状，并据此制定相应的措施提高护理人员康复护理认知水平。结果：68名护理人员中完全了解12名（17．65％）、了解26名（38．24％）、一般了解30名（44．12％）；神经内科年轻护士对康复护理知识得分和护士的文化程度、职称、有无亲友罹患脑卒中无明显差异（P＞0．05），专业年限长短和有无开展康复护理对脑卒中康复护理知识认知差异显著（P＜0．05）。结论：年轻护士对脑卒中康复护理知识认知水平较低，护理教育者和管理者亟须探索加强年轻护士脑卒中康复护理知识认知水平的方法或途径，提高年轻护士对脑卒中康复护理知识认知的水平，促进康复，改善患者的生活质量。
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家庭医生模式下农村社区高血压管理的探索与思考
目的：探讨家庭医生模式对农村社区高血压患者管理的效果。方法：在某农村社区选择自愿参加家庭医生模式高血压管理项目的高血压患者200例，随机分为管理组100例，对照组100例。对照组保持以往农村社区的高血压管理，管理组进行家庭医生模式下的高血压管理，管理1年后，分别对管理组和对照组高血压病患者的遵医情况进行比较，同时对两组间患者的高血压控制率、生活质量满意率以及高血压管理率进行对比。结果：管理组的高血压病患者在合理饮食、适量运动、复诊预约和血压的定期检测等遵医情况都比对照组明显好，高血压控制率、生活质量满意率和社区高血压管理率也明显提高。结论：家庭医生模式对农村社区高血压患者的管理非常有效，对高血压患者的治疗也起到很好的作用，值得推广和应用。
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2013年石家庄市部分直管医疗机构消毒效果状况调查
医疗机构消毒工作是控制院内感染的关键环节，而消毒效果监测是评价医院消毒、灭菌工作的重要手段［1］。了解石家庄市医疗机构消毒卫生工作的现状，为卫生监督管理工作提供依据，2013年石家庄市卫生监督局和市疾控中心联合抽查石家庄市直管的16家医疗机构的消毒灭菌质量。
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宫颈药物注射配合心理护理用于绝经期患者取环效果探讨
目的：探讨宫颈药物注射配合心理护理用于绝经期患者取环临床效果。方法：采用随机抽样方法将近年来于我院取环绝经期患者240例分为对照组和观察组，每组120例。其中对照组患者采用常规宫颈扩张法取环，观察组患者则采用宫颈药物注射配合心理护理取环，比较两组患者手术时间、术中出血量、取环成功率及镇痛总有效率等。结果：观察组患者手术时间和术中出血量均显著优于对照组（P＜0．05）；观察组和对照组患者取环成功率分别为98.33％（118/120）和87．50％（105/120）；观察组患者取环成功率显著优于对照组（ P＜0．05）；同时观察组患者镇痛总有效率显著高于对照组（P＜0．05）。结论：宫颈药物注射配合心理护理用于绝经期患者取环可有效缩短手术时间，减少手术创伤，提高取环成功率，并在缓解手术疼痛方面具有优势。
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高血压的非药物治疗临床体会
随着人们生活水平的提高和生活方式的改变，高血压的患病率逐年上升。我国高血压患者已超过2亿，长期血压得不到理想控制，造成冠心病、左心功能不全、脑血管疾病以及肾功能不全等并发症，致残、致死率极高。我国高血压社区防治任重道远，因高血压防治存在误区，随着年龄的增长血压会增高，又因没有症状而认为不用治疗。基层提供高血压防控的能力还不足，大多数临床医师常常只重视药物治疗，忽视非药物治疗［1］。所以提高人群对高血压的知晓率、治疗率和控制率以增加治疗的依从性，大限度地降低心脑血管并发症发生与死亡的总体危险。目前我国高血压的治疗包括药物治疗和非药物治疗。非药物治疗包括合理膳食、戒烟、限制饮酒、规律运动、控制体重、保持心态平衡等，是高血压病有效辅助治疗方法。本文以改变生活方式和行为因素等方法对早期高血压患者进行治疗取得了显著效果，现报告如下。
