医学理论与实践杂志
The Journal of Medical Theory and Practice 의학리론여실천
- 主管单位： 河北省科学技术协会
- 主办单位： 河北省预防医学会
- 影响因子： 0.74
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1001-7585
- 国内刊号： 13-1122/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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纤维支气管镜治疗急危重症合并严重肺部感染的疗效观察
目的：探讨纤维支气管镜在治疗急危重症合并严重肺部感染的临床疗效和安全性。方法：将本院58例急危重症合并严重肺部感染患者随机分成两组，对照组28例根据痰菌培养＋药敏结果后进行常规抗生素治疗，观察组30例，在对照组治疗方法基础上加用纤维支气管镜引导下的肺泡冲洗。14d为1个疗程，疗程结束后比较两组患者的临床总有效率。结果：观察组临床总有效率为93．33％，对照组临床总有效率为75.00％，观察组疗效明显优于对照组（P＜0．05）。结论：纤维支气管镜对急危重症合并严重肺部感染有理想疗效，使用安全，临床建议推广运用。
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华法林抗凝治疗房颤在维吾尔族患者中的应用分析
目的：提高华法林在维吾尔族房颤患者抗凝治疗中的使用率，以减少房颤患者脑卒中的发生率。强调需密切监测标准化比值（IN R ），以减少华法林的出血不良反应。方法：总结2010年6月-2013年1月使用华法林抗凝治疗的维吾尔族房颤患者148例，进行回顾性分析。结果：房颤患者使用华法林抗凝治疗后脑卒中的年发生率为1．8％、年出血并发症为0．76％，分别低于文献报道的4％及1％。结论：无抗凝禁忌证的维吾尔族房颤患者，均应使用华法林抗凝治疗，但应密切监测IN R ，确保华法林的安全使用。
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睑板腺开口针拔术治疗早期内睑腺炎1132例总结分析
目的：评价睑板腺开口针拔术治疗早期内睑腺炎的临床效果。方法：回顾分析自2000-2010年间笔者应用睑板腺开口针拔术治疗早期内睑腺炎1132例的临床资料。结果：本组1132例早期内睑腺炎患者经睑板腺开口针拔术，术后第2天复诊998例，其中938例痊愈，47例好转，13例无效。结论：睑板腺开口扩张术对早期内睑腺炎的治疗效果好，明显缩短病程，值得推广。
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食管憩室12例外科治疗分析
食管憩室为一种少见的良性食管疾病，需外科治疗者不多，临床多为小宗病例报告。现对我科2006-2013年手术治疗的食管憩室12例总结报道如下。
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肺心病合并低钠血症40例的临床效果探究
目的：探究肺心病合并低钠血症的发病原因与临床表现以及临床治疗效果。方法：采取回顾性方法对我院2010年1月-2011年12月收治的40例肺心病合并低钠血症患者的临床资料进行分析。结果：本组的40例患者中有35例患者经过综合治疗，且已经痊愈，均已经出院。另外3例伴有严重的低钠血症而死亡，2例伴有肺性脑病而死亡，死亡率12．5％。结论：肺心病合并低钠血症的临床症状特异性不高，临床中具有较高的死亡率。尽早诊断与治疗能够有效的降低死亡率，并改善其预后结局。
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柴平汤加减治疗慢性胃炎68例
目的：观察柴平汤加减治疗慢性胃炎的临床疗效。方法：136例慢性胃炎患者随机分为两组，治疗组68例用柴平汤加减治疗，对照组68例用吗叮啉、维酶素治疗，治疗3个疗程，停药后1周复查。结果：治疗组总有效率89.7％，对照组67．6％，两组总有效率有明显差异（ P＜0．05），治疗组疗效明显优于对照组。结论：柴平汤加减治疗慢性胃炎临床疗效显著。
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急性大面积脑梗死去骨瓣减压手术指征及影响预后因素分析
随着我国老年人的增多，急性大面积脑梗死患者也日趋增多。大面积脑梗死是指脑梗死发生后因严重脑水肿而出现明显占位效应的一种情况，死亡率和致残率较高，临床上根据梗死部位可分为大脑和小脑梗死。大面积脑梗死一旦形成，表现为病情进行性加重。内科治疗虽对部分患者有效，但对相当部分患者无效，需行去骨瓣减压术。这种手术已在临床运用较久，我科自2005年1月-2009年12月共收治急性大面积脑梗死患者81例。本文就该病去骨瓣减压手术指征及影响预后因素进行讨论。
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点刺背俞穴加火罐治疗糖尿病60例临床疗效观察
目的：探讨点刺背俞穴加火罐疗法对2型糖尿病患者的空腹血糖、糖化血红蛋白、胰岛素及C肽的影响。方法：120例患者随机分为治疗组和对照组，两组均予基础胰岛素控制血糖，治疗组60例在常规治疗基础上给予点刺肺俞、胰俞、胃俞、脾俞、肾俞，针毕用中号火罐在上述穴位拔罐5min ，6次/周；对照组60例仅予常规治疗。结果：与对照组比较，治疗组患者的空腹血糖、糖化血红蛋白明显下降（P＜0．05），胰岛素（INS）、C肽（C-P）明显增高（P＜0.05），治疗组疗效优于对照组。结论：点刺背俞穴加火罐治疗2型糖尿病，能有效降低患者的血糖，提高胰岛素及C肽含量，从而达到治疗糖尿病的目的。
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单臂外固定支架加有限内固定治疗Pilon骨折的应用体会
目的：探讨单臂外固定支架加有限内固定治疗复杂Pilon骨折的应用。方法：对我院2007-2012年收治的复杂Pilon骨折17例采用单臂外固定支架加有限内固定治疗。本组病例闭合性骨折6例，开放性骨折11例，观察其疗效。结果：17例患者均获得随访，随访时间3～20个月，按照M azur等制定踝关节评分标准：优12例，良4例，可1例，未出现筋膜室综合征、切口裂开、外固定针松动、骨不愈合、关节僵硬等并发症。钉道感染1例，有1例开放伤一期缝合后皮瓣边缘坏死，经二期修复愈合，全部患者均取得了较好的疗效。结论：采用单臂外固定支架加有限内固定治疗复杂Pilon骨折能有效的减少并发症和恢复良好的踝关节功能。正确评估软组织损伤情况，骨与软组织血运的保护是治疗关键。具有切口小、软组织血运破坏少等优点。
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胃镜与内科保守治疗上消化道非门脉高压性出血的临床比较
目的：观察胃镜治疗上消化道非门脉高压性出血的疗效。方法：将76例上消化道非门脉高压性出血患者随机均分为两组，内科组患者进行内科保守治疗，胃镜组患者进行胃镜诊治，对比两组患者临床疗效。结果：胃镜组治疗总有效率显著高于内科组，止血时间显著短于内科组，再出血率显著低于内科组，两组差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论：应用胃镜技术治疗上消化道非门脉高压性出血见效迅速，疗效显著，不易复发，值得临床进一步推广应用。
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15kg以下小儿心脏直视术的体外循环管理
目的：总结15kg以下小儿心脏直视术的体外循环（ECC ）管理经验。方法：选择2011年9月-2012年12月105例15kg以下的先天性心脏病患儿，均在体外循环下行心脏直视手术。采用适宜的灌注方案，控制预充量，适当的血液稀释度，良好心肌保护及组织器官保护，维持有效的灌注流量及适当的灌注压力，联合应用超滤技术。结果：ECC时间35～183min ，主动脉阻断时间18～145min ，心脏自动复跳93例，电除颤复跳12例，体外循环过程平稳，全部顺利撤停体外循环，无体外循环意外及相关并发症，102例痊愈出院，3例死亡。结论：根据患儿的病情采用个性化的灌注方案，加强围术期体外循环管理，保护心肌及各重要器官，合理使用超滤技术，可有效减少15kg以下小儿心脏直视手术的并发症及死亡率，提高手术的成功率，促进患儿术后恢复。
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腹水超滤联合腹腔内注射速尿、多巴胺治疗难治性腹水的临床观察
目的：探讨单用腹水超滤与腹水超滤联合腹腔内注射速尿、多巴胺治疗难治性腹水的效果比较。方法：腹水超滤采用日本旭化成超滤仪。将难治疗性腹水进行分组，A组采用腹水超滤联合腹腔内注射速尿、多巴胺，B组单用腹水超滤，并对其尿量、水肿体征进行疗效比较。结果：证明腹水超滤联合腹腔内注射速尿、多巴胺优于单用腹水超滤或单用速尿、多巴胺腹腔内注射。术后患者体重下降，腹围缩小，尿量增加，血肌酐下降，总蛋白、白蛋白上升（P＜0．05），补体C3浓度上升（ P＜0．01）。结论：腹水超滤联合腹腔内注射速尿、多巴胺治疗肝硬化难治性腹水安全，取得很好效果。
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急性一氧化碳中毒迟发脑病48例临床分析
目的：探讨急性一氧化碳中毒迟发脑病的临床特点、发病规律及预后影响因素。方法：分析48例急性一氧化碳中毒迟发脑病患者的临床资料。结果：40岁以上的患者好转率明显降低，昏迷时间超过24h的患者好转率明显降低，差异有统计学意义。结论：急性一氧化碳中毒迟发脑病的发生及转归与多种因素有关，对于相关危险因素的评估可有助判断患者的预后，采取有效积极的治疗使患者的预后效果更加理想。
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15例小儿暴发性心肌炎的临床分析
目的：探讨暴发性心肌炎的诊断与治疗方法。方法：收集2011年1月-2012年12月收治的暴发性心肌炎小儿15例，年龄4个月～12岁，分析其临床特点、诊断及治疗。结果：暴发性心肌炎临床表现多样复杂，常以心外症状起病，容易误诊，病情进展迅速可出现心源性休克、充血性心力衰竭、严重的心律失常、阿斯综合征等导致死亡。结论：暴发性心肌炎早期诊断，应重视临床资料，积极合理综合治疗的基础上早期用肾上腺皮质激素和丙种球蛋白，有适合症的小儿及时置临时起搏器可提高治愈率。
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腹腔镜联合内镜微创保胆取石术治疗98例胆结石的临床效果观察
目的：为了进一步研究和比较临床治疗胆囊结石过程中采用腹腔镜胆囊切除术与腹腔镜联合内镜微创保胆取石术的临床疗效差异，从而为临床实践提供依据。方法：本文选取了我院2010年12月-2012年12月期间收治的胆囊结石患者196例为研究对象进行回顾性分析。结果：在手术时间、术中出血量和住院费用等三项指标上，两组患者的临床差异不大，且组间比较 P均＞0．05，差异无统计学意义；在肛门排气时间和术后住院时间两项指标上， EM IC组患者显著低于LC组患者的各项指标水平，且组间比较 P均＜0．05，差异具有统计学意义。结论：在临床治疗胆囊结石的实践过程中，与腹腔镜胆囊切除术相比较采用腹腔镜联合内镜微创保胆取石术治疗方法的临床实际效果显著，是临床治疗胆囊结石的可靠选择。
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复方红藤饮治疗急性阑尾炎65例疗效观察
目的：对阑尾炎患者采用中西医结合进行治疗，观察其临床疗效。方法：选取我院2009年2月-2011年12月期间65例复方红藤饮治疗急性阑尾炎患者为观察组，并选取同期的65例单一的西药治疗的急性阑尾炎患者为对照组，比较两组患者的体温、白细胞计数和腹痛等临床症状及治疗效果。结果：观察组患者体温、白细胞计数和腹痛等临床症状恢复至正常水平所需时间短于对照组，但差异不明显（P＞0．05）；痊愈率和治疗总有效率观察组高于对照组，且差异明显（P＜0．05）。结论：相比于单纯的西医治疗，中西医结合治疗阑尾炎疗效更明显，疗程更短，可作为阑尾炎保守治疗的首选方法。
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单侧穿刺椎体成形术治疗重度胸腰椎压缩性骨折
目的：探讨单侧穿刺经皮椎体成形术治疗重度胸腰椎压缩骨折的临床疗效。方法：采用单侧穿刺经皮椎体成形术治疗重度胸腰椎压缩骨折患者50例，男15例，女35例。年龄60～95岁，平均年龄78岁。11例患者有轻微外伤史，其余39例患者均无明显诱因。本组患者主要症状为腰背部疼痛。所有患者术前均行C T 及M RI检查，确诊为重度椎体压缩骨折。骨折部位：T5骨折1例，T6骨折1例，T7骨折2例，T8骨折1例，T9骨折2例，T10骨折3例， T11骨折6例，T12骨折8例，L1骨折10例，L2骨折6例，L3骨折4例，L4骨折2例，L5骨折1例，T11和L1骨折1例， T12和L2骨折2例。病程2d～34个月，平均15个月。结果：本组术中单个椎体骨水泥注射量2～5ml ，平均3ml。36例患者均获随访，时间2～12个月，平均4个月。9例患者发生骨水泥渗漏，4例渗漏至椎间盘内，5例渗漏至椎旁组织，至随访结束时这些患者均未出现明显的神经损伤症状。术后所有患者的疼痛症状均明显减轻，术前 VAS评分平均8．38分，术后第3天平均1．90分；术前Cobb’s角平均23．5°，术后第3天平均17°。结论：单侧穿刺经皮椎体成形术治疗重度胸腰椎压缩骨折疗效确切、安全性高，值得临床推广应用。
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锁定钢板治疗肱骨近端骨折的疗效分析
目的：探讨锁定钢板治疗肱骨近端骨折的临床疗效。方法：回顾性分析2009年2月-2012年2月我科收治的30例肱骨近端骨折患者的临床资料，全部患者均给予锁定钢板内固定治疗，观察治疗效果。结果：经过肱骨近端锁定钢板内固定治疗，30例患者肱骨近端骨折均愈合，愈合时间为3～5个月，随访12个月，未产生术后严重并发症。30例患者中，有26例达到骨折解剖复位，4例达到骨折功能复位。依据Constant-M urley肩关节评分系统，23例优（76.7％），6例良（20．0％），1例可（3．3％），其优良率是96．7％。结论：肱骨近端锁定钢板治疗肱骨近端骨折临床疗效确切，并发症少。
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创伤骨折并发脂肪栓塞综合征临床探析
目的：对创伤骨折并发的脂肪栓塞综合征（FES ）的早期诊断及治疗进行探讨和分析。方法：回顾性分析2008年1月-2012年12月入院治疗的21例创伤性骨折并发脂肪栓塞综合征患者的临床资料。观察综合治疗结合甲基强的松龙早期治疗患者前、后的PaO2、SpO2、Hb、血小板和心率情况。结果：经过甲基强的松龙早期治疗与综合治疗相结合后患者的PaO2、SpO2、Hb、血小板数目均有提高，心率下降，与治疗前相比较有明显的差异（P＜0.05，P＜0.01）。结论：对于创伤骨折并发的脂肪栓塞综合征患者要进行早期诊断和治疗，甲基强的松龙药物治疗与综合治疗相结合对于患者的痊愈有重要意义。
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镍钛Ω形曲联合后牙斜面导板治疗单侧反合的体会
目的：观察镍钛Ω曲联合后牙斜面导板矫治单侧反牙合偏牙合畸形所致颞颌关节紊乱病的临床效果。方法：选择单侧反偏畸形的颞颌关节紊乱病患者，采用镍钛丝弯制Ω曲，使上前牙唇向开展，下颌后牙用斜面导板诱导建立正常咬合关系。结果：经过8～11个月治疗后15例患者咬合关系恢复正常，面型明显改善，关节症状消失。结论：镍钛Ω曲联合后牙斜面导板治疗单侧反偏畸形疗效可靠，渐进性的力接近生理性，有利于颞下颌关节改建和适应。
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A 型肉毒毒素对脑卒中痉挛下肢功能的影响
目的：探讨A型肉毒毒素（BTX-A）注射对脑卒中后痉挛下肢肌张力、运动功能的影响。方法：37例患者，综合痉挛量表评分（CSS）≥10分，随机分为治疗组18例和对照组19例。对照组予以常规治疗，治疗组在此基础上对下肢痉挛肌群进行分点注射BTX-A。2组治疗前、后采用CSS和Fugl-Meyer运动量表（FMA）评定下肢运动功能。结果：治疗2周和4周后，治疗组CSS评分和下肢FM A评分较治疗前明显改善，差异有统计学意义（ P＜0．05）；2组CSS和下肢FMA组间比较差异有统计学意义（P＜0．05）。结论：BTX-A注射可以明显减低脑卒中痉挛下肢的肌张力，从而提高运动功能。
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痰热清联合阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎的临床观察
肺炎支原体（M P ）又称旧型非典型肺炎，同时也是一种以顽固剧烈咳嗽为主的肺部炎症［1］。近几年来在儿童中的发病率也明显上升。其病情发展快、并发症多，往往造成患儿的抵抗力下降，如果治疗不及时，病情可能进一步加重，严重威胁了患儿的健康。我院小儿内科自2007年10月-2012年10月采用大环内酯类药物阿奇霉素联合痰热清方案治疗支原体肺炎，疗效显著、安全性高。现总结汇报如下。
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穴位注射联合中药汤剂治疗膝骨关节炎30例疗效观察
目的：穴位注射治疗膝骨关节炎临床疗效观察。方法：通过从2006-2012年我院住院病历中整理膝关节炎30例采用穴位注射联合中药汤剂治疗进行分析。结果：30例穴位注射联合中药汤剂治疗，总有效率93．3％；30例中药汤剂治疗，总有效率73．3％。结论：穴位注射联合中药是较为有效且应用广泛的一种治疗膝关节炎的方法，能有效缓解症状。
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腹股沟疝无张力疝修补术129例疗效分析
目的：探讨无张力疝修补术治疗腹股沟疝的临床疗效。方法：回顾性分析2004年10月-2010年12月间，我院施行的129例无张力疝修补术，总结临床经验。结果：手术全部顺利完成，平均手术时间40．5min ，术后出现尿潴留2例，阴囊积液1例，术后平均随访30个月，随访期内无复发病例。结论：无张力疝修补术安全、简单、痛苦小、恢复快、复发率低，值得推广应用。
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重型颅脑损伤180例治疗体会
目的：探讨重型颅脑损伤的救治经验。方法：对我院2006年10月-2010年8月收治的180例重型颅脑损伤患者的急救、治疗及预后进行临床分析。结果：本组180例中死亡78例，病死率43％。其中，手术治疗98例（54％），死亡35例，手术病死率36％。非手术治疗82例（46％），死亡33例，病死率40％。结论：GCS计分低、昏迷程度深者预后差；及时急救和早期手术是提高存活率的关键，对重型颅脑损伤的患者早期手术、综合治疗可提高疗效。
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无痛胃肠镜联合检查的配合与护理
目的：探讨无痛胃肠镜检查中的护理配合方法。方法：检查前做好心理护理、饮食护理、肠道和药品准备，胃肠镜检查时给予丙泊酚联合小剂量芬太尼静脉注射，使患者处于全麻状态中，完成胃肠镜的检查治疗，检查过程中密切观察患者生命体征、有无躁动症状并配合插镜检查，检查后做好病情监测与护理。结果：387例患者均完成检查治疗，无1例发生意外。结论：此法简单、安全，加强护理可减少并发症发生。
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心理干预对老年肺癌患者焦虑抑郁情绪的影响
目的：探讨心理干预对改善老年肺癌患者焦虑、抑郁情绪的效果。方法：将66例老年肺癌患者随机分为干预组和对照组各33例，对照组给予常规治疗，干预组在常规治疗的基础上给予心理护理，分别于8周后采用抑郁自评量表（SDS）和焦虑自评量表（SAS）对两组进行测试，分析心理护理对老年肺癌患者情绪的影响。结果：干预组SAS、SDS评分均明显低于对照组，两组比较有显著性差异（ P＜0．05）。结论：心理干预使老年肺癌患者焦虑、抑郁程度明显减轻，从而使其生活质量明显提高。
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1例偏执型精神分裂症伴有衰退期患者的护理体会
在精神科临床中，精神分裂症伴衰退期患者，整天缄默少语，被动接触，生活自理能力低下，不表达自己的诉求。护理人员通过对1例此类患者的日常生活护理、安全护理、用药护理、精神症状护理、安排合理娱乐活动，逐步提高了自理能力，改善其社会功能，也对临床治疗有着积极的推广作用，现介绍如下。
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钬激光治疗输尿管结石患者的护理
目的：探讨经输尿管镜钬激光碎石治疗输尿管结石的护理效果。方法：回顾分析我院泌尿科2011年9月-2013年1月收治的80例输尿管结石患者钬激光碎石术的术前、术后护理。结果：80例手术顺利，均未发生严重并发症，5例位于输尿管中上段的结石被水流冲回至肾盂。结论：经输尿管镜钬激光碎石治疗输尿管结石安全、有效，同时加强心理护理、密切观察生命体征、保持引流通。、预防并发症发生是手术成功的保证。
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快速康复外科护理措施在结直肠癌患者围术期的应用效果分析
目的：探讨快速康复外科护理措施应用于结直肠癌患者围手术期的应用效果。方法：将本院收治的84例结直肠癌手术患者随机分为快速康复组与常规护理组，两组患者围手术期分别给予快速康复外科护理措施以及常规护理措施，比较两组患者的术后并发症发生率、住院时间、住院费用。结果：快速康复组的平均住院时间、平均住院费用、术后并发症的发生率分别为（17．8±2．5）d、（2．1±0．4）万元、2．4％，常规护理组分别为（19．7±2．7）d、（2．5±0.3）万元、14．3％。快速康复组均显著低于常规护理组（P＜0．05）。结论：快速康复外科护理措施能够有效促进患者术后恢复、减少并发症的发生率、降低患者住院费用，值得临床推广应用。
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甲状腺手术术中护理配合
甲状腺疾病主要是由多种原因引起的甲状腺激素分泌过多所致的一组常见内分泌疾病。甲状腺次全切除术对治疗单纯性或结节性甲状腺肿、原发性或继发性甲状腺功能亢进者是行之有效的治疗方法，由于甲状腺的功能和解剖结构复杂，护士虽然按常规手术护理程序，密切配合手术医师的各项操作，仍有部分患者出现术后声音嘶哑、伤口疼痛、出血，术中甲亢危象及心律失常等手术并发症［1］。这些并发症的出现多为手术中止血不彻底、血管结扎线脱落致切口内出血压迫气管引起呼吸困难和窒息。甲状危象的发生多为术前准备不充分、甲亢症状未得到控制而仓促手术所致［2］。为此我院手术室护士进行了分析及思考，加强了术前访视、术中环节的护理，效果满意，现报告如下。
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老年肺炎患者的临床护理
目的：探讨老年肺炎患者的临床护理措施，提高肺炎患者治疗的成功率。方法：强化护理人员对老年人呼吸系统疾病特点的学习和认识，并加强对老年肺炎患者的临床护理、监督和管理；对老年肺炎患者进行护理过程中的经验和方法进行总结和评价。结果：通过对98例老年肺炎住院治疗患者的医治护理，总结出一些老年肺炎患者的临床综合护理措施，提高了治疗效果。结论：保健指导、病房环境的配置、心理护理、呼吸道护理、吸氧护理、穴位按摩、热源温敷、饮食指导等是对老年肺炎患者的主要临床护理措施。有效排痰、保持呼吸道。通等是对老年肺炎患者护理的重中之重，对患者进行穴位按摩、热源温敷等是对肺炎患者护理的创新措施，值得推广。
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旋转90°皮试注射法在皮试中的应用
头孢菌素类药物和青霉素是一种广泛用于临床的广谱抗生素，易致过敏反应，在使用前需进行皮试。青霉素和头孢菌素类药物皮试药液应注射于表皮与真皮之间。在临床实践中进入皮内后针头斜面常不能完全刺入皮内，重复穿刺，造成患者痛苦以及药液浪费。为了有效减少患者反复穿刺，减轻患者痛苦及药液浪费，提高皮试结果的有效性，笔者通过对2009年4-5月期间的80例皮试患者采取针头斜面刺入皮下后立即向左或向右旋转90°的改进皮试注射法，针头斜面全部注入皮内穿刺效果显著，现报道如下。
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亚低温治疗的观察与护理
亚低温治疗在临床上又称冬眠疗法或人工冬眠，它是利用对中枢神经系统具有抑制作用的镇静药物，使病人进入睡眠状态，体温处于一种可控性的低温状态，从而达到使中枢神经系统处于抑制状态，对外界及各种病理性刺激的反应减弱，对机体具有保护作用；降低机体新陈代谢及组织器官氧耗；改善血管通透性，减轻脑水肿及肺水肿；提高血中氧含量，促进有氧代谢；改善心肺功能及微循环等目的。亚低温治疗常用于心肺复苏后病人、颅脑损伤及重型颅脑手术后病人、低温麻醉病人、高热惊厥或超高热病人、感染中毒性休克早期病人及颅内感染病人等。亚低温治疗的顺利进行离不开精心护理配合，因此本文就亚低温治疗实施的护理配合、亚低温治疗过程中的观察护理作一简单总结，现报告如下。
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静脉留置针并发症的护理对策
静脉留置针作为头皮针的替代品，因其操作简单、套管柔软、在静脉内留置的时间长、不易穿破或脱出血管、减少患者反复穿刺的疼痛感、保证患者的用药时间、利于患者抢救工作的实施，提高护士的工作效率，而被广泛用于临床护理工作中［1］。但使用过程中，如维护不当，易引起并发症，导致留置失败。通过对2012年11月在我科住院并使用静脉留置针的121例患者的临床追踪调查，本文简要归纳留置针的常见并发症及护理措施。
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盐酸氨溴索雾化吸入佐治小儿毛细支气管炎疗效观察
目的：探讨盐酸氨溴索雾化吸入佐治小儿毛细支气管炎（毛支）的疗效。方法：将72例毛支患儿随机分为两组，均采用综合治疗，观察组加用盐酸氨溴索雾化吸入，2次/d ，疗程3～7d。结果：观察组在喘憋缓解、肺部啰音消失方面均明显优于对照组（P＜0．01），且未发现任何副作用。结论：盐酸氨溴索雾化吸入治疗小儿毛支疗效确切，且方便安全，可作为佐治毛支的主要药物。
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金刚藤联合中药保留灌肠治疗慢性盆腔炎临床观察
目的：观察金刚藤联合中药保留灌肠对慢性盆腔炎的疗效。方法：将120例慢性盆腔炎患者随机分为两组，实验组60例采用金刚藤4粒/次，3次/d口服；中药150ml加热至35～40℃，患者左侧卧位，由家属插入肛管15cm ，缓慢灌注药液，结束后转平卧位休息，至少使药液保留2h ，1次/晚，连续用10d。3个月经周期为1个疗程。对照组60例应用青霉素800万U＋甲硝唑0．5g 1次/d静滴。两组病例均用药3个疗程。结果：治疗组60例，治愈20例，显效23例，有效17例，临床治疗有效率95％，与对照组相比差异明显。结论：金刚藤联合中药保留灌肠对慢性盆腔炎有显著疗效，有临床应用价值。
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早期康复干预治疗在新生儿缺氧缺血性脑病治疗中的效果观察
目的：观察早期康复干预在新生儿缺氧缺血性脑病治疗中的临床效果。方法：将新生儿缺氧缺血性脑病患儿120例随机分为观察组和对照组各60例，对照组患儿给予常规治疗，观察组在对照组治疗基础上给予早期康复干预治疗，比较2组患儿治疗至1岁时Gesell发育诊断量表评分及后遗症发生率。结果：2组患儿治疗至1岁时Gesell发育诊断量表各项评分均高于治疗前，且观察组高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。观察组患儿后遗症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论：早期康复干预治疗在新生儿缺氧缺血性脑病治疗中效果显著，可明显促进各项功能发育，改善预后。
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剖宫产术式对再次妇产科手术的影响分析
目的：分析不同剖宫产术式对再次妇产科手术的影响。方法：采用对照研究的方法将2010年11月-2012年11月于我院行再次妇科手术的128例患者按照剖宫产术式分为对照组A （子宫下段剖宫产）、对照组B （新式剖宫产）和研究组（改良新式剖宫产），比较三组患者腹腔粘连、手术耗时、术中出血量、术后排气时间及切口并发症发生情况。结果：研究组腹腔粘连程度好于对照组A和对照组B ，且差异明显（P＜0．05），对照组A和对照组B差异不明显（P＞0．05）；研究组手术耗时短于对照组A和对照组B ，差异明显（P＜0．05）；术中出血量、术后排气时间、切口并发症发生率三组差异不明显（P＞0．05）。结论：相比于传统剖宫产和新式剖宫产，改良新式剖宫产术式可降低再次妇产科手术的手术耗时和腹腔粘连程度，其对再次手术的影响小，值得临床应用。
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宫角妊娠48例临床诊治分析
目的：探讨宫角妊娠患者的临床特点及诊治方法。方法：回顾分析48例宫角妊娠患者的临床资料。结果：48例患者术前B超诊断为宫角妊娠35例（正确率72．9％）、诊断为输卵管间质部妊娠10例、可疑宫内妊娠1例，有2例外院吸宫失败术前未行B超检查。对其中30例行B超下试吸宫术，22例成功，20例行腹腔镜手术，6例行开腹手术。术后检测血 HCG ，有3例下降不理想，给予甲氨蝶呤（M TX）药物治疗。结论：宫角妊娠虽然少见，但容易误诊，一旦子宫破裂，易发生致命性大出血，故应早期诊断早期治疗，术后应随访血HCG ，必要时予药物辅助治疗。
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沐舒坦针剂治疗小儿肺炎疗效观察
肺炎是小儿常见病，是由细菌病毒等多种不同病原体或其他因素导致的肺部疾病，发热、咳嗽、气喘、呼吸困难以及肺部固定啰音为其共同临床表现，患儿由于气道狭窄、机体免疫力差、痰不易咳出而容易致炎症扩散，使目前单纯抗感染及止咳化痰常规治疗效果不理想。沐舒坦具有稀化痰液、减轻炎症反应、松弛气道平滑肌及增加药物浓度的作用，已广泛在临床中使用，并取得较肯定的疗效［1］。我院2010年12月-2012年12月共收治小儿肺炎（0～2岁）64例，用沐舒坦治疗后，获得满意效果，现介绍如下。
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头位难产的临床分析
目的：探讨头位难产的识别、处理及预防。方法：对我院2009年1月-2010年1月收治的140例初产妇头位异常造成难产的临床资料进行回顾性分析。结果：140例中剖宫产80例，占57．14％，术中产后大出血8例，原因为宫缩乏力，其中1例对症处理无效，行子宫次全切除术。阴道分娩60例，占42．86％。产后大出血6例，宫颈裂伤3例，臂丛神经损伤2例。结论：产前充分评后胎儿大小、产程中严密观察，准确判断产程异常，及时处理是降低剖宫产及减少并发症的关键。
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异丙托溴铵溶液和硫酸沙丁胺醇溶液联合雾化吸入治疗婴幼儿喘息性支气管炎68例疗效观察
目的：观察吸入异丙托溴铵溶液及硫酸沙丁胺醇治疗婴幼儿喘息性支气管炎疗效。方法：138例喘息性支气管炎管患儿，分为两组，治疗组68例，对照组70例，两组患儿均应用0．5％硫酸沙丁胺醇0．25ml/次加生理盐水至2～3ml ，空气压缩泵雾化吸入，2次/d ，10～15min/次，疗程5～7d。治疗组在应用0．5％硫酸沙丁胺醇时同时加用0.025％异丙托溴铵，≤1岁1ml/次，～3岁2ml/次，2次/d经空气压缩泵雾化吸入，疗程5～7d。结果：治疗组有效率94．3％。对照组有效率64．1％。两组经卡方检验χ2＝6．02，P＜0．01，有显著性差异。结论：异丙托溴铵和硫酸沙丁胺醇联合雾化吸入，具有很大的气管及大、小支气管舒张效果。而单纯应用硫酸沙丁胺醇只作用于β2肾上腺素能受体对小气管起作用较好，且不良反应有心悸、骨骼肌震颤、心律紊乱、低血钾等。联合应用可以减少用药量并减少药物的毒副作用。
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两种类型胎头吸引器应用在助产中的临床探讨
目的：探讨金属型与硅胶型胎头吸引器负压吸引助产对母婴预后分析，以指导助产士选择正确的胎头吸引器。方法：对我院2011年1月-2012年10月使用金属型胎吸助产50例及硅胶型胎吸助产50例产妇进行回顾性分析。结果：金属型助产术的母体软组织损伤发生率及新生儿头皮血肿、颅内出血发生率均高于硅胶型。结论：硅胶型胎头负压吸引术阴道助产对母婴损伤小，较安全，降低了剖宫产率，应推广应用。
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分娩球助产在产程中的应用
目的：探讨产妇在分娩过程中应用分娩球助产对分娩的影响。方法：随机选择2012年2月-2012年8月在我科住院分娩的单胎、足月、初产妇；头位；确诊临产而且宫口开大3cm入产房待产；胎心监护无异常；产妇生命体征正常；无妊娠合并症及并发症者200例。随机分为观察组、对照组，各100例。观察组产妇在第一产程和第二产程胎头拨露2～3cm时一直使用分娩球助产。而对照组产妇除不采用分娩球助产外，其他助产措施与观察组无任何区别。用统计学方法对比两组产妇宫缩时的疼痛分级、产程时间、剖宫产率、新生儿窒息率。结果：与对照组相比，观察组产程时间短、疼痛分级优、剖宫产率低、新生儿窒息率低，差异有统计学意义。结论：产妇在产程中应用分娩球助产可有效缩短产程，缓解分娩疼痛，促进自然分娩，提高顺产率，降低剖宫产率与新生儿窒息率，是人性化的产时服务模式。
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单纯眼轮匝肌切除术治疗儿童先天性下睑内翻的效果观察
目的：探讨单纯眼轮匝肌切除术治疗儿童先天性下睑内翻的临床效果。方法：回顾性分析我院收治的44例（66眼）先天性下睑内翻儿童患者的临床资料，根据手术治疗方法分为治疗组和对照组各33眼（治疗组21例，对照组23例），其中治疗组患儿行单纯眼轮匝肌切除术进行治疗，对照组患儿行深部固定矫正术治疗，比较两组患儿术后的临床疗效，随访6个月，统计两组患者的复发、并发症以及满意率情况。结果：治疗组的总有效率为100．00％，对照组的总有效率为90．91％，两组患者临床效果具有显著性差异，P＜0．05；随访6个月，治疗组患儿均无复发，1例双重睑，1例牵扯痛，对照组患儿1例复发，3例双重睑，4例牵扯痛，均显著高于治疗组，治疗组患者及家长满意率96．97％，显著高于对照组患者及家长满意率87．88％，P＜0．05。结论：采用单纯眼轮匝肌治疗儿童先天性下睑内翻明显降低了复发率和并发症发生率，临床效果显著。
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深圳市宝安区2009-2012年传染病暴发疫情分析
目的：准确地掌握宝安区传染病暴发疫情的发生和流行规律，客观评价传染病防治效果，分析其流行因素及探讨新形势下的防治策略。方法：采用描述性流行病学方法分析宝安区2009-2012年传染病暴发疫情流行特征。结果：2009-2012年共发生暴发疫情134起，发病3159人（男2042人，女1117人），总罹患率为2．91％；涉及病种12种；疫情中主要为呼吸道传染病和肠道传染病，分别占暴发疫情总数的66．42％和33．58％；疫情涉及9个街道，其中以新安、西乡、沙井为多，分别占暴发总数的30．60％、18．03％、12．02％；疫情主要发生在3～6月，以及9～11月；发病单位主要集中在学校和工厂，分别占暴发总数的87．31％和7．46％。疫情以儿童、青年发病为主，所有病人中学生占48．08％，工人占41．44％，幼儿占6．49％，幼儿的罹患率高为6．35％，学生和工人的罹患率次之，分别为3.59％、2．12％。结论：学生及流动人口是我区传染病暴发的主要人群，加强疫情监测及宣传教育是防制重点。
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原发性三叉神经痛中神经血管关系的 MR 应用研究
目的：探讨磁共振3D-FIESTA（三维快速平衡稳态进动）序列、3D-TOF-MRA序列对显示原发性三叉神经痛（primary trigeminal neuralgia ，PT N ）患者神经血管关系的应用价值。方法：回顾性分析2010年6月-2012年2月共29例临床诊断原发性三叉神经痛患者3D-FIES T A序列及3D-T O F-M RA序列图像中神经血管关系，其中10例对照手术。结果：29例双侧三叉神经显示率100％；3D-FIES T A、3D-T O F-M RA序列显示患侧与神经紧密相临血管阳性率分别为86．2％、82．8％，二者差异无统计学意义（ P＞0．1）；二序列同时应用阳性率93％（27/29），高于单用一序列，但无统计学意义（ P＞0．1）。结论：M RI能为三叉神经痛病因分析和治疗方案的制定提供信息，3D-FIES T A序列及3D-TOF-MRA序列显示神经血管关系价值相当，二者同时应用可以提高神经周围血管显示阳性率，并能更为明确地显示局部细节。
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产科子宫切除术的发生率和母儿预后
目的：评估产科子宫切除术的适应证、高危因素、发生率、死亡率及围产儿预后。方法：回顾性研究深圳市宝安区妇幼保健院产科2005年1月1日-2011年12月31日期间所发生的子宫切除术，并将相关数据用SPSS13．0分析。结果：在研究期间分娩总数为50330例，子宫切除共计33例，总发生率0．066％，经阴道产31324例，切除子宫7例，发生率为0．02％，剖宫产19006例，切除子宫26例，发生率为0．14％，剖宫产患者切除子宫的几率较顺产大。大部分患者年龄在31～35周岁（36．5％），为经产妇（75．8％），足月产（48．5％）；病理性胎盘附着是产科子宫切除主要风险因素（48．5％）；常见的手术指征为病理性胎盘附着（48．5％）和宫缩乏力引起的产后出血（30．3％）。产妇死亡4例，死亡率12．1％。新生儿死亡1例，死亡率3％。结论：减少宫腔操作，降低剖宫产率是减少急诊产科子宫切除手术的可行办法；提高抢救水平，减少院外分娩可降低孕产妇和围产儿死亡率。
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空心螺钉和克氏针内固定治疗腕舟骨骨折的临床治疗效果比较研究
目的：为了进一步研究和比较临床治疗腕舟骨骨折实践过程中采用空心螺钉和克氏针内固定治疗两种方法的临床疗效差异，从而为临床实践提供参考依据。方法：本文选取了我院2010年12月-2012年12月期间收治的腕舟骨骨折患者152例为研究对象进行了回顾性分析。结果：两组患者实施不同手术治疗方法后，整体愈合率组间比较，空心螺钉固定组患者的整体愈合率显著高于克氏针固定组患者的整体愈合率，且 P＜0．05，差异具有统计学意义；优良率组间比较，空心螺钉固定组患者显著优于克氏针固定组患者的优良率，且 P＜0．05，差异具有统计学意义。结论：在临床治疗腕舟骨骨折的过程中，与采用克氏针固定治疗方法相比较，采用空心螺钉固定治疗方法的临床治疗效果显著，是临床治疗腕舟骨骨折的可靠选择。
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超声聚焦治疗变应性鼻炎的临床疗效观察
目的：探讨超声聚焦治疗变应性鼻炎的临床疗效。方法：将我院2010-2012年间收治的94例变应性鼻炎患者随机分为超声聚焦治疗组（观察组）和糠酸莫米松喷鼻治疗组（对照组），各47例，应用视觉模拟量表（VAS）对两组患者的临床疗效进行评价，同时观察两组患者治疗前、后的血清学指标变化情况。结果：观察组患者治疗后总有效率为95．7％，显著高于对照组患者的80．9％，组间差异有统计学意义（ P＜0．05）。两组患者治疗后的Ig E、IL-4及IL-12水平较治疗前均有所改善，差异有统计学意义（P＜0．05），观察组患者改善情况优于对照组患者，组间差异有统计学意义（P＜0．05）。结论：采用超声聚焦手术治疗变应性鼻炎临床疗效好，能够显著改善患者的临床症状，且无创、无毒副作用，值得临床进一步推广使用。
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黄瓜香对大鼠急性心肌缺血的作用研究
目的：观察黄瓜香（VDG）对异丙肾上腺素（ISO）所致大鼠急性心肌缺血的作用。方法：采用腹腔注射ISO复制大鼠急性心肌缺血模型，观察黄瓜香（0．4g/kg、0．8g/kg、1．6g/kg）对大鼠Ⅱ导联心电图（ECG）ST段、心率的影响以及肌酸激酶（CK）、肌酸激酶同功酶（CK-MB）浓度的变化。结果：黄瓜香（0．8g/kg、1．6g/kg）可降低ISO引起的急性心肌模型大鼠ECGST段抬高和心率增快，减少CK、CK-MB浓度（P＜0．05）。结论：黄瓜香对ISO所致急性心肌缺血具有一定保护作用。
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rh-bFGF对兔视网膜缺血再灌注损伤的保护作用
目的：探讨重组人碱性成纤维细胞生长因子（Recombinant human basic fibroblast grow th factor ，rh-bFGF）对兔视网膜缺血再灌注损伤（RIRI）中c-fos、c-jun蛋白表达的影响。方法：将28只健康纯种大耳白兔随机分为正常组、缺血再灌注模型组、rh-bFGF治疗组，后两组按照不同再灌注时间各分为1h、6h、12h、24h、48h、72h 6个时间段。后两组兔双眼做缺血再灌注损伤模型后，缺血再灌注模型组给予平衡盐溶液，rh-bFGF治疗组给予 rh-bFGF药物治疗。免疫组织化学法检测视网膜组织中c-fos、c-jun蛋白的表达变化。结果：c-fos和c-jun在正常视网膜组织中几乎不表达，在缺血再灌注1h开始表达，24h达到高峰，48h开始减弱，后逐渐下降。rh-bFGF治疗组各时间点观察指标变化趋势与缺血再灌注模型组基本相似。rh-bFGF治疗组与模型组比较，两种蛋白表达均明显减弱，再灌注6～48h各时段差异有显著统计学意义（P＜0．05）。结论：rh-bFGF通过抑制视网膜缺血再灌注时c-fos、c-jun基因的表达，减少视网膜细胞的凋亡，保护视网膜组织。
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阿立哌唑与利培酮治疗精神分裂症的疗效与安全性对比分析
目的：探讨阿立哌唑与利培酮治疗精神分裂症的收益和风险，优化临床治疗效果与安全性，指导临床合理治疗。方法：将60例符合入组标准的精神分裂症按随机数字表分为阿立哌唑组与利培酮组，各30例，分别给予阿立哌唑与利培酮，8周为1个疗程，治疗前、后观察患者症状，进行阳性症状量表和阴性症状量表（PANSS）评分及不良反应量表（T ESS ）评分，评价两组患者的临床疗效与安全性。结果：阿立哌唑组和利培酮组的总有效率均为93．33％，P＞0．05；阿立哌唑组和利培酮组的阳性症状量表（PANSS）评分、阴性症状量表（PANSS）评分及量表总评分差异均无统计学意义，均 P＞0．05；阿立哌唑组和利培酮组头痛、口干、血压降低、失眠差异无统计学意义，均 P＞0．05，但阿立哌唑组锥体外系反应、体质量增加、闭经溢乳的发生率明显低于利培酮，差异具有统计学意义，均 P＜0．05。结论：阿立哌唑起效速度、安全性、依从性明显优于利培酮，尤其能明显降低现锥体外系反应、体质量增加、闭经溢乳的副反应，是治疗精神分裂症的首选药物。
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绝经后乳腺癌术前阿那曲唑新辅助内分泌治疗58例临床效果观察
目的：探讨对绝经后乳腺癌术前采用阿那曲唑行新辅助内分泌治疗效果观察。方法：选择符合标准的患者在外科手术前12周开始按要求接受阿那曲唑片治疗，并且按计划在治疗前、开始治疗后以及手术切除前测量各项观测指标。结果：58例患者经过3个月的治疗后，超过55％的患者症状得到了部分缓解，完全缓解（C R ）均无。手术方式均可进行改良根治手术。可切除率明显改善。术后病理完全缓解（pC R ）均无。治疗中所有患者的不良反应程度较轻，药物耐受性均较好。结论：本研究结果表明阿那曲唑用于绝经后乳腺癌术前新辅助治疗时有一定的临床效果，对身体耐受度不高或不愿意接受化疗方式的患者是一个可行的选择方式。
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衡阳地区近6年新生儿尿路感染病原分析
目的：探讨衡阳地区近6年新生儿尿路感染常见病原菌的分布及耐药情况。方法：对本院新生儿科2007年1月-2012年12月收治的本地区212例新生儿尿路感染的中段尿培养阳性结果及药敏结果进行回顾性统计分析。结果：所分离的212株菌株中，革兰阴性菌（G-）172株，占81．1％；革兰阳性菌（G＋）35株，占16．5％；真菌5株，占2.4％。居前3位的病原菌依次为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、粪肠球菌。革兰阴性菌对第二、三代头孢类抗菌药物耐药性高，但对碳青霉烯类、喹诺酮类、氨基糖苷类抗菌药物敏感性高；革兰阳性菌对β-内酰胺类抗菌药物耐药性高，而对万古霉素、利奈唑胺罕见耐药。结论：革兰阴性菌是近6年衡阳地区新生儿尿路感染的主要病原菌，其中大肠埃希氏菌占主导地位，且耐药率高。
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营养干预对合并糖尿病的宫颈癌术后化疗患者的影响
目的：探讨营养干预对合并糖尿病的宫颈癌术后化疗患者的影响。方法：将40例宫颈癌手术后化疗患者随机分为观察组（n＝20）和对照组（n＝20）。两组患者在接受临床治疗的同时，对照组只给予简单的饮食指导，患者自由进食，而观察组则给予营养干预。观察两组患者各项营养指标、血糖和人体测量指标的变化并进行比较。结果：营养干预后，对照组虽然摄入的营养素和热量增加，但血糖控制平稳，观察组患者的营养指标总蛋白（TP）、白蛋白（ALB）、前白蛋白（PA）、血红蛋白（HGb）差异有显著性意义（P均＜0．05）。结论：营养干预有利于合并糖尿病的宫颈癌术后化疗患者的血糖控制，能有效改善其营养状况，提高其生活质量和对化疗的耐受性。
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AFP、CEA和CA199联合检测在肝癌诊断的临床意义
目的：探讨AFP、CEA和CA199联合检测对于肝癌患者的诊断价值，评价其临床意义。方法：采用酶联免疫法对肝癌患者、肝脏良性疾病患者及健康体检者血清中的AFP、CEA和CA199水平进行检测并比较。结果：肝癌血清中的AFP、CEA和CA199含量高于肝脏良性疾病和健康对照组（P＜0．05），而肝脏良性疾病组和对照组间差异不具有统计学意义（P＞0．05）；AFP、CEA和CA199三者联合检测的特异性为92．43％，灵敏度为87．62％，均高于单独检测的特异性和灵敏度，差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论：肝癌患者血清中AFP、CEA和CA199含量升高，三者联合诊断其诊断价值较好，特异性及灵敏度均得到了提高，具有很好的临床应用价值。
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锁骨骨折多体位投照的应用价值
目的：探讨锁骨外伤骨折漏诊的原因，增加锁骨多体位摄片，减少锁骨骨折的漏诊发生。方法：对65例锁骨部有外伤患者先行锁骨正位摄片，后加照锁骨前弓位和锁骨左右斜位与正位比对。结果：先行正位摄片确诊骨折7例，约占11％，加照锁骨前弓位及左右斜位新增加2例，约占14％，漏诊2例，约占3％。结论：锁骨外伤，常规锁骨正位不能完全反映骨折情况，增加锁骨多体位摄片，能减少锁骨漏诊，明确诊断。
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心肌缺血在动态心电图中的不同表现
目的：探讨冠心病患者在心肌缺血时的动态心电图表现。方法：80例冠心病患者进行24h动态心电图检查，观察患者在心肌缺血发生时的各种心电图表现、持续时间、发生频度、心肌缺血阈值、心肌缺血总负荷等方面进行分析评价。结果：只有T波改变的占10．00％，只有ST段下移的占17．50％，有T波倒置并伴ST段下移的占53.75％，ST段上抬的占18．75％。每阵持续1～5min占42．62％，5～10min占36．07％，10min以上占21．31％。24h发生1阵者占26．75％，2～3阵者占42．50％，3阵以上者占31．75％。心肌缺血阈值＜100bpm占66．25％，≥100bpm占33．75％。心肌缺血总负荷＜60mm．min/24h者占67．50％，≥60mm．min/24h者占32．50％。结论：动态心电图是冠心病患者发生心肌缺血时能准确反应的重要检查，并且可对心肌缺血的程度及预后做出评价。
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冰冻切片在保乳手术中的应用体会
目的：探讨冰冻切片在保乳手术中的应用。方法：收集2006-2012年154例行保乳手术的患者，共计1859份冰冻标本，分析其制作过程及冰冻-石蜡符合率。结果：冰冻切片的组织结构清晰、完整，与石蜡切片相比无论是组织结构还是细胞形态均基本相同，冰冻-石蜡符合率达97％。所有1859份冰冻切片均未出现标本差错现象。结论：冰冻切片有助于术中快速病理诊断，高质量冰冻切片是准确诊断的保证。
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以“医务人员职业幸福感教育”为基础构建和谐医患关系
目的：了解“职业幸福感教育”在我院医务人员中运用的能动作用。方法：将400例医务人员以随机法分研究组200例和对照组200例，研究组进行“职业幸福感教育”，对照组未进行“职业幸福感教育”。采用患者满意度测量、工作业绩、身体健康状态、同事关系、医务人员职业幸福感等各项指标评价效果。结果：1年后，研究组明显优于对照组（P＜0．01）。结论：加强＂职业幸福感教育＂有利于构建和谐的医患关系。
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精神科病房开展“优质护理服务”的效果观察
目的：探讨精神科病房改变护理管理模式，实施优质护理服务对护理效果的影响。方法：选取我院优质护理服务示范病区为实验组，普通病区为对照组。自2010年4月-2012年4月，实验组按要求制订服务标准，并改变护理管理模式；对照组采用传统服务标准及护理管理模式对患者实施护理干预。结果：通过对两组的患者满意度和护理质量考核成绩等评价指标进行对比，差异有统计学意义（ P＜0．01或 P＜0．05）。结论：改变护理管理模式、实施优质护理服务，患者满意度提高，护患关系和谐，护理质量明显提高。
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浅谈加巴喷丁在神经性疼痛的研究进展
加巴喷丁化学结构与抑制性神经传导物质GABA 同源，其抗痛觉异常和抗痛觉过敏特性对于治疗神经病理性疼痛很有效，不与其他药物产生相互作用，不良反应少，具有广阔应用前景。本文通过对国内外有关加巴喷丁治疗神经病理性疼痛的临床应用及不良反应文献报道进行总结，旨在研究加巴喷丁对神经病理性疼痛治疗的药学机制及临床应用效果，以便更好地指导临床用药。
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基层医院儿童眼外伤的护理进展
由于儿童缺乏生活经验和自我保护意识淡薄，天生好动，眼外伤发生率高是必然的［1］，儿童眼外伤中农村患儿的比例明显高于城市患儿，因此基层医院对儿童眼外伤的及时救治和有针对的护理就显得尤为重要［2］。由于患者年龄较小，在护理的过程中患者的好动性较强［3］，因此护理与成人护理有所差别。同时眼球构造复杂而脆弱，生理功能又很重要，透明的屈光间质和光感的视网膜，即使受到轻微外伤也可发生严重的视力减退；角膜、晶状体、玻璃体本身无血管，抵抗力低，受伤后易发生感染［4］。眼外伤是儿童眼病中致残、致盲的主要病因，给家庭和社会造成严重的负担［5］。然而合理的急救与护理可以大限度地挽救患儿的视力。本文就基层医院儿童眼外伤的护理进展作一综述。
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桡骨远端骨折治疗进展
桡骨远端骨折是指距桡骨远端关节面3cm 以内的骨折，是临床上常见的骨折之一。桡骨远端骨折可见于各年龄段，骨质疏松的中老年人多见，青壮年骨折多为严重创伤所致。腕关节是全身重要、活动频率高、功能恢复要求较高的关节之一，因此，桡骨远端骨折治疗不当易导致腕关节畸形和创伤性关节炎，影响腕关节功能。针对桡骨远端骨折的治疗方法较多，已取得比较满意的效果，现总结如下。
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水通道蛋白与糖尿病并发症的关系
目前，全球约有3亿多糖尿病（Diabetes melli-tus ，DM ）患者，而我国糖尿病的发病率已达9．7％，患病人数达9千多万。糖尿病的根本危害在于各种慢性并发症，多数患者死于心血管并发症，因此，糖尿病的防治应早期开始预防和延缓并发症的发生和发展，从而降低病死率。目前大量医学研究证实水通道蛋白（Aquaporins ，AQPs）表达变化参与了糖尿病及其并发症的发生与发展。
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阿司匹林的临床应用进展
阿司匹林是临床处方量大的常用药物，是应用广泛的解热镇痛和抗炎药，是第一个用于临床的抗血小板聚集药。随着对该药临床研究的不断深入，新的药理作用也不断出现，其再也不是传统意义上的非甾体类药物。阿司匹林的治疗作用随剂量不同而不同，在心脑血管疾病、防治糖尿病及其并发症，预防癌症、多种眼科疾病及妇产科疾病中发挥越来越重要的作用。本文就阿司匹林的临床应用进展作一综述。
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改善老年认知能力的研究进展
我国人口老龄化进程和老年人口均位居世界之首，据估计到本世纪中叶老年人口将增加到4亿；同时也是世界上痴呆人数多且增长速度快的国家［1］。由此而迅猛增加的医疗需求和照料负担对我国社会经济发展将产生重要影响，防治任务十分繁重。那么如何增强老年人的认知能力，预防老年痴呆，是我国医疗保健服务体系和经济社会发展急需解决的重大问题。下面仅从生活方式、中西医临床医疗、康复训练及人文环境等方面进行探讨。
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东莞地区儿科过敏性鼻炎的过敏原分析
目的：了解东莞地区过敏性鼻炎的过敏原分布情况、年龄及季节等方面的临床特点。方法：用浙江省我武生物科技有限公司的标准化抗原对东莞地区过敏性鼻炎患者进行皮肤点刺。结果：5650例患者中阳性反应4825例，在阳性反应4825例患者中以粉尘螨、户尘螨为主，其次为蟑螂、狗毛、猫毛。结论：东莞地区过敏性鼻炎的过敏原以螨虫为主，秋、冬、春季阳性率高。
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膝关节镜下前交叉韧带重建术后本体感觉康复训练的护理体会
目的：探讨康复训练对前交叉韧带重建术后本体感觉功能恢复的影响。方法：将我科2010年1月-2012年1月进行膝关节镜下前交叉韧带重建术的66例患者随机分两组，每组33例。对照组采用常规的康复指导，实验组在对照组的基础上重视术后的本体感觉康复指导。结果：术后随访12个月实验组其关节的稳定性及主动活动范围均能满足日常生活和工作需要，膝关节本体感觉恢复正常明显优于对照组。结论：术后患肢弹性绷带包扎或予以压力袖带，带支具，平衡板、固定自行车、单腿半蹲等训练对改善膝关节的本体感觉是合理有效的，康复训练能够促进ACL重建术后本体感觉的康复。
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保定市28所二级及以上医院PICC开展现状调查
目的：了解我市二级及以上医院PICC开展现状，为促进我市PICC发展提供参考。方法：采用自行设计问卷，对我市28所二级及以上医院PICC开展现状进行调研。结果：独立开展PICC的医院共9所，其中三级医院2所、二级医院7所（市级5所、县级2所）。结论：县级二级医院PICC的发展空间很大，PICC相关技术有待进一步提高，置管者的资格认证培训有待加强。
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心理调适加早期床旁康复对脑卒中神经功能缺损的影响
目的：探讨心理调适加早期床旁康复对脑卒中神经功能缺损的影响。方法：将184例脑卒中患者采用翻掷硬币方法随机分为治疗组103例，对照组81例。治疗组在神经内科常规治疗的基础上进行心理调适加早期床旁康复训练；对照组进行神经内科常规治疗。两组患者分别在治疗前、治疗后4、6周进行美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评定。结果：治疗组治疗后6周NIHSS评分明显减少（P＜0．01）。结论：心理调适加早期床旁康复对脑卒中神经功能缺损的改善明显。
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对荆州市留守中学生心理健康状况的调查分析
目的：了解荆州市留守中学生心理健康状况。方法：采用心理健康诊断测验（MHT）、艾森克人格问卷（EPQ）、症状自评量表（SCL-90）对我市位于城郊结合部的某中学具有留守经历的中学生进行心理问卷调查。结果：M HT总分＞65分者占15．2％，单项心理问题占前三位的依次为学习焦虑、身体症状、对人焦虑；EPQ＞60分者占17．6％， SCL-90因子分≥2分者占18．2％，其中强迫、人际关系敏感、抑郁、敌对、偏执、焦虑、精神病性等因子大于常模（ P＜0.01），男性大于女性（ P＜0．01或0．05），位于前三位的是强迫、人际关系敏感和抑郁。结论：留守中学生心理问题焦虑障碍突出，不容忽视，M H T、SCL-90、EPQ-N筛查结果接近（15．2％/18．2％/17．6％），三者可作为高危人群筛选的有用工具。
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1462名辅警健康体检结果分析
目的：通过年度健康体检，了解辅警系统的健康水平，对其体检结果进行分析，增强其自我保健意识，提高健康水平。方法：收集辅警参加我院年度健康体检临床、实验室检查资料，并进行医学统计分析。结果：在1462名健康体检者中，各项指标均为正常者600例，占总体受检者的41．0％，有1项或多项检查指标异常者862例，占59.0％。其中血脂异常检出率高，为36．87％，其次为高胆固醇异常。结论：辅警身体情况比较乐观，应该高度重视辅警群体的健康体检，有针对性对其加强高发疾病的预防保健知识宣传，对有效提高辅警的健康质量，降低其罹患疾病及并发症的发生具有积极意义，从而切实提高辅警群体的身体健康。
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巩义市烟草消费者吸烟状况及相关知识知晓情况调查
目的：了解巩义市烟草消费者的吸烟状况及对控烟政策知晓情况，为开展控烟工作提供科学依据。方法：随机选取巩义市六类20个不同场所的烟草消费者，采用统一的调查问卷，由受过专业培训的调查员进行拦截调查。调查数据用EPI 3．01进行录入，用 SPSS10．0统计软件进行统计分析。结果：1000名香烟消费者总吸烟率为85.1％，男性吸烟率明显高于女性，开始吸烟的平均年龄为17．2岁，平均每天吸烟量为18．86支。虽然93．4％的购烟者都认为吸烟有害健康，但仅有40．6％工作场所禁止吸烟。广告牌是烟草宣传和促销的主要手段。结论：开展烟草消费者的吸烟状况及对控烟政策知晓情况调查，对履行《烟草控制框架公约》，加大烟草危害知识宣传提供依据，指导公众戒烟，减少烟草对健康的危害具有重要的意义。
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口腔医学实习教学模式探讨
目的：探讨口腔医学实习教学模式，提高实习教学质量。方法：2007级学生72人采用常规带教，2008级学生72人在常规带教基础上通过对入科教育、教学目标、教学方法、考核实习等环节采取措施来强化教学效果，分析两个年级的同学实习结束后专业理论知识和临床考核的平均成绩、优秀人数之间的差异。结果：相比较于2007级同学，2008级同学在实习结束后的专业理论知识和临床操作考核的平均成绩均有所提高，差异具有显著性（ P＜0．05）；专业理论知识成绩和临床操作考核成绩的优秀人数均有所增加，差异具有显著性（P＜0．05）。结论：口腔实习教学模式的调整对提高教学质量具有积极意义。
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桉柠蒎肠溶软胶囊的临床应用分析
目的：探讨桉柠蒎肠溶软胶囊对慢性支气管炎各种临床症状的疗效及与其他普通祛痰药对促进痰液排出的比较。方法：将我院2010年3月-2013年3月住院病人分为3组，分别为桉柠蒎组、氨溴索组与羟甲司坦组，桉柠蒎组慢性支气管炎急性发作病人予桉柠蒎肠溶软胶囊口服；观察3种药物对各种临床症状的疗效，并比较3种药物对促进痰液排出的疗效。结果：桉柠蒎对各种临床症状，诸如咳嗽、咳痰难易程度、痰量、痰的性状及肺部啰音等，均有明显改善。在对痰液排出的比较中，桉柠蒎组明显优于氨溴索组与羟甲司坦组。结论：桉柠蒎肠溶软胶囊可明显改善病人咳嗽、咳痰症状，并可促进痰液排出、减少痰量及肺部啰音，在促进痰液排出方面明显优于氨溴索及羟甲司坦等同类药物。
