医学理论与实践杂志
The Journal of Medical Theory and Practice 의학리론여실천
- 主管单位： 河北省科学技术协会
- 主办单位： 河北省预防医学会
- 影响因子： 0.74
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1001-7585
- 国内刊号： 13-1122/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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烤瓷修复在成人前牙牙列不齐中的美容作用
美丽而整齐的牙齿使人充满自信与活力.牙颌畸形矫治的佳年龄为12岁左右.成年人颌骨生长发育停止,矫治效果不如儿童,且时间较长,正畸矫治将给成年患者带来较大痛苦和不便.为了满足成年患者的美观需求,近年来笔者严格选择适应症采用金属-烤瓷冠桥对成人前牙错颌畸形进行修复,疗效满意.
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静脉应用胺碘酮转复急性发作心房颤动的临床观察
目的:观察静脉应用胺碘酮转复患者急性发作快室率心房颤动的临床疗效和安全性.方法:44例器质性心脏病急性发作快室率心房颤动患者,先静脉注射胺碘酮复荷量3mg/kg,10～15min内注入,后以维持量1.0～1.5mg/min静脉泵入,如15～30min未转复,且室率仍快的患者追加一次胺碘酮1.5mg/kg,一旦转复窦性心律根据病人情况改用口服胺碘酮或停用.结果:患者负荷量内均未转复窦性心律,当累积量达210～450mg时38例(86.36%)患者转复窦性心律;达550～700mg时6例(13.63%)患者转复窦性心律,总有效率100%.无明显不良反应.结论:应用小于推荐计量(5mg/kg)胺碘酮静脉注射并给予持续静脉泵入转复急性发作房颤是安全有效的.
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静息心电图正常的冠心病患者18例临床分析
在临床工作中,发现有一部分经冠状动脉造影确诊为缺血性心脏病的患者,其静息心电图无缺血表现.本文就该科2001年1月～2002年12月间发现的有上述表现的18例病人的临床表现、心脏彩超、运动平板试验、冠状动脉造影结果进行分析,以提高对此类病人的认识.报告如下.
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支气管肺泡灌洗液培养及药敏在治疗严重肺部感染中的价值
目的:探讨支气管肺泡灌洗液培养及药敏在治疗严重肺部感染中的价值.方法:入院后按传统方法给以全身应用抗菌药物,患者入院及入院第8d均行痰培养及支气管肺泡灌洗液培养.结果:90例严重肺部感染患者入院后痰培养阳性率33.3%,灌洗液培养阳性率70%,入院第8d痰培养阳性率13.3%,灌洗液培养阳性率50%,两者相比差异显著(P＜0.01).结论:支气管肺泡灌洗液回吸收操作简单,并发症少,且培养阳性率高,可更好地指导临床选择有效抗菌药物,值得临床推广使用.
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右旋糖酐铁与硫酸亚铁治疗缺铁性贫血效果比较
缺铁性贫血的治疗,除针对原发病的治疗外,主要是补充铁元素.2002年5月～2003年11月该院采用口服右旋糖酐铁与硫酸亚铁治疗缺铁性贫血获得满意效果,现将二者治疗效果总结如下.
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中西医结合治疗腹部手术后肠麻痹临床分析(附54例报告)
1994年1月～2004年6月,该院对腹部手术后并发肠麻痹的54例患者采用中西医结合方法,综合治疗,均取得满意效果,现报告下.
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在胸、上腹部手术中全、硬复合麻醉60例
该院自去年始采用全、硬复合麻醉,用于胸、上腹部手术,获得满意的临床效果,报告如下.
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吸入氯气中毒48例救治体会
氯气为高水溶性刺激性气体,在水中溶解度大,在眼和呼吸道的潮湿组织表面很快溶解形成酸类物质和新生态氧,产生强烈的刺激和氧化作用.氯气中毒临床症状可为:眼和上呼吸道的刺激症状、急性气管支气管炎、中毒性肺炎、急性呼吸窘迫综合征以及迟发性阻塞性细支气管炎等.该科于2002年8月收治因工业用氯气罐泄漏致吸入氯气中毒病儿48例,全部治愈,现救治情况总结如下.
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高压氧治疗颅脑外伤245例效果分析
该院高压氧科1992～2000年收治颅脑外伤245例,其中脑震荡212例,脑挫裂伤33例.患者在0.25mPa压力下吸入99.2%氧,有效率分别为100%,90.9%.
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复方苦参注射液治疗轻中度癌痛的疗效观察
目的:探讨复方苦参注射液对中晚期癌症轻、中度疼痛的疗效及副作用.方法:总结分析88例晚期癌症合并轻、中度疼痛患者使用复方苦参注射液治疗的止痛效果和副作用.结果:显效(CR)17例(19.3%); 有效(PR)29例(33.0%); 无效(NR) 42 例(47.7%). 总有效率(CR+PR)52.3%.3例(3.4%)出现皮疹,1例(1.1%)出现发热寒颤,给予对症处理均好转,未发现其他不良反应.结论:复方苦参注射液治疗癌痛的疗效肯定副作用轻微.
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256例联合用药分析
联合用药由来已久,在临床治疗中占有重要的地位.联合用药在增加药物疗效,降低药物不良反应方面,取得了明显的成效.对于一些严重的疾病,疑难疾病的治疗,发挥着越来越重要的作用.特别是在抗生素的应用方面,对于一些严重的感染,以及耐药菌引起的感染,联合用药更是如此.由于近年来,一些新药的不断出现,加上联合用药现象的增多,不合理联用的情况也在增加.因此,通过对联合用药的分析,可以提高联合用药的质量,减少不合理的联用,为合理的联合用药提供依据.现将该院256例联合用药分析如下.
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脑梗死患者肢体功能康复护理指导
脑血管疾病是威胁人类健康的三大疾病之一,其中脑梗死患者占脑卒中患者的80%,其发病率、致残率高.我科自2003年9月～2004年9月收治脑梗死病人500余例,根据病情,及早指导患者进行肢体康复护理,取得了较好的效果,降低了致残率,现将脑梗死患者肢体康复的护理介绍如下.
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早产儿康复的临床观察及护理管理
目的:探讨早产儿的护理方法,促进生长发育,降低死亡率.方法:对89例早产儿采取了加强呼吸道管理、维持体温稳定、合理喂养、预防感染、抚触护理.结果:89例早产儿治愈出院72例,治愈率83.8%;好转8例,好转率9.3%;死亡9例,死亡率10.1%.结论:针对早产儿的特点,积极开展整体护理工作,选择适宜的护理方法,大大提高了早产儿的存活率及生存质量.
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应用DC方案抢救及护理严重多发性创伤52例
目的:探讨DC方案[1]在严重多发伤患者抢救护理中应用效果.方法:选择我院2002年3月～2004年2月多发伤52例,在实施DC方案同时,根据不同的伤情采取不同的抢救措施:如大血管破裂出血伤者的现场处理;爆炸伤进展迅速,易出现隐匿伤、迟发伤,外轻内重,应严密全程监测;腹腔间隙综合征的预防及观察等.结果:52例伤员全部抢救护理成功.结论:利用DC方案,快速的现场急救及根据不同的伤情特点制定抢救护理措施是抢救成功的关键.
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护士工作手卡的设置及临床应用
医学事业的的迅速发展,医学模式的转变,整体护理在临床广泛深入的开展,对护理工作提出了更高的要求.护士除做好日常的治疗、护理外,也要做好整体护理一整套的评估、诊断、健康宣教、康复指导等,同时还要做好专业理论知识的学习,操作技能的训练,及迎接上级的检查指导.护士工作繁忙,压力很大,在工作中即使再反复自我检查及核对,也难免发生护理过程中部分项目的遗漏,出现一些不该发生的差错,发生护理纠纷.为避免类似情况的发生,笔者根据以往的工作经验,特制作出护士工作手卡应用于临床,现介绍如下.
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慢性膝关节滑膜炎护理体会
慢性膝关节滑膜炎常因急性外伤或慢性机械磨损引起,局部表现为疼痛、肿胀、压痛,波动和膝关节活动受限.一般采取病灶清除术及单管冲洗治疗,经过术后精心护理,收到了良好效果.
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脾破裂术中自体血快速回输法的应用
总结100例脾破裂自体血回输,介绍改制的自体血回输装置,回收自体血的环节和方法,比较自体输血与异体输血的优点,以及改制后的自体血回输装置与原有自体血回输装置的优点,严格把关,控制自体血在回输过程中的污染.
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住院老年病人跌倒的原因及护理对策
每年约30%的老年人跌倒一次或多次,而且跌倒的概率随着年龄递增,80岁以上的老年人跌倒的年发生率高达50%.老年病人机体各器官功能逐渐减退,感觉迟钝,行动迟缓,反应慢,住院期间由于环境的突然改变,疾病的影响,容易发生意外跌倒.其中5%～10%的跌倒会造成脑部损伤、软组织损伤、骨折和脱臼等伤害.因此对老年病人跌倒的地点、原因加以分析,探索老年人跌倒的危险因素,从而为预防老年人跌倒和提高老年人的生活质量提供依据.
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50例神经外科腰穿持续外引流的护理体会
腰穿持续外引流近年来在神经外科的应用越来越广泛,其作用也得到进一步的肯定.现将我科自1999年～2003年50例行腰穿持续外引流的病人的护理体会总结如下.
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小儿洗胃要点探讨
洗胃是抢救经口急性毒物中毒的关键性措施之一,其方法简单、易掌握.但到目前为止,仍有些问题易疏忽,尤其是小儿口服中毒需洗胃时,因小儿尤其是婴幼儿有其生理及解剖特点,要取得洗胃及抢救成功,掌握如下要点很关键:
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颅内动脉瘤病人围手术期的护理
颅内动脉瘤是由于局部血管异常改变,以致脑血管瘤样突起.是中年人的一种常见病与多发病,占脑血管病人中的第三位,仅次于脑血栓及脑出血.动脉瘤出血常致病人残废或死亡,幸存者仍可再次反复出血,特别是在发病2周内,可因血压突然升高,情绪激动,用力大小便等诱发.临床上常以手术方法切除病变血管及夹闭动脉瘤,为了提高病人手术的成功率,减少并发症,提高病人的生存质量,加强病人的围手术期护理有着非常重要的意义.现将护理体会总结如下.
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小开窗式腰椎间盘摘除术的护理配合
腰椎间盘突出症是骨科常见病和多发病,是腰腿痛常见原因.手术治疗是其重要手段之一.现将我院近年开展的100例小开窗式腰椎间盘摘除术的护理总结如下.
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外伤性血气胸的护理
随着人民生活水平的提高,机动车成了人们必不可少的交通工具,但随着车辆的增多因而引发的交通事故也日渐增长,车祸导致的胸部外伤的发生率也不断地增高,自2001～2003年,该科共收治外伤性血气胸患者162人次,在对其实施抢救的护理过程中积累了一定的经验,现总结如下.
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优拓在临床换药中对创面愈合的影响
伤口换药是临床工作中常见的一种护理手段,敷料选择对创面愈合有所影响,优拓是一种脂质水胶高科技敷料,适用于所有类型伤口,如缝线伤口、感染伤口、烧伤、表皮擦伤等,它具有加快愈合,安全有效、更换无痛、使用方便等优点,通过我院80例早期清创术后使用不同敷料换药进行对比观察,现总结如下.
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咯血窒息32例护理体会
咯血窒息是肺结核、支气管内膜结核、支气管扩张症的严重并发症是危及患者生命的急危重症.咯血窒息主要是由于患者恐惧、紧张、体弱或咯血量多、血液粘稠等原因,使血液留在口腔或声门以下气管腔内,导致呼吸道梗阻.及时发现窒息先兆,快速有效地解除呼吸道梗阻,迅速止血,预防并发症发生是抢救护理重要环节.我院于1996年1月～2004年6月共收治咯血窒息患者32例,经积极治疗细心护理,死亡4例,死亡率为12.5%,明显低于国内文献报道的25%～100%.现就护理体会总结如下.
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新生儿足跟采血法在临床中的应用
自2001年10月我科新生儿病房建立至今,足跟定位采血已广泛应用于临床实践.过去足跟部采血一次成功率不高,总因为采血量少,挤压用力而造成新生儿足跟部肿胀和淤血.通过对362例新生儿足跟定位采血法的观察,取得良好的效果,现报告如下.
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新生儿护理记录单的设计与应用
自<医疗事故处理条例>等相关文件的发布实施以来,患儿家长维权意识增强.为了提高无陪人新生儿病房医护人员的法律意识,为了给医方提供有力的"书证",笔者综合各方面因素和经验,设计和编写了适合无陪人新生儿病房的新生儿护理记录单.回顾收集2004年1月～2月78例住院新生儿使用"新生儿护理记录单"情况汇报如下.
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159例口腔科小儿氯胺酮麻醉的监护
氯胺酮对各器官毒性小,可重复用药,有良好的镇痛作用,它自问世以来,普遍应用于口腔科小儿的中等及短小手术.在我院,氯胺酮麻醉广泛用于婴幼儿唇裂整复术和颌面部小手术.由于氯胺酮麻醉的自身特点如速效、短效及注射过快可引起呼吸抑制,故在麻醉期间护士必须加强观察,保持呼吸道通畅,积极配合麻醉医师进行保护,防止麻醉意外,保证手术安全进行.2002～2003年我院共有159例颌面部手术患儿在氯胺酮麻醉下进行手术治疗.现将氯胺酮麻醉护理配合介绍如下.
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三中点法锁骨下静脉穿刺在危重患者中的应用
目的:探讨三中点法锁骨下静脉穿刺术在危重病人中应用效果.方法:通过48例用三中点法锁骨下静脉穿刺的危重患者的临床观察.结果:三中点法锁骨下静脉穿刺一针成功率高、并发症低.结论:三中点法锁骨下静脉穿刺在危重患者中取得较好的效果,值得推广.
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68例宫外孕失血性休克的急救和护理
宫外孕是指孕卵在子宫腔外着床发育.临床上输卵管妊娠较为常见,输卵管妊娠流产或破裂后,可引起腹腔内急性出血导致休克,是妇科常见的急腹症之一.如不及时进行合理有效地抢救,可随时危及病人的生命.因此,短时间内迅速及时地抢救和手术前后的护理至关重要,现将临床经验介绍如下.
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糖尿病足的护理
糖尿病足是糖尿病慢性而严重的并发症之一,主要表现是间断性跛行、夜间神经性疼痛、溃疡形态不规则、皮温降低、足背动脉搏动微弱等,严重威胁糖尿病患者的健康,并影响其生活质量,是糖尿病患者致残、致死的主要原因.我科2000年1月～2003年6月收治糖尿病足患者36例,并取得了较为理想的效果,现介绍如下.
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不同卧位对开塞露使用效果的影响
便秘是一种常见的临床症状,使用开塞露帮助排便是临床上常见的一种治疗方法,尤其针对非器质性的便秘患者.开塞露是一种常见的通便药物,可刺激肠蠕动,软化粪便,达到排便的目的,但有时使用开塞露却达不到使用的效果,经实践认为开塞露的使用效果与患者卧位有关,对住院几名患者进行了效果观察,现报告如下.
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胃镜受检者的心理状态与护理
随着医学科学技术的发展,胃镜检查越来越普及并广泛应用.胃镜检查是诊断及治疗上消化道疾病直接明确的检查方法.但毕竟是一种介入手段,对病人来说,既有躯体上的不适和痛苦,又有心理上的紧张和恐惧,往往因病人的合作程度而影响诊断与治疗结果,故熟悉受检患者的身体状态,并掌握检查整个过程中的心理状态,对整个检查的进行至关重要.
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荧光素钠不良反应与空腹关系及护理要点
眼底血管造影是眼科临床诊治眼底病的检查方法,它是将荧光素钠从肘静脉注入,循环至眼底血管中,受蓝光的激发而产生黄绿色荧光,利用特定滤光片和眼底照相机拍摄眼底血管及其灌注过程,对眼底病的诊断、鉴别诊断指导光凝治疗及预测视力预后等方面帮助很大.
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1例心肺脑复苏成功后的监护
现代心肺复苏主要指心脏骤停及伴随其发生的呼吸停止和脑缺氧的复苏,其目的是尽快恢复心跳及自主呼吸,以及使脑部功能恢复,相对而言心脏复苏较易,肺复苏次之,脑复苏为困难.
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盐酸班布特罗在儿童慢性咳嗽中的应用
慢性咳嗽是儿科常见的临床症状,主要原因是咳嗽变异型哮喘(CVA)或哮喘、支气管炎、鼻窦炎.我们应用盐酸班布特罗(商品名:帮备)口服溶液治疗儿童慢性咳嗽87例,疗效满意,现报告如下.
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中西药配伍治疗原发性痛经
原发性痛经指生殖器官无明显器质性病变的痛经,症状主要表现为妇女经期或其前后小腹疼痛明显,伴腰部酸痛,痉挛性疼痛、乳房胀痛、头痛头晕、恶心呕吐、胃痛腹泻、面色苍白、四肢冰凉、甚至晕厥或虚脱等症状[1].2003年以来,笔者采用中西药配伍治疗未婚女青年原发性痛经,疗效满意,现在介绍如下.
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胎儿窘迫剖宫产18例简析
我科自2004年1月～9月共剖宫产99例,其中胎儿窘迫行剖宫产18例,占同期剖宫产总数的18.2%.故对胎儿窘迫的诊断,发生原因及手术指征作一简析.
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剖宫产硬腰联合麻醉仰卧位低血压综合征的预防治疗
该院对100例剖宫产术实行硬腰联合麻醉,对可能出现的仰卧位低血压综合征(SHS)给予预防性治疗,收到了满意的效果,现报道如下.
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吴茱萸散敷脐治疗小儿泻泄
自2002年～2004我院采用吴茱萸散敷脐治疗小儿泻泄取得良好效果,特总结如下.
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川芎嗪治疗新生儿缺氧缺血性脑病疗效观察
目的:观察川芎嗪治疗新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)的疗效.方法:在常规治疗的基础上,随机分为:对照组(胞二磷胆碱)和观察组(川芎嗪)各24例,比较两组总有效率,临床表现消失时间.结果:观察组与对照组经统计学处理,均有显著性差异(P＜0.05),观察组疗效优于对照组.结论:川芎嗪治疗HIE疗效确切.
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微波治疗宫颈糜烂102例体会
宫颈糜烂是妇科常见疾病,目前临床上治疗方法很多,该院近3年来用微波治疗宫颈糜烂102例,取得了很好的疗效,现总结如下.
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右侧卵巢类癌1例报道
1 病例介绍1.1 一般资料患者40岁,因发现下腹部包块2年,阴道不规则流血20d,于2004年3月20日收住院.患者平素月经规律,无痛经,白带正常,平素身体健康无家族遗传病史.
关键词： 卵巢类癌 -
1例中央性前置胎盘、胎盘大部植入剖宫产术时大出血并发多器官功能障碍综合征的救治
1 病例资料患者,女,37岁,以停经26周,阴道流血4h,流水3h入院保胎.有2次剖宫产史.入院诊断:孕5,产22孕26周,晚期先兆流产,疤痕子宫.保胎至34+1周,复查B超示"中央性前置胎盘,胎盘部分植入",于孕35+1周时,行剖宫产术.术中备血1200mL.术中见子宫下段拉长、膨出明显,肌层布满蚯蚓状怒张血管,迅速切开子宫肌层、胎盘打洞进入宫腔娩出一早产活婴.检查发现胎盘附着在子宫前壁自下段延至宫颈达宫体后壁,胎盘致密粘连,人工剥离时出血猛、出血量大,原子宫疤痕周围胎盘大面积植入,应用宫缩剂、纱布填塞、压迫子宫动静脉、药物均不能止血,胎儿娩出仅8min,出血即1500mL,征家属同意,行子宫次切除术.
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平喘药治疗小儿慢性咳嗽的临床观察
咳嗽是儿科临床常见症状,有时虽经多种抗菌药和镇咳药治疗,但仍久治不愈.为此,作者对咳嗽持续1个月以上的患儿,单用平喘药治疗,效果满意.现报道如下.
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小儿心脏神经症12例误诊分析
心脏神经症(Cardiac neurosis)是一种由于神经功能紊乱而引起的以循环系统失调为主的疾病,主要表现为心悸、胸痛、气短、乏力,常伴有其它神经症状.由于精神、神经因素在发病中占重要位置,近年儿科临床上本病较常见,但由于缺乏对本病的认识,临床上易误诊.我院于2000～2002年收治的12例心脏神经症,临床分析如下.
关键词： 小儿心脏神经症 -
浅谈笑气无痛分娩与责任助产的体会
随着围产医学的发展和人们生活水平的提高,产妇对分娩提出更高要求--无痛分娩.的确分娩疼痛不仅给产妇带来肉体上的痛苦,而且因疼痛引起应激反应,焦虑不安、恐惧、烦躁等其它不良刺激均会导致产妇交感神经兴奋,体内儿茶酚胺类物质释放增加,使宫缩抑制和子宫血管收缩终出现产程延长,酸碱平衡失调和子宫血流量下降,胎儿窘迫等母儿不良后果.
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妊娠合并梅毒16例结局分析
近年来,随着性传播疾病的蔓延,梅毒的发病率呈上升趋势,孕妇受感染也日渐增多,梅毒螺旋体通过胎盘引起胎儿宫内感染,影响优生优育.该院1999年8月～2004年2月共收治妊娠合并梅毒16例,现将其终结局分析如下.
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未破裂异位妊娠三种药物疗法的比较
目的:探讨异位妊娠药物疗法的佳方案.方法:68例患者随机分成米非司酮口服组(A组),氨甲喋呤单次肌注(B组)及米非司酮联合氨甲喋呤治疗组(C组)进行比较.结果:C组较A、B两组能明显降低β-HCG值,缩短β-HCG转阴时间,提高治疗成功率(P＜0.05).结论:米非司酮配合氨甲喋呤联合治疗未破裂异位妊娠,疗效高,副作用小,可作为临床首选治疗方案.
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改良筋膜内子宫全切术与传统子宫全切术临床对比分析
目的:探讨改良筋膜内子宫全切术的方法及效果.方法:将改良筋膜内子宫全切术与传统子宫全切术进行对比.结果:改良筋膜内子宫全切术手术时间短、出血少、损伤小,对术后性生活质量影响小.结论:改良筋膜内子宫全切术优于传统子宫全切术.
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老年2型糖尿病合并冠心病脂代谢异常分析
目的:分析脂代谢异常与老年2型糖尿病(DM)合并冠心病(CHD)的关系.方法:将64例2型DM患者分为合并CHD组(A组)34例,未合并CHD组(B组)30例,无DM的CHD患者31例为对照组(C组).测定血胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-CH)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-CH)、空腹血糖(FBG)等指标进行分析.结果:A组TG明显高于B组(P<0.01)和C组(P<0.05);FBG明显高于B组和C组(P<0.01);HDL-CH明显低于B组(P<0.05),与C组无明显差异(P>0.05).B组除FBG明显高于C组外(P<0.01);TG、HDL-CH与C组无明显差异(P>0.05).TC、LDL-CH在3组间无明显差异(P>0.05).结论:高TG、低HDL是老年2型糖尿病合并冠心病的危险因素.
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胎儿神经管缺陷的超声诊断价值
目的:分析胎儿神经缺陷的声像特点,旨在探讨胎儿神经管缺陷超声检测线索,从而加强对胎儿神经管缺陷易感期的防范.方法:对21例经引产证实的神经管缺陷的声像图进行回顾性分析.结果:21例胎儿神经管缺陷与引产后对照符合率为85.7%(18/21).结论:超声诊断胎儿神经管缺陷是首选的诊断方法具有重要价值.
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老年性高位胃溃疡120例临床分析
目的:探讨老年高位胃溃疡良恶性特点及延误诊治原因.方法:回顾8年来胃镜检查资料及随诊情况.结果:高位胃溃疡恶性程度高,≥2.5cm者易恶变,应该早期手术.结论:老年胃溃疡男性多于女性,症状不典型、合并出血多、溃疡位置高者,应尽早胃镜检查.
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影响特发性突聋疗效的因素分析
目的:了解影响特发性突聋临床疗效的有关因素.方法:对50例(52耳)不同性别、年龄、病程、听力损害程度及眩晕的有无5个方面特发性突聋者的临床资料进行综合回顾性分析.结果:性别的差异,年龄的大小,病程的长短对疗效差异的影响并不显著,但是听力损失的程度和眩晕(两者均是P＜0.005),有统计学意义.结论:听力损失的程度和眩晕是影响特发性突聋疗效的肯定因素.
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艾司洛尔预防气管拔管时心血管副反应的临床观察
目的:本组为探讨艾司洛尔减轻气管拔管时心血管副反应的效果,寻求临床应用的有效方法.方法:选择60例全麻手术患者,ASAⅠ-Ⅱ,术毕待有拔管指标时拔管.随机分成两组,艾司洛尔组(组Ⅰ,n=30),对照组(组Ⅱ,n=30).采用双盲对照法.组Ⅰ静脉注射艾司洛尔2mg/kg (加生理盐水10mL),组Ⅱ静脉注射生理盐水10ml.比较两组用药前后2min,拔管即刻,拔管后1min、5min、10min,SBP、DBP、MAP、HR的监测数据,并计算收缩压-心率积(RPP).所有数据以统计学处理.结果:各组间性别,年龄及体重无统计学差异.ECG全部病例均正常.组ⅡBP、HR、RPP全过程变化小(P＜ 0.01).有显著差异.结论:艾司洛尔能预防气管拔管时心血管副反应,是临床一种安全有效的方法,减轻拔管时心血管不良反应的同时降低心肌耗氧,且具有保护心肌的显著疗效.
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棒状杆菌污染标准血清致ABO血型错定1例
1 病例及细菌鉴定病人血型鉴定为AB型,做交叉配血时发现,主侧凝集,次侧不凝集,经用新购标准血清鉴定为A型.检查原来标准血清仍在有效期内,但抗A、抗B血清均呈微浑状态.镜检:发现有细菌生长.革兰氏染色阳性菌体细长,一端或两端膨大,呈棒状革兰氏阳性杆菌.异染颗粒染色,可见菌体一端或两端呈着色较深的异染颗粒.定为棒状杆菌污染.
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静滴青霉素致哮喘1例
1 病例报告患者男,汉族.因四肢散在脓疱疮2周加重3d就诊.自述2周前无明显诱因四肢出现红色丘疹,颜色鲜红,继之出现流液,曾在我院门诊给予药物治疗.效果不佳,近3d症状加剧,故再次就诊,查体:四测正常,五官端正,皮肤粘膜及巩膜无黄染,淋巴结无肿大,咽部无充血,扁桃腺不大,胸廓无畸形,双肺呼吸音清,无干湿罗音,心率82次/min,律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音.腹软,肝脾季肋下未触及,肠鸣音正常.肛门及外生殖器无异常,脊柱及四肢无畸形,神经系统正常.实验室检查血常规示:白细胞:11.2×109/L,中性细胞:0.84,淋巴细胞:0.16,诊断为脓疱疮. 给予青霉素560万U+0.9%NaCl液100mL静滴 ;给药5min后,患者出现呼吸急促,面部通红,听诊双肺布满哮鸣音,速停青霉素静滴,给予地塞米松20mg+5%GS液250mL静滴.15min后患者呼吸困难症状消失,呼吸平稳,双肺哮鸣音消失.
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静滴甲硝唑注射液致严重过敏反应1例的观察
甲硝唑静脉用药引起严重反应,临床上极为少见,该患者在静脉滴注甲硝唑时突然出现严重过敏反应.应用抗过敏药物后,病情很快得到控制,经临床观察和医师会诊,排除其它疾病引起的上述临床表现.通过此病例,使笔者认识到在用药前详细询问患者的药物过敏史,用药过程中仔细观察患者的异常反应的重要性.做为一个有经验的护士,在日常的护理工作中,通过仔细的观察,可以及时、准确全面地发现病情变化,及时报告医师,使患者得到及时诊治,防止病情恶化以及及时得到救治起着关键的作用.甲硝唑静脉滴注引起过敏反应临床上极为少见,现将笔者遇到的病例报告如下.
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快速心房颤动致心动过速性心肌病1例
快速持续性心房颤动所致的心动过速性心肌病是内科少见疾病,正确诊治这类心肌病具有重要的临床意义.现将笔者遇一例病例报告如下.
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以肠梗阻为首发症状的格林-巴利综合征1例
格林-巴利综合征临床上比较常见,其临床特点为迅速发展的四肢驰缓性瘫痪.常呈对称性,多从下肢开始,并侵犯呼吸肌及吞咽肌,化验脑脊液呈蛋白-细胞分离现象.但临床上以肠梗阻为首发症状的格林-巴利综合征,确属罕见.现将笔者临床遇到的1例报告如下.
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欧乃派克致过敏性休克1例
1 病例资料患者王某,女,20岁,以"右上睑下垂50余天,咀嚼乏力1月余"之主诉,入院诊断"胸腺瘤合并重症肌无力".胸部CT:胸腺瘤,为明确疾病与纵隔器官组织关系,于2003年11月21日作胸部螺旋CT增强扫描,入院时患者无青霉素及其他药物过敏史,在静注欧乃派克0.5h后突发恶心、呕吐、面色苍白,之后口唇发绀,神志不清,脉搏、血压测不到,按过敏性休克急行气管插管,胸外心脏按压,股静脉切开置管术畅通输液,并立即肌肉注射肾上腺素0.5mg,静滴肾上腺素0.5mg,地塞米松40mg静注,非那根25mg肌肉注射,10%葡萄糖500mL+多巴胺200mg+阿拉明60mg持续静滴,10%葡萄糖酸钙10mL静推.给心肺复苏升压及快速补液等综合措施抢救后,血压逐步回升,意识恢复正常,1h后症状完全消失,3h后拔除气管插管,停吸氧,病人完全恢复.
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硬膜外腔异常行剖宫产术1例麻醉处理
1 病例资料1.1 一般资料患者,26岁,1/0 40+4周 LOA待产,脐绕颈,相对头盆不称,阴道纵隔畸形,择期行子宫下段剖宫产术.术前查三大常规、肝肾功能、血凝四项及 ECG未见异常. BP 16.4/9.6kPa,HR 102次/min.既往无手术及外伤史.
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万古霉素致高热1例
1 病例资料患者,男,57岁,因全血细胞减少住我院血液科.患者诉有尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状半年,排尿后尿道口可见分泌物,曾应用多种抗生素治疗,包括氨基甙类、喹诺酮类等均无明显疗效.患者住院后无发热,除尿路刺激征外无其他感染征象,既往无药物及食物过敏史,亦无过敏性疾病家族史.行尿道口分泌物培养,结果为耐甲氧西林的表皮葡萄球菌生长,对万古霉素敏感,而对头孢三代类、氨基甙类、喹诺酮类、青霉素及β-内酰胺酶类药物均耐药.根据药敏予以盐酸万古霉素0.5g加入5%葡萄糖溶液250mL中缓慢静脉点滴,1次/12h,第1天用药后约3h,患者突然出现寒战,随后高热,体温高达40℃,无其他症状,即予以地塞米松5mL静脉推注,寒战逐渐消失,体温在3h左右恢复正常,当时考虑患者全血细胞减少,免疫力低下,寒战、高热不排除革兰氏阴性杆菌所致败血症,并行血培养检查.在第2天和第3天用药后患者都出现了寒战、高热,体温39℃～40℃,对症处理后体温均恢复正常,故考虑与应用万古霉素有关,随即停用.用药3d患者虽有寒战、高热,尿路刺激征却明显好转,尿道口分泌物减少,后改用舒普深治疗,患者未再出现发热,用药过程顺利,尿道感染痊愈.患者高热时血培养无致病菌生长.
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先天性卵巢发育不全综合征1例
1 临床资料孕妇,24岁、农民,因妊娠39+1周,阵发性腹痛10h入院.该孕妇平时健康,查体全身及产科情况均正常.B超示:羊水量偏少,羊水指数＜5cm,余正常;血、尿常规正常.该孕妇系第1胎,第1产,产程进展顺利,自娩一足月女婴,哭声可,体重3000g,阿普加评分9分.新生儿后发际低,颈部皮肤松弛,展开呈宽带状,似颈蹼,指、趾甲发育不良,四肢呈不同程度短肢畸形,以小腿明显,短粗,手及脚亦表现粗、胖、短,肢体与躯干不对称,腓肠肌处有大小不等皮内结节,踝部有轻度内翻畸形.考虑新生儿发育异常,遂转入上级医院.经追踪确诊为先天性卵巢发育不全综合征,嘱产妇在患儿成长过程中系统应用基因重组人生长激素,当其骨龄达12岁以上时,予小剂量雌激素治疗.
关键词： 先天性卵巢发育不全综合征 -
两条胆囊管变异1例报告
1 临床资料张某,女,70岁,于2003年8月以胆囊结石入院手术治疗,术中发现有两条胆囊管变异现象,第一条胆囊管直径及走行等,与其它正常胆囊管一样,而在此远端1.0cm同侧在胆总管处又发出一条直径为0.3cm左右胆囊管与胆囊Hartman氏袋处相连,并且与胆囊相通.手术中常规将两条胆囊管距胆总管0.5cm处切断结扎及缝扎.胆囊常规切除.
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肺结核误诊类风湿关节炎1例报告
近年来,肺结核疫情有明显回升趋势,而肺结核的延误诊断是造成疫情扩散的一个重要因素.在临床上,由于少数病人症状的不典型,容易造成病情的延误.笔者在工作中遇到1例患者,以关节疼为首发症状,被误诊为"风湿性关节炎"而延误了治疗.
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宫颈巨大肌瘤1例
1 病例资料患者,44岁,因下腹胀1年于2004年8月30日9am入院.患者一年来感下腹胀闷,无腹痛,伴小便频,无尿急,尿痛及尿不尽感.无恶心、呕吐,无肛门坠胀感.月经正常,饮食可,睡眠好,大便正常.经妇科检查及外院B超拟诊为"卵巢肿瘤".入本院要求手术治疗.查体:一般情况可,心肺正常,下腹膨窿,扪及5月大小肿瘤,无明显压痛.肝脾未触及,腹水征(-).妇科检查:外阴正常,阴道畅,分泌物正常.宫颈膨大轻度糜烂,子宫前位,偏右侧略大,盆腔内有一约5+月大小囊实性包块,不活动,无明显压痛.辅助检查:B超示:卵巢囊肿.血常规:Hb115g/L,WBC47×109/L,N 0.79,L 0.30,BT 2s,CT 3s.
关键词： 宫颈巨大肌瘤 -
做好医院血源性感染管理的几点体会
医院血源性感染已越来越引起全世界医务人员的关注.医疗卫生机构中一切可能接触血源和体液的操作,如注射、采血、输血、手术、外伤处理、引流、导尿及各类标本的采集、传递、检验、保存和废弃过程,均是造成医源性经血液传播的环节.我院在血源性院内感染方面制定了具体管理措施,现介绍如下.
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检验质量管理的实践和经验
随着医学检验在疾病的诊断、治疗、监测和预后判断等方面的作用越来越重要,特别是<医疗事故处理条例>的实施和广大患者法律意识的不断增强,对检验质量提出了新的挑战.因此,检验科必须适应新形势、新挑战的发展,强化检验质量管理,推行全程质量控制,以质量服务于临床和患者.近年来,我科坚持依法治科、质量建科,以提高检验质量为目的,从加强管理、提高人员素质、严格规章制度入手,做到教育、培训、监督相结合,努力使质量管理制度化、规范化、网络化,检验过程标准化,检验质量明显提高.
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推行处方集制度很有必要
目的:通过推行处方集制度,促进医疗卫生改革深入进行.方法:处方集的编写、内容、药物的筛选原则.结果:实施处方集制度将会促进合理用药,减少药品费用,减轻国家和人民群众的负担.结论:处方集制度涉及医院管理学、临床药学、药物经济学等诸多方面,有利于医疗卫生改革深入进行,有利于民族医药工业的发展和城乡医疗保险的普及.
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心理学原理在病理学教学中的运用
作为一名教师,除了要精通业务知识,具备灵活运用教学方法的能力之外,还要掌握一定的心理学知识,恰如其分地运用一些心理学原理指导日常的教学工作,往往会收到事半功倍的效果.以下是笔者在"病理学"教学中常运用的一些心理学原理,仅供同行们参考.
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直观教学法在《医学免疫学与微生物学》教学中的应用
本文论述了直观教学法的内涵,并从6个方面讨论直观教学法在医学免疫学与微生物学教学中的应用.
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评价信息反馈与护理操作考核成绩相关性分析
目的:护理操作考试信息反馈与考核成绩相关性研究.方法:随机选取3个班进行对比研究.结果:经常受到考核结果的种种信息反馈作用,有利于调整学习活动,改进学习策略,取得更好的成绩或避免犯错误而增加了学习动机,从而保持学习的主动性和积极性.结论:信息反馈与考核成绩正相关.
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讨论式查房在妇产科教学中的实施应用
讨论式查房的实施是将学生作为主体,让他们独立面对病人、独立完成整个教学查房.其目的是为了提高医学在校生的临床思维能力及临床基本技能,让学生在理论学习过程中能够理论联系实际,终使临床见习的教学质量得到提高.
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"根尖诱导成形术"实验课教学初探
口腔专业实验教学是口腔医学教学重要的组成部分,作为口腔医学理论知识与临床实践的桥梁纽带,它既有利于引导学生加深对口腔医学基础理论知识的复习,又能教会学生掌握必要的操作技能,为进入临床实践打好基础.根尖诱导成形术是指牙根未完全形成之前发生牙髓严重病变或根尖周炎症的年轻恒牙,在控制感染的基础上,用药物及手术方法保存根尖部的牙髓或使根尖周组织沉积硬组织,促使牙根继续发育和根尖形成的治疗方法.它是儿童口腔病学特有的重要内容,是口腔医学生必须掌握的一项基本技术.但国内文献未见开展根尖诱导成形术实验课的相关报道,而学生在儿童牙科的实习时间较短,一般很少能接到需要做根尖诱导成形术的患儿,因此我们认为很有必要开展此实验课.今年六月,我院儿童牙科首次对2000级五年制本科生及七年制硕士班开展根尖诱导成形术的实验课,并对教学内容和教学方法做了初步探讨.
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网络环境下的药学课程资源建设
随着信息技术的发展,利用网络提高药学教育的教学效益和教学质量,建设网络环境下的课程资源势在必行,本文从建设药学课程资源的价值及通过教学实践总结出课程资源建设所遵循的几条原则,讨论了药学课程资源建设的重要性及可行性.
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在组织学教学中灵活应用各种教学方法
论述在组织学教学过程中,灵活应用多种教学方法.导入式教学法,"三比法"教学,PBL教学,互动式教学,探讨怎样在组织学教学中,激发学生的学习兴趣.
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浅谈男生的妇产科教学改革
妇产科学是临床教学中的主干课程,本文探讨了男生在妇产科学习中存在的问题及相关的改革措施,通过这些举措,将对妇产科教学起到良好的推动作用.
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18F-FDG-PET成像技术在肿瘤诊疗方面的应用
正电子发射型计算机断层显像(positron emission tomography,PET )是核医学高水平的标志,PET技术是可显示生物物质相应活动的空间分布、数量及其随时间的变化,故又称生物现象或分子显像,其常用的显像剂为带正电子的放射性核素,如11C、13N、15O、18F等,以18F-FDG 为示踪剂的PET影像以广泛应用于肿瘤临床,使肿瘤的诊断、分期和治疗方案的选择发生了根本性的变革.大量的研究表明,在肿瘤原发疾病的诊断、转移灶显示、肿瘤分期、疗效监测及肿瘤复发与瘢痕鉴别方面的临床价值较大[1].18F-FDG 是葡萄糖的同分异构体,它进入肿瘤细胞内在己糖激酶作用下分解为18F-FDG-6-PO4, 无法继续完成糖代谢同时也难以回到细胞内,形成肿瘤细胞内的大量集聚.肿瘤细胞内糖酵解增强,葡萄糖代谢活性显著高于正常细胞,因而对18F-FDG摄取增高.PET能提供生理信息,使恶性肿瘤的诊断依靠改变组织的新陈代谢.计算FDG的利用率,常用suv 值定性肿瘤及表示恶性程度,阈值suv>2.5常作为恶性病变的判定标准.
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脾胃病证治心得
中医的脾胃病,相当于西医的各种急慢性胃肠疾病,其发病原因主要有饮食所伤、情志所伤、外寒直中等.
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抗肿瘤药物体外筛选方法
肿瘤的化疗目前还是一项有效的治疗措施.但用于临床的抗肿瘤药物普遍存在选择性差、毒副作用大、易产生耐药性等问题,因此继续寻找选择性高、毒副作用小的抗癌药是抗肿瘤新药研究的重点.每年都有大量的植物提取物以及化合物出现,如何进行药物初筛仍是工作的一个重要环节.本文就常用抗肿瘤药物的体外筛选方法进行简要介绍.
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未婚先孕的隐患
在婚前医学体检中,经过询问病史的方法随机调查1769例女性婚检者,发现未婚先孕观象很普遍,未婚受孕者一般均以流产方式终止妊娠.有报道未婚人流女青年生殖道感染率过半[1].生殖道感染在妇产科领域存在很多隐患,诸多妇产科疾病与生殖道感染密切相关,为了提高地方产科质量,降低妇产科并发症,保障广大女性身心健康及提高其生活质量,医务工作者有义务从广大青少年思想道德观抓起,对青少年普及健康教育,宣传性科学及避孕措施,减少未婚先孕的发生率,让更多人知道有问题到正规医疗保健机构诊治,减少因未婚先孕而引起的妇产科疾病,进一步提高产科质量.
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经口痰定量培养对确定下呼吸道感染病原菌的临床意义
目的:了解经口定量痰培养对确定下呼吸道感染病原菌临床意义的大小.方法:回顾性调查了125例"下呼吸道感染"的住院病人.结果:致病菌阳性率32.8%,G-杆菌占85.4%,肺炎双球菌仅占7.3%.结论:提示:痰培养结果除了受细菌学的变迁影响外,还受其他许多客观因素的影响.因此,其对临床指导的可靠性、准确性亦受到影响.所以,有必要寻求和开展其它更准确、更可靠的方法,来指导临床治疗.
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临床137株葡萄球菌的分布及药敏试验
金黄色葡萄球菌,是临床上一种重要的致病菌,而表皮葡萄球菌、腐生葡萄球菌是一种机会致病菌,这类细菌常引起院内感染.近年来,由于抗生素的广泛应用,由这类细菌引起的感染逐渐增多,因此其分布情况及药敏结果日益受到重视.现将近年来对葡萄球菌的分布及抗生素的敏感性报道如下.
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血ALT测定异常偏低的原因分析
目的:分析ALT异常偏低的原因.方法:使用日立7180生化分析仪采用速率法,对含有高浓度的ALT或高浓度的甘油三酯血清中的ALT直接测定.结果:得到两种ALT值异常偏低的吸收曲线.结论:高浓度的ALT或高浓度的甘油三酯在速率法中明显影响ALT的测定,在临床检测中应加以重视,同时采取必要的方法得到真实的结果.
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数字化X线摄影技术在现代医院中的作用
随着医学生物工程、计算机、微电子技术及信息科学的进步,在医学影像领域内数字化X线摄影正在或已经取代了普通X线摄影,新设备如CR、DR、CT、MR、DSA的引进使医学影像发生了质的变化,解决了图像的存储、传送和管理,对网络化医院有着重要的作用.
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微泵输液完毕管内残存药物的处理
临床上,在泵毕出现报警时空针内约有1～2mL,输液管内约15mL的液体残留.为确保用药剂量与浓度的准确,笔者采用了以下方法,现介绍为下.
关键词： 微泵输液 -
外用云南白药治疗肌注所致硬结
临床上应用青霉素、链霉素及油性针剂作臀部肌肉注射时,常因所用药物剂量大,注射次数多,推药速度快,进针深度浅等多种因素,致使药液不能迅速吸收而易形成硬结.笔者外用云南白药粉湿敷治疗效果显著.方法如下.
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后牙邻面龋充填修复新方法
后牙邻面龋的治疗,传统方法是常规制成邻面洞,以银汞合金充填修复.对龋损小的患牙可导致去除过多健康牙体组织,且难以形成理想的固位形、抗力形;对有牙髓病或尖周病的患牙,制成邻NFDA1面洞后其脆性增加;又因为银汞合金抗弯强度和抗冲强度差,修复后易引起银汞合金充填体折裂、脱落,牙体劈裂,食物嵌塞等弊端.笔者自1998年采用新方法治疗后牙邻面龋320牙,效果较满意.现就目前较理想的后牙邻面龋充填修复方法作一介绍.
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双黄连和西咪替丁联用的抗病毒作用
双黄连系由金银花、黄芩、连翘3味中药提取精制而成,具有清热解毒、轻宜透邪之功效,主治上呼吸道感染、肺炎等外感热病.现代医学研究表明[1],它不仅具有广谱抗菌、抗病毒作用,而且还具有增强免疫力之功效,尤其增强细胞免疫.西咪替丁是组胺H2受体阻断剂,可抑制胃酸的分泌,是治疗溃疡病的良药,可通过阻止组胺对抑制性T细胞(Ts/TH)的比值增强免疫反应而发挥对病毒的清除作用.大量资料表明,二药合用抗病毒能力增强.现综述如下.
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护理人员亚健康的原因分析及对策
"亚健康"状态是界于健康与疾病之间的某种生理功能低下的状态.其主要症状:食欲不振、头疼、失眠、心情烦燥不安、精神萎靡等.处于"亚健康"的人群无明显的病理改变,却往往会导致疾病的发生.现就影响护理人员亚健康的原因进行分析,并提出相应的对策.
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2000～2003年莱州市流行性腮腺炎流行病调查
我院于2000～2003年共收治流行性腮腺炎住院病人216名.现将其流行病情况报告如下.
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健康教育在骨科病人中的实施
健康教育是整体护理的重要组成部分,是以医院病房为教育基地,以住院病人及陪护为教育对象,实施有计划、有目的的教育程序,使病人掌握有关的健康的知识,配合护士完成有利于健康的教育活动,笔者通过对患者重点实施健康教育收到较好的效果,现介绍如下:
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5757例住院患者医院感染调查分析
医院感染管理是现代医院管理中的一项重要内容,加强医院感染管理是全面控制感染、提高医疗质量、保证医疗安全的重要环节,为了解本院院内感染发生率及相关因素,我们采用回顾性调查,将调查资料进行统计、分析.目的是通过了解医院住院人群中感染的实际情况,研究感染的临床特征,分析其危险因素与管理中的薄弱环节以寻找控制发生的措施.
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医护工作中常见的职业危害与防护
医护工作者由于职业、环境、人群的特殊,尤其是近几年新的化学药物和高新技术的临床应用.医护工作者常暴露于多种职业危害因素之中,在诊疗护理操作过程中,若不注意个人防护极易造成职业损伤.
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肿瘤标记物联合检测的临床应用
肿瘤标记物(tumor marker, TM)是指在恶性肿瘤的发生和增殖过程中,由肿瘤细胞的基因表达而合成分泌的或是由机体对肿瘤反应而异常产生和/或升高的物质,前者包括胚胎抗原、酶及同工酶、激素、组织特异抗原、癌基因及其产物、糖蛋白、多胺及唾液酸等.后者包括血清铁蛋白、免疫复合物、急性期蛋白、多种细胞因子(如白细胞介素-2和肿瘤坏死因子)等.
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慢性肾功能衰竭的营养与饮食
目前,尽管肾脏替代治疗在不断发展,但终末期肾脏疾病(ESRD)患者的死亡率仍然很高,而且在众多死亡因素中,营养不良占重要地位.据统计ESRD患者群中,营养不良发生率约为20%～50%[1].因此准确评估患者的营养状况,及时给予饮食指导在慢性肾功能衰竭(CRF)非透析患者的治疗中具有非常重要的意义.
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医疗行业不正之风的深层次原因及对策
纠正医疗卫生行业不正之风工作是各大医院老生常谈的问题.多年来,卫生主管部门采取多种整治措施,虽取得一定成效,但还是出现"野火烧不尽,春风吹又生"的现象.当前,全国正在轰轰烈烈开展纠正行业不正之风工作,各大医院相继实行了社会服务承诺制、目标责任制,甚至有的还要求每位医务人员写出了保证书.那么这股强劲的东风刮过后,那股邪风还会不会卷土重来呢?
